tag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post3941933097453652280..comments2014-06-28T10:28:47.808+08:00Comments on 心之谷: 98年6月答客問羅一鈞http://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comBlogger42125tag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-27318970269560994832010-09-10T21:32:48.316+08:002010-09-10T21:32:48.316+08:00羅醫師:
請問,您覺得"匿名篩檢" 還是直接掛號檢驗方式, 那個比較好...羅醫師:<br /><br /> 請問,您覺得"匿名篩檢" 還是直接掛號檢驗方式, 那個比較好?<br /><br />To: RT-PCR "偽陰性" 居多, 因為外面檢驗精準度只有 100copies/ml, 如低於這個病毒數就檢查不出來了, 請參考羅醫師 "非凡控制者" 文章. <br />RT-PCR 是給敖不過三個月空窗期的人(10天就可以測), 先去檢驗放心一下, 三個月後再去做 "抗原"(PA or Elisa). 您想想每天疑神疑鬼要不生病很難的.Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-72085036582144684362009-09-17T23:18:51.704+08:002009-09-17T23:18:51.704+08:00請問RT-pcr發生錯誤的例子,是偽陽性居多還是偽陰性居多呢?除了價格昂貴缺點之外,還有何缺點?請問RT-pcr發生錯誤的例子,是偽陽性居多還是偽陰性居多呢?除了價格昂貴缺點之外,還有何缺點?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-58056916913514103042009-06-29T00:53:53.346+08:002009-06-29T00:53:53.346+08:00關於帶狀疱疹引發的急性顏面神經麻痺,你講的已經很完整,沒有其他要注意的了~
關於3TC治療B肝:
...關於帶狀疱疹引發的急性顏面神經麻痺,你講的已經很完整,沒有其他要注意的了~<br /><br />關於3TC治療B肝:<br />(1) 沒錯,一天服用2次卡貝茲(含150MG x 2次)也算。<br />(2) 3TC預防B肝,沒聽說過耶,不過我想理論上可以,就像吃HIV藥物做接觸後預防一樣。但是如果傳染到的是有3TC抗藥性的B肝病毒,那3TC就沒效了。<br />(3) 即使CD4降到很低,很多人還是測的到B肝抗體。如果CD4很低的時候,測不到B肝表面抗體(anti-HBs)、但測的到B肝核心抗體(ant-HBc),這裡面有些人在吃藥後CD4回升時,B肝表面抗體會重新出現;但也有很多人雖然吃藥CD4回升,卻一直不出現B肝表面抗體。所以還是要靠檢驗,光用猜的是猜不準的。<br />有B肝表面抗體,才會對B肝有保護作用。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-84868066576315682972009-06-28T22:34:52.486+08:002009-06-28T22:34:52.486+08:00有關疾管局編寫的愛滋病檢驗及治療指引中有提到3TC具有同時治療愛滋病及B肝的效果,但必須服用300M...有關疾管局編寫的愛滋病檢驗及治療指引中有提到3TC具有同時治療愛滋病及B肝的效果,但必須服用300MG.<br />必須服用300MG的意思是一天服用2次卡貝茲(含150MG)也算嗎?<br />另外如果3TC具有治療B肝的效果 是否表示服用3TC可以預防感染到B肝?<br />還有如果本身原本有B肝抗體,感染HIV後假設CD4降到很低,使用雞尾酒療法後,使CD4明顯回升,那B肝抗體是否還會存在,對於B肝是否還有保護作用?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-50929283548455073222009-06-28T15:41:40.050+08:002009-06-28T15:41:40.050+08:00謝謝羅醫師對於帶狀疱疹的解答!
另外請教您
對於帶狀疱疹引發的急性顏面神經麻痺
除了止痛藥控制神經...謝謝羅醫師對於帶狀疱疹的解答!<br /><br />另外請教您<br />對於帶狀疱疹引發的急性顏面神經麻痺<br />除了止痛藥控制神經痛<br />以及復健(電刺激)、針灸<br />Vitamin B complex的服用外<br />可有其他注意事項?<br /><br />謝謝您!!!Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-8398640907759561272009-06-27T13:06:14.695+08:002009-06-27T13:06:14.695+08:00教科書上說:帶狀疱疹原本就可以在任何CD4數字下發作,不過CD4這麼高還發作帶狀疱疹,真的很少見,算...教科書上說:帶狀疱疹原本就可以在任何CD4數字下發作,不過CD4這麼高還發作帶狀疱疹,真的很少見,算是我看過發作帶狀疱疹時最高的CD4了。<br /><br />是否算"健康"? 由CD4數字看,已經很棒了,很多病友診斷HIV之後從沒有達到過CD4>800。不過HIV入侵後,會一直破壞各種CD4,如果破壞到了剛好是負責壓制帶狀疱疹的那些CD4細胞,可能就是你帶狀疱疹發作的原因。<br /><br />有些沒有HIV感染的年輕人,也會有帶狀疱疹發作,是免疫系統出狀況嗎?可是檢驗都很正常。只能說對於免疫系統,我們還有很多不了解的地方。<br /><br />如果純粹只有帶狀疱疹發作,沒有其他HIV的相關症狀,我覺得還不需要開始服用雞尾酒療法。當然,帶狀疱疹復發的機率是比別人高的,10-15%,可惜研究發現,服用雞尾酒療法並不會降低帶狀疱疹復發的機會。<br /><br />若你真的很擔心自己的免疫力,想要開始服用雞尾酒療法,就如同我在另一篇文章說的:只要你準備好了,不論CD4多高多低,隨時可以開始吃。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-12249274124930424902009-06-26T23:55:39.645+08:002009-06-26T23:55:39.645+08:00羅醫生您好,因為您提到帶狀皰疹與HIV+的關聯文章,這此有幾個問題想請教您。
以下我是發現HIV+...羅醫生您好,因為您提到帶狀皰疹與HIV+的關聯文章,這此有幾個問題想請教您。<br /><br />以下我是發現HIV+以來的CD4與病毒量紀錄<br /><br />97/2 CD4/538 PVL/33150<br />97/6 CD4/1046 PVL/16000<br />97/10 CD4/934 PVL/15643<br />97/12 CD4/931 PVL/5516<br />98/4 CD4/893 PVL/3224<br /><br />看似不錯的數字,但萬萬想不到,前幾個禮拜,我頭部長了帶狀皰疹(罹患帶狀皰疹跟免疫力低下應該是有關的吧?),因為靠近腦部,除了劇烈疼痛,不到一週時間,我有了顏面神經麻痺的後遺症,也在醫院住了一個多禮拜的時間。<br /><br />我並沒有跟主治醫生說明我是hiv+帶原者。<br /><br />回顧我一路的檢驗數據,和這一次罹病的大震撼。我已經不知道如何判斷自己是否依然健康? <br /><br />想請教羅醫生您的看法?<br /><br />謝謝!!!Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-89351860821171899112009-06-23T23:50:09.023+08:002009-06-23T23:50:09.023+08:00我現在剛結束台大門診,開始在美國受訓兩年。建議醫師一事,不便在部落格公開討論,也要看你是怎樣的溝通不...我現在剛結束台大門診,開始在美國受訓兩年。建議醫師一事,不便在部落格公開討論,也要看你是怎樣的溝通不良,請email跟我說明一些細節:africadoctor@gmail.com<br /><br />洗腎患者可以服用雞尾酒藥物,有幾個藥物劑量要調整,例如AZT, 3TC,要把劑量降低、或是服藥間距拉長,醫生會做調整。<br /><br />目前雞尾酒藥物裡,可能導致腎臟出毛病的,包括Indinavir可以引起腎結石,但Indinavir是老藥,現在應該沒有病人在用了。還有歐美已有、台灣沒進的Tenofovir,可能引起腎功能異常,因此在吃Tenofovir的人,要定期追蹤尿液、腎功能不過這個藥台灣還沒有引進。所以,目前病友常用的藥物當中,並無會導致腎臟變差、需要洗腎的藥物。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-10701071825201474852009-06-22T21:33:00.067+08:002009-06-22T21:33:00.067+08:00請問hiv患者
有腎疾
如果服用雞尾酒藥物
可以洗腎嗎
另外想請問 服用雞尾酒藥物多年後會...請問hiv患者<br />有腎疾<br />如果服用雞尾酒藥物<br />可以洗腎嗎<br />另外想請問 服用雞尾酒藥物多年後會導致必須洗腎嗎Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-15008786551183553152009-06-21T00:56:24.891+08:002009-06-21T00:56:24.891+08:00現與感染科醫師溝通不良
您現的門診為何?
若沒 可否建議臺北醫院醫師?
高度茫然無助阿隆現與感染科醫師溝通不良<br />您現的門診為何?<br />若沒 可否建議臺北醫院醫師?<br />高度茫然無助阿隆Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-85526715037763822942009-06-19T23:21:41.205+08:002009-06-19T23:21:41.205+08:00這兩種藥物,使用的病人不少,並未發現併用HIV藥物會有什麼影響或後遺症。關於藥物的交互作用,我們常參...這兩種藥物,使用的病人不少,並未發現併用HIV藥物會有什麼影響或後遺症。關於藥物的交互作用,我們常參考美國舊金山大學網站:http://hivinsite.ucsf.edu/InSite?page=ar-00-02羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-54657663709015544092009-06-19T21:18:42.950+08:002009-06-19T21:18:42.950+08:00醫生您好:想請問一下,在服用 卡貝茲+快利佳 時,併用(注射)lorazepam(針劑)及 oxaz...醫生您好:想請問一下,在服用 卡貝茲+快利佳 時,併用(注射)lorazepam(針劑)及 oxazolam(口服),會有什麼樣的影響或後遺症?麻煩醫生稍加詳細解說。感激不盡,謝謝!123noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-89804538910481914272009-06-17T21:39:55.068+08:002009-06-17T21:39:55.068+08:00真的不會影響,放心吧。真的不會影響,放心吧。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-14507940051346005022009-06-17T10:52:08.458+08:002009-06-17T10:52:08.458+08:00不好意思,我再補充一下,我是禮拜一晚上開始吃喉嚨痛的感冒藥ㄧ直吃到禮拜三檢查當天還有吃,這樣檢查數據...不好意思,我再補充一下,我是禮拜一晚上開始吃喉嚨痛的感冒藥ㄧ直吃到禮拜三檢查當天還有吃,這樣檢查數據真的不會受到影響嗎?<br />醫生這麼晚了還沒睡,真是辛苦了@@Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-57586295994365315382009-06-17T03:34:32.758+08:002009-06-17T03:34:32.758+08:00想太多...不會因為感冒藥,而影響檢驗結果。想太多...不會因為感冒藥,而影響檢驗結果。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-66772770125902826792009-06-17T01:59:28.142+08:002009-06-17T01:59:28.142+08:00醫師,不好意思,想請教ㄧ下,愛滋的抗體篩檢當天如果有吃喉嚨痛的感冒藥的話會影響到檢驗的數據嗎,會不會...醫師,不好意思,想請教ㄧ下,愛滋的抗體篩檢當天如果有吃喉嚨痛的感冒藥的話會影響到檢驗的數據嗎,會不會因為這樣就變成伪陰性?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-61156194038578547332009-06-16T22:30:48.819+08:002009-06-16T22:30:48.819+08:00扁桃腺是屬於淋巴結(也有人叫淋巴腺)的,所以你摸到的是淋巴結也是扁桃腺。
我從沒聽說過有"...扁桃腺是屬於淋巴結(也有人叫淋巴腺)的,所以你摸到的是淋巴結也是扁桃腺。<br /><br />我從沒聽說過有"同志鑑定",同志從很多年前已經被"除病化",就是不當作是一種精神疾病,所以醫學上無所謂鑑定吧。<br /><br />一個月前驗HIV陰性,只表示"4個月前"雙方沒有HIV,除了3個月空窗期之外,也要當心驗HIV陰性後的這個月是否仍有不安全性行為傳染到HIV的風險。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-69608239388070594982009-06-16T17:54:06.446+08:002009-06-16T17:54:06.446+08:00羅醫師您好!
不好意思在此提到這個問題,不知在醫學上面是否有同志鑑定或是這方面的檢測?另若同性在交往...羅醫師您好!<br />不好意思在此提到這個問題,不知在醫學上面是否有同志鑑定或是這方面的檢測?另若同性在交往前一個月檢查是否有HIV,是否來的及(交往後沒多久就發生關係)?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-14048184670557803902009-06-15T15:52:26.248+08:002009-06-15T15:52:26.248+08:00所以我摸到的是淋巴結還是扁桃腺阿~我的是一顆圓圓的球體==?吞口水會上下跟著動。不會痛所以我摸到的是淋巴結還是扁桃腺阿~我的是一顆圓圓的球體==?吞口水會上下跟著動。不會痛Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-12775498395378375912009-06-15T15:00:13.451+08:002009-06-15T15:00:13.451+08:00Q: HIV的精液碰到水的活性還會有感染力嗎?要怎樣的傷口或多大的傷口才會容易感染呢?
A: 你的...Q: HIV的精液碰到水的活性還會有感染力嗎?要怎樣的傷口或多大的傷口才會容易感染呢?<br /><br />A: 你的狀況是指以水清洗有HIV的精液嗎? 水本身是殺不死HIV的, 當然越稀釋則傳染力越低, 至於傷口要多大?沒有答案, 有沒有見血比較重要<br /><br />Q: HIV的淋巴結腫大是只有一顆嗎?還是大範圍的腫大? HIV的腫大狀況會跟一般人的有不一樣的地方嗎?<br /><br />A: HIV的淋巴結腫大可以是一顆,也可以大範圍,跟一般人可以一樣, 也可以不一樣,所以光靠淋巴結特徵猜HIV是算命仙才會的事情,檢驗才是王道!另外你描述的位置應該是兩側的扁桃腺, 有些人確實扁桃腺滿大的可以摸的到, 其他淋巴結則不應該摸的到才對羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-5099112345252724682009-06-15T13:00:30.309+08:002009-06-15T13:00:30.309+08:00那我想問一般人也都是有摸得到淋巴結的況狀
那HIV的淋巴結腫大是只有一顆嗎?還是大範圍的腫大
就是不...那我想問一般人也都是有摸得到淋巴結的況狀<br />那HIV的淋巴結腫大是只有一顆嗎?還是大範圍的腫大<br />就是不單只是一顆的 因為我的是左右兩側脖子內 就是耳朵正對下來的脖子內壓進去摸得到兩粒東西 但左邊的那個比右邊的大一些些。但是我問我一些同事也都有摸得到那個 所以HIV的腫大狀況會跟一般人的有不一樣的地方嗎?THX^^Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-49880332832986838062009-06-14T21:24:02.040+08:002009-06-14T21:24:02.040+08:00對了,那我想問一下HIV的精液碰到水的活性還會有感染力嗎?要怎樣的傷口或多大的傷口才會容易感染呢?對了,那我想問一下HIV的精液碰到水的活性還會有感染力嗎?要怎樣的傷口或多大的傷口才會容易感染呢?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-764569618240044232009-06-14T19:57:14.864+08:002009-06-14T19:57:14.864+08:00只要摸得到就算腫大。多半是局部性的,集中在脖子,偶爾會出現在腋下、鼠蹊部等其他部位。很多原因會引起淋...只要摸得到就算腫大。多半是局部性的,集中在脖子,偶爾會出現在腋下、鼠蹊部等其他部位。很多原因會引起淋巴結腫,一般感冒就會,HIV很少會引起流鼻水,所以你的情形不太像HIV感染,最像是感冒而已,請用平常心去檢查即可。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-86550635719356807022009-06-14T15:45:39.776+08:002009-06-14T15:45:39.776+08:00那淋巴腫大要怎樣才算腫大呢?是脖子看得到腫出來才算嗎?還有淋巴結腫大在初期是全身性的嗎?還是局部性的...那淋巴腫大要怎樣才算腫大呢?是脖子看得到腫出來才算嗎?還有淋巴結腫大在初期是全身性的嗎?還是局部性的呢?因為我的是要用手壓才摸得到。是在耳朵正對下來的脖子內。我並非是確定感染者,但是最近有摸到脖子內的淋巴結。所以在想說會不會是感染了。但是上次驗血是在5月十五日。我是去驗RTPCR 當時就有摸到淋巴結了 可以移動的 不過驗血的十四天內都沒有性行為 且是驗RTPCR 所以應該那時就摸的到的淋巴結是感染HIV引起的嗎?最近有鼻塞跟流鼻水。因為我B是感染者 我跟他現在比較少有插入性的性行為 都是以其他方式取代居多,身上難免會有痘痘的傷口或只者是其他蚊蟲叮咬抓傷的傷口 不知道這些傷口碰到我B的體液會不會感染。因為每次我都會用水跟肥皂清洗 雖然不是直接性的性行為 但多少還是會擔心 是不是有傷口碰到體液之類的。Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-77393951130854922912009-06-12T22:55:28.678+08:002009-06-12T22:55:28.678+08:00脖子的淋巴結腫,在感染時間點的2到3週後一輩子當中,都可能發生。急性感染期淋巴結腫常會比較明顯;慢性...脖子的淋巴結腫,在感染時間點的2到3週後一輩子當中,都可能發生。急性感染期淋巴結腫常會比較明顯;慢性期常有兩側對稱分佈的、不痛的脖子淋巴結腫,是HIV本身引起;發病時淋巴結又可能變明顯,要注意是否為結核菌、分支桿菌、卡波西肉瘤、惡性淋巴瘤等原因引起,因此要找醫生詳細評估。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.com