tag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post6041748187696599327..comments2014-06-28T10:28:47.808+08:00Comments on 心之谷: 十一月答客問羅一鈞http://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comBlogger84125tag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-23587155887182693322012-02-20T00:04:05.003+08:002012-02-20T00:04:05.003+08:00消防人員的PCR DNA
但緊急救護科科長張冠吾昨說,清查該員之前執行的一百七十九件勤務對象,尚未比...消防人員的PCR DNA<br />但緊急救護科科長張冠吾昨說,清查該員之前執行的一百七十九件勤務對象,尚未比對出相符病毒株,不排除有患者隱匿病情。<br />PCR DNA 和自殺病患的病株比對也不符...所以不能算是空窗期延長,希望版友看到此篇可以不用過度擔心Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-41764329127719118332012-02-19T23:57:44.979+08:002012-02-19T23:57:44.979+08:00樓上有關消防隊員疑慮,愛之希望回答:
有關消防隊員疑似因為救助愛滋病患而受到愛滋感染的報導,
衛生署...樓上有關消防隊員疑慮,愛之希望回答:<br />有關消防隊員疑似因為救助愛滋病患而受到愛滋感染的報導,<br />衛生署已於2008年04月16日發出「國內迄今仍無因執行工作而感染愛滋病毒之案例」新聞稿,您可以在網站上直接閱讀:<br />http://www.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=16167&ctNode=220&mp=1 。<br />此則新聞是否完全正確且詳盡的報導,我們不得而知。<br />而且是以"疑似救助感染者而受感染"引導讀者。<br />衛生署表示"迄今尚未發現有因執行工作而感染愛滋病毒之案例"。<br />因此並不能直接證實消防隊員的確是年底受感染的,是嗎?<br /><br />國內外衛生署對於空窗期也是3個月的規定,<br />請不需過度恐慌,現在的技術只要確實滿6週就具有一定之可信度了。Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-31736280301273849562009-12-08T00:34:40.892+08:002009-12-08T00:34:40.892+08:00醫生請教一下:
1.過了16天跟33天,驗了兩次吳博士RT-PCR都是陰性,這樣
可以完全排除了嗎?...醫生請教一下:<br />1.過了16天跟33天,驗了兩次吳博士RT-PCR都是陰性,這樣<br />可以完全排除了嗎???還有可能打到你之前文章提到的<br />病毒躲在淋巴腺裡面,而偵測不出來嗎???<br />2.我還需要在過三個月後再去驗抗體嗎???Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-74296614326780512192009-12-01T02:56:30.397+08:002009-12-01T02:56:30.397+08:001. 是否開始雞尾酒治療,還是看CD4。病毒量只要小於10萬都不算很高,不會因為從3萬變6萬就需要吃...1. 是否開始雞尾酒治療,還是看CD4。病毒量只要小於10萬都不算很高,不會因為從3萬變6萬就需要吃藥,CD4才是最重要的參考指標。<br /><br />2. 預防投藥只有28天,HIV感染者則要服藥一輩子,所以長期的副作用(例如脂肪移位)當然是感染者才要擔心。短期副作用(例如噁心、倦怠)應該是沒有不同,但是心理作用會扮演重要的角色。感染者吃藥通常比較心甘情願、對副作用的忍耐度較強,預防投藥的使用者會在染病風險與副作用之間掙扎,當副作用出現時比較難讓自己撐下去繼續吃藥。<br /><br />3. 你要問的應該是『急性感染HIV的症狀』,請看6月的文章--急性HIV感染,當中有提。單靠症狀猜測有沒有HIV,就像找人算命一樣,算的準或不準只有天知道。還是要靠檢驗。16-17天RT-PCR陰性,是可以放大半個心,但是要放100%的心,仍要在3個月時再去驗HIV抗體才能完全確定。據你描述的性行為並非高風險、無防護,所以心中很害怕HIV感染,感覺有點過度焦慮。<br /><br />至於什麼體質會出現早期時測不到HIV病毒,目前不清楚,可能也與對方的病毒量高低、接觸時的病毒傳入數量有關。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-34860583167108966602009-11-28T23:42:04.571+08:002009-11-28T23:42:04.571+08:00醫生:
請教一下,愛滋病的症狀有哪些阿???
至從有套口陰交...隔天身體一直怪怪的到現在(過一個月...醫生:<br />請教一下,愛滋病的症狀有哪些阿???<br />至從有套口陰交...隔天身體一直怪怪的到現在(過一個月)...例如:頭暈,為冷,嘴巴差點身皰診,舌頭有破洞,腹瀉,體重減輕2~3公斤..之間的症狀差不多比較好了...<br />剩下:<br />1.腹瀉<br />2.舌根後面有一點一點腫起來發炎的紅點...<br />3.有時累,眼睛會有血絲身體有身痘痘(四五顆)..<br />1&3,一直沒有好(有去看耳鼻喉科,醫生說發炎病毒感染(腺病毒),不過好像好的比較慢一點)...請問一下,愛滋會有腹瀉跟舌根有一點一點紅腫發炎的小紅點的症狀嗎?我大約有過了14天(大約16,17天),去驗RT-PCR,出來是陰性...有大約看了你之前的文章,說有可能白血球會把病毒困在淋巴系統中,測不出來...那請問一下,測不出來的機率高嗎??什麼樣的體質會出現白血球過多,把病毒困住的情況..<br />心中很害怕,可以幫忙回答一下嗎??謝謝...Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-61465238718573331682009-11-28T22:11:54.162+08:002009-11-28T22:11:54.162+08:00醫生您好:
看到您貼的有關預防投藥的文章,讓我有個疑問想請問:如果危險性行為其實並...醫生您好:<br /> 看到您貼的有關預防投藥的文章,讓我有個疑問想請問:如果危險性行為其實並未感染(如對方並未帶原,或好運)<br />那做預防投藥的副作用會比一般感染者服藥來的大嗎?尤其是一些不會因停藥而改善的副作用,如:脂肪移位等。<br /><br />謝謝醫生的回答!Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-14716148650214491912009-11-28T08:41:12.648+08:002009-11-28T08:41:12.648+08:00羅醫師您好:
我沒有使用違禁藥品的習慣,也從未使用過。之前有去做性病方面的檢查,結果也都沒有。不過之...羅醫師您好:<br />我沒有使用違禁藥品的習慣,也從未使用過。之前有去做性病方面的檢查,結果也都沒有。不過之前是有些輕微的扁桃體炎,可能會讓CD4下降。也可能我本身的CD4基準就不是太高。不過我這次的病毒量也在飆漲。98年5月的病毒量是33000多。98年11月的一下子飆到66000。但是醫生跟我解釋說,病毒量的log計數前後兩次變動幅度沒有超過0.5個log,所以可以視作實驗室允許的誤差範圍。我之前有看您的介紹文章,按您所介紹的,我這次66000明顯已經超過50%的變化幅度了,算是破表啦。我現在也蠻猶豫的,不小的是不是應該開始雞尾酒。謝謝。Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-34070766096643608992009-11-27T01:04:50.833+08:002009-11-27T01:04:50.833+08:00未服藥下,CD4從350升高到680,表示你診斷HIV的時候應該是才剛剛感染不久。可以參考6月的文章...未服藥下,CD4從350升高到680,表示你診斷HIV的時候應該是才剛剛感染不久。可以參考6月的文章--急性HIV感染。急性HIV感染時,CD4會急速下降到一個谷底,血液中常有病毒量會衝高到破幾十萬。隨後身體的免疫系統產生出一些抵抗力,HIV會被趕到淋巴結等深部器官潛伏起來,這時候症狀會好轉,CD4自動上升、病毒量自動下降到幾萬或幾千。大約半年到一年左右CD4會上升到最高值,進入慢性期,此後CD4才逐漸下降,直到開始服藥才會反轉整個過程。<br /><br />從最高值降低的前幾次抽血,我們常觀察到比較大的跌幅,有不少病友的CD4在重跌後又反彈上去。所以CD4從610掉到480在此時期並不需要太擔心,繼續『走著瞧』即可。<br /><br />要注意是否抽血前有感冒、腸胃炎等因子干擾(會讓CD4下降),最近是否有使用K他命、搖頭丸等違禁藥品,或是有不安全性行為罹患梅毒、菜花性病,這些會讓CD4下降快速,移除或治療好這些因子,有助於CD4回升。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-41696002265973873362009-11-27T00:53:18.795+08:002009-11-27T00:53:18.795+08:00如果沒有使用接觸後預防用藥的話,滿12週HIV抗體陰性可以排除HIV感染。82.5天雖未滿12週,只...如果沒有使用接觸後預防用藥的話,滿12週HIV抗體陰性可以排除HIV感染。82.5天雖未滿12週,只差1.5天,我想應該是ok。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-90492027508933422152009-11-26T21:54:59.880+08:002009-11-26T21:54:59.880+08:00羅醫師您好:
我是之前詢問CD4=480是否要考慮開始吃藥的那位。我也蠻困惑的。我是97年7月檢查出...羅醫師您好:<br />我是之前詢問CD4=480是否要考慮開始吃藥的那位。我也蠻困惑的。我是97年7月檢查出感染。當時的CD4只有350。後來一路上漲到680。98年2月是680,5月是610,這次11月查是480。8個月掉了200。而且老實講,這次我覺得病毒量有些高,雖然醫生告知說這次的病毒量和上次比,變動沒有超過0.5個log,讓我不必擔心。但是光看那數字,還是會心慌慌。不知這樣子8個月掉了200,是不是還是處於震盪期或是病情惡化了?萬分感謝您的回覆。從您的部落格真的獲益匪淺。Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-28764704337320974812009-11-26T17:55:12.836+08:002009-11-26T17:55:12.836+08:0032天RT PCR未測到病毒,72天及82.5天ELISA陰性,可以排除感染嗎32天RT PCR未測到病毒,72天及82.5天ELISA陰性,可以排除感染嗎Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-81346768528759251902009-11-26T15:46:36.763+08:002009-11-26T15:46:36.763+08:00這個問題沒有標準答案。開始服藥或再等一陣子,都是可接受的決定。
請參考5月的文章:服用雞尾酒療法藥...這個問題沒有標準答案。開始服藥或再等一陣子,都是可接受的決定。<br /><br />請參考5月的文章:服用雞尾酒療法藥物—你準備好了嗎?<br />最近有幾個研究支持CD4>350就開始服藥,以降低HIV相關併發症的發生機率。所以醫生建議你在CD4=480就開始服藥,是根據新的研究結果做出的建議。<br /><br />但是歐美的治療指引都尚未因此修正,仍維持CD4<350才開始服藥的建議,因此若你不想開始服藥,也是合理的選擇。美國治療指引但書是如果CD4>350但有B肝或C肝,或是最近CD4降低很快(一年降低超過100/uL),我會建議現在開始服藥。如果沒有這些狀況,那就取決於你自己的決定了。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-52594067175867072572009-11-26T15:33:50.110+08:002009-11-26T15:33:50.110+08:00請參考8月的文章:HIV的傳染途徑--破除迷思,當中提到,只要血液或體液已經乾掉,HIV要藉由環境傳...請參考8月的文章:HIV的傳染途徑--破除迷思,當中提到,只要血液或體液已經乾掉,HIV要藉由環境傳染的機率,基本上就等於零。<br /><br />不共用牙刷和刮鬍刀,原本就是衛生習慣的一部分。如果能確定牙刷或刮鬍刀上的血液或體液已經乾掉,是可以不用擔心藉由共用這兩樣東西傳染HIV。<br /><br />因別人身體帶入的HIV,不可能存活在口腔達三個星期,純就你描述的口腔接觸狀況不構成感染條件。但是前面的留言已經多次提過,『過了三個禮拜驗RT-PCR陰性』不能100%排除HIV感染,所以請在3個月時再去檢驗抗體確認有無。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-33245443486023130612009-11-26T13:18:29.162+08:002009-11-26T13:18:29.162+08:00羅醫師您好:
我今天拿到了最新檢驗的結果。CD4:480/17%, Viral Load: 6600...羅醫師您好:<br />我今天拿到了最新檢驗的結果。CD4:480/17%, Viral Load: 66000多,4.62log。醫生建議我考慮開始吃藥,推薦我服用Stocrin和Kivexa。我今年23歲,沒有抽煙等習慣,也沒有其他的疾患。想請問您的看法,現在開始吃藥是否是一個好的時機呢?謝謝。Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-6539276960564947342009-11-26T03:01:25.895+08:002009-11-26T03:01:25.895+08:001. 請問為何不能跟愛滋病的人共用牙刷.或是刮鬍刀....愛滋病毒不是離開人體後不久就回死掉嗎???...1. 請問為何不能跟愛滋病的人共用牙刷.或是刮鬍刀....愛滋病毒不是離開人體後不久就回死掉嗎???<br />2. 那會不會有,本身沒有感染,不過嘴巴或舌頭一直殘留愛滋病毒,因為刷牙流血,不小心感染的情形???<br />3.因為過了三個禮拜,驗RT-PCR是陰性,但當時有吸允身體跟乳頭之後口腔一直怪怪的且發炎潰爛到現在,最近又不小心,刷牙牙齦流血....心中有點害怕.這樣有機會感染嗎???Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-25702479008482122902009-11-25T06:29:19.901+08:002009-11-25T06:29:19.901+08:00你講的情形,例如自覺免疫系統很好、未射精,都不影響HIV檢驗結果,無論是抗體或是PCR。你所描述的症...你講的情形,例如自覺免疫系統很好、未射精,都不影響HIV檢驗結果,無論是抗體或是PCR。你所描述的症狀,只有喉嚨怪怪的勉強跟感染HIV的急性症狀可以聯想在一起,但是喉嚨不舒服的原因何止百種,還是要靠檢驗才能確定排除HIV感染之可能性。<br /><br />我再重申,RT-PCR不管是第幾天去做,都無法提供100%安心,只是提高安心的程度而已。相關說明可以爬文看本月答客問前幾篇回答。還是要在3個月去做HIV抗體檢驗,才能確定排除HIV。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-2641518204733042532009-11-25T00:46:10.761+08:002009-11-25T00:46:10.761+08:00網誌管理員已經移除這則留言。Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-13506981583163115412009-11-25T00:46:10.762+08:002009-11-25T00:46:10.762+08:00網誌管理員已經移除這則留言。Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-25534536979558783152009-11-25T00:43:23.036+08:002009-11-25T00:43:23.036+08:00問一個笨問題,沒有射精會影響檢驗結果嗎問一個笨問題,沒有射精會影響檢驗結果嗎Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-1818766260484853252009-11-25T00:36:40.646+08:002009-11-25T00:36:40.646+08:00醫生:
請教一下,我的情況是
1. 如果有帶套,口交跟肛交...但一直沒有射精
2.之後隔天立刻發燒...醫生:<br />請教一下,我的情況是<br />1. 如果有帶套,口交跟肛交...但一直沒有射精<br />2.之後隔天立刻發燒,及口腔潰瘍..被診斷是腺病毒感染..<br />過了14天之後去驗,RT-PCR為陰性....這樣可以放心了嗎??<br />因為本身免疫系統好像部是很好,這樣為影響RT-PCR得檢驗結果嗎??因為感覺疾病已經持續過一個月...<br />4.因為,最近喉嚨還是怪怪的,且有時下體會有忽然抽痛的感覺,且排尿都有氣泡...這是什麼原因阿??有可能是aids沒有檢驗出來嗎???還有有其他的疾病...<br />可以麻煩你解答嗎???Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-61294282459661578402009-11-25T00:09:38.854+08:002009-11-25T00:09:38.854+08:00抗體法對於N亞型和O亞型的HIV,在國外曾有檢測不出的報告,是用bDNA方法或RT-PCR檢測出來的...抗體法對於N亞型和O亞型的HIV,在國外曾有檢測不出的報告,是用bDNA方法或RT-PCR檢測出來的。不過在這兩種亞型集中在非洲,我未聽說有在台灣發現過,所以目前無須擔心。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-2639708743412436162009-11-24T17:28:27.976+08:002009-11-24T17:28:27.976+08:00羅醫生您好:
之前本人有問過Hiv病毒突變會導致抗體法或RT-PCR檢驗不到病毒的問題..
1.您回...羅醫生您好:<br />之前本人有問過Hiv病毒突變會導致抗體法或RT-PCR檢驗不到病毒的問題..<br />1.您回覆目前算是罕見的情況..是否代表真有發生過這種事?!我們是否該擔心這種事?!<br />2.如果真有發生過...那這種特殊的案例到最後在醫學上是如何發現Hiv的突變現象?利用血清抗體還是RT-PCR?<br /><br />Thanks a lot!Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-9625783805319753002009-11-24T15:34:18.911+08:002009-11-24T15:34:18.911+08:00開刀一般是會抽血驗血型、血紅素、血小板、凝血時間等檢驗。HIV並非開刀需要例行檢驗的項目。事實上,台...開刀一般是會抽血驗血型、血紅素、血小板、凝血時間等檢驗。HIV並非開刀需要例行檢驗的項目。事實上,台灣在民國95年HIV條例修正後,已經有規定,醫院檢驗HIV需與當事人諮詢並取得同意,不能擅自逕行檢驗,違反者可處3萬元到15萬元罰款,因此開刀前要檢驗HIV,醫護人員必須徵求病患同意才行,否則即是違法。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-20558472442346045822009-11-24T12:48:19.483+08:002009-11-24T12:48:19.483+08:00醫生您好:
我想請問一般大醫院如果要接受手術開刀,
那是否會先抽血檢驗是否病患有血液疾病?
那檢測的...醫生您好:<br />我想請問一般大醫院如果要接受手術開刀,<br />那是否會先抽血檢驗是否病患有血液疾病?<br />那檢測的項目當中大概包括哪些呢?<br />會不會特別針對hiv作檢驗呢?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-77642422415842194612009-11-22T04:37:31.706+08:002009-11-22T04:37:31.706+08:001. 你所擔心的突變-->偵測不到,在目前還是罕見的情形,以後會不會發生我不清楚,要請教專門研...1. 你所擔心的突變-->偵測不到,在目前還是罕見的情形,以後會不會發生我不清楚,要請教專門研究病毒的微生物學家。<br /><br />2. 病毒在身體複製得很快,不表示血液中就一定偵測的到。白血球會盡量把病毒侷限到淋巴系統,所以有的人血中的病毒量就是低到偵測不到。另外罕見的型別RT-PCR也可能偵測不到。我不建議再去花錢做RT-PCR,三個月到了去做免費的匿名篩檢檢驗抗體就夠了。<br /><br />腺病毒,不影響HIV檢驗的結果。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.com