tag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post7370039764454149398..comments2014-06-28T10:28:47.808+08:00Comments on 心之谷: HIV抗藥性鑑定Part II: 給『正在服藥』的感染者羅一鈞http://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comBlogger21125tag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-37554017565860553352010-05-20T16:19:55.289+08:002010-05-20T16:19:55.289+08:00我吃了要一年这样,最近我得cd4有跌一半这样,从400++跌到200++,然后病毒从20升到40,我...我吃了要一年这样,最近我得cd4有跌一半这样,从400++跌到200++,然后病毒从20升到40,我每次都有准时吃药,请问会不会是抗药性?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-8896729209178272792009-08-20T09:07:00.558+08:002009-08-20T09:07:00.558+08:00有問題到每個月的『答客問』,會比較快有解答喔!
外國很少有像台灣一樣,提供免費的HIV治療。你如果...有問題到每個月的『答客問』,會比較快有解答喔!<br /><br />外國很少有像台灣一樣,提供免費的HIV治療。你如果自己在國外看病買藥,光是藥錢一個月應該就要1000歐元以上,還不包括看醫生的費用。<br /><br />如果已經服藥一段時間、控制不錯,又不得不出國,我們的作法通常是在手邊藥物用光之後,先停藥,等回國再趕快回診來領藥重新開始治療,只要好好跟醫生、個管師討論出對策,應該行得通,也不用擔心發生抗藥性。<br /><br />有經驗的感染科醫生應該都遇過必須出國的病患,畢竟總是會有年輕的病友要出國留學、工作的需求,所以你的醫生、個管師應該都有對策,好好討論吧。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-3199463787315873692009-08-03T01:25:48.043+08:002009-08-03T01:25:48.043+08:00羅醫師很忙,不過醫師的意見是不建議停藥,會造成病毒量反彈,出國之後是否有其他的醫療幫助,建議你請教健...羅醫師很忙,不過醫師的意見是不建議停藥,會造成病毒量反彈,出國之後是否有其他的醫療幫助,建議你請教健保局或是醫師個管師喔!Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-42510529697402268142009-07-28T00:36:06.520+08:002009-07-28T00:36:06.520+08:00羅醫師你好,
我服藥已經一段時間了,目前情況都良好.但因為工作之關係,需到瑞士居住,又不知道那麼的藥...羅醫師你好,<br />我服藥已經一段時間了,目前情況都良好.但因為工作之關係,需到瑞士居住,又不知道那麼的藥物價格?如果要停藥不知是否可以?很希望您給我一些建議?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-23460158317491442542009-06-04T00:29:07.236+08:002009-06-04T00:29:07.236+08:00我沒遇過, 可是台大資深的醫師們有遇過, 只是你的故事需要澄清:
如果是藥物引起的高燒, 稱之為&...我沒遇過, 可是台大資深的醫師們有遇過, 只是你的故事需要澄清:<br /><br />如果是藥物引起的高燒, 稱之為"藥物熱", 確實是容易在服藥的第7-14天當中發生, 不過要確定是真的藥物熱, 必須(1)停止這種藥後48-72小時內體溫完全恢復正常,(2)重新使用這種藥之後再度引起發燒<br /><br />我不確定你是否上述的(1)和(2)都有具備, 尤其每天試一種藥好像有點太趕, 我們在台大的作法通常是:<br /><br />(1)把快利佳及克為茲都停掉, 等完全退燒, 疹子也消掉<br />(2)重新開始使用雞尾酒藥物: 因為克為茲比較容易引起發燒出疹, 所以先不用克為茲, 換成卡貝滋+快利佳, 觀察兩三天看看是否有出現發燒, 如果還是有發燒, 就表示快利佳是禍首, 如果沒有發燒, 就表示克為茲是引起發燒的禍首<br />(3)找出禍首, 就把禍首換成其他藥物<br /><br />照這樣處理, 目前還未遇過無藥可用的人...羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-36607075097303380612009-06-02T21:39:12.385+08:002009-06-02T21:39:12.385+08:00羅醫師
不曉得你有沒有碰過服用快利佳及克為茲都會有發高燒的副作用的病人?
因為5月初剛服藥不到9天,...羅醫師<br />不曉得你有沒有碰過服用快利佳及克為茲都會有發高燒的副作用的病人?<br />因為5月初剛服藥不到9天,因為發高燒約7天後出疹子,後我就去醫院掛急診,住院住了5天同時也停藥,醫生判斷高燒原因是病毒感染!<br />後來6月初按照醫生指示,每天試一種藥物看看身體反應,結果都是發高燒,平均都燒到39度多,吃了退燒藥退燒,以克為茲退燒最慢!<br />這樣敘述下來,是不是代表我的體質很敏感,會不會無藥可用?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-54247562804603504532009-04-26T05:54:00.000+08:002009-04-26T05:54:00.000+08:00不曉得耶,因為沒有這方面研究,也沒有聽過因為喝茶造成抗藥性的故事,所以我想應該沒什麼關係吧。不曉得耶,因為沒有這方面研究,也沒有聽過因為喝茶造成抗藥性的故事,所以我想應該沒什麼關係吧。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-64261252907757518162009-04-21T02:11:00.000+08:002009-04-21T02:11:00.000+08:00羅醫生~你好!
請問吃完西寧可以喝茶嗎?
茶類對於HIV的藥物會不會有產生影響和變化?羅醫生~你好!<br />請問吃完西寧可以喝茶嗎?<br />茶類對於HIV的藥物會不會有產生影響和變化?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-19125235843369599932009-04-02T18:17:00.000+08:002009-04-02T18:17:00.000+08:00停藥就是要冒著CD4降低、發病的風險。當然CD4如果已經600~700以上一陣子,停藥後是不會太快出...停藥就是要冒著CD4降低、發病的風險。當然CD4如果已經600~700以上一陣子,停藥後是不會太快出現發病。假如真的有出國的需求,帶藥、拿連續處方會遭遇困擾,可以從實務面上,跟醫生討論暫時停藥的可能性。切勿自行任意停藥,以免產生抗藥性。<BR/><BR/>有一個但書,似乎CD4曾經很低過的人(CD4<200),即使吃藥吃到CD4已經很高,停藥後數值掉落的速度仍然很快。舉例來說,我們曾經看過自動停藥的病人,停藥前CD4>600,在停藥一年後就跌到CD4<200而發病住院了,發病過程有點類似他起初診斷HIV發病的狀況。所以感覺到CD4數字似乎會『記憶』,停藥後,會逐漸跌回『記憶』過最低的數字。所以對於CD4曾經很低過的患者,我不建議暫時停藥。當然,真的在實際上有持續吃藥的困難時,還是必須談出一個折衷的方法,好平安的撐下去。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-50205453447843659932009-04-01T22:06:00.000+08:002009-04-01T22:06:00.000+08:00羅醫師你好剛吃藥已約2個月,目前大致上都無大問題, 也配合吃藥,但是每天吃藥也是滿麻煩的不知道會有c...羅醫師你好<BR/>剛吃藥已約2個月,目前大致上都無大問題, <BR/>也配合吃藥,但是每天吃藥也是滿麻煩的<BR/>不知道會有cd4到不用吃藥的時期嗎 ?<BR/>或是一直需要配合吃藥<BR/>我現在一直夢想著我能不用吃藥,自己努力養身<BR/>出國也就不用帶那麼多藥了...Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-18656525887749494092009-03-26T22:48:00.000+08:002009-03-26T22:48:00.000+08:00如果感染者好好吃藥,配合度好,也有確保安全性行為,我想是不會在吃了十幾二十年後出現抗藥性,而無藥可吃...如果感染者好好吃藥,配合度好,也有確保安全性行為,我想是不會在吃了十幾二十年後出現抗藥性,而無藥可吃。<BR/><BR/>好好吃藥而出現抗藥性的患者,目前我只看過一位,他是在服藥一年左右就出現,推測是在一開始感染就已經感染到有希寧抗藥性的病毒,所以用希寧無效,換成卡貝滋+快利佳應該就ok了。<BR/><BR/>看起來台灣最近病毒抗藥性的趨勢有逐漸增加,但是都還在可控制的範圍內。未來要擔心的是,不好好服藥的人,可以把抗藥性傳染給他人。如果傳給新感染者,就會讓新感染者剛開始服藥就治療不好。如果傳給原已服藥控制良好的患者,就可能引起他的病毒量升高,必須換藥物治療。所以,除了好好服藥之外,我覺得安全性行為還是很重要的。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-41800547971407424752009-03-26T11:12:00.000+08:002009-03-26T11:12:00.000+08:00醫師好: 之前曾看過報導,有醫師說如果以三上三下的方式替換藥物組合,大約只有三四種可供選擇,如果...醫師好:<BR/> 之前曾看過報導,有醫師說如果以三上三下的方式替換藥物組合,大約只有三四種可供選擇,如果再扣除副作用,我想能夠長期服用的藥物組合可能不如想像中多,我想這是身為帶原者盡量想延遲服藥的原因。<BR/> 我想請問醫師,我知道抗藥性多是不配合醫囑服藥或是自行斷藥,那麼如果感染者好好吃藥,配合度好,病毒也都在測不到的狀況下,會在吃了十幾二十年後面臨因抗藥性而無藥可吃的窘境嗎?新藥會一直研發,像是嵌入酶抑制劑是新類型藥物也上市了,只是我擔心的是,好好吃藥,十幾二十年後,因為抗藥性而無藥可選的機率大嗎?另外目前已感染十幾二十年的朋友,她們當中好好服藥卻導致抗藥性的情況嚴重嗎?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-67448605852804211842009-03-12T20:59:00.000+08:002009-03-12T20:59:00.000+08:00對啊希望回來變成張無忌統一各大門派哈哈哈對啊<BR/>希望回來變成張無忌<BR/>統一各大門派<BR/>哈哈哈Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-75253877261417210622009-03-09T22:39:00.000+08:002009-03-09T22:39:00.000+08:00您真的是一位好醫生聽您這麼說我就稍微比較放心了就算您是比較婉轉地安慰我至少聽起來也可以減低病患心中的...您真的是一位好醫生<BR/>聽您這麼說我就稍微比較放心了<BR/>就算您是比較婉轉地安慰我<BR/>至少聽起來也可以減低病患心中的恐懼<BR/>這才是病者所最需要的<BR/>也難怪我之前看美國一篇報導<BR/>感染者最關心的議題之首<BR/>居然是與醫師之間的醫病關係<BR/>因為唯有親自染上這種病<BR/>才知道外人難以感同身受的身心煎熬<BR/>會知道這個部落格是我台大的病友給的<BR/>您是他的主治醫師<BR/>聽說您要到美國繼續深造<BR/>先預祝您一切順利Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-69076215367740108032009-03-09T12:00:00.000+08:002009-03-09T12:00:00.000+08:00我的觀察是,台灣的感染者比較乖。另外,國外出現抗藥性,除了感染者服藥比較不乖以外,就醫便利性(HIV...我的觀察是,台灣的感染者比較乖。另外,國外出現抗藥性,除了感染者服藥比較不乖以外,就醫便利性(HIV門診可能在很遠的地方)、經濟穩定度(很多國家都不是免費提供藥物)都跟台灣不一樣。所以那個10%應該不適用在台灣,請勿過份擔心~羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-32708459665084690712009-03-09T01:12:00.000+08:002009-03-09T01:12:00.000+08:00我吃西寧已經一年了病毒量測不到CD4從120幾升到400出頭看完您這篇文章我還滿擔心的耶因為你說根據...我吃西寧已經一年了<BR/>病毒量測不到<BR/>CD4從120幾升到400出頭<BR/>看完您這篇文章我還滿擔心的耶<BR/>因為你說根據國外統計服藥兩年<BR/>有10%的人產生抗藥性<BR/>看完真的是很擔心<BR/>唉Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-20491698616215951842009-03-08T18:26:00.000+08:002009-03-08T18:26:00.000+08:00如果有人送給你吃,是可以吃的,至少不是白雪公主的毒蘋果。但是自己花錢去買來吃嘛?買護身符可能會更有效...如果有人送給你吃,是可以吃的,至少不是白雪公主的毒蘋果。但是自己花錢去買來吃嘛?買護身符可能會更有效:p羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-38385292975122395942009-03-08T11:11:00.000+08:002009-03-08T11:11:00.000+08:00聽說幾丁聚醣有可增強免疫功能,及降低膽固醇的功效已在服用抗病毒藥物者可以食用此類食品嗎?聽說幾丁聚醣有可增強免疫功能,及降低膽固醇的功效<BR/>已在服用抗病毒藥物者可以食用此類食品嗎?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-40199385087357929962009-03-04T15:53:00.000+08:002009-03-04T15:53:00.000+08:00以HIV的新藥研發來說,算是領先所有其他傳染病的,但是未來可能還是會趕不上抗藥性產生的速度。所以勸大...以HIV的新藥研發來說,算是領先所有其他傳染病的,但是未來可能還是會趕不上抗藥性產生的速度。所以勸大家還是小心為上,不要太快把王牌都用光...羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-49960108102600015112009-03-04T14:30:00.000+08:002009-03-04T14:30:00.000+08:00來印度已經進入第二個月,有時候會上網看看你的布落格,很高興你能夠提供這些資訊讓我們分享。我的伴侶在去...來印度已經進入第二個月,有時候會上網看看你的布落格,很高興你能夠提供這些資訊讓我們分享。我的伴侶在去年九月底發病,十月一日開始服藥,cd4從208到一月份檢查時上升到320,病毒量好像是60左右。我常常會叮嚀他按時服藥,剛開始服藥時有些副作用,頭兩天會嘔吐噁心,後來就改善了,不過偶爾還是會拉肚子。前幾天我在印度做了一個夢,夢見他產生抗藥性,出現一些不適的狀況…,還好是在夢中,希望現實和夢境是相反的。Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-90714852673539597652009-03-04T02:28:00.000+08:002009-03-04T02:28:00.000+08:00會不會一直有新藥出來 可以減少這種抗藥性的問題呢 這樣身體好像要一直跟他們玩 high and ...會不會一直有新藥出來 可以減少這種抗藥性的問題呢 這樣身體好像要一直跟他們玩 high and seek....可以放CD讓他們聽了乖乖睡覺不要跑出來啊.......Anonymousnoreply@blogger.com