tag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post8547676329553897440..comments2014-06-28T10:28:47.808+08:00Comments on 心之谷: 2010台灣HIV治療指引導讀(1)--開始用藥時機羅一鈞http://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comBlogger10125tag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-36930870918870832612013-02-26T17:56:16.774+08:002013-02-26T17:56:16.774+08:00CD4=179,已經屬於免疫力差(CD4<200)的範圍,醫生應該會建議立刻用藥,以免發病。就...CD4=179,已經屬於免疫力差(CD4<200)的範圍,醫生應該會建議立刻用藥,以免發病。就算你決定三個月後追蹤,也要做好心理準備,勢必拖不久就必須吃藥,現在不吃藥反而要時時刻刻提心吊膽身體的風吹草動是不是發病徵兆?卡貝滋+衛滋或卡貝滋+希寧,你都可以選,主要是考量藥物可能的副作用:衛滋和希寧相比,衛滋較多引起肝炎或肝功能異常,希寧則容易頭暈影響睡眠。如果不想自己決定,就請醫生幫你選擇。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-47784875858521450432013-02-23T12:39:39.503+08:002013-02-23T12:39:39.503+08:00羅醫師您好:
我2月2日西方墨點法已確認HIV帶原,2月8日抽血檢查後結果是CD4:179,病毒量8...羅醫師您好:<br />我2月2日西方墨點法已確認HIV帶原,2月8日抽血檢查後結果是CD4:179,病毒量8523,血液尿液檢查的數值,除了飯前血糖106略高,B肝抗體未達標準值,其他都在正常範圍內。無B、C肝炎。最近身體除了輕微感冒(咳嗽、流鼻水),並無發燒等其他症狀。<br />2月22日門診看報告後,醫師與我討論是否用藥,我無法作決定。因醫師並未堅持一定要用藥,要我自己決定(包含選擇用藥組合,例如卡貝滋+衛滋或卡貝滋+希寧?我完全沒概念),所以我猶豫了。<br />距離上次篩檢已5年以上,故我並不確定何時感染HIV,我自己也沒辦法作決定是否要馬上用藥。請問羅醫師,如果我身體狀況沒有問題,是否可以3個月後再作檢查,看cd4跟病毒量的增減變化,然後決定是否用藥?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-56542197890061255272012-03-19T17:15:20.612+08:002012-03-19T17:15:20.612+08:00你去年7月驗過陰性,表示是感染還沒超過一年,這段期間CD4通常會自動上升,尤其你現在CD4=384,...你去年7月驗過陰性,表示是感染還沒超過一年,這段期間CD4通常會自動上升,尤其你現在CD4=384,確實可以先繼續抽血追蹤就好,有的人能夠升高到600-700以上,可以維持好幾年都先不用吃藥。你擔心的『延誤治療』,應該是不會發生的。<br /><br />HIV抗藥性在台灣不是例行檢驗,並非你想驗就可以驗,要醫生認為有需要才會驗。沒吃過藥的人,會有抗藥性的機率是低的,除非你確定傳染給你的人有抗藥性,否則醫生不會認為有必要在此時檢驗抗藥性。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-33161796104820277402012-03-19T11:34:28.667+08:002012-03-19T11:34:28.667+08:00您好 羅醫師
我是2012/3/16台大初測結果為CD4384
至於病毒量,各管師說要等到下週五再打...您好 羅醫師<br />我是2012/3/16台大初測結果為CD4384<br />至於病毒量,各管師說要等到下週五再打去問。<br />我去年2011七月做過檢查是陰性。<br />想請問我到底該何時吃藥?<br />因為我看到有篇文章圖表CD4不同數值回到較高水平的比例不同,CD4越早服用回升機率越大。我一直再翻文章想知道我該初測384就吃藥還是等到三個月後再測一次?但萬一這段時間就掉到350以下那不就錯失了350以上的更好時機,真的很困惑。<br /><br />PS:我真的很怕延誤治療,那是不是也要這兩天順便去驗驗有無HIV抗藥性?還是必須等病毒報故出來才能檢測?<br /><br />辛苦您了羅醫師 我好著急也很怕過得痛苦Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-14664902572273156622010-12-08T06:51:37.096+08:002010-12-08T06:51:37.096+08:00HIV感染者接種B肝疫苗會產生B肝抗體的比例,各研究報告介於18-72%,比非HIV感染者低(非HI...HIV感染者接種B肝疫苗會產生B肝抗體的比例,各研究報告介於18-72%,比非HIV感染者低(非HIV感染者打疫苗產生B肝抗體的比例>90%)。即使CD4>350,也有些人無法產生B肝的保護抗體。目前美國疾管局的建議是,再打一輪B肝疫苗(三劑)然後測B肝抗體。有的專家甚至建議改打兩倍的劑量(原先是1mL--20毫克、改打2mL--40毫克)。假如打完新的一輪仍然產生不出抗體,就放棄不打,改採其他預防措施(例如安全性行為)。<br /><br />以上僅供參考,請跟台大醫院的主治醫師討論。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-55673119954055636072010-12-06T18:02:21.681+08:002010-12-06T18:02:21.681+08:00敬愛的羅醫師您好:
我是台北黑鬼人;台大醫院感染內科的病患,小弟有問題想求教羅醫師:
(一)...敬愛的羅醫師您好:<br /> 我是台北黑鬼人;台大醫院感染內科的病患,小弟有問題想求教羅醫師:<br />(一)小弟接受台大A肝疫苗注射,第三劑(2010/04/30) 注射後,在(2010/10/27)已測得到抗體。很高興 !!<br /><br />(二)肺炎疫苗也打兩劑了,佳吟說:要抽數次的血,才知道有沒有抗體的產生,這點我倒是可以放心等待結果,畢竟我現在CD4有500多,病毒低於40,胸部X光也都OK,所以慢慢等待paper的結果,我可以接受。<br /><br />(三)我比較緊張的是關於B肝的部份:B肝疫苗注射,第三劑在(2010/05/28) 注射後,(2010/10/27)抽血檢驗後,醫師說並沒有測到抗體的產生,請問羅醫師該怎麼辦呢?<br /><br />佳吟給了我的一些資料,上面寫著:<br />Anti – HBc 核心抗體 (+) 。 <br />HBs Ag 表面抗原 (-) 。<br />Anti-HBsAb 表面抗體 (-) 。<br /><br />我上網爬文後發現,像上面這三種組合,也許有兩種可能:<br />第一種:是低濃度的B肝帶源者。<br />第二種:曾經產生表面抗體,但現在抗體濃度已經低到測不到。<br /><br />接下來我該怎麼辦呢?為什麼我打三針B肝疫苗還沒有抗體產生?還是要我自己再自費再挨三針後,在測有沒有B肝抗體呢?請羅醫師幫幫我解說一下吧。千萬個感謝。我是一個台北黑鬼人noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-85423216859404865632010-12-05T23:18:49.691+08:002010-12-05T23:18:49.691+08:00請見去年8月20日的文章-HIV的傳染途徑:破除迷思。請見去年8月20日的文章-HIV的傳染途徑:破除迷思。羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-72585443796586283872010-12-05T21:44:57.173+08:002010-12-05T21:44:57.173+08:00醫師你好,我有問題想請教
愛滋傳染是體液的交換是甚麼意思.
比如是對方的陰道分泌物或精液跟我的生殖...醫師你好,我有問題想請教<br />愛滋傳染是體液的交換是甚麼意思.<br /><br />比如是對方的陰道分泌物或精液跟我的生殖器傷口接觸到嗎?<br /><br />還是對方的液體沾染到我的生殖器不管有沒受傷,都會被病毒侵入?<br /><br />打擾你了 敬祝日安Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-25222196406848188712010-12-05T01:01:43.657+08:002010-12-05T01:01:43.657+08:00期待"與時俱進"吧期待"與時俱進"吧羅一鈞https://www.blogger.com/profile/01493041515890056756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-508288100265092198.post-6548053879877467412010-12-04T15:24:47.388+08:002010-12-04T15:24:47.388+08:00HBV+HIV,使用LVD的部分,似乎是太保守了.....HBV+HIV,使用LVD的部分,似乎是太保守了.....Unknownhttps://www.blogger.com/profile/13776393890255702666noreply@blogger.com