阿福最近匿名篩檢發現HIV，也在感染科門診檢驗西方墨點法確定陽性。醫生說要抽血檢查CD4、病毒量和一些身體狀況，包括B型肝炎和C型肝炎。回診時，醫生告知阿福CD4很高，還不用開始雞尾酒療法，其他抽血指數也ok，但是檢查出C型肝炎，需要進一步檢查。阿福心中充滿了恐懼和疑問。
1. 為什麼HIV感染者都要檢查C型肝炎？
不論在台灣或在全球，C型肝炎都是HIV感染者常見的合併感染問題。C型肝炎是由C型肝炎病毒(HCV)引起，會長期存活在肝臟細胞中，就像HIV是一種慢性感染。HCV和HIV的傳染途徑完全相同，都是透過性行為、共用針具等方式傳染，所以HIV感染者有HCV的機率比一般人高。在台灣，因性行為傳染的HIV感染者，大約10%有C型肝炎，而因HIV靜脈藥癮者，則有高達99%以上同時也有C型肝炎。
由於C型肝炎本身會引起慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，當HIV也加入戰局時，出現肝臟問題的可能更會提高，吃雞尾酒療法藥物發生肝臟副作用的機率也增加，還會加速C型肝炎的病程。目前C型肝炎已經有藥物可以治療，控制HIV對C型肝炎的病程可能也有幫助，因此全球的愛滋病專家都非常重視C型肝炎在HIV感染者的相關問題，希望透過早期檢驗出C型肝炎，提供早期預防與治療。
2. 如果我有HIV又檢驗出C型肝炎，我的HIV感染會變得很麻煩嗎？
HIV和HCV是互相作惡的『難兄難弟』病毒。國外研究顯示，HCV會阻礙免疫系統之重建、延後CD4細胞的復原時間，可能讓HIV病程加快。有HIV+HCV的感染者的愛滋發病率和死亡率，是只有HIV感染但沒有HCV患者的三倍多。所幸不管HIV感染者有沒有HCV，服用雞尾酒療法治療HIV的效果並無不同。有鑑於此，目前歐洲和美國的HIV治療指引都建議，有合併C型肝炎的HIV感染者，即使CD4>350，仍應優先考慮開始HIV的治療。
3.如果我有HIV又檢驗出C型肝炎，我的肝臟會變得怎麼樣？
在非HIV感染者當中，慢性C型肝炎患者約有20%未來會出現肝硬化、肝衰竭或肝癌等嚴重的肝病，一般從感染到出現嚴重肝病需15-20年。HIV感染者有C型肝炎時，會加快C型肝炎相關之慢性肝病發展速度，國外報告平均快3倍，也就是可能只需6年就可以發生嚴重肝病。HIV雖然可怕，至少有藥可醫；嚴重肝病則是很難治療、死亡率很高的疾病，經常令群醫束手無策，往往要肝臟移植才能救活，然而肝臟來源稀少，遇上HIV器官移植失敗率也高，要能成功地肝臟移植談何容易。因此目前在西方國家，C型肝炎相關的嚴重肝病，已經成為HIV感染者很重要的死亡原因。
以上是關於HIV感染者，對C型肝炎應有的基本認識。我們再來在下一篇（第二部曲），會跟著阿福的腳步，看看醫生為阿福安排了哪些C型肝炎相關的檢查。
1. 為什麼HIV感染者都要檢查C型肝炎？
不論在台灣或在全球，C型肝炎都是HIV感染者常見的合併感染問題。C型肝炎是由C型肝炎病毒(HCV)引起，會長期存活在肝臟細胞中，就像HIV是一種慢性感染。HCV和HIV的傳染途徑完全相同，都是透過性行為、共用針具等方式傳染，所以HIV感染者有HCV的機率比一般人高。在台灣，因性行為傳染的HIV感染者，大約10%有C型肝炎，而因HIV靜脈藥癮者，則有高達99%以上同時也有C型肝炎。
由於C型肝炎本身會引起慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，當HIV也加入戰局時，出現肝臟問題的可能更會提高，吃雞尾酒療法藥物發生肝臟副作用的機率也增加，還會加速C型肝炎的病程。目前C型肝炎已經有藥物可以治療，控制HIV對C型肝炎的病程可能也有幫助，因此全球的愛滋病專家都非常重視C型肝炎在HIV感染者的相關問題，希望透過早期檢驗出C型肝炎，提供早期預防與治療。
2. 如果我有HIV又檢驗出C型肝炎，我的HIV感染會變得很麻煩嗎？
HIV和HCV是互相作惡的『難兄難弟』病毒。國外研究顯示，HCV會阻礙免疫系統之重建、延後CD4細胞的復原時間，可能讓HIV病程加快。有HIV+HCV的感染者的愛滋發病率和死亡率，是只有HIV感染但沒有HCV患者的三倍多。所幸不管HIV感染者有沒有HCV，服用雞尾酒療法治療HIV的效果並無不同。有鑑於此，目前歐洲和美國的HIV治療指引都建議，有合併C型肝炎的HIV感染者，即使CD4>350，仍應優先考慮開始HIV的治療。
3.如果我有HIV又檢驗出C型肝炎，我的肝臟會變得怎麼樣？
在非HIV感染者當中，慢性C型肝炎患者約有20%未來會出現肝硬化、肝衰竭或肝癌等嚴重的肝病，一般從感染到出現嚴重肝病需15-20年。HIV感染者有C型肝炎時，會加快C型肝炎相關之慢性肝病發展速度，國外報告平均快3倍，也就是可能只需6年就可以發生嚴重肝病。HIV雖然可怕，至少有藥可醫；嚴重肝病則是很難治療、死亡率很高的疾病，經常令群醫束手無策，往往要肝臟移植才能救活，然而肝臟來源稀少，遇上HIV器官移植失敗率也高，要能成功地肝臟移植談何容易。因此目前在西方國家，C型肝炎相關的嚴重肝病，已經成為HIV感染者很重要的死亡原因。
以上是關於HIV感染者，對C型肝炎應有的基本認識。我們再來在下一篇（第二部曲），會跟著阿福的腳步，看看醫生為阿福安排了哪些C型肝炎相關的檢查。
請問羅醫師:
回覆刪除C肝的潛伏期大約多久呢?另外以現行的醫院檢驗方式，感染C肝後多久能被檢驗出來?換句話說，HIV感染者在危險性行為之後多久可以檢驗C肝以排除感染?就像網路資料寫的HIV檢驗資料一樣，都說HIV有三個月空窗期，但現行技術有很高機率可在三四週即可驗出有無感染，針對C肝，有朋友說過現行技術大約四週即可查知
潛伏期是指感染到急性症狀出現(倦怠、噁心、右上腹痛、黃膽等）的間隔時間，C肝潛伏期平均是7週，不過大多數人都沒有急性症狀，所以很難察覺自己感染到C肝。
回覆刪除目前的常規C型肝炎檢驗是驗C肝抗體(anti-HCV)，在感染之後6-8週就可以檢驗出來。如果有危險的接觸(例如性行為、針扎)，接觸後6個月C肝抗體還是陰性，就可以排除。
請問醫師:那有危險性行為不就要連c肝都考慮嗎?
回覆刪除這樣HIV空窗不就延長了嗎?.
請醫師解惑,謝謝
性行為可能傳染C肝，但其實不是C肝很有效的傳染途徑。即使傳染到了C肝，會出現HIV空窗期延長的人，全世界就是幾例個案報告。何況你連對方有沒有HIV、HCV都不曉得，何必非要心心念念這種微小的可能性?
回覆刪除