男同志HIV盛行率調查--美國、亞洲及台灣

美國：「每5個男同志就有一個是HIV陽性」

大約一個月前，美國疾管局公佈了2008年全國21個大城市的男同性間性行為者(Men who have sex with men ，簡稱MSM)HIV盛行率調查，發現全國MSM的HIV盛行率是19%。其中44%的人被訪談時還不知道自己感染了HIV，在接受抽血篩檢後才發現。

各族裔中，黑人MSM的HIV盛行率是28%，拉丁裔MSM是18%，白人MSM是16%，其他族裔MSM是17%。各大城市中，馬里蘭州的巴爾的摩MSM的HIV盛行率高達38%，超過20%的美國城市則包括紐約市、舊金山、達拉斯、休士頓、紐奧良、邁阿密。新聞媒體採用聳動的標題：「每5個男同志就有一個是HIV陽性」，再度掀起同志團體對政府貼標籤的抗議聲。

美國疾管局的這項調查，是在同志常去的酒吧、舞廳、機構、遊行聚會點進行，遺漏的主要是不到這些場合的男同志。近年來網路聊天室成為重要的交友場所，透過網路發生一夜情，對方到底有多少的機率是HIV陽性? 目前並沒有資料。

亞洲：泰國曼谷高達三成男同志有HIV

亞洲陸續有些針對MSM小規模的HIV盛行率調查，調查地點多半是城市MSM常去的地點，或是性病門診。在觀光勝地來說，泰國曼谷最嚴重，2006年到2008年報告MSM的HIV盛行率是22%到30%。印度南部2006和2007年是9%到25%。印尼雅加達2007年是8.1%。香港2008年和2009年是4.3%。新加坡2008年和2009年是3.2%。日本東京2000的數據則是3%。

中國大陸MSM的HIV盛行率，江蘇2006年和2007年是5.8%，北京2006年是4.8%到5.8%，深圳2007年是3.8%，重慶2007年是12.5%，成都2007年是9.1%，濟南2008年是3.1%。

台灣：5%到10%

跟亞洲其他國家相比，台灣MSM的HIV盛行率不是最高，也不是最低。台灣疾管局曾在2001年到2006年之間委託學術單位，針對使用男同志三溫暖的MSM，做HIV盛行率調查，發現HIV盛行率在5.2%到7.8%。以台大醫院2006和2007年的匿名篩檢資料來看，279名接受匿名篩檢的MSM當中，9.3%檢驗HIV陽性；匿名篩檢的異性間性行為者，則只有1.2%檢驗HIV陽性。

今年9月在AIDS期刊登出的文章，引用台灣學者在國際研討會發表2001到2004進行的研究報告，指出台灣MSM當時的HIV盛行率為6.9%到14.1%。這可能有些高估，我想5%到10%之間應該是比較正確的數字。不過2008年起，診斷HIV的MSM人數明顯增加，每年都超過1千人，盛行率預期會上修一點。不至於像美國「每5個男同志就有一個是HIV陽性」，台灣MSM有HIV感染的比例可能在十分之一附近。

對於有HIV感染的男同志，這些數字代表什麼意義?

HIV在台灣的同志圈其實已經不能說少見。如果你的朋友夠多，應該會有人早已是HIV感染者，或是日後發現自己是HIV感染者。你可以從「學長」吸取經驗，也歡迎跟「學弟」分享心得。假如你想在台灣尋找同患HIV的同志伴侶，機率是不錯的。

對於沒有HIV感染的男同志，這些數字代表什麼意義?

首先，不要先入為主，天真地認為你的一夜情或伴侶會是HIV陰性。這是機率問題，十分之一左右，夠高了，不少人第一次性行為就感染到。即使對方說自己HIV檢驗陰性，他可以是最近剛感染、正處於空窗期、或是沒說實話。不管對方怎樣，你都應該做好安全措施。

其次，如果你的朋友夠多，應該會有人是HIV感染者，從關心朋友的立場出發，你該多認識HIV這個傳染病，不要跟著別人歧視HIV感染者，因為你的好朋友、甚至你自己，都可能是HIV的下一個受害者。

另外，不要以為到國外旅遊時發生性行為，是萬無一失的。越是觀光勝地，通常當地的男同志HIV帶原率越高。也不要以為在台灣跟外國人發生性行為，比跟台灣人發生性行為安全，從外國人(例如美國人)感染HIV的風險，可能其實更高。

最後，只要有性行為，就應該做HIV篩檢，以便早期發現加以治療控制，維護自身健康。美國疾管局建議：男同性間性行為者，每年應做一次HIV篩檢。假如發生性行為對象不只一個，或是發生性行為對象是陌生人，或是性行為時有使用娛樂藥物，都會讓感染HIV的風險上升，應該更常做HIV篩檢，例如每三個月或每半年篩檢一次。

台灣各地有22家醫院和民間團體都提供免費匿名篩檢，方便迅速，有些地點甚至提供夜間或週末的篩檢。匿名篩檢因為不需提供任何身分資料，即使陽性也無法通報政府衛生部門，完全不用擔心隱私曝光的問題(這是真的，不要再存疑了!)。匿名篩檢醫院的資料請參考此網址http://www.cdc.gov.tw/lp.asp?ctNode=2418&CtUnit=1407&BaseDSD=7&mp=220