HIV處方使用新規範--2012年6月1日上路

HIV處方新規範--心之谷改編易懂版

疾管局公告6月1日上路的HIV處方新規範，感染者社群論壇已經有不少討論。為了方便讀者快速掌握，版主根據疾管局公告的文件，改編成上面的表格，並且利用以下的問答題，讓不同狀況的感染者可以明白新規範對自身的影響。

疾管局幹嘛要弄個新規範？

為了控制愛滋治療經費的成長，可參考疾管局的新聞稿。

我是已經服藥的感染者，新規範對我有什麼影響？

首先請你對照上表，看看自己正在使用的是第幾類處方。不管你服用的是第一、二、三、四類，只要醫生建議繼續使用，你都可以安心續用現有的處方。其中第四類處方的使用者，疾管局會請醫院統一填表備查，這是疾管局和醫院會處理的行政程序，感染者不必做什麼。

新規範只有當醫生要『換處方』時才會造成影響。在第一、二、三類處方裡頭換來換去，只要醫生根據新規範在病歷記載理由即可。如果要從第一、二、三類處方，換成第四類處方時，則要醫生提出申請單、說明理由，送疾管局審查通過才能使用。如果6月1日前已經在用第四類處方，醫生想在第四類處方裡頭換來換去，則不需要再審查一次。

這裡有幾個但書：

1. 國外治療用第四類處方，返回台灣初次服藥想選第四類，仍要申請。

2. 臨床試驗用第四類處方，試驗結束或中止後想選第四類，仍要申請。

3. 停用第四類處方後，如果醫師想再度使用第四類處方，要重新申請。

我是尚未服藥的感染者，新規範對我有什麼影響？

只要你還不需要服藥，新規範就不會對你產生影響。

當你以後要開始服藥，根據新規範，只要醫師沒有發現特殊情況，就會先挑選第一類處方開始用。第一類處方只有兩種：(1)卡貝滋+衛滋；(2)卡貝滋+希寧。醫師可以任選其中一種組合起步。如果服用之後出現嚴重副作用、抗藥性或其他會干擾治療效果的狀況，醫師則可以根據專業考量，決定換成第一類另一種處方，或是在病歷記載理由換成第二、三類的處方。不管換了幾輪，當醫師要換成第四類處方，初次必須提出申請單、說明理由，送疾管局審查通過才能使用；之後在第四類裡面換來換去，只要沒停藥，就不需要再審查一次。

如果醫師發現你有特殊情況，也可以不經過第一類處方的起步，在病歷記載理由就直接用第二、三類處方。舉例來說，感染者如果有B型肝炎帶原，就可以直接使用第二類當中含有惠立妥的處方（惠立妥可以同時治療B肝）。女性感染者如果CD4偏高又準備懷孕，就不宜使用衛滋（女性CD4超過250用衛滋容易發生肝毒性）和希寧（懷孕用希寧可能致畸胎），可以直接使用第三類處方，醫師只要在病歷記載理由即可。

如果醫師認為你初次服藥就需要用第四類處方，則要提出申請單、說明理由，送疾管局審查通過才能使用。舉例來說，有B肝的女性感染者CD4偏高又準備懷孕，就可以申請使用第四類當中含有惠立妥的處方，以處理這樣複雜的狀況。

新規範會影響我看診和治療的費用嗎？

沒有影響。無論使用的是第一、二、三、四類處方，感染者持醫療服務卡到指定醫院看HIV，仍然免付部分負擔，不用自費購藥。感染者要負擔的只有掛號費，跟6月1日之前完全一樣。

延伸閱讀：

疾管局新聞稿

抗人類免疫缺乏病毒藥品處方使用規範(doc檔案) (來源：疾管局網站)

抗人類免疫缺乏病毒藥品第四類處方事前審查作業(doc檔案) (來源：疾管局網站) 

臨床醫師常見疑問整理(doc檔案) (來源：疾管局網站)

各種HIV治療處方每月藥價比較 (來源：愛滋感染者權益促進會網站)

(本文為作者個人言論，並非代表疾管局官方發言，資訊如有錯誤歡迎指正)