【張翠蘭、高子航╱綜合外電報導】
美國前天核准第一款可預防感染愛滋病毒的藥物「舒發泰」(Truvada)，研究顯示，該藥能降低感染愛滋病毒機率最高達七成五。國內醫師指出，舒發泰確實可避免愛滋病毒入侵與繁殖，但需小心可能因此造成濫用，反而引發抗藥性與更多愛滋感染者。
美國前天核准第一款可預防感染愛滋病毒的藥物「舒發泰」(Truvada)，研究顯示，該藥能降低感染愛滋病毒機率最高達七成五。國內醫師指出，舒發泰確實可避免愛滋病毒入侵與繁殖，但需小心可能因此造成濫用，反而引發抗藥性與更多愛滋感染者。
舒發泰二○○四年已上市，原被核准配合其他藥物一同治療愛滋患者，美國最新核准該藥可用於預防感染愛滋。研究顯示，異性戀伴侶中若有一人為愛滋患者，未帶原的另一半服用舒發泰，感染愛滋病毒機率可減少七成五；另有研究發現，性生活活躍、未感染愛滋病毒的男同性戀者，若每天服用舒發泰，搭配使用保險套，感染愛滋風險減少四成二。
搭配使用保險套
衛生署疾病管制局防疫醫師、台大醫院內科兼任主治醫師羅一鈞昨說，舒發泰現為國內愛滋第二線治療用藥，一顆要價七百零五元，第一線用藥同成分藥物僅三百元，患者第一線治療失敗或有副作用，才可申請使用舒發泰；該藥可避免愛滋病毒入侵與繁殖，確實可能對有高風險性行為者具預防作用。
但羅一鈞指出，美國已提醒舒發泰須長期服用，並搭配使用保險套、定期篩檢愛滋，才有預防效果，民眾不可當成一次性的用藥，以免造成抗藥性與更多危險性行為，導致感染愛滋。
台代理尚未申請
愛滋病感染者權促會理事長張維也說，擔心此藥若核准用於預防，會本末倒置造成更多愛滋感染者，仍應加強宣導安全性行為與自我保護，衛生署應謹慎審查。
衛生署食品藥物管理局藥品組簡任技正戴雪詠說，舒發泰現為愛滋治療用藥，若要用於預防，藥廠須提出新適應症申請才會審查。舒發泰台灣代理禾利行總經理鄭文同回應，是否在台申請新適應症，仍待美國總公司指示。
預防與治療愛滋須知
．避免參加轟趴、性派對，或有多重性伴侶等危險性行為。
．性行為應全程正確使用保險套。
．避免與性交史不明對象發生性行為。
．拒絕毒品，尤其勿共用針頭。
．高危險群每半年應接受愛滋篩檢。
．國外研究發現，現行愛滋治療用藥「舒發泰」可當成預防用藥，但須配合安全性行為與定期篩檢。
資料來源：羅一鈞醫師
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昨天跟記者高子航先生，就這個議題討論了很多，今天看到蘋果刊出，很感謝記者很專業的報導。
我最擔心的是民眾會產生「吃一次就有效」這種錯誤觀念，實際上即使花大錢買到Truvada，必須「持續長期服用、搭配保險套」，才有預防效果，絕對不可以當成一次性的用藥，否則反而可能造成HIV抗藥性。
聽說最近坊間有跑趴者會兜售「娛樂藥包」，除了K他命、搖頭丸、安非他命、肛門鬆弛藥物（RUSH）、壯陽藥物之外，還販售從非法網站郵購買來的「愛滋預防藥物」。請讀者千萬不要被「愛滋預防」這個名詞迷惑，吞一顆藥「吃了再上」是沒辦法預防HIV的，不安全性行為之後必須連續服用28天。如果你只吃一次、沒繼續吃，要是真的感染到HIV，就很可能有抗藥性，反而讓治療陷入困境，得不償失。請讀者務必拒絕這種推銷，不要上當！
羅醫師:
回覆刪除我是之前向您提問 "吃了再上"，我當初也是認為事前吃(雞尾酒)，事後就不必吃了。感謝羅醫師指正，不然我真的買舒發泰+宜昇瑞，當成預防藥。
感謝。
請問孕婦若在婦產科診所驗出感染HIV，是否會通報追蹤呢?
回覆刪除如果是西方墨點法陽性，當然就要依法通報。
回覆刪除羅醫師你好 :
回覆刪除想請問 我是在去年六月急性感染期
之後開始cd4 300 vl 三萬
到今年 三月 cd4約500 vl 一萬
最近一次 七月檢查 cd4 280 vl 一萬
尚未服藥
目前醫師建議我服藥
但我還沒有準備好開始用藥
而大約五月時有尿道的感染
之前有看泌尿科 吃了藥
但目前還沒完全好
請問醫師 我現在應該先開使用雞尾酒療法
還是應該先把尿道感染治療好 ?
謝謝
再請教羅醫師
回覆刪除如果我現在選擇先治療尿道的感染
(抗生素的治療)
如果還不使用雞尾酒療法
會有怎樣的風險 以及是否建議呢?
謝謝
請問在婦產科檢驗,他並未告知哪種檢驗方式,只有簽一張同意書,一般是使用哪種檢驗方式呢?若有感染之餘,是否會有後續追蹤呢?
回覆刪除1. 泌尿道感染，沒理由拖這麼久沒好，你應該跟感染科主治醫生講，請他評估，要怎麼辦是看醫生評估的結果，跟HIV要不要吃藥是兩碼子事。CD4=280是應該吃藥了，你沒準備好，要心理建設一陣子也可以，但是拖的了一時，終究是要吃藥的。猶豫的這段期間，要注意帶狀疱疹可能發作，如果有片狀或帶狀分佈的水泡紅疹，就要趕快去找感染科醫生治療帶狀疱疹。
回覆刪除2. 初次檢驗是做EIA或是PA，只是篩檢而已，不是西方墨點法，如果EIA或PA陽性，不會通報，但是婦產科如果自動幫你加做西方墨點法，也是陽性，那就會通報。所以關鍵在於婦產科會不會主動驗西方墨點法，這個我猜不到，你要問那家婦產科。
若不會通報那是否會告知孕婦呢
回覆刪除醫師你好:
回覆刪除我今年3月被確診 CD4 395 病毒 1萬4
醫生跟我說最慢一年內要開始吃藥
為什麼會那麼快呢?
還有我 這一兩個禮拜 喉嚨發炎會痛.有痰
這是不是跟病狀有關呢
吃衛滋bil t/d很高,醫師(他不知我的感染)要我住院觀察....我私下停藥了,右上腹悶痛....停hiv藥物就不會悶痛了...羅醫師我該怎麼辦?我也是十分左右為難作下決定
回覆刪除你回診的時候，醫生會告訴你結果。會不會提前以電話主動告知，我不清楚，要看每家婦產科的做法。
回覆刪除跟這則新聞無關的留言，請不要在此發佈，請到答客問去發表，謝謝。版主敬上。
回覆刪除1. 你回診的時候，婦產科醫生會告訴你結果。會不會提前以電話主動告知，我不清楚，要看每家婦產科的做法。
回覆刪除2. CD4接近或低於350就會建議吃藥，你的CD4=395，如果不服藥治療，CD4每年平均會降低50-100，所以一年內應該就會到350這個關卡，我會建議早點做好心理建設，把吃藥相關的事情弄懂，就不會那麼害怕。
3. 誠實為上策。吃衛滋，膽紅素(bilirubin total/direct)升高，表示你很可能是衛滋引發藥物性肝炎發作，應該立刻跟你的感染科主治醫生聯絡，怎麼去找不清楚你感染的醫生診治呢? 這樣諜對諜打情報戰，不知情的醫生怎麼幫你? 請趕快聯絡你的感染科醫生或個管師，否則就據實告訴你現在處理肝炎、建議住院的醫生。一定要由知情的醫生來處理，否則瞎子摸象，耽誤的是你自己身體，可不是開玩笑。
請問要如何醫生才會開預防愛滋的藥品？
回覆刪除醫生不是自動販賣機，要評估你的狀況、認為你有吃預防藥物的需要，而且你也負擔的起藥費，才會開立預防藥物。
回覆刪除請問醫生,如果高為發生到目前已經1個月了,吃"舒發泰"還有用嗎?
回覆刪除超過72小時了, 就不用浪費錢去做預防投藥
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