感染者A先生，長期服用克為滋 + 瑞塔滋。他最近經常吃威而鋼，每次吃就頭暈到不行，跟朋友打聽，據說是「瑞塔滋的關係」，因此索性有吃威而鋼，就不吃瑞塔滋，就沒有頭暈，可是導致服藥變得很不規則。A先生該怎麼辦?
威而鋼 (Viagra) 會造成血管擴張、血壓降低，頭暈是威而鋼過量的警訊，厲害的話甚至可能休克和死亡，千萬要小心。
為什麼威而鋼會過量? 因為瑞塔滋 (Reyataz) 跟威而鋼有所謂的「藥物交互作用」，會讓威而鋼的血中濃度大幅升高。威而鋼是每顆100毫克或50毫克，可是根據瑞塔滋的仿單，服用瑞塔滋的人，威而鋼應該要減少到25毫克，所以A先生如果把一整顆威而鋼吞下去，不管是100毫克或是50毫克，通通都會過量。
怎麼辦? 說是「瑞塔滋的關係」，要調整的其實是威而鋼。A先生應該要選擇50毫克的威而鋼，然後切半或剝半，服用半顆就好，才不會過量。在服用瑞塔滋的情形下，選50毫克的威而鋼弄成半顆，壯陽藥效理論上應該就足夠。
輝瑞藥廠在台灣生產的威而鋼，是中文包裝，有每顆100毫克或每顆50毫克兩種，菱形的藥錠背面有寫100和50，容易區分，選擇50毫克的藥錠，沿著菱形的中線切半或剝半即可。
坊間或網路流傳的來自美國、英文包裝的威而鋼，常只有每顆100毫克的選擇，即使你切半或剝半 (變成50毫克)，還是過量，要四等分、弄成四分之一的劑量，才不會過量。但是切四等分是很麻煩的事情，而且威而鋼是處方藥，讀者自行在坊間或網路買來吃，是不妥當的，通路不合法，可能買到假貨都不知道。如果有心血管疾病或高血壓的人，未經醫生評估就任意服用威而鋼，甚至有致命、猝死的風險。
不只是威而鋼，其實所有的壯陽藥物（威而鋼、樂威壯、犀利士），跟眾多HIV藥物（包括：希寧、衛滋、快利佳、瑞塔滋、普利他）都有交互作用，可能導致壯陽藥物過量。需要調整壯陽藥物劑量，以策安全。
已經服用雞尾酒療法的HIV感染者，假如服用壯陽藥物，請務必主動告知你的感染科醫師或個管師，讓我們提醒你正確的使用劑量，才不會讓壯陽藥物過量、影響健康。而且切勿像A先生，隨便亂停HIV藥物，否則很容易讓HIV病毒產生抗藥性，那樣麻煩就大了。
羅大夫，您好。我是前些日子在您那篇人在海外感染hiv病毒的帖子里留言的德國留學生。謝謝羅大夫再次提筆介紹娛樂性及相關藥物。我目前每日服用的藥物是truvada和isentress。去年曾使用過一次kamagra，不知這跟我服用的兩種藥物是否會有交互作用？自去年那次之後，我再不曾使用kamagra。但是，我的確想弄清楚kamagra是否會對truvada及isentress的療效有何影響？
回覆刪除謝謝您！
醫生你好。看完這篇文章有個疑問想請醫生開釋，文中提到服用瑞塔茲時如要併用威而鋼須將威而鋼的劑量減至25mg以下，那麼，如果是服用快利佳的情況呢？是完全不建議服用威而鋼還是有其他的安全劑量？另外還有些甚麼要注意的嗎？
回覆刪除以上問題謝謝醫生！
1. Kamagra 跟威而鋼是類似的藥品，不過跟Truvada和Isentress都沒有交互作用，不用調整。
回覆刪除2. 服用快利佳，也要將威而鋼減量至25mg，注意事項相同。
請問我的宜昇瑞是和Viread與3TC一起搭配服用的，這樣會和威而剛產生交互作用嗎? 另外我有一個疑問，Viread和3TC不是都能治療B肝的藥物嗎？為何需要同時服用? 可以只服用其中之一嗎？謝謝羅醫師!
回覆刪除宜昇瑞(Isentress)、惠立妥(Viread)、3TC，都不會跟威而鋼有交互作用。
回覆刪除B肝病毒也會突變，如果只單吃一種藥物，有些人就的B肝病毒就會突變出現抗藥性，所以借用雞尾酒療法的觀念，最好能有兩種藥物一起治療B肝，才能避免B肝病毒產生抗藥性，這是為何使用Viread+3TC的原因。