2012年8月2日 星期四

2012年8月答客問


各位讀者,8月份的問題請在此標題下留言。因為每日留言重覆很多,所有留言都必須經過版主審核才會發佈。留言前請先詳讀以下說明:


1. 環境不會傳播HIV、手也不會傳播HIV,這些都不是傳染途徑。


不管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西,或是別人幫你手淫、指交,你幫別人手淫、指交,路上被水濺到、在醫院摸到門把、路上覺得有被針刺到,你再怎樣毛毛的覺得上面帶有HIV,都不可能真的傳染到HIV,也從未有這樣的感染案例發生,完全沒有風險。這類『環境』、『手』的問題,版主不會答覆。


2. 留言如果沒有描述跟自身相關的接觸人時地、接觸風險狀況(例如性行為保護措施),和你所擔心的問題,版主有權拒絕答覆。


心之谷是要解決讀者切身問題的,不是百科全書網站,請把自己的故事說清楚。假設性的問題、或是沒把故事講清楚的話,版主都不會答覆。


3. 感染後第1天到第7天就出現的症狀,不可能是HIV引起的。


急性感染有出現症狀的人,絕大部分(96%)會有發燒(體溫超過38度)。不管你身體症狀再怎麼多,假如沒有發燒,會是HIV引起的機率就很低。有不安全性行為,是該在12週後做HIV篩檢,可是沒必要一直拿放大鏡看自己身體的細微變化,假如沒有發燒,苦苦的擔心在我看來就是多餘的。假如有發燒,也不表示你就中獎,可能是流感或其他病毒細菌來亂,先看醫生、找出病因最重要。


4. 我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?


答案很簡單,只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物 (肝安能和惠立妥)、器官移植後的抗免疫排斥劑,有可能影響HIV檢驗。否則,不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物(包括感冒藥、保肝丸、類固醇、中藥),或是抽煙喝酒打牌熬夜,或是自覺身體虛弱免疫力差,都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、PCR。


5. 我X週後檢驗PCR陰性(或抗體陰性),我還可能有HIV嗎?


版主依照全球公共衛生界的共識,建議要「滿12週抗體檢驗陰性」才能排除HIV感染,此處的檢驗包括ELISA、PA、血液快篩。越靠近12週篩檢陰性,還會陽轉的機率就越渺小。站在成本效益的考量,滿12週去做抗體檢驗,一翻兩瞪眼,是最經濟的方式。如果你擔心過度、終日惶惶不知所措,提前去做HIV檢驗(PCR、抗體)可能有助於早期發現感染(假如陽性)或暫時安心(假如陰性),但是版主建議滿12週還是要去做抗體檢驗,確保一勞永逸。空窗期相關的問題,版主不再答覆。


註:跟HIV感染者發生性行為,每次性接觸感染HIV的風險:發生接受型無套肛交(即零號)的傳染風險估計每次是1-30%;插入型無套肛交(即壹號)與接受型無套陰道交(即女方)的傳染風險差不多,估計每次是0.1-10%;插入型無套陰道交(即男方)的傳染風險估計每次是0.1-1%。只有上述的無套肛交或無套陰道交是高風險性行為。口交相對於上述性接觸,被認為是風險低很多的接觸,但是沒有好的風險估計數字可以提供,而確實有報告過純因口交而感染HIV的案例,HIV病毒量高、牙周病、口腔潰瘍、口腔接觸到精液或前列腺液,是口交容易感染HIV的危險因子。

98 則留言:

  1. 請問羅醫師


    關於手的問題我知道醫生不會答覆
    可是我是被咬傷
    過程是這樣
    我去摸小姐的嘴
    結果被小姐咬傷
    過程約7秒
    有流一點點血
    不知道這樣算不算口交?
    需要12周後篩檢嗎?

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  2. 羅醫師你好

    我是之前在夜店口交那個

    你說超過72小時吃預防性投藥已經來不及了


    那我應該怎麼辦?
    等三個月之後去篩檢嘛?

    還有我這樣的行為感染機率有多高呢?

    感謝回答

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  3. 羅醫師您好:
    我終於在第84天時去做亞培的快篩了,結果是陰性的,雖然差了3hr,應該是沒關係的嗎?

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  4. 羅醫師您好:
    我是剛剛問您差3hr的人,我分兩篇寫,是讓您能決擇po出來的文章,而這比較是我個人的心得,「首先真的很感謝您幫助每個人,細心回覆每個人的疑問,回顧這十二週花的成本(檢驗費用),遠超過上次消費,而不論我在期間內做過多少次的檢驗,我還只相信滿「十二週」,「抗體陰性」才能完全排除,網路上文章真的很多,說法也很多,但預除hiv最有效的藥物是「教育」,未來只會看您blog,使自已能更了解,我也相信hiv的解藥未來一定會出現,只是新藥的研發到正式可以使用真的要一段的期間,也需經過人體的試驗才行。」,最後謝謝您羅醫師!醫者仁心!

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  5. 羅醫師您好
    想請教一下,因為擔心感染HIV,上星期到榮總感染科掛號並自費做PCR,我是有套與女性工作者性交,但為什麼醫生說我中的機率是千分之三,千分之三不是被針扎的機率嗎?感覺很奇怪,我說我有戴套耶,他就說那機會更低,另抽血時護士一開始拿到使用過的針頭,後來發現不對才拿另一盒,心裡毛毛的,因為榮總好像都讓HIV患者或欲檢驗的人到特定的窗口抽血,如果使用到舊針頭,這樣會不會感染呢?謝謝您

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  6. 各位讀者,如果你的留言沒答覆,表示答案就在答客問的引言當中,請自行查閱。

    1. 咬傷:美國疾管局在1997年曾報告一個被人咬傷而傳染到HIV的案例。醫學文獻中也曾經有因咬傷、嚴重創傷有血液接觸,而傳染HIV的其他報告。要提醒的是,咬傷絕非HIV的常見傳染途徑。(參見http://heartvalley.blogspot.tw/2009/08/hiv_20.html)

    2. 口交的風險,通常不足以需要用到預防性投藥。除非你能確定對方有尚未治療的HIV(病毒量高)、自己口中有明顯的傷口,否則接受投藥的意義很低。等三個月後再去篩檢就好了,會中獎的可能性不高。

    3. 只差3小時,沒有關係。

    4. 如果你是全程戴套未破損,就不可能感染HIV,去做篩檢根本是多餘的。至於使用舊針頭,拜託這是二十一世紀,請不要再做這種無謂的猜疑。

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  7. 羅醫師,你好:我是H患者目前己服用近半年,6月底報告是cd4(683),病毒量41。這半年來經常有咳嗽,有痰(白色)沒發燒。最近看一般診所,吃的藥有cefadroxil/methionine/suption/panadol/oxolamine:(我服用的是克維茲:衛滋)請問羅醫生以上的藥物會否有交互作用?另外,我都是半夜咳嗽,這跟肺結核是否有觀?最後一個問題是否感染h體重會無法恢復到之前的體重(我是急性感染,並立即接受治療,當初病毒高達250000),三個問題麻煩羅醫師了,謝謝。

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  8. 請問羅醫師H通報的問題...
    我在台北100號看診已經數年,因為有些膽囊的問題
    要回新竹馬階動手術...也要從此回新竹看H的門診了...我希望台北100號的個管將我的資料保留在台北...不要轉回新竹我的戶籍地的衛生所,個管答應我說不會,我可以放心嗎?
    因為我親戚朋友有在我所在戶籍地的衛生所上班
    ,如果通報回來...我就會曝光了....哭

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  9. 羅醫師您好:
    我在半年前有過一次不安全性行為(無套口交) 最近去做了檢驗 結果皆為陰性 但是聽說不安全的性行為也可能傳染C型肝炎 所以很擔心 想請問醫師我的狀況是否需要去檢驗? 又該去哪邊能夠檢驗呢? 另外我的hiv和梅毒檢驗都呈陰性了 那這樣我還需要再檢驗嗎?

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  10. 醫生您好之前一組藥是克為茲+快利佳由於血脂過高換成克為兹+瑞塔滋但最近這一個半月體重暴肥了十多公斤好困擾同事朋友都問我說你生病了嗎怎麼暴肥那麼多女乳症腹部脂肪也越來越明顥...請問醫師會是瑞塔滋造成的嗎...好煩好困擾..減肥效果也不大不知該怎麼辦還是要換藥嗎??麻煩了..感恩

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  11. 羅醫師您好:
    我在五月底時有與一名女性網友性交兩次,過程均為口交戴套陰交戴套跟指交,
    但最近鼠蹊部不適前往泌尿科醫師診斷為副睪丸輕微發炎(睪丸並無異常腫大但是就是不舒服偶爾會痛感覺就是發炎了..),驗血驗尿後結果為披衣菌(陰性)、第二型泡疹(陰性)、梅毒(陰性),但HIV還在空窗期內所以只能一個月後再驗,泌尿科醫師說百分之八九十不是性病引起的(也無確定答案),我問他還需要做什麼性病篩檢他也沒有回覆我(因為當時門診人很多)只叫我要多喝水多上廁所,只剩下HIV沒檢驗又沒有正確的發炎原因讓我真的覺得很掛心,想請問羅醫師:
    1.我還需要篩檢什麼性病嗎?
    2.我到目前都還沒發燒、也沒感覺淋巴結腫、喉嚨痛等等的..所以有可能是HIV引起的機率很低嗎?
    謝謝羅醫師的這個版能讓我們發問,因為我真的找不到人可以問相關的問題..謝謝。

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  12. 版主你好:
    我在四年因為得梅毒,因此去醫院打了盤尼西林三

    針,四年前的症狀是頭䯷毛䯷有大量脫落情況,加上眉毛的脫

    落,經過了四年,我觀察眉毛的脫落並沒有改善,請問未來會

    有改善嗎?只要靜觀其變,還是要去再去跟醫生說?之前跟治

    療我梅毒的醫生說,我的頭髮與眉毛有明顯脫落,但醫生

    一直說跟梅毒沒有關係,但我自已觀察確實是因為梅毒的

    關係,不知道版主的看法為何?

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  13. 1. 克為滋、衛滋,跟你服用的藥物沒有交互作用。半夜咳嗽是不是肺結核,不是靠我掐指一算,要做痰液檢查和X光檢查才知道。體重通常在HIV藥物治療一兩個月後就會恢復到原先水準。

    2. 你所說的「台北100號個管」是指台北市衛生局疾病管制處的個管師,她說不會移轉到新竹,就不會移轉到新竹,新竹的衛生所拿不到你的資料,不用懷疑。

    3. C肝不容易透過性行為傳染 (HIV感染的男男間性行為者除外),即使是無套肛交或陰道交,都沒有例行建議要篩檢C肝,更別提口交。不必去做C肝篩檢。另外,我已經講過很多次,HIV滿12週、梅毒滿4週檢驗陰性,就可以排除,請不要明知故問。

    4. 脂肪囤積,可能是「脂肪移位症候群」的表徵,也可能跟你的熱量攝取、運動量有關,但一個半月體重增加10多公斤,也太誇張,脂肪移位是漸進的過程,不會這樣突然暴肥。克為滋、瑞塔滋,都不是常跟脂肪移位聯想在一起的藥物,是否必須換藥? 換了藥真的能解決你脂肪的問題嗎? 還是有其他增肥的原因? 需要詳細評估。請跟你的主治醫生討論。

    5. 副睪發炎,原本就不見得是性病。泌尿科已經做詳細的檢查了,再追究也追究不出個所以然。五月底的性行為,既然都有戴套,還要去驗HIV,只是多餘,一定是陰性的。

    6. 梅毒治好了,就算當初造成眉毛脫落、頭髮脫落,四年前梅毒也死絕殆盡了,還要怎樣呢? 找出來鞭屍嗎? 請找皮膚科醫生,詢問是否有生髮生毛的辦法,比較有用吧。停留在四年前,無濟於事。

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  14. 各位讀者,出個症狀就要問我是什麼? 這種神機妙算的事情,去廟裡問乩童可能比較快,請不要來這裡為難我。這類的留言恕我不答覆。問「...」的行為感染HIV的機率多大,在答客問的引言已經講得很清楚了,我也不會再重複。

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  15. 羅醫師您好:有件事情想像您請教,謝謝您。
    本人於今年五月開始兩支手的前臂及開始出先一粒粒稍微浮出的紅色小丘疹,且表面呈現蠟色,求助於N次皮膚科及醫院切片都僅表示為毛囊炎或是發炎。此情況會持續一段時日,之後自然好轉但會有色素沉澱。今年六月底本人有過ㄧ次和性工作者接觸的經驗,全程僅有被對方手淫和指交(肛門),印象中性器官並無和對方外陰部有接觸(但記得不清楚了),但絕無插入的性交、肛交、口交。事後這些小丘疹再度出現於兩手臂。直到上禮拜換了一家皮膚科,醫師才懷疑為傳染性軟疣,目前則是嘴巴邊又冒出一顆。在六月的性行為過後,我非常惶恐,也於2週後驗過PCR為陰性,目前六周亞培快篩也是陰性,想請問羅醫師
    1. 我需要很擔心嗎(雖然看過羅醫師的傳染途徑介紹,本人行為皆不在高風險行為中)? 我知道即使是PCR或是快篩,不到12週都沒辦法給予保證...
    2. 此種軟疣請問需如何治療,老實說...此症狀打從五月開始出現到現在,我整個看醫生看到快發瘋了,現在才被診斷為軟疣讓我很傻眼。
    我知道我把問題複雜化了,本然或許僅是皮膚病,卻搞到把HIV的疑慮一起扯進來,還望醫師給予回覆。我真的真的再也不敢去找性工作者了....

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  16. 我前晚11點與性工作者女子有性行為,口交與進入時都有帶保險套,但射出時沒有即時拔出,使得拔出時,保險套在對方體內,但不確定性器官與對方體液是否有直接接觸,事後確認精液在保險套內,保險套裝水也無破損。另外我有包皮過長的問題,包皮與龜頭黏膜都包在外表皮內,僅頭部一點開口。想請問幾個問題:

    1. 請問這樣感染機率高嗎?
    2. 請問與愛滋女無套性交一次,女傳男的感染機率是多少呢?
    3. 目前還在72小時內,請問預防投藥效果如何呢?
    謝謝您的回答

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  17. 1. 傳染性軟疣,皮膚互相接觸就可以傳染,跟HIV的傳染途徑根本就不一樣,你把兩件事情綁在一起,只是自己嚇自己而已。你根本就沒有能傳染HIV的行為發生,當然不用篩檢、也沒擔心HIV的理由。

    2. 據你的描述,會有生殖器黏膜跟對方黏膜或體液的接觸,可能性極低,沒有必要去做預防性投藥。感染機率多少,反正就是低到不行,算不出一個數字給你。一般女傳男的無套機率,請參考答客問的引言。

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  18. 羅醫師您好,我在7/5日與性工作人有套口交及有套陰交,到今天40天去做了全套性病檢查。
    梅毒用rpr及tpha都陰性這樣可以排除了嗎?!
    hsv-I 2.0(-),HSV-II 8.0(-)陰性是否可以排除了?!
    ANTI-HIV(pa法)陰性這個可以排除多少了?!
    淋病也陰性,Chlamydia IgG<2.0(-)跟
    Chlamydia Iga 0.249(-)陰性
    是否這些都可以排除了呢?!
    之後還要在檢驗什麼嗎?!謝謝您!!!

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  19. 我是和一個一號有套肛交
    我是趴著被他內射(射在套內).
    10秒左右後,他把套和jj取出後.
    他無拿紙巾抹去jj的精液
    他整個人又再趴著我背上(我還是趴著的)
    可是我feel到我肛門表面附近沾了丁點兒精液(jj踫了我肛門表面附近數秒)
    沒有放進裡面的.精液不太像能流進更裡面.
    可是我數小時後回家,去大號放了個屁.
    放了一個1-2mm,看似精液的液體出來
    很怕是從這精液有了hiv.希望他只是ky擦出來的液體
    我現在很害怕啊
    離性交後的第18天.(2~3週)
    腹瀉,又發高燒,又喉嚨發炎.
    醫生說是腸胃炎.但我是怕hiv徵狀
    但高燒了14小時,最重要退不到燒.我十年也冇一次高燒.
    又很少發燒.怕是hiv的徵狀
    昨天檢查抗體了.是陰.
    今天出現這些徵狀,我想我中了hiv了
    1.請問中獎機會高嗎?
    2.精液的hiv病毒離開身體後多久會死亡嗎?
    3.是因為hiv病毒令cd4下降令我中腸胃炎和高燒不退嗎?

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  20. 醫生您好 我剛開始服藥第三個星期 我的cd4是214

    服用的藥物是nervirapine zidovudine lamivurdine

    從前天開始就感覺身體發熱 然後今天就發燒了

    請問這是藥物副作用嗎?是否應該考慮換藥?或只是適應階段?

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  21. 羅醫生你好, 我想問問關於念珠菌的問題.
    是這樣的, 我的女朋友在約兩年前陰道感染了念珠菌, 她看過3個醫生, 吃過藥, 也有塞藥進陰道. 但是她的念珠菌還沒有被根治. 現在她偶爾有一些白色或偏黃的白帶, 有點像豆腐渣, 但現時她已不考慮再看醫生. (可能是感到氣餒吧)

    1. 我跟她從未發生過性行為, 如果有一天我跟她無套陰道交, 我會感染念珠菌嗎?
    2. 有套陰道交能有較防止感染念珠菌嗎?
    3. 念珠菌可以被根治嗎?
    4. 如果我跟她想生小孩, 胎兒會否感染念珠菌?

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  22. 羅醫師你好

    (小弟來自新加坡)

    我在五月中的時候 有持續發燒大概一個多禮拜 到醫院之後 他們給我檢查驗血 發現到我的血小板下降 他們懷疑是 HIV 所以在另一次HIV檢驗當中 得到了 陰性的答案

    就在八月五日 做另一次HIV鑑驗 在八月十日時 醫生告知我 HIV positive 可是我他因為我之前有驗到 HIV negative 所以安慰我 可能有較低的可能性 不是HIV

    當天 在幫我抽了血 送去做更詳細的檢查 (他沒有跟我講什麼檢查 我想應該是 西方墨點法 因為他說 報告會在兩個禮拜內出來 會再通知我) 只不過當下 心 很急

    請問羅醫師
    既然我已經是 HIV Positive 我會有可能 沒有感染到 HIV嗎?

    即使知道西方墨點的報告是未確定 等到我體內的抗體多了 在抽血測 應該就會是陽性了嗎?

    當天我還抱著僥倖的心態 認為自已沒有得到HIV 可是 羅醫師
    得到HIV positive 就是 走向 AIDS 的路了嗎..?

    謝謝羅醫師的回答 小弟感激不盡..

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  23. 1. 性病用抽血做篩檢,只有HIV(滿12週)和梅毒(滿4週)能準確的診斷和排除,其他的疾病(例如皰疹病毒HSV-1或HSV-2、披衣菌Chlamydia)靠抽血都是參考而已,陽性沒辦法準確的說『有感染』、陰性沒辦法準確的說『沒感染』。

    2. 如果精液確實跟肛門黏膜有接觸,是有被感染HIV的機會,但你自己都不確定到底是不是精液,那我怎麼知道? 你的症狀是不是急性HIV感染,我說不準,可以是、也可以不是,還是要看後續的檢驗結果。建議你找感染科醫生,誠實告知自己性行為的經過,讓醫生幫你做檢查。

    3. 才剛開始服藥三週,出現發燒,有可能是藥物引起的,也可能跟藥物無關,應該要通知你的醫生或個管師,讓他們評估你的狀況。

    4. 偶爾有白帶,大多並非念珠菌引起的,而是一般細菌。請先確定現在的白帶真的是念珠菌引起的,再操心性行為的事情。

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  24. 各位讀者,如果你留了言沒看到我回答,表示你的問題是以下幾種,我不會回答:
    1. 要我用症狀猜你有沒有HIV或性病,我不會答。
    2. 詢問百科全書類的問題,我不會答。
    3. 環境接觸、間接接觸、或者有套性交,然後問我感染機率? 這些都是無效的傳染途徑,我不會答。
    4. 問空窗期、或是『XX週檢驗陰性,感染機率多大?』的問題,我不會答。

    再次強調,請詳讀答客問的說明之後再留言,以免留了言還是白搭。

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  25. 我想請問羅醫師,前幾天跟以前國中同學有過一次危險性行為(無套陰道交,有內射),事後發現她說他月經來第二天。我不知道對方的交友背景,想問說月經來會讓傳染的機率更高嗎?現在實在很擔心。爬了很多文章也都沒有提到有關月經來時是否提高感染機率。

    已經去做預防性投藥。目前吃到第二天。

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  26. 羅醫生...辛苦妳了。
    發現到您要經營這個部落格處理起許多恐愛的人們,從你的回答中可以感覺到您自己的壓力,我相信最近您一定很繁忙,雖然我也只是個普通人但是我想在這邊給你打氣,謝謝妳幫助我度過恐愛的時期,也謝謝你為這麼多恐愛的人們解除心中的煩惱或不確定性,醫生,對我來說你是個值得性認而且仁心仁術的那位神醫,我很欣賞你這樣的醫生喔:")

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  27. 羅醫師:不好意思又打擾您!!想請問其他的性病要用什麼方式來驗?謝謝!!

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  28. 1.新加坡的朋友: 建議你先看"篩檢陽性之後"的系列文章共有4篇, 答案都在那裡http://heartvalley.blogspot.tw/2011/12/1.html

    2.對方正好有月事, 你的生殖器黏膜若有接觸到對方的血液, 則感染風險會上升, 但是已經在吃預防投藥了, 就不要想太多了, 能做的都做了

    3.淋病和披衣菌要採取尿液或尿道分泌物, 皰疹病毒是等有症狀再用肉眼判斷就可以, 抽血並不是篩檢這些性病的好方法

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  29. 我是服藥三週開始發燒的那位 醫生要我停止服用nervirapine 然後停藥那天的下午身上出現紅疹
    第二天紅疹持續擴大 請問這是因為之前服用的藥物還殘留在體內嗎?

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  30. 羅醫生你好
    如何驗 阿米巴痢疾

    假如驗血 性行為過後多久才會有抗體

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  31. 羅醫師您好,不好意思又打擾您了,我有驗尿,裡面有一個細菌的項目是陰性這樣就可以排除淋病跟披衣球菌了嗎?!謝謝。

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  32. 1. 藥物停用,不會隔天就代謝光,所以停藥隔天過敏反應持續甚至加劇,是完全意料中的事情。

    2. 阿米巴痢疾的篩檢,請爬文http://heartvalley.blogspot.tw/2010/01/blog-post_9680.html

    3. 驗尿項目驗細菌是否包括淋病和披衣菌,我猜不到,請你問開立檢查的醫生。

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  33. 請問羅醫生:
    使用亞培快篩 因為操作太緊張
    不小心把緩衝液改用自來水滴
    請問可性度為多少? 自來水會干擾嗎?
    是否要重測

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  34. 羅醫生你好,
    我目前使用衛滋與卡貝滋,
    但去年十一月開始用藥,
    今年2月病毒量一千多,
    6月份檢驗為七千多,
    那是否是可能藥物產生抗藥性呢?
    我使用藥物時間都為11點上下一個小時,
    是否適用藥物時間不對,
    還是有其他的可能性?
    我目前真的蠻擔心的。

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  35. 羅醫師您好,
    在歷經約8周前的中低度危險性行為及恐懼後,小弟買了4組膠體金hiv測試及2組梅毒測試(http://0rz.tw/v1WE2)決定正面迎戰恐懼。

    原本預計從第7周開始每兩周測一次直到滿12周剛好用光。但無奈的是不熟悉操作,第一組膠體金滴的血及稀釋液滴的太少... 等了半天擴散不到試紙上controll線,約15分後受不了補上一滴稀釋液馬上開始擴散,C線顯現,一直到最終為陰性結果。
    因為不放心又開了另外一包,這次滴了較多血下去及一滴稀釋液,擴散順利開始,C線顯現比前一組還深色明顯,最終為陰性結果。
    在暫時安心之餘卻產生了一些對膠體金檢測的疑問....

    1. 對於滴入血液的量或黏度會影響擴散而使的測試失準嗎(假設C線有顯現)

    2. C線要有血液滴入後確實擴散才會顯現嗎? 還是只要滴入稀釋液擴散後就會顯現。(因為網站C線顯現表示測試有效...)

    前兩天(第8周第5天)又測了一組,滴了不少血後得到暫時安心的結果。但卻始終懷疑這些結果會不會因為操作者技術太差而失準... 也是因為這樣害得我一再測試,現在只剩一組可以留到滿12周用....

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  36. 另外要控訴一下梅毒膠體金測試,網路寫使用方法同hiv,但包裝裡面連稀釋液都沒有,那根本不可能只靠一滴血擴散。等10多分不耐煩後,最後我胡亂把hiv測試裡的稀釋液滴到梅毒膠體金,得到了心安的成果卻也懷疑這操作這樣還有可信度嗎... 雖然過了很久都沒出現任何查到的梅毒初期現象...

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  37. 羅醫師你好 ! 我聽說天生免疫力低下或不健全的人會延長空窗期的時間 , 即是要三個月後才有機會檢驗出抗體 , 我想問「天生免疫力低下或不健全」是怎去界定呢 ? 怎樣才算「天生免疫力低下或不健全」? 我本身是個容易生「口內炎」(口瘡)的人 , 聽說易生口內炎是因為免疫力問題 , 請問我的情況會否影響空窗期呢 ? 我知道我的問題是很愚蠢 , 但希望醫師能為我解答 , 使我不用擔心太多 , 謝謝。

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  38. 請問羅醫生
    我有做過血液檢測 是陰性
    不過在之前有一次男男高風險 沒有射精 (約血液檢測一年前)
    還有一次無套口交 (約離血液檢測半年)


    可是後來離那一次無套口交約8個月 我卻得到了傳染性軟疣 (約20幾顆 都長在不同部位 大腿內側 陰莖)
    在"發現"得到傳染性軟疣之前有去過一次游泳池
    但不確定得到傳染性軟疣是在去游泳池之前 還是之後

    請問我這樣會是得到HIV嗎? (只有傳染性軟疣這個癥狀)
    雖然我問題有一點蠢 但我還是會怕...
    約半年的檢測可靠度高嗎??

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  39. 羅醫生您好,請教您有關毛囊炎的症狀,我已經為HIV+確診,目前等待病毒量檢驗報告出爐,但是反覆發生的毛囊炎症狀已困擾我許久,不僅是皮膚發癢對身體的影響,皮膚疤痕造成的色素沉澱對心理
    也造成極大的自卑,我從網路爬文以及到醫院看診的經驗來看,我似乎對毛囊炎有認知上的歧義
    一說是:因為急性感染或者服藥後免疫上升造成的免疫反應,需要以抗組織胺藥物來治療症狀;
    另一說是:因為免疫低下造成的細菌感染,需要以抗生素治療症狀

    我目前的狀況是看診後,主治醫師認為等待病毒量報告出爐,如果需要開始服藥,服藥後症狀自然好轉,但是我有點等不及,自行跑到皮膚科看診,皮膚科醫師開了Doxycycline,已服用四天但是症狀尚未好轉,現在突然有種病急亂投醫的感覺不知道是不是要繼續掛皮膚科,還是就乖乖的等待病毒量報告出爐

    請醫師為我釋疑,謝謝羅醫師指教

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  40. 最近工作忙碌,所以僅針對留言做簡單的答覆:

    1. 快篩:自來水不能取代緩衝液,必須要重做。

    2. 卡貝滋+衛滋:病毒量從1000變7000多,表示治療失敗,應該要檢驗抗藥性,然後根據抗藥性檢測結果,調整處方。

    3. 我沒辦法幫你解釋什麼。如果篩檢是你自己做的、又懷疑自己的操作過程,就不要再逞強了,去做匿名篩檢吧,讓專人幫你服務。

    4. 用雷射治療菜花,應該都要自費近萬元。樂得美、化疣敵、冷凍治療,都可以試試看,至少把數量變少,就算日後仍然要電燒,也可以讓手術的範圍縮小。

    5. 你能健康的活到現在上網打字,就絕不可能是醫學所說的先天免疫不全。不要沒事嚇死自己。

    6. 傳染性軟疣是皮膚接觸傳染,跟HIV傳染途徑不同,你已經滿空窗期之後、血液檢驗HIV陰性了,不是嗎? 沒必要自己嚇自己。

    7. 毛囊炎:我猜想你並未告訴皮膚科醫生你有HIV,這樣皮膚科醫生就沒有足夠的資訊做出正確的診斷。如果你不敢把HIV告訴皮膚科醫師,就請相信你的感染科主治醫生,不要像現在這樣過度緊張。

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  41. 羅醫師您好,我是樓上那位毛囊炎的困擾者,
    謝謝羅醫師的解答,另外有關一項匿篩的資訊
    有許多人可能都還不是很清楚,在各鄉鎮市的
    衛生所都有專責的醫檢師可以幫忙做匿名篩檢,
    只要花少少的時間到很近的衛生所就可以做,
    不需要花大錢再去買快篩試劑,也不用擔心會被
    通報

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  42. 羅醫師您好:我知道一直當筆友對羅醫師來說是總困擾,可是我實在是放心不下,我是八月初問您傳染性軟疣的讀者(兩周pcr陰性;六週和八週亞培快篩陰性)。雖然醫師已經給予建議表示沒有風險,但過些時日還是有些惶恐因此本來打算買五份愛衛的"唾液篩檢"逐周檢驗以減緩心中的恐懼,怎料到今天第一之驗下去即產生陽性反應,後來陸續把剩餘四支都驗完了,結果有兩支呈現陽性(檢驗線有淡淡的呈現出來),其餘三支則完全沒有顯示第二條線(陰性)。這個結果讓我很傻眼,於是趕緊去合格檢驗所驗亞培快篩,方法為利用傳統靜脈抽血且利用離心機分離出血清再滴在試紙上,呈現陰性。說真的這一整天的結果讓我完全陷入恐慌了...理論上有陰性結果我應該放鬆,但現在有陰有陽我整個不知道該怎麼辦了...麻煩羅醫師給予建議,真的真的很謝謝您。

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  43. 請問羅醫師,關於免疫力以及病毒的問題,想知道正確的觀念:

    我在您文中有看到運動對於提升免疫力CD4是有幫助的,但是想請問一下,若是hiv感染者但是尚未開始到服藥的地步,如果去做深度的運動,例如跑馬拉松21km or 42km,或是中長距離的長泳(1000公尺以上),不知道會不會激活hiv病毒量使其上升,進而造成CD4的下降,然後產生身體上的任何不舒服的現象產生?

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  44. 羅醫師您好
    我之前有和按摩師父發生性行為我是肛交接受者
    雖然有戴保險套 但是是用油性潤滑液
    請問若是他有愛滋的話我得病的機率高嗎?

    另外我現在有在服用預防性投藥 那麼大概要多久之後才能去篩檢呢?

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  45. 羅醫生你好 :

    之前你有提到說 性病不會透過環境、手或飲食傳播,不然就不會叫做性病了。

    請問關於飲食傳播 ,是否可以理解成不管對方是否有嚴重牙周病(或口腔有無傷口) , 對方口水(不管有帶血沒帶血),自己口腔內有傷口沒傷口, 透過共食(也就是沒使用公筷)的方式,即使食物真的沾有對方的血而吃進嘴巴,也因為是間接接觸,所以不會透過飲食傳播性病,當然也不用篩檢,請問可以理解成這樣嗎 ? 謝謝! (此處的性病當然包含愛滋,梅毒,淋病,披衣菌...等)

    不好意思,會問這個主要是近日因工作,而有共食的疑慮,(且因剛好對方有嚴重牙周病),所以真的會煩惱此疑慮,以後會盡量避免共食了.

    希望羅醫生能幫忙釋疑,謝謝羅醫生 !

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  46. 羅醫師您好:我想請教您一個存在我內心疑問多年之問題!
    對於脫太久發病而言.在生離死別走一趟回來命保住.藥物克維滋與瑞踏滋按照規律時間吃.應該說大約固定時間前後1小時.經過三年CD4始終在100上下.從無超過150以上.更別提200以上的數據!
    心中疑問著~發病的人CD4都不會升上來了嗎?!一直處在這種數據間徘徊嗎?!
    我想還是有人(指發病者)能破除這麼低數據.可能跟個人體質或傷淺度息息相關.而造就不同狀態!(這是我個人思想.也不知道對不對)我只是困惑著雖然一切屬於平穩.但CD4一直處在這麼低狀態三年.似乎也不是很理想.是該如何才能讓CD4升上來呢?! 我是個開朗凡事正面思考的人.心情早已走出黑暗陰影一面!所以~情緒上不至於會影響CD4才是!!
    懇請羅醫師能替我解答我的疑惑疑慮嗎?!萬般感恩

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  47. 羅醫師:您好
    我從貴網的網站看到這個資訊,我目前是預防性治療的第二天,使用stocrit,是否有別種藥物可取代此藥物的副作用,減少發皮疹的機會,謝謝,請問您除了在台大看診之外,還有在別間看診嗎?
    性行為超過72小時,80小時內在預防性投藥的效果為如何?謝謝您了
    (內文就下:這大概是病人最擔心的夢魘了。一般都是在開始服藥後,第7-14天內會出現。以目前常開的藥物中,希寧(efavirenz, 商品名Stocrit) 最常會遇到,根據國外文獻希寧皮疹發生率大概15%)

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  48. 羅醫師你好,我是一個同志,大學生,查了心之谷,深吻不會傳染HIV,要拜託羅醫師幫忙,我跟一個男生親嘴,覺得不會傳染,可是吻很多次,用牙線後2分鐘後又深吻,有點怕,結果上課時大力吸牙齒那邊,最左邊流出很多血,(用牙線時沒有血),我好擔心,親吻時可能有傷口,萬一他也有流血,會感染嗎?我查外文網站都說不會,請羅醫師幫幫我,好擔心,一直失眠,拜託了

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  49. 1. 有陰有陽,通常表示「陰性是真、陽性是偽」。自己操作的唾篩尤其不準,還是由專業人員操作為妙。你若要正確答案,只能去看感染科、檢驗西方墨點法,那就一翻兩瞪眼。

    2. 我要澄清,我沒有說過「運動對CD4提升有幫助」。科學研究並未顯示運動會提升CD4,誠然規律運動是個好習慣,但是光靠運動,是影響不了CD4和病毒量的。

    3. 戴套肛交如果沒有破裂,就算對方有HIV,你也不會被感染,預防投藥其實並不需要,恐怕是你太焦慮,所以醫生只好開給你。既然你已經在服藥,那就只能滿6個月之後再去篩檢,但是結果應該不可能會是陽性。

    4. 性病不會透過共食而傳染,你的煩惱是多餘的。你要用那樣拆解步驟的方式理解,我不反對。

    5. 吃藥三年,CD4升不上去,你並不孤單,請參考舊文,http://heartvalley.blogspot.tw/2010/02/cd4.html。只要你的病毒量都控制在測不到或是低於200,繼續吃藥下去,還是會等到CD4升高的那一天。

    6. 你才吃希寧第二天,就擔心15%的皮疹機率,用別的藥一樣可能有副作用、可能過敏。先繼續吃希寧吧,又不一定會出皮疹,何必那麼悲觀呢? 話說回來,80小時投藥,沒人知道效果有多少,如果你真的很介意副作用,不如停藥。我只有在台大看診,別處沒有。

    7. 沒有人因為親吻遇到血,而被傳染HIV。我不認為你會是全世界第一個。你是因為跟男生親吻的罪惡感或羞恥感在作祟吧,找人談一談,例如打電話去同志諮詢熱線,應該會有幫助。

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  50. 羅醫師您好
    剛看到yahoo新聞的內容,不知道醫師有沒有推薦的資料可以閱讀?或是能簡單說明

    類愛滋怪病現台灣 病因仍不明
    根據美聯社報導,近年來台灣、泰國等亞洲國家,出現一種類似愛滋的神祕疾病案例,患者在沒有感染愛滋病毒(HIV)的情況下,出現類似愛滋病的症狀,嚴重者可能死亡,儘管研究人員指出此病不具傳染性,但患病原因至今仍未明。

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  51. 羅醫生你好 :

    真的不好意思,此問題因為憋快一個多月才提問,盼羅醫生能釋疑,不然還是會一直擔心,不敢生兒育女(長輩一直催), 謝謝羅醫生!

    之前留言把狀況敘述得太複雜,您沒有回覆,我簡單把問題敘述 :

    在危險行為,空窗期過後,已至少滿98天 ,進行Hiv抗體,梅毒 RPR,TPHA,C肝抗體,淋病和披衣菌尿液 PCR檢測,不過剛好在第91天(也就是檢測的七天前)有感冒咳嗽過敏症狀,看了醫生,所以吃了耳鼻喉科醫生開的藥,吃三天,(醫生開蠻多的), 另外看醫生之前也有陸陸續續吃自行購買的潤喉糖和紐西蘭蜂膠很多天.

    所以全部吃的藥品如下 :

    1. Levocetirizine (作用:治療鼻塞,鼻水) (成份 : Levocetirizine)
    2. Scanol (作用: 止痛,退燒) (成份 : ACETAMINOPHEN)
    3. Diclofenl (作用: 止痛,退燒) (成份 : DICLOFENAC SODIUM)
    4. Bensa (作用: 止咳)(成份: Benzonatate)
    5. Oxola (作用 :止咳) (成分 : Oxolamine citrate)
    6. Ambroxol (作用: 化痰) (成份 : ambroxol hydrochlori)
    7. B-N oint (外用)(藥單未標示成分)(網路自己查詢為Betamethasone)
    8. Chlolin (作用 :止咳)(藥單未標示成分)(此藥網路資料甚少,只有人回應為Theophyllin+Choline , 但不是完全確定)
    9. Somin (作用 :抗過敏) (成份 : dexchlorpheniramine)
    10. 看醫生前,自行購買的潤喉糖和紐西蘭蜂膠

    想請問上述已吃的藥品成份會不會影響第98天檢測的準確性 ? 如果有影響的話,後續是否要間隔多久不吃藥,再重新進行檢測 ?

    (之前有爬文,知道HIv抗體檢測都不會有影響,而RPR原本就有偽陽性問題,所以主要是針對梅毒 TPHA,C肝抗體,淋病和披衣菌尿液 PCR檢測詢問, 謝謝羅醫生 !)

    後來到了第139天,實在是又過敏不舒服,又看了醫生,吃了兩種藥 ,也是吃三天,藥品是 :

    1. 宜敏亭 (作用:抗過敏,止癢)(成份: ESTimin)
    2. 愛舒可羅 (作用:止咳) (成份 :dextromethorphan)

    而在第159天,很慚愧, 因為面臨生兒育女的壓力,盡力不容許有差錯, 所以Double Check進行檢測,
    也是想請問上述第139天已吃的藥品成份會不會影響第159天檢測的準確性 ?
    如果有影響的話,後續是否要間隔多久不吃藥,再重新進行檢測 ?

    (也是針對梅毒 TPHA,C肝抗體,淋病和披衣菌尿液 PCR檢測詢問, 謝謝羅醫生 !)


    PS.不好意思,會問上述問題,實在是因為吃太多藥了,真的會不由得擔心起來

    另外檢測結果為 Hiv抗體,C肝抗體,TPHA,淋病和披衣菌尿液 PCR 皆為陰性,而 RPR 是1+

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  52. 羅醫師您好 我是HIV患者 目前病毒量測不到 CD4大約五百多 但是我有菜花長在肛門口和裡面 已經大約一年多 一開始HIV還沒服藥的時候有電燒果可是過沒幾個月又復發(可能是CD4還是很低的關係) 現在都有持續在擦化疣敵(已經擦半年以上) 有些還是很大顆 所以考慮明年要開刀(治療的比較徹底乾淨)或是再次電燒 但是想請教羅醫師 如果我這情況再去打"嘉喜"的話可以抑制其他地方(例如陰莖)長菜花嗎? 另外想再請教的是 梅毒現在是可以完全根治的嗎? 謝謝

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  53. 我是男性,7/31發生危險性行為(無套性交),8/22身體發熱,左腋下腫大(與右腋相比),晚上睡覺會冒汗.我知道須等12週做檢測,欲先就醫,看是否為流感或一般病毒感染,請問要看哪一科?就醫時是否須告知醫生有發生危險性行為?若是醫生排除流感或一般病毒感染,是否再轉掛感染科就診?

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  54. 不好意思
    我是之前得到傳染性軟疣的人

    我大腿附近的軟疣好得差不多時
    就發現肩膀附近也有幾顆冒出來了 真得令我頭痛不已...

    除了aldara還有甚麼藥可以用 聽說有些人用了反而更糟糕 外國還有人曾經用了造成過敏死去 (冷凍治療會留疤)

    有可以吃藥的嗎? 還有用duofilm好嗎? A酸呢?
    還是讓他一直長 到時候免疫力可以讓他好 (似乎要過很久...)

    不好意思 問了跟這領域沒有太相關的東西
    我已經找遍各個網站了 所以又回來求助:(

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  55. 1. 首先說明,這病症跟愛滋根本就沒有關係,各位恐愛的人,切勿自己對號入座。長久以來,泰國和台灣的感染科醫生,三不五時會看到一些免疫力無明顯異常的成年人(例如沒有HIV、沒有用類固醇),莫名其妙感染一些免疫力差的人才會感染的病症,包括:非典型結核、隱球菌、肺外結核、侵入性沙門氏菌等,檢驗了半天,也找不出免疫系統的問題,最近這十年,案例都報告不少,現在這篇新發表的研究,告訴我們很可能是病人身體裡有干擾素的自體免疫抗體,導致免疫力低下。媒體如果去訪問臨床感染科醫生,應該都能舉出實例、侃侃而談。但是跟各位讀者常嚇唬自己的盜汗、低燒、關節疼痛、體重減輕等,一點關係都沒有。

    2. 你吃的那一拖拉庫藥物,都不會影響各種性病的檢驗。

    3. 已經得了或得過菜花,我就不建議打嘉喜(HPV疫苗),打了多半不會有任何保護效果,浪費錢而已。至於梅毒,當然可以完全根治。

    4. 你既然擔心性傳染病,就直接看感染科,誠實告知危險性行為就好了,我們見多了,不會有什麼異樣眼光,反而你自己不要扭扭捏捏,解決問題要緊。

    5. 傳染性軟疣,是皮膚科的專長,武器都在皮膚科醫生那裡,問我也沒用,請找皮膚科醫生診治。

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  56. 想請問羅醫師,如果對方是急性感染者,也就是病毒量可能非常高,又發生危險性行為無套陰交,那我服用預防性投藥還是可以達到預防效果嗎?還是預防效果會打折扣呢?

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  57. 羅醫師您好:我是那位用唾液篩檢檢驗後出現兩次陽性結果,三次陰性結果的讀者。之後有到合格檢驗單位檢測ELISA為陰性,不過還是想和醫師確認一下,請問這樣是否還需要去檢查西方墨點法呢?謝謝您的回覆。

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  58. 羅醫師您好
    我今天凌晨與一女子發生一夜情
    我不清楚她的性史
    做到一半聽到"波"的一聲
    我覺得有點奇怪,便把陰莖抽出來
    發現保險套前端破了洞
    後來我便沒繼續了,最後用沐浴乳沖澡
    我知道男性與hiv感染者陰道交每次感染機率是0.1~1%
    像我這種情況,女性hiv狀況不明
    現在還在24小時內
    有需要去預防性投藥嗎?
    謝謝

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  59. 1. 如果你在48-72小時之內接受預防性投藥,就算對方是急性感染、病毒量很高,仍然有很高的機率會有效。

    2. ELISA已經陰性,不必再去驗西方墨點法,就算驗了必定一樣是陰性。

    3. 發生高風險性行為,對方HIV狀況未明,是否要做預防性投藥,是要看個別狀況的,網路上沒辦法告訴你需要或不需要,請向專業人員當面諮詢(例如掛感染科)或以電話諮詢(在網路上搜尋"預防性投藥門診"就可以找到諮詢電話)。

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  60. 羅醫師,請不要再刪我文了,我有認真做功課,讀遍你所寫的東西
    但我吃藥時(fluconazole),我不知道他究竟是什麽來頭,所以看了說明書
    裏面一直提到“aids”這個字,但太多專業術語,又是英語的,我不是很了解
    請問fluconazole 是那些可能會影響HIV檢驗結果準確性的 HIV治療藥物嗎?
    謝謝!

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  61. 羅醫師你好,我是一個長期禁慾壓抑自己的同志,星期三晚上慶祝生日,跟一個在場也生日的人互相喜歡,當晚即裸體互相擁抱,無口交,無肛交。當時他有流出前列腺液滴到我大腿,但是擁抱過程中有無滴到我的龜頭,我不知道。網站上查了,只知道互相手淫不會傳染HIV,英文網站有3種説法,1. 這種裸體擁抱屬於手淫一種形式,決不會傳染,2,假如陰莖有opening(傷口?)有機會感染,機率不高。3,有蠻低的機率傳染。不知相信哪個説法。我很擔憂,事後聽說對方性行為比較亂,原先想説自己不作危險性行為,應該沒事,遇到三種說法,亂了方吋。我該三個月後去檢驗所檢查嗎?謝謝醫生

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  62. 1. Fluconazole是抗黴菌藥,對HIV病毒沒有療效,也不會影響HIV的檢驗結果。藥品仿單會提到AIDS,是因為有些愛滋病人會吃到,例如罹患白色念珠菌、隱球菌,可以用Fluconazole來治療,但是更多使用者是沒有HIV感染的人。

    2. 裸體互相擁抱、前列腺液滴到大腿,都不會傳染HIV。假如前列腺液有滴到你的龜頭,那就有可能傳染,萬分之九的機率。

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  63. 羅醫師:您好
    我是上一則留言80小時投藥的那位人士,因本來的喉嚨痛加上預防性投藥,後來有發燒+喉嚨痛目前有痰,我於星期五看醫生,醫生說我可以使用普拿疼,請問我可在自行使用化痰藥actein effevescent tabets 600mg(愛克痰)嗎,目前使用預防性投藥為希寧+卡貝,目前出現的症狀為發燒、肌肉酸痛、喉嚨痛並有痰,胃痛,全身發熱沒力,謝謝您

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  64. 羅醫師你好
    我是上面有問過,若急性感染病毒量很高,使用預防性投藥會不會影響藥效,羅醫師說仍然有很高的預防機率,是跟一般高危性行為相比嗎??
    吃預防性投藥還是非常擔心的JEREMY

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  65. 醫師您好

    我兩日前與泰國女性性工作者發生性行為

    其中有親密接觸到的是三樣

    法式深吻 她幫我無套口交 接著我們有套陰道交

    過程中 我的嘴巴 她的嘴巴 我的陰莖
    都沒有發現出血性傷口

    有套陰道交的部分沒有發現有保險套破損

    我想請問我是否該立即去亞東做預防性投藥

    請醫生幫我評估

    目前十分焦慮

    請醫生幫幫我

    謝謝

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  66. 羅醫師,我是問裸體擁抱那位同志。非常謝謝你,昨天迅速回覆。想再確認一下,希望多包涵。跟我裸抱那個人,他應該在躺著時即已流出前列腺液,那時我還沒跟他擁抱,彼此擁抱時,應已流出來超過2分鐘。如果是這樣龜頭被沾到前列腺液,感染機率如何(老實說,前列腺液有沒有沾到龜頭,我不知)?ps.每次讀心之谷,都會交雜感動與無助,感動的是羅醫師對同志與病友的愛與理解,無助的是,再怎麼努力避免危險性行為、插入性行為(肛交、口交),都會在過程中遇到意料之外的風險,很累。我一直以為既然互相手淫不會感染HIV(過程中幾乎都會沾到對方的體液,經過手也許2秒鐘對方體液就碰到自己龜頭),所以我傻傻地推測裸抱也不會。同志圈盛傳一個說法,同志遲早會感染hiv。我不願相信宿命,但是H這個疾病,似乎讓人無法很放心地保護自己,不插入,不吸毒,卻很難逃離宿命的威脅與熬煎。謝謝醫生,如果您評估後,有必要的話,我會去驗血。謝謝

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  67. 羅醫師,sorry. 我是問瘰體擁抱擔心龜頭可能沾到前列腺液的那位同志.最後一個問題(很擔心).請問醫生30多年來到現在是否有聽聞因龜頭於體外沾到前列腺液或精液感染HIV的確認案例?感謝羅醫師幫忙.感激

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  68. 1. 性行為隔天出現的症狀,絕對不是HIV感染造成的。至於服用卡貝滋+希寧,就算因為藥物過敏造成發燒,也是第9天到第11天才會出現,現在連第一週都沒過完,根本就不是藥物的因素。你還是先考慮單純的感冒吧。

    2. 你已經吃預防性投藥了,擔心也沒用啊,能做的都做了。台灣至今所有服用預防性投藥的人,後來都沒有感染HIV,你就不要在機率數字一直打轉、死腦筋,往好的方面想吧。

    3. 僅是無套口交,感染機率不高,你又不確定對方真的有HIV,恐怕不值得花大錢去做預防性投藥。不過還是網路不能取代實際問診,建議你當面去跟感染科醫生諮詢一下。

    4. 如果前列腺液已經在體外超過2分鐘,傳染力就會大減,所以就算接觸到你的龜頭黏膜,感染機率會比萬分之九低很多很多,實際數字是多少,雖然無法估計,我想總是趨近於零。我沒聽說過有人實際因此被感染的。

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  69. 想請問醫師我是第一次去性消費,但是過程中無(口交、性交)等只有他脫完衣服我自已自慰,要射精時就在的射在的外陰部(我的龜頭碰沒有碰到他的外陰部大約保持五至十公分的距離然後就結束請問這樣有可能得到HIV梅毒等性病嗎謝謝.

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  70. 羅醫生你好 :

    我是之前有詢問過吃一拖拉庫藥物的讀者,很謝謝你的回覆.可以讓人放下很多不必要的疑慮

    不過真的不好意思,不知是否可以補問問題 ? 因為是發現漏問的
    (這問題結束後,後續應該可以不再和羅醫生當筆友了,不會再繼續打轉)

    想請問的是 :


    1.已知感冒本身不會影響Hiv 抗體檢測 ,但感冒本身是否也不會影響其他性病的檢測準確性 ?

    (主要是針對 梅毒 TPHA,C肝抗體,淋病和披衣菌尿液 PCR檢測詢問, 謝謝羅醫生 !)


    2.過敏性體質本身 (主要是咳嗽), 會不會影響性病檢測準確性 ?

    (主要是針對Hiv抗體 ,梅毒 TPHA,C肝抗體,淋病和披衣菌尿液 PCR檢測詢問, 謝謝羅醫生 !)

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  71. 請教羅醫師,我和同志在10的時候,對方和我進行愛撫時,他的龜頭有稍微碰到我的肛門,但並未進入,這樣會有感染的風險嗎?當時尚未開始10。後來有全程用套。謝謝。

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  72. 羅醫生你好

    我是前幾禮拜有打電話給你說有到中國預防性投藥的那位,只有服用卡貝滋,不知道頻尿(尿出來的量都跟正常一樣)是否是卡貝滋造成的呢?我上禮拜有跑去台中署立醫院泌尿科,他是有幫我驗尿,不過他說沒有發炎,有需要去做披衣菌、淋病檢查嗎?我看生殖器上是都沒有分泌物,也沒紅腫,不過有時候沒有每天1天大概1-2次生殖器會微痛一下馬上又沒感覺,那如果需要檢驗是去大醫院掛哪科?還是去一般檢驗所呢?

    麻煩羅醫師為我解答,謝謝。

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  73. 1.`HIV又不會長翅膀飛,你的生殖器根本沒碰到對方的外陰部,根本沒必要擔心。

    2. 你描述的感冒、過敏,都不會影響性病檢測準確性,不要再疑心了。

    3. 他的生殖器黏膜跟你的肛門黏膜如果有接觸,理論上就有可能感染,但是沒有性行為帶來的摩擦、黏膜破損,要能被感染的可能性,只能說微乎其微。

    4. 頻尿、解尿微痛,都不是預防性投藥(卡貝滋)的副作用。泌尿科都已經幫你檢查了,你又不相信。我覺得是你自己想太多,把細微的感覺當成症狀放大看,同樣是焦慮恐慌在作怪。

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  74. 羅醫師您好:我其實覺得是我想太多,但很希望能得到您的認同。我上周到三溫暖去有作肛交性行為,我是插入方,但我在尚未接觸時就戴套且自己大概目測沒破掉(但另一側我就沒注意)並且使用KY,由於自己很怕所以只進行了不到三十秒就結束了。結束後我很認真的看保險套最前面並沒有破裂,但我有點怕龜頭後黏膜處有破洞我沒發現。請問,我的顧慮是不是太多了呢?

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  75. 感染梅毒的話
    只是剛感染,還在第一期症狀
    (大約一個月)
    注射盤尼西林只要一針就夠了嗎?

    如果改成服用藥物
    大概需要服用幾天?
    效果會不會比用打針的還要差呢?

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  76. 感謝羅醫師幫我解答~
    因為我網路上看披衣菌有文章說會無症狀,然後我看收據那次上面是寫尿液檢查是一般檢查,所以才這樣詢問有需要去做特別的檢查!!

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  77. 羅一鈞醫生你好:我有看你的文章,也看了之前的答客問,因為我之前都是單身,所以有生理需要都是去性消費,一年之內有6次,我都盡量做好安全,口陰交都是有戴保險套的,但總是怕有什麼細節有紕漏。
    例如:口交戴套前,對方舌頭舔全身,或不小心舌頭舔到龜頭,
    或者是陰道交到一半抽出換套過程,有體外無戴套性器官接觸或者碰到體液,我知道這些應該都是低風險,但風險低做久也是有風險的存在,之前沒有Hiv的知識,所以都沒有去理會,最近有認識新的對象,就開始意識到之前性交易可能很危險,又加上自己很少在發燒,身體不知道為啥突然高燒感冒盜汗,雖然去附近的診所看了3-4次有好,看了羅醫生的網誌,很怕是急性的感染.讓我很擔心,我會等到時間到去做個檢驗,但還是想看看醫生你的意見,打了這麼多,浪費醫生時間,真是不好意思,先在此謝謝醫生你了。

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  78. 羅醫生,你好 :

    我昨天有留言,不過當時網路不穩,我不確定有無存到,所以再留一次 ! 盼羅醫生回覆和釋疑,謝謝 !

    你曾提到共用吸管和杯口是不會感染HIV的。

    而梅毒和HIv傳染途徑相同 , 是否也表示共用吸管(或共喝礦泉水)不會感染梅毒 ?

    如果是的話,原因是否是 因為共用吸管(或共喝礦泉水)已經算是 梅毒潰瘍-吸管(或礦泉水瓶口)-自己的口腔(即使有牙周病或流血小傷口) 的"間接接觸" , 所以實質上的機率是零 , 請問是這樣嗎 ?
    (即使對方嘴唇剛好有梅毒造成的潰瘍)

    再同理,那可否擴大成 因為是 性病病毒-吸管(或礦泉水瓶口)-自己的口腔(即使有牙周病或流血小傷口) 的"間接接觸",所以共用吸管 (或共喝礦泉水) 感染性病實質上的機率也是零 , 請問是這樣嗎 ?
    (上述的性病病毒除HIV和梅毒外,也包含其他像是淋病.披衣菌.C肝.B肝......等其他的性病)

    不好意思,不知可否請羅醫生釋疑 ? 麻煩了,謝謝羅醫生 !

    PS.羅醫生,不好意思,會有此疑慮,當然是因為之前偶爾會發生和別人共用吸管或共喝礦泉水的行為,現在回想起來反而會擔心,也覺得不衛生,以後會注意了

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  79. 1. 戴套沒破裂,卻要疑神疑鬼,確實想太多。

    2. 初期梅毒(感染一年內)打一劑盤尼西林就足夠了。如果是HIV感染者,感染初期梅毒,有的醫生會建議打三劑,但是美國2011年新治療建議是即使是HIV感染者,得初期梅毒同樣打一劑就足夠,因此越來越多的醫生會建議只打一劑。

    3. 用症狀(你講的高燒盜汗)去猜HIV是猜不準的,我只有這項意見。

    4. 梅毒和其他你提及的性病,都不會透過共用吸管、共喝礦泉水感染。你想按你的推理去理解,我不反對。

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    1. 羅醫生,我的留言一直沒有顯示,我的問題是,高危后四個月口腔里生了個口瘡,牙床肉發炎腫大,下頜淋巴結一個。舌頭很不舒服。我已十一周陰,之前症狀很多。四個月后會是艾的症狀嗎?是否很危險!請羅醫生幫我分析分析。謝謝

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  80. 服用預防性投藥後
    第一周使用卡貝茲+快利佳
    因為皮膚過敏而停用,換成惠立妥+3TC+宜瑞昇
    目前進入第三個禮拜,請問醫師這樣中途換藥會影響預防效果嗎?
    而我剛換藥的時候,宜瑞昇是中午一次吞兩顆,兩天後才改成中午一顆晚上一顆,請問醫師這樣會有什麼不好的影響嗎?還是藥物濃度都一樣?
    謝謝醫師

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  81. 我和他在一起三年,半年前,他确定感染上爱滋。
    我想知道,他是和我这三年在外面乱玩感染,还是三年前病毒就有可能潜伏在他体内?

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  82. 羅醫師您好:
    我今天早上在上班前去醫院拿檢驗報告,所以並沒有掛醫師門診,我一共檢驗三項,但我不了解他們的results的意思,想請教您。
    PRP: NON-REACTIVE
    TPHA (PA): NON-REACTIVE(<1:80)
    Anti-HIV Ab: NEGATIVE
    1. 請問為何PRP和TPHA的結果不是NEGATIVE而是NON-REACTIVE,這二者有不同的意義嗎?
    2. 請問TPHA <1:80是什麼意思? 有可能是偽陰嗎?
    3. 請告訴我這三項的結果是確定我沒有HIV和梅毒的意思嗎?
    4. 我從危險性行為到現在約八個月,我還有需要做進一步的檢驗嗎?

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  83. 羅醫師您好,我人在國外讀書。最近與一外籍同志交往,當地hiv團體有提供免費諮詢與匿名驗血服務,我跟對方已約好一起去諮詢與驗血,而hiv社團提供之驗血服務有2種,一種是5天後查詢結果,一種是rapid testing,另外還貼心提供std全套檢查。社團說,rapid testing快篩20分鐘就知道結果,想請問羅醫師,快篩準確度如何呢?還是我該選擇5天後看結果那種(應該是elisa吧)?請幫忙,因為想彼此先了解對方,謝謝。

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  84. 羅醫生,真的不好意思,剛有更新解熱鎮痛抗發炎藥的部份,請以此為主,謝謝 !

    我是最近有匿篩和婚前健康檢查的讀者,本身長久以來有受到痛風,黴菌感染(股癬,足癬,汗斑),口腔潰傷,頭皮脂漏性皮膚炎的困擾,因都會不定期復發,所以陸續有口服過秋水仙素,肌肉鬆弛劑(TOLPERISONE)和解熱鎮痛抗發炎藥(驅炎寧:含dicloFENAC POT,其他解熱鎮痛抗發炎藥無紀錄到),使用過外用抗黴菌藥物(卡黴速停,保濕康膠漿,舒黴,療黴舒,優足達液劑..),外用口腔潰傷藥膏(舒炎寧,Drxaline oral paste瘉嘴炎口內膏,Albothyl 安可治濃縮液,Azohel安得液...等),藥用洗髮精(用過「髮潔達」Fongitar,「絲寶」洗髮液 ,「保麗娜液」,海倫仙度絲,仁山利舒..)(可能含zinc pyrithione,焦油,ketoconazole,鋅..),直到婚前健檢的前幾天都仍在使用上述某些藥品,所以不管是空窗期內或外,上述藥品都曾使用過好幾次,想請問上述之藥物成份會影響匿篩和婚前檢查的性病篩檢準確性嗎 ? 感謝羅醫生 !

    (做過項目其實很全面,而性病項目是 Anti-Hiv抗體,梅毒RPR, B和C肝抗體,披衣菌及淋病 PCR, 後來有再加做梅毒 TPHA (因RPR有弱陽性), 而最終結果是皆都正常的


    另外至少半年前為了預防蜂窩性組織炎和因為癤子而服用的抗生素(或類固醇),外用臨得隆軟膏(治療皮膚炎,濕疹),和至少五年前鼻息肉小手術的麻醉劑,手術後之抗生素(或類固醇)服用, 以及平日都會使用到的一般日常藥品像 眼藥膏(比視朗:含Prednisolone,azulene,..),眼藥水,抗痘痘藥(倩碧抗痘藥..),蚊蟲藥(紫雲膏,曼秀雷敦..),喉清爽 口腔噴劑(含Benzydamine HCL),普拿疼,伏冒熱飲 ,護唇膏,優碘,紅黃紫藥水,薄荷提神劑..等日常藥品,想請問上述的歷史和這些平日的日常藥品是不是都不會影響上述性病的篩檢準確性呢 ? 所以根本不用擔心 ?


    謝謝羅醫生能耐心看完我的疑問,因不想帶著疑慮結婚,所以想一次把歷史搞定,這樣內容就會變繁瑣了,真的不好意思,盼您能回覆,感激 !

    (PS.其實爬文知道口服抗黴菌藥物不影響Hiv抗體,梅毒測試,但我的問題又不只包含只有此兩項檢查,而是個繁瑣的發問問題,所以就留言了,希望羅醫生不要介意)

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  85. 1. 你是按醫師指示中途換藥,就不用擔心預防投藥的效果。宜昇瑞應該是早晚各一顆,中午一次吞兩顆並不是建議的服用方法。其實這些治療的問題,應該是你主治醫生的責任,不適合在網路上一直問我。

    2. 單憑檢驗HIV陽性,無法推斷感染多久。看得出你的問題帶有憤怒的情緒,但是從醫學上是無法判定感染時間的,要問他本人。

    3. 我說過很多次『用症狀沒辦法猜是不是HIV』,因此你的留言才會被刪。恕我沒辦法幫你分析什麼。

    4. NON-REACTIVE就是陰性,TPHA<1:80也是陰性,不同檢驗會用不同的術語表達結果。檢驗報告應該要由醫生解釋,原本就不預期民眾要自己拿著報告自己解讀,你為什麼不掛門診請教開立檢驗的醫生,而是拿來網路上問我? 為了省掛號費嗎? 既然危險行為已經八個月,當然已經早就超過HIV和梅毒的空窗期,當然就是沒有HIV和梅毒。

    5. Rapid test是快篩,夠準確了,但如果你不急著想知道結果,做ELISA是比較標準的篩檢法。不論你選哪一種,都是OK的。

    6. 這一拖拉庫的藥物,都不會影響你所擔心的那些性病篩檢。不要焦慮成這樣、把記錄寫成這樣,太誇張了。

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  86. 羅醫生您好

    無套口交後過了兩三周
    發現在口腔內的兩頰內側部位(兩邊都有)
    長了一些白色的小圓點
    用手指去摳可以摳掉
    或是吃東西後也會暫時不見

    請問這是感染性病的症狀嗎?
    或是在網路上有看到的一個詞-白色念珠菌?

    不知道是否跟壓力大或免疫力有沒有關係...

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  87. 醫師你好
    我就是吃預防性投藥那位,換藥之後,個管師為了我好,怕我忘記吃,吩咐我宜瑞昇一次吃兩顆,所以前兩天都中午一次吞兩顆,但是之後在這裡看到宜瑞昇藥物介紹,我就詢問個管師可不可以早晚吃,之後就中午一顆,晚餐一顆,請問我那兩天這樣吃會不會影響藥效,真的好擔心這樣吃藥的效果會讓預防大打折扣...努力都白費。
    謝謝羅醫師的耐心回答

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  88. 羅醫師
    我是服用預防性投藥的那位,不好意思在網路上一直問你用藥問題,因為我一時也找不到亞東楊醫師,心中很擔心所以才先上網問羅醫師您。
    謝謝

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  89. 羅醫師您好:
    我的情形是十天前有去性消費,因有注意,所以在口交前就開始帶套了(店家提供的),一直到陰道交結束,都沒拿起來,中途也沒掉落,過程中我只有注意有沒有破(是沒破的),但是最後沒有裝水試試看,同時我也沒有用任何的潤滑,還是很擔心中,都會告訴自已應該是ok的,可能是恐愛吧,但或許一定要在過了74天去驗hiv陰性,四週去驗梅毒是陰性,才能讓自已不去想,醫師這樣子我這七十幾天真要去擔心保險套容易破或是品質不ok嗎?(最後很謝謝醫生囉)

    事情說完了,我把我個人為什麼這麼擔心和大家分享好了,在今年前沒有hiv的概念,所以玩的很兇,去年還有二次高危過,終於在今年一月去驗了,把高危排除。
    但沒多久,才知道口交沒帶套也是有感染風險的,好~忍耐到四月,再去驗一次,也排除了。
    這過程,看了很多的文章,也找到的醫師你的bLOG,是個很好的地方,看到很多人是問全程帶套的疑問?
    就好像就像現在的我一樣,帶了套還是很擔心(大家會覺的很好笑吧),我現在知道了,如果帶了套還讓自已這麼擔心,這次驗完,或許只相信自已的雙手是最安全的,不然就要去相信自已過程中能注意都注意到了!

    sorry醫師佔用您很多的時間和版面!!

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  90. 羅醫師,
    我從去年開始覺得身體不舒服.
    大量掉髮,牙齦萎縮,手腳麻,關節炎.
    我也看過您的診,因為不論HIV&梅毒的檢測都是陰性.當初您說這是Anxiety 造成的.
    可是一年多來,我的症狀都在,反反覆覆都沒有根除...
    前幾天看到新聞,新的疾病"類愛滋".已被台灣及英國團隊所報導 羅醫師請問我能去哪裡得到到這樣的醫療幫助,求求你..我已經被這病折磨一年多了..:http://tw.news.yahoo.com/%E9%A1%9E%E6%84%9B%E6%BB%8B-%E6%80%AA%E7%97%85-%E6%82%A3%E8%80%85%E7%9A%86%E4%BA%9E%E8%A3%94%E9%BB%83%E7%A8%AE%E4%BA%BA-105800492.html

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  91. 羅醫師您好:我今日於紅絲帶諮詢,想請教您對於這樣的說法認不認同?謝謝!

    您所使用的是水性潤滑液,

    是正確的作法,不會有感染風險。

    而保險套在正確使用下,是不太可能會破裂的,

    建議您不用擔心,即便沒有裝水測試。

    您不需要擔心這樣的狀況。

    所以我不需要擔心感染。請問這樣的理解正確嗎?

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  92. 1, 白色小圓點光用說的是什麼很難猜啦,什麼可能性都有,請看牙科或耳鼻喉科。

    2. 預防投藥:我說過了,能做的你都做了,一直想著昨天、前天、過去的事情,又能怎麼樣呢? 服藥的事情,既然是你個管師建議的,就請在回診時再跟你亞東的個管師和主治醫生詢問,我不適合以局外人的身份出意見。

    3. 套子沒有破損、沒有脫落,用膝蓋想也知道怎麼驗HIV都會是陰性。不管你是7天、70幾天,檢驗都是多餘的,為此擔心只是心理因素作祟,毫無科學的依據。

    4. 最近新英格蘭醫學期刊報導的台灣和泰國(不是英國)的成人免疫缺乏症候群,是自體免疫疾病,身體產生出對抗干擾素的抗體,對抗干擾素的抗體,目前只有美國國家衛生研究院實驗室在檢驗,台灣沒有醫院可以檢驗。但是你符合這個病症嗎?根據那篇研究,病患要曾經罹患分支桿菌、隱球菌、青黴菌、組織漿菌、瀰漫性沙門氏菌上述任何一種細菌或黴菌感染,才符合症候群的定義,症狀會是肺炎、腦膜炎、敗血症這些嚴重的感染症,跟恐愛朋友總是擔心的症狀(例如你說的掉髮、牙齦萎縮、手腳麻、關節炎)是完全不一樣的,你不要先入為主覺得自己免疫系統有問題,就對號入座說自己得了『類愛滋』。成人免疫缺乏症候群,跟愛滋不一樣,是不會在人和人之間互相傳染的,說是『類愛滋』我覺得是危言聳聽。

    5. 紅絲帶諮詢人員講的沒錯,請你放心相信吧。(疑心真是天下最強的毒藥)

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  93. 今天晚上6點多我到xx豆漿店吃東西,點了一個燒餅,一個蛋餅,一杯豆漿,我吃完燒餅,要吃蛋餅的時候,,突然發現,裝燒餅的工作人員沒有戴手套,,就直接用手把燒餅裝進塑膠袋,,我觀察了一會,,確定這個工作人員是一直用沒有戴手套的手在裝燒餅,,他的臉色看起來不是很好,,我突然感到有些驚恐,,如果他是HIV帶原者,,而他的手有傷口,或有皮膚病(比如汗泡疹,很多人手上有汗泡疹,而汗泡疹分泌物不知道有沒有含HIV病毒),應該會將病毒沾在燒餅上,我是拿到燒餅後,馬上就吃下肚,如果燒餅上有病毒,應該還沒有死,我很擔心這樣會感染到HIV病毒,,到現在還是很恐慌,所以想請求您的幫助,請問這樣的情況會感染到HIV嗎?麻煩您儘快協助回覆我的疑問,謝謝!
    PS.因為最近看了一些關於愛滋病的資訊,所以遇到這樣的情況,,心裏突然感到很恐慌.

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  94. 羅醫師 請您幫我解答一個疑惑
    您說實驗室高濃度實驗證明體液乾後絕大多數病毒已死.因為一般人體體液病毒濃度遠遠低於實驗室所用,如果體液已經乾了就無傳染力無須擔心。對嗎?
    我又學習到透過環境(如保險套外側)或經由手接觸性器官是不會感染
    但是我實在不瞭解,而且很惶恐(造成血壓高),如果在手上和保險套外側所沾的分泌物未乾時,應該有傳染力,是否可以把這些歸為不具傳染力的路徑只因為透過環境?
    是否有過拔保險套時接觸外側未乾的陰道分泌物而感染的例子?

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  95. 醫生你好:日前跟朋友去性消費,也是我第一次性經驗.雖然有戴套子,可是我還是很擔憂,想請問醫生你幾個問題,還沒戴套子的時候,女生直接坐在我陰莖上,雖說沒有近入到女生陰道內,但我想也是有彼此的性器官的體外接觸或是碰到女生的體液了,之後先去洗澡,洗完女生幫我口交,原以為她只是舔我睪丸而已,所以還沒戴套子,結果她的舌頭舔到我的龜頭兩、三下,我嚇到,她才幫我戴上保險套有正式的口交跟性交,但是過程我太緊張,陰莖勃起沒有很完全,有點在女生的陰道內軟掉縮小,這樣她的體液會倒流進套子嗎?我拔出來看雖然軟掉但保險套還是有在陰莖上面,之後對方幫我拔掉套子用她的口水幫我潤滑手淫,之後又換一個保險套性交,之後過程什麼感覺,也沒射精,就離開女生陰道去洗澡結束了,也沒有檢查套子有沒有破掉,以上是我想跟醫生說的性行為過程,我很擔憂這樣讓我會被傳染到愛滋或是其他的性病,因為這是我第一次的性經驗,對性病的常識也不是很了解,很怕第一次就中大獎了…希望醫生能幫幫我。謝謝你…

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  96. 1. 飲食、吃東西,絕對不會傳染HIV。不管豆漿、燒餅、蛋餅,哪一樣沾到HIV,吃下去都不會傳染HIV。請問是哪裡的「愛滋病資訊」讓你連飲食都要疑心傳染HIV? 我其實很不想回這則留言,不過還是貼出來,作為警戒。恐愛滋恐慌到這種地步,可能是強迫症或恐慌症的症狀、拿HIV當成箭靶而已,根源還是心理因素,請找精神科醫生求助。

    2. 小論文式的問題、沒說明跟自身的關係,我不回答。

    3. 她的舌頭有接觸你的生殖器黏膜,我無法保證這會是『零風險』,但是所有過程都『不算高風險』,只能說『風險極低』、中大獎的機率極低,連篩檢都沒有必要。要多低的風險你才能不擔心? 萬分之一? 十萬分之一?就不是我能預料的了。

    各位恐慌的朋友,你們要處理的,應該是對發生性交易的罪惡感或羞恥感。轉移注意力到擔心性病,會讓你潛意識比較輕鬆,可是實質風險其實不足以擔憂至此,你只是不敢、不想正視深層的罪惡感或羞恥感吧,用擔心性病來轉移注意力,那我就算說破嘴,你恐怕也不會接受,只是一直跟我爭辯『可是我還是覺得會、為什麼你說不會』而已,那我們就很難有任何交集。

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  97. 8月份的留言已經全部回答完畢,請勿在此繼續留言。

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(2014.6.28公告) 因為版主的時越來越不夠,耐心也被磨完了,維持5年的心之谷的答客問,我決定從今天起吹熄燈號,心之谷將轉型成為只單純張貼文章、不回覆留言的部落格,請各位讀者見諒。如果你有關於HIV風險評估的問題,請爬過去五年的答客問,問題應該都有人問過,也都應該解答過了。祝各位平安順利。

注意:只有此網誌的成員可以留言。