將於今年3月增列的第一線用藥--Atripla (舒發錠)

2014年3月1日起疾病管制署將增列Atripla (舒發錠)為第二類處方。這個藥的特點是：「三合一複方，每天一顆」，真正讓感染者每天只要吞一顆藥，就可以治療HIV感染，可以說比許多慢性病患者的治療還要方便。

版主2006年去美國開會就驚訝地知道Atripla (舒發錠) 如此簡單方便的藥，後來台灣有藥商也引進了，只是因為定價昂貴一直沒有取得健保核價，最近終於降價，得以列進第一線用藥的第二類處方，讓醫生可以直接開立給符合規定與需要的患者，可以說是感染者的一大福音。

每天吞一顆的三合一複方

所謂Atripla (舒發錠) 是三合一複方，就是這一顆藥丸含有三種對抗HIV的藥物成分：

Atripla (舒發錠) = Tenofovir (惠立妥) + Emtricitabine (類似速汰滋) + Efavirenz (希寧)

原先吃「惠立妥+速汰滋+希寧」的感染者，每天總共要吞四顆藥，如果轉換為Atripla，每天就只要吞一顆藥，比較方便而且副作用沒有增加或減少。

合併HIV感染的B肝帶原者現在常服用「惠立妥+速汰滋+希寧」，主要是因為惠立妥與速汰滋可以同時對抗HIV與B肝病毒，一舉兩得。如果轉換為Atripla，因為所含的Tenofovir與Emtricitabine，仍然都可以同時對抗HIV與B肝病毒，因此一舉兩得的好處同樣可以維持。

個別成分的副作用沒消失

三合一複方雖然服用方便，但個別成分的副作用，發生機率仍然相同。例如惠立妥對於骨質流失與腎臟可能的影響，希寧造成的頭暈、影響睡眠、過敏皮疹等，同樣有可能會發生，不會因為是複方就機率降低。所以在用藥衛教時，還是要說明每個成分必須注意的事項。讀者如果想瞭解惠立妥與希寧的副作用，可以搜尋心之谷過去的相關文章。

尚待各醫院進藥，須耐心等候

雖然3月1日將生效，但這個藥全國的愛滋指定醫院現在應該都沒有現貨可以提供，要等醫院進藥上架程序完成，醫生才能開立。像去年介紹過的「恩臨」(Edurant)，雖然7月1日處方規範生效，台大醫院的進藥程序也跑了半年，到今年1月20日才會正式上架可開立。各醫院的程序快慢不一，讀者有興趣可以詢問自己的醫師或個管師，但我想要真的能開始使用，恐怕要再耐心等半年了。

在Atripla之前，台灣最少藥物顆數的HIV治療處方是克為滋+希寧，每天總共兩顆。Atripla列入第一線用藥後，將使台灣HIV感染者能有機會使用每天一顆、最少顆粒數的處方。這實在是值得開心慶祝的事情!