2011年4月7日 星期四

我是不是感染了HIV? -- 憂慮下的深層心理 (完)


當擔心得到性病的診者,走進診間時,對診者和看診醫生,都不是可以簡單應付的。

走進診間 雙方預期的落差

要在陌生醫師的面前公開自己隱私,需要很大的勇氣,因此對求診的結果會有較高的期待。求診者選擇看診醫生常常不是隨機或隨性的。從網路上可以查到醫院和醫生的口碑經歷等,也可能從親友得知對醫生的印象。終於決定掛號對象後,最大的期待通常是:「我會遇到一個好醫生」

怎樣算是好醫生? 因為諸多擔心而就醫的人,期待一位有耐心愛心願意傾聽諒解和詳細說明的醫生。求診者期待,醫生在聽完自己的侃侃而談之後,能不帶異樣眼光的表示了解和接受,然後提出合理的解釋和說明,做出進一步指示。

可是在至少4050人候診的門診場合,每人平均只能分配到5鐘左右,醫生可能沒等患者講完就打斷或插話、沒聽完患者全部描述就急著做結論、在患者講到一半時轉身接電話或處理其他事情、話語太過急促或簡短讓患者覺得醫生不耐煩、沒仔細檢查患者擔心的身體部位、檢查隱私部位時沒有支開不相干人士等,林林總總,走進診間,往往就是好醫師印象扣分的開始。

上述這些事情,求診者大概還可以用醫生很忙、時間不多的理由說服自己勉強接受。如果以下狀況發生,就可能導致信任感的崩解:

  1. 言詞或表情露出嫌惡:例如既然敢偷腥,就要承擔後果這類的話,或是沒講話但是搖頭或皺眉頭。
  2. 充滿負面情緒的冷言冷語:例如「你是醫生,還是我是醫生?; 「我已經告訴你沒病,你又不相信,還來看我幹什麼? 我沒什麼能幫助你的。
  3. 準備趕人:例如「跟你多講也沒用,外面還有很多病人在等,請把機會讓給這些更需要的人。; 「反正怎麼講你都不相信,請找別的醫生吧。

遇到這些狀況的求診者,心裡當然不好受。共同的疑問可能是:為什麼醫生這麼嫌棄我不相信我?

慮病 挫折的醫病關係

精神醫學上有種病症叫做「慮病症」(Hypochodriasis) ,有研究顯示3%的一般門診病患其實是慮病症患者,在此簡稱為慮病族」

慮病族極度擔心自己可能罹患某種嚴重疾病,例如癌症和愛滋病。病族會主動監視自己身體的變化,即使出現微小的變化也當做症狀,認為是嚴重疾病的警訊,藉著自己認定的症狀推論已經得到這項嚴重疾病了。雖然醫生評估後一再保證患者沒有所擔心的嚴重疾病,慮病症通常還是會持續,慮病族可能換醫生求診,希望有醫生能夠證明自己的擔心是正確的。

容易被當成「症狀」的身體變化,包括腸胃不適、頭痛頭暈、疲勞倦怠、食慾不振、手腳發麻等,這些症狀,其實是本身的憂慮影響到自主神經而引起的,可是因為癌症和愛滋的千百種症狀裡包含上述這些症狀,慮病族就緊盯著癌症或愛滋開始長期擔心,無法擺脫憂慮,可以長達6個月以上,明顯影響到日常生活。

慮病族擔心身體症狀是重病徵兆,心思幾乎全放在身體上,會經常檢查自己身體每個細節,試圖收集資訊做出自我診斷。憂慮HIV的慮病症患者,經常照鏡子觀察口腔和舌頭有沒有白點白斑白毛破洞等 (擔心有念珠菌) 、摸遍身體尋找腫大的淋巴結、觀察每吋皮膚尋找紅點紅線,一旦有所發現就極度擔心,會因此去就醫。但就醫時,許多慮病族會質疑醫生的診斷,認為醫生所說的沒病」證據不充分無法採信。雖然如此,慮病族仍需要頻繁的向醫生或親友尋求保證自己沒病,以減輕焦慮,這樣的舉動很容易讓慮病族被周遭人視為「麻講不聽勸不通想不開,讓彼此關係陷入困境,慮病族本身則常認為自己承受的痛苦折磨沒人重視和相信,在經歷多次挫折後,不再信任醫生和親友。

慮病族常在腸胃科、神經科、感染科等處反覆求診,其實最需要的是精神科醫生提供心理和藥物方面的治療。但是慮病族無法接受這是心理問題。假如各科醫生沒有一套具說服力的說法,就貿然建議轉介精神科,患者會認為醫生把自己當成瘋子,在傷心或憤怒的情緒下,轉往下一個各科醫生,可能要很多位醫生都異口同聲說看精神科,或是遇到能讓慮病族信服的醫生,才會願意接受去找精神科醫師。最後只有少數慮病族到精神科接受治療,其他人就繼續遊走於醫院,在自己的有病和醫生宣稱的「沒病」之間拔河

去年被渲染的中國恐愛瘟疫,和最近被廣東媒體報導的陰滋病,其實都是慮病症。

醫生的困境 成功不必在我

我們再回頭看看文章開始所描述的不愉快場景,就會比較容易了解醫生在想什麼。

當擔心得到性病的診者,走進診間時,醫生其實透過患者描述的性行為、症狀和檢驗結果等資料,很快就可以區分出哪些人是真的需要擔心性病和HIV哪些人其實是慮病族。假如是慮病族,醫生心中想的是:如何能讓患者覺察到自己是心理問題,藉此轉介到精神科?

從這一刻起診者和醫生的天線頻率就在不同頻道了。醫生開始打斷話頭,說著:「你太緊張了,其實身體沒有問題,可能來自心理因素患者的理解卻是醫生沒聽懂自己擔心的身體問題,於是繼續補充身體如何不適。這像是一場「身體vs. 心理」的不公平辯論賽,醫生有專業知識但是沒有足夠時間,患者努力為自己辯護卻得不到認同,雙方雞同鴨講、各說各話,最後醫生的火氣上升,不理性的話脫口而出,落得不歡而散。

如果時間極度充裕,醫生對於慮病症也有所認識,最好的處理方法是從事件的源頭--罪惡感和羞愧感--開始回顧患者一路辛苦的經過,表示理解和接受,然後把慮病症的來龍去脈,慢慢的解釋給患者聽,讓患者知道這樣的情形已經有很多人經歷過,光把焦點聚集在身體症狀或屢次檢驗的結果,而不去解決罪惡感和羞愧感引發的心理反應,那就像天花板漏水不解決樓上的問題,只在樓下用臉盆接,永遠有接不完的水滴。 那就是:猜不完的症狀、懷疑不盡的檢驗結果,還有逛不夠的各科醫生。

即使這樣苦口婆心,患者仍不見得就會接受。何況如果這樣聊下來,門外候診的患者都要等到跳腳、去投訴院長了。我在門診看過幾位病族,今天花了將近一小時解釋,下星期又回來問我同樣的問題:手上長了一粒紅點會不會是HIV?」怎不令人氣結? 難道又要再花一小時重頭解釋嗎,要是每個星期都來怎麼辦?

沒辦法慮病族需要頻繁的向醫生或親友尋求保證自己沒病以減輕焦慮。醫生必須持續的投資極為可觀的時間和耐心,才能建立互信,在目前的門診制度下,醫生就算再有耐心,也不能不考慮到其他候診病患。口氣不佳、言語冷淡,不是暗示醫生嫌惡求診者,而是投射出醫生自身的無助和無奈。成功不必在我 -- 請放我一馬吧,我救不了你,要精神科才行其實醫生是想這樣說的。

心之谷 能幫你什麼?

在心之谷答客問運作的18個月裡,回答了逾千則留言吧,估計至少60%來自慮病族。我要感謝這些留言,讓我有機會從許許多多個片段裡,拼湊出一個個讀者沒講清楚的故事。乍看之下只是關於醫學常識的問題,其實隱藏在文字背後那些憂慮,才是重點。心之谷版主是網路上的醫生,答客問會有快速的回覆,可以讓慮病族一再尋求保證,真是再好不過了。因此讀者蜂擁而至,許多人一而再、再而三的留言,永無止盡,讓版主回覆到手軟,最後必須關閉答客問。

18個月中,這麼多留言,可以歸納出:

  1. 這麼多讀者拿著放大鏡觀察自己症狀,如此擔心HIV可是從未有留言說,藉此真的驗出HIV陽性。
  2. 這麼多讀者不惜血本反覆做各種檢驗,如此擔心HIV可是從未有留言說,藉此真的驗出HIV陽性。
  3. 這麼多讀者為了自覺症狀遍訪群醫,如此擔心HIV可是從未有留言說,藉此真的驗出HIV陽性。

18個月中,有少數讀者分享了過來人經驗,勸告後進不要再重蹈覆轍了。他們的建議是:

  1. 相信心之谷的資訊,不要再東查西查,受困於矛盾的網路資訊中。
  2. 滿12週檢驗陰性就此打住,不要再質疑檢驗準確性,否則永遠沒完沒了。
  3. 找精神科醫生聊聊,面對自己焦慮的源頭。

我希望這一系列文章,能夠讓憂心忡忡的讀者了解自己複雜狀況。醫生在診間沒辦法跟你好好聊的事情,在這裡你可以透過閱讀,回首來時路,如何走到今天,然後思考自己的下一步。

總結

列車,失控的行駛,煞不住車。再多的網路查詢、知識辯證、反覆檢驗,都像是火上加油,暫時獲得燃燒的快感,列車只會更難煞住。心之谷的答客問會繼續關閉,因為我不想當火上加油的幫手。

癥結不在於身體的症狀在於害怕焦慮質疑擔心放大甚至創造了這些症狀, 讓你又可以對號入座去猜HIV反正任何症狀你都可以去聯想HIV任何檢驗你都可以認為不夠準確任何醫生的說法你都可以找到不同說法去質疑 只是請想想看究竟要怎樣你才能接受事實,接受自己沒有HIV? 為什麼不能接受沒事的自己?

請不要再上網瘋狂查HIV相關資料請不要再用放大鏡看自己每一吋的皮膚

請勇敢面對心理深處的罪惡感或羞愧感。旁人不易了解你的痛苦,精神科醫生會是正確的一步

你需要的已經不是醫學知識而是能讓你好好生活下去的智慧明明你就沒有HIV 請好好珍惜這份幸福,尤其當你看到真有HIV的心之谷讀者是如何努力的生活著。

這是我對過去、現在、未來,每一則慮病的留言8300字,共同的答覆。

註:以上文字,純屬版主個人觀察和推論,並非科學研究的結果,閱讀時請獨立思考,不必全盤接受。如果你是過來人,歡迎在此標題下分享個人經驗,幫助有需要的讀者渡過難關。

37 則留言:

  1. 謝謝羅醫師
    我淚流滿面

    這麼長的時間裡您一再的耐心
    過程中您也有挫折與被質疑
    幾次感覺到您也累了
    不想再回答恐愛的問題
    但您從來沒有真的這樣做
    還是不厭其煩的一直開導我們

    40周了
    我決定結束這個噩夢
    今天我就要去精神科就診

    在此由衷感謝羅一均醫師
    願羅醫師一切平安 順心

    您是我心目中自己票選的商周百大名醫

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  2. 另外感謝心之谷義工614
    雖然您非專業醫療人員
    但您是我們某種程度上的夥伴
    謝謝您的分享

    我本來就打算今天要去尋求精神科的幫助
    一早看到羅醫師的文章更是平靜了許多
    假以時日
    當我完全擺脫
    或許我會回來成為編號615的義工

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  3. 捫心自問,我過去在答客問的回覆,偶而還是會出現負面情緒、準備趕人的言語。當身陷在慮病留言的狂潮時,我有意識到深層心理一定有某些問題,但是就是組合不太起來。畢竟,感染科教科書並沒有教我們怎麼處理"恐愛"。

    關掉答客問後,回頭瀏覽了1年8個月的留言、和讀者的來信,才能沈澱下來,把整塊拼圖湊起來,有個比較合理的全貌。

    坦白說,我希望當你去看精神科醫生時,能因此獲得好的處理之道。不過,精神科門診一樣可能有時間不足的限制,保守的作法是,期待先不要放太多,這樣如果看診相當成功,也會比較開心。

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  4. 恩,知道了
    我明白心魔從何而來
    還是要靠自己戰勝
    謝謝醫師
    其實您真的算是個好醫師了

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  5. 看完羅醫師的文章 真的很感動 感動的是有您這麼有醫德的醫師 在這裡開導一些心理面很恐慌的(包含我) 過去都被網路上一些不實的言論 還有一些營利的檢驗單位(號稱空窗期一年的)某些人 才會造成內心的煎熬 還好有羅醫師的心之谷 只能說您救了很多那些所謂空窗期疑慮的人 感謝您!!台灣的醫學界有您真好~

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  6. 真的很謝謝羅醫生幫大家解惑~
    其實我也不算是過來人但我敢坦承我是慮病一族,而且也已經影響到日常生活囉..不過看了羅醫生的文章後心有所感得到HIV也真的不是末日..而且還記得前陣子我也像文章所說 我每天都去看身體的每一吋皮膚一有紅點我就覺得這是HIV..或是每天都一直摸自己的脖子看有沒有腫起來,但這些都是多慮的我也累了藉此也提醒大家趕快饒了自己吧不然這就像八點檔一樣永遠也演不完,煩惱、恐慌永遠停止不了只是會讓自己越往負面去想,更讓周遭的人不知所措甚至開始遠離你,建議如果真的很擔心不訪真的去看精神科醫生聊聊天也好如果真的睡不著每天都很煩惱可以用藥物控制住,希望大家能早點放自己一馬別在擔憂囉,以上是我的這一個多月以來的心得

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  7. 不好意思想問一下羅醫生我在高危一個月後有去篩檢梅毒的血清,檢驗名稱好像是RPR/VDRL結果是陰性,我應該不用再去做TPHA了吧?
    因為不想再浪費資源留給那些比我有需要的人謝謝羅醫生

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  8. 滿一個月驗RPR或VDRL陰性就表示沒有感染到梅毒, 不用再驗TPHA

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  9. 其實真的感染了hiv,也沒像傳說中的那樣不堪與難過,我已經有10年,雖然路上有些崎嶇,可也還安然自在,真是罹H者,是真性情的發言,吾對惶惶終日的恐愛者,是真的感到同情呀

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  10. 羅醫師您好:
    我想請問目前台灣各大醫院的匿名篩檢是否是使用"抗體檢驗"? 謝謝!

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  11. 其實我看羅醫師的心之谷有一陣子了
    看到這幾篇諮商系列的文章
    覺得醫師真的很用心 看了也非常有感觸...

    但我現在處於一個很尷尬的狀態...
    我滿七周之後去成大醫院作匿篩 結果是陰性
    匿篩的檢驗小姐一直很斬釘截鐵地跟我說
    他們的匿篩空窗只要一個月(其實原本更短,是為了要配合梅毒一起檢驗)
    他說因為成大所使用的是第四代ELISA(Combo test)是同時測抗體和p24抗原
    所以成大一直很斬釘截鐵地跟我說不用再複檢,三個月後也不用再複檢
    還說我們要相信科學越來越進步

    因為我一直吸收到的資訊都是12週(3個月)
    現在突然不需要12週總是讓我覺得有些不放心
    後來去一些專業網站查這個檢測方法
    仍然是資訊混亂
    英國的醫生說28天,加拿大的說六周但12周仍要複檢,台北有做這項測驗的某檢驗所檢驗師說最好5~8周,超過就改用三代...
    後來受不了決定去瞭了這樁公案於是直接跑去台大掛感染科問醫生結果醫生完全不知道這個東西...
    我一直試圖想要透過專業的管道去了解這個檢驗 好讓我去相信科學 就此打住
    明明就是同一個檢測方式卻得到更多的疑惑
    我不想讓自己陷入成為恐愛慮病症 我要相信科學 不想一直慮病重覆做檢驗
    以科學上來說(不管慮病)是真的像成大說的那樣就不用再檢測了嗎? 想請教醫師的意見
    真的很謝謝醫師!

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  12. 『再多的網路查詢、知識辯證、反覆檢驗,都像是火上加油。』人人各生一張嘴,講的話各不同,我答覆了這些醫學常識問題,你今天會相信,明天又會開始懷疑。真正的心安無法由知識求得的,要從內心著手。

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  13. 幸好羅醫生沒被折騰得失去耐性,不然我們這些真正需要新知的hiv病友,損失可大了,謝謝羅醫生一直以來的付出!

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  14. 想問一下羅醫生C型肝炎的感染途徑有包括口交嗎?

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  15. 羅醫生

    謝謝你那麼的努力 看到你總看到人性光輝的一面

    前兩天 我參加了性病防治所舉辦的防治AIDS的志工受訓 其中
    有講師將毒品解釋成為違禁藥品 就跟抽煙喝酒沒什麼兩樣 可是在台灣畢竟是違法的藥物
    另外 許多協會的目的似乎非常不一樣 而且彼此間存在著很多的衝突 更有講師於課堂上敘述如果藥癮者發作(可能剛吸食毒品) 被發現也不要送醫以免受罰...

    整個價值觀似乎跟一般人所認同的差異之大.如果羅醫師時間允許且方便的話.想聽聽羅醫師對於HIV患者於毒品之間的看法或是醫生的立場是如何看待這些機構協會的

    謝謝您

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  16. 我原希望上這網站是得到一些新知和信心,卻常看到恐愛恐個沒完的留言。

    請原諒我,我被你們折磨到有時我真希望你們也得到了,但...然後你們又會開始擔心何時會死...。唉!

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  17. TO樓上大哥:
    請原諒恐愛的人吧...畢竟恐慌症也是種病
    希望你別這麼想....
    請教一下羅醫生我的朋友在危險性行為後第6週去驗C肝抗體如果檢驗出來是陰性還有必要再去驗嗎? 謝謝

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  18. 醫生你好,

    謝謝您的這三篇文章。昨天晚上又擔心到失眠想吐時,看了你po的這三篇文章,讓我心情放鬆許多。謝謝您。


    有個問題想請教醫生,
    如果感染初期,皮膚的症狀是否頂多只是如您文章所述"三分之二的病患有淡淡的皮膚紅疹或類蕁麻疹。這些症狀通常在10-15天內會自然好轉。"

    所以皮膚脫屑或不斷出現毛囊炎數個月應該不是感染初期的症狀?而是已經進入發病時候才會出現的症狀?

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  19. 羅醫師
    有關法式接吻與HIV感染之議題,看了您之前的說明,即使接吻時遇到口腔有傷口或血液,感染機率還是很低,無須檢驗。美國CDC說因為涉及被感染的血液(infected blood),有感染之機率,但是屬於極罕見之狀況( very extreme rare case)。自1980年代到現在,文獻記載只有1對夫婦號稱因為親吻感染HIV(不過並未能確認,因為他們也有無套性行味為)想請教羅醫師,口腔有傷口時(有時不自知)與人法式親吻,不知對方口腔裡有無出血,每次親吻後都會覺得怪怪的,一點點擔心,總覺得不踏實。台灣疾管局網站指出,HIV傳染多於陰道或肛門等封閉性環境發生,想請羅醫師釋疑,為何法式接吻不會導致傳染,如果對方口腔有流血?是因為口腔屬於開放式環境嗎?還是另一種說法是因為口水本身含有使HIV病毒失去活性之成分(酵素)?先謝謝您,釋疑後如果沒問提,我希望好好enjoy 親吻。

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  20. 請問羅醫師

    感染者有人在初期(半年內)就馬上感染肺囊蟲的案例嗎?

    謝謝!

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  21. 羅醫生請教一下如果感染了HIV但HIV還在空窗期當中之後過了一個月去篩檢梅毒血清呈現陰性 應該可以確定無誤了吧?還是會被HIV干擾導致時間拉長呢

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  22. 我談一下我自己的看法...恐愛症,濾病症其實都是很常見的狀況,當一個人的生存受到了威脅,自然而然會產生不理性的舉動,諸如問題一問再問,其實也算是小事了。我自己就是一個例子,半年前我與網友無套而有體液上的接觸,先是檢驗了rt-pcr,之後看到羅醫生的部落格,嚇得沒完,從六週起幾乎週週做抗體篩檢,等到12週過後,又看到C肝可能影響空窗期,又每個月跑去驗HIV還有HCV,直到最近才放鬆。
    但我放鬆的原因,不僅僅是陰性的結果,因為就算是陰性,我還是放不下心中的結,總是感覺自己會不會是那個空窗期延長,rt-pcr不準的特例,因此我跑去參與了禪修的活動,在打坐時,我心中的恐懼忽然被挑起,而此時佛法的觀念就有幫助身心的效果,奉送各位一句話「好的莫貪,壞的莫惡」,當時聽到法師的開示,不禁自覺慚愧,活到中年,自以為經歷大風大浪不少,但是真正遇到性命攸關的事情,我自己卻放不下,當然沒得到病固然示好,就算得到了,也是得接受,處理,放下。有了這種心態之後,感覺便比較舒暢,也不會一天到晚擔憂那微小的機率,比較理性,也能相信檢驗的結果。
    或許我自己經歷過,才知道慮病症的苦,這半年來,精神科心理醫生都看過,也不知道花了多少諮詢費,花了多少錢檢驗,但最後讓我走出的,不過是那短短的兩句話。
    奉勸各位,以同理心對待有慮病症的人,因為不曉得哪一天,你自己也會有慮病的焦慮,羅醫師提供這個版,讓大家能互相討論,不管是身體上的病,還是心理上的病,不正可以互相扶持,一起度過難關嗎?
    最後要感謝羅醫師,有您的專業知識,的確讓我安心了不少,也建立起對於性病正確的知識,此處既為「心」之谷,能讓大眾的心更加安定,不更是功德一件?

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  23. 其實我也是長期活在恐慌之下甚至半夜還會驚醒
    一直呈現失眠狀態過得很痛苦,但後來我也是靠著樓上那位大哥的想法一樣,我只告訴自己能早期發現早期治療就OK了,而且也不是無藥可醫,我也告訴各位現在還在等待檢驗的大家,只要告訴自己你已經盡了最大的努力了,我們不是神只是凡人,好好睡一覺吧

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  24. 我跟樓上以及樓上上的朋友狀況很像
    我再過兩天就要滿12週了
    這12週之內我做了9次檢驗
    從PCR、PA、化學冷光、第三代第四代ELISA、快篩
    我都做過了
    即使只差兩天的今天做了快篩 也是陰性
    依照目前檢驗結果應該都不難判斷幾乎是篤定陰性
    但最近這幾週一直頭痛不好 又生性敏感
    心中的焦慮仍難以完全放下 恐懼仍在

    我也是長期都無法一覺到天亮
    在心態上因為經由多次的檢驗總是有比較恢復
    睡覺的時候已可安然入睡 但每天仍還是做惡夢驚醒
    自己無法控制得發抖和害怕
    原來我們都是這麼的脆弱渺小
    平常很自以為天不怕地不怕
    但當死亡、人生的鉅變可能要發生在你身上時
    卻被嚇的癱軟無力 連那不到1%都無法接受

    我也尋求的輔導資源和精神身心科協助
    我發現這個恐懼 已經超乎我頭腦理性可以解決了
    心理學的全部都是從人腦出發的
    我已經開始尋求人腦之外的靈性部分
    我和樓上上一樣 最近開始參與了禪修活動
    希望藉由師父開示 帶領我明心見性
    能夠有超凡的力量和智慧去走過這件事

    雖然我才21歲
    但我已經覺得 人生不多求什麼了
    好好活著 即使是悠閒的在下午喝一杯咖啡
    也比以前花大錢出國遊玩還要來的更幸福快樂
    因為我們這時才真正懂得珍惜

    12週過後我想我的個性應該不免還是會去複檢
    不確定也不知道什麼時候可以走出來
    但當我走出來之後我一定會回來這裡分享給大家

    發生性關係不是罪惡 性是人的第一層需求
    我們沒殺人放火、作奸犯科也沒肇事逃逸...
    多少做過這些事情的人可能都還逍遙法外

    不需要將愛滋病視為罪惡
    他只是一個難搞的病毒
    當我們遇到了這樣的危機
    請大家寬心、互持!

    謝謝羅醫師的 心 之谷! 感恩!

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  25. 看到羅醫生的這篇文章,真是既感動又很有感觸。生病需要藥醫,心病需要心藥醫,我也是長期困在恐愛症當中的人,最近也是開始了讀一些心靈相關的書,才發現,真的是自己的陰影作崇。為什麼不相信自己檢驗的結果呢?為什麼要懷疑檢驗不準呢?我想答案就在自己心中。我們這些沒病呻吟的人,恐怕內心都有一個自己不想面對的問題與困境吧,面對自己的陰性檢驗,我們是該感恩與感激,謝謝陰性,記住自己的恐慌源頭,謝謝羅醫生,可以的話,把自己在這裡所看到的正確資訊,在適當的時機,幫助也和我們一樣曾經恐懼及恐慌的其他人吧!

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  26. 如何面對自己「慮病症」的情況,其實上述的靜坐或是靈修及一些心靈的修行,真的是不錯的方法。而我自己,則是透過書籍來調適自己。羅醫師的文章中也提到了,找出焦慮的根源,才是真正治本的方式,但治本,也確實很困難、很艱辛。在張德芬的心靈著作中,教導了我們一些簡單的方法,雖簡單,但著實操作不易,首先第一課,就是:面對自己。有幾個觀念的方式我覺得很不錯,跟大家分享:1.事情本身沒有對錯,是看待角度的不同而已;面對hiv,沒錯,就是有自卑、覺得自己做錯了的心態,好希望自己沒有過那些行為,我覺得自己好可恥;但是,性本身是沒有錯的,是不是曾有人或是拿些言論告訴我們性是不好的呢?在保守的華人世界裡,沒錯,就是會有這樣的言論,那麼,您的檢驗已是陰性,過去的種種,是要來給我們功課的,現在我們已經學會了要保護自己及保護他人,那麼,就全意地接納這樣的自己吧,學功課,接納,不能放下也沒關係。
    2.其實恐懼也可能是種逃避。是什麼心境讓您覺得緃使檢驗陰性仍然恐懼?想想,從以前到現在,誰給了您疾病的恐懼、失去的恐懼,害怕失去一切的恐懼呢?靜下心來想想,想不到也沒關係,然後告訴自己:我知道自己正在感受是否得到了hiv的恐懼,雖然檢驗證明自己是陰性卻仍然恐懼,我全意地接受這樣的恐懼,並且放下對它的需要。有時候,這樣的慮病症,也有可能是強迫行為,人會強迫自己不斷製造恐懼給自己,並且習慣這樣的行為。我們可以接受,同時地,我們也可以逐漸地放下對這份恐懼的需要。
    由於我先前也是打了無數的電話的慮病者,我可以告訴大家,所有的具名機構都會告訴你:空窗期就是三個月、症狀不能表示感染hiv!

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  27. 羅醫師你好!
    我想請問一下如果嘴巴有破洞跟牙周病但是沒流血的狀態之下跟一個有HIV的人舌吻造成感染的機率高嗎?(對方的口腔狀態我不知道)
    西方點墨的篩檢空窗期是14天那我去篩檢還需要再去篩檢一次嗎?

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  28. 我是一個H感染者,對於恐慌的人恩...其實我覺得蠻正常的,但甚麼事都別想太多不然你永遠都煩不完結論就是這樣,時間一到再去做檢驗就OK囉加油祝各位順利

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  29. 請問羅醫師:25天梅毒陰性(hiv也陰性)可以排除梅毒嗎?謝謝

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  30. 首先我要聲明,答客問已經關閉了,我並沒有準備在這裡逐一回覆留言,反而是希望讀者的互相交流可以讓彼此的焦慮減輕。

    性行為是C肝傳染途徑之一,但不是很有效的傳染途徑,因此並沒有列為性行為後應常規做的篩檢,要幾個月以後驗才能排除,也沒有共識。勉強要我擠出個時間點的話,大概會選6個月,那時候97%以上的人應該驗得出來陽性了。很多夫妻同床了幾十年,還是一個C肝陽性、一個C肝陰性。要透過口交傳染C肝,當然就更困難了。

    感染半年內要得肺囊蟲肺炎,很少見,但不是不可能,在台灣有看過這樣的案例。

    不要用皮膚症狀去對號入座HIV。

    其他的問題,爬文都有答案,請看以下:

    舌吻--2009年8月的文章『HIV的傳染途徑:破除迷思』。西方墨點法的空窗期並不是14天,而是12週。

    梅毒--2009年5月的文章『歐洲2008梅毒指引摘要』和那篇文章的留言。

    歡迎讀者繼續分享心得。如果是留言發問,恕我無法逐一答覆,而且會拖上個10天半個月,以免火上加油、讓你的焦慮越燒越旺。

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  31. 嘴破很正常前提是你最近是不是都菸不離手睡也睡不好吃也吃不正常當然會= =

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  32. 請問羅醫師今年七月會如期返台嗎?
    返台後是否就在台大行醫
    短期內不會再出國了吧?

    只是覺得台灣也有好多人需要羅醫師

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  33. 7月初就會返回台灣, 但是我的本業是疾管局防疫醫師, 台大看診只是兼職, 何時會恢復看診還要看返台後的工作狀況和台大醫院那邊的作業程序

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  34. 謝謝羅醫師的長久以來的努力,不過我有一個很好奇的問題。那就是羅醫師為什麼要把這個站取名叫"心之谷"呢,難道羅醫師也是宮崎駿的影迷嗎?哈哈

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  35. 之所以會慮病,就是為這個病太汙名了!大家擔心會死亡或是被貼標籤。趕快去除疾病的污名比較重要吧!

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  36. 被發現有愛滋病, 或是性病都是一個不太可能接受的事。(其實是任何疾病....)

    有時候, 人可能一時胡塗做錯事, 但有些老手, 就為了性慾跟陌生人有性接觸。

    如果政府有更多的提防性病, 由高中開始, 或是在地鐵站海報宣傳- 口交都可以有性病等, 當你每天經過某個地鐵站, 見到THIS WARNING 的時候,我深信病例會減少。

    但相反地, 我們每天見到的廣告都是叫我們去享受人生, 放縱, 在深處令我們認為我應該在有生之年去ENJOY OURSLEVES。那是錯的。

    我的父母都沒有教過任何的性教育, 我覺得那是不應該的~

    如果每個人都保持自己的身體純潔, 而不是放縱性慾, 也許根本沒有愛滋病這回事~

    除了愛滋病, 有些癌症都可以很可怕的, 希望精神上可以支持得住。

    希望上帝幫助有需要的人~減輕症狀, 直到生命完結的一天(可以是80歲)

    只要你願意, 就算有愛滋也可以過新的一天~

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  37. 羅醫師您好,我在上禮拜四有跟陌生人69,但沒有口爆,剛開始會擔心會不會中獎,後來看完羅醫師的文章後,忐忑不安的心情有放下許多,但也不能就此沒事,希望空窗期後的檢驗能讓我"早日畢業"

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(2014.6.28公告) 因為版主的時越來越不夠,耐心也被磨完了,維持5年的心之谷的答客問,我決定從今天起吹熄燈號,心之谷將轉型成為只單純張貼文章、不回覆留言的部落格,請各位讀者見諒。如果你有關於HIV風險評估的問題,請爬過去五年的答客問,問題應該都有人問過,也都應該解答過了。祝各位平安順利。

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