2013年7月1日 星期一

2013年7月答客問

各位讀者,7月份的問題請在此標題下留言,所有留言都必須經版主審核才會發佈。

請讀者留言前請先詳讀以下說明,如果留言屬於下列1~5的範圍,版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來

1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV,這些都不是傳染途徑。

不管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西,或是別人幫你手淫、指交,你幫別人手淫、指交,路上被水濺到、在醫院摸到門把、路上覺得有被針刺到,你再怎樣毛毛的覺得上面帶有HIV,都不可能真的傳染到HIV,也從未有這樣的感染案例發生,完全沒有風險。這類『環境』、『手』、『手指』之類的問題,版主不會答覆。

2. 留言如果沒有描述跟自身相關的接觸人時地、接觸風險狀況(例如性行為保護措施),和你所擔心的問題,版主有權拒絕答覆。

心之谷是要解決讀者切身問題的,不是百科全書網站,請把自己的故事說清楚。假設性的問題、或是沒把故事講清楚的話,版主都不會答覆。

3. 感染後第1天到第7天就出現的症狀,不可能是HIV引起的。

急性感染有出現症狀的人,絕大部分(96%)會有發燒(體溫超過38度)。不管你身體症狀再怎麼多,假如沒有發燒,會是HIV引起的機率就很低。有不安全性行為,是該在12週後做HIV篩檢,可是沒必要一直拿放大鏡看自己身體的細微變化,假如沒有發燒,苦苦的擔心在我看來就是多餘的。假如有發燒,也不表示你就中獎,可能是流感或其他病毒細菌來亂,先看醫生、找出病因最重要。

4. 我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?

答案很簡單,只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物 (肝安能和惠立妥)、器官移植後的抗免疫排斥劑,有可能影響HIV檢驗。否則,不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物(包括感冒藥、保肝丸、類固醇、中藥),或是抽煙喝酒打牌熬夜,或是自覺身體虛弱免疫力差,都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、PCR。

5. 我X週後檢驗PCR陰性(或抗體陰性),我還可能有HIV嗎?

版主依照全球公共衛生界的共識,建議要「滿12週抗體檢驗陰性」才能排除HIV感染,此處的檢驗包括ELISA、PA、血液快篩。越靠近12週篩檢陰性,還會陽轉的機率就越渺小。站在成本效益的考量,滿12週去做抗體檢驗,一翻兩瞪眼,是最經濟的方式。如果你擔心過度、終日惶惶不知所措,提前去做HIV檢驗(PCR、抗體)可能有助於早期發現感染(假如陽性)或暫時安心(假如陰性),但是版主建議滿12週還是要去做抗體檢驗,確保一勞永逸。空窗期相關的問題,版主不再答覆。

註:跟HIV感染者發生性行為,每次性接觸感染HIV的風險:發生接受型無套肛交(即零號)的傳染風險估計每次是1-30%;插入型無套肛交(即壹號)與接受型無套陰道交(即女方)的傳染風險差不多,估計每次是0.1-10%;插入型無套陰道交(即男方)的傳染風險估計每次是0.1-1%。只有上述的無套肛交或無套陰道交是高風險性行為。口交相對於上述性接觸,被認為是風險低很多的接觸,但是沒有好的風險估計數字可以提供,而確實有報告過純因口交而感染HIV的案例,HIV病毒量高、牙周病、口腔潰瘍、口腔接觸到精液或前列腺液,是口交容易感染HIV的危險因子。

53 則留言:

  1. 医師。我六年前有進行有套性交易。今年五月做了兩次抽血抗体測試。都是陰。六月中 舌頭开始有潰瘍。先是舌的两側然後到舌尖。看过耳鼻專科 說不是念珠菌。最近还经常口乾。請問我是否已發病 所以五月份的測試測不到抗体。之前看过医師的留言說 病毒量太高 cd4太低 会產生不出抗体。我会否是这样的狀況。謝

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  2. AISD病使用雞尾酒療法,穩定控制,最近病患口腔皰疹發作,是不是例行性需要使用抗皰疹病毒藥物治療7天?還是可以觀察?

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  3. 羅醫師您好

    我叫阿太
    六月底時曾經發問過,但可能是問題不夠清楚或是發布時出現錯誤而未被刊出。

    我人在西班牙,今年一月底時因嚴重腹瀉且全身出現紅疹輕微發燒等症狀進急診而被醫師診斷有感染HIV的可能性,因此近一步做篩檢,報告在三月初出爐,結果為陽性...

    在上述發病前三四天曾與A男有過一次不安全性行為,而再上一次不安全性行為的日期則得回朔到2012年十月底與另一B男;由此推算起差不多剛好過了三個月空窗期,因此立即通知B男自己被檢測出HIV陽性,他當下也馬上去做檢查,但是他的結果卻是陰性。 而A男因為得等空窗期,上星期才完成篩檢,報告則須等待一兩星期。

    原以為是B男傳染給我,結果卻不是,但是檢驗結果卻白紙黑字的在眼前... 我的疑問是,HIV有可能在這麽短的時間感染且發病嗎?

    另外,這邊的醫師已經開始要我服藥,藥名為EVIPLERA,查了疾管局的用藥清單,似乎不在裡面,不知道如果等我回台灣,會不會有斷藥的情形,因此遲遲不敢服藥,但還有另一個問題就是,礙於我不是歐盟或西班牙公民,無法進入他的們社會保險體系,而須自費領藥,在無法負擔高額的醫藥費下,怕吃了藥卻沒辦法持續反而增加病毒抗藥性...
    如果繼續拖下去,我併發多種疾病的風險是否很高? 這邊的醫師並沒有告訴我,我的病毒數升到多少、CD4降到多少,只建議開始服藥...

    請問醫師,如果我直接回台灣就醫是否比較好?當然目前還是極力地尋求這邊一些ONG的協助,來找到解決的辦法,只是我知道不能這樣繼續拖下去...

    在異鄉一個人承受這麼多問題,語言溝通又有限制...真的讓人很徬徨無助...

    總之謝謝您的答覆了

    心之谷真的是讓人受益良多的部落格,再次謝謝羅醫師的用心!

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  4. 羅醫師你好 我叫小豪 有一些事情想請教你 我去嫖妓時 在戴套前發現陰莖有傷口而且流血 亦有接觸到對方陰道口位置(大約幾秒鐘) 假如對方是hiv帶原者 我受感染的機率有多大? (事前有淋浴 沒有口交及陰道交) 謝謝 無言感激

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  5. 醫生您好,
    小弟在五月十二日,有被手淫,
    我有看答客問,知道不會感染!
    但是,我狀況是對方手上有傷口出血,碰到我龜頭
    之後我擔心得快哭了,我第二周與第四周rt pcr陰性,第七週抗體陰性!
    請問感染機率高嗎?
    謝謝醫生

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  6. 抱歉不知道文章有沒有發到 重新發一次 感謝你..

    我是香港的網友你好..請幫幫我..

    5月19 嫖妓 有套陰交2次 無套口交2次 (清潔時大意使用了酒店的毛巾 我看那些毛巾應該沒清潔的..)

    1星期後 約5月30 發現龜頭有紅點
    6月6去看醫生 醫生說是感染念珠菌

    PS:念珠菌問題還在 目前是停用藥膏後約3天會再出現紅點 正準備再去看醫生

    6月25開始持續咳嗽加有小量鼻涕 但一直沒有理由

    7月1 當天早上發燒 38.4度左右 當天晚上馬上吃感冒退燒藥 睡覺時渾身覺得熱和出汗
    7月2 退燒了 鼻涕感覺沒有 剩小量咳嗽

    請問我這樣 中愛滋的機會會高嗎?
    準備8月多的時候去做快速測試檢驗 但是我這幾個月來心情都很緊張焦慮..一直很擔心會中獎...




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  7. 羅醫師你好:
    我現在有點擔心 我在昨天在夜店
    跟女生發生了性關係 有被女生無套口交
    我今天去看感染科 想問醫生能不能
    開預防性投藥
    但是醫生是說 無套口交染病很罕見
    不大需要

    請問羅醫師您的看法呢

    謝謝

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  8. 1. 如果對方所言屬實,當然你就沒風險。但是如何確認對方所說屬實? 所以請你還是滿12週以後再驗吧。

    2. 既然不是念珠菌,就不會是CD4太低。你別胡思亂想了。

    3. 既然HIV已經服藥控制穩定,口腔皰疹是不一定非要使用抗皰疹藥物的。但還是要看實際狀況、由看診醫師決定。

    4. 事後諸葛,你的症狀像是感染HIV後的急性症狀,而不是"發病"。EVIPLERA台灣確實沒有,雖然你先服藥、回台灣仍可以更換成其他藥物繼續治療,但是在西班牙自費EVIPLERA應該是蠻貴的,我建議你先回台灣就醫,了解自己的身體狀況、是否需要立刻開始服藥。大概兩個星期就夠了,如果後續你要回西班牙,台灣的醫療人員也可以繼續設法提供協助。

    5. 假如你的生殖器流血傷口確實接觸到對方的陰道口,理論上存在很微小的感染機率。但實際上沒有聽說過這樣感染的案例。

    6. 對方手上有傷口出血,碰到你的龜頭,假如對方有HIV,你被感染的機率大約是萬分之九。

    7. 香港的網友:你的感染風險,來自無套口交,這一點是你應該滿12週去做檢驗的唯一原因。其他都是你在捕風捉影,自己嚇自己。

    8. 醫生已評估了你不用預防性投藥,請相信他的評估。

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  9. 對不起羅醫生,佔用你的版面,我想留言給樓上的阿太,我人也在西班牙,也面臨類似的困擾,只是我還在空窗期,結果還未知,如果他有語言上溝通的問題,或許我可以幫的上忙,一個人在異鄉獨自面對,尤其又沒有人可以傾訴,壓力真的很大,我的信箱是 haha0003@yahoo.com.tw 如果羅醫生覺的不妥請刪除此留言,不好意思打擾您了,謝謝。

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  10. 醫生你好
    前幾天,我找一個援交,原本有套陰交,不過套子破了,我大吃一驚,就停止了性行為,有短暫的體液交換吧,不過,因為很緊張,回家途中,我就買了一瓶可樂,回家之後,腿去包皮,用可樂洗了龜頭一下,想說可以消毒,有點急病亂投醫。

    事後想想,會不會反而弄巧成拙,反而增加了感染機率,想請問醫生,這樣感染的機率是多少?
    非常緊張,希望醫生幫忙

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  11. 親愛羅醫師你好:
    在去年八月份有跟一位男生無套口交過,最近終於鼓起勇氣要去醫院匿篩,但因為下列狀況猶豫了,由於自己最近因為皮膚毛囊發炎和過敏,醫師有開下列兩種藥物MEQUITAZINE和METASOE(BETAMETHASONE)給我吃,由於我不知道這是屬於哪種藥物不知是否會影響我去檢查結果,不敢去做檢查,在加上我問1922專線人員也不知道這會不會影響,只說或許會,想請教醫師我吃那些藥物會有影響檢驗結果嗎,最後要請教醫師在抽血過程中若被使用過後針頭抽血會感染HIV嗎(我有這方面擔心).......可以請醫師告訴我好嗎,讓我能放心去做檢查
    (因昨日請教沒有獲得解答很擔心再次請教)

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  12. 羅醫師您好:
    小弟是您說萬分之九,感染率那位。
    補充一下,當時小姐手上有潤滑油,
    是否會降低感染,拜託醫生評估一下
    感恩

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  13. 羅醫師你好:

    之前去買爭鮮外帶壽司,因為想買開放式冰櫃下層一些的壽司,
    結果手指被其他塑膠餐盒割傷了,後來離開之後才發現,手指上流了很多血,注意到手指傷口時,上面都是乾的血液 所以沒法判斷那個餐盒之前有沒有人也被割傷,
    因為是在開放式冰櫃環境,這樣血液乾掉的速度是不是會比較慢呢?
    這樣會有感染的疑慮嘛?

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  14. 羅醫師你好:

    之前去牙科補牙時,我有看見他從包裝中拿出新的工具,但是在過程中有不小心紮到我的手指頭,我當下看了沒有明顯的可見的破皮,牙醫師繼續拿紮到我手指的工具用我補牙的傷口
    這些動作我應該擔心有感染情況嗎?
    我自己的手指頭是沒有到處亂摸 就自己的包包

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  15. 羅醫生您好:前兩週,我跟一位網友,進行帶套口交,但也沒很久,也沒射,我想知道會不會得到梅毒…最近又皮膚過敏,所以難免會聯想到是否得到性病

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  16. 羅醫師,您好, 之前爬文有看到一名網友(2012年5月1日)詢問他於抽血時護士手指甲上有一點的紅色液體, 他詢問如果針頭沾到該紅色液體是否有感染風險, 您的回答是如果針頭沾到指甲上未乾掉血液即視同針札, 看到這裡, 小弟有點迷惑 ,手不是算環境一部分嗎?而血液於手指甲上也應該接觸空氣失去了感染力才對, 怎麼還會有視同針札的風險呢?這點請您解惑, 謝謝!小弟一直以為手不算傳染途徑,百思不得其解,謝謝!

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  17. 羅醫師您好,
    個人六月份有留言過關於男女雙方都只穿內褲進行性器官摩擦的事情,由於是在越南女子的小吃店(台灣的小型酒店),感覺很亂,事隔近10天,感覺我被恐慌症侵襲了,因為...
    1.當次的性行為就只有摩擦,說真的內褲不厚(對方是一般女用內褲,我穿著四角內褲,就一層),但要命的是雙方都興奮,女方分泌液體超多,就這樣滲透入我的內褲,也感覺我的龜頭有潮濕溫熱的感覺,不知道如果對方病毒量於高點時,是不是得到hiv的機率還是0呢?
    2.另外女生有舔我的臉,當時我臉上是有痘子,但流血的傷口已結笳,看了這部落格知道這機率是0, 所以較不擔心這點。
    3.第七天咳嗽,第8天我發燒了,38.4度,第9天下巴淋巴腫也痛部落格上說1~7天的症狀不會是愛滋引發,但我偏偏第8天發燒
    4.感覺我是個懦夫,不敢玩卻玩了,要面對親愛的家人,卻又沒勇氣死,偷偷哭了好幾次,不是查資訊就是緊緊守侯羅醫師的回應,我好想確認穿著內褲摩擦,在對方體液滲入且高病毒量情形是否仍不可能會有感染風險,除此行為,我是懦夫,也不敢嘗試更深一層的性愛遊戲,懇求羅醫師能再深入的回答我,我好需要您專業的回答,拜託您了
    期待您今晚可以在百忙中再回覆我一次

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  18. 1. 可樂不能消毒,但也不會有負面影響。你的機率就是保險套破掉的有套陰交,就請看一下答客問說明的『無套陰交』感染機率,再打點折扣計算(因為只有套子破的短暫時間)。

    2. 會影響HIV檢查的藥物,答客問說明都講過了。恕不回答。

    3. 萬分之九已經很低了,有沒有潤滑油,不影響什麼。

    4. 餐盒是環境,環境不會傳播HIV,就算餐盒沾到別人的血也不會傳播HIV。

    5. 從包包裡拿出的牙科工具也是環境,環境不會傳播HIV,就算扎到你的手指也不會讓你感染HIV。

    6. 皮膚過敏請去就醫,自己瞎猜,叫我瞎猜,都沒意義。

    7. 如果哪滴血是剛好正滴在指甲,針剛好立刻帶到那滴血,才可能傳染。劇本是讀者自己寫的,如果沒講清楚,我如何知道有沒有剛剛好? 只好把話說得保守點。

    8. 我有講過了,隔著內褲是不可能傳染HIV的。你的擔心是多餘的。

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  19. 羅醫師你好:我保險套有破掉
    導致一部分進去了援交女陰道裡
    約2分鐘 請問這風險很大嗎
    需不需要馬上投預防性治療藥
    謝謝

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  20. 羅醫師,你好。我是感染者,服用藥物為衛滋跟克維滋。下週被公司派往日本出差。我的服藥時間為早上9:00衛滋一顆晚上九點衛滋與克維滋各一。由於日本與台北有時差。想請問羅醫師。我是否依照台北時間服用即可。我的服藥時間已調整過一次,原來是早晚11:00各一次。生病後沒再出國。對於服藥時間的問題。煩請醫師解答。謝謝。

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  21. 羅醫師,您好, 我是上面詢問護士指甲上有血液那位, 請問您的意思是否為如果護士指甲上那滴血液不是離開人體立刻 ,瞬間,就滴在護士指甲上, 而是上一位抽血者留下的血液(有時間差), 那就沒有傳染風險, 因為視同環境一部分, 血液也已與空氣接觸, 愚昧的問題, 望您解說,謝謝!

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  22. 羅醫師您好,想詢問您一些問題,有點小複雜,您可能會認為我異想天開,但還是請您撥冗看完,感恩~
    小弟因業務關係,多少有一些應酬會接觸到這種風月場合~
    今年6/18接受一名小姐做半套服務,從頭到尾都全程戴套(連手交也戴套),中間她有稍微含了我的龜頭舔吸約1分鐘~
    無陰交和肛交,最後小姐用手交幫我射精~
    隔天6/19上午開始感到鼠蹊部右側大腿放射性疼痛,不會很痛,就是感到怪怪的且有些許不適和痛感,但中午過後就沒了。
    6/20~6/23右大腿有些酸麻,後來沒了。我知道羅醫師耳提面命性交一週內的身體症狀都和HIV無關,但我還是想稍微提一下。
    但最重要的是7/4今天上午突然開始發燒,由於人在公司,所以沒量體溫,身體覺得冷冷的,但不是一般感冒那種發燒,就是微燒,弔詭的是還有智齒也開始痛起來,除此之外沒有別的不舒服~
    後來今天7/4日中午休息睡過一覺後,微燒感逐漸消失,但背部和肩膀開始出現肌肉酸痛,等到傍晚6點回到家時,發燒症狀已全部消失,智齒也幾乎不痛。晚飯後約8點,背部和肩膀的肌肉酸痛感也都全部消失。
    所以羅醫師我想請問您以下幾個問題:
    1.那天是小姐撕開保險套給我的,我只看到她拿給我,沒看到她如何撕開,可這保險套會不會被人用過?還是沾過別人的龜頭?保險套會有被二度使用的可能嗎?
    2.我之前也有幾次去做過半套服務,而且只有口交或手交,也是全程戴套,但其中卻也有兩次也是隔天鼠蹊部右側大腿放射性疼痛,感到怪怪或不適,但一下頂多半天就好,那兩次的事後三個月我都有去做ELISA都沒問題。請問為什麼戴了保險套還會有這種問題?如果性交隔天發生這種情形和HIV無關的話,那會是其它病毒或細菌嗎?那這不就代表保險套還是不能保險?亦或是其它因素?
    3.請問感染HIV急性症狀如果會發燒和肌肉酸痛的話,通常大約維持幾天?像我半天多微燒和酸痛感就沒了這樣算嗎?
    4.有一項是淋巴結腫,請問淋巴結腫哪一種才算?是「看得到」?還是「壓或摸得到」?亦或「感覺到脹脹的」或「覺得會痛」???
    以上四個問題,感謝羅醫師撥冗回答~

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  23. 羅醫師你好:想請教醫師西醫所開的抗生素和消炎藥牠屬於醫師所說不會影響檢驗藥物嗎(這些藥物有包含皮膚科開得嗎),因為在答客問裡頭所提藥物類別中沒有提到抗生素和消炎藥屬不屬於這類型(不影響類型)
    可否請醫師指導....如果有說錯請醫師見諒

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  24. Dr, I would like to share this news published in HK.
    骨髓移植治療愛滋病再傳來好消息,兩名男子接受過骨髓移植手術,並先後停服抗HIV藥物後,血液內也未再找到HIV病毒,結果令人鼓舞。不過有專家警告,這情況暫不能算是「治癒」,病毒可以「躲藏」於肝臟、脾臟或腦部,數周至數月後可能復發。
    兩名男子患愛滋病已30年,動手術移植骨髓是為了醫治血癌,手術後仍持續服用抗HIV藥物一段時間,但後來其中一人已停藥15周,另一人則停藥7周。醫生發現他們的血液內再找不到HIV病毒,並未有迹象顯示會復發。一般愛滋病人須終身服藥。有醫生表示,骨髓移植手術比每日服藥「更複雜也更昂貴」,但兩人的案例為醫治愛滋病帶來新路向。
    英國《每日郵報》

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  25. 羅醫師您好,非常感謝您百忙之中抽時間幫助我們解答心中疑問。

    小弟於13周後檢測HIV與HCV抗體均為陰性(事件是一夜情有套性交),是不是已經可以放心沒有感染HIV?還是要在等到第24周在檢驗多一次以確定沒有HCV和HIV感染?因為我害怕會因為病毒量太高而測不到抗體的的情況發生(我這樣想可能是多餘)。

    另外,小弟6周前有光顧身體按摩,只是普通的背部/手部/足部按摩,沒有任何性接觸。在閱讀其他答客問知道這樣是不會感染HIV/梅毒,但是小弟擔心的是會不會感染HPV病毒疣,因為手部/足部疣好像是比較容易傳染(握手可能都會傳染)?如果按摩師在按摩前有清潔雙手,這樣會不會降低感染的機會?

    謝謝羅醫師的解答,祝身體健康 工作愉快。

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  26. 羅醫生您好,我四周前去色情按摩店找小姐,小姐先無套幫我吹硬,然後再有套陰交,最近我手臂起紅點,有照太陽時也會起紅疹,可是我以前不會有這樣的症狀,我今年31歲,至少三十年沒遇過照太陽起紅疹,請問這是得病的前兆嗎?我需要去掛感染科嗎?
    另外請教醫生,性病是去醫院要掛哪一科,因為醫院都是媽媽級的義工,雖然她們很熱心,可是我開不了這個口問她們,謝謝您的回答
    您真的是功德無量幫助很多很多的人

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  27. 羅醫師好

    請問您 手上被蚊子叮咬抓破皮算不算開放性傷口?

    我手上被蚊子叮咬抓破皮的傷口
    有沾到一位搬運工同仁的血液
    (因為很癢被我抓到破皮很明顯發紅)

    不知道這樣子是否有感染愛滋病毒的風險
    (假使這位同仁是帶原者或愛滋病患的話)
    謝謝醫師回答

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  28. 你好,一個月前,我有與男網友一夜情,當時是肛交,沒有口交,但是他有舔我的肛門,插入時有使用保險套,期間他有軟下來,但保險套還是戴著,後來等他再次勃起,依然還是肛交,但是保險套沒有換,直到他最後插在肛門裡射精(這時保險套還戴著),之後才拔出來,過程中我們有深吻,請問這樣會有感染HIV的風險嗎?還有如果對方是HIV患者,會有感染的風險嗎?曾經在網路上有看到人家說,空窗期八周,檢查的結果,幾乎可以確定了,真是這樣嗎?如果我的喉嚨有發炎,然後深吻,這樣會有風險嗎?

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  29. 1. 當你不清楚對方有沒有HIV的時候,發生保險套破裂的性行為是否需要預防性投藥,就是見仁見智的事情,實際上就是在計算『對方有HIV的機率高不高』、討論『你是否願意為了這種不確定的風險,去承擔藥物的費用和副作用』。這是要當面諮詢的,我沒有辦法在網路上計算這種機率和討論。目前大部分的愛滋指定醫院都有提供自費預防性投藥的諮詢,你可以打疾管局專線1922詢問附近有哪家醫院有提供服務。

    2. 日本與台北的時差才一小時,不論你選擇照日本的時間、或台北的時間服藥,兩者都是可以接受的。

    3. 指甲的問題:就是你說的那樣。

    4. 請你自己做實驗看看,用過的保險套,是否還能外觀完整無瑕的再用一次? 其他是症狀問題,版主不回答,請你去就醫。

    5. 只有『肝安能』、『肝適能』、『貝樂克』、『惠立妥』這四種抗B肝病毒藥物,可能影響HIV檢驗,其他所有藥物都不會影響。

    6. 滿12週陰性就排除了。只是一般按摩不會傳染生殖器的HPV。手部/足疣的HPV,就算被感染到,也不會再感染到生殖器(型別不同)。

    7. 皮膚有紅疹,懷疑性病,請掛皮膚科為優先。

    8. 沒流血,就不算開放性傷口。

    9. 空窗期是12週,你都有用保險套,要能中獎,那就是彗星撞地球了。窮緊張而已。

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  30. 我到酒店給小姐無套口交,後來覺得很毛,7.6號發生的,請問醫生我最早何時可以檢測性病

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  31. 羅醫師您好,

    我在5月15日到過泰國, 期間接受過按摩師打手槍的行為(沒有戴套), 而我亦有吸吮她的乳頭,打手槍直至射精便結束,沒有其他性行為。

    回港之後, 首兩週肌肉有點痛(主要是左腳小腿),兩週後消失。但喉嚨一直在痛,但醫生說是輕微發炎,直至今天喉嚨在起床時也是乾乾的。

    但到了6月24日至今每隔一天出現盜汗情況,連續兩星期也不能安然入睡, 每次盜汗也出現在清晨四五時左右。

    但從5月15日至今這段時間內卻未曾發燒(我每天也量體溫)

    會否是我吸吮乳頭時感染到病嗎?當然她的乳頭在流血的話我會知道的,但怕會否有分泌在她乳頭流出來而我剛好舌下了?

    我早在5月回港後已留意你的文章,但每每有任何症狀是我便十分緊張,心神不靈,對工作沒有了熱誠,開始逃避社交,不出席朋友聚會,更停止了與女性朋友的交往。我真的很怕很怕...

    麻煩醫院解答一下..我知道12週後我無論如何也會作抗體測試,但還有四週才到我想你的回答暫時令我有心理準備...實在麻煩你了。

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  32. 羅醫生你好,我是剛發現我得到hiv,經由檢驗我的CD4才210,但我的病毒量還沒出來,個管師希望我下次回診前別到人多的地方並希望我下次去服藥,我其他報告目前是正常,只是有點旁惶吃藥這塊,我大概感染半年為何我的CD4這麼低連個管師都不太相信?我還有機會爬到500嗎?

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  33. 羅醫生 你好

    小弟今日因為去按摩店 接受 (打手槍的服務) 在過程中 小弟確定 對方只有用手接觸到我的生殖器 我也只有親吻她的胸部和摸而已 並沒有接吻 也沒有口交陰套交 只是小弟背部剛好有傷口(長青春痘 在按摩過程中 破掉) 在按摩的過程中 有被對方用 熱毛巾擦拭過 並無法確定是同一條毛巾

    只確定 擦背先 之後 在幫我打手槍

    打手槍完後也有用毛巾擦拭我的生殖器官 請問這樣會有可能得到性病嗎????? 背部和生殖器

    因為小弟正在等待84天空窗期 不願意接受 口交和性交服務 想請問 這樣會影響到我 84天篩檢嗎????

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  34. 醫師您好
    我是之前問蚊子叮咬抓破皮傷口的那位
    我的傷口在被噴到血這個事件的當天是沒有流血

    不過那天早上上班的前一天晚上
    我記得是有因為發癢厲害 抓到滲血

    這樣子的傷口 在醫師您看 是需要擔心的嗎

    謝謝羅醫師!

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  35. 我本身是男生,和女性發生性行為,有些問題想請教一下醫生,麻煩醫生您了,謝謝

    1.在無套被口交的情況下,於84天當天去篩檢抗體,結果為陰性,請問是否還要複檢呢?因為那裏的檢驗師是說最好還是一年複檢?不太理解,麻煩解答一下謝謝了

    2.之後的性行為僅有舌吻跟被指交(她幫我打手槍)我沒接觸到她的下體,舌吻跟指交是否需要滿空窗期後再去篩檢?

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  36. 1. 滿28天之後驗VDRL或RPR陰性可以排除梅毒。滿84天之後驗HIV抗體陰性可以排除HIV。

    2. 症狀猜不準的,版主不回答。有症狀應該就醫,讓醫生診治後告訴你答案。

    3. 大概10-15%的人感染一年內就必須開始吃藥,你不用太感傷啦,早點吃藥,可以把病毒量迅速控制、CD4快速拉高,CD4躍升到500以上不困難的。

    4. 毛巾是環境,環境不會傳染HIV。打手槍、親吻,也都不會傳染HIV。

    5. 當天沒有流血,就沒有任何值得擔心的。

    6. 滿84天之後驗HIV抗體陰性可以排除HIV。舌吻、指交都不需要篩檢HIV。

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  37. 羅醫生你好
    我是小華

    我服用預防性投藥 卡貝茲+希寧 滿十五天
    身體有些許的紅疹 (些微的癢)
    不知道這是不是藥物過敏?
    還是其他原因呢?

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  38. 羅醫師你好,我過去曾經發生危險性行為(嫖),被傳染到生殖器皰疹,慶幸的是在過了空窗期後帶著極度不安的心情到紅絲帶去做快篩結果是陰性反應,這種經驗真的一次就夠了,真的怕到了
    而我想問關於生殖器皰疹,如果沒有一直復發是否可以不必就醫?
    如果我想就醫公立醫院有此門診嗎?一般路上的性病診所也可以嗎?
    生殖器皰疹是否會造成男性不孕?
    謝謝羅醫師!

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  39. 醫生您好 我有朋友常去半套的打手槍店 有一次被無套口交約30秒 但是其他次都是有套口交 而之後有去做篩檢為陰性(已過空窗期) 我想請問醫生 在空窗期時都是有套口交時 應該不會影響到那次無套口交篩檢出來的結果吧? 因為我沒法阻止他去 所以只能保證他帶保險套 之後他要去只要戴好保險套安全性行為 就能夠防止hiv吧? 謝謝醫生!!!

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  40. 你好~請問前晚男網友趴躺著'要我從後面用陰莖塗潤滑油無套摩擦他的大腿和屁股交接的縫隙'當天回家後覺得陰莖皮膚和包皮好像有因為摩擦用力而刺刺癢癢的(沒流血)但第二天有脫皮的情況' 請問我沒有插入他的肛門' 他大腿內側應該沒有流血或破皮' 那我會有機率被感染愛滋嗎?? 謝謝

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  41. 羅醫師你好

    我想請問一下,網路上說接吻也會有一定的風險會傳染梅毒跟菜花!!是接吻的對象有才會有機率被感染吧!!

    那假設對方有的話,大概要滿幾天再去做檢驗,才會被檢驗出來??

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  42. 我是之前留言到了泰國旅行的那一位,我明白不能靠症狀估,但那種行為有否風險嗎?我只是想有個心理準備而已,麻煩你了
    「會否是我吸吮乳頭時感染到病嗎?當然她的乳頭在流血的話我會知道的,但怕會否有分泌在她乳頭流出來而我剛好舌下了?」

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  43. 羅醫師你好,我6月17日去按摩店接受了手淫服務,其間她用油幫我做的,因為之後感到陰莖不適去檢驗,今天確定感染了淋球菌同支原體,請問有人因為這樣而感染過以上性病嗎?還有我有沒有感染梅毒和hiv的風險?因為我只是手淫其他什麼也沒做,我需要去檢驗嗎?還有在治療其間我需要注意什麼個人衛生,我怕傳給老婆,真是後悔極了!謝謝羅醫師需心的解答!

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  44. 羅醫師你好:
    去年因為發生了一夜情,有無套口交2次,有保險套陰交一次,但還是很擔心自己得了hiv。今天終於下決心到香港的診所檢查,他們為我選用了Alere Determin HIV1/2 的快速測試,檢驗結果為陰性,而且並得醫生簽字証明。然而我卻有一個問題,醫護人員於我的手指頭上抽血時,並沒有先叫我洗手,而我亦忘記了她有沒有為我用酒精消毒指頭,指頭上若不乾淨,有細菌的話等等情況,會影響測試的準確度嗎?
    我真的很擔心,希望羅醫師可以回覆我的問題,讓人我放下心頭大石。
    萬分感謝!
    擔心人

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  45. 羅醫師好
    本身是同志(0號),今年4/20、4/30這兩天與網路認識的網友發生危險性行為,5月中出現肛口有潰瘍症狀,以為是肛裂,六月中出現紅疹,去看診之後醫生認為是梅毒安排梅毒血清抽血,報告為陽性,後來自己又去做了HIV的暱篩,報告還在等。我想要問羅醫師的是在這近三個月內無其他性行為,只有四月底的這一次這一個人。現在我感染了梅毒,但他並沒有出現梅毒症狀,請問對方傳染給我的可能性高嗎?以及如果對象是同一個人,那感染HIV的機率高嗎?現在得知已經感染梅毒也在服藥,很焦慮HIV也會是陽性
    真的很擔心

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  46. 羅醫生您好,我是雙腳麻,走路不穩,經神經內科醫生檢查才發現,我的TPHA值高達1:5120(感染應有超過9年),打了二個禮拜盤尼西林,出院后也有給我1禮拜多的Ciprofloxacin 250mg 藥吃,三個月后再抽血檢查,但數值依然沒變。我該怎辦呢?

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  47. 之前因為和剛認識不久的對象發生性行為,後來在對方的臉書感覺對方好像“交遊廣闊”,於是就開始長達半年的疑神疑鬼。一開始是擔心感染,但對方明明有戴套。那段期間一直懷疑對方會不會有疾病,套子會不會破掉……,然後心理影響生理,就真的出現酸痛,起紅疹(本身過敏體質本來就容易),頭痛等情形。第二階段是因為害怕去檢驗,於是看到醫院,新聞宣導也害怕,有時看到呼籲大家做匿篩的新聞,還很害怕是老天爺給我的暗示。再來,我已經不知道我怕什麼了,看到自己的血也怕,看到通往醫院的公車也怕,我知道我很扯,很蠢。後來真的受不了了,拿起電話預約,預約的那一刻我整個人就感到解脫,因為我面對了!其實不確定才令人害怕,希望大家可以早日輕鬆。如果羅醫生覺得不妥請刪除,也感謝羅醫生用心耕耘這塊園地。

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  48. 羅醫師您好,我在6/23當天前後與三名網友發生危險性行為。程度不一,分述如下:(簡稱他們為ABC)
    A君:我替他口交,之後口爆、吐掉。
    B君:我替他口交,之後口爆、吐掉、但有吃到一點。
    C君:我替他口交,他未射出、但口腔有接觸一些前列腺液。他有吸我乳頭、並咬傷了我、有流一點血。

    兩個禮拜過後我出現了一些急性症狀:肌肉、四肢關節疼痛……肌肉痛尤其是淋巴腺的位置。

    這些症狀已經持續有四、五天。

    試問1我達到高危性行為的標準了嗎?2發燒至少要持續多久的時間?有個參考標準嗎?(因為我沒有明顯感受到發燒的那種不適。如果有也只有15分鐘)3我想馬上驗pcr,您建議嗎?4我不確定該掛號給哪位台大內科醫師,……以我的病情,哪一位都適合嗎?(剛剛去掛號,櫃台人員說您目前出國……)

    以上,期盼您回覆……感謝!!

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  49. 1. 沒有辦法光憑『紅疹』二字就診斷過敏,請你去看醫生。

    2. 皰疹跟男性不孕的關連性不高。不復發不需要就醫。就醫看皮膚科或泌尿科都可以。醫院、診所,都可以看。

    3. 會影響HIV篩檢的事情已經寫在答客問說明了。戴保險套,當然是預防HIV的好方法。

    4. 你有生殖器黏膜直接接觸到對方的肛門嗎? 如果有,那就有些微的風險。如果沒有,就沒有風險。

    5. 梅毒滿28天。菜花不能用篩檢,篩檢不準的,要等發生症狀。

    6. 如果沒有流血,你也不是小嬰兒,那吸乳頭(就算有分泌物)就不會傳染HIV。

    7. 梅毒和HIV不會透過手淫傳染。唯一要做的,就是不發生性行為,直到醫生說你治好之後,才可以。接吻不會傳染披衣菌。

    8. 會影響HIV篩檢的事情已經寫在答客問說明。不要再懷疑醫護人員了。

    9. 機率高或不高,就看對方有沒有HIV,他有梅毒,會不會同時有HIV? 我不知道。這是老天爺才知道的事情。你只能等結果出來。

    10. 得過梅毒就算治癒,有90%的人TPHA終身都不會消失。梅毒治療有沒有效、梅毒好了沒,不需要看TPHA的數值,要看VDRL或RPR有沒有降低,看TPHA變化是不具參考價值的。

    11. 無套口交,每次是中度風險,對方有射精在你口中,風險會再升高一些。發燒多久是不一定的,有人完全不發燒,有人可以發燒持續兩個月。感染科醫生你都可以掛號,要不要自費做PCR,由看診醫生決定。

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  50. 7/11-8/2版主在非洲,網路不便,留言功能均暫停。

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  51. 請教羅醫師~
    目前有在服用卡貝茲+快利佳
    適合服用益冒嗎~會不會衝突呢?
    另外益冒是否真能治療HPV?

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  52. 益冒 (methisoprinol) 在台灣衛生署核准的適應症只有『帶狀皰疹、麻疹症狀之緩解』,沒有關於HPV或菜花的治療。雖然在一些小型的研究有人發現對於菜花復發似乎有預防效果,但仍有待進一步驗證。美國食品藥物管理局沒有核准methisoprinol用於治療任何疾病,在美國只能當作飲食補充品(dietary supplement)來使用。會不會跟HIV藥物有衝突,目前仍欠缺資料。

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  53. 請勿在此繼續留言。請至當月的答客問。

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(2014.6.28公告) 因為版主的時越來越不夠,耐心也被磨完了,維持5年的心之谷的答客問,我決定從今天起吹熄燈號,心之谷將轉型成為只單純張貼文章、不回覆留言的部落格,請各位讀者見諒。如果你有關於HIV風險評估的問題,請爬過去五年的答客問,問題應該都有人問過,也都應該解答過了。祝各位平安順利。

注意:只有此網誌的成員可以留言。