CD4的常識Q&A

1. CD4細胞是什麼？

我們身體有白血球，白血球可分成五大類，其中一類叫做淋巴球，淋巴球可細分成T細胞和B細胞，「CD4細胞」是指帶有CD4受器的T細胞。CD4細胞在身體中是很重要的警察，協助對抗外來病原、清除被病原感染的人體細胞。由於HIV專門攻擊帶有CD4受器的細胞，造成免疫力變差，所以我們就測量CD4細胞數，作為免疫力的指標。

2. CD4細胞數是怎麼計算出來的

抽血時，我們會檢測「白血球數」、「淋巴球佔白血球的比例」和「CD4細胞佔淋巴球的比例」，把這三個數字通通乘起來，就是CD4細胞數。舉例來說，如果「白血球數」是4500，「淋巴球佔白血球的比例」是30%，「CD4細胞佔淋巴球的比例」是20%，那就可以算出CD4細胞數 = 4500 x 30% x 20% = 270。所以有時你看到醫生拿著計算機在算數學，應該就是在算CD4細胞數。

3. CD4細胞數的正常值是多少？

這個問題有點像身高多少算正常？沒有嚴格的標準答案。大部分的實驗室都以800~1050 (單位：細胞數/μL)為CD4細胞數的正常標準，但是考慮CD4像身高一樣，分佈的變異很大，如果加上兩個標準誤差的範圍，則是500~1400，這樣才不會把太多人打入『不正常』的範圍。所以你可能會聽到有的醫生說500以上就算正常，有的醫生卻說800以上才算正常。我個人認為CD4數量夠用就好，所以喜歡用500當正常標準。

4. HIV感染者的CD4通常怎樣變化？

如果不是急性感染期，也沒有接受治療，可以參考病毒量高低，來預估感染者的CD4每年平均下降幅度：

病毒量(單位：copies/mL) 預估CD4每年平均下降幅度
100~999 ----------------------8~12%
1,000~9,999 -----------------12~16%
10,000~99,999 --------------16~20%
>100,000 --------------------20~24%

當然，這只是平均值，有人會掉的比較快，有人會掉的比較慢。以下會介紹影響CD4數值的其他因素。

5. CD4細胞數會受到其他因素干擾嗎？

除了HIV之外，以下這些因素會影響CD4細胞數：
(1) 早上或晚上：CD4在一天當中，是有週期性變化的。通常CD4在中午12:30最低，在晚上8:30最高。
(2) 急性感染(例如感冒、腹瀉)或是開刀，都會讓CD4暫時下降。
(3) 突然服用類固醇會讓CD4急速下降(例如900暴跌到300)，長期服用類固醇則影響比較輕微一點。

6. 服藥以後，CD4會怎麼變化？

一般在開始服用雞尾酒療法後，CD4細胞數在4-8週會上升50以上(單位：細胞數/μL)，此後每年上升50-100左右。假如停藥，CD4通常會迅速下降，3~4個月內下降幅度可達100-150。

不過，這些數字純供參考，每個人狀況差異滿大的，有的人病毒量下降、CD4卻沒上升，或是病毒量上升，CD4卻沒下降，都是滿常見的，還是跟醫生討論自己的情形比較重要。