頭痛欲裂的旅程(九)：又見發燒

西方墨點法出爐後的一個星期，W君的顱內壓已經降到200毫米水柱以下，改成每週檢查一次腰椎穿刺即可。在楊格與W君討論雞尾酒療法的選擇之後，決定開始使用克為滋(Kivexa)和希寧(Stocrit)，每天一併睡前服用。另外也服用了撲菌特(Baktar)預防肺囊蟲肺炎和弓蟲腦炎，一天兩顆。

隱球菌腦膜炎的住院治療，通常至少要三個星期。必須等到顱內壓持續正常，不再需要腰椎穿刺引流多餘的腦脊髓液，而且抗黴菌藥物由靜脈注射改為口服，症狀仍沒有變差，才能安心出院。

住院滿一個月時，楊格拔除了W君頸部的中央靜脈導管，宣布不用再打抖抖針，改成靜脈注射泰復肯(Diflucan)，一天一次，共4小瓶。服用雞尾酒療法進入第二週尾聲，W君慶幸自己沒有發生對克為滋或希寧的過敏反應。雖然晚上怪夢連連，白天醒來仍會感覺頭昏腦脹，但是想到自己體內的HIV病毒逐漸被消滅，明顯感覺到身體健康正在恢復中。

又過了兩星期，泰復肯也改成口服了。每天要吃8顆泰復肯、2顆撲菌特、克為滋和希寧各1顆，總共12顆藥。主治醫師說，如果服用這些口服藥觀察兩天，沒有什麼特別狀況的話，就可以準備出院。

但是就在預備出院的前一天，W君發燒了。體溫39度半。

雖然發燒，W君並沒有感覺身體有其他異狀。這次的發燒和掛急診前的發燒完全不同，他沒有感覺自己生病。每天早上、下午固定會各發高燒一次，吃了退燒藥會退到正常體溫。高燒時固然會有點累，但是退燒時覺得完全正常，飯照吃、電視照看，在醫院裡趴趴走。

進入新的月份，楊格已輪調到其他病房，由新的住院醫師負責照顧。雖然抽了很多血去做檢驗，也照了胸部X光，經過一星期，還是沒有找到發燒的原因。不過，有個肝功能指數ALP(鹼性磷酸酶)升高，表示可能有病菌在內臟作怪，因此主治醫師決定，安排做腹部的電腦斷層掃瞄。

回到掛急診當天曾去過的電腦斷層掃瞄室，一樣的狹窄檢查台，不同的是這次要注射顯影劑，一股涼意隨著藥水遊走全身。W君想起這一個多月的經歷，峰迴路轉。原本以為會被愛滋宣判死刑，卻在治療後逐漸好轉；後來幾乎可以出院，卻出現奇怪的發燒，原因不明。上一關、這一關、下一關，還有幾度幾關要過呢?

傍晚，主治醫師和住院醫師仔細的檢閱電腦斷層掃瞄結果，發現W君腹腔內，位於腰椎骨和腎臟之間，有個腫大的淋巴結，直徑約3公分，裡面應該充滿膿液。這顯然就是病菌感染的禍首、發燒的根源。

「可能是因為你的免疫力提升，逼迫原本躲藏在體內的病菌集中到這裡，引起發炎反應，才造成發燒的。這在CD4很低的病人滿常見的，常在服用雞尾酒療法後一個月後出現，又叫做『免疫重建症候群』或『免疫重建發炎症候群』；」主治醫師解釋，「這腹部淋巴結內的病菌，最可能是結核菌或禽型分支桿菌，因為這兩種細菌的治療藥物不同，我們要抽膿出來化驗，才能確定使用哪種治療。」

「禍不單行」是愛滋發病的金科玉律。當CD4低到個位數時，除非萬幸，否則總會有兩種、三種甚至更多病菌一起纏身。繼隱球菌之後，W君將與另一個難纏的微生物狹路相逢。