關於傳染病的點點滴滴
羅醫師您好：1.經過：我是男同志，上週在三溫暖燈光昏暗與一個人擁抱親吻，我親吻對方胸部，輕咬了對方乳頭2下，因為乳頭敏感對方說痛，我就沒有再咬他乳頭，接著又親吻他乳頭約10秒。2.事後回想卻開始害怕，我口腔並無刺痛或明顯出血傷口，平日剔牙也少流血，雖然我並未用力咬他乳頭(我知道因皮膚有延展性要咬到破皮出血要大力拉扯，而且我嘴巴也未感覺到有血的味道)，但是萬一他乳頭有些微流血進入我口腔(3-4小時前我有剔牙)，我是否會感染HIV呢？3.曾爬文心之谷：口腔傷口遇到帶有H病毒的口水，不會被感染的。口水當中驗得出HIV，但從人類知道HIV這快要30年來，沒有報告過只是透過口水(不管有帶血沒帶血)而感染到HIV的案例，所以我們認為口水的HIV不具傳染力。…口腔有傷口有血液接觸理論上有一點點風險，因為可以傷口對傷口接觸，不僅是口水對傷口接觸。但是即使是法式接吻這麼直接的接觸，都沒有證實可以傳染HIV。… 口水其實含有殺死HIV的物質，所以HIV感染者的口水是不具傳染力的，就算被口水接觸到口腔或牙齦都沒有任何感染風險。4.像我這樣的情形，假設對方流一點點血進入我口腔，是否跟上述法式接吻情形一樣呢?對方的血進入口腔是否會被 我的口水抑制或殺死呢?要去做HIV驗血檢查嗎？麻煩羅醫師了。謝謝（抱歉，因為網路上有關nipple biting的資訊有人說會傳染，有人說不會，無所適從，才來煩擾，請見諒）
羅醫師 您好:本人曾與性工作者進行無套口交，有套陰交。過程中保險套無脫落或是破損的情況。於16天後到合格檢驗所自費進行HIV PCR以Elisa及其他性病篩檢都正常。拜讀過羅醫師您的文章與答客問，了解12週後檢驗是需要的~有一事想詢問您~羅醫師您曾提及有些人可能CD4有異常，病毒複製變慢，PCR可能到28天都還測不到，這類型的人CD4是過高 or 過低呢? 謝謝羅醫師的回答了!
羅醫師你好:日前在電視上看到台北車站愛滋病患幫男學生口交的新聞, 想請問關於口交被服務者目前還是理論上的風險嗎? 抑或近年有實際被證實的案例? 謝謝.
羅醫師您好:關於梅毒檢驗空窗期究竟是四星期即可採信或是要六星期？ 因為拜讀您的文章是寫四星期即可相信，但是在kingnet網路國家醫院卻是寫六星期，不知道羅醫師建議幾周去驗比較好？ 謝謝。
羅醫師您好：我於去年2月進行盤尼西林注射3次後，3個月後檢查時VDRL由1:32降為1:4(TPHA 1:2580)，但今年10月發現身上有些紅疹，而再次複檢時，VDRL由1:4升為1:8(TPHA 1:320,HIV non-reactive)，請問是否需再次治療呢?或是一個月後再次檢查VDRL呢?謝謝!
承前留言補充說明，紅疹的位置在胸口及肚子上，大約5-6顆，手臂及大腿分別約2-3顆，手及腳上都沒有；紅疹呈暗紅色，不會痛也不癢，約出現1個多月都沒有消除，也無其他變化。
羅醫師好:我想很多感染者跟我一樣很關心新藥的研發及治療的新方法,也都會常常上網去關心這類的資訊, 很多幾年前說很有希望的療法,後來都查不到新的進展,另外在新藥研發的部份,好像都是對方便性及副作用做改善,也是不脫目前的機轉,想請教羅醫師的是,目前的治療方法有沒有比較有進展的(基因療法,白介素....等等)? 另外中裕製藥的TMB355的機轉跟目前的機轉是否不同?會不會到最後也會有抗藥性?謝謝
羅醫師您好我另外一半是HIVv positive,想拜託羅醫師，哪些性行該避免，以免傳染？上面本月第一個提問吸或輕咬乳頭是否是安全的，因為屬於切身安全問題，可否給予建議？另外有哪些需要注意，請幫忙告知 謝謝您
羅醫師您好今天去高醫看病殼的很厲害跟護士小姐要了個口罩護士小姐請我自己拿我伸手進去口罩紙盒要拿取的時候護士小姐才跟我說那一個紙盒的口罩用完了所以她們拿來當作 放置用過的耳溫槍膜片的地方請教醫師 手上若是有傷口 摸到別人用過的耳溫槍膜片會得HIV嗎另外那個口罩紙盒裡面 護士小姐會不會丟棄一些使用過的針筒導致我的手指有可能被紮到啊?
第10樓大大風險為0，因為HIV無法透過環境傳染
醫生你好:我是之前因為跟不熟識的人發生性關係，保險套破掉，後來吃預防性投藥九天過敏停藥的那位。目前到這週檢查結果:立人檢驗所PCR29天PCR50天PCR75天PCR都是小於5033天成大ELISA combo56天成大ELISA combo77天ELISA combo也都是陰性64天榮總ELISA70天台大ELISA83.5天榮總ELISA也都是陰性我能放多少心了呀???謝謝羅醫生
回覆10月6日的留言：1. 假如真的有些微血液進入口腔，你的口腔又有傷口，血液立刻碰到口腔傷口，來不及被口水稀釋、破壞，理論上天時地利人和全都湊上是有一丁點可能造成傳染，可是實際上並沒有因為這樣遭受感染的案例，所以風險實質上是零，因為"剛巧"實在太難湊了，打牌能夠一上手就拿到清一色嗎? 很多大家『想像中、理論上』成立的畫面，就像衛星碎片會不會掉到台灣一樣，擔心的後果並沒有真的出現。要不要因為這樣去做篩檢? 當然不用。你會因為擔心衛星碎片就戴著鋼盔出門嗎?2. 你指的是『非凡控制者』，他們的CD4數目是正常的，假如有特別之處，會是在蛋白質分子結構的變異，跟總數沒有關係。
我是第一號那位同志，萬分感謝。
羅醫師您好： 我是一個B型肝炎帶原者，從去年2010/02/21開始施打干擾素，至今年2011/02/21結束，共48週的療程，而療程結束後至今都沒再服用過任何抗B肝的藥物(如肝安能及貝樂克之類)。干擾素的名稱是：PEGASYS 180MCG/0.5ML/SYRINGE（https://www.e-pharm.info/tw/mainpage/1072-pegasys-180mcg05mlsyringe）。 而我在2011/08/21那天幫某位男性網友進行了無套口交，對方有在我口內射精，但我即刻吐掉，並且簌了口。 而後來因為擔心可能會趕染HIV，所以我在2011/09/21那天做了吳博士的RT-PCR檢測，結果是陰性。 我想要請教羅醫師的是，這個陰性的準確率高嗎？因為我在將近7個月以前有作過干擾素的治療，而這個治療有可能會影響到RT-PCR的檢驗結果，而導致偽陰性嗎？ 因為網路上的資料很少，所以麻煩羅醫師您指教，謝謝。
羅醫師你好我看了之前的答客問只提到b肝藥物有可能影響篩檢那補打b肝疫苗會不會影響呢?謝謝醫生回答
羅醫師您好我有看到「我這樣是不是感染了HIV? 」 這篇文章，裡面有說到"在滿1週到滿6週之間出現症狀，最常見是在第3週附近發生。假如出現症狀的話，最主要是發燒、盜汗、肌肉酸痛、食慾不振、噁心、腹瀉、喉嚨發炎。"我想請問的是如果感染了在1-6周這期間是否都會發生此些症狀?還是說他有一個比例，並不是每個人都會有這些症狀?感謝您
羅醫師您好:我是被(8/23)針扎服用卡貝茲投藥的人1.我在6.2(10/6)週做了Ag/Ab combo結果為陰性2.因為你說過服藥可能會延長抗體的檢驗時間 那這樣結果可信度大約有幾%呢?謝謝撥控回答
羅醫師你好請問一下如果被人吸跟舔乳頭[乳頭沒傷口.因為事後沒有感覺到痛}約20秒因為我有看過心之谷部落格.知道愛滋不太會但我很擔心會不會感染梅毒.疱疹.菜花.麻煩你解答一下謝謝
羅醫師，您好。不好意思打擾了。想請問一下。前幾天因為工作關係陪客戶去喝酒。結果公關小姐脫光衣服在我大腿及褲子上磨蹭。我有摸她的手跟胸部。除此之外甚麼都沒做。我的衣服也都沒脫。想請問一下這樣有得性病的風險嗎??有需要做篩檢嗎??麻煩您了，感激不盡!!謝謝
羅醫師你好: 想請教,哪家醫院可以預防性投藥,目前看過兩家教學醫院感染科都說不能預防性投藥,說是管制藥品,無法自費,很緊急想請教羅醫師,哪幾家可以緊急預防性投藥,目前已經滿24小時,真的很擔心,若有十方大德知悉,懇請立即告訴小弟,感激不盡.
回覆10月7日的留言：1. 口交只要任一方有HIV，另一方都有感染HIV的風險，雖然風險低於一般性行為，還是有風險。現實世界中，很難單獨挑出『口交被服務者』來『證實』，因為凡人的性行為常不只有單向口交。英國的研究估計可能有2-3%的HIV感染者是因為口交而感染HIV的，所以還是要當成可能的傳染途徑，只是風險較低。2. 根據歐洲梅毒指引，梅毒空窗期是四星期。3. VDRL 1:4升到1:8，身上有紅疹，我想大部分的醫生會寧可當成有梅毒來重新治療，尤其如果你在前次治療梅毒後仍曾有性行為(包括口交)。假如紅疹有其他可解釋的原因，繼續追蹤也是一種可接受的對策。4. 基因療法、免疫療法，都還在實驗階段。TMB335的機轉和現有藥物是不同的，在比較上游的過程抑制HIV進入CD4細胞，我沒有其他內幕消息，要看最終發表的臨床試驗結果。5. 你發生的性行為本身感染HIV和HPV風險是不高的，但是陰道、肛門的顆粒需要就醫檢查，才能確定是什麼。6. 跟HIV感染者發生性行為沒有萬無一失的保證，全程使用保險套(包括口交)是能做到最好的保護了。『全有』『全無』之間終歸是你和你另一半共同的選擇，不是三言兩語可以講得完，也不是醫生說了算。建議你陪著另一半去就醫時，共同找個管師面對面諮詢(伴侶諮商)，以增加你們對自我保護、風險認知的了解，以利彼此做出合適的選擇。同志諮詢熱線也有提供伴侶諮商。7. 耳溫槍膜片屬於環境，當然不會傳染HIV。針筒不會亂丟，這是醫護人員的基本常識。8. 你檢驗的太超過了，燒錢很過癮嗎? 我認為83.5天ELISA陰性，就等同『滿12週陰性』，已經夠了，不用再去檢驗了。沒感染的事實，再怎麼驗都不會改變。9. 可能影響HIV檢驗的B肝藥物，是指肝安能、肝適能、貝樂克、惠立妥，這些抗病毒藥物。干擾素是免疫調節劑，不屬於抗病毒藥物，干擾素不會影響HIV的檢驗結果(包括PCR和抗體都是)。至於PCR陰性的準確度，請參考『非凡控制者』一文。10. B肝疫苗不是抗病毒藥物，接種B肝疫苗不會影響HIV篩檢結果。11. 感染HIV的人，很多在感染後沒有出現任何急性症狀，比例在10-30%之間。如果是有出現症狀的那些人，則是在滿1週到滿6週之間出現症狀。這樣應該看懂了吧?12. 接受完整預防性投藥後，要追蹤滿6個月抗體陰性才能排除。6.2週太早，現在沒辦法用陰性判斷什麼。何況服藥後估計感染機率只剩萬分之六，檢驗陰性原就是意料中事。
樓上：請上網搜尋亞東醫院預防性投藥，就可以找到電話號碼，有專人幫你評估是否真的需要預防性投藥，假如評估真的有實質風險，就會幫你安排。
羅醫師你好 請問帶保險套性交 口交還得aids的比例有多少謝謝
醫師你好,我該怎麼辦?97年因久治不好(約一年半)的小腿皮膚癢,後來發現是感染HIV,當時CD4-500多,病毒量一百多萬,在高醫先看了約一個月的皮膚科,還是癢.於是開始使用雞尾酒療法.很快的一個月皮膚就不再癢了 ,半年用藥下來我的CD4都破千,病毒也測不到.但好景不常,今年四月起我的皮膚癢又發作了,主治醫師認為是瑞塔滋引起輕微黃疸現象造成的,所以開始換藥.不幸的事,在這五個多月中所有的第一線藥都換過了,皮膚仍癢且愈來愈厲害.從大腿往上延伸至肚子腰際,繼而全身驅幹與手臂,九月中漫延到小手臂,臉及頭皮.因巨癢我抓的已經體無完膚 ,真的有自殺的想法.現在整個身體只有臉還沒抓破.看了你的blog應該不是嗜血性毛曩炎,因為沒有類似的紅疹,只因皮膚某處癢被我自己抓破皮造成的丘疹和傷口.醫師也有認為是藥物過敏,所以才一直換藥.9/29那天連眼皮嘴巴周圍都會癢,我實在受不了了,沒與醫師商量我停藥了,我想看是否是藥物過敏,到今天剛好10天,而癢它依然固我,以上半身癢為主,臉還是癢,後腦瓜依然會冒出大豆豆.當初投藥效果這樣好為何才3年我的癢又故態復萌而且更凶更嚴重.96年只有小腿部位而今卻全身,連臉耳朵都會,為什麼會這樣?我該怎麼辦?我已停藥10天再吃是否有抗藥性的問題?而就算吃對我的癢也無效?我真的害怕看到自己的身體了,醫師我該怎麼辦?
上則延續忘了跟醫師提主治醫生有開低劑量類固純, 長效性抗組織銨早晚各一顆,我還加中午一顆高劑量類固純.這樣吃10天了,現在打字臉和耳朵還癢著 .我現在的雞尾酒是最新的宜伸瑞.還有白色的早晚一顆的卡貝滋(好像).請問嚴重過敏(史蒂文生-強森症候群)是什麼?
羅醫師你好：我是之前因為跟不熟識的人發生性關係，保險套破掉，後來吃預防性投藥九天過敏停藥的那位。所以說我也不用管什麼預防性投藥吃了九天影響空窗期、抑或是Ｃ肝影響空窗期，從這段時間的[rt-pcr]+[elisa ab/ag combo]+[elisa]的檢驗來參考已經可以畢業了對吧～！！！謝謝醫生～
不好意思羅醫師我是上面那位若是我的左手直接碰觸到抽血形成的傷口呢是不是比起透過酒精棉更容易被感染?
醫師您好張貼的意見一直被吃掉不好意思 我再打一次今天去醫院抽血之後護士小姐給了我一片酒精棉教我壓住傷口我用左手壓了一陣之後拿開發現他還微微的在流於是又用同一片酒精棉放著繼續壓但是我的左手在拿到酒精棉片之前曾經碰到抽血櫃檯上的不明液體那這片酒精棉被我的左手拿阿拿的又拿來壓住新形成的傷口 是不是有感染的風險呢?感謝醫師撥空
樓上我可否幫你回答 即使那不明液體是HIV 一來暴露空氣中HIV可能已經掛了 二來HIV即使還活著碰到酒精棉片也會掛掉 所以你的風險是0 move on.晚安
羅醫師您好請問一下我7/12有過高危在10/7 也就是87天做亞培快篩是陰性~~請問這樣我可以放心了嗎??亞培快篩準確度夠高嗎??還是需要再抽血匿篩呢?謝謝羅醫師的解答
謝謝樓上的回答還是想請教羅醫師如果我的左手在慌亂中不是透過酒精棉而是直接碰到那個新形成的傷口是不是會構成感染羅醫師打擾了!
羅醫師您好：我是10/7留言VDRL上升為1:8的那位請問若想要確認是否真正為梅毒反應，應該隔多久再次驗血確認呢?一周或是一個月?謝謝!
羅醫生,你好,我是無套性交後24小時服用預防性投藥的人(目前已都按時服用完28天的藥物,並沒有再發生任何性行為)..但是,不知道有沒有人研究過預防性投藥失敗的原因呢....我想知道預防性投藥如果失敗,那失敗的原因是什麼?之前看到羅醫生講過用藥物要看藥物的" 吸收性"跟病毒的"抗藥性",但是羅醫生又在之前的留言版回覆過,因為不安全性行為發生要吃三種類藥物就是避免對方的病毒具備抗藥性(所以基本上吃了卡貝茲跟快利佳就可以壓制病毒的抗藥性囉?)那如果服用預防性投藥之後,身體感覺非常不舒服,甚至拉肚子(有明確的副作用,表示藥物有被順利吸收囉?)那除此之外,還有其他可能會導致預防性投藥失敗的原因嗎?(除了沒乖乖服藥跟發生不安全性行為之外)謝謝又再度麻煩羅醫生解惑....祝羅醫生國慶佳節愉快!!
回覆10月8日的留言：1. 吸舔乳頭：乳頭沒傷口就沒有任何感染風險。2. 公關小姐磨蹭：沒有風險。3. 戴保險套性交口交還得HIV：沒有精確數字可以給你，反正風險極低，大概會是十萬分之一以下。4. 癢的方面，我沒有遇過像你這樣的案例，怎麼處理我覺得要視情況而定，考慮跟HIV相關、跟HIV無關的會造成癢的原因，我沒辦法在網路上猜。自行停藥10天再吃，假如當初卡貝滋和宜昇瑞是同時停的，會有抗藥性的機率很低，不過還是要看日後抽血的病毒量是否回升來判斷。5. 史蒂文生-強森症候群是全身過敏到黏膜(例如口腔、黏膜、肛門)破損，這是很急性、嚴重的反應，不是慢性問題，不會跟你拖個經年累月，跟你的狀況完全不同。6. 預防投藥：是的，請畢業。7. 酒精棉：酒精會殺死HIV。你的狀況是完全不可能感染的。8. 滿12週抗體陰性就是『排除』。亞培快篩驗的是抗體，當然可以排除，不用再抽血。9. 手不會傳播HIV。10. 梅毒再驗血：一週就去驗間隔太短了，指數不會有什麼變化。一個月比較合適。11. 預防投藥失敗原因：你已經把可能失敗的原因都講完了，剩下的就是老天丟骰子。
有聽過接吻得aids的病例在英國有聽過看牙醫得aids病例在美國請問有沒有帶套得aids病例呢謝謝祝國慶日愉快AIDS看到爬文是穿不過保險套的那麼帶套還得AIDS 是因為保險套破掉嗎謝謝
羅醫師 您好,日前與女性性工作者有過無套口交，有套陰交之行為,於29天後到檢驗所驗過PCR<50以及Elisa為陰性反應。羅醫師您曾在文章提及,絕大部分的人於28日之後(扣除非凡控制者，操作因素等)，PCR檢驗該陽性就會是陽性,這樣我還需要很擔心嗎?滿12週會依據醫師您的建議再去做檢驗，也謝謝您給與大家這麼多著專業知識!
羅醫師您好: 謝謝羅醫師,我是諮詢預防投藥的網友,(24hr)已經在亞東醫院作預防性投藥了,再次感謝羅醫師,希望可以順利度過這段時間,簡短幾個字無法表達小弟內心的感激,對比教學醫院看到門診醫師的態度,真是天壤之別,祝福羅醫師好人一世好命,敬祝鈞安.
羅醫師您好我是一位21歲的男同志近日來我的生殖器疱疹連續發作從八月底一次九月中一次現在十月又在發生一次這樣的復發頻率是否過高?一般向我這樣的年紀會有這麼高的復發頻率嗎?若是愛滋患者有可能因此而有高復發率嗎?麻煩醫師解答了謝謝
(同生殖器疱疹那一篇)另外還想請問醫師我這樣如此頻繁的復發有可能是免疫功能低下嗎?
醫師好去自助餐店買晚餐要結帳的時候排我後面的阿伯不知道是用手指還是用餐盤尖端撞了我背部一下我回頭看了他一眼 隨即自己用手拂掉他可能留在我背上的灰塵那時候手上有個剛被剪刀剪破的新傷口若是那阿伯是惡意的留了一些體液血液等等在我的背上我的傷口碰到會不會被傳染疾病?謝謝醫師。
所以感染後沒有出現任何急性症狀比例是在10-30%之間?是這個意思嗎?謝謝您
羅醫師您好：上個月和陌生人口交(無套)和無套在我肛門前摩擦(我不記得有沒插入，當時我覺得有點痛之後就作罷，最後當然我們也沒有射精)，口交時我嘴巴有破洞(不過只有幫對方口交一下下)。至今已經20日，這幾天皮膚有莫名的小紅腫(像蚊子叮)很癢，但是好像不是蚊子叮，也覺得有點疲勞，但是目前並未發燒。我想請問這樣有可能是急性HIV的症狀嗎？因為很擔心，又有點怕是自己太過於緊張所帶來的身體反應。
在1-6周的症狀理會有嘴巴破的症狀嗎?
醫師你好我是10/8問吸舔乳頭會不會感染問題的人你的回答是吸舔乳頭：乳頭沒傷口就沒有任何感染風險。請問沒傷口的定義為何自己要如何檢查謝謝
羅醫師您好:小弟於今年7/19與非固定性伴侶發生危險性行為，因擔心梅毒與感染HIV，於8/8時安排RT-PCR檢測，兩項皆為陰性，於10/7於紅絲帶基金安排快篩(亞培試紙檢測?!)兩項也皆為陰性，是否還需擔心感染可能性?感謝您!
羅醫師您好愛滋病毒若是處在真空包裝的容器裡有辦法存活嗎我新買的保養品 打開包裝裡面有些污垢想起來有些擔心
回覆10月9日的留言：1. 戴套得HIV，就要檢討是否有全程、完整的帶套，你說的保險套破掉是可能的罩門。『戴套』的過程完全要靠病人自行回憶，沒辦法找到客觀的證據當佐證。假如有人說『我總是全程完整戴套(包括口交)還是得HIV』，你要怎麼去調查或證明他講的是真的? 所以你問我有沒有這種病例，應該要問『人說的話是不是可以完全相信』。沒有這種病例，因為就算有，大家也不會相信，必定是戴套性交的過程哪裡有漏洞，但他忘記或隱瞞了。2. 我不認為你需要很擔心，你自己都寫出來該怎麼做了，就照那樣做即可。3. 首先，那真的是生殖器疱疹嗎? 醫生診斷的嗎? 如果真的是生殖器疱疹，這樣復發確實是很頻繁，你是該去做HIV檢查。不保證一定就是HIV感染，有很多人生殖器疱疹復發，是跟HIV無關的、也沒有明顯的免疫功能低下，但是總要去檢查一下、排除HIV的可能性。4. 活得太累了吧? 連排隊的阿伯都可以懷疑，那你是不是乾脆不出門好了。他要哪裡去找出體液、血液來弄你。假如你的傷口正在出血、沒有癒合，他的體液血液很新鮮有HIV又還沒乾掉，理論上是有一丁點感染HIV的可能，只是有這麼巧嗎?。那你要不要順便擔心被衛星碎片砸到?5. 對，HIV感染後沒有出現任何急性症狀比例是在10-30%之間。6. 我沒辦法用皮膚紅腫、嘴巴破去猜HIV，太天馬行空了。我本人每次吃鳳梨就會嘴巴破，有人吃海鮮就會皮膚紅腫，這種症狀誰都會出現、千百種生理或病理狀況都會發生，原因太多了。篩檢才是王道，靠症狀去猜就是給自己心裡添亂，沒有好處。7. 梅毒幹嘛去驗RT-PCR? 滿四週驗VDRL或RPR就可排除。HIV滿12週抗體陰性(快篩也算)可排除，請你自己動手算一算日子到了沒。
羅醫師你好我之前有去半套店也就是小姐讓你摸 幫你打手槍的服務請問小姐如果有AIDS我摸她會感染嗎我是聽說過AIDS穿不過人體未受傷的皮膚請問這理論是對的嗎謝謝
羅醫師您好：昨天我跟男友在家中有親密行為，但事後我真的十分擔心，希望可以協助解答。1)我與男友用手愛撫身體，不過下半身只是隔著褲，而我沒穿內褲，只穿外褲讓他觸摸下體，而上半身則赤裸地觸摸乳頭，我擔心就算隔著褲都可能接觸到他的分泌物，這會有機會感染AIDS嗎?????????????????2)他曾經用手觸摸龜頭，然後立即觸摸我手，我當時不知道是否有傷口，我擔心可能接觸到他的分泌物，這會有機會感染AIDS嗎?????????????????3)佢曾經KISS我面，但我面上有暗瘡，事後我照鏡子時用手接觸暗瘡是有血水出，我擔心會有機會感染AIDS，而且佢曾跟我面貼面，可能佢會有剃鬚弄的傷口，再跟我的暗瘡接觸，這會有機會感染AIDS嗎?????????????????請幫忙解答!THANKS..................................
羅醫師:我是上面問有關生殖器疱疹的人我在八月底及九月中復發是由醫師診斷而十月這一次尚未經由醫師看診(雙十連假大多院所休息)但十月這一次是自己依經驗判斷昨天發現但今天傷口似乎已經開始結痂想請問醫師的意思是說一般人即使沒有HIV感染,但得過疱疹病毒過後仍有可能像我這樣頻繁的復發與免疫低下無關嗎?而且我在復發時常常有倦怠感沒有什麼精神這樣是正常的嗎?另外我在今年5月有進行過逆篩HIV的篩檢結果為陰性此後的性行為均為與性行為伴侶相互打手槍過程中有相互碰觸到對方的性器官但無碰到精液,但可能有碰觸到對方前列腺液這樣的性行為傳染機率應該不高吧?但保險起見我是否還是要再去進行逆篩?謝謝羅醫師辛苦解惑
羅醫師您好：本人在去年7月22日有過危險性行為，後來深知性病的可怕,自主性的去做了驗血,以下是驗血的歷程:私人檢驗所1.10月24號(隔3個月) 檢驗項目:性病 結果:OK2.3月24號(隔8個月) 檢驗項目:梅毒.HIV 結果:OK縣內衛生署的疾病管制局3.4月1X號(隔9個月) 檢驗項目:梅毒.HIV 結果:OK私人檢驗所4.7月23號(隔1年) 檢驗項目:梅毒.HIV 結果:OK想請教:1.這樣的檢驗結果是否可靠?2.手上偶爾會出現脫皮紅疹(目前只有手掌會出現) 不會很多 會癢 抓的時候會痛，我是否應該在去驗血或是找醫生問診？
羅醫師你好:本人在八月底及九月初有進行2次性消費 1次是戴套口交，用手打出來，1次是戴套口交跟性交、沒有接吻 約莫4-5天後左邊腋下有壓痛感 至皮膚科吃了3天抗生素好了醫生說是毛囊炎，隔大概一個禮拜換右邊腋下也有壓痛感，至別家皮膚科 說是淋巴發炎，吃了5天的抗生素就好了，我會等三個月後去檢驗，只是想請問這樣感染HIV機率高嗎，還是純粹是心理作祟
羅醫師我是10/8提出癢的問題人 ,卡貝滋與宜伸瑞是同一天停的,10/9我判斷非此藥物過敏,所以我隔天就又繼續服藥,謝謝我最近一次驗血報告約五月做的,這時身體已開始癢但沒現在嚴重,當時CD4已降至700多,過敏白血球佔約20百分比,病毒量<40,與我97年檢查的CD4-500多差不多.我想問是不是有可能我的免疫力只要下降至一定數值以下,身體對過敏的抵抗力就相對減輕很多,於是身體才會如此癢.是不是除了雞尾酒的藥可有效提昇CD4的增加,1.是否市面上有什麼藥我可以服用來增加免疫力的提昇呢?2.又在雞尾酒的藥物中是否可再增加一種藥來提昇CD4的數值呢?因為我覺得在之前我的CD4只要在1000以上就不會有身體癢的問題.3.故是否提供我什麼藥物可增加CD4?請惠于寶貴意見!
羅醫師你好 如與女性工作者發生有套陰交..但進入約1分鐘後發現保險套好像戴錯面後拔出取下翻面重帶..這時如果原本與女性陰道接觸面翻轉後變成與男性性器官接觸這樣是否等於有體液上的接觸了..會因為對方女生的陰道分泌物附著在保險套上而感染嗎?...這樣會構成高風險性行為嗎?需要去做檢驗嗎?懇請醫師解答
羅醫師您好之前您提過關於共用刮鬍刀傳染HIV是屬於都市傳說那關於刮鬍刀傳染B肝呢?B肝病毒是不是在空氣中能較HIV病毒活得更久比較容易感染呢?
醫師你好我是10/8問吸舔乳頭會不會感染問題的人你的回答是吸舔乳頭：乳頭沒傷口就沒有任何感染風險。請問沒傷口的定義為何自己要如何檢查梅毒病毒會穿過正常乳頭皮膚而感染嘛謝謝
醫師好請問肚臍眼算是黏膜嗎我被射精在肚臍眼上有感染的危險嗎謝謝醫師!
羅醫師你好:本人於七月初跟一位小姐作了無套性交,2周後發覺染上非淋病性尿道炎(現已痊癒),當天hiv檢驗為陰性. 8月初(4周後)開始有喉嚨發炎,四肢間歇性剌/酸痛.第8及第10周均出現連續4天腹瀉,四肢間歇性剌/酸痛持續,但整個期間都沒有發燒,請問這樣的情況會是急性hiv嗎?本週六會再去檢驗但還是忍不住問一下,謝謝.
回覆10月10日的留言：1. 環境無法傳播HIV，環境當中有眾多物理、化學因素會讓HIV死亡。真空包裝容器就是『環境』的一種。2. HIV不會透過手傳染，因為已經暴露在環境當中，有眾多物理、化學因素會讓HIV死亡。HIV穿不過人體未受傷的皮膚。3. 你講的行為都是間接接觸，不是性交(陰道交、肛交、口交)，不具傳染風險。最後說道臉上暗瘡，就算是傷口貼傷口，能傳染的機率也極低，因為皮膚傷口還是暴露在環境當中，除非正在出血，否則HIV很難存活的，實際上沒有傷口貼傷口這樣傳染的病例。4. 生殖器疱疹復發：我前次答覆已經回答得很清楚了，可以跟免疫低下無關。倦怠感、沒精神，可以是疱疹復發附帶的症狀。假如你5月篩檢HIV時已經過了空窗期，後來都沒有發生過性交(陰道交、肛交、口交)，就不需要再去驗HIV。5. 當然不用再驗血，去年10月24日驗陰性就是畢業了，後面多驗的都只是浪費錢。要不要去看醫生，是由你自己視皮膚狀況決定，反正不會是HIV和梅毒。6. 有戴套，感染HIV的機率當然就是低的。我說過，靠症狀去猜就是給自己心裡添亂，沒有好處。7.『癢』不等於『過敏』，就算是過敏，通常表示免疫系統某些部分『太旺盛』，請不要再去使用免疫調節的健康食品，恐怕好處沒有，反而會火上加油。雞尾酒療法藥物吃更多種，不會讓CD4更高，反而增添副作用機率。我知道你想自力救濟解決皮膚癢的問題，可是亂用方法反而有害，還是請跟主治醫生討論清楚再做。
回覆10月11日的留言：1. 翻面重帶：以前沒人研究過，我推測風險低於無套性交，可能算『中度風險』吧，對方又是性工作者，你還是去做篩檢比較好。2. B肝是DNA病毒，比屬於RNA病毒的HIV容易耐受環境，傳染力也遠比HIV高。共用刮鬍刀是可能傳染B肝的，最近才有研究發現B肝帶原者的刮鬍刀(有刀片外露的那種)很容易驗到B肝病毒DNA，雖然不表示這些B肝病毒一定能傳染，總是有風險在。3. 梅毒不會穿過完整的皮膚，包括乳頭的皮膚。皮膚的傷口要夠深(有流血)而且未癒合才有一丁點風險，那樣的傷口你一看就知道是『傷口』，沒什麼可懷疑的。你會來版上問，表示你懷疑的『東西』應該不是我所說的傷口，否則你也不必問人求判斷。4. 肚臍眼是皮膚，不是黏膜。假如肚臍眼沒有傷口，就沒有被感染的危險。
羅醫師好我是本月第1號那位問輕咬對方乳頭而擔心萬一對方有微量血液進入我口腔，是否會感染HIV那位男同志，經羅醫師答覆無感染風險不必篩檢，萬分感謝.不過今天我真的有點不好意思，有點白目，因為剛好在第6.5天候起床開始輕微喉嚨痛，沒其他症狀，喝很多水睡覺.喝了西藥房中藥湯(不知成分.也不知有無含類固醇.聽說類固醇會抑制發燒.)才1天喉嚨痛就好了，只是還暈了2天，爬文看羅醫師急性感染症狀之說明，通常沒發燒也沒合併其他症狀應該不用擔心HIV，請問羅醫師ㄧ般的急性感染症狀可能在1天就消失嗎?SORRY.請原諒小弟的這顆ticking 不安的心.謝謝羅醫師.
羅醫師對不起.我是上面那位男同志.想想可能是因為最近天氣乾燥所導致的喉嚨痛.所以真的很SORRY我是不是多疑了呢?SORRY again
人在７月7號有在振興醫院健檢有做過性病檢驗，皆為陰性！然後於９月９號與他人（朋友）發生性行為！但性交的部分都有全程用套，其它口腔間的行為都並未使用且有因口交時拉扯到包皮，事後有發現裂痕（沒流血，勃起後來看很像表面那層很薄的皮裂開其餘都還接合著這樣）但９／24日時至榮總做RT-PCR與一般的檢驗，今天RT-PCR結果卻是陽性，一般的卻是陰性！被請過去再做一次抽血與檢驗。明天會知道一般的結果！我知道現在不滿三個月一般無法作定論！（榮總是委外-台灣預防醫療學會）但如果一般的結果還是陰性，目前這樣的資料否能確任我是被感染？而不是帶原？上述如果成立是對方傳染～代表他有達到可以傳染的量，是否一般檢驗就驗的出來（對方也願意去驗）？但對方結果也是陰性？這也帶表我所做的RT-PCR有疑問的空間？
羅醫師你好:我是牙科小R1,最近有幫一個之前(?)有梅毒的病人(78y/o)作治療,治療途中被他的口水(很大滴...)噴到眼睛上方的皮膚及脖子,因他的口水中可能會有血(牙髓),且不能肯定沒有噴到眼睛,很擔心會因此感染梅毒... 他好像被懷疑有neurosyphilis,另外,今年4月的data : RPR 1:8(+) 1:16 (-); TPHA 1:640(+) 1:1280(-) 想請問在這種情況下,被他感染梅毒的機率高嘛?? 被梅毒病人的口水(有帶血或沒帶血)噴到,有沒有可能因此得到梅毒?? 另外,用酒精作消毒的動作是否足夠呢? 麻煩羅醫師了! by 焦慮的小R1
医师，我的另一半是Hiv+，想请问有无药物可服用以减低我感染的机率？
羅醫師好:如果病毒量控制不錯,但CD4卻一直無法提昇,是否有可以建議的藥物來提昇?另網路上提到類似"免疫強" 及"傳輸因子"是算藥物或是食品呢?
羅醫生我是上面有一樓９月９的~剛剛有跟榮總的醫生談過!他跟我PCR是委外(台灣預防醫療學會)!所以如果有汙染等等的外在因素，他不能保證報告陽就是陽，陰就是陰!只跟我說我在院內9/24跟10/12做的ELISA目前都是陰，而通報標準一切已醫院的ELISA為主....她說要我11月初跟12底，再來抽一次!要我不要太再意PCR~我好混亂ps:小弟之前說包皮受傷就像破皮我也分不清楚，只知道隔天紅痕都不見了
羅醫生:在youtube有這個外國醫生回答前10大對hiv test的影片,第三個問題是:How long after exposure to HIV does it take for a person to get an HIV positive test result?她其中有引述CDC的官方說法:Ninety-seven percent (97%) of persons will develop detectable antibodies in the first 3 months.這不是也說明了有3%的人空窗期會大於3個月,這個說法也太詭異,在公共衛生的角度,3%也不能說罕見.請羅醫師幫我解惑一下~~
請問一般正常人的cd4值是多少，感染hiv後值應在多少之間算ok？
回覆10月12日的留言：1. 七月初無套性交；請不要再叫我用症狀算命，我算不出來的。再重複一次：靠症狀去猜就是給自己心裡添亂，沒有好處。2. 輕咬對方乳頭：你又在亂猜了，用症狀1天消失這種事情去猜，還是在算命，算不出來的。3. 以9月9日算起，現在還在空窗期，RT-PCR陽性、抗體陰性，有以下兩種可能：(1)確實感染，只是空窗期抗體還陰性；(2)RT-PCR偽陽性。複驗是合理的，以確認究竟是(1)或(2)。至於對方陰性(哪種檢查陰性?)、你卻陽性，有以下幾種可能：(1)他是真的陰性，你的來源另有他人，或者你是偽陽性；(2)他是非凡控制者，病毒量很低RT-PCR測不到，但是能夠傳染；(3)他也在空窗期，所以抗體陰性；(4)他驗了陽性但沒誠實告知你檢驗結果。
回覆10月13日的留言：1. 口水不會傳染梅毒，你描述過程中，唯一具有傳染風險的，只有血(你說口水可能有血)接觸到眼睛結膜(你說不能肯定沒噴到眼睛)，皮膚和脖子只要沒明顯傷口，就都沒風險，沒有人會拿酒精去消毒眼睛結膜，所以有沒有用酒精消毒就不是重點了。對方是老人家，診斷出的梅毒可能是過去式，就算是神經梅毒也早就過了一期、二期這些高傳染力的時期，在你風險接觸全屬臆測的前提下，我覺得會被感染梅毒的機率微乎其微。你若很擔心，就去打一針盤尼西林當作『接觸後預防』，一勞永逸。2. 另一半是HIV+：生活相處不會傳染HIV，重點在於性行為。假如沒有性行為(肛交、陰道交、口交)，就沒有任何風險。戴保險套可以有效降低風險，對方服用雞尾酒療法把HIV控制好，也可以有效降低風險。萬一你們真的發生無套性交，你可以在72小時內尋求醫生開立自費的『預防性投藥』降低傳染機率。除此之外，你是沒有必要服藥的。3. CD4升不高，版上有一篇『升不高的CD4』已經討論過，沒有捷徑，只能繼續服用雞尾酒療法、耐心等待。『免疫強』、『傳輸因子』，不是藥品，也不屬於衛生署食品藥物管理局列出的免疫調節健康食品。沒必要去燒錢買這樣的東西。
RT-PCR同一家檢驗與複驗都陽性，危險行為後的三個月，每個月都驗一次ELISA都陰性~不知道這樣要已哪邊為主?
跟大家分享一個不錯的影片,裡面有提到各種HIV Test,有空窗期,抗體跟RTPCR的資訊,不過要稍微要懂一下英文,因為是外國醫生的解釋:HIV Test: The Top Ten Questions Answered http://www.youtube.com/watch?v=hjDPCoj4ElA&feature=player_embedded
回覆10月12日的留言：2. 輕咬對方乳頭：你又在亂猜了，用症狀1天消失這種事情去猜，還是在算命，算不出來的。之前羅醫師回覆說我不用擔心不用篩檢.我卻因有1天症狀意志不堅亂猜.sorry again.Ｉpromise this is my last question.我可以安心move on 嗎
醫生您好..我想請問我一年前去曰本遊玩試穿了一件比基尼店員拿架上的給我試穿當時沒想很多內褲也直接試穿了..過了一年從未穿過也沒洗過又直接拿來穿但沒下水玩..想請問若上個試穿的人若有愛滋請問我會不會被傳染？拜託您了謝謝
醫生你好我在8個禮拜前有無套口交和帶套陰交等危險行為一次2個禮拜後開始出現左邊大腿肌肉痠痛症狀,一直到現在都沒好,6個禮拜之後出現感冒症狀,有咳嗽喉嚨痛沒發燒,一個禮拜後吃藥痊癒,不過痊癒之後一直覺得頭會輕微暈眩和身體發熱,量體溫一直都在36.8~37.2之間在8周此期間驗過rt-pcr 2次,12天21天結果都為陰性,8周的現在有去做昆明做過快篩也為陰性,現在心裡產生極大恐慌,麻煩醫師見教,身體發熱和暈眩是否為症狀?? 不管如何我還是會於12周後去驗抗體,不過就目前結果來說我可以稍微放心嗎?麻煩醫生了,謝謝你的不厭其煩回答,衷心感謝
羅醫師 您好:於8月底與性工作者有過有套口交與陰道交，之後因擔心故進行相關檢查，分別於第17天驗過HIV PCR < 50 copies/mL，43天檢驗過ELISA為陰性，目前未有急性感染症狀出現.最近於"社團法人中國民國愛滋感染者權益促進會"網站看到一篇文章，連結如下：http://praatw.org/aids_2.asp內容提及:"極少數無症狀或症狀較輕微者，其空窗期會比有症狀者更長（空窗期之長短並非由免疫力強弱而定"這樣是不是表示沒有症狀的人空窗期會比有症狀的人來的長呢?(譬如說，有症狀的人空窗期可能為2~12週，沒有症狀的人可能為6~12週這樣?)，麻煩羅醫師您了~
醫師您好我想請教醫師的是前幾天和朋友去逛街在百貨公司裡的玩具部門 有賣一些玩具的塑膠製萬聖節用的三叉戟我朋友就拿來跟我鬧著玩 但是好像用力過猛把我戳破了皮留了點血若是這支玩具幾分鐘前或幾秒鐘前 也曾有別人的些許血液流在上面 這樣子會不會對我造成血液性疾病感染的可能?我爬了醫師寫過的文章 您提到環境中的體液並不會傳播HIV但是若是玩具三叉戟上面的體液未乾呢 是否會傳播血液性感染疾病呢?先謝謝醫師的耐心了!
回覆10月14日的留言：1. 97%是很保守的講法，世界上大概也只有美國CDC還堅持不改這樣的敘述，其他國家都用3個月或12週當標準，美國學術界的HIV專家也認為97%太保守，應該是>99%。2. 不管有沒有感染HIV，CD4>500就夠用了(所謂的ok)。3. 是的，請安心move on
醫師你好由於我有過無套口交有套性交的日期大約在8月24日最近的我已經擔心到不行我是想詢問我目前做哪個檢驗對我是否感染最為準確我真的緊張到快活不下去了...無套口交又包莖機率到底有多高我有詢問過誼光志工説機率很低但是我還是放不下心中的大石醫生的專業經驗是否有聽過病人自稱是無套口交而感染的？謝謝你醫生撥空回答我這一時糊塗的笨蛋
羅醫師我想請問一下有關hiv的頭痛症狀是會持續頭痛還是間斷性頭痛?最近頭除了睡覺以外幾乎整天都頭痛但不到頭痛欲裂的症狀，只是持續頭痛有點影響生活麻煩醫生了
羅醫師您好：我是一個已經服藥超過八年的病友目前控制的都很正常上周公司的健康檢查 發現膽囊有不少的小結石看了仁愛醫院後 醫生說 最好是開刀將膽切除我的狀況適合開刀嗎 如果必要開刀 會有哪一位醫生願意呢?我真的不知道要如何進行?再來我照胃鏡後 醫生說我有嚴重的胃食道逆流於是開了兩種藥 要我吃一個月耐適恩 和摩舒胃清 在你的文章中有提到有服用塔瑞茲 不能與耐適恩並用是說不能一起吃 還是完全不能吃呢?有其他的藥可以代替嗎?謝謝羅醫師
請教醫師HIV病毒有辦法在真空的環境下生存嗎最近新買的保養品 封膜打開後竟然發現封膜內側有一點點污漬用起來有點擔心請教醫師 HIV病毒有辦法在真空 或者密封的環境下生存嗎
回覆10月15日的留言：1. HIV不會透過衣物傳染，你完全不用擔心。2. 在8週陰性可以稍微放心。至於那些症狀，可能只是一般感冒，不需要因此大驚小怪。3. 空窗期長短跟症狀無關。不管有沒有症狀，空窗期都是一樣的。4. 被三叉戟戳到流血：要三叉戟上帶有HIV體液、而且體液未乾，同時成立，才能勉強用針扎來類比，說你有千分之三的感染機率。你覺得那支三叉戟上帶有HIV體液、而且體液未乾，有多大可能? 我覺得比被衛星碎片砸到還不可能。就算誇大可能性，說是百分之一好了，這樣乘起來就是十萬分之三，微乎其微的可能性，沒必要擔心。5. 有啊，有好幾個自稱無套口交感染HIV的病人。更多是因為無套口交感染梅毒的人。現在已經超過4週，你可以先去篩檢梅毒，排除掉梅毒。HIV現階段做抗體還太早，很想燒錢，就去做PCR，但是PCR也可能偽陰性，所以滿12週還是要做抗體，滿12週抗體陰性才能排除HIV。6. 為什麼頭痛就要擔心HIV? 太跳躍式思考了。請把擔心HIV的真正理由講清楚。
樓上：你可能需要的手術是腹腔鏡取膽囊手術，這個手術是在肚子開幾個小洞，使用長器械從小洞伸入，把膽囊分離止血然後夾出。這手術的流血量不多，算是外科裡面滿『乾淨俐落』的手術，對外科醫生的暴露風險不大，應該很多醫生會願意開。你可以跟感染科主治醫生討論，由感染科醫生轉介過去，這樣外科醫生如果有HIV方面的疑問，也有人可以諮詢。如果你想在仁愛醫院開，也可以老實告知外科醫生自己有HIV，我想會被打槍的機率很低。美國FDA警語：服用耐適恩，會讓瑞塔滋的藥物濃度降低75%，所以服用耐適恩，就不應該使用瑞塔滋，以免藥物濃度不足，讓HIV產生對瑞塔滋的抗藥性。這樣的警語，在藥物仿單上也有。請你暫時先不要用耐適恩，想辦法聯繫感染科主治醫師，討論是否要換掉瑞塔滋，以便服用耐適恩，或是換掉耐適恩(使用其他治療胃食道逆流的藥物，例如H2阻斷劑)，以便續用瑞塔滋。總之這兩種藥物就是王不見王，絕對不宜同時使用，連一天當中分開吃都不行。
羅醫生你好,請問服用預防性投藥之後再吃到一些蒜泥(曾看過一些報導..大蒜似乎會影響雞委酒療法.也就影響到預防性投藥?)以及喝了茉莉花園的茉香柚茶..喝了一小口發現是類似葡萄柚..就立刻停止了(主原料:橘柚原汁)請問我是9/13號吃完預防性投藥,並且在10/15號吃到一點蒜泥及10/16號喝到一小口的葡萄柚...請問這樣會影響到之前預防性投藥的效果嗎?謝謝醫生
羅醫師您好：我想問(HIV.梅毒)先關的驗血問題幫我驗血的檢驗所跟我這樣說的離發生危險性行為的日子隔的越常越久驗血報告越可靠是正確的嗎?我追了一年(一年又1個多月) 最後結果是正常的 幫我驗血的檢驗所跟我這樣說的(期間沒有任何性行為)但還是有點無法釋懷我決定走一趟身心科
那位 RT-PCR同一家檢驗與複驗都陽性的大大,您是9月9日的那位大大嘛?如果是看您在紅絲帶留言,似乎PCR檢驗結果和空窗期都還沒到,您留這樣的言我想羅醫師也沒辦法回答您的問題,因為這只是您的"假設"吧!醫生都跟您說等3個月驗抗體為主了,您就別太擔心了,我想來這裡的每個人都是經歷過這樣過程,況且您的PCR結果都還沒出來,就耐心等候吧!
羅醫生:一般感染到HIV，多久才會具有傳染力
羅醫生:我是上面在7月初跟小姐無套陰交的那位,可能是我表達上有問題令醫師你誤會了,其實我想知道的是急性hiv的症狀(同一種)會否一直重覆出現呢?因為之前有看過醫師你的文章說一般10-15天就會自然痊癒.另外如果假設我沒有染上hiv,那現在我出現的症狀有可能是因為我過於擔憂而出現的嗎?謝謝.
想請問醫師一般生直氣疱疹復發的病程大約多久呢?網路上寫了一般為7~10天這7~10天是指水泡破掉到結痂還是是整個完整的病程從發紅到結束恢復到正常組織呢?這幾次的發作大概都將近兩周才完全好這樣是OK的嗎?
羅醫師好，昨晚與一名男同志一起手淫，曾在心之谷看到，單純手淫或經由手沾到體液再觸碰生殖器龜頭不會傳染hiv，請問醫師，所謂體液有包括血液嗎？昨晚對方幫我手淫我射精後至洗手間用衛生紙擦陰莖，丟進馬桶時似乎看見衛生紙有點粉紅色，不知是否對方手上有正在流血傷口少量血液混着我的精液所以呈現粉紅色，當然也有可能是我視覺錯誤。請教醫師，⒈ 這種情形如真是少量血液有感染hiv風險嗎？⒉手淫過程中對方無射精卻有流前列腺液，如果抱在一起時假設前列腺液有沾到尿道口（不確定)，是否有感染hiv風險呢？先謝謝了
醫師好，我是樓上問手淫那位，我在8月才驗過hiv陰性，這次手淫的情形是否有必要作篩檢呢？ 謝謝
羅醫生:陰莖上的包皮，以前沒特別注意! 最近發現有黑斑 數一數有3~5個請問長黑斑跟hiv有關嗎?...
羅醫師好，我是前面3樓與男同志手淫那位，（因疑似對方手掌有流血傷口，以致衛生紙似乎呈現粉紅色），已經跟對方聯絡，他説手掌並無傷口，特此補充，我已較寛心。不過還是想請教羅醫師，如果手淫時真的發生對方手部有流血傷口接觸龜頭情形，是否有hiv感染風險呢。請羅醫師指導，謝謝。
羅醫師您好小弟今年1月2日在草叢堆中被扎傷，雖然有戴手套但還是有扎傷，事後有在鄒為搜尋但不知被何物扎傷，也沒作預防性投藥，10月8日有做hiv與hcv皆為陰性(0.44與0.48)在這小弟想請問:被針扎傷的空窗時間為多少周，謝謝
請教醫師今天看完醫生後我的手摸過大醫院門診的門把開門進去進去後可能因為手太乾躁搓手的時候手指甲把自己的手指割破皮了破皮流血的時間點和摸門把的時間點相隔可能不到三十秒吧請問醫師有可能因為門把上有別的病人的體液透過我的手指甲將病毒帶到我的體內嗎
回答10月16日的留言：1. 保養品的化學成分就可以殺死HIV了，你看到污漬覺得不是HIV，不用擔心。2. 只是吃到一點、喝到一小口，不足以影響什麼。有經常食用的習慣才會有影響，影響也是一丁點，沒那麼嚴重。3. 追了一年又1個月，很夠了，給自己省點血吧，明明沒有的事情，怎麼驗都不可能變成有。看身心科會是不錯的決定。4. 一般感染到HIV，多久才會具有傳染力：感染後第1個星期可能還好，第2-3個星期開始就可以有傳染力，也就是在空窗期內就可以傳染，而且通常空窗期的傳染力會很高。5. 版友的症狀多半都是因為焦慮引起的，跟HIV無關。要是真的是HIV，有重複出現症狀的可能，但是不常見，比較常見是一波而已，沒有第二波。
所以羅醫生即使吃完預防性的藥物都過一個月了...但是吃到的東西還是有可能會影響到之前的藥效性囉?? 那預防性投藥的藥效會在人體存在多久呢?請問是護士抽血被針扎的風險大,還是無套性交(沒有受傷)的風險大?謝謝羅醫生
剛剛看到羅醫師這段回覆(西雅圖同志那一篇):..如果你確定都是全程、完整使用保險套的性行為(包括肛交、陰道交、口交)，就應該沒有感染風險。往未來風險推估，性伴侶人數越多，會保護措施出紕漏的機率就越高，還是降低人數比較保險。我一直有個疑問，實際上也一直感覺性行為似乎很容易出現意外無法預期的情形，例如抓傷、咬傷或像樓上說的萬一手淫的對方手上有新鮮傷口等等，因此每次有性接觸或多或少都會擔心，我從來不與人作插入性(insertive)行為、也不口交，我知道要保護自己所以不作高風險行為，不過還是有欲望，只是做了低/無風險行為(相互手淫、開口接吻)後，就多多少少會擔心(心之谷好多讀者似乎也有類似情形)，我自覺是恐懼淹沒理性造成不理性，除了禁慾外，會一直活在無盡的擔心之中。禁欲不是務實作法，只是抱持『全程、完整使用保險套的性行為(包括肛交、陰道交、口交)，就應該沒有感染風險。』就足夠?其他低/無風險行為如何防止變質成為風險行為(我亦曾思索是否相互手淫要戴保險套)，有哪些事項要注意呢？
做愛過程中的肌膚之親、甚至是相濡以沫、兩人合而為一…，那是人和人之間殊為難得的互動經驗，好好享受吧！做好安全性行為當然不可少，載好保險套後，就好好去享受吧，如果對方是你喜歡或是愛的人…給樓上的（我是(西雅圖同志那一篇）提問的朋友）對於量化統計的分析本來就存有機率風險問題，但人畢竟是有感覺的、有需求的…，不是嗎？
羅醫生你好請問我的乳暈上有三顆小肉芽粉紅色約0.1CM*0.1CM*0.2CM大小沒有出血[我是男生]不知道是正常的小肉芽.還是HPV的疣請問如果是HPV的疣如果我被別人[對方是女生]舔跟吸乳頭會不會被感染hiv跟梅毒{如果她都有的話}請問不管是正常的小肉芽.還是HPV的疣都算是完整的皮膚組織嗎謝謝
羅醫師，想請問發生症狀或臨床病徵的問題1."滿1週到滿6週之間出現症狀，最常見是在第3週附近發生。" 有可能更久才發生症狀嗎？2."這些症狀通常在10-15天內會自然好轉"有可能會在一週內就消失嗎？3.最想問的是，這些症狀會是以痊癒隔一段不算短(幾個月)然後又發生嗎？
羅醫師您好我目前在皮膚科實習在OPD有一些幫忙門診刀雜務的機會今天VS已經戴好了手套 是無菌的狀態所以就請我幫他調整上面手術燈的角度於是我就空手(未戴手套)幫他調了手術燈但是我在這一台門診刀之前 有看到別的VS在做完procedure之後 就直接戴著被污染過的手套去握手術燈握把這樣子我的手上若是有傷口(不確定到底有沒有)不是就暴露在血液感染的危險之下了嗎?因為有這樣的疑惑 我請教了VS 但是他的說法是他們不會帶著髒手套去摸握把 然而我明明看到上一位VS是帶著髒手套去摸...請教學長 我這樣的情況 有必要接受像是被針扎狀況的預防性投藥嗎?
回覆10月17日留言：1. 生殖器疱疹復發：近兩週才好，很正常啊，7~10天是平均，也有拖到一個月才好的。2. 手淫：是的，單純手淫或經由手沾到『帶血的體液』再觸碰生殖器龜頭，還是不會傳染HIV。前列腺液假如流出來『立刻』碰到你的尿道口，或是手掌有流血直接滴在龜頭內的黏膜，是有風險，勉強去誇大風險，也就是比照醫護人員的黏膜暴觸(例如被血直接噴到眼睛)，有萬分之六的風險。既然你什麼都不確定，擔心應該就是多餘的。3. 包皮黑斑跟HIV無關。4. 環境中的扎傷，真的是都市神話，不會感染HIV的。你非要擔心的話，空窗期沒變就是12週，可是我可以拍胸脯保證，毫無可能會感染，不驗也知道。5. 環境不會傳染HIV，門把當然是環境，毫無可能傳染HIV。不要再嚇自己了好嗎?
醫師好.我是17日問相互手淫那個同志.羅醫師回答:前列腺液假如流出來『立刻』碰到你的尿道口，或是手掌有流血直接滴在龜頭內的黏膜，是有風險，勉強去誇大風險，也就是比照醫護人員的黏羅膜暴觸(例如被血直接噴到眼睛)，有萬分之六的風險。既然你什麼都不確定，擔心應該就是多餘的。我隔天晚上有跟對方再見面.他手掌並無看到任何傷口或結疤.精液呈現粉紅色(也有可能是儲精囊發炎)應該是我搞錯了.至於他的前列腺液流出來立刻碰到尿道口.應該也不至於.我看到前列腺液是他躺著時.後來翻身抱在一起至少也過了幾十秒到1-2分鐘.何況我也不確定後來有無接觸尿道口.羅醫師回答說勉強誇大風險為萬分之六.是否是指風險很低.趨近於0.不用篩檢嗎?謝謝.晚安
羅醫師,你好:hiv感染者是否很容易發生視神經炎而導致失明? 因為有梅毒的話也容易引起該症狀,所以以目前的發生案例來看,是因為HIV感染者本身也有梅毒所引起?還是HIV本身引起?另外發生前是否有任何症狀?
羅醫師:PCR,RT-PCR請問這是同一種檢驗，只是不同的說法嗎?
醫師好今天去診所做冷凍治療護士沒有戴口罩而拿來沾液態氮的那支棉棒好像被她咳嗽咳到了幾下要是護士是帶原者 咳飛了些血絲到我的棉棒上面這樣子直接在我的疣上用那隻棉棒做冷凍治療我有沒有被感染的危險阿?謝謝醫師
回覆10月18日留言：1. 無套性交的風險大於針扎。針扎的感染HIV風險是千分之三，無套性交的風險請看過去的文章http://heartvalley.blogspot.com/2009/11/hiv_25.html。吃的東西不會影響藥效。2. 我只能說，相互手淫不需要戴保險套。至於使用保險套還有哪些可能的點會出漏洞，我以前有聽同志諮詢熱線演講過，細節記不完全了，真的要很有親身經驗的人才講得出箇中奧妙，不足由外人道之，建議你可以打電話問同志諮詢熱線的社工。3. 光看文字我也不知道那是不是疣，請找皮膚科醫生看診，才能確定。『完整的皮膚組織』不是好的說法，它們都是皮膚的贅生物。只要乳頭沒傷口、也沒被咬傷，就不用擔心HIV和梅毒。4. 問症狀的人：你沒有講問題跟自己有何關係。5. 帶著髒手套去摸環境物體，可能傳染諾羅病毒、痢疾桿菌這類的微生物給下一個摸的人，可是不會傳染HIV。HIV在環境中是活不下去的，在手套上、燈把上就死了，等不到你去摸。當然不需要預防投藥。6. 手淫：既然你不是『立刻』，那就毫無風險可言。不用篩檢。
羅醫師：學長您是意思是即使手套上的髒東西是剛被噴到的血液那血液被摸上手術燈把我再以空手(未戴手套)去摸還是沒有感染風險嗎?因為血液不同於一般組織液等髒汙病毒含量應該較高 病毒是不是會死的慢一些?
學弟：你一定要往死胡同鑽，那就是以下條件完全成立，才有可能：(1)病患有HIV(2)手套沾到病患新鮮的血液(3)沾到新鮮的血液沒乾之前就碰到握把(4)沒乾的血液沾到握把仍然沒乾，你就空手去摸(5)你手上有開放性傷口沾到握把上還沒乾的血液即使(1)~(5)全部成立，你感染的機率也很低，小於萬分之六(萬分之六是血液噴到眼睛黏膜的感染機率)。那你覺得(1)~(5)全部成立的機率又是多少? 你自己做做實驗看吧，看血液在手套上、在金屬表面上，能撐多久不乾。更何況，患者有HIV嗎? 你手上有開放性傷口嗎?好好用左腦想一想，你到底在怕什麼?
羅醫師您好： 您好 我想問的是 我服用 卡貝茲 快利佳 已經四年有了 沒換過藥需要擔心 體脂肪位移嗎?? 復作用我想也都習慣了 這副作用 大概有幾趴的機率呢??
羅醫師你好我今年初發病(肺囊蟲肺炎和巨細胞病毒感染)確診,那從3月份開始吃克維茲和希寧抗病毒藥物，那主治醫師也說為了預防肺炎所以另外要我吃baktar藥物,那有幾件事情要請羅醫師1.我3月份時cd4是14,那病毒量好幾萬,那6月份時cd4是79,病毒量101,那本月份cd4 是150,病毒量還是在100左右,我的主治醫師說有可能測不到了,那我都有按時服藥,怎會這樣呢?需要換藥嗎?我的主治醫師是說在觀察看看,不知羅醫師你的看法是。2.我目前cd4是150,那看過你的文章你有建議說秋冬打流感和肺炎疫苗,我也跟我的主治醫師討論過我想打疫苗的事情,但他說要200後才能打,但我又很怕這流感,可能去年的經驗讓我很害怕吧,不知羅醫師有何建議可以給我嗎?還請羅醫師撥空回答 感謝你
醫師好在網路上搜索了很久的資料找到您的部落格我本身在美容診所當護士診所裡面有做二氧化碳雷射不過診所並沒有提供護士眼罩以保護眼睛 而我本身又沒有戴近視眼鏡想請教醫師經過雷射之後 病人的組織及血液被氣化跑到我們護士的眼睛裡面 或者說由鼻子吸入如此一來 我們會不會有血液性疾病如愛滋等的感染風險呢(若說病人是帶原者的話)謝謝醫師回答!
回覆10月19日留言：1. HIV在愛滋末期可以引起視神經炎導致失明，現在因為雞尾酒療法成功，已經很少見。HIV感染者合併梅毒可能引起眼球內的梅毒葡萄膜炎，導致失明，跟視神經炎無關。我不知道你在擔心的『案例』是什麼? 自己的事情嗎? 那請把故事講清楚。2. PCR和RT-PCR技術上有些差異，不過以使用者的觀點，你可以當成是同一回事。3. HIV遇到液態氮就死了，你沒什麼好擔心的。4. 服用雞尾酒療法出現脂肪位移的機率大概30%，如果出現的話，平均是在服藥兩年左右會開始變明顯，你已經服藥四年沒事的話，未來出現脂肪位移雖然不是毫無可能，但是機會不大。5. 病毒量測的到但在200以下，是可接受的檢驗結果，可能是儀器的誤差，可能是身體清除潛伏病毒的現象 (因為清除潛伏病毒，把病毒從潛伏細胞趕出來跑到血管裡)，絕大多數的情形都不是抗藥性，請如你醫生所說的再追蹤就好。CD4<200打流感疫苗、肺炎疫苗，產生保護力的效果較差，有些人接種後還是得流感、肺炎，也許因為這樣你醫生覺得不值得自費打，但施打本身是安全的，你可以跟醫生討論自己對流感的憂慮，看看醫生是否可以開立。
羅醫生:有看到你常回版友PCR易污染~而您回覆的PCR和RT-PCR是同一回事，2種都一樣易污染?
羅醫師您好請問您 我被一些血液撒到頭上頭皮上的毛孔會成為愛滋病毒的入口嗎謝謝
羅醫師：請問您 耳道內的皮膚表面是黏膜嗎我被精液射入耳朵了這樣子有感染風險嗎謝謝您的答覆
羅醫生:剛剛在您的部落個有看了疾病局合格PCR名單?裡面有個分類有的寫定量或定性?請問這是什麼意思?要以哪種的為主?
羅醫師,你好:我的伴侶同時感染HIV與菜花,目前菜花已治好約5個月(用樂得美),不國聽說菜花很容易在免疫力差時復發,但目前CD4值約在400左右,還不須服藥,為了不復發是否有必要提早服藥?另有沒有統計CD4掉到多少時會比較容易復發?
羅醫師你好:曾爬文看到醫師提到:HIV感染者得到肺結核的機率是一般人的100倍(不論CD4值多少),那HIV感染者有沒有甚麼方法去預防它? 隨時戴口罩有效嗎? 可是隨時戴口罩又很怪,有預防針或藥物可預防嗎? 在台灣因為感染肺結核死亡的感染者會不會很多? 聽說治瞭過程很痛苦,藥也很難吃,所以真的很怕...
羅醫師你好:1.請問有人三個月驗抗體和rt-pcr 陰性,在全世界上有因為這樣後來變陽性嗎? 2.rt-pcr-和pcr一樣嗎? 準度誰優3.我看網路上說免疫不全會影響hiv準度 請問什麼是免疫不全?4.我的皰疹到現在滿一個月,請問上面有一層超薄白色物,昨天洗澡有些一洗就掉一些則還在上面不知為何,還有龜頭有地方顏色較深有關係嗎@@? 謝謝!!
請問一個很專業的問題定量聚合脢連鎖反應,反轉錄聚合脢連鎖反應 兩者都說是rt-pcr 差在哪邊??? 那哪種較好較準確 空窗期幾天 你們說的rt-pcr是哪一種?? THX
醫師不好意思 我是問精液射入耳道的人再請教醫師 耳朵外部【耳殼的部分】算是黏膜組織嗎 碰到精液會不會有事謝謝您！
回覆10月20日留言：二氧化碳雷射汽化物(laser plume)跟HIV的關係曾在1991年被研究過，實驗結果發現，二氧化碳雷射使用在含HIV的組織後，可以在汽化物當中發現HIV的遺傳物質，在很早期能感染少數細胞，但是到28天來看，被感染的細胞都擺脫掉感染，推測是HIV受到雷射破壞，影響生存和繁殖能力。其他像B肝、C肝等血液傳染病，或是菜花病毒，也在二氧化碳雷射汽化物被發現過，但實際上至今沒有任何因為吸入雷射或電燒汽化物而感染傳染病(包括HIV)的案例。
羅醫師你好:就我所知HIV在極低溫下可存活一段時間液態氮不是實驗室常用來保存微生物的嗎包括HIV雷射煙塵可能傳染菜花病毒HPV應該是有確立報告的以上 請指正謝謝
回覆10月21日的留言：1. PCR: 從使用者的角度來看，PCR和RT-PCR兩者都有污染出現偽陽性的可能，是否容易污染，主要取決於操作單位的操作流程與品管，不是看做的是PCR還是RT-PCR。定量PCR是報告『陽性』和『陰性』，定量PCR則會報告病毒量。你如果是空窗期非想做篩檢不可，用定性PCR就足夠，做定量PCR也可以(反正會報告病毒量)，不管是PCR或RT-PCR都可以。你如果很想了解技術上的問題，請去問檢驗操作單位。2. 頭皮沒有傷口，就沒有傳染風險。就算有傷口，也要對方血液帶有HIV，才有一丁點風險，風險低於萬分之六 (萬分之六是HIV血液噴到眼睛的感染機率)。3. 外耳道的表面不是黏膜，是皮膚組織。外耳道沒有傷口，就沒有傳染風險。就算有傷口，也要對方精液帶有HIV，才有一丁點風險，風險低於萬分之六 (萬分之六是HIV血液噴到眼睛的感染機率)。4. 目前沒有普遍建議為了預防菜花而提早服用雞尾酒療法，菜花在任何CD4都可以復發，只能說CD4越低、機率越高。有零星研究顯示服用雞尾酒療法能減少菜花復發，所以這是個選項，但要同時考慮其他提早服藥的好處和壞處，並且跟醫生討論。5. HIV感染者預防結核病，是個大哉問。首先，台灣罹患肺結核的HIV感染者是不少，大部分都順利完治，少數死亡的個案是因為免疫力太差，例如CD4<100，結核和愛滋同時發病，病情很嚴重才死亡。台灣是結核盛行地區，HIV感染者確實有感染結核的風險，可惜現在沒有疫苗可以預防結核，在人多、通風不良的地方戴口罩，多少有點幫助。假如你跟結核病患有密切接觸，可以跟醫生討論風險，若經過結核菌素試驗或抽血檢驗，確認已遭結核菌入侵，可以考慮預防性投藥9個月。更重要的是，服用雞尾酒療法讓CD4提升，就會增加身體對抗結核的免疫力。我想要釐清的是：你為什麼會擔心結核? 有什麼特殊的故事嗎?
羅醫師您好我今年2月出軌，我基本上全程堅持安全性行為，但是後來對方好像故意把套子拿到，對我內射，不讓我知道。我是回家之後才發現有類似精液的東西流出來。後來跟對方確認，對方說全程有戴套，他也沒有射，有可能是潤滑液。傻傻的我沒有立即去做預防性投藥，也沒有跟男友說。後來4、5月的時候有自己買試紙來測，那時候試顯示陰性。可是今年9月底檢查的時候，西方墨點已經確認為陽性。有做BED想查出是否為2月感染，但是BED檢查為陰性。10月初檢查的CD4:525 病毒量:7900 男友目前為陰性反應，雖然2月到9月我們都是無套做愛。但是他想知道我是否為2月左右感染。請問有辦法從CD4還有病毒量推測出大約的感染時間嗎? 另外，我目前還未服藥，也希望透過健康生活、控制飲食、運動來提高免疫力，延長需要用藥的時間，但是男友覺得早點用藥可以早點控制病毒量。醫生對於用藥時間的建議呢?
羅醫師您好:本人男性,在7月17日,第一次跟性工作者發生了性關係,無套口交和有套陰道交.在第六週下體有脫屑現象,醫生處方了(clobecin 10g cream) 的藥膏.到了九週進行過STD 的測驗(不包括HPV)全部都陰性.過了幾日後下體出現了紅疣,直徑不到1cm,硬硬的,按下去有小痛的感覺, http://www.sheknows.com/health-and-wellness/articles/811168/human-papillomavirus-hpv-vaccine形狀跟網址上的差不多,過了幾日後就自己消失了,其間有使用藥膏(同上),自己也不為意.到了第89,90 日進行了hiv Ag/Ab Combo 結果(index:0.12<0.9) 為陰性.過了幾天後才發覺在九週的紅疣有可能是(HPV), 但紅疣已經消失了,不知要如何才能得知自己有沒有染上病.請問醫師有沒有辦法可以得知自己有沒有HPV (本人現在沒有病徵)本人在英國, 如果可能的話請提供有關健詞句的英文(如:檢測方法等)P.S.(永遠不再找小姐了)謝謝!
我於6週去過紅絲帶做雅培篩檢78天再去做篩檢~都是陰性!但是最近咳嗽咳了一個月!看了兩次馬偕胸腔內科也照X光醫生是說過敏性咳嗽但吃藥也吃了快一個月咳嗽還是沒有停但是沒有發燒我需要再去做篩檢嗎有可能在三個月後才產生急性症狀嗎!?有可能是肺囊蟲肺炎嗎!?
醫生您好我於8周的時候去昆明院區做抗體篩檢,結果為陰性不過在看報告的時候,當天的病人很多我的前一位看診者一直在咳嗽,我因為最近也有點小感冒,所以醫師有幫我用類似小鐵片的東西壓住我的舌頭,檢查喉嚨有無問題我想起問醫師 如果上一位也是用同一小鐵片 我有可能會遭受到感染嗎?我知道這很杞人憂天,不過看診完後身體突然不舒服 內心又開始恐慌起來,麻煩醫師解惑另外想在請教3個月後驗抗體 不論是快篩還是EA都準嗎?因為醫院給我的感覺實在是不好,想在家裡附近的醫事檢驗所確認就好,一次問這麼多很不好意思,還是要麻煩醫師了
醫生好本人有胃食道逆流症狀,長期服用耐適恩以及盼胃優等藥物,請勿服用這些藥物,是否會引響到抗體篩檢或rt-pcr的準確度呢?心有疑惑,麻煩醫師了
醫師不好意思 我是問頭皮的那位很不好意思再打擾您請問您 【頭髮】也算人體上的開口可供病毒進入嗎謝謝您！
羅醫師您好小地本人去年9月18日與性工作者性交(無口交、有套全成性交)，之後因為害怕感染hiv而陷入恐慌之中，雖然三個月後檢驗為陰性(eia、0.375)但是檢驗所的人說空窗期為6年我非常害怕在今年10月8日換另一家檢驗所檢驗還是陰性(ela、0.44)，想請教羅醫生，這樣的數值電話是否需要注意，還有謂何檢驗所都聲稱空窗期為1到6年?p.s:不要輕易買春，保護自己保護大家
醫師您好早先請教過您關於二氧化碳雷射汽化物的事情您的結論是 我在工作場合 沒有帶眼罩 讓組織汽化物跑進眼睛裡面沒有感染風險嗎?(因為您是有提到 吸入的話沒有危險 我想再確認 若是眼睛的黏膜組織碰到是不是有危 險)感謝您!
給樓上1-6年的大大1.如果檢驗所講的是"潛伏期1-6年"到還有可能,若是空窗期就是12周或3個月過去或許有罕見的零星報告空窗期長達1年(不超過10人),不過照羅醫師和其他大醫院匿篩專員回答是沒遇到過空窗期超過3個月的,相信空窗期長達1年的那些案例是很久已前的文獻了(至少十年以上)2.有可能檢驗所的人並非真的對於HIV非常有研究或著有其他用途,才會告知你這樣答案,到是可以反問是否有文獻是空窗期1-6年可以提供參考,如果有我就可以在網路上告知大家你們"檢驗所"發現真正空窗期是1-6年不是3個月,不然沒驗出來的6年傳染給別人怎麼辦!揭發這個秘辛!不是也是好事一樁!(相信羅醫師的12周或3個月吧!檢驗陰就可以安心過日子了!以上純屬個人看法!請以羅醫師建議為主!)
回覆10月22日的留言：1. 液態氮可以用來保存HIV，那是在攝氏負200度。棉棒浸上治療用的液態氮，則是在室溫下進行治療，液態氮會汽化大量吸熱，所以叫做『冷凍治療』，HIV在環境原本就脆弱，在這種狀況更是無法存活的。至於雷射或電燒煙塵傳染菜花，目前就我所知，迄今只有國外兩個個案報告(一名婦產科醫生、一名婦科護士)，疑似因吸入雷射或電燒煙塵感染呼吸道菜花，但是證據還不夠充分說能確立因果關係。2. 從單次CD4、病毒量，難以推測感染時間點。如果下一次的抽血看到CD4有自動而明顯的上升，比較可以推測是半年到一年內的感染。如果你還有跟男友發生性行為，早點用藥主要會是為了保護你男友、預防他被你傳染，對於你本身免疫力的維持也有幫助。如果是我的病人，我會做伴侶諮商，把兩人一起找來聊一下，以便知道各自的想法，幫助彼此之間的親密關係能維繫下去。3. 現在紅疣已經消失了，沒有辦法得知自己當時是不是HPV。如果紅疣過了幾日就已經消失，應該不是菜花，菜花沒那麼快會自己消失。Just move on, please.4. 咳嗽咳一個月：你78天篩檢陰性，還是HIV的機率已經很低，真的很擔心就滿84天後再去驗一次。你的咳嗽應該跟HIV沒關係、也跟肺囊蟲肺炎沒關係。咳嗽不是典型的HIV急性症狀，你自己對錯號碼入錯座、想太多了。5. 『如果上一位也是用同一小鐵片』，你講的應該是可拋棄的壓舌板，是木頭做的，用完就扔，不然請你自己跟昆明院區確認。3個月後驗快篩或EIA都可以。6. 只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物、器官移植後的抗免疫排斥劑，有可能影響HIV檢驗。否則，不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物，或是抽煙喝酒打牌熬夜，或是自覺身體虛弱免疫力差，都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體檢驗(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、PCR。7. 頭髮不是人體的開口，病毒沒有辦法從頭髮進入人體。8. 空窗期當然不是1-6年，數值是0.375或0.44都沒有關係，不用理它。你去年發生的事情，第一次檢驗陰性就已經畢業，後面再去驗都是白白燒錢而已，想也知道怎麼驗都是陰性。檢驗所是營利事業，有人想燒錢，他們當然不會拒絕。
醫生你好我是樓上問小鐵片那位,已跟院區做確認,他們真的是用鐵的長小版來壓我的舌頭,我現在擔心的不得了,好不容易快熬完3個月,現在難道又要在一次嗎...快瘋了請問醫生hiv有可能透過這種途徑傳染嗎?不好意思,麻煩了
給樓上鐵片大大基本上鐵片是不可能傳遞HIV病毒的,除非有人流血"馬上"用鐵片去沾到上面滿滿都是血然後剛好你口腔又有傷口才有那麼丁點的機會吧!口水的話更加不可能,口水要500CC才有傳染力,相信你沒看到上面有500CC口水吧!再說HIV病毒一不會單獨生存在鐵片上,所以您就別擔心了!(以上提供您參考用!請以羅醫師建議為主吧!)
羅醫師您好：請教您卡波西式肉瘤和櫻桃血管瘤如何分辨? 因為2011 Sep 17有過高危，昨天發現身上出現2~3顆紅色突起物，看了您卡波西式肉瘤那篇文章的圖片，發現似乎又有些類似，想請問如果要去看醫生，該掛哪一科? 謝謝。
醫生您好手指頭指甲下面有一般倒刺傷口紅紅的沒流血,去撫摸陰部沒插入,不確定對方有無體液流出,請問這樣有風險需要去檢驗嗎?很感謝醫生一直以來的耐心回答,我真心覺得醫生真是功德無量謝謝了!
羅醫師您好~想再麻煩跟您請教，本人在8／6發生高危，32小時開始投藥，服滿28天，於1.5月篩檢陰性，但最近又有新問題：女友最近說下體搔癢有分泌物，但之前都沒有？是否跟我有關呢？我跟她從8／6日後都是有套陰交，很耽心是否事我傳了什麼病給她或hiv?或hiv會有搔癢的症狀嗎？請羅醫師幫忙解答，謝謝！
羅醫師您好:由於我患有脂漏性皮膚炎，長期都會塗抹futusoa藥膏，在滿一個月抽血檢查梅毒當天也有塗了臉上紅腫的地方，另外我也天天都使用含有Ketoconazole成分的仁山利舒洗髮精，請問這會影響篩檢結果(梅毒、愛滋、披衣菌、淋病)嗎？
羅醫師您好: 之前有向您請教預防性投藥地點,目前已服用2周,已帶對方進行性病篩檢,已知對方關系複雜又有毒癮(hiv第四代檢測陰性),只查出披衣菌,按照感染科醫師說法可以停藥,但是小弟停藥一天後睡覺盜汗,發熱,整天身體疲倦,小弟立即補吃剩下的藥物,現在不到3周,我要怎麼就醫,想請教醫師我該怎麼辦,想繼續吃藥,不知道還有沒有效果,具個管師說明預防性投藥已經無作用,懇請羅醫師提供醫療方向,不勝感激.
醫師好今天去大醫院的皮膚科切瘤我在要躺下手術床之前頭去撞到床上那盞大燈的邊緣但是我躺上去之前有看到一位醫師似乎是剛開完刀手上的手套還帶著紅色的血 就去摸那盞大燈的邊緣因為頭撞到的部分是有頭髮的所以我也不確定到底是有流血還是只有烏青而已請教醫師 我有沒有感染愛滋等血液傳染病的機率?謝謝您
羅醫生你好,我是無套性交後24小時服用預防性投藥的人,我準備要做12周的檢驗了,請問醫生"快篩跟"ELISA"有什麼差別?我應該要選擇哪一個做檢驗呢?另外當初去看感染科的時候,我有詢問梅毒跟淋病,但是醫生說已經過兩週你都沒有尿尿會非常痛,以及陰莖會生疱流濃...所以,梅毒淋病以及菜花,都會出現明顯症狀囉? 8/16發生不安全性行為到目前10/24陰莖都沒有出現什麼異常,這樣代表不用去檢查嗎?謝謝羅醫生!!
回覆10月23日的留言：1.跟吸入一樣，眼睛的黏膜碰到雷射汽化物，沒有案例報告曾發生過感染。 2.如果是用金屬的壓舌板，應該會泡消毒水之後再給下一個人用，請你跟昆明院區確認。就算沒有泡消毒水，也不可能傳HIV，因為即使是帶血的唾液都不具傳染力，沒有這樣的案例報告過，唾液本身也有抑制病毒的物質。真的不需要擔心。 3.你可以看皮膚科，但我覺得不可能是卡波西肉瘤。到現在才2個月，感染2個月就出現卡波西肉瘤，太快了，不合理。 4.沒流血的傷口還有指甲覆蓋著、不確定有無的體液，當然沒有風險可言，你不需要去檢驗。 5.HIV不會引起下體搔癢。應該是你女友要先去看婦科檢查，看是細菌還是念珠菌還是別的，少數是性病，大部分不是性病，反正不會是HIV。 6.你用的futusoa藥膏、仁山利舒，都不影響篩檢(梅毒、愛滋、披衣菌、淋病)結果。你想太多。
羅醫師您好.我是路人甲.想為那一位今天下午4.30提問那ㄧ位預防投藥.後來感染科醫生請他停藥1天後就發生盜汗的人請命.請您破例先回答他.我不認識他.可是我能感受到他有多痛苦無助.醫管師也說他的藥無效了.唉.人士間就是有如此多無奈的事.替他先謝謝羅醫師
羅醫師您好: 謝謝樓上善心路人甲,我想簡略說明一下我的狀況,事發當天我很小心使用保險套(口交,陰道交,時間短暫,套子不知道有沒有破),後來女孩子無套手部幫我DIY,時間也很短暫,當晚睡覺即發冷發熱盜汗,隔日24小時投藥,隔2天龜頭有白膜,後來開始脫皮,乃至泌尿科擦藥改善,投藥期間除藥物副作用(食慾不振,倦怠)感覺有恢復,回診時均向感染科醫師反映症狀,或許感染科醫師認為我機率不高,藥物副作用大,才讓我看到對方報告陰性後可以停藥,如果真的不幸,小弟一定會回來報告,或許老天要收我了,泣謝.
我是樓上路人甲.你的情形看了.除非保險套破了.不然對方幫你手淫應該不會有傳染HIV的 機率.不要太擔心.先放鬆.你不會有事的.祝好運
醫生你好請問急性發熱的症狀是幾度才算發燒呢?詢問過很多醫師,標準都不一我是用耳溫槍測量,溫度大概都在37~37.2之間另外再請教醫師超過6周還可能會有急性症狀嗎?麻煩了!
羅醫師好..可否請問一下我10月17日剛好空窗期滿3個月到台大匿篩,當天就知道結果為陰也比較放心了,只是有個問題想請教,就是..看到有些人擔心自身免疫系統的問題,由於我最近有做全身健康檢查看到自己的報告B肝是表面抗體陽抗原陰,也就是身體有保護抗體存在,那是否也表示我的免疫系統可以正常產生抗體,一旦HIV病毒侵入我身體就會如同B肝抗體產生HIV的特異抗體,不知這樣觀念是否正確?不過抗體要很久才會產生的人是怎麼一回事呢?謝謝!
羅醫師你好 我在八月和人打手搶，我不小心用手輕碰了對方打出來2—3分鐘(他)的精液，手又輕碰了自己的唇，會感染他可能有的hiv病毒嗎?
羅醫師您好： 我是詢問卡波西式肉瘤那位，我還沒確定感染，是9月17號發生高危，到現在是37天，我在10月18號時有去驗血，目前報告未出來，還是等報告出來再去看醫師，不知道羅醫師的意見如何？ 謝謝您。
羅醫師您好：我是之前問過生殖器疱疹的病患我的生殖器疱疹在上周已經沒有傷口但是這一周仍然略有倦怠感請問這樣是正常的嗎？昨天有去看泌尿科泌尿科醫師說目前包皮紅應該是由黴菌感染所引起想請問黴菌感染是否會引起倦怠？還是我的傷口剛痊癒，疱疹病毒還沒完全進入潛伏狀態所造成倦怠？謝謝醫師
回覆10月24日的留言：1. 預防性投藥：我也認為你的接觸沒有什麼具體的感染風險，感染科醫生大概是為了減輕你的焦慮、被你ㄌㄨ不過，只好開了預防投藥。對方既然檢驗陰性，你就沒有風險，當然不用繼續吃藥。症狀原本就跟HIV無關，哪有HIV會在當天就引起發冷發熱，心理作祟吧。不是『投藥沒用』，是沒有敵人、何須打仗。幹嘛想繼續吃藥，錢太多了沒處花、跟身體過不去嗎? 雖然不想講這麼衝的話，可是感覺不講重話，你會執迷不悟、繼續自憐自艾下去。醒醒吧! 2. 撞到大燈：類似的問題這個月的答客問已經回答很多次了，請自己爬文。總之，沒風險。3. 如果不求快速知道結果，請選ELISA，後者是比較標準的檢查。兩個月都沒症狀，會有梅毒淋病菜花的機會是很低的，你很擔心，可以去驗梅毒。淋病、菜花沒症狀的話，沒必要篩檢，坊間就算做篩檢也是不準的。4. 37.2是正常體溫。發燒的臨界值，有人說37.5、有人說37.8、有人38度。不管用哪個，反正真的有發燒的話，不用計較這點數字，一定很明顯的。可以超過6週才出現急性症狀。5. 沒辦法在這裡講免疫學的課，反正你的免疫系統沒問題，相信那個報告就對了。恭喜畢業。
醫生不好意思我是樓上問體溫的,請問你所說很明顯是甚麼意思?因為我一直覺得頭部發熱暈暈的沒咳嗽沒喉嚨痛,才會有此一問另外再請教第10周快篩陰性我可以放心一點了嗎?多謝醫師的耐心回答
醫師好滿12周去做快篩15鐘的結果為陰性,總算是安了一點心不過在做快篩的時候,幫我篩檢的人員拿了一個鬧鐘計時,時間一到,給我看看了一下說沒事,就丟掉了,讓我有點擔心,之前好像聽人說還要再等更久,請問醫師我是不是還要再驗一次呢?
羅醫師您好:我有一位朋友已確定患有梅毒平常內衣褲都跟他一起洗已爬文過得知平常一般內衣褲共洗沒關係可是如果是當天洗內衣褲隔天就穿了 但穿的時候因為烘乾機衣服太多無法完全烘乾還是會有些潮濕這樣穿著這些內衣褲是否會傳染?還是我多心了?勞煩醫師解惑 謝謝
回覆10月25日的留言:1. 已經講過很多次, 手是無法作為傳染HIV的媒介的，根本就沒有人因為體液-手-黏膜這樣的間接接觸感染過HIV。2. 你想等驗血報告出來再去看皮膚科，我沒有意見。3. 倦怠有很多事情可以引起，我每天回留言也會覺得倦怠。沒有辦法用這樣去猜測倦怠是黴菌、疱疹、或其他事情引起的。你先把黴菌感染治療好，看看倦怠會不會消除再說。4. 『很明顯』就是說發燒度數會夠高，比如說38.3，而不用去斤斤計較用37.5還是37.8當臨界值。10週快篩陰性當然可以稍微放心，表示會中獎的機率越來越低。5. 不用再驗一次了，時間已經夠了。該畢業就要畢業、該放手就要放手，何必對HIV依依不捨?
醫師你好:我10月25號與性公作者發生無套性行為，現在非常擔心會有hiv想請問一下12週的空窗期是要從25號還是26號算起? 一到兩天的差距有分別嗎?再來是如果龜頭沒有肉眼可以分辨的缺口或傷口，我的感染的機會是不是比較少最後是我預約了兩星期後抽血作快速檢驗，如是者再安排6週後跟12週檢驗適當嗎?謝謝
醫生你好不好意思 我是樓上10周快篩問溫度的那位,因為一直問您問題有點不好意思留言了...不過還是想請問一下今天有去台大看耳鼻喉科,我跟他說我頭會發熱和頭暈持續了一個月(沒喉嚨痛嗽一個月前有感冒),他幫我量耳溫37.4說有點發燒,真的是嚇壞了我,之後去抽血檢驗,驗完後他跟我說他覺得是"未知"病毒引起,開了退燒藥和類固醇給我回去吃吃看,當下我只覺得心情沉重無比,其實我已經做過2次吳博士的rt-pcr,聽到未知病毒真的都快昏倒了...所以在此想請教醫師我2個禮拜後去驗抗體,吃類固醇會引響結果嗎?還有低燒算不算症狀呢....拜託醫師了,我心裡好亂
羅醫生你好請問:1.要驗b.c肝炎,如懷疑性行為怕被染上那請問是否有空窗期?2.今天去驗b肝的抗原,c肝的抗體請問這樣可以完全驗出?3.b肝不做抗體檢驗這樣會不會導致結果不正確.?
醫師你好看到樓上的說類固醇的問題最近我看耳鼻喉科,醫生也有開給我一個叫"能舒鼻"的類固醇噴劑目前噴了5天,那請問我的空窗期是不是要在+5天呢?麻煩醫師指教
羅醫師您好:想請教一下有關HPV的問題因為我的肛門外側有疑似HPV的症狀後來自己照鏡子也覺得肛門內側似乎也有因為都是網路爬文...所以並不放心於是至成大醫院就診我到成大的直腸肛門科檢查時醫師告知是痔瘡非HPV(醫生有戴手套深入肛門觸診但我不清楚醫生是否有仔細用肉眼觀察)因為願意仔細檢查的醫師並不多我不放心於是又到台南的一般皮膚科診所檢查就診時醫師用放大鏡肉眼觀察告知有可能是但不確定...並建議我到成大掛皮膚科做電燒一方面切除肉芽一方面可以送化驗確認是否真為HPV想知道是否還有其他方式可確認?因為真的不想要動手術...另想請問台南是否有相關門診的同志友善醫師...因為不想遇到不友善的醫師被白眼
羅醫師您好： 不好意思再度打擾，我是詢問卡波西肉瘤那位，今天報告出來，hiv和梅毒都為陰性，是否可以排除那紅點為卡波西式肉瘤？ 另外我想請問一下，成大告知他們的檢驗方法較為先進，空窗期為一個月即可相信，不知羅醫師的看法？ 該不該一樣12周再去檢驗一次？謝謝您。
羅醫師您好;9月初洗了一次泰國浴，但回來爬文才知道泰國浴的愛滋帶源機率頗高，心理想想很毛，雖然全程都有使用保險套但還是有點不知所措這樣，想請問醫師如果 口交陰道交都有帶套 而最後也是他用手幫我打出來的 並不是在陰道裡面 也由於心理緊張的關西 口交時並沒有完全勃起 所以在陰道交的時候也是 這樣子想問1.沒有完全勃起得狀況下還會有前線導液的產生嘛2.由於愛滋事要在"大量"且"新鮮"體液交換時才會有感染的可能，如果有帶套，沒有在體內射精，有風險嘛3.陰道交到一半，他把套子拿掉，然後用手幫我到結束，想請問，這樣有風險嘛綜合以上所有，煩請羅醫師給我一些答案，最近身體有些奇怪，總覺得一下那裡痛一下這裡痛，也不知道到底是怎樣，心理的壓力是有點大，看了醫師的文章有好很多，也麻煩醫師給我更安心的答案，謝謝
羅醫師好:我目前cd4尚不用吃藥,但血液檢查時發現血小板有減少的情形,目前為169000/ul. 雖然目前還在標準內,可是也已在低標,請問是否可以由飲食或藥物來增加?另血小板低到甚麼數據時須小心? 或提早吃抗HIV的藥?
羅醫師您好:我是10月22日問空窗期是否1到6年的小弟前2天再次檢驗，也是陰性有稍微放新現在焦慮感已跟精神科醫生做討論，但小弟還有不解的地方，像是刷牙後訴口的杯子是否是傳染的介質，小弟有些疑慮請羅醫生開導，還有檢驗所的解釋真的很吐血，什麼叫做hiv的空窗期是不一定，要看個人體質的，真的很令人生氣，讓我還罹患慮病症。
給樓上大大刷牙後訴口的杯子是否是傳染的介質?我想這也算是環境做為媒介所以答案是"不會",空窗期看個人體質也都是3個月內,你去年到現在隔1年檢驗都是陰性,別在HIV裡打轉了,離開好好過生活吧..!(提供你參考)
回覆10月26日的留言：1. 梅毒菌根本無法存活在內衣褲上，何況洗衣粉或洗衣精一下去，梅毒就死了。你的擔心是多餘的。2. 10月25日性行為：26日是第一天，27日是第二天，以此類推。黏膜傷口不見得肉眼看的見，有肉眼看的見的傷口當然更危險，沒有的話只是比照一般無套性行為的感染率。兩週抽血如果驗抗體，大概還出不來，滿12週是必要的，12週之前的檢驗都是『買安心』，是心理層面暫時緩解焦慮，告訴你『還沒有證據說有HIV』，無所謂適不適當，取決於你想要的是否是這種安心。3. B、C肝也有空窗期，空窗期時，B肝抗原、C肝抗體，就可能是驗出不來。空窗期多久，沒有一個斬釘截鐵的時間點，有極少數人B肝抗原、或C肝抗體都長期陰性，要做B肝DNA、C肝RNA才驗的到病毒。你應該驗B肝表面抗體，台灣很多人都有B肝表面抗體了，有B肝表面抗體就表示對B肝免疫、不會感染B肝。成人感染B肝通常會有急性肝炎發作，不用等到篩檢就有肝炎症狀會去找醫生。C肝通常會選6個月當作切點，90%以上的人在6個月抗體可以驗得到。4. 這是坊間很常見的誤解。事實上，類固醇不會影響HIV的空窗期，也不會影響HIV的檢驗結果，不管是PCR或抗體。既然耳鼻喉科說是未知病毒，你應該去看感染科，做些檢查。什麼病毒都不驗，怎麼能說是『未知』病毒。像是巨細胞病毒感染(所謂的『接吻病』)，就可以長這樣子。如果你已經PCR陰性，會是HIV的機率就很低了，想想其他病毒才比較有用。
羅醫師您好:我想請問愛滋的傳播有可能借由手接觸精液或前列腺液後再經由黏膜傷口傳染嗎?另外我最近大腿左側有出現單側的淋巴腫常會與睪丸磨擦而有異樣感覺甚至有時會有輕微疼痛或肌肉痠痛想請問這樣與愛滋的級性感染症狀有關嗎?急性感染症狀的淋巴結腫大會出現在大腿內側嗎?如果有的話會是單邊程現嗎?還是我只是純粹細菌感染所引起(上周剪腳趾甲有些流血的小傷口)謝謝醫師
羅醫師好看您之前說過C肝驗PCR是不能完全排除感染的,要6個月後驗抗體才能排除,但是您又提到有極少數人抗體是驗不到,必須透過RNA才能驗到病毒,想請問哪種才是比較合適的方法?還是兩種都驗最理想?感謝羅醫師!
羅醫師我可以請教個問題嗎?今天我射精後以衛生紙拔去保險套並擦拭陰毛是體液，然後又以擦拭過的衛生紙再去擦拭龜頭 請問這樣會有感染疑慮嗎?謝謝你
羅醫師想再問一下我在別的地方有看到如果有割包皮的男性在無套陰道交中感染的風險會比較低，這是正確的嗎?又在同一地方看到無套陰道交中標機率是200份1也就是0.005%這是對的嗎?七後想問的是有在女方體內射精跟沒射男生中標機率是一樣的嗎?小風
醫生好我是樓上回"未知病毒"的那位當天看診是抽血完後等30分鐘後看報告請問30分鐘能驗出甚麼病毒嗎?如果不行那那位醫生是否太不負責任就隨便開類固醇給我吃呢麻煩醫生解惑,謝謝了!!
回覆10月27日的留言：1. 你可以去成大皮膚科先就診，要不要手術會由皮膚科醫生跟你討論。台南其他門診資訊我不清楚，要問在地人 (是否有版友可提供資訊?)2. 我本來就不認為那會是卡波西肉瘤。就算HIV檢驗陽性，也不是有紅點就猜卡波西肉瘤，更何況HIV陰性。空窗期我維持12週的說法。1個月也許適用於大多數人，但是我不想漏掉少數。3. 你是心理因素居多，『心裡覺得毛毛的』，草木皆兵。我不覺得你有什麼特殊的風險，你比較有問題的是『對方口腔黏膜直接接觸你生殖器黏膜』，雖然是很低的風險，但對方是性工作者，保險起見，還是去做梅毒和HIV的篩檢。會中獎的機率很低，不用恐慌。4. 血小板169000沒有算低，我們一般用15萬當下限。你太完美主義了嗎? 我認為不需要做什麼，繼續追蹤就好。實際上除了輸血小板，沒有食物或藥物可以增加血小板。血小板低到10萬以下才要很認真看待。假如血小板真的很低，例如低於5萬，已排除HIV以外其他原因，是可以早點開始吃雞尾酒療法，但是現在擔心這個實在太早，你還在正常值。5. 刷牙漱口的杯子是『環境』，不會傳染HIV。樓上說的很好，你早就『畢業』了，好好過生活吧。6. 體液--手--黏膜，這種方式，不會傳染HIV，理由這個月已經解釋過了，請自己爬文。你的淋巴結腫是醫生診斷的嗎? 民眾自己摸的不準啦。肌肉酸痛沒辦法賴給HIV。我沒辦法在網路上猜病因，請去找醫生，反正不會是HIV，你根本沒有感染風險，哪來的HIV。
羅醫師好:如果跟女生陰道交有用保險套，但是中途拔下進行口交，之後女生嘗試把本來的保險套套回我的陰莖上，我感染hiv的風險高嗎?
羅醫師您好;我是您樓上昨天回答『心裡覺得毛毛的』那位您文中有提到『對方口腔黏膜直接接觸你生殖器黏膜』可是我再口交的時候就有帶套子了，不知道這樣還是有口腔黏膜直接接觸嘛
羅醫師你好：想請問開放性傷口的定義是甚麼呢?? 會這麼問是因為今天我在急診不小心手指直接接觸到了病人剛流出來的新鮮血液，手指上皮膚因為乾燥有些小裂痕，但用酒精去塗抹裂痕並不會有疼痛的感覺。這樣算是開放性傷口嗎?? 那如果算是開放性傷口，該跑針扎流程嗎?? 先謝謝醫師解答，我心裡總覺得毛毛的......
羅醫師,你好:之前看過你有關CD4值的計算,就是總白血球數X淋巴球數比率X0.2.目前我是半年回診一次,但兩次回診中間,我都會去附近檢驗所抽血檢驗一般血液及尿液常規檢查(我有尿酸過高及膽固醇問題),這次的抽血檢驗如下:白血球數6900/ul. 淋巴球比率25.70%.如果依照這樣的算法,那我的cd4=6900X25.70X0.2=354. 可是我三個月前還有450左右.所以想請教醫師,這樣計算cd4對嗎? 另外我妹妹的白血球只有3800(非感染者),淋巴球比38%,這樣推算出來cd4=288.可是一般人的cd4正常值不是要到達500嗎? 那我妹的cd4是不是有太低? 所以這個計算式中20%的cd4率比是不是係數?還是必需再做近一步的血液檢查,而非從一般的血液檢查中可以看的出來? 那一般人正常值是多少?(我想幫我妹算cd4)
回覆10/28日的留言：1. C肝：驗抗體優先，驗RNA會昂貴很多，風險很高抗體又陰性才需要驗RNA。2.衛生紙也是環境，不會傳染HIV。3. 感染風險請參考心之谷舊文http://heartvalley.blogspot.com/2009/11/hiv_25.html。割包皮根據非洲的研究，在異性間性行為的男女可以降低感染HIV機率。有體內射精，接受方(女方)風險會升高，男方則沒差。4. 我不知道30分鐘抽血是驗什麼，你要問那位醫師。我無法評論醫生的處置，資料太少，我也不想扮演這種角色。5. 保險套回套：有風險，但不是高風險。
羅醫師您好 我是一位hiv帶原者，但還尚未服藥，近日來我發現身體出現了些變化，很擔憂也不知該如何?就是近日眉毛開始大量掉落以及睫毛都快要掉光了，部分的腿毛也有脫落的狀況，很擔心是自己免疫系統出了問題嗎?請問我該如何是好?去醫院該看哪一科呢?這跟hiv有關係嗎?感謝您能給我點意見！謝謝
醫師我是前面問有關於體液-手-黏膜是否會感染的人我沒把狀況說清楚真是不好意思我當時與人互約手淫時泡疹傷口剛好若對方的體液經由手在接觸我的生殖器若有碰到傷口這樣是會傳染的嗎?另外我的體溫在昨天時有數小時間升高到37.2~37.3之間,這樣是正常範圍嗎(腋溫)謝謝醫師解答
羅醫師您好：我是之前問你咳嗽一個月~想問一下亞培篩劑準確度可以相信嗎!?我於78天檢驗陰性!!ELISA準確度跟亞培準確度相同嗎!?之後做100天篩檢想再做快篩準確度可信嗎!?再麻煩羅醫師解答~
醫生好最近身體常發熱暈眩,一直懷疑是發燒,身體整個人很不舒服今天去台大醫院掛急診,他有抽血幫我驗白血球 淋巴等指數,結果一切正常,不過體溫稍高37.6,請問醫師如果是HIV的發燒會引起白血球異常嗎?那個醫生說我一切(肝 肺..等等)都沒問題麻煩醫生幫忙解惑 謝謝!!
請教羅醫師：我六月中有與一位網友，無肛交、口交的行為，但有無套在我肛門前摩擦、打手槍與接吻，請這這樣是否會得HIV呢？HIV是否會引起解血便的情況？謝謝。
羅醫師,你好:HIV感染者不適合生食,生疏菜打成汁喝,包含在內嗎?還是比照水果? 謝謝
羅醫師好:最近看到感染者人數22,000人,發病數8,000人 ,請問發病數是代表已經發展成愛滋病的或是包含開始服藥治療的人? 另外這個數字是不是也包含已死亡人數?
回覆10/29日的留言：1. 口交有使用保險套，當然就不算直接接觸口腔黏膜。2. 只是皮膚皸裂，不算是傷口，因此也不具感染風險。3. CD4的比例並不是固定=0.2，我那計算只是舉例。HIV感染者的CD4佔淋巴球比例，可以從0--0.4不等，光看淋巴球總數要猜CD4絕對值，誤差會很大。非感染者的CD4佔淋巴球比例會更高，例如0.5、0.6，所以你妹的CD4應該會是500以上，不過一樣，這是猜測，要知道真實數字，還是要驗出確切的CD4比例才能算準。4. 毛髮掉落是代表新陳代謝的變化，HIV感染變嚴重(免疫下降)是其中一項因素，先去找感染科醫生了解目前HIV狀況(CD4、病毒量)比較好。
回覆10月30日的留言：1. 體液--手--生殖器傷口，還是沒辦法感染。我知道你會想像病毒『移動』的畫面，可是事實上就不會感染，HIV發現30年來也沒有這樣感染的案例。37.2、37.3，都是正常體溫，不要自己嚇自己。2. 滿12週陰性，不管是快篩(亞培)或ELISA或PA，都是可以信賴的結果。78天其實已經很靠近84天，我想你再去驗應該還是不會有事的。預先恭喜了。3. HIV要有傳染來源和傳染途徑。請把你的故事講清楚，光靠白血球、37.6，我不知道要回答什麼。4. 打手槍、接吻，不會傳染。生殖器無套在肛門前摩擦，理論上有風險，但是實際上沒有這種案例確實造成感染。如果你因此得HIV，就是全球首例。解血便很難跟HIV牽拖在一起，先考慮痔瘡吧。
11月1日起的留言請至新的答客問(11月答客問)發表。假如在此處繼續留言，版主將不會答覆。
回覆10月31日的留言:1. HIV感染者如果CD4偏低，例如CD4未滿200，生食容易感染沙門氏菌和孢子蟲，引起腹瀉，甚至沙門氏菌菌血症。生菜也是包括在生食內的，因為肥料可能帶菌，污染的菜葉沒洗乾淨就可能含菌。打成汁並不具有滅菌功能，假如你的CD4偏低，最好還是避免喝生菜汁。2. 發病的定義是CD4<200，或是出現愛滋發病定義的症狀：例如肺囊蟲肺炎、隱球菌腦膜炎、食道念珠菌感染等。發病數包含發病後死亡的人數，但是跟是否有服藥無關。
我是一名男同志，进行了无套肛交（被插入，体内射精），过后，并在肛交一个星期后，得了淋病。肛交后30天，进行了hiv ab/ag combo。检测结果为阴。肛交后36天有低热和发现后枕骨淋巴结肿大。我很害怕，还有可能感染吗？请问我能排除吗？
(2014.6.28公告) 因為版主的時越來越不夠，耐心也被磨完了，維持5年的心之谷的答客問，我決定從今天起吹熄燈號，心之谷將轉型成為只單純張貼文章、不回覆留言的部落格，請各位讀者見諒。如果你有關於HIV風險評估的問題，請爬過去五年的答客問，問題應該都有人問過，也都應該解答過了。祝各位平安順利。
注意：只有此網誌的成員可以留言。
羅醫師您好：
回覆刪除1.經過：我是男同志，上週在三溫暖燈光昏暗與一個人擁抱親吻，我親吻對方胸部，輕咬了對方乳頭2下，因為乳頭敏感對方說痛，我就沒有再咬他乳頭，接著又親吻他乳頭約10秒。
2.事後回想卻開始害怕，我口腔並無刺痛或明顯出血傷口，平日剔牙也少流血，雖然我並未用力咬他乳頭(我知道因皮膚有延展性要咬到破皮出血要大力拉扯，而且我嘴巴也未感覺到有血的味道)，但是萬一他乳頭有些微流血進入我口腔(3-4小時前我有剔牙)，我是否會感染HIV呢？
3.曾爬文心之谷：口腔傷口遇到帶有H病毒的口水，不會被感染的。口水當中驗得出HIV，但從人類知道HIV這快要30年來，沒有報告過只是透過口水(不管有帶血沒帶血)而感染到HIV的案例，所以我們認為口水的HIV不具傳染力。…口腔有傷口有血液接觸理論上有一點點風險，因為可以傷口對傷口接觸，不僅是口水對傷口接觸。但是即使是法式接吻這麼直接的接觸，都沒有證實可以傳染HIV。… 口水其實含有殺死HIV的物質，所以HIV感染者的口水是不具傳染力的，就算被口水接觸到口腔或牙齦都沒有任何感染風險。
4.像我這樣的情形，假設對方流一點點血進入我口腔，是否跟上述法式接吻情形一樣呢?對方的血進入口腔是否會被 我的口水抑制或殺死呢?要去做HIV驗血檢查嗎？麻煩羅醫師了。謝謝（抱歉，因為網路上有關nipple biting的資訊有人說會傳染，有人說不會，無所適從，才來煩擾，請見諒）
羅醫師 您好:
回覆刪除本人曾與性工作者進行無套口交，有套陰交。
過程中保險套無脫落或是破損的情況。於16天後到合格檢驗所自費進行HIV PCR以Elisa及其他性病篩檢都正常。拜讀過羅醫師您的文章與答客問，了解12週後檢驗是需要的~
有一事想詢問您~羅醫師您曾提及有些人可能CD4有異常，病毒複製變慢，PCR可能到28天都還測不到，這類型的人CD4是過高 or 過低呢? 謝謝羅醫師的回答了!
羅醫師你好:
回覆刪除日前在電視上看到台北車站愛滋病患幫男學生口交的新聞, 想請問關於口交被服務者目前還是理論上的風險嗎? 抑或近年有實際被證實的案例? 謝謝.
羅醫師您好:
回覆刪除關於梅毒檢驗空窗期究竟是四星期即可採信或是要六星期？ 因為拜讀您的文章是寫四星期即可相信，但是在kingnet網路國家醫院卻是寫六星期，不知道羅醫師建議幾周去驗比較好？ 謝謝。
羅醫師您好：
回覆刪除我於去年2月進行盤尼西林注射3次後，3個月後檢查時VDRL由1:32降為1:4(TPHA 1:2580)，但今年10月發現身上有些紅疹，而再次複檢時，VDRL由1:4升為1:8(TPHA 1:320,HIV non-reactive)，請問是否需再次治療呢?或是一個月後再次檢查VDRL呢?謝謝!
承前留言補充說明，紅疹的位置在胸口及肚子上，大約5-6顆，手臂及大腿分別約2-3顆，手及腳上都沒有；紅疹呈暗紅色，不會痛也不癢，約出現1個多月都沒有消除，也無其他變化。
回覆刪除羅醫師好:
回覆刪除我想很多感染者跟我一樣很關心新藥的研發及治療的新方法,也都會常常上網去關心這類的資訊, 很多幾年前說很有希望的療法,後來都查不到新的進展,另外在新藥研發的部份,好像都是對方便性及副作用做改善,也是不脫目前的機轉,想請教羅醫師的是,目前的治療方法有沒有比較有進展的(基因療法,白介素....等等)? 另外中裕製藥的TMB355的機轉跟目前的機轉是否不同?會不會到最後也會有抗藥性?
謝謝
羅醫師您好
回覆刪除我另外一半是HIVv positive,想拜託羅醫師，哪些性行該避免，以免傳染？上面本月第一個提問吸或輕咬乳頭是否是安全的，因為屬於切身安全問題，可否給予建議？另外有哪些需要注意，請幫忙告知 謝謝您
羅醫師您好
回覆刪除今天去高醫看病
殼的很厲害跟護士小姐要了個口罩
護士小姐請我自己拿
我伸手進去口罩紙盒要拿取的時候
護士小姐才跟我說那一個紙盒的口罩用完了
所以她們拿來當作 放置用過的耳溫槍膜片的地方
請教醫師 手上若是有傷口
摸到別人用過的耳溫槍膜片會得HIV嗎
另外
那個口罩紙盒裡面 護士小姐會不會丟棄一些使用過的針筒
導致我的手指有可能被紮到啊?
第10樓大大
回覆刪除風險為0，因為HIV無法透過環境傳染
醫生你好:
回覆刪除我是之前因為跟不熟識的人發生性關係，保險套破掉，後來吃預防性投藥九天過敏停藥的那位。目前到這週檢查結果:
立人檢驗所PCR
29天PCR
50天PCR
75天PCR
都是小於50
33天成大ELISA combo
56天成大ELISA combo
77天ELISA combo
也都是陰性
64天榮總ELISA
70天台大ELISA
83.5天榮總ELISA
也都是陰性
我能放多少心了呀???
謝謝羅醫生
回覆10月6日的留言：
回覆刪除1. 假如真的有些微血液進入口腔，你的口腔又有傷口，血液立刻碰到口腔傷口，來不及被口水稀釋、破壞，理論上天時地利人和全都湊上是有一丁點可能造成傳染，可是實際上並沒有因為這樣遭受感染的案例，所以風險實質上是零，因為"剛巧"實在太難湊了，打牌能夠一上手就拿到清一色嗎? 很多大家『想像中、理論上』成立的畫面，就像衛星碎片會不會掉到台灣一樣，擔心的後果並沒有真的出現。要不要因為這樣去做篩檢? 當然不用。你會因為擔心衛星碎片就戴著鋼盔出門嗎?
2. 你指的是『非凡控制者』，他們的CD4數目是正常的，假如有特別之處，會是在蛋白質分子結構的變異，跟總數沒有關係。
我是第一號那位同志，萬分感謝。
回覆刪除羅醫師您好：
回覆刪除我是一個B型肝炎帶原者，從去年2010/02/21開始施打干擾素，至今年2011/02/21結束，共48週的療程，而療程結束後至今都沒再服用過任何抗B肝的藥物(如肝安能及貝樂克之類)。干擾素的名稱是：PEGASYS 180MCG/0.5ML/SYRINGE（https://www.e-pharm.info/tw/mainpage/1072-pegasys-180mcg05mlsyringe）。
而我在2011/08/21那天幫某位男性網友進行了無套口交，對方有在我口內射精，但我即刻吐掉，並且簌了口。
而後來因為擔心可能會趕染HIV，所以我在2011/09/21那天做了吳博士的RT-PCR檢測，結果是陰性。
我想要請教羅醫師的是，這個陰性的準確率高嗎？因為我在將近7個月以前有作過干擾素的治療，而這個治療有可能會影響到RT-PCR的檢驗結果，而導致偽陰性嗎？
因為網路上的資料很少，所以麻煩羅醫師您指教，謝謝。
羅醫師你好
回覆刪除我看了之前的答客問
只提到b肝藥物有可能影響篩檢
那補打b肝疫苗會不會影響呢?
謝謝醫生回答
羅醫師您好
回覆刪除我有看到「我這樣是不是感染了HIV? 」 這篇文章，裡面有說到"在滿1週到滿6週之間出現症狀，最常見是在第3週附近發生。假如出現症狀的話，最主要是發燒、盜汗、肌肉酸痛、食慾不振、噁心、腹瀉、喉嚨發炎。"
我想請問的是如果感染了在1-6周這期間是否都會發生此些症狀?還是說他有一個比例，並不是每個人都會有這些症狀?
感謝您
羅醫師您好:
回覆刪除我是被(8/23)針扎服用卡貝茲投藥的人
1.我在6.2(10/6)週做了Ag/Ab combo結果為陰性
2.因為你說過服藥可能會延長抗體的檢驗時間
那這樣結果可信度大約有幾%呢?
謝謝撥控回答
羅醫師你好
回覆刪除請問一下
如果被人吸跟舔乳頭[乳頭沒傷口.因為事後沒有感覺到痛}約20秒
因為我有看過
心之谷部落格.知道愛滋不太會
但我很擔心會不會感染梅毒.疱疹.菜花.
麻煩你解答一下
謝謝
羅醫師，您好。不好意思打擾了。想請問一下。前幾天因為工作關係陪客戶去喝酒。結果公關小姐脫光衣服在我大腿及褲子上磨蹭。我有摸她的手跟胸部。除此之外甚麼都沒做。我的衣服也都沒脫。想請問一下這樣有得性病的風險嗎??有需要做篩檢嗎??麻煩您了，感激不盡!!謝謝
回覆刪除羅醫師你好:
回覆刪除想請教,哪家醫院可以預防性投藥,目前看過兩家教學醫院感染科都說不能預防性投藥,說是管制藥品,無法自費,很緊急想請教羅醫師,哪幾家可以緊急預防性投藥,目前已經滿24小時,真的很擔心,若有十方大德知悉,懇請立即告訴小弟,感激不盡.
回覆10月7日的留言：
回覆刪除1. 口交只要任一方有HIV，另一方都有感染HIV的風險，雖然風險低於一般性行為，還是有風險。現實世界中，很難單獨挑出『口交被服務者』來『證實』，因為凡人的性行為常不只有單向口交。英國的研究估計可能有2-3%的HIV感染者是因為口交而感染HIV的，所以還是要當成可能的傳染途徑，只是風險較低。
2. 根據歐洲梅毒指引，梅毒空窗期是四星期。
3. VDRL 1:4升到1:8，身上有紅疹，我想大部分的醫生會寧可當成有梅毒來重新治療，尤其如果你在前次治療梅毒後仍曾有性行為(包括口交)。假如紅疹有其他可解釋的原因，繼續追蹤也是一種可接受的對策。
4. 基因療法、免疫療法，都還在實驗階段。TMB335的機轉和現有藥物是不同的，在比較上游的過程抑制HIV進入CD4細胞，我沒有其他內幕消息，要看最終發表的臨床試驗結果。
5. 你發生的性行為本身感染HIV和HPV風險是不高的，但是陰道、肛門的顆粒需要就醫檢查，才能確定是什麼。
6. 跟HIV感染者發生性行為沒有萬無一失的保證，全程使用保險套(包括口交)是能做到最好的保護了。『全有』『全無』之間終歸是你和你另一半共同的選擇，不是三言兩語可以講得完，也不是醫生說了算。建議你陪著另一半去就醫時，共同找個管師面對面諮詢(伴侶諮商)，以增加你們對自我保護、風險認知的了解，以利彼此做出合適的選擇。同志諮詢熱線也有提供伴侶諮商。
7. 耳溫槍膜片屬於環境，當然不會傳染HIV。針筒不會亂丟，這是醫護人員的基本常識。
8. 你檢驗的太超過了，燒錢很過癮嗎? 我認為83.5天ELISA陰性，就等同『滿12週陰性』，已經夠了，不用再去檢驗了。沒感染的事實，再怎麼驗都不會改變。
9. 可能影響HIV檢驗的B肝藥物，是指肝安能、肝適能、貝樂克、惠立妥，這些抗病毒藥物。干擾素是免疫調節劑，不屬於抗病毒藥物，干擾素不會影響HIV的檢驗結果(包括PCR和抗體都是)。至於PCR陰性的準確度，請參考『非凡控制者』一文。
10. B肝疫苗不是抗病毒藥物，接種B肝疫苗不會影響HIV篩檢結果。
11. 感染HIV的人，很多在感染後沒有出現任何急性症狀，比例在10-30%之間。如果是有出現症狀的那些人，則是在滿1週到滿6週之間出現症狀。這樣應該看懂了吧?
12. 接受完整預防性投藥後，要追蹤滿6個月抗體陰性才能排除。6.2週太早，現在沒辦法用陰性判斷什麼。何況服藥後估計感染機率只剩萬分之六，檢驗陰性原就是意料中事。
樓上：請上網搜尋亞東醫院預防性投藥，就可以找到電話號碼，有專人幫你評估是否真的需要預防性投藥，假如評估真的有實質風險，就會幫你安排。
回覆刪除羅醫師你好 請問帶保險套
回覆刪除性交 口交還得aids的
比例有多少
謝謝
醫師你好,我該怎麼辦?
回覆刪除97年因久治不好(約一年半)的小腿皮膚癢,後來發現是感染HIV,當時CD4-500多,病毒量一百多萬,在高醫先看了約一個月的皮膚科,還是癢.於是開始使用雞尾酒療法.
很快的一個月皮膚就不再癢了 ,半年用藥下來我的CD4都破千,病毒也測不到.但好景不常,今年四月起我的皮膚癢又發作了,主治醫師認為是瑞塔滋引起輕微黃疸現象造成的,所以開始換藥.不幸的事,在這五個多月中所有的第一線藥都換過了,皮膚仍癢且愈來愈厲害.
從大腿往上延伸至肚子腰際,繼而全身驅幹與手臂,九月中漫延到小手臂,臉及頭皮.
因巨癢我抓的已經體無完膚 ,真的有自殺的想法.現在整個身體只有臉還沒抓破.
看了你的blog應該不是嗜血性毛曩炎,因為沒有類似的紅疹,只因皮膚某處癢被我自己抓破皮造成的丘疹和傷口.
醫師也有認為是藥物過敏,所以才一直換藥.
9/29那天連眼皮嘴巴周圍都會癢,我實在受不了了,沒與醫師商量我停藥了,我想看是否是藥物過敏,到今天剛好10天,而癢它依然固我,以上半身癢為主,臉還是癢,後腦瓜依然會冒出大豆豆.
當初投藥效果這樣好為何才3年我的癢又故態復萌而且更凶更嚴重.96年只有小腿部位而今卻全身,連臉耳朵都會,為什麼會這樣?我該怎麼辦?我已停藥10天再吃是否有抗藥性的問題?而就算吃對我的癢也無效?我真的害怕看到自己的身體了,醫師我該怎麼辦?
上則延續
回覆刪除忘了跟醫師提
主治醫生有開低劑量類固純, 長效性抗組織銨早晚各一顆,我還加中午一顆高劑量類固純.
這樣吃10天了,現在打字臉和耳朵還癢著 .
我現在的雞尾酒是最新的宜伸瑞.還有白色的早晚一顆的卡貝滋(好像).
請問嚴重過敏(史蒂文生-強森症候群)是什麼?
羅醫師你好：
回覆刪除我是之前因為跟不熟識的人發生性關係，保險套破掉，後來吃預防性投藥九天過敏停藥的那位。
所以說我也不用管什麼預防性投藥吃了九天影響空窗期、抑或是Ｃ肝影響空窗期，從這段時間的[rt-pcr]+[elisa ab/ag combo]+[elisa]的檢驗來參考已經可以畢業了對吧～！！！
謝謝醫生～
不好意思羅醫師我是上面那位
回覆刪除若是我的左手直接碰觸到抽血形成的傷口呢
是不是比起透過酒精棉更容易被感染?
醫師您好
回覆刪除張貼的意見一直被吃掉
不好意思 我再打一次
今天去醫院抽血之後
護士小姐給了我一片酒精棉教我壓住傷口
我用左手壓了一陣之後
拿開發現他還微微的在流
於是又用同一片酒精棉放著繼續壓
但是我的左手在拿到酒精棉片之前
曾經碰到抽血櫃檯上的不明液體
那這片酒精棉被我的左手拿阿拿的
又拿來壓住新形成的傷口
是不是有感染的風險呢?
感謝醫師撥空
樓上
回覆刪除我可否幫你回答 即使那不明液體是HIV 一來暴露空氣中HIV可能已經掛了 二來HIV即使還活著碰到酒精棉片也會掛掉 所以你的風險是0 move on.晚安
羅醫師您好
回覆刪除請問一下我7/12有過高危
在10/7 也就是87天做亞培快篩
是陰性~~請問這樣我可以放心了嗎??
亞培快篩準確度夠高嗎??還是需要再抽血匿篩呢?謝謝羅醫師的解答
謝謝樓上的回答
回覆刪除還是想請教羅醫師
如果我的左手在慌亂中不是透過酒精棉
而是直接碰到那個新形成的傷口
是不是會構成感染
羅醫師打擾了!
羅醫師您好：
回覆刪除我是10/7留言VDRL上升為1:8的那位
請問若想要確認是否真正為梅毒反應，應該隔多久再次驗血確認呢?一周或是一個月?
謝謝!
羅醫生,你好,我是無套性交後24小時服用預防性投藥的人(目前已都按時服用完28天的藥物,並沒有再發生任何性行為)..
回覆刪除但是,不知道有沒有人研究過預防性投藥失敗的原因呢....
我想知道預防性投藥如果失敗,那失敗的原因是什麼?
之前看到羅醫生講過用藥物要看藥物的" 吸收性"跟病毒的"抗藥性",但是羅醫生又在之前的留言版回覆過,因為不安全性行為發生要吃三種類藥物就是避免對方的病毒具備抗藥性(所以基本上吃了卡貝茲跟快利佳就可以壓制病毒的抗藥性囉?)
那如果服用預防性投藥之後,身體感覺非常不舒服,甚至拉肚子(有明確的副作用,表示藥物有被順利吸收囉?)
那除此之外,還有其他可能會導致預防性投藥失敗的原因嗎?(除了沒乖乖服藥跟發生不安全性行為之外)
謝謝又再度麻煩羅醫生解惑....
祝羅醫生國慶佳節愉快!!
回覆10月8日的留言：
回覆刪除1. 吸舔乳頭：乳頭沒傷口就沒有任何感染風險。
2. 公關小姐磨蹭：沒有風險。
3. 戴保險套性交口交還得HIV：沒有精確數字可以給你，反正風險極低，大概會是十萬分之一以下。
4. 癢的方面，我沒有遇過像你這樣的案例，怎麼處理我覺得要視情況而定，考慮跟HIV相關、跟HIV無關的會造成癢的原因，我沒辦法在網路上猜。自行停藥10天再吃，假如當初卡貝滋和宜昇瑞是同時停的，會有抗藥性的機率很低，不過還是要看日後抽血的病毒量是否回升來判斷。
5. 史蒂文生-強森症候群是全身過敏到黏膜(例如口腔、黏膜、肛門)破損，這是很急性、嚴重的反應，不是慢性問題，不會跟你拖個經年累月，跟你的狀況完全不同。
6. 預防投藥：是的，請畢業。
7. 酒精棉：酒精會殺死HIV。你的狀況是完全不可能感染的。
8. 滿12週抗體陰性就是『排除』。亞培快篩驗的是抗體，當然可以排除，不用再抽血。
9. 手不會傳播HIV。
10. 梅毒再驗血：一週就去驗間隔太短了，指數不會有什麼變化。一個月比較合適。
11. 預防投藥失敗原因：你已經把可能失敗的原因都講完了，剩下的就是老天丟骰子。
有聽過接吻得aids的病例
回覆刪除在英國
有聽過看牙醫得aids病例
在美國
請問有沒有帶套得aids病例呢
謝謝
祝國慶日愉快
AIDS看到爬文是穿不過保險套的
那麼帶套還得AIDS 是因為保險套破掉嗎
謝謝
羅醫師 您好,
回覆刪除日前與女性性工作者有過無套口交，有套陰交之行為,於29天後到檢驗所驗過PCR<50以及Elisa為陰性反應。
羅醫師您曾在文章提及,絕大部分的人於28日之後(扣除非凡控制者，操作因素等)，PCR檢驗該陽性就會是陽性,這樣我還需要很擔心嗎?
滿12週會依據醫師您的建議再去做檢驗，也謝謝您給與大家這麼多著專業知識!
羅醫師您好:
回覆刪除謝謝羅醫師,我是諮詢預防投藥的網友,(24hr)已經在亞東醫院作預防性投藥了,再次感謝羅醫師,希望可以順利度過這段時間,簡短幾個字無法表達小弟內心的感激,對比教學醫院看到門診醫師的態度,真是天壤之別,祝福羅醫師好人一世好命,敬祝鈞安.
羅醫師您好
回覆刪除我是一位21歲的男同志
近日來我的生殖器疱疹連續發作
從八月底一次
九月中一次
現在十月又在發生一次
這樣的復發頻率是否過高?
一般向我這樣的年紀會有這麼高的復發頻率嗎?
若是愛滋患者有可能因此而有高復發率嗎?
麻煩醫師解答了謝謝
(同生殖器疱疹那一篇)
回覆刪除另外還想請問醫師
我這樣如此頻繁的復發有可能是免疫功能低下嗎?
醫師好
回覆刪除去自助餐店買晚餐
要結帳的時候
排我後面的阿伯
不知道是用手指還是用餐盤尖端
撞了我背部一下
我回頭看了他一眼
隨即自己用手拂掉他可能留在我背上的灰塵
那時候手上有個剛被剪刀剪破的新傷口
若是那阿伯是惡意的留了一些體液血液等等在我的背上
我的傷口碰到會不會被傳染疾病?
謝謝醫師。
所以感染後沒有出現任何急性症狀比例是在10-30%之間?是這個意思嗎?
回覆刪除謝謝您
羅醫師您好：
回覆刪除上個月和陌生人口交(無套)和無套在我肛門前摩擦(我不記得有沒插入，當時我覺得有點痛之後就作罷，最後當然我們也沒有射精)，口交時我嘴巴有破洞(不過只有幫對方口交一下下)。
至今已經20日，這幾天皮膚有莫名的小紅腫(像蚊子叮)很癢，但是好像不是蚊子叮，也覺得有點疲勞，但是目前並未發燒。
我想請問這樣有可能是急性HIV的症狀嗎？因為很擔心，又有點怕是自己太過於緊張所帶來的身體反應。
在1-6周的症狀理會有嘴巴破的症狀嗎?
回覆刪除醫師你好
回覆刪除我是10/8問吸舔乳頭會不會感染問題的人
你的回答是
吸舔乳頭：乳頭沒傷口就沒有任何感染風險。
請問沒傷口的定義為何
自己要如何檢查
謝謝
羅醫師您好:
回覆刪除小弟於今年7/19與非固定性伴侶發生危險性行為，因擔心梅毒與感染HIV，於8/8時安排RT-PCR檢測，兩項皆為陰性，於10/7於紅絲帶基金安排快篩(亞培試紙檢測?!)兩項也皆為陰性，是否還需擔心感染可能性?
感謝您!
羅醫師您好
回覆刪除愛滋病毒若是處在真空包裝的容器裡
有辦法存活嗎
我新買的保養品 打開包裝裡面有些污垢
想起來有些擔心
回覆10月9日的留言：
回覆刪除1. 戴套得HIV，就要檢討是否有全程、完整的帶套，你說的保險套破掉是可能的罩門。『戴套』的過程完全要靠病人自行回憶，沒辦法找到客觀的證據當佐證。假如有人說『我總是全程完整戴套(包括口交)還是得HIV』，你要怎麼去調查或證明他講的是真的? 所以你問我有沒有這種病例，應該要問『人說的話是不是可以完全相信』。沒有這種病例，因為就算有，大家也不會相信，必定是戴套性交的過程哪裡有漏洞，但他忘記或隱瞞了。
2. 我不認為你需要很擔心，你自己都寫出來該怎麼做了，就照那樣做即可。
3. 首先，那真的是生殖器疱疹嗎? 醫生診斷的嗎? 如果真的是生殖器疱疹，這樣復發確實是很頻繁，你是該去做HIV檢查。不保證一定就是HIV感染，有很多人生殖器疱疹復發，是跟HIV無關的、也沒有明顯的免疫功能低下，但是總要去檢查一下、排除HIV的可能性。
4. 活得太累了吧? 連排隊的阿伯都可以懷疑，那你是不是乾脆不出門好了。他要哪裡去找出體液、血液來弄你。假如你的傷口正在出血、沒有癒合，他的體液血液很新鮮有HIV又還沒乾掉，理論上是有一丁點感染HIV的可能，只是有這麼巧嗎?。那你要不要順便擔心被衛星碎片砸到?
5. 對，HIV感染後沒有出現任何急性症狀比例是在10-30%之間。
6. 我沒辦法用皮膚紅腫、嘴巴破去猜HIV，太天馬行空了。我本人每次吃鳳梨就會嘴巴破，有人吃海鮮就會皮膚紅腫，這種症狀誰都會出現、千百種生理或病理狀況都會發生，原因太多了。篩檢才是王道，靠症狀去猜就是給自己心裡添亂，沒有好處。
7. 梅毒幹嘛去驗RT-PCR? 滿四週驗VDRL或RPR就可排除。HIV滿12週抗體陰性(快篩也算)可排除，請你自己動手算一算日子到了沒。
羅醫師你好
回覆刪除我之前有去半套店
也就是小姐讓你摸 幫你打手槍的服務
請問小姐如果有AIDS我摸她會感染嗎
我是聽說過AIDS穿不過人體未受傷的皮膚
請問這理論是對的嗎
謝謝
羅醫師您好：
回覆刪除昨天我跟男友在家中有親密行為，但事後我真的十分擔心，希望可以協助解答。
1)我與男友用手愛撫身體，不過下半身只是隔著褲，而我沒穿內褲，只穿外褲讓他觸摸下體，而上半身則赤裸地觸摸乳頭，我擔心就算隔著褲都可能接觸到他的分泌物，這會有機會感染AIDS嗎?????????????????
2)他曾經用手觸摸龜頭，然後立即觸摸我手，我當時不知道是否有傷口，我擔心可能接觸到他的分泌物，這會有機會感染AIDS嗎?????????????????
3)佢曾經KISS我面，但我面上有暗瘡，事後我照鏡子時用手接觸暗瘡是有血水出，我擔心會有機會感染AIDS，而且佢曾跟我面貼面，可能佢會有剃鬚弄的傷口，再跟我的暗瘡接觸，這會有機會感染AIDS嗎?????????????????
請幫忙解答!THANKS..................................
羅醫師:
回覆刪除我是上面問有關生殖器疱疹的人
我在八月底及九月中復發是由醫師診斷
而十月這一次尚未經由醫師看診(雙十連假大多院所休息)
但十月這一次是自己依經驗判斷
昨天發現
但今天傷口似乎已經開始結痂
想請問醫師的意思是說一般人即使沒有HIV感染,但得過疱疹病毒過後仍有可能像我這樣頻繁的復發與免疫低下無關嗎?而且我在復發時常常有倦怠感沒有什麼精神這樣是正常的嗎?
另外我在今年5月有進行過逆篩
HIV的篩檢結果為陰性
此後的性行為均為與性行為伴侶相互打手槍
過程中有相互碰觸到對方的性器官但無碰到精液,但可能有碰觸到對方前列腺液
這樣的性行為傳染機率應該不高吧?
但保險起見我是否還是要再去進行逆篩?
謝謝羅醫師辛苦解惑
羅醫師您好：
回覆刪除本人在去年7月22日有過危險性行為，後來深知性病的可怕,自主性的去做了驗血,以下是驗血的歷程:
私人檢驗所
1.10月24號(隔3個月) 檢驗項目:性病 結果:OK
2.3月24號(隔8個月) 檢驗項目:梅毒.HIV 結果:OK
縣內衛生署的疾病管制局
3.4月1X號(隔9個月) 檢驗項目:梅毒.HIV 結果:OK
私人檢驗所
4.7月23號(隔1年) 檢驗項目:梅毒.HIV
結果:OK
想請教:
1.這樣的檢驗結果是否可靠?
2.手上偶爾會出現脫皮紅疹(目前只有手掌會出現) 不會很多 會癢 抓的時候會痛，我是否應該在去驗血或是找醫生問診？
羅醫師你好:
回覆刪除本人在八月底及九月初有進行2次性消費 1次是戴套口交，用手打出來，1次是戴套口交跟性交、沒有接吻 約莫4-5天後左邊腋下有壓痛感 至皮膚科吃了3天抗生素好了醫生說是毛囊炎，隔大概一個禮拜換右邊腋下也有壓痛感，至別家皮膚科 說是淋巴發炎，吃了5天的抗生素就好了，我會等三個月後去檢驗，只是想請問這樣感染HIV機率高嗎，還是純粹是心理作祟
羅醫師
回覆刪除我是10/8提出癢的問題人 ,
卡貝滋與宜伸瑞是同一天停的,10/9我判斷非此藥物過敏,所以我隔天就又繼續服藥,謝謝
我最近一次驗血報告約五月做的,這時身體已開始癢但沒現在嚴重,當時CD4已降至700多,過敏白血球佔約20百分比,病毒量<40,與我97年檢查的CD4-500多差不多.
我想問是不是有可能我的免疫力只要下降至一定數值以下,身體對過敏的抵抗力就相對減輕很多,於是身體才會如此癢.
是不是除了雞尾酒的藥可有效提昇CD4的增加,
1.是否市面上有什麼藥我可以服用來增加免疫力的提昇呢?
2.又在雞尾酒的藥物中是否可再增加一種藥來提昇CD4的數值呢?
因為我覺得在之前我的CD4只要在1000以上就不會有身體癢的問題.
3.故是否提供我什麼藥物可增加CD4?
請惠于寶貴意見!
羅醫師你好
回覆刪除如與女性工作者發生有套陰交..但進入約1分鐘後發現保險套好像戴錯面後拔出取下翻面重帶..這時如果原本與女性陰道接觸面翻轉後變成與男性性器官接觸這樣是否等於有體液上的接觸了..會因為對方女生的陰道分泌物附著在保險套上而感染嗎?...這樣會構成高風險性行為嗎?需要去做檢驗嗎?
懇請醫師解答
羅醫師您好
回覆刪除之前您提過
關於共用刮鬍刀傳染HIV是屬於都市傳說
那關於刮鬍刀傳染B肝呢?
B肝病毒是不是在空氣中能較HIV病毒活得更久
比較容易感染呢?
醫師你好
回覆刪除我是10/8問吸舔乳頭會不會感染問題的人
你的回答是
吸舔乳頭：乳頭沒傷口就沒有任何感染風險。
請問沒傷口的定義為何
自己要如何檢查
梅毒病毒會穿過正常乳頭皮膚而感染嘛
謝謝
醫師好
回覆刪除請問肚臍眼算是黏膜嗎
我被射精在肚臍眼上有感染的危險嗎
謝謝醫師!
羅醫師你好:
回覆刪除本人於七月初跟一位小姐作了無套性交,2周後發覺染上非淋病性尿道炎(現已痊癒),當天hiv檢驗為陰性. 8月初(4周後)開始有喉嚨發炎,四肢間歇性剌/酸痛.第8及第10周均出現連續4天腹瀉,四肢間歇性剌/酸痛持續,但整個期間都沒有發燒,請問這樣的情況會是急性hiv嗎?本週六會再去檢驗但還是忍不住問一下,謝謝.
回覆10月10日的留言：
回覆刪除1. 環境無法傳播HIV，環境當中有眾多物理、化學因素會讓HIV死亡。真空包裝容器就是『環境』的一種。
2. HIV不會透過手傳染，因為已經暴露在環境當中，有眾多物理、化學因素會讓HIV死亡。HIV穿不過人體未受傷的皮膚。
3. 你講的行為都是間接接觸，不是性交(陰道交、肛交、口交)，不具傳染風險。最後說道臉上暗瘡，就算是傷口貼傷口，能傳染的機率也極低，因為皮膚傷口還是暴露在環境當中，除非正在出血，否則HIV很難存活的，實際上沒有傷口貼傷口這樣傳染的病例。
4. 生殖器疱疹復發：我前次答覆已經回答得很清楚了，可以跟免疫低下無關。倦怠感、沒精神，可以是疱疹復發附帶的症狀。假如你5月篩檢HIV時已經過了空窗期，後來都沒有發生過性交(陰道交、肛交、口交)，就不需要再去驗HIV。
5. 當然不用再驗血，去年10月24日驗陰性就是畢業了，後面多驗的都只是浪費錢。要不要去看醫生，是由你自己視皮膚狀況決定，反正不會是HIV和梅毒。
6. 有戴套，感染HIV的機率當然就是低的。我說過，靠症狀去猜就是給自己心裡添亂，沒有好處。
7.『癢』不等於『過敏』，就算是過敏，通常表示免疫系統某些部分『太旺盛』，請不要再去使用免疫調節的健康食品，恐怕好處沒有，反而會火上加油。雞尾酒療法藥物吃更多種，不會讓CD4更高，反而增添副作用機率。我知道你想自力救濟解決皮膚癢的問題，可是亂用方法反而有害，還是請跟主治醫生討論清楚再做。
回覆10月11日的留言：
回覆刪除1. 翻面重帶：以前沒人研究過，我推測風險低於無套性交，可能算『中度風險』吧，對方又是性工作者，你還是去做篩檢比較好。
2. B肝是DNA病毒，比屬於RNA病毒的HIV容易耐受環境，傳染力也遠比HIV高。共用刮鬍刀是可能傳染B肝的，最近才有研究發現B肝帶原者的刮鬍刀(有刀片外露的那種)很容易驗到B肝病毒DNA，雖然不表示這些B肝病毒一定能傳染，總是有風險在。
3. 梅毒不會穿過完整的皮膚，包括乳頭的皮膚。皮膚的傷口要夠深(有流血)而且未癒合才有一丁點風險，那樣的傷口你一看就知道是『傷口』，沒什麼可懷疑的。你會來版上問，表示你懷疑的『東西』應該不是我所說的傷口，否則你也不必問人求判斷。
4. 肚臍眼是皮膚，不是黏膜。假如肚臍眼沒有傷口，就沒有被感染的危險。
羅醫師好
回覆刪除我是本月第1號那位問輕咬對方乳頭而擔心萬一對方有微量血液進入我口腔，是否會感染HIV那位男同志，經羅醫師答覆無感染風險不必篩檢，萬分感謝.不過今天我真的有點不好意思，有點白目，因為剛好在第6.5天候起床開始輕微喉嚨痛，沒其他症狀，喝很多水睡覺.喝了西藥房中藥湯(不知成分.也不知有無含類固醇.聽說類固醇會抑制發燒.)才1天喉嚨痛就好了，只是還暈了2天，爬文看羅醫師急性感染症狀之說明，通常沒發燒也沒合併其他症狀應該不用擔心HIV，請問羅醫師ㄧ般的急性感染症狀可能在1天就消失嗎?SORRY.請原諒小弟的這顆ticking 不安的心.謝謝羅醫師
.
羅醫師對不起.我是上面那位男同志.想想可能是因為最近天氣乾燥所導致的喉嚨痛.所以真的很SORRY我是不是多疑了呢?SORRY again
回覆刪除人在７月7號有在振興醫院健檢有做過性病檢驗，皆為陰性！
回覆刪除然後於９月９號與他人（朋友）發生性行為！但性交的部分都有全程用套，其它口腔間的行為都並未使用且有因口交時拉扯到包皮，事後有發現裂痕（沒流血，勃起後來看很像表面那層很薄的皮裂開其餘都還接合著這樣）
但９／24日時至榮總做RT-PCR與一般的檢驗，今天RT-PCR結果卻是陽性，一般的卻是陰性！被請過去再做一次抽血與檢驗。明天會知道一般的結果！我知道現在不滿三個月一般無法作定論！（榮總是委外-台灣預防醫療學會）
但如果一般的結果還是陰性，目前這樣的資料否能確任我是被感染？而不是帶原？
上述如果成立是對方傳染～代表他有達到可以傳染的量，是否一般檢驗就驗的出來（對方也願意去驗）？但對方結果也是陰性？這也帶表我所做的RT-PCR有疑問的空間？
羅醫師你好:
回覆刪除我是牙科小R1,最近有幫一個之前(?)有梅毒的病人(78y/o)作治療,治療途中被他的口水(很大滴...)噴到眼睛上方的皮膚及脖子,因他的口水中可能會有血(牙髓),且不能肯定沒有噴到眼睛,很擔心會因此感染梅毒...
他好像被懷疑有neurosyphilis,另外,今年4月的data : RPR 1:8(+) 1:16 (-); TPHA 1:640(+) 1:1280(-)
想請問在這種情況下,被他感染梅毒的機率高嘛?? 被梅毒病人的口水(有帶血或沒帶血)噴到,有沒有可能因此得到梅毒?? 另外,用酒精作消毒的動作是否足夠呢?
麻煩羅醫師了! by 焦慮的小R1
医师，我的另一半是Hiv+，想请问有无药物可服用以减低我感染的机率？
回覆刪除羅醫師好:
回覆刪除如果病毒量控制不錯,但CD4卻一直無法提昇,是否有可以建議的藥物來提昇?另網路上提到類似"免疫強" 及"傳輸因子"是算藥物或是食品呢?
羅醫生我是上面有一樓９月９的~
回覆刪除剛剛有跟榮總的醫生談過!
他跟我PCR是委外(台灣預防醫療學會)!所以如果有汙染等等的外在因素，他不能保證報告陽就是陽，陰就是陰!只跟我說我在院內9/24跟10/12做的ELISA目前都是陰，而通報標準一切已醫院的ELISA為主....她說要我11月初跟12底，再來抽一次!要我不要太再意PCR~我好混亂
ps:小弟之前說包皮受傷就像破皮我也分不清楚，只知道隔天紅痕都不見了
羅醫生:
回覆刪除在youtube有這個外國醫生回答前10大對hiv test的影片,第三個問題是:
How long after exposure to HIV does it take for a person to get an HIV positive test result?
她其中有引述CDC的官方說法:
Ninety-seven percent (97%) of persons will develop detectable antibodies in the first 3 months.
這不是也說明了有3%的人空窗期會大於3個月,這個說法也太詭異,在公共衛生的角度,3%也不能說罕見.
請羅醫師幫我解惑一下~~
請問一般正常人的cd4值是多少，感染hiv後值應在多少之間算ok？
回覆刪除回覆10月12日的留言：
回覆刪除1. 七月初無套性交；請不要再叫我用症狀算命，我算不出來的。再重複一次：靠症狀去猜就是給自己心裡添亂，沒有好處。
2. 輕咬對方乳頭：你又在亂猜了，用症狀1天消失這種事情去猜，還是在算命，算不出來的。
3. 以9月9日算起，現在還在空窗期，RT-PCR陽性、抗體陰性，有以下兩種可能：(1)確實感染，只是空窗期抗體還陰性；(2)RT-PCR偽陽性。複驗是合理的，以確認究竟是(1)或(2)。至於對方陰性(哪種檢查陰性?)、你卻陽性，有以下幾種可能：(1)他是真的陰性，你的來源另有他人，或者你是偽陽性；(2)他是非凡控制者，病毒量很低RT-PCR測不到，但是能夠傳染；(3)他也在空窗期，所以抗體陰性；(4)他驗了陽性但沒誠實告知你檢驗結果。
回覆10月13日的留言：
回覆刪除1. 口水不會傳染梅毒，你描述過程中，唯一具有傳染風險的，只有血(你說口水可能有血)接觸到眼睛結膜(你說不能肯定沒噴到眼睛)，皮膚和脖子只要沒明顯傷口，就都沒風險，沒有人會拿酒精去消毒眼睛結膜，所以有沒有用酒精消毒就不是重點了。對方是老人家，診斷出的梅毒可能是過去式，就算是神經梅毒也早就過了一期、二期這些高傳染力的時期，在你風險接觸全屬臆測的前提下，我覺得會被感染梅毒的機率微乎其微。你若很擔心，就去打一針盤尼西林當作『接觸後預防』，一勞永逸。
2. 另一半是HIV+：生活相處不會傳染HIV，重點在於性行為。假如沒有性行為(肛交、陰道交、口交)，就沒有任何風險。戴保險套可以有效降低風險，對方服用雞尾酒療法把HIV控制好，也可以有效降低風險。萬一你們真的發生無套性交，你可以在72小時內尋求醫生開立自費的『預防性投藥』降低傳染機率。除此之外，你是沒有必要服藥的。
3. CD4升不高，版上有一篇『升不高的CD4』已經討論過，沒有捷徑，只能繼續服用雞尾酒療法、耐心等待。『免疫強』、『傳輸因子』，不是藥品，也不屬於衛生署食品藥物管理局列出的免疫調節健康食品。沒必要去燒錢買這樣的東西。
RT-PCR同一家檢驗與複驗都陽性，危險行為後的三個月，每個月都驗一次ELISA都陰性~不知道這樣要已哪邊為主?
回覆刪除跟大家分享一個不錯的影片,裡面有提到各種HIV Test,有空窗期,抗體跟RTPCR的資訊,不過要稍微要懂一下英文,因為是外國醫生的解釋:
回覆刪除HIV Test: The Top Ten Questions Answered
http://www.youtube.com/watch?v=hjDPCoj4ElA&feature=player_embedded
回覆10月12日的留言：
回覆刪除2. 輕咬對方乳頭：你又在亂猜了，用症狀1天消失這種事情去猜，還是在算命，算不出來的。
之前羅醫師回覆說我不用擔心不用篩檢.我卻因有1天症狀意志不堅亂猜.sorry again.Ｉpromise this is my last question.
我可以安心move on 嗎
醫生您好..我想請問我一年前去曰本遊玩試穿了一件比基尼店員拿架上的給我試穿當時沒想很多內褲也直接試穿了..過了一年從未穿過也沒洗過又直接拿來穿但沒下水玩..想請問若上個試穿的人若有愛滋請問我會不會被傳染？拜託您了謝謝
回覆刪除醫生你好
回覆刪除我在8個禮拜前有無套口交和帶套陰交等危險行為一次
2個禮拜後開始出現左邊大腿肌肉痠痛症狀,一直到現在都沒好,6個禮拜之後出現感冒症狀,有咳嗽喉嚨痛沒發燒,一個禮拜後吃藥痊癒,不過痊癒之後一直覺得頭會輕微暈眩和身體發熱,量體溫一直都在36.8~37.2之間
在8周此期間驗過rt-pcr 2次,12天21天結果都為陰性,8周的現在有去做昆明做過快篩也為陰性,現在心裡產生極大恐慌,麻煩醫師見教,身體發熱和暈眩是否為症狀?? 不管如何我還是會於12周後去驗抗體,不過就目前結果來說我可以稍微放心嗎?
麻煩醫生了,謝謝你的不厭其煩回答,衷心感謝
羅醫師 您好:
回覆刪除於8月底與性工作者有過有套口交與陰道交，之後因擔心故進行相關檢查，分別於第17天驗過HIV PCR < 50 copies/mL，43天檢驗過ELISA為陰性，目前未有急性感染症狀出現.
最近於"社團法人中國民國愛滋感染者權益促進會"網站看到一篇文章，連結如下：
http://praatw.org/aids_2.asp
內容提及:
"極少數無症狀或症狀較輕微者，其空窗期會比有症狀者更長（空窗期之長短並非由免疫力強弱而定"
這樣是不是表示沒有症狀的人空窗期會比有症狀的人來的長呢?(譬如說，有症狀的人空窗期可能為2~12週，沒有症狀的人可能為6~12週這樣?)，麻煩羅醫師您了~
醫師您好
回覆刪除我想請教醫師的是
前幾天和朋友去逛街
在百貨公司裡的玩具部門 有賣一些玩具的塑膠製萬聖節用的三叉戟
我朋友就拿來跟我鬧著玩 但是好像用力過猛把我戳破了皮留了點血
若是這支玩具幾分鐘前或幾秒鐘前 也曾有別人的些許血液流在上面
這樣子會不會對我造成血液性疾病感染的可能?
我爬了醫師寫過的文章 您提到環境中的體液並不會傳播HIV
但是若是玩具三叉戟上面的體液未乾呢 是否會傳播血液性感染疾病呢?
先謝謝醫師的耐心了!
回覆10月14日的留言：
回覆刪除1. 97%是很保守的講法，世界上大概也只有美國CDC還堅持不改這樣的敘述，其他國家都用3個月或12週當標準，美國學術界的HIV專家也認為97%太保守，應該是>99%。
2. 不管有沒有感染HIV，CD4>500就夠用了(所謂的ok)。
3. 是的，請安心move on
醫師你好
回覆刪除由於我有過無套口交有套性交的日期大約在8月24日
最近的我已經擔心到不行
我是想詢問我目前做哪個檢驗對我是否感染最為準確
我真的緊張到快活不下去了...
無套口交又包莖機率到底有多高
我有詢問過誼光
志工説機率很低但是我還是放不下心中的大石
醫生的專業經驗是否有聽過病人自稱是無套口交而感染的？
謝謝你醫生撥空回答我這一時糊塗的笨蛋
羅醫師
回覆刪除我想請問一下有關hiv的頭痛症狀是會持續頭痛還是間斷性頭痛?
最近頭除了睡覺以外幾乎整天都頭痛但不到頭痛欲裂的症狀，只是持續頭痛有點影響生活
麻煩醫生了
羅醫師您好：
回覆刪除我是一個已經服藥超過八年的病友
目前控制的都很正常
上周公司的健康檢查 發現膽囊有不少的小結石
看了仁愛醫院後 醫生說 最好是開刀將膽切除
我的狀況適合開刀嗎 如果必要開刀 會有哪一位醫生願意呢?我真的不知道要如何進行?
再來我照胃鏡後 醫生說我有嚴重的胃食道逆流
於是開了兩種藥 要我吃一個月
耐適恩 和摩舒胃清 在你的文章中有提到
有服用塔瑞茲 不能與耐適恩並用
是說不能一起吃 還是完全不能吃呢?有其他的藥可以代替嗎?
謝謝羅醫師
請教醫師
回覆刪除HIV病毒有辦法在真空的環境下生存嗎
最近新買的保養品
封膜打開後竟然發現封膜內側有一點點污漬
用起來有點擔心
請教醫師 HIV病毒有辦法在真空 或者密封
的環境下生存嗎
回覆10月15日的留言：
回覆刪除1. HIV不會透過衣物傳染，你完全不用擔心。
2. 在8週陰性可以稍微放心。至於那些症狀，可能只是一般感冒，不需要因此大驚小怪。
3. 空窗期長短跟症狀無關。不管有沒有症狀，空窗期都是一樣的。
4. 被三叉戟戳到流血：要三叉戟上帶有HIV體液、而且體液未乾，同時成立，才能勉強用針扎來類比，說你有千分之三的感染機率。你覺得那支三叉戟上帶有HIV體液、而且體液未乾，有多大可能? 我覺得比被衛星碎片砸到還不可能。就算誇大可能性，說是百分之一好了，這樣乘起來就是十萬分之三，微乎其微的可能性，沒必要擔心。
5. 有啊，有好幾個自稱無套口交感染HIV的病人。更多是因為無套口交感染梅毒的人。現在已經超過4週，你可以先去篩檢梅毒，排除掉梅毒。HIV現階段做抗體還太早，很想燒錢，就去做PCR，但是PCR也可能偽陰性，所以滿12週還是要做抗體，滿12週抗體陰性才能排除HIV。
6. 為什麼頭痛就要擔心HIV? 太跳躍式思考了。請把擔心HIV的真正理由講清楚。
樓上：
回覆刪除你可能需要的手術是腹腔鏡取膽囊手術，這個手術是在肚子開幾個小洞，使用長器械從小洞伸入，把膽囊分離止血然後夾出。這手術的流血量不多，算是外科裡面滿『乾淨俐落』的手術，對外科醫生的暴露風險不大，應該很多醫生會願意開。你可以跟感染科主治醫生討論，由感染科醫生轉介過去，這樣外科醫生如果有HIV方面的疑問，也有人可以諮詢。如果你想在仁愛醫院開，也可以老實告知外科醫生自己有HIV，我想會被打槍的機率很低。
美國FDA警語：服用耐適恩，會讓瑞塔滋的藥物濃度降低75%，所以服用耐適恩，就不應該使用瑞塔滋，以免藥物濃度不足，讓HIV產生對瑞塔滋的抗藥性。這樣的警語，在藥物仿單上也有。請你暫時先不要用耐適恩，想辦法聯繫感染科主治醫師，討論是否要換掉瑞塔滋，以便服用耐適恩，或是換掉耐適恩(使用其他治療胃食道逆流的藥物，例如H2阻斷劑)，以便續用瑞塔滋。總之這兩種藥物就是王不見王，絕對不宜同時使用，連一天當中分開吃都不行。
羅醫生你好,請問服用預防性投藥之後再吃到一些蒜泥(曾看過一些報導..大蒜似乎會影響雞委酒療法.也就影響到預防性投藥?)以及喝了茉莉花園的茉香柚茶..喝了一小口發現是類似葡萄柚..就立刻停止了(主原料:橘柚原汁)
回覆刪除請問我是9/13號吃完預防性投藥,並且在10/15號吃到一點蒜泥及10/16號喝到一小口的葡萄柚...
請問這樣會影響到之前預防性投藥的效果嗎?
謝謝醫生
羅醫師您好：
回覆刪除我想問(HIV.梅毒)先關的驗血問題
幫我驗血的檢驗所跟我這樣說的
離發生危險性行為的日子隔的越常越久
驗血報告越可靠
是正確的嗎?
我追了一年(一年又1個多月)
最後結果是正常的
幫我驗血的檢驗所跟我這樣說的
(期間沒有任何性行為)
但還是有點無法釋懷
我決定走一趟身心科
那位 RT-PCR同一家檢驗與複驗都陽性的大大,您是9月9日的那位大大嘛?
回覆刪除如果是看您在紅絲帶留言,似乎PCR檢驗結果和空窗期都還沒到,您留這樣的言我想羅醫師也沒辦法回答您的問題,因為這只是您的"假設"吧!醫生都跟您說等3個月驗抗體為主了,您就別太擔心了,我想來這裡的每個人都是經歷過這樣過程,況且您的PCR結果都還沒出來,就耐心等候吧!
羅醫生:
回覆刪除一般感染到HIV，多久才會具有傳染力
羅醫生:
回覆刪除我是上面在7月初跟小姐無套陰交的那位,可能是我表達上有問題令醫師你誤會了,其實我想知道的是急性hiv的症狀(同一種)會否一直重覆出現呢?因為之前有看過醫師你的文章說一般10-15天就會自然痊癒.另外如果假設我沒有染上hiv,那現在我出現的症狀有可能是因為我過於擔憂而出現的嗎?謝謝.
想請問醫師
回覆刪除一般生直氣疱疹復發的病程大約多久呢?
網路上寫了一般為7~10天
這7~10天是指水泡破掉到結痂
還是是整個完整的病程從發紅到結束恢復到正常組織呢?
這幾次的發作大概都將近兩周才完全好
這樣是OK的嗎?
羅醫師好，昨晚與一名男同志一起手淫，曾在心之谷看到，單純手淫或經由手沾到體液再觸碰生殖器龜頭不會傳染hiv，請問醫師，所謂體液有包括血液嗎？昨晚對方幫我手淫我射精後至洗手間用衛生紙擦陰莖，丟進馬桶時似乎看見衛生紙有點粉紅色，不知是否對方手上有正在流血傷口少量血液混着我的精液所以呈現粉紅色，當然也有可能是我視覺錯誤。請教醫師，⒈ 這種情形如真是少量血液有感染hiv風險嗎？⒉手淫過程中對方無射精卻有流前列腺液，如果抱在一起時假設前列腺液有沾到尿道口（不確定)，是否有感染hiv風險呢？先謝謝了
回覆刪除醫師好，我是樓上問手淫那位，我在8月才驗過hiv陰性，這次手淫的情形是否有必要作篩檢呢？ 謝謝
回覆刪除羅醫生:
回覆刪除陰莖上的包皮，以前沒特別注意! 最近發現有黑斑 數一數有3~5個請問長黑斑跟hiv有關嗎?...
羅醫師好，我是前面3樓與男同志手淫那位，（因疑似對方手掌有流血傷口，以致衛生紙似乎呈現粉紅色），已經跟對方聯絡，他説手掌並無傷口，特此補充，我已較寛心。不過還是想請教羅醫師，如果手淫時真的發生對方手部有流血傷口接觸龜頭情形，是否有hiv感染風險呢。請羅醫師指導，謝謝。
回覆刪除羅醫師您好
回覆刪除小弟今年1月2日在草叢堆中被扎傷，雖然有戴手套但還是有扎傷，事後有在鄒為搜尋但不知被何物扎傷，也沒作預防性投藥，10月8日有做hiv與hcv皆為陰性(0.44與0.48)在這小弟想請問:被針扎傷的空窗時間為多少周，謝謝
請教醫師
回覆刪除今天看完醫生後
我的手摸過大醫院門診的門把
開門進去
進去後可能因為手太乾躁
搓手的時候手指甲把自己的手指割破皮了
破皮流血的時間點和摸門把的時間點相隔可能不到三十秒吧
請問醫師
有可能因為門把上有別的病人的體液
透過我的手指甲將病毒帶到我的體內嗎
回答10月16日的留言：
回覆刪除1. 保養品的化學成分就可以殺死HIV了，你看到污漬覺得不是HIV，不用擔心。
2. 只是吃到一點、喝到一小口，不足以影響什麼。有經常食用的習慣才會有影響，影響也是一丁點，沒那麼嚴重。
3. 追了一年又1個月，很夠了，給自己省點血吧，明明沒有的事情，怎麼驗都不可能變成有。看身心科會是不錯的決定。
4. 一般感染到HIV，多久才會具有傳染力：感染後第1個星期可能還好，第2-3個星期開始就可以有傳染力，也就是在空窗期內就可以傳染，而且通常空窗期的傳染力會很高。
5. 版友的症狀多半都是因為焦慮引起的，跟HIV無關。要是真的是HIV，有重複出現症狀的可能，但是不常見，比較常見是一波而已，沒有第二波。
所以羅醫生即使吃完預防性的藥物都過一個月了...但是吃到的東西還是有可能會影響到之前的藥效性囉?? 那預防性投藥的藥效會在人體存在多久呢?
回覆刪除請問是護士抽血被針扎的風險大,還是無套性交(沒有受傷)的風險大?
謝謝羅醫生
剛剛看到羅醫師這段回覆(西雅圖同志那一篇):
回覆刪除..如果你確定都是全程、完整使用保險套的性行為(包括肛交、陰道交、口交)，就應該沒有感染風險。往未來風險推估，性伴侶人數越多，會保護措施出紕漏的機率就越高，還是降低人數比較保險。
我一直有個疑問，實際上也一直感覺性行為似乎很容易出現意外無法預期的情形，例如抓傷、咬傷或像樓上說的萬一手淫的對方手上有新鮮傷口等等，因此每次有性接觸或多或少都會擔心，我從來不與人作插入性(insertive)行為、也不口交，我知道要保護自己所以不作高風險行為，不過還是有欲望，只是做了低/無風險行為(相互手淫、開口接吻)後，就多多少少會擔心(心之谷好多讀者似乎也有類似情形)，我自覺是恐懼淹沒理性造成不理性，除了禁慾外，會一直活在無盡的擔心之中。禁欲不是務實作法，只是抱持『全程、完整使用保險套的性行為(包括肛交、陰道交、口交)，就應該沒有感染風險。』就足夠?其他低/無風險行為如何防止變質成為風險行為(我亦曾思索是否相互手淫要戴保險套)，有哪些事項要注意呢？
做愛過程中的肌膚之親、甚至是相濡以沫、兩人合而為一…，那是人和人之間殊為難得的互動經驗，好好享受吧！
回覆刪除做好安全性行為當然不可少，載好保險套後，就好好去享受吧，如果對方是你喜歡或是愛的人…
給樓上的（我是(西雅圖同志那一篇）提問的朋友）對於量化統計的分析本來就存有機率風險問題，但人畢竟是有感覺的、有需求的…，不是嗎？
羅醫生你好
回覆刪除請問
我的乳暈上有三顆小肉芽粉紅色約0.1CM*0.1CM*0.2CM大小沒有出血[我是男生]
不知道是正常的小肉芽.還是HPV的疣
請問如果是HPV的疣
如果我被別人[對方是女生]舔跟吸乳頭
會不會被感染hiv跟梅毒{如果她都有的話}
請問不管是正常的小肉芽.還是HPV的疣
都算是完整的皮膚組織嗎
謝謝
羅醫師，想請問發生症狀或臨床病徵的問題
回覆刪除1."滿1週到滿6週之間出現症狀，最常見是在第3週附近發生。" 有可能更久才發生症狀嗎？
2."這些症狀通常在10-15天內會自然好轉"有可能會在一週內就消失嗎？
3.最想問的是，這些症狀會是以痊癒隔一段不算短(幾個月)然後又發生嗎？
羅醫師您好
回覆刪除我目前在皮膚科實習
在OPD有一些幫忙門診刀雜務的機會
今天VS已經戴好了手套 是無菌的狀態
所以就請我幫他調整上面手術燈的角度
於是我就空手(未戴手套)幫他調了手術燈
但是我在這一台門診刀之前
有看到別的VS在做完procedure之後
就直接戴著被污染過的手套去握手術燈握把
這樣子我的手上若是有傷口(不確定到底有沒有)
不是就暴露在血液感染的危險之下了嗎?
因為有這樣的疑惑 我請教了VS 但是他的說法是他們不會帶著髒手套去摸握把 然而我明明看到上一位VS是帶著髒手套去摸...
請教學長 我這樣的情況 有必要接受像是被針扎狀況的預防性投藥嗎?
回覆10月17日留言：
回覆刪除1. 生殖器疱疹復發：近兩週才好，很正常啊，7~10天是平均，也有拖到一個月才好的。
2. 手淫：是的，單純手淫或經由手沾到『帶血的體液』再觸碰生殖器龜頭，還是不會傳染HIV。前列腺液假如流出來『立刻』碰到你的尿道口，或是手掌有流血直接滴在龜頭內的黏膜，是有風險，勉強去誇大風險，也就是比照醫護人員的黏膜暴觸(例如被血直接噴到眼睛)，有萬分之六的風險。既然你什麼都不確定，擔心應該就是多餘的。
3. 包皮黑斑跟HIV無關。
4. 環境中的扎傷，真的是都市神話，不會感染HIV的。你非要擔心的話，空窗期沒變就是12週，可是我可以拍胸脯保證，毫無可能會感染，不驗也知道。
5. 環境不會傳染HIV，門把當然是環境，毫無可能傳染HIV。不要再嚇自己了好嗎?
醫師好.我是17日問相互手淫那個同志.羅醫師回答:前列腺液假如流出來『立刻』碰到你的尿道口，或是手掌有流血直接滴在龜頭內的黏膜，是有風險，勉強去誇大風險，也就是比照醫護人員的黏羅膜暴觸(例如被血直接噴到眼睛)，有萬分之六的風險。既然你什麼都不確定，擔心應該就是多餘的。
回覆刪除我隔天晚上有跟對方再見面.他手掌並無看到任何傷口或結疤.精液呈現粉紅色(也有可能是儲精囊發炎)應該是我搞錯了.至於他的前列腺液流出來立刻碰到尿道口.應該也不至於.我看到前列腺液是他躺著時.後來翻身抱在一起至少也過了幾十秒到1-2分鐘.何況我也不確定後來有無接觸尿道口.羅醫師回答說勉強誇大風險為萬分之六.是否是指風險很低.趨近於0.不用篩檢嗎?謝謝.晚安
羅醫師,你好:
回覆刪除hiv感染者是否很容易發生視神經炎而導致失明? 因為有梅毒的話也容易引起該症狀,所以以目前的發生案例來看,是因為HIV感染者本身也有梅毒所引起?還是HIV本身引起?另外發生前是否有任何症狀?
羅醫師:
回覆刪除PCR,RT-PCR請問這是同一種檢驗，只是不同的說法嗎?
醫師好
回覆刪除今天去診所做冷凍治療
護士沒有戴口罩
而拿來沾液態氮的那支棉棒
好像被她咳嗽咳到了幾下
要是護士是帶原者 咳飛了些血絲到我的棉棒上面
這樣子直接在我的疣上用那隻棉棒做冷凍治療
我有沒有被感染的危險阿?
謝謝醫師
回覆10月18日留言：
回覆刪除1. 無套性交的風險大於針扎。針扎的感染HIV風險是千分之三，無套性交的風險請看過去的文章http://heartvalley.blogspot.com/2009/11/hiv_25.html。吃的東西不會影響藥效。
2. 我只能說，相互手淫不需要戴保險套。至於使用保險套還有哪些可能的點會出漏洞，我以前有聽同志諮詢熱線演講過，細節記不完全了，真的要很有親身經驗的人才講得出箇中奧妙，不足由外人道之，建議你可以打電話問同志諮詢熱線的社工。
3. 光看文字我也不知道那是不是疣，請找皮膚科醫生看診，才能確定。『完整的皮膚組織』不是好的說法，它們都是皮膚的贅生物。只要乳頭沒傷口、也沒被咬傷，就不用擔心HIV和梅毒。
4. 問症狀的人：你沒有講問題跟自己有何關係。
5. 帶著髒手套去摸環境物體，可能傳染諾羅病毒、痢疾桿菌這類的微生物給下一個摸的人，可是不會傳染HIV。HIV在環境中是活不下去的，在手套上、燈把上就死了，等不到你去摸。當然不需要預防投藥。
6. 手淫：既然你不是『立刻』，那就毫無風險可言。不用篩檢。
羅醫師：
回覆刪除學長您是意思是
即使手套上的髒東西
是剛被噴到的血液
那血液被摸上手術燈把
我再以空手(未戴手套)去摸
還是沒有感染風險嗎?
因為血液不同於一般組織液等髒汙
病毒含量應該較高 病毒是不是會死的慢一些?
學弟：你一定要往死胡同鑽，那就是以下條件完全成立，才有可能：(1)病患有HIV(2)手套沾到病患新鮮的血液(3)沾到新鮮的血液沒乾之前就碰到握把(4)沒乾的血液沾到握把仍然沒乾，你就空手去摸(5)你手上有開放性傷口沾到握把上還沒乾的血液
回覆刪除即使(1)~(5)全部成立，你感染的機率也很低，小於萬分之六(萬分之六是血液噴到眼睛黏膜的感染機率)。那你覺得(1)~(5)全部成立的機率又是多少? 你自己做做實驗看吧，看血液在手套上、在金屬表面上，能撐多久不乾。更何況，患者有HIV嗎? 你手上有開放性傷口嗎?
好好用左腦想一想，你到底在怕什麼?
羅醫師您好：
回覆刪除您好
我想問的是
我服用 卡貝茲 快利佳
已經四年有了 沒換過藥
需要擔心 體脂肪位移嗎??
復作用我想也都習慣了
這副作用 大概有幾趴的機率呢??
羅醫師你好
回覆刪除我今年初發病(肺囊蟲肺炎和巨細胞病毒感染)確診,那從3月份開始吃克維茲和希寧抗病毒藥物，那主治醫師也說為了預防肺炎所以另外要我吃baktar藥物,那有幾件事情要請羅醫師
1.我3月份時cd4是14,那病毒量好幾萬,那6月份時cd4是79,病毒量101,那本月份cd4 是150,病毒量還是在100左右,我的主治醫師說有可能測不到了,那我都有按時服藥,怎會這樣呢?需要換藥嗎?我的主治醫師是說在觀察看看,不知羅醫師你的看法是。
2.我目前cd4是150,那看過你的文章你有建議說秋冬打流感和肺炎疫苗,我也跟我的主治醫師討論過我想打疫苗的事情,但他說要200後才能打,但我又很怕這流感,可能去年的經驗讓我很害怕吧,不知羅醫師有何建議可以給我嗎?
還請羅醫師撥空回答 感謝你
醫師好
回覆刪除在網路上搜索了很久的資料找到您的部落格
我本身在美容診所當護士
診所裡面有做二氧化碳雷射
不過診所並沒有提供護士眼罩以保護眼睛
而我本身又沒有戴近視眼鏡
想請教醫師
經過雷射之後 病人的組織及血液被氣化
跑到我們護士的眼睛裡面 或者說由鼻子吸入
如此一來 我們會不會有血液性疾病如愛滋等的感染風險呢(若說病人是帶原者的話)
謝謝醫師回答!
回覆10月19日留言：
回覆刪除1. HIV在愛滋末期可以引起視神經炎導致失明，現在因為雞尾酒療法成功，已經很少見。HIV感染者合併梅毒可能引起眼球內的梅毒葡萄膜炎，導致失明，跟視神經炎無關。我不知道你在擔心的『案例』是什麼? 自己的事情嗎? 那請把故事講清楚。
2. PCR和RT-PCR技術上有些差異，不過以使用者的觀點，你可以當成是同一回事。
3. HIV遇到液態氮就死了，你沒什麼好擔心的。
4. 服用雞尾酒療法出現脂肪位移的機率大概30%，如果出現的話，平均是在服藥兩年左右會開始變明顯，你已經服藥四年沒事的話，未來出現脂肪位移雖然不是毫無可能，但是機會不大。
5. 病毒量測的到但在200以下，是可接受的檢驗結果，可能是儀器的誤差，可能是身體清除潛伏病毒的現象 (因為清除潛伏病毒，把病毒從潛伏細胞趕出來跑到血管裡)，絕大多數的情形都不是抗藥性，請如你醫生所說的再追蹤就好。
CD4<200打流感疫苗、肺炎疫苗，產生保護力的效果較差，有些人接種後還是得流感、肺炎，也許因為這樣你醫生覺得不值得自費打，但施打本身是安全的，你可以跟醫生討論自己對流感的憂慮，看看醫生是否可以開立。
羅醫生:
回覆刪除有看到你常回版友PCR易污染~
而您回覆的PCR和RT-PCR是同一回事，2種都一樣易污染?
羅醫師您好
回覆刪除請問您 我被一些血液撒到頭上
頭皮上的毛孔會成為愛滋病毒的入口嗎
謝謝
羅醫師：
回覆刪除請問您 耳道內的皮膚表面是黏膜嗎
我被精液射入耳朵了
這樣子有感染風險嗎
謝謝您的答覆
羅醫生:
回覆刪除剛剛在您的部落個有看了疾病局合格PCR名單?裡面有個分類有的寫定量或定性?
請問這是什麼意思?要以哪種的為主?
羅醫師,你好:
回覆刪除我的伴侶同時感染HIV與菜花,目前菜花已治好約5個月(用樂得美),不國聽說菜花很容易在免疫力差時復發,但目前CD4值約在400左右,還不須服藥,為了不復發是否有必要提早服藥?另有沒有統計CD4掉到多少時會比較容易復發?
羅醫師你好:
回覆刪除曾爬文看到醫師提到:HIV感染者得到肺結核的機率是一般人的100倍(不論CD4值多少),那HIV感染者有沒有甚麼方法去預防它? 隨時戴口罩有效嗎? 可是隨時戴口罩又很怪,有預防針或藥物可預防嗎? 在台灣因為感染肺結核死亡的感染者會不會很多? 聽說治瞭過程很痛苦,藥也很難吃,所以真的很怕...
羅醫師你好:
回覆刪除1.請問有人三個月驗抗體和rt-pcr 陰性,在全世界上有因為這樣後來變陽性嗎?
2.rt-pcr-和pcr一樣嗎? 準度誰優
3.我看網路上說免疫不全會影響hiv準度 請問什麼是免疫不全?
4.我的皰疹到現在滿一個月,請問上面有一層超薄白色物,昨天洗澡有些一洗就掉一些則還在上面不知為何,還有龜頭有地方顏色較深有關係嗎@@?
謝謝!!
請問一個很專業的問題
回覆刪除定量聚合脢連鎖反應,反轉錄聚合脢連鎖反應 兩者都說是rt-pcr 差在哪邊??? 那哪種較好較準確 空窗期幾天 你們說的rt-pcr是哪一種??
THX
醫師不好意思 我是問精液射入耳道的人
回覆刪除再請教醫師 耳朵外部【耳殼的部分】
算是黏膜組織嗎 碰到精液會不會有事
謝謝您！
回覆10月20日留言：
回覆刪除二氧化碳雷射汽化物(laser plume)跟HIV的關係曾在1991年被研究過，實驗結果發現，二氧化碳雷射使用在含HIV的組織後，可以在汽化物當中發現HIV的遺傳物質，在很早期能感染少數細胞，但是到28天來看，被感染的細胞都擺脫掉感染，推測是HIV受到雷射破壞，影響生存和繁殖能力。其他像B肝、C肝等血液傳染病，或是菜花病毒，也在二氧化碳雷射汽化物被發現過，但實際上至今沒有任何因為吸入雷射或電燒汽化物而感染傳染病(包括HIV)的案例。
羅醫師你好:
回覆刪除就我所知HIV在極低溫下可存活一段時間
液態氮不是實驗室常用來保存微生物的嗎
包括HIV
雷射煙塵可能傳染菜花病毒HPV應該是有確立報告的
以上 請指正
謝謝
回覆10月21日的留言：
回覆刪除1. PCR: 從使用者的角度來看，PCR和RT-PCR兩者都有污染出現偽陽性的可能，是否容易污染，主要取決於操作單位的操作流程與品管，不是看做的是PCR還是RT-PCR。定量PCR是報告『陽性』和『陰性』，定量PCR則會報告病毒量。你如果是空窗期非想做篩檢不可，用定性PCR就足夠，做定量PCR也可以(反正會報告病毒量)，不管是PCR或RT-PCR都可以。你如果很想了解技術上的問題，請去問檢驗操作單位。
2. 頭皮沒有傷口，就沒有傳染風險。就算有傷口，也要對方血液帶有HIV，才有一丁點風險，風險低於萬分之六 (萬分之六是HIV血液噴到眼睛的感染機率)。
3. 外耳道的表面不是黏膜，是皮膚組織。外耳道沒有傷口，就沒有傳染風險。就算有傷口，也要對方精液帶有HIV，才有一丁點風險，風險低於萬分之六 (萬分之六是HIV血液噴到眼睛的感染機率)。
4. 目前沒有普遍建議為了預防菜花而提早服用雞尾酒療法，菜花在任何CD4都可以復發，只能說CD4越低、機率越高。有零星研究顯示服用雞尾酒療法能減少菜花復發，所以這是個選項，但要同時考慮其他提早服藥的好處和壞處，並且跟醫生討論。
5. HIV感染者預防結核病，是個大哉問。首先，台灣罹患肺結核的HIV感染者是不少，大部分都順利完治，少數死亡的個案是因為免疫力太差，例如CD4<100，結核和愛滋同時發病，病情很嚴重才死亡。台灣是結核盛行地區，HIV感染者確實有感染結核的風險，可惜現在沒有疫苗可以預防結核，在人多、通風不良的地方戴口罩，多少有點幫助。假如你跟結核病患有密切接觸，可以跟醫生討論風險，若經過結核菌素試驗或抽血檢驗，確認已遭結核菌入侵，可以考慮預防性投藥9個月。更重要的是，服用雞尾酒療法讓CD4提升，就會增加身體對抗結核的免疫力。我想要釐清的是：你為什麼會擔心結核? 有什麼特殊的故事嗎?
羅醫師您好
回覆刪除我今年2月出軌，我基本上全程堅持安全性行為，但是後來對方好像故意把套子拿到，對我內射，不讓我知道。我是回家之後才發現有類似精液的東西流出來。後來跟對方確認，對方說全程有戴套，他也沒有射，有可能是潤滑液。傻傻的我沒有立即去做預防性投藥，也沒有跟男友說。後來4、5月的時候有自己買試紙來測，那時候試顯示陰性。可是今年9月底檢查的時候，西方墨點已經確認為陽性。有做BED想查出是否為2月感染，但是BED檢查為陰性。10月初檢查的CD4:525 病毒量:7900 男友目前為陰性反應，雖然2月到9月我們都是無套做愛。但是他想知道我是否為2月左右感染。請問有辦法從CD4還有病毒量推測出大約的感染時間嗎? 另外，我目前還未服藥，也希望透過健康生活、控制飲食、運動來提高免疫力，延長需要用藥的時間，但是男友覺得早點用藥可以早點控制病毒量。醫生對於用藥時間的建議呢?
羅醫師您好:
回覆刪除本人男性,在7月17日,第一次跟性工作者發生了性關係,無套口交和有套陰道交.
在第六週下體有脫屑現象,醫生處方了(clobecin 10g cream) 的藥膏.
到了九週進行過STD 的測驗(不包括HPV)
全部都陰性.
過了幾日後下體出現了紅疣,直徑不到1cm,硬硬的,按下去有小痛的感覺,
http://www.sheknows.com/health-and-wellness/articles/811168/human-papillomavirus-hpv-vaccine
形狀跟網址上的差不多,
過了幾日後就自己消失了,其間有使用藥膏(同上),自己也不為意.
到了第89,90 日進行了hiv Ag/Ab Combo
結果(index:0.12<0.9) 為陰性.
過了幾天後才發覺在九週的紅疣有可能是(HPV),
但紅疣已經消失了,不知要如何才能得知自己有沒有染上病.
請問醫師有沒有辦法可以得知自己有沒有HPV (本人現在沒有病徵)
本人在英國, 如果可能的話請提供有關健詞句的英文(如:檢測方法等)
P.S.(永遠不再找小姐了)
謝謝!
我於6週去過紅絲帶做雅培篩檢
回覆刪除78天再去做篩檢~
都是陰性!
但是最近咳嗽咳了一個月!
看了兩次馬偕胸腔內科也照X光
醫生是說過敏性咳嗽但吃藥也吃了快一個月
咳嗽還是沒有停但是沒有發燒
我需要再去做篩檢嗎
有可能在三個月後才產生急性症狀嗎!?
有可能是肺囊蟲肺炎嗎!?
醫生您好
回覆刪除我於8周的時候去昆明院區做抗體篩檢,結果為陰性
不過在看報告的時候,當天的病人很多
我的前一位看診者一直在咳嗽,我因為最近也有點小感冒,所以醫師有幫我用類似小鐵片的東西壓住我的舌頭,檢查喉嚨有無問題
我想起問醫師 如果上一位也是用同一小鐵片 我有可能會遭受到感染嗎?
我知道這很杞人憂天,不過看診完後身體突然不舒服 內心又開始恐慌起來,麻煩醫師解惑
另外想在請教3個月後驗抗體 不論是快篩還是EA都準嗎?
因為醫院給我的感覺實在是不好,想在家裡附近的醫事檢驗所確認就好,
一次問這麼多很不好意思,還是要麻煩醫師了
醫生好
回覆刪除本人有胃食道逆流症狀,長期服用耐適恩以及盼胃優等藥物,請勿服用這些藥物,是否會引響到抗體篩檢或rt-pcr的準確度呢?
心有疑惑,麻煩醫師了
醫師不好意思 我是問頭皮的那位
回覆刪除很不好意思再打擾您
請問您
【頭髮】也算人體上的開口可供病毒進入嗎
謝謝您！
羅醫師您好小地本人去年9月18日與性工作者性交(無口交、有套全成性交)，之後因為害怕感染hiv而陷入恐慌之中，雖然三個月後檢驗為陰性(eia、0.375)但是檢驗所的人說空窗期為6年我非常害怕在今年10月8日換另一家檢驗所檢驗還是陰性(ela、0.44)，想請教羅醫生，這樣的數值電話是否需要注意，還有謂何檢驗所都聲稱空窗期為1到6年?
回覆刪除p.s:不要輕易買春，保護自己保護大家
醫師您好
回覆刪除早先請教過您關於二氧化碳雷射汽化物的事情
您的結論是
我在工作場合 沒有帶眼罩
讓組織汽化物跑進眼睛裡面
沒有感染風險嗎?
(因為您是有提到 吸入的話沒有危險
我想再確認 若是眼睛的黏膜組織碰到是不是有危 險)
感謝您!
給樓上1-6年的大大
回覆刪除1.如果檢驗所講的是"潛伏期1-6年"到還有可能,若是空窗期就是12周或3個月過去或許有罕見的零星報告空窗期長達1年(不超過10人),不過照羅醫師和其他大醫院匿篩專員回答是沒遇到過空窗期超過3個月的,相信空窗期長達1年的那些案例是很久已前的文獻了(至少十年以上)
2.有可能檢驗所的人並非真的對於HIV非常有研究或著有其他用途,才會告知你這樣答案,到是可以反問是否有文獻是空窗期1-6年可以提供參考,如果有我就可以在網路上告知大家你們"檢驗所"發現真正空窗期是1-6年不是3個月,不然沒驗出來的6年傳染給別人怎麼辦!揭發這個秘辛!不是也是好事一樁!
(相信羅醫師的12周或3個月吧!檢驗陰就可以安心過日子了!以上純屬個人看法!請以羅醫師建議為主!)
回覆10月22日的留言：
回覆刪除1. 液態氮可以用來保存HIV，那是在攝氏負200度。棉棒浸上治療用的液態氮，則是在室溫下進行治療，液態氮會汽化大量吸熱，所以叫做『冷凍治療』，HIV在環境原本就脆弱，在這種狀況更是無法存活的。至於雷射或電燒煙塵傳染菜花，目前就我所知，迄今只有國外兩個個案報告(一名婦產科醫生、一名婦科護士)，疑似因吸入雷射或電燒煙塵感染呼吸道菜花，但是證據還不夠充分說能確立因果關係。
2. 從單次CD4、病毒量，難以推測感染時間點。如果下一次的抽血看到CD4有自動而明顯的上升，比較可以推測是半年到一年內的感染。如果你還有跟男友發生性行為，早點用藥主要會是為了保護你男友、預防他被你傳染，對於你本身免疫力的維持也有幫助。如果是我的病人，我會做伴侶諮商，把兩人一起找來聊一下，以便知道各自的想法，幫助彼此之間的親密關係能維繫下去。
3. 現在紅疣已經消失了，沒有辦法得知自己當時是不是HPV。如果紅疣過了幾日就已經消失，應該不是菜花，菜花沒那麼快會自己消失。Just move on, please.
4. 咳嗽咳一個月：你78天篩檢陰性，還是HIV的機率已經很低，真的很擔心就滿84天後再去驗一次。你的咳嗽應該跟HIV沒關係、也跟肺囊蟲肺炎沒關係。咳嗽不是典型的HIV急性症狀，你自己對錯號碼入錯座、想太多了。
5. 『如果上一位也是用同一小鐵片』，你講的應該是可拋棄的壓舌板，是木頭做的，用完就扔，不然請你自己跟昆明院區確認。3個月後驗快篩或EIA都可以。
6. 只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物、器官移植後的抗免疫排斥劑，有可能影響HIV檢驗。否則，不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物，或是抽煙喝酒打牌熬夜，或是自覺身體虛弱免疫力差，都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體檢驗(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、PCR。
7. 頭髮不是人體的開口，病毒沒有辦法從頭髮進入人體。
8. 空窗期當然不是1-6年，數值是0.375或0.44都沒有關係，不用理它。你去年發生的事情，第一次檢驗陰性就已經畢業，後面再去驗都是白白燒錢而已，想也知道怎麼驗都是陰性。檢驗所是營利事業，有人想燒錢，他們當然不會拒絕。
醫生你好
回覆刪除我是樓上問小鐵片那位,已跟院區做確認,他們真的是用鐵的長小版來壓我的舌頭,我現在擔心的不得了,好不容易快熬完3個月,現在難道又要在一次嗎...快瘋了
請問醫生hiv有可能透過這種途徑傳染嗎?
不好意思,麻煩了
給樓上鐵片大大
回覆刪除基本上鐵片是不可能傳遞HIV病毒的,除非有人流血"馬上"用鐵片去沾到上面滿滿都是血然後剛好你口腔又有傷口才有那麼丁點的機會吧!
口水的話更加不可能,口水要500CC才有傳染力,相信你沒看到上面有500CC口水吧!
再說HIV病毒一不會單獨生存在鐵片上,所以您就別擔心了!
(以上提供您參考用!請以羅醫師建議為主吧!)
羅醫師您好：
回覆刪除請教您卡波西式肉瘤和櫻桃血管瘤如何分辨? 因為2011 Sep 17有過高危，昨天發現身上出現2~3顆紅色突起物，看了您卡波西式肉瘤那篇文章的圖片，發現似乎又有些類似，想請問如果要去看醫生，該掛哪一科? 謝謝。
醫生您好
回覆刪除手指頭指甲下面有一般倒刺傷口紅紅的沒流血,去撫摸陰部沒插入,不確定對方有無體液流出,請問這樣有風險需要去檢驗嗎?
很感謝醫生一直以來的耐心回答,我真心覺得醫生真是功德無量
謝謝了!
羅醫師您好~想再麻煩跟您請教，本人在8／6發生高危，32小時開始投藥，服滿28天，於1.5月篩檢陰性，
回覆刪除但最近又有新問題：女友最近說下體搔癢有分泌物，但之前都沒有？是否跟我有關呢？
我跟她從8／6日後都是有套陰交，很耽心是否事我傳了什麼病給她或hiv?或hiv會有搔癢的症狀嗎？
請羅醫師幫忙解答，謝謝！
羅醫師您好:
回覆刪除由於我患有脂漏性皮膚炎，長期都會塗抹futusoa藥膏，在滿一個月抽血檢查梅毒當天也有塗了臉上紅腫的地方，另外我也天天都使用含有Ketoconazole成分的仁山利舒洗髮精，請問這會影響篩檢結果(梅毒、愛滋、披衣菌、淋病)嗎？
羅醫師您好:
回覆刪除之前有向您請教預防性投藥地點,目前已服用2周,已帶對方進行性病篩檢,已知對方關系複雜又有毒癮(hiv第四代檢測陰性),只查出披衣菌,按照感染科醫師說法可以停藥,但是小弟停藥一天後睡覺盜汗,發熱,整天身體疲倦,小弟立即補吃剩下的藥物,現在不到3周,我要怎麼就醫,想請教醫師我該怎麼辦,想繼續吃藥,不知道還有沒有效果,具個管師說明預防性投藥已經無作用,懇請羅醫師提供醫療方向,不勝感激.
醫師好
回覆刪除今天去大醫院的皮膚科切瘤
我在要躺下手術床之前
頭去撞到床上那盞大燈的邊緣
但是我躺上去之前
有看到一位醫師似乎是剛開完刀
手上的手套還帶著紅色的血
就去摸那盞大燈的邊緣
因為頭撞到的部分是有頭髮的
所以我也不確定到底是有流血還是只有烏青而已
請教醫師 我有沒有感染愛滋等血液傳染病的機率?
謝謝您
羅醫生你好,我是無套性交後24小時服用預防性投藥的人,我準備要做12周的檢驗了,請問醫生"快篩跟"ELISA"有什麼差別?我應該要選擇哪一個做檢驗呢?
回覆刪除另外當初去看感染科的時候,我有詢問梅毒跟淋病,但是醫生說已經過兩週你都沒有尿尿會非常痛,以及陰莖會生疱流濃...
所以,梅毒淋病以及菜花,都會出現明顯症狀囉?
8/16發生不安全性行為到目前10/24陰莖都沒有出現什麼異常,這樣代表不用去檢查嗎?
謝謝羅醫生!!
回覆10月23日的留言：
回覆刪除1.跟吸入一樣，眼睛的黏膜碰到雷射汽化物，沒有案例報告曾發生過感染。
2.如果是用金屬的壓舌板，應該會泡消毒水之後再給下一個人用，請你跟昆明院區確認。就算沒有泡消毒水，也不可能傳HIV，因為即使是帶血的唾液都不具傳染力，沒有這樣的案例報告過，唾液本身也有抑制病毒的物質。真的不需要擔心。
3.你可以看皮膚科，但我覺得不可能是卡波西肉瘤。到現在才2個月，感染2個月就出現卡波西肉瘤，太快了，不合理。
4.沒流血的傷口還有指甲覆蓋著、不確定有無的體液，當然沒有風險可言，你不需要去檢驗。
5.HIV不會引起下體搔癢。應該是你女友要先去看婦科檢查，看是細菌還是念珠菌還是別的，少數是性病，大部分不是性病，反正不會是HIV。
6.你用的futusoa藥膏、仁山利舒，都不影響篩檢(梅毒、愛滋、披衣菌、淋病)結果。你想太多。
羅醫師您好.我是路人甲.想為那一位今天下午4.30提問那ㄧ位預防投藥.後來感染科醫生請他停藥1天後就發生盜汗的人請命.請您破例先回答他.我不認識他.可是我能感受到他有多痛苦無助.醫管師也說他的藥無效了.唉.人士間就是有如此多無奈的事.替他先謝謝羅醫師
回覆刪除羅醫師您好:
回覆刪除謝謝樓上善心路人甲,我想簡略說明一下我的狀況,事發當天我很小心使用保險套(口交,陰道交,時間短暫,套子不知道有沒有破),後來女孩子無套手部幫我DIY,時間也很短暫,當晚睡覺即發冷發熱盜汗,隔日24小時投藥,隔2天龜頭有白膜,後來開始脫皮,乃至泌尿科擦藥改善,投藥期間除藥物副作用(食慾不振,倦怠)感覺有恢復,回診時均向感染科醫師反映症狀,或許感染科醫師認為我機率不高,藥物副作用大,才讓我看到對方報告陰性後可以停藥,如果真的不幸,小弟一定會回來報告,或許老天要收我了,泣謝.
我是樓上路人甲.你的情形看了.除非保險套破了.不然對方幫你手淫應該不會有傳染HIV的 機率.不要太擔心.先放鬆.你不會有事的.祝好運
回覆刪除醫生你好
回覆刪除請問急性發熱的症狀是幾度才算發燒呢?
詢問過很多醫師,標準都不一
我是用耳溫槍測量,溫度大概都在37~37.2之間
另外再請教醫師
超過6周還可能會有急性症狀嗎?
麻煩了!
羅醫師好..可否請問一下
回覆刪除我10月17日剛好空窗期滿3個月到台大匿篩,當天就知道結果為陰也比較放心了,只是有個問題想請教,就是..看到有些人擔心自身免疫系統的問題,由於我最近有做全身健康檢查看到自己的報告B肝是表面抗體陽抗原陰,也就是身體有保護抗體存在,那是否也表示我的免疫系統可以正常產生抗體,一旦HIV病毒侵入我身體就會如同B肝抗體產生HIV的特異抗體,不知這樣觀念是否正確?不過抗體要很久才會產生的人是怎麼一回事呢?謝謝!
羅醫師你好 我在八月和人打手搶，我不小心用手輕碰了對方打出來2—3分鐘(他)的精液，手又輕碰了自己的唇，會感染他可能有的hiv病毒嗎?
回覆刪除羅醫師您好： 我是詢問卡波西式肉瘤那位，我還沒確定感染，是9月17號發生高危，到現在是37天，我在10月18號時有去驗血，目前報告未出來，還是等報告出來再去看醫師，不知道羅醫師的意見如何？ 謝謝您。
回覆刪除羅醫師您好：
回覆刪除我是之前問過生殖器疱疹的病患
我的生殖器疱疹在上周已經沒有傷口
但是這一周仍然略有倦怠感
請問這樣是正常的嗎？
昨天有去看泌尿科
泌尿科醫師說目前包皮紅應該是由黴菌感染所引起
想請問黴菌感染是否會引起倦怠？
還是我的傷口剛痊癒，疱疹病毒還沒完全進入潛伏狀態所造成倦怠？
謝謝醫師
回覆10月24日的留言：
回覆刪除1. 預防性投藥：我也認為你的接觸沒有什麼具體的感染風險，感染科醫生大概是為了減輕你的焦慮、被你ㄌㄨ不過，只好開了預防投藥。對方既然檢驗陰性，你就沒有風險，當然不用繼續吃藥。症狀原本就跟HIV無關，哪有HIV會在當天就引起發冷發熱，心理作祟吧。不是『投藥沒用』，是沒有敵人、何須打仗。幹嘛想繼續吃藥，錢太多了沒處花、跟身體過不去嗎? 雖然不想講這麼衝的話，可是感覺不講重話，你會執迷不悟、繼續自憐自艾下去。醒醒吧!
2. 撞到大燈：類似的問題這個月的答客問已經回答很多次了，請自己爬文。總之，沒風險。
3. 如果不求快速知道結果，請選ELISA，後者是比較標準的檢查。兩個月都沒症狀，會有梅毒淋病菜花的機會是很低的，你很擔心，可以去驗梅毒。淋病、菜花沒症狀的話，沒必要篩檢，坊間就算做篩檢也是不準的。
4. 37.2是正常體溫。發燒的臨界值，有人說37.5、有人說37.8、有人38度。不管用哪個，反正真的有發燒的話，不用計較這點數字，一定很明顯的。可以超過6週才出現急性症狀。
5. 沒辦法在這裡講免疫學的課，反正你的免疫系統沒問題，相信那個報告就對了。恭喜畢業。
醫生不好意思
回覆刪除我是樓上問體溫的,請問你所說很明顯是甚麼意思?
因為我一直覺得頭部發熱暈暈的沒咳嗽沒喉嚨痛,才會有此一問
另外再請教第10周快篩陰性我可以放心一點了嗎?
多謝醫師的耐心回答
醫師好
回覆刪除滿12周去做快篩15鐘的結果為陰性,總算是安了一點心
不過在做快篩的時候,幫我篩檢的人員拿了一個鬧鐘計時,時間一到,給我看看了一下說沒事,就丟掉了,讓我有點擔心,之前好像聽人說還要再等更久,請問醫師我是不是還要再驗一次呢?
羅醫師您好:
回覆刪除我有一位朋友已確定患有梅毒
平常內衣褲都跟他一起洗
已爬文過得知平常一般內衣褲共洗沒關係
可是如果是當天洗內衣褲
隔天就穿了
但穿的時候因為烘乾機衣服太多
無法完全烘乾
還是會有些潮濕
這樣穿著這些內衣褲是否會傳染?
還是我多心了?
勞煩醫師解惑 謝謝
回覆10月25日的留言:
回覆刪除1. 已經講過很多次, 手是無法作為傳染HIV的媒介的，根本就沒有人因為體液-手-黏膜這樣的間接接觸感染過HIV。
2. 你想等驗血報告出來再去看皮膚科，我沒有意見。
3. 倦怠有很多事情可以引起，我每天回留言也會覺得倦怠。沒有辦法用這樣去猜測倦怠是黴菌、疱疹、或其他事情引起的。你先把黴菌感染治療好，看看倦怠會不會消除再說。
4. 『很明顯』就是說發燒度數會夠高，比如說38.3，而不用去斤斤計較用37.5還是37.8當臨界值。10週快篩陰性當然可以稍微放心，表示會中獎的機率越來越低。
5. 不用再驗一次了，時間已經夠了。該畢業就要畢業、該放手就要放手，何必對HIV依依不捨?
醫師你好:
回覆刪除我10月25號與性公作者發生無套性行為，現在非常擔心會有hiv
想請問一下12週的空窗期是要從25號還是26號算起? 一到兩天的差距有分別嗎?
再來是如果龜頭沒有肉眼可以分辨的缺口或傷口，我的感染的機會是不是比較少
最後是我預約了兩星期後抽血作快速檢驗，如是者再安排6週後跟12週檢驗適當嗎?
謝謝
醫生你好
回覆刪除不好意思 我是樓上10周快篩問溫度的那位,因為一直問您問題有點不好意思留言了...
不過還是想請問一下
今天有去台大看耳鼻喉科,我跟他說我頭會發熱和頭暈持續了一個月(沒喉嚨痛嗽一個月前有感冒),他幫我量耳溫37.4說有點發燒,真的是嚇壞了我,之後去抽血檢驗,驗完後他跟我說他覺得是"未知"病毒引起,開了退燒藥和類固醇給我回去吃吃看,當下我只覺得心情沉重無比,其實我已經做過2次吳博士的rt-pcr,聽到未知病毒真的都快昏倒了...
所以在此想請教醫師
我2個禮拜後去驗抗體,吃類固醇會引響結果嗎?
還有低燒算不算症狀呢....
拜託醫師了,我心裡好亂
羅醫生你好請問:
回覆刪除1.要驗b.c肝炎,如懷疑性行為怕被染上那請問是否有空窗期?
2.今天去驗b肝的抗原,c肝的抗體請問這樣可以完全驗出?
3.b肝不做抗體檢驗這樣會不會導致結果不正確.?
醫師你好
回覆刪除看到樓上的說類固醇的問題
最近我看耳鼻喉科,醫生也有開給我一個叫"能舒鼻"的類固醇噴劑
目前噴了5天,那請問我的空窗期是不是要在+5天呢?
麻煩醫師指教
羅醫師您好:
回覆刪除想請教一下有關HPV的問題
因為我的肛門外側有疑似HPV的症狀
後來自己照鏡子也覺得肛門內側似乎也有
因為都是網路爬文...所以並不放心於是至成大醫院就診
我到成大的直腸肛門科檢查時
醫師告知是痔瘡非HPV(醫生有戴手套深入肛門觸診但我不清楚醫生是否有仔細用肉眼觀察)
因為願意仔細檢查的醫師並不多
我不放心於是又到台南的一般皮膚科診所檢查
就診時醫師用放大鏡肉眼觀察告知有可能是但不確定...並建議我到成大掛皮膚科做電燒一方面切除肉芽一方面可以送化驗確認是否真為HPV
想知道是否還有其他方式可確認?因為真的不想要動手術...
另想請問台南是否有相關門診的同志友善醫師...因為不想遇到不友善的醫師被白眼
羅醫師您好： 不好意思再度打擾，我是詢問卡波西肉瘤那位，今天報告出來，hiv和梅毒都為陰性，是否可以排除那紅點為卡波西式肉瘤？ 另外我想請問一下，成大告知他們的檢驗方法較為先進，空窗期為一個月即可相信，不知羅醫師的看法？ 該不該一樣12周再去檢驗一次？謝謝您。
回覆刪除羅醫師您好;
回覆刪除9月初洗了一次泰國浴，但回來爬文才知道泰國浴的愛滋帶源機率頗高，心理想想很毛，雖然全程都有使用保險套但還是有點不知所措這樣，想請問醫師
如果 口交陰道交都有帶套 而最後也是他用手幫我打出來的 並不是在陰道裡面 也由於心理緊張的關西 口交時並沒有完全勃起 所以在陰道交的時候也是 這樣子想問
1.沒有完全勃起得狀況下還會有前線導液的產生嘛
2.由於愛滋事要在"大量"且"新鮮"體液交換時才會有感染的可能，如果有帶套，沒有在體內射精，有風險嘛
3.陰道交到一半，他把套子拿掉，然後用手幫我到結束，想請問，這樣有風險嘛
綜合以上所有，煩請羅醫師給我一些答案，最近身體有些奇怪，總覺得一下那裡痛一下這裡痛，也不知道到底是怎樣，心理的壓力是有點大，看了醫師的文章有好很多，也麻煩醫師給我更安心的答案，謝謝
羅醫師好:
回覆刪除我目前cd4尚不用吃藥,但血液檢查時發現血小板有減少的情形,目前為169000/ul. 雖然目前還在標準內,可是也已在低標,請問是否可以由飲食或藥物來增加?
另血小板低到甚麼數據時須小心? 或提早吃抗HIV的藥?
羅醫師您好:
回覆刪除我是10月22日問空窗期是否1到6年的小弟前2天再次檢驗，也是陰性有稍微放新現在焦慮感已跟精神科醫生做討論，但小弟還有不解的地方，像是刷牙後訴口的杯子是否是傳染的介質，小弟有些疑慮請羅醫生開導，還有檢驗所的解釋真的很吐血，什麼叫做hiv的空窗期是不一定，要看個人體質的，真的很令人生氣，讓我還罹患慮病症。
給樓上大大
回覆刪除刷牙後訴口的杯子是否是傳染的介質?
我想這也算是環境做為媒介所以答案是"不會",空窗期看個人體質也都是3個月內,你去年到現在隔1年檢驗都是陰性,別在HIV裡打轉了,離開好好過生活吧..!(提供你參考)
回覆10月26日的留言：
回覆刪除1. 梅毒菌根本無法存活在內衣褲上，何況洗衣粉或洗衣精一下去，梅毒就死了。你的擔心是多餘的。
2. 10月25日性行為：26日是第一天，27日是第二天，以此類推。黏膜傷口不見得肉眼看的見，有肉眼看的見的傷口當然更危險，沒有的話只是比照一般無套性行為的感染率。兩週抽血如果驗抗體，大概還出不來，滿12週是必要的，12週之前的檢驗都是『買安心』，是心理層面暫時緩解焦慮，告訴你『還沒有證據說有HIV』，無所謂適不適當，取決於你想要的是否是這種安心。
3. B、C肝也有空窗期，空窗期時，B肝抗原、C肝抗體，就可能是驗出不來。空窗期多久，沒有一個斬釘截鐵的時間點，有極少數人B肝抗原、或C肝抗體都長期陰性，要做B肝DNA、C肝RNA才驗的到病毒。你應該驗B肝表面抗體，台灣很多人都有B肝表面抗體了，有B肝表面抗體就表示對B肝免疫、不會感染B肝。成人感染B肝通常會有急性肝炎發作，不用等到篩檢就有肝炎症狀會去找醫生。C肝通常會選6個月當作切點，90%以上的人在6個月抗體可以驗得到。
4. 這是坊間很常見的誤解。事實上，類固醇不會影響HIV的空窗期，也不會影響HIV的檢驗結果，不管是PCR或抗體。既然耳鼻喉科說是未知病毒，你應該去看感染科，做些檢查。什麼病毒都不驗，怎麼能說是『未知』病毒。像是巨細胞病毒感染(所謂的『接吻病』)，就可以長這樣子。如果你已經PCR陰性，會是HIV的機率就很低了，想想其他病毒才比較有用。
羅醫師您好:
回覆刪除我想請問愛滋的傳播有可能借由手接觸精液或前列腺液後再經由黏膜傷口傳染嗎?
另外我最近大腿左側有出現單側的淋巴腫
常會與睪丸磨擦而有異樣感覺
甚至有時會有輕微疼痛或肌肉痠痛
想請問這樣與愛滋的級性感染症狀有關嗎?
急性感染症狀的淋巴結腫大會出現在大腿內側嗎?如果有的話會是單邊程現嗎?
還是我只是純粹細菌感染所引起(上周剪腳趾甲有些流血的小傷口)
謝謝醫師
羅醫師好
回覆刪除看您之前說過C肝驗PCR是不能完全排除感染的,要6個月後驗抗體才能排除,但是您又提到有極少數人抗體是驗不到,必須透過RNA才能驗到病毒,想請問哪種才是比較合適的方法?還是兩種都驗最理想?感謝羅醫師!
羅醫師
回覆刪除我可以請教個問題嗎?
今天我射精後以衛生紙拔去保險套並擦拭陰毛是體液，然後又以擦拭過的衛生紙再去擦拭龜頭 請問這樣會有感染疑慮嗎?
謝謝你
羅醫師
回覆刪除想再問一下
我在別的地方有看到如果有割包皮的男性在無套陰道交中感染的風險會比較低，這是正確的嗎?
又在同一地方看到無套陰道交中標機率是200份1也就是0.005%這是對的嗎?
七後想問的是有在女方體內射精跟沒射男生中標機率是一樣的嗎?
小風
醫生好
回覆刪除我是樓上回"未知病毒"的那位
當天看診是抽血完後等30分鐘後看報告
請問30分鐘能驗出甚麼病毒嗎?
如果不行
那那位醫生是否太不負責任
就隨便開類固醇給我吃呢
麻煩醫生解惑,謝謝了!!
回覆10月27日的留言：
回覆刪除1. 你可以去成大皮膚科先就診，要不要手術會由皮膚科醫生跟你討論。台南其他門診資訊我不清楚，要問在地人 (是否有版友可提供資訊?)
2. 我本來就不認為那會是卡波西肉瘤。就算HIV檢驗陽性，也不是有紅點就猜卡波西肉瘤，更何況HIV陰性。空窗期我維持12週的說法。1個月也許適用於大多數人，但是我不想漏掉少數。
3. 你是心理因素居多，『心裡覺得毛毛的』，草木皆兵。我不覺得你有什麼特殊的風險，你比較有問題的是『對方口腔黏膜直接接觸你生殖器黏膜』，雖然是很低的風險，但對方是性工作者，保險起見，還是去做梅毒和HIV的篩檢。會中獎的機率很低，不用恐慌。
4. 血小板169000沒有算低，我們一般用15萬當下限。你太完美主義了嗎? 我認為不需要做什麼，繼續追蹤就好。實際上除了輸血小板，沒有食物或藥物可以增加血小板。血小板低到10萬以下才要很認真看待。假如血小板真的很低，例如低於5萬，已排除HIV以外其他原因，是可以早點開始吃雞尾酒療法，但是現在擔心這個實在太早，你還在正常值。
5. 刷牙漱口的杯子是『環境』，不會傳染HIV。樓上說的很好，你早就『畢業』了，好好過生活吧。
6. 體液--手--黏膜，這種方式，不會傳染HIV，理由這個月已經解釋過了，請自己爬文。你的淋巴結腫是醫生診斷的嗎? 民眾自己摸的不準啦。肌肉酸痛沒辦法賴給HIV。我沒辦法在網路上猜病因，請去找醫生，反正不會是HIV，你根本沒有感染風險，哪來的HIV。
羅醫師好:
回覆刪除如果跟女生陰道交有用保險套，但是中途拔下進行口交，之後女生嘗試把本來的保險套套回我的陰莖上，我感染hiv的風險高嗎?
羅醫師您好;
回覆刪除我是您樓上昨天回答『心裡覺得毛毛的』那位
您文中有提到『對方口腔黏膜直接接觸你生殖器黏膜』可是我再口交的時候就有帶套子了，不知道這樣還是有口腔黏膜直接接觸嘛
羅醫師你好：
回覆刪除想請問開放性傷口的定義是甚麼呢?? 會這麼問是因為今天我在急診不小心手指直接接觸到了病人剛流出來的新鮮血液，手指上皮膚因為乾燥有些小裂痕，但用酒精去塗抹裂痕並不會有疼痛的感覺。這樣算是開放性傷口嗎?? 那如果算是開放性傷口，該跑針扎流程嗎?? 先謝謝醫師解答，我心裡總覺得毛毛的......
羅醫師,你好:
回覆刪除之前看過你有關CD4值的計算,就是總白血球數X淋巴球數比率X0.2.目前我是半年回診一次,但兩次回診中間,我都會去附近檢驗所抽血檢驗一般血液及尿液常規檢查(我有尿酸過高及膽固醇問題),這次的抽血檢驗如下:
白血球數6900/ul. 淋巴球比率25.70%.如果依照這樣的算法,那我的cd4=6900X25.70X0.2=354. 可是我三個月前還有450左右.所以想請教醫師,這樣計算cd4對嗎? 另外我妹妹的白血球只有3800(非感染者),淋巴球比38%,這樣推算出來cd4=288.可是一般人的cd4正常值不是要到達500嗎? 那我妹的cd4是不是有太低? 所以這個計算式中20%的cd4率比是不是係數?還是必需再做近一步的血液檢查,而非從一般的血液檢查中可以看的出來? 那一般人正常值是多少?(我想幫我妹算cd4)
回覆10/28日的留言：
回覆刪除1. C肝：驗抗體優先，驗RNA會昂貴很多，風險很高抗體又陰性才需要驗RNA。
2.衛生紙也是環境，不會傳染HIV。
3. 感染風險請參考心之谷舊文http://heartvalley.blogspot.com/2009/11/hiv_25.html。割包皮根據非洲的研究，在異性間性行為的男女可以降低感染HIV機率。有體內射精，接受方(女方)風險會升高，男方則沒差。
4. 我不知道30分鐘抽血是驗什麼，你要問那位醫師。我無法評論醫生的處置，資料太少，我也不想扮演這種角色。
5. 保險套回套：有風險，但不是高風險。
羅醫師您好
回覆刪除我是一位hiv帶原者，但還尚未服藥，近日來我發現身體出現了些變化，很擔憂也不知該如何?就是近日眉毛開始大量掉落以及睫毛都快要掉光了，部分的腿毛也有脫落的狀況，很擔心是自己免疫系統出了問題嗎?請問我該如何是好?去醫院該看哪一科呢?這跟hiv有關係嗎?
感謝您能給我點意見！謝謝
醫師
回覆刪除我是前面問有關於體液-手-黏膜是否會感染的人
我沒把狀況說清楚真是不好意思
我當時與人互約手淫時泡疹傷口剛好
若對方的體液經由手在接觸我的生殖器
若有碰到傷口這樣是會傳染的嗎?
另外我的體溫在昨天時有數小時間升高到37.2~37.3之間,這樣是正常範圍嗎(腋溫)
謝謝醫師解答
羅醫師您好：
回覆刪除我是之前問你咳嗽一個月~
想問一下亞培篩劑準確度可以相信嗎!?
我於78天檢驗陰性!!
ELISA準確度跟亞培準確度相同嗎!?
之後做100天篩檢想再做快篩準確度可信嗎!?
再麻煩羅醫師解答~
醫生好
回覆刪除最近身體常發熱暈眩,一直懷疑是發燒,身體整個人很不舒服今天去台大醫院掛急診,他有抽血幫我驗白血球 淋巴等指數,結果一切正常,不過體溫稍高37.6,請問醫師如果是HIV的發燒會引起白血球異常嗎?
那個醫生說我一切(肝 肺..等等)都沒問題
麻煩醫生幫忙解惑 謝謝!!
請教羅醫師：
回覆刪除我六月中有與一位網友，無肛交、口交的行為，但有無套在我肛門前摩擦、打手槍與接吻，請這這樣是否會得HIV呢？HIV是否會引起解血便的情況？謝謝。
羅醫師,你好:
回覆刪除HIV感染者不適合生食,生疏菜打成汁喝,包含在內嗎?還是比照水果?
謝謝
羅醫師好:
回覆刪除最近看到感染者人數22,000人,發病數8,000人 ,請問發病數是代表已經發展成愛滋病的或是包含開始服藥治療的人? 另外這個數字是不是也包含已死亡人數?
回覆10/29日的留言：
回覆刪除1. 口交有使用保險套，當然就不算直接接觸口腔黏膜。
2. 只是皮膚皸裂，不算是傷口，因此也不具感染風險。
3. CD4的比例並不是固定=0.2，我那計算只是舉例。HIV感染者的CD4佔淋巴球比例，可以從0--0.4不等，光看淋巴球總數要猜CD4絕對值，誤差會很大。非感染者的CD4佔淋巴球比例會更高，例如0.5、0.6，所以你妹的CD4應該會是500以上，不過一樣，這是猜測，要知道真實數字，還是要驗出確切的CD4比例才能算準。
4. 毛髮掉落是代表新陳代謝的變化，HIV感染變嚴重(免疫下降)是其中一項因素，先去找感染科醫生了解目前HIV狀況(CD4、病毒量)比較好。
回覆10月30日的留言：
回覆刪除1. 體液--手--生殖器傷口，還是沒辦法感染。我知道你會想像病毒『移動』的畫面，可是事實上就不會感染，HIV發現30年來也沒有這樣感染的案例。37.2、37.3，都是正常體溫，不要自己嚇自己。
2. 滿12週陰性，不管是快篩(亞培)或ELISA或PA，都是可以信賴的結果。78天其實已經很靠近84天，我想你再去驗應該還是不會有事的。預先恭喜了。
3. HIV要有傳染來源和傳染途徑。請把你的故事講清楚，光靠白血球、37.6，我不知道要回答什麼。
4. 打手槍、接吻，不會傳染。生殖器無套在肛門前摩擦，理論上有風險，但是實際上沒有這種案例確實造成感染。如果你因此得HIV，就是全球首例。解血便很難跟HIV牽拖在一起，先考慮痔瘡吧。
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回覆刪除回覆10月31日的留言:
回覆刪除1. HIV感染者如果CD4偏低，例如CD4未滿200，生食容易感染沙門氏菌和孢子蟲，引起腹瀉，甚至沙門氏菌菌血症。生菜也是包括在生食內的，因為肥料可能帶菌，污染的菜葉沒洗乾淨就可能含菌。打成汁並不具有滅菌功能，假如你的CD4偏低，最好還是避免喝生菜汁。
2. 發病的定義是CD4<200，或是出現愛滋發病定義的症狀：例如肺囊蟲肺炎、隱球菌腦膜炎、食道念珠菌感染等。發病數包含發病後死亡的人數，但是跟是否有服藥無關。
我是一名男同志，进行了无套肛交（被插入，体内射精），过后，并在肛交一个星期后，得了淋病。肛交后30天，进行了hiv ab/ag combo。检测结果为阴。肛交后36天有低热和发现后枕骨淋巴结肿大。我很害怕，还有可能感染吗？请问我能排除吗？
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