案例討論：口交傳染HIV

留言版偶爾會有讀者詢問：『口交真的會傳染HIV嗎? 真的有案例嗎?』

徵得患者同意，我在這裡分享今年看診的新個案，用化名 (小新) 描述他因口交感染HIV的故事：

「小新是年輕的大男生，定期每半年會做匿名篩檢。去年4月檢驗陰性，10月再去檢驗，報告變成HIV陽性。他傻眼了，這段時間只有跟Y君在一起，而且只有幫Y君口交一次，從未有口交以外的性行為。小新回顧那次口交：他本身有牙周病，口交過程有吃到Y君的前列腺液、但沒有接觸到精液。難道Y君是感染者，透過口交把HIV傳染給他?

他把事情告訴Y君。Y君自覺身體健康、從沒做過篩檢，於是在小新建議下，也去做了匿名篩檢。檢驗結果：HIV陽性。意外的是，Y君的CD4只剩20幾顆，病毒量超過10萬，顯示Y君感染HIV應該有一陣子了，已經到了發病的階段。醫生立刻要求Y君開始接受雞尾酒療法。」

案例討論：

口交的任一方有HIV感染，就可能傳染HIV給對方。事實上已經有不少因為口交傳染HIV的案例報告。小新是幫Y君口交的一方，Y君的血液、精液、前列腺分泌物當中的HIV，就可能經由口交，從小新的口腔黏膜進入小新體內。

口交傳染HIV的機率是多少還不清楚，只知道機率低於無套肛交和無套陰道交，所以一般不會把口交視為高風險的性行為。雖然風險不高，小新卻還是被感染了，為什麼? 分析起來，小新有以下幾項危險因子：

1. 小新本身有牙周病：牙周病常造成有牙齦周圍有發炎、小傷口。如果幫別人口交的一方，自己口腔、喉嚨或嘴唇周圍有破皮或傷口，對方的HIV就比較容易乘隙而入。

2. 小新口腔接觸到Y君的前列腺液：精液和前列腺液都是含有高濃度HIV的體液，對方在口腔中射精、或是前列腺分泌物，會增加口交感染HIV的機率。

3. Y君的HIV病毒量高：對方血液的HIV病毒量超過10萬、尚未治療，通常精液和前列腺液中的HIV濃度也很高，使接受方感染HIV的機率大增。

這個真實案例的教訓：

1. 口交是低風險行為，但不是零風險。特別是你有口腔疾病、接觸到對方精液或前列腺液、對方HIV病毒量高的時候，就很有可能造成感染。

2. 對方有沒有HIV，是看不出來的，Y君不是特例。外表健康，可能已感染HIV數年。CD4超低、病毒量特高，自己卻不知道已被HIV感染，這樣的故事已一再上演。不管對方是誰，發生性行為之前，一定要做好安全措施；即使是口交，也要使用保險套，才能把風險降到最低。

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