我有HIV尚未服藥，我會有抗藥性嗎?
既然還未開始服藥，為什麼會有抗藥性?
要回到感染源頭。如果傳染給你的人，本身的HIV就帶有抗藥性基因，你接收他的HIV病毒，當然就一併接收了抗藥性基因。所以這種抗藥性，又叫做「傳染來的抗藥性」(transmitted drug resistance)。
衛滋、希寧的抗藥性機率較高
「傳染來的抗藥性」，主要針對什麼種類的HIV藥物呢？在這5%當中，主要是對NNRTI類（衛滋、希寧）和NRTI類（卡貝滋、克為滋）具有抗藥性，各佔2-3%。PI類的藥物（快利佳、瑞塔滋）的抗藥性比率很低，不到1%。
有抗藥性，治療失敗機率高
台大醫院的研究也顯示，如果未服藥的感染者、本身的HIV已具有中度以上的抗藥性，醫師若選用含有衛滋或希寧的雞尾酒療法處方，第一年會治療失敗的風險大約四成；醫師若選用含有快利佳或瑞塔滋的雞尾酒療法處方，第一年會治療失敗的風險則大約只有兩成。
台灣未服藥的HIV感染者，沒有例行檢查抗藥性。在不知道患者是否有抗藥性的情形下，醫師開立處方時，如果擔心抗藥性影響治療效果，選擇快利佳、瑞塔滋，會比選擇衛滋、希寧多些勝算，讓治療成功的機率再提高一些。
所以開始吃藥，應該選快利佳或瑞塔滋比較好嗎?
選什麼藥，有很多考量，抗藥性只是其中一項。台灣未服藥感染者，有抗藥性的比率畢竟只有5%，對衛滋或希寧有抗藥性的比率只有2-3%，其中又只有一部份是中度以上的抗藥性，有中度以上的抗藥性也不一定就會治療失敗。整體來算，醫生開衛滋或希寧，頂多1%左右的失敗機率，風險是很低的。
選擇藥物更重要的考慮，在於服藥方便性、急性副作用、長期副作用等等。藥物如果服用不方便、吃完不舒服，更容易因為配合度差、不好好吃藥，導致抗藥性的產生。這些因素都要列入考慮、綜合評估。
我每天按時吃衛滋或希寧，超過半年，病毒量卻還測得到，是抗藥性的關係嗎?
沒錯，很可能是抗藥性。你可能有是「傳染來的抗藥性」，是那2-3%病毒本身就對衛滋、希寧有抗藥性。你會覺得很倒楣，得HIV還加贈抗藥性，禍不單行。不過請勿灰心，只要醫生幫你抽血做抗藥性檢測，找出沒有抗藥性的藥物，重新開立一個適合你的處方，還是可以跟其他沒有抗藥性的HIV感染者一樣，把病毒控制得很好。
有什麼方法可以避免、預防抗藥性嗎?
第一招：好好吃藥。如果你有「傳染來的抗藥性」，表示抗藥性的基因已經深植在HIV病毒裡，跟你共生共滅，不管吃什麼保健品、用什麼草藥，都沒有辦法把抗藥性趕出家門。唯一的方法，就是找出合適的雞尾酒療法處方，全力配合服藥，把病毒牢牢壓制住，不要讓病毒有任何死灰復燃的機會。因為病毒假如沒被控制好、再進一步產生基因突變，變成多重抗藥性，就可能讓第一線、第二線、甚至第三線的藥物都跟著「全滅」，變成無藥可醫。聽起來很恐怖，不過其實只要好好吃藥、把病毒控制在測不到的範圍，就不需要擔心抗藥性會發生。
第二招：安全性行為。不少病友的性行為對象，同樣是HIV感染者。如果對方尚未服藥，就有5%的機率有抗藥性，可能透過無套性交傳染給你，影響你的治療。如果對方已經服藥，除非病毒量控制得很好，否則還是可以把抗藥性透過無套性交傳染給你。萬無一失的方法，就是使用保險套。我常跟病人說，得了HIV還是要用保險套，不是為了別人，而是為了保護自己，除了預防抗藥性，還可以預防梅毒、淋病、菜花、披衣菌、C型肝炎這些難纏的性病上身。即使對象同樣是HIV感染者，我還是建議要用保險套，以避免抗藥性交叉傳染。
延伸閱讀：
對於愛滋病醫療，必須重建肝臟、脾臟、腎臟及淋巴系統的功能，使人體的免疫系統能夠重新辨識愛滋病毒，繼而有能力去撲殺病毒，讓病毒數真正減少。
回覆刪除雞尾酒療法的瓶頸在於只是讓病毒「暫時休眠」，病毒休眠時不會分泌出蛋白質，檢測時，病毒分泌的蛋白質下降，病毒指數自然就會減少，因為檢測就是以病毒所分泌的蛋白質做為測定依據。若停止服藥，愛滋病毒就會重新開始活躍，使得病毒數再次上升，以病毒複製的速度是不可能那麼快的；所以用雞尾酒療法是一種失敗，根本無法處理這種原蟲性病毒。
目前我們已成功研究出，使用科學中藥治療愛滋病，其理論是讓肝臟、脾臟、腎臟恢復正常功能，使淋巴細胞恢復正常，強化人體的免疫系統，讓免疫細胞直接可以撲殺愛滋病病毒，即使停藥，病毒數也不會上升，而是呈現停滯狀態。
在我們研究的過程，用科學中藥處理，六個月病毒數可以下降5000-30000copies/mL，最後下降到測不到。雖然以速度來講，可能沒有雞尾酒療法的快，但是當中停藥三個月，病毒數也沒有上升，這代表愛滋病毒真的有被消滅，服藥後也不會有抗藥性、併發症及毒副作用的問題。
目前我們從事的研究，都已經超越當代的科學基礎，已經顛覆現代科學，未來醫學要走向生技、中醫藥的領域，由物性來改變基礎(免疫)抗原，這是未來必走的方向。
1. 我們檢測的是HIV的基因物質RNA，就是所謂的『病毒量』，不是你所說的『病毒分泌的蛋白質』。
回覆刪除2. 我不反對科學中藥，但是請拿出人體試驗的結果。研究設計為何? 如何收案? 實驗組、對照組的樣本數多少個? 是否通過倫理委員會審查? 否則隨便在網路上大談自我感覺良好的理論、匿名發表無從查證的研究成果，結果竟連檢測的是RNA還是蛋白質都弄錯，只會誤導讀者。