2012年11月13日 星期二

2012年11月答客問


各位讀者,11月份的問題請在此標題下留言。因為每日留言重覆很多,所有留言都必須經過版主審核才會發佈。留言前請先詳讀以下說明,如果留言屬於下列1~5的範圍,版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來

1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV,這些都不是傳染途徑。

不管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西,或是別人幫你手淫、指交,你幫別人手淫、指交,路上被水濺到、在醫院摸到門把、路上覺得有被針刺到,你再怎樣毛毛的覺得上面帶有HIV,都不可能真的傳染到HIV,也從未有這樣的感染案例發生,完全沒有風險。這類『環境』、『手』的問題,版主不會答覆。

2. 留言如果沒有描述跟自身相關的接觸人時地、接觸風險狀況(例如性行為保護措施),和你所擔心的問題,版主有權拒絕答覆。

心之谷是要解決讀者切身問題的,不是百科全書網站,請把自己的故事說清楚。假設性的問題、或是沒把故事講清楚的話,版主都不會答覆。

3. 感染後第1天到第7天就出現的症狀,不可能是HIV引起的。

急性感染有出現症狀的人,絕大部分(96%)會有發燒(體溫超過38度)。不管你身體症狀再怎麼多,假如沒有發燒,會是HIV引起的機率就很低。有不安全性行為,是該在12週後做HIV篩檢,可是沒必要一直拿放大鏡看自己身體的細微變化,假如沒有發燒,苦苦的擔心在我看來就是多餘的。假如有發燒,也不表示你就中獎,可能是流感或其他病毒細菌來亂,先看醫生、找出病因最重要。

4. 我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?

答案很簡單,只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物 (肝安能和惠立妥)、器官移植後的抗免疫排斥劑,有可能影響HIV檢驗。否則,不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物(包括感冒藥、保肝丸、類固醇、中藥),或是抽煙喝酒打牌熬夜,或是自覺身體虛弱免疫力差,都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、PCR。

5. 我X週後檢驗PCR陰性(或抗體陰性),我還可能有HIV嗎?

版主依照全球公共衛生界的共識,建議要「滿12週抗體檢驗陰性」才能排除HIV感染,此處的檢驗包括ELISA、PA、血液快篩。越靠近12週篩檢陰性,還會陽轉的機率就越渺小。站在成本效益的考量,滿12週去做抗體檢驗,一翻兩瞪眼,是最經濟的方式。如果你擔心過度、終日惶惶不知所措,提前去做HIV檢驗(PCR、抗體)可能有助於早期發現感染(假如陽性)或暫時安心(假如陰性),但是版主建議滿12週還是要去做抗體檢驗,確保一勞永逸。空窗期相關的問題,版主不再答覆。

註:跟HIV感染者發生性行為,每次性接觸感染HIV的風險:發生接受型無套肛交(即零號)的傳染風險估計每次是1-30%;插入型無套肛交(即壹號)與接受型無套陰道交(即女方)的傳染風險差不多,估計每次是0.1-10%;插入型無套陰道交(即男方)的傳染風險估計每次是0.1-1%。只有上述的無套肛交或無套陰道交是高風險性行為。口交相對於上述性接觸,被認為是風險低很多的接觸,但是沒有好的風險估計數字可以提供,而確實有報告過純因口交而感染HIV的案例,HIV病毒量高、牙周病、口腔潰瘍、口腔接觸到精液或前列腺液,是口交容易感染HIV的危險因子。

60 則留言:

  1. 羅醫師您好!
    我目前CD4是375 病毒量是7萬

    想請教羅醫師~
    1.在還沒吃藥前生活正常作息~均衡飲食~適當運動之下!CD4會在上升及病毒量會在減少嗎?
    還是病毒量只會高...不會減?

    2.CD4下降及病毒量上升以月為單位有一個平均數據嗎?

    3.因為我看到很多10幾年的朋友!到現在都還沒服藥!
    只知到他們平常就很養生!
    像這些朋友她們的CD4跟病毒量大概都維持在多少?

    4.請問現在我們不能吃生雞蛋!荷包蛋可以嗎?(就是蛋黃未全熟)!

    5.如果沒有不正當的性行為(如多重性伴侶)還會建議施打A.B肝疫苗嗎?

    6.還有!在關鍵的12週(84天)中!如果已經確定感染在身體上有有哪些症狀嗎?

    謝謝羅醫師的回答!!

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  2. 1.吃藥前後半小時至兩小時內有飲用了啤酒或紅酒,會影響到嗎?
    2.柚子真的不影響藥物嗎? 若是跟葡萄柚雜交的呢?
    3.藥物存放方式;有時會全數拆下用夾鏈袋裝,有時沿著原包裝剪成一小顆,藥物存放是否有問題,藥物可能受潮或污染嗎?
    4.吃藥後三個月,病毒下降得很完美(730倍),CD4也有攀升(最高到 971),可是在四個月後CD4卻出現下滑(677),三個月後還是下滑(561),也驗出微量病毒(57),我擔心抗藥性,但是主治醫師是說可以在觀察不需擔心(吃藥期間有二至三次做了前述第一二個疑問的舉動)

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  3. 羅大哥:
    我整理了我這半年的情形,您可以幫我看我的下一步因該如何做,
    (1)我4/30到到按摩店給小姐按摩,沒有口交或性交及肛交,但是我和她有和閉口親吻,還有我有親她的手背這一點,及她有親我的背及耳朵及舔我奶頭十分鐘,然後有用油幫我打手槍的服務,我有射出,我們還有抱在一起40分鐘,後來我有摸小姐私處!!隔著內庫摸。

    (2)我6/22去摸摩,存摸摩,小姐如果有hiv 完全沒幫我怎樣(如打手槍、性愛也沒、也沒親舔、只有摸),我在最後重後面抱著小姐摸他胸部和私處,都是隔著衣服,小姐全身都沒脫,抱了差不多20秒,小姐的腳好像有一塊用沙布貼的傷口,他說他摔車,也有用沙布貼著,也沒看到血及有任何液體流出,我的腳有一點刮傷,但是都結巴了也沒流血。
    (3)8/1去紅絲帶驗覺的器具會不會害我感染hiv我12週又去驗hiv elisa。
    總共我驗了4次的hiv elisa最後一次我在10/24台北醫學院驗了hiv elisa,這一段期間,我覺的我錯了,我對不起大家,對不起家人,兄弟姊妹,我的心好累,我忘不了這一段的時間的事情,我的心好像快炸了,心情時好時壞,可否請教羅大哥2個問題??
    (1)我是不是畢業了重hiv中??
    (2)我要如何走出,我以後的路??
    謝謝您了,我真的覺的好累喔,好想哭喔。

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  4. 醫師你好

    我是一位於不安全性行為33小時後服用預防性投藥的人,因為吃卡貝滋+快立佳一週後全身嚴重過敏紅疹的那位(有寄過敏照片給醫師看過),不知道醫師還記不記得我,距離不安全行為已經13週(停藥9週),我也去做了三個月的hiv combo檢查,結果是陰性,包括身體健康檢查,也都是正常。

    只有
    膽紅素稍高(1.4mg/dl)
    直接膽紅素稍高(0.5mg/dl)
    IgE過敏球蛋白 (高過標準值四倍)

    1.膽紅素稍高有可能是當初藥物過敏時服用抗組織氨和類固醇,還有治療披衣菌一個星期的消炎藥引起的嗎?但是我都已經停藥一個月以上了,還是膽紅素跟HIV感染有關係?
    還有過敏球蛋白會因為藥物過敏起紅疹而升高?

    2.已經3個月陰性,想問羅醫師,我可以鬆一口氣了嗎,我知道預防性投藥要驗到六個月,只是其他人都是三個月畢業,我卻要延畢好痛苦阿!!!有辦法可以早點知道結果嗎?

    萬分感謝羅醫師


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  5. Dear,羅醫師您好
    我是一位同志感染者一直都和家人同住,我想問羅醫師我被驗出hiv陽性,你會建議我的家人一起檢驗hiv嗎?還是我的家人不需要檢驗,因為在未知自己感染前和家人一起生活時的細節都不記得了,所以會擔心家人。不知道你的病人中有沒有像我一樣擔心的。另外我在被驗出時病毒量是45000,我擔心我家人在我未驗出hiv時都會幫我擠痘痘,擠痘痘都會流血萬一家人手指有傷口這樣有感染的風險嗎?假設共用牙刷的風險機率是多少?以上是未服藥前所擔心的,我服藥近十年一般來說未服藥的話是不是十年左右會發病,那這樣這十年我家人都沒事,(只有哥哥手臂一直都很難好的疹子,和媽媽腳上很難好的濕疹)那是不是就可以排除家人應該沒有被我感染呢?
    另外服藥後病毒量控制小於50,所以精液��的病毒量是不是都和血液裡病毒量一樣小於50,因為都30歲了還會夢遺,每次都要半夜消毒床單,被單,遺精一次內褲就丟掉,怕精液的病毒量還是很高。
    吃卡貝滋加濟而剛這一組藥會不會有憂鬱和強迫症的副作用丫,吃了快十年了感覺自己有一點憂鬱和強迫症。
    對不起寫了那麼多麻煩您了!

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  6. 羅醫師你好

    好不容易終於撐到今天,因為在海外工作
    假比較難請
    想請問,兩個問題
    1.假如得到的話,依照自己身體狀況,<350就吃藥應該沒太大問題
    2.身上以及臉上黑斑(痣)越長越多,去看過皮膚科外,我有其他的選擇嗎??因為考慮要點痣把這些東西弄掉,可以不告知醫美科的醫生進行嗎?

    大概故事如下
    我在三個月前發生一夜情
    隔天手臂長了一堆紅疹
    那時候整個嚇死
    (羅醫生的文章告訴我HIV並不會在隔天就發病,更何況是五六個小時後)
    因為印象中是有帶套子
    就這樣過了幾天去掛了皮膚科
    那時候整個很不好意思的也沒跟醫生說這件事情
    診斷是濕疹,吃藥擦藥就這樣過了一個禮拜
    又去掛性病科,驗梅毒(陰)跟淋病(陽)
    擦藥膏+吃藥,過了六個禮拜
    陰莖還是很癢,背上有三顆紅腫
    (大略兩三公分左右)
    於是換了一間看診
    醫生幫我打了一針(我不太知道他說甚麼...)
    開了藥吃,也有開過敏的藥,吃下去馬上消,哈
    也順便幫我檢測是否有梅毒(陰)跟淋病(陰)
    自己有買在家檢驗的東西檢測HIV(陰)
    當然這段時間算是空窗期,也可能是偽陰性
    只是比較困擾我的是臉上的黑痣多好多
    差不多快20顆吧
    身上的更多,不過還好平常都穿套裝
    所以都遮得住
    現在一個禮拜會去看心理醫生一次
    性病科的醫生說我目前不需要再吃藥以及擦藥
    然後要等到今天(剛好三個月)後去檢驗

    其實不管檢驗結果有沒有得到HIV
    這段時間重新再思考自己的生活
    某種程度而言,也算另一種成長

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  7. 1. 關於CD4和病毒量的變化預測,很難預測得準,就像天氣預報一樣,真的是看老天高興,跟生活方式、飲食和運動,很遺憾是沒有什麼關連的。以年來預測都已經變化多端,沒有人用月為單位來預測的。我覺得你要平常心看待。有人天生體質特異,可以撐很多年不用吃藥,這些人會網路書寫、被四處宣揚,可是其實僅佔少數,而且我認為跟養不養生無關,而是他遺傳來的體質、先天就讓病毒比較難作怪。我們看到的更多更多的患者,是幾年內就開始吃藥,有的甚至半年內就必須吃藥拯救免疫力。所以你不要去跟少數人比較、患得患失。以你的CD4=375、病毒量=7萬,是應該要做好吃藥的心理準備了,在這個階段,蛋也最好煮全熟,否則容易感染沙門氏菌。B肝是性行為傳染的,如果你確定以後不會再發生不安全性行為 (能確定嗎?),就不用打B肝疫苗。A肝是糞口傳染的,如果你確定以後不會有口對肛門的接觸、不會去中國大陸或東南亞等A肝流行地區,就不用打A肝疫苗。如果不能確定,還是跟醫生討論一下疫苗接種的好處壞處,再做決定。12週是空窗期,如果HIV感染有造成症狀,可以參考『我是不是感染了HIV』那篇有描述。

    2. 像你這樣驗出微量病毒(=57),只要小於200,都是沒問題的,我手上好幾個病人都是這樣,病毒被藥物控制住,需要透過血液被清理,驗到微量並不意外,應該只是病毒的殘缺片段被驗到,並不是抗藥性的關係。不要因此就疑神疑鬼。吃藥是一輩子的事情,不會因為你今天喝了一杯酒、明天吃了一顆柚子或葡萄柚就破功。你要用夾鏈袋裝、或是沿包裝剪成一小顆,都是可接受的。請相信你主治醫師的判斷。

    3. 整理了這半年的情形:其實你的行為本身不帶有任何感染HIV的風險,當然怎麼驗都是陰性(因為你毫無感染HIV的可能)。怕成這樣、覺得對不起眾人,是你的罪惡感作祟。本來無一物,何處惹塵埃? 這片塵埃是你自己硬加諸自己身上的,忠孝節義、仁義道德,無關疾病。很簡單,原諒你自己,你就走出來了。

    4. 膽紅素、IgE過高,都跟HIV感染沒關係。3個月陰性,是邁向『沒事』的好預兆,請以平常心度過剩下3個月,等著領畢業證書吧。

    5. 你太焦慮了。日常生活相處是不會傳染HIV的,家人不需要驗HIV。請就此打住思路,你家人不會有事的,請放心。

    6. 黑痣跟HIV無關。你太緊張了,草木皆兵。順便一提,這次檢驗陰性,就可以畢業,請不要再胡思亂想。

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  8. Dear 羅醫師您好
    我是11/14留言擔心家人的那一位感染者,我知道一般日常生活不會感染hiv,單就擠痘痘事件是我害怕擔心的,擔心了快十年,最近特別擔心。還是說擠痘痘也屬於一般日常生活,還是說擠痘痘流血(血中病毒量45000),剛好家人幫我擠痘痘手指有傷口也不足以構成感染,會構成感染還是以三大傳染途徑為主,或是要大量的血液交換才會構成感染。
    幫我解決我心中的疑惑,我就不會亂想了,還是說你已回答過了,[我的家人不會有事請放心。]因為我看你的回答沒有針對我所單心的事件回答,只有回答一般日常生活不會感染hiv,家人不需要檢驗,所以厚這臉皮在詢問您一次,我就會從此打住自己的思路了。
    再次打擾您了!期待您的回復,謝謝您。

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  9. 羅醫師你好
    我在10月21日去找小姐
    無套口交(陰囊也有親跟吸)
    有套陰交
    沒有射精
    最後自己手淫射了
    (一周後)陰囊發紅痕痒脫皮(在燈光下看有點像魚鱗)
    看醫生說是細菌感染和尿道口發炎(尿道口周邊發紅)
    打了針再吃藥一周後(16天後)陰囊沒事了
    可是尿道口還是紅而且小腿出紅疹了(像下圖那種)
    http://www.zymz-hn.com/Files/2008060914233617781.jpg
    (紅疹主要在小腿肚以下到腳根,左右腿都有,手臂出過幾個但很快就散了)
    再去醫院掛了皮膚科
    他說是過敏性皮炎(天氣或食物?)
    吃吃藥過5天就好
    可再過兩天(20天後)就龜頭脫皮了
    昨天(24天後)到醫院去醫生說我是發炎
    開了抗生素(CIPROFOXACIN)讓我吃5天(一個療程)
    龜頭脫皮是快好了可以皮炎還是反覆發作
    時癢時不癢的
    到今天(25天後)沒發燒也沒其他梅毒徵狀
    就是龜頭
    請問會是HIV或梅毒嗎?
    還有梅毒出的疹是一般都會在手腳掌有嗎?(我只有小腿出疹)
    如果要去檢驗的話HIV是三個月後,那梅毒也是嗎?

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  10. 羅醫師:
    我整理了我這三個的狀況,您可以幫我看看我該怎麼做才好!
    (1)我在8/23號和一群朋友去吃飯和聚餐,中間因為友喝了一些酒,被朋友在去她那邊休息,後來在半醉半醒之間卻發現那位男生朋友把我褲子拖下來,在幫我口交,我把她推開也來不及了,因為我有流出一些前列腺液養子,因為我不知對方是不是感染者,再加上後來我輾轉得知對方因為肺炎而住院,有被醫院幫他做血液和尿液檢查,我懷疑是不是因為她蟲肺炎而住院,我嚇半死不知道該怎麼辦才好
    (2)在上述情況後,我每一天都會檢查我身體有沒有啥東西長出來,我有發現到身體+四枝有時候會出現一些小紅點,有一部分我用手揉一揉就會消失,有一些卻還是在,另外我臉上和脖子有長出3個左右血管瘤,其中有一顆很像匿病徵圖片中卡波西式肉瘤,我後來有去看皮膚科醫師,那位醫師跟我說,我那些小紅點和臉/脖子長那些,試所一般人都會長的血管增生而成的沒啥關西,我擔心到提早在11/9號(在11週後)去做所有性病匿名檢察
    ,報告出來說是陰性,那我身上長那些會是感染病徵嗎,因為在這期間我有斷斷續續拉肚子+感冒(扁桃腺有發炎沒啥好)
    (3)我在今天11/15號因為感冒+扁桃腺發炎沒好,友去看耳鼻喉科她有幫我打一針說是消炎針(針劑成分:Piroxicam+Deci+Gent),另外感冒藥裡頭有開抗生素『Axurocef250/*Melicin(50)』,這些東西會影響我明天11/16去檢查結果嗎,明天剛好12週(84天)我很擔心不太敢吃感冒藥
    (4)最後跟你請教,我有打去疾管局提供1922專線,我問那位小姐說檢驗這些性病比較恰當時間點,他只有跟我說12週後(84天)可以去檢查,後來又跟我說要我90天或是90天後會比較準,她怕說84天還不會有抗體產生,最後跟我說樣我追蹤6月後比較可以完全排除,因為有人是超過3個月才有抗體,那我該怎麼辦才好,因為好不容易稱到84天了,我要不要去檢查,因為我已經稱不下去,滿天都吃不好和睡不好,每天都會流眼淚
    麻煩醫師幫我解答好嗎!拜託您

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  11. 羅大哥:
    您是性情中人,小弟和你和大家分享最近張學友出了新歌的定風波,其實是出自宋朝大文豪蘇軾

    網址:http://www.minghui-school.org/school/article/2005/10/13/48971.html
    定風波 (蘇軾)
    莫聽穿林打葉聲,何妨吟嘯且徐行。
    竹杖芒鞋輕勝馬,誰怕?
    一蓑煙雨任平生。料峭春風吹酒醒,
    微冷,山頭斜照卻相迎。回首向來蕭瑟處,
    歸去,也無風雨也無晴
    【言外之意】
    作者用圖畫思維的表達方式,以生動活潑的語言向讀者表達了一個生活的真理:勇氣是戰勝困難、闖過磨難的最好武器。

    生活中的風風雨雨真不少,躲不了避不了。乾脆鼓足勇氣迎上去,從容向前走,樂觀的有說有唱又有笑,風雨很快就過去了。回頭再看,當初的害怕真可笑。

    回家的路上風雨如磐,常有突然的磨難。心不動、膽自壯、勇往直前。怕心一出,躲躲閃閃,反而容易受熬煎。等到沒風沒雨再出來看看,早誤了回家的路程,追不上同行的伙伴。

    分享給等待12週的人們。
    回家的路上風雨如磐,常有突然的磨難。心不動、膽自壯、勇往直前12週一下下就過了,聽
    個好歌放下心情。

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  12. 請問羅醫師幾個問題:

    1. 如果已經開始吃藥!還可以施打類固醇(健身用)或喝高蛋白 (健身用) 嗎?

    2. 現在我們已經謝絕任何生食..包含生菜沙拉!但是像沒有煮過的蔥.薑.蒜.辣椒..等調味用的!也是不建議食用還是沒關係!

    3. 如國出國!把要放在隨身包包裡!過海關時!他們會特別檢查或我需要攜帶什麼證明嗎?

    謝謝羅醫師的回答!!

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  13. 看了羅醫師您的部落格這麼久,總覺得還是有一塊知識沒有補齊:即愛滋媽媽如何預防生下有愛滋寶寶的策略,以及現有國內醫院的方式防止寶寶直接感染母體的病毒。

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  14. 羅醫師您好 想請教您以下的情形
    (1)我本身有長期的跨下和屁股的股癬困擾,請問股癬患者與不認識的女性進行有套性交,會不會比正常人的感染機率還高?

    (2)我在三天前與一名不認識,交往史、性史不明、不知有無感染HIV的酒店女性性工作者性交,但性交過程相當短暫僅約5~10分鐘。
    在過程中我有用手指觸碰她的外陰部沾到ㄧ些陰道分泌物,她則是用舌頭舔吸我的乳頭所以上面沾到ㄧ些唾液,而在戴上保險套之後先做了幾下口交未更換就插入了,在插入時女方陰道分泌液的量並沒有很多,也沒有感覺到沾到保險套以外的部位,但股癬部位的皮膚有與對方的皮膚做接觸,而在射精後仍繼續有性交動作到陰莖稍微鬆弛未完全疲軟之前退出陰道然後由女性幫我退出保險套。


    問題
    (1)我是ㄧ名長期患有股癬的男性,請問若股癬部位沾染到女性陰道分泌物,還有套上和退出保險套時若陰莖和其他皮膚部位也有沾染到ㄧ些,這樣的風險如何?

    (2)請問是否滿6週就可以先進行ㄧ次匿名篩檢? 滿12週時再去驗ㄧ次若兩次皆為陰性是否就可放心? 以及匿名篩檢是屬於健保給付還是自費項目呢?

    (3)在事後立刻全身淋浴沐浴是否能降低感染風險?

    (4)雖然知道初期症狀不會那麼快而且不會太明顯 但還是請教您 平均在高危後第3週約出現幾種症狀就需要小心注意?

    (5)旅行勞累和壓力很大,三餐不正常的關係,應該也會造成肌肉痠痛和腹瀉吧? 目前是輕微腹瀉+右臂肌肉痠痛和右耳垂疑似淋巴腫塊(但在這之前同ㄧ部位也常常腫脹) 事後這幾天開始真的會像其他有類似遭遇的人一樣恐慌....

    雖然才三天之前發生的事情 但我想了解這整個過程是否需要特別當心ㄧ些風險。

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  15. 1.`從來沒有人因為幫HIV感染者擠痘痘而感染到HIV。請你不要再亂想了。

    2. 10月21日無套口交:版主已經說過,問『症狀像不像HIV』是版主不答的範圍,因為猜不準的。梅毒是滿4週篩檢陰性就可以排除,你再等幾天就可以去篩檢。

    3. 整理這三個狀況:問症狀、版主是不答的。多說無益,你就是疑心病很重,講越多只是你會越從文字裡去找碴。我終歸一句話,滿84天去篩檢陰性,就可以排除,不要再疑心了。

    4. 類固醇是處方藥物,要打類固醇健身,首先就有藥物從何而來、是否違法的問題。要使用類固醇、高蛋白,你應該先跟感染科主治醫生討論。我不清楚你的身體狀況,沒辦法給你建議。蔥薑蒜這些調味料並非禁忌。出國要注意的事項,版上有舊文可以參考『HIV感染者出國前的準備』:http://heartvalley.blogspot.tw/2011/08/hiv2.html。

    5. 感染HIV的媽媽,要預防HIV傳染給寶寶,就是三件事:服藥、剖腹產、不餵母乳。我自己並未處理過感染HIV的媽媽要生產,所以沒有經驗可以分享。另外,我覺得用『愛滋媽媽』、『愛滋寶寶』這種講法,是貼標籤。我們不會說B肝媽媽、C肝寶寶吧,將心比心。

    6. (1) 股癬不是開放性傷口,HIV無法藉此進入。(2) 匿名篩檢是免費的。(3) 事後沐浴沒有幫助。其他問題請參考答客問開頭的說明和規定。

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  16. 女性在小便或大便時,被已沖廁的馬桶水彈中陰部或肛門,會有機會感染性病嗎?如菜花??如我已打了二支hpv針會防禦到少許感染的機率嗎?

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  17. 羅醫師您好,
    目前正在治療肛門菜花

    從發現七月底發現病徵到醫院治療
    醫生只建議電燒手術去除疣體,
    當天便進行門診手術

    隔一段時間,九月初,又在傷口附近發現復發的疣體,醫生建議前一天辦理住院手術,隔天開第一刀幫我做處理,並施打半身麻醉(朦朧麻醉),用可以撐開肛門的器具處理較深處的疣體,當天下午可出院。

    又經一個月休養復原,在十月中還是又發現零星疣體復發,也是依造醫生之前建議辦理住院處李理。

    如今十一月中,發現又復發了,也知道有問題就要去處理,也知道菜花的復發率不低,但是本身有運動習慣,身體免疫力也不會不好,過高危行為後的空窗期也有去做篩檢HIV和梅毒均為陰性。

    想要請問羅醫師,是否治療方式需要再向我的主治溝通或做多方式的治療,之前和主治提過免疫反應的藥膏以及抑制有絲分裂的藥膏他皆說肛門菜花不建議藥膏又非常貴,治療效果有限。(是否看不同診的醫生,首要處理方式也會不同 ex:皮膚科)

    一直遵從主治所指示的治療方式,如今菜花又復發了,懇請羅醫生或是過來的同胞給予無助的我一些建議,非常感謝。

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  18. 請問醫師
    昨天去做RT-PCR篩檢,剛好第14天
    當時抽血是星期六,可是他星期一才會做檢查
    如果他這樣放了兩天的血液
    這樣血液測量病毒量的檢查會影響準確度嗎?

    謝謝醫師!

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  19. 羅醫師你好
    我請教一下非淋菌性尿道炎是用什麼方法檢測?還想問有什麽透過手去傳染的性病?

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  20. 羅醫生你好:
    小弟在一個月從事性交易
    全程戴套(口陰交)沒有接吻
    過程中因為有事暫停
    所以陰莖有在對方體外疲軟半軟半硬
    但是套子沒有脫落
    還是包覆了整隻陰莖
    後來隔著套子自行自慰回復硬度
    繼續性交到結束
    其中都是同一個套沒有更換
    最後拿下套子時沒有注意有無破損
    目測是沒有精液流出
    醫生請問我這樣又風險嗎?
    因為大概在兩周的時候手上出現一兩個紅疹凸起
    但是一兩天就好了
    接著出現腹瀉幾天 現在也好了
    但是沒有發燒
    這幾天出現嚴重的恐慌
    悶悶不樂 臉上沒有笑容
    每天不斷的爬您的部落格想尋找答案
    請問我這樣需要3個月去篩檢嗎
    懇請醫生回答 謝謝醫生

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  21. 1. 馬桶水不會傳染性病。

    2. 肛門菜花是容易復發的,請保持耐心,相信你主治醫生會幫你處理好的。

    3. 血液要做PCR,都會有標準的前處理,包括離心和冷藏,再集中在每週的某一天或某幾天操作。請你不用懷疑流程會影響準確性。

    4. 非淋菌性尿道炎,通常就是指披衣菌引起的尿道炎,檢測方法是做披衣菌的抗原或PCR。性病不會透過手去傳播,不要再疑神疑鬼了。

    5. 一個月前從事性交易:既然有戴套,你就不可能感染到HIV和梅毒,請停止這些無謂的恐慌。

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  22. 羅醫師你好!

    請問如果感染到梅毒,可是聽說Benzathine penicillin, 2.4 m.u. IM ST 停止進口,該怎麼辦.....

    我看新聞寫說要進口必須要專案進口,但是也不知道現在台灣哪家醫院有保留Benzathine penicillin, 2.4 m.u. IM ST,

    而且進口藥價卻要24,000~72,000元,對於我來說沒辦法購買,不曉得還有哪種藥可以治療梅毒

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  23. 羅醫師 ,你好:我是h感染者 ,目前服用藥物為衛滋/克維茲,9月Cd4為873,病毒量測41,服薬己近一年,日前有咳嗽症狀,去一般耳鼻喉科,醫師開了(acetaminophen/anticough tab/cabidrin/ditopax),另外我有經常性胃食道逆流,每天早上飯前服用losec一顆,請問醫師以上藥物是否會跟我的治療藥物有交互作用?另外我有去打流感疫苗了,卻還是感冒了(沒發燒),請問醫師我有必須特別注意的地方嗎?麻煩你了,謝謝

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  24. 請問!
    1. 出現急性感染的人如發燒超過38度..是否就是算發病!高燒經過一般的耳鼻喉科治療會退嗎?還是需要開始服用雞尾酒才能退燒或好轉!

    2.如果已經開始服用雞尾酒!對於娛樂用藥(單指搖頭丸)會有何影響嗎?


    謝謝羅醫師~

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  25. 羅醫師您好:
    之前看過您的文章,知道急性HIV症狀發生的時間,會是在感染後2~6周這區間發生,因此您常說危險行為後一周內所發生的症狀,不可能是感染HIV所引起。

    那同樣的道理,如果在危險行為發生的六周之後,比如說在第七周才開始出現症狀,是否也可推斷不太可能會是因為感染HIV所引起(因為發生症狀的時間點太晚)?

    還是說即使有案例是在感染後的第六周之後才開始出現症狀,但也是佔極少數的患者?

    我了解羅醫師您說過是否感染不可用症狀來判斷,但對於急性HIV症狀所發生的時間點,還是希望您能解惑。謝謝您!

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  26. 羅醫師您好
    我是男的我昨天和男網友見面
    他有幫我口交大概五秒鐘
    剩下就是我自己打出來
    我想請問 這樣感染的機率有多大?
    感謝 我真的很擔心

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  27. 1. Benzathine penicillin在大多數醫院仍然有存貨,例如台大醫院就還有供應。如果真的沒有,梅毒還可以用四環黴素類的doxycycline或是頭胞子素類的ceftriaxone或是紅黴素類的azithromycin治療,不會要你去花上萬元治療。請到醫院去就醫,醫生會幫你。

    2. 胃藥例如Losec,會跟瑞塔滋有交互作用,但是你沒有服用瑞塔滋。Losec跟克為滋、衛滋不會有交互作用。感冒藥則不管跟哪種HIV藥物,都不會互相影響。最近流行的感冒病毒是腺病毒,而還不是流感病毒。你打的流感疫苗保護不了腺病毒,但是冬天流行流感病毒的時候,你已經打的疫苗就會有保護力了,請保持耐心。

    3. 發病不是看發燒,而是看CD4是否小於200、或是否有出現肺炎、腦膜炎等嚴重的病徵。服用雞尾酒療法,又服用搖頭丸,雖然不會干擾雞尾酒療法的療效,卻可能讓你在搖頭丸影響下忘記服用雞尾酒療法,導致抗藥性產生;還有可能疏忽沒戴套,導致感染其他性病,讓CD4慘跌。所以搖頭丸能免就免,這是我誠心的建議。

    4. 不管第1週、第7週,用症狀來判斷,都太冒險。有沒有感染HIV,不是靠推理,而是檢驗。請勿逼迫我玩這無謂的腦力遊戲。

    5. 他幫你口交五秒鐘:我無法保證感染機率等於零,但是中獎機率很低很低,趨近於零。

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  28. 羅醫師你好:我像要請教你幾個問題(有些有網友問過話請醫師見諒,我看懵懵懂懂,只好再度跟醫師請教)
    (1)因為困擾好幾天了,一直不知道過84天該不該去檢查,因為我問中部匿篩醫院/紅絲帶和誼光/台中露德/台北台大和昆明醫院匿篩,對於感冒藥裡頭有抗生素/消炎藥是否會影性病所有項目檢察,幫我回答人員的答案都有些不同,有些說回有一部分項目影響,例如:梅毒會被影響,也有些說全部都會影響檢驗結果,因為身體當時是不健康狀態有服用那些康生素,因為我都搞混了不知道該怎麼辦才好,不是懷疑對方或是羅醫師說的,因為我找網路資料和問人,都沒有答案,只能拜託醫師幫幫我
    (2)我因為感冒生病去看耳鼻喉科,醫生有幫我打一針說是消炎針(成分有:Piroxicam+Deci+Gent),而感冒藥裡頭有開抗生素『Axurocef250/*Melicin(50)』,後來改成抗發炎Pelion(5)+去痰劑Ambroxol(Muco)+抗生素Amoxil(500)+抗生素 *Melicin(50),這些會影響我84天後去做的所有性病檢察嗎
    (3)另外感冒藥裡頭有換成3種新藥,Finska(clarinase)/止咳化痰Liquid(BrownMixtur)/Paran Scanol,這3種會對所有性病檢察也會有影響嗎......麻煩羅醫師幫小弟解惑好嗎,我本來想去11/19去檢查後來打退堂鼓

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  29. 羅醫師你好
    我是女生在7/20日跟8/5分別有兩次性行為均有戴保險套。但是在7/20號那次保險套卻整個破掉,還是最後才發現,所以有射在裡面,而且那時候是月經第5天。但8/5號的保險套沒破,但有無套口交,男生也沒有設在口腔裡。
    最後我在10/8和11/1(和8/5那次比,有滿88天)都有去榮總和昆明做抽血檢驗也都是陰性。這樣是準確的嗎?
    因為最進口腔一直長莫名的小水泡,也覺得舌根很痛所以很害怕。
    請醫生幫幫我,謝謝。

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  30. 你好羅醫生
    我是便利商店工讀生 因為常常洗手
    手指有多處乾裂傷 有時甚至流血
    其實從來不以為意 直到無意間在網路看到
    國際有零星傷口感染HIV案例 開始有點擔心
    再掛號問感染科 醫生說傷口不小心被HIV
    血液或體液濺到感染率是萬分之9 請問醫生
    便利商店人來人往 我手上的傷口又好多 如果
    被濺到傷口在流血 是不是真的有風險 是不是有必要3個月後做篩檢

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  31. 我是男性,7/31發生危險性行為(無套性交),,然後手指插入小姐陰道,請問我這兩樣行為會感染是嗎?8/22身體發熱,左腋下腫大(與右腋相比),晚上睡覺會冒汗.欲先就醫,看是否為流感或一般病毒感染,請問要看哪一科?就醫時是否須告知醫生有發生危險性行為?若是醫生排除流感或一般病毒感染,是否再轉掛感染科就診?

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  32. 羅醫師您好,
    我因為眼睛CMV感染已入院點滴兩週,唯尚未CLEAR就出院了。目前CD4只有60。醫生只建議等CD4回升修複。

    我想請問治療CMV的藥物有何副作用以及是否CD4大於200便沒有CMV的問題?

    多謝您

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  33. 羅醫生您好
    我是一位感染者
    最近有了交往的對象 但對方是健康的狀態

    想請問您
    我現在有在吃藥 CD4 600多 測不到病毒

    我們除了不要共用牙刷、刮鬍刀、避免性交
    還有那些地方是必須注意的?

    接吻可以嗎...?

    他覺得無所謂..有時候又會想要幫我口交
    但我的壓力其實非常非常非常大
    很怕不小心傳染給他
    因為有親過嘴..

    唉 是不是最好什麼都不要做啊!!

    謝謝羅醫生

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  34. 1. 你林林總總列出的藥物,都不會影響HIV和菜花的檢驗結果。有的抗生素會對梅毒、淋病、披衣菌有療效,那叫做治療,不叫做『影響檢驗』,如果你驗不出來,可能沒得到,或是感染過但治好了,就算是後者,既然治好了,又何必煩心?

    2. 滿88天:說過很多次,滿84天抗體陰性,就是排除HIV了,請不要再懷疑了。

    3. 手上傷口:依你的邏輯,我這麼多年來,每個診都在看HIV感染者,我手上有裂傷,看診都不戴手套,最該擔心的應該是我吧。魔術強森當年打籃球,球員常受傷吧,那他的隊員應該都被感染了。你這是不理性的擔心,叫做『恐愛』。你有流血的大面積傷口嗎? 沒有的話,就省省你的擔心吧。在便利商店要能傳染到HIV,除非你跟客人發生無套性交。如果只是手上有傷口就要做篩檢、就要擔心成這樣,那我們通通改行去開篩檢公司好了。

    4. 無套性交,當然可能感染到性病,你擔心的症狀是什麼造成的,請你看醫生,感染科、內科都可以,誠實告知性行為,醫生才會往性病的方面去考慮。

    5. CMV的藥物,通常是ganciclovir或valganciclovir,副作用是白血球減少。CD4如果能200,很多對健康有威脅的狀況都會解除。請繼續努力、維持治療成果。

    6. 接吻不會傳染HIV。無套口交有一些傳染風險,你的病毒量已經控制測不到,這樣的傳染風險會降得更低。伴侶關係必然有些堅持、有些妥協,我建議你和伴侶一起跟醫生或個管師討論,把彼此的想法和擔心都溝通清楚,才不會讓這件事變成彼此的隔閡,影響伴侶關係。

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  35. 想請問我哥哥最近被驗出有hir,在服藥中,我

    很擔心我跟他共用馬桶、洗衣機、淋浴、碗筷,

    會不會被傳染?一些私人用品指甲刀、擠痘痘的

    工具,是不是該私人保管比較好,最近覺得很疲

    倦,又有點喉痛,真很恐慌,有同住被感染的案

    例嗎?

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  36. 罗医生您好,

    我已吃鸡尾酒疗法长达一年半,cd4 是700多,病毒量测不到了,请问我可以吃人参粉吗?妈妈买了很多给我养生补气,我担心人参会有交互作用,所以想请教您宝贵意见。

    谢谢您!

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  37. 羅醫師您好!我是男生,在大約8月23號時有被一個男生無套口交,當下自有感覺到生殖器好像有流出前列腺液還是精液(我不確定是哪種),我自己算天數,想說今天11/21應該超過12週友提起勇氣去做檢查,想請教醫師
    (1)所謂空窗期12週或3個月,是要以那一天開始算起,因為我今天去驗時,中國醫藥大學說我不到90天不讓我驗,我只好自己換一間匿名醫院做檢查,我11/21去檢驗這樣是真的不合12週嗎,還是說差那1-2天會有驗不說來
    (2)我做事ELISA檢驗法,會有那種檢驗出來是陰性,後來用別方法去檢驗轉成陽性嗎(例如是PA)
    (3)假設我後來結果檢驗出來如果是陰性,還有須要去做RT-PCR確認看看身體是否有病毒嗎
    (4)另外請教醫師,我今天11/21去醫院做匿篩時,我問那個檢驗人員說,我在網路上看到說有一些人會很晚才產生抗體,那如果結果是陰性話,還有需要在追蹤嗎,她是跟我回答要到1年(一般疾管局公住認可檢驗所是跟我說要到2年),為何要那麼久,那我不就一直處於空窗期間內
    (5最後請教醫師,我之前有感冒,大多數症狀都有改善,但是喉嚨扁桃腺一直沒有好,好像有發炎,我想問得是有那種內視鏡還是方式,可以看檢查出我喉嚨或是食道內有沒有長啥,不然˙怎麼好久都沒有好,因為我吃藥有5回了(中間有換過別間耳鼻喉科診所),我怕是有性病之類長在我喉隆或是支氣管內,造成喉部發炎..

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  38. 羅醫生您好
    我在今年檢驗出是HIV帶原
    榮總的醫生有建議我接受他們新藥的治療
    聽說是一種實驗階段的藥
    可以把HIV病毒上的某部分機制破壞
    使得病毒無法攻擊CD4
    我很有興趣 覺得若是真的有效
    那麼是不是 CD4的值就比較不容易下降
    (因為CD4不再受到病毒攻擊)
    我目前CD4=411 病毒量=35560
    但很有疑慮的是
    聽說這種新藥正在開發 三年前才正式試驗
    接受新藥治療者也要簽切結與同意書
    才進入第二期試驗階段的新藥
    我不知該不該接受
    今年才剛染病的我 真的很希望有一種藥
    可以不用再擔心自已的CD4何時會下降
    此外 請問一下 HIV病毒除了會攻擊CD4外
    是否大多數的帶原者
    他們的心肺肝腎功能都會一年一年的下降
    因為病毒會使器官機能衰退?...

    十分感謝 與期待羅醫生您的回答!!

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  39. 1. 共用馬桶、洗衣機、淋浴、碗筷,都不會傳染HIV。指甲刀、擠痘痘的工具,除非他流血在上面你立刻接著用,否則也不會導致感染。跟感染者(你哥哥)日常生活同住在一起,是不會傳染的,你完全不用擔心。

    2. 人參跟雞尾酒療法沒有交互作用。至於吃了會不會有效? 請不要抱太高的期望。

    3. 從無套性行為那天算起,隔天是第一天、再來是第二天...,滿12週抗體陰性就沒事了,不要相信網路謠言。有症狀要找醫生,不是在網路亂問窮緊張。

    4. 臨床試驗的藥物,要問你榮總的醫生,我沒用過、也不知道他們用什麼藥,不知道如何評論。你如果不確定,不需要強迫自己接受參加。HIV病毒不會讓你的心肺肝腎功能一年一年下降,你想太多了。

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  40. 醫生請問一下 環境會傳染HCV嗎?

    最近上廁所時有摸到黏稠的液體,感覺像是精液,我也沒特別想什麼,就摳了摳自己的身體,結果不小心摳到一個之前結痂的小傷口把它給摳破了流一點血,我有感染疑慮嗎? 真的很懇請羅醫師解開我心中的疑惑 為了這個我亂想了好幾天 我知道我也許得了慮病症

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  41. 羅醫師,你好,我是之前請教你losec胃藥的感冒患者,由於咳嗽一直沒好轉,今天照了x光,醫生説是肺炎,開了/unassuming-375mg..benzonatate-100mg..medicine A..topaal 200mg,請問羅醫師,這些薬物跜我服用的克衛滋與衛滋有交互作用嗎?服用需要時間上的區隔嗎?急性,感染服用藥物近10個月, 這是免疫重健症候群嗎?cd4/259服用藥物至今873,幾個問題麻煩羅醫師了,謝謝(Andy)

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  42. 羅醫師你好,我阿哲,32歲,
    我約七年前(93年)有與一位女同學發生無套口交行為,她幫我口交到射精於她的口內
    事隔2年(95.10月)後,入伍當兵有至捐血車捐血,(很抱歉當下並不知口交也算危險性行為,所以沒警覺性我是否適合捐血!!!)
    以下有四個問題想請問:

    1.事後捐血中心有寄資料來告知我檢驗都合格,這樣是否代表無HIV感染???

    如果此檢驗成立,下一個問題是

    2.而我交往過兩任女友,第一任從90年-93年,第2任從94-101年(現今老婆),兩任女友與我交往前皆無性經驗,及無任何高危險性行為,
    而我們交往過程有過的性行為,第一任有帶套陰交但沒什麼經驗所以都只在陰道口前端插入不到3cm,第二任現今老婆則是無套陰交,但也都只能在陰道口前端不到3cm,想請問如果第一個問題捐血中心檢驗報告是正確的,且這兩任女友在與我發生性行為之前也皆無發生高危險性行為(代表無感染HIV???)可否代表我跟我前任女友與我現任老婆亦無感染HIV的風險?我是否還須要去做HIV暱名篩檢呢?如果有風險,至今七年了,如果有須要檢驗,是否立即可去做檢驗呢?

    3.今年有去泰式按摩,按摩小姐有利用按摩油用手幫我手淫至射精,過程中曾觸碰到我肛門口,根據醫師你說手並非傳染媒介,因此也沒有任何傳染風險,無須檢驗,這樣是否正確???
    4.紅絲帶基金會所做的快速篩檢結果如果顯示陰性,是否即代表無感染HIV,須要再進一步檢測RT-PCR或Elisa或Western Blot嗎?
    謝謝羅醫師回答

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  43. 1. 環境不會傳染HCV。

    2. 你的肺炎藥物跟HIV藥物是沒有交互作用的,服用也不需要間隔。肺炎跟免疫重建症候群無關,這波痊癒之後,建議你去自費接種流感疫苗(大約300元)、肺炎鏈球菌疫苗(大約970元),以預防肺炎

    3. 捐血會篩檢HIV,既然已經過了空窗期,那陰性就表示你沒有感染HIV,當然不需要再去做篩檢。手不會傳染HIV,請不要叫我一直重複講。快篩陰性,只要已經過了空窗期,就是可信賴的,不用再去做別的檢驗。

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  44. 羅醫生你好
    因為擔心菜花經由物體間接傳染 所以我上廁所都繪事先用酒精消毒門把 請問
    (1)75%濃度酒精可以殺死菜花病毒嗎?

    (2)我又聽說酒精要揮發
    後才有殺菌成效 那麼是不是在酒精揮發前碰觸門把仍有感染菜花風險呢?

    (3)如果是針對病毒 是不是漂白水的殺菌效果會比酒精來的強呢?





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  45. 羅醫師您好:

    我是D,男性,近日瀏覽您的部落格學習到很多,很感謝。以下是我的問題,困擾了幾週,誠心希望有機會請您釋疑。

    我在10/18日與陌生男網友做愛,我是1號,
    因為那是首次肛交,此前沒有太多相關知識,所以僅在插入時戴套,到結束套子都沒破。但是,在插入前的親熱,包括多次舌吻,以及舔了對方的陰莖不滿一分鐘,當時他沒有體液,我的口腔也沒有明顯傷口。過程中,我們在無套的情形下,雙方陰莖摩擦,這個階段可能有體液碰觸。補充一點,我是包莖的狀況。

    後來在11/3又跟另一個陌生網友發生性關係,主要是我幫他無套口交,過程約五分鐘。他分泌前列腺液時,我便多吐口水試圖稀釋(不知這麼做是否有用),事後知道對方雖在9月逆篩陰性,但在10月時跟陌生人無套肛交,所以也是高危險的狀況。心裡實在很害怕。

    第二次危險性行為之後一週,我開始出現咽喉腫痛,扁桃腺發炎,我立刻去看耳鼻喉科,醫師說可能是抵抗力下降所致。此後我的喉嚨就再也沒有好過,咽喉、扁桃腺一直不舒服,或是發炎腫痛。此間又看了三四次耳鼻喉科以及中醫(沒有特別告知我的性行為經歷),醫師們囑咐按時吃藥多休息多喝水,但至今問題仍在。另外,今天(11/25)起床發現,左側乳頭附近有點腫痛。

    我曉得醫師您不斷強調,滿三個月去驗就知道情況,我也讀了很多部落格的文章、問答,大致知道現在的擔心是多餘的。也曾打電話給同志熱線諮詢,他們說等三個月去驗,又安慰我無套口交雖然有風險,但機率很小。但是喉嚨腫痛與心裡的負擔真的造成我的困擾,最近壓力又大,搞得天天心煩意亂,如今又出現乳頭腫痛的狀況,讓我倍感壓力。

    雖然從您回覆前些網友的答案中,可以推敲出我的答案,不過我因為包莖以及經歷、症狀都不太一樣,最後還是選擇貼文佔用您寶貴的時間,希望能聽聽您的看法,謝謝您!

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  46. 一月時有發生無套陰交,之後有出現喉嚨痛腹瀉,四月時陰道異常出血做子宮頸抹片發現有CIN1,詢問前男友才知他感染過淋病但他堅持他無HIV,之後有做淋病檢查確認沒有感染,但一直不感做HIV 檢驗,想請問若沒感染淋病是否就不會感染HIV?

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  47. 1. 菜花不會經由門把傳播。你用酒精消毒是多餘的,反而像是強迫症的症狀,請注意自己是否有其他強迫症的症狀,如果有,儘早向精神科醫生求治。

    2. 用症狀猜是不準確的,更何況只是喉嚨痛,神仙都算不出來,問我只是強人所難,我不會回答。無套口交的風險,我已經在答客問的說明講得很清楚了。既然你推敲得出我的答案,看我這樣回,應該心裡有數,沒有必要擔心成這樣。擔心如果是理性的尚可接受,多了變理盲就成為身心的負擔。請頭上灑點冰水(只是比喻)讓自己腦子清醒一下。

    3. 沒有感染淋病,不能保證沒有HIV,但一次性行為會感染HIV的機率,並不那麼高 (請參考答客問說明),還要對方真的有HIV。既然已經是1月的事情,就去驗一驗吧,拖著不驗只是讓煩心事始終無法獲得解決而已。不敢具名檢驗,找免費匿名篩檢同樣準確。

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  48. 羅醫生你好:我跟性工作者性行為後4-5周,我的陰莖包皮內側及陰囊出現紅癢熱痛,看了泌尿科說是念珠菌感染,說天氣悶熱流汗跟褲子穿太緊造成的,有擦了快兩周的藥膏才漸漸好,但我沒跟泌尿科醫生說我有跟性工作者性交,不知這樣是性病還是HIV造成的嗎?(當時行為是有做保護的性行為),謝謝你

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  49. 羅醫師你好:

    我另一半他因為對盤尼西林過敏,醫生給他口服強力黴素治療!需要吃3個禮拜的藥. 請問,口服的強力黴素一樣可以達到治癒的效果嗎?只是時間上治療快慢的差異嗎?會不會因為很多外在因素而影響了口服強力黴素的功效?他的手腳都有紅疹,是屬於第二期梅毒,那他那些紅疹有傳染力嗎?可以跟他吃同一盤菜嗎?或是牽手呢?

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  50. 醫師好.
    前幾天我跟很熟的前同事見面,我想他得了梅毒.

    之前我有個同志朋友感染了HIV, 我覺得很感傷, 於是一邊喝酒一邊跟同事聊了這個同志朋友的事.(兩人互不認識,也沒提名字)聊著聊著,他大概也喝醉了,他告訴我他的老二上長了顆東西,像是水泡, 但是是紅色的. 我猜那八成是硬性下疳, 因此我試著問他有沒有其他的問題,比方說會不會癢啊甚麼的, 他說沒有,就是一顆, 壓了也不會痛.因為他很喜歡買春,我該叫他去檢查對吧? 另,他出現前述症狀是幾個月前的事了.由於前公司一向是團體生活, 他的內褲一向是跟著大家一起洗的.請問他如果在出現下疳的時候貼身衣物跟大家一起混洗,會不會有傳染的狀況發生?我查網路好像說會間接傳染,前公司最近有孕婦, 這會不會有風險? 謝謝醫師的回答.

    最後,請容我於此致上由衷的敬佩,您在繁重的工作中還要抽空回答許多問題來免除網友的疑慮, 實在是讓人欽佩, 我想許多網友也跟我一樣十分尊敬這樣的行為,從許多網友的字裡行間發現了他們的焦急慌換, 而您緩解並免除了許多人的痛苦以及挽救許多網友於自甘墮落的深淵,真是功德無量,我不知道別人怎麼想,但我想說謝謝你. 真的

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  51. 1. 念珠菌感染不是性病,請相信你泌尿科醫生的說明。

    2. 如果對盤尼西林過敏,強力黴素(doxycycline)就是治療梅毒的替代選擇,一樣可以治癒。梅毒是性病,不會經過牽手或飲食或其他日常接觸而傳染,請你不要自己嚇自己。

    3. 混洗內褲或任何貼身衣物,都不會傳染梅毒。

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  52. 羅醫師 你好
    在板上看了好久的文章,學習到了非常多,真心地感謝你願意在工作之餘,來幫助我這個其實是應該要自己負責任的人。我想整理一遍,請求你給我一個簡單的答案就好了,我的狀況就是去半套店,把持不住的情況下,選擇了讓小姐無套打手槍(約5分鐘),沒有用潤滑油,事後檢查小姐的手是沒有流血或是傷口(短暫看過),小姐表示他在事前也有先消毒過雙手,而在過程當中,他也讓我舔乳約15秒鐘,由於當燈光昏暗,因此無法確定有無乳汁或是流血傷口,但我並沒有舔到怪味,最後用衛生紙擦拭龜頭。
    以上我這些行為的分析:
    1.打手槍:沒有看到流血就應該假定沒有,因此沒有風險。
    2.舔乳:沒有任何人因此感染,就算有血液也會被唾液或是胃酸稀釋,血液直接碰到嘴巴傷口的機會是零。

    以上是我的分析,我只想問羅醫師,我可以安心地走開,回到我自己的人生嗎?感謝了!!!

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  53. 羅醫師您好,抱歉打擾您!!

    經過爬文這麼久我知道如果女方舌頭在我的奶頭及睪丸上舔,殘留的口水應該是不會感染到hiv!
    而當然我也帶上保險套,他幫我打出來

    我問題來了,如果口水不會造成感染疑慮的話,那為什麼有可以用唾液驗出hiv的工具呢?!

    謝謝您!!

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  54. 1. 打手槍、舔乳,都不會感染到HIV。請你安心地回到自己的人生。

    2. 俗稱的唾液篩檢,其實是檢驗『口腔黏膜組織液』裡面的『HIV抗體』。HIV抗體不會造成感染,HIV病毒才會,請不要混淆了。

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  55. 請問:
    和同事聊天,聊到最近去洗牙,同事跟我說洗牙很容易得到愛滋,他都不曾洗過牙,後來隔2個禮拜,我突然喉嚨痛,又有點體溫過高。洗牙會不會有感染風險?有人因為看牙醫而被傳染嗎?

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  56. 羅醫師:

    我已經確定上禮拜和一個患有梅毒二期的人高危!我知道梅毒的潛伏期是4個禮拜才驗的出來,而且傳染力也很強. 我的想法是就當做自己已經得梅毒了,及早治療!可否馬上開始服用口服強力黴素四週,中間也不會有性接觸,直到梅毒空窗期過後去抽血檢驗。沒驗出算我幸運,之前的強力黴素算白吃了.....但如果有驗出,就代表我已經吃了四週的抗生素,然後不安心的話再施打一劑盤尼西林,就可以安心了!我是真的發問,請務必回答,感激不盡

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  57. 請問羅醫師,
    約半年前,我跟一名在大陸的酒店小姐有不安全性行為. 晚上喝得大醉,那個女孩子在第二天告知我她感染了HIV. 據她所說, 前一晚沒有性交, 但有無套口交, 她有流牙血. 約莫三天後出現類似感冒的徵狀, 略有發燒, 癥狀持續了十三天. 爬文後知道七天內出現的症狀可能都不是HIV引起的,但來是不放心.那之後便都沒有性行為.但是約兩個月有出現尿道流膿, 身上有一些疹子, 陰莖上面也出現了些紅點,不癢,沒潰爛. 身上疹子大約一天就消失了,也不癢. 請問就這些描述及行為, 我是否是有了一次高度風險的行為呢? 這半年我有點風吹草動就做在電腦前查症狀,打算下周去驗血,我不想再忍受這樣的掙扎了. 如果真不幸感染了,想請問去哪看醫生好呢? 先謝謝醫師了.

    AL

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  58. 羅醫師您好:
    我去年10月檢測cd4:359 病毒量25000多
    今年3月cd4降到282病毒量31000多
    感染近五年來,這次的數值是最不好的,病毒量也是歷史新高。
    而且醫師說兩次的cd4%從20%掉到13.8%
    他認為狀況是比較不好的
    前兩天檢測的結果還沒出來.
    心理已經開始調適做吃藥的準備,但看到今年六月的規定,心裡有些疑問:
    1.之前看羅醫師的文章,說衛滋因為在肝臟造成的風險比較高,所以現在已經少用,為何仍然列在第一二類處方呢,在費用的考量下,用藥安全性會不會比較沒顧慮到呢?
    2.以目前的規定,醫師似乎在初次用藥的選擇性變少了,那在長期用藥的考量下,在第一類處方中,醫師會比較建議哪一個呢?(如果只考慮產生抗藥性的高低,長期服用對身體的其他負面影響,以及產生脂肪異位的副作用高低)
    我不希望服藥影響到工作,所以很想不要用希寧,但又覺得衛滋對肝臟的影響,應該更要注意,所以很希望得到羅醫師的回覆。
    謝謝羅醫師

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  59. 1. 如果你在落後國家洗牙,也許要擔心器械未消毒傳染HIV。這裡是台灣,沒有牙醫會敢不消毒器械,否則等著被告傾家蕩產嗎? 看牙被傳染HIV,只有上個世紀在國外有報告過,本世紀沒有報告發生,台灣也從未有過。

    2. 強力黴素是處方藥,請你就醫親自諮詢醫生,在網路上這樣問我能不能吃,是很令我為難的。得梅毒又不是治不好,為了預防梅毒而吃藥可能產生副作用,如果沒得,藥確實是白吃,沒必要去承擔副作用的風險。我不建議在檢驗陽性之前去以預防為出發點而吃藥。

    3. 我說過很多次,用症狀猜測有沒有感染HIV,是猜不準的,草木皆兵,純粹自己嚇自己而已。跟感染HIV的酒店小姐發生無套口交,算是中度風險,應該去做篩檢,建議你直接去愛滋指定醫院做免費匿名篩檢,如果篩檢陽性,匿篩人員就會幫你介紹院內的感染科醫師接續照顧。

    4. 服用衛滋容易發生肝炎的人,是CD4>400的男性、CD4>250的女性、有B肝或C肝或酗酒的感染者。你應該是男生吧,如果沒有上述的狀況,選用衛滋是ok的。希寧也有副作用:頭暈、惡夢,既然你怕副作用影響到工作,選衛滋是合理的,服藥第二週注意是否有皮疹、頭一個月注意是否有肝炎的症狀(噁心、嘔吐、食慾不振、黃疸)、定期注意抽血的肝功能是否有異常,除此之外,長期服用衛滋跟脂肪移位、血脂肪等新陳代謝問題都不相關。

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(2014.6.28公告) 因為版主的時越來越不夠,耐心也被磨完了,維持5年的心之谷的答客問,我決定從今天起吹熄燈號,心之谷將轉型成為只單純張貼文章、不回覆留言的部落格,請各位讀者見諒。如果你有關於HIV風險評估的問題,請爬過去五年的答客問,問題應該都有人問過,也都應該解答過了。祝各位平安順利。

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