心之谷

某個冬天，週六上午，病房急電：「羅醫師，那個HIV病人氧氣不行了，應該要插管，他卻拒絕，你可以來幫忙勸一下嗎?」 這是高高瘦瘦的大男生W君，因為肺炎住院，以為簡單打個幾天抗生素就可以出院，但是被醫師發現口腔有念珠菌白斑，想到可能是HIV引起的肺囊蟲肺炎，因此會診感染科，...

我在美國疾管局受訓的單位，稱作流病情報服務 (Epidemic Intelligence Service) ，簡稱EIS。這個組織已經有60年的歷史，主要負責調查美國境內的疫情。 1981年，洛杉磯的EIS派駐員，開始耳聞到同志社區出現神秘疾病流行的傳言。那年2月，加州大學洛杉磯...

前情提要：小威住院接受肺囊蟲肺炎治療的第9天，出現發燒和紅疹，但是小威覺得自己身體在變好，胸部X光也持續改善。 主治醫生對小威解釋： 「這是藥物過敏，你對肺囊蟲肺炎的特效藥(TMP/SMX)出現過敏。這樣的情形很常見，有高達30-50%的HIV病人，在接受這種藥物時會發生過...

沒錯，如同大家猜想的，這個案例罹患的肺炎，就是肺囊蟲肺炎。 肺囊蟲過去認為是一種寄生蟲，最近認為比較像黴菌。不管是蟲還是黴菌，在環境當中到處都有，免疫力正常的人吸進肺部不會致病，但是免疫力不好的人，特別是HIV感染者(CD4小於200)、接受器官移植的人，很容易引起肺炎。事實上，...

小威在半個月前開始覺得呼吸偶會不順、深呼吸時會胸口不舒服，最近一週出現發燒達38.5度，曾經因寒顫半夜驚醒，呼吸不順變得更嚴重，造成晚上無法安眠，甚至無法正常行走，並出現乾咳的情形。 在這半個月生病期間，小威去過附近的耳鼻喉科診所，醫生說是感冒，開了退燒藥，但症狀並未改善。後來...