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2012年10月11日 星期四

預防伴侶感染--我該為另一半吃藥嗎? Part II

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平溪 天燈 是否該為另一半而吃藥? 不能只看科學證據、或是訴諸道德，而要考慮感染者和伴侶之間的實際狀況。我舉以下兩個例子來討論。 案例一： A君上週診斷HIV感染，CD4=590，病毒量=15000，推測是半年前的一夜情被感染。他前天鼓起勇氣，告訴交往3...
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2012年10月5日 星期五

預防伴侶感染--我該為另一半吃藥嗎? Part I

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石碇 烏塗溪 尚未服藥的HIV感染者，每3到6個月回診看CD4和病毒量的抽血報告： 「CD4比上次降低一些，這次是450顆。病毒量5萬2800，跟上次差不多。依你目前個人的狀況，還不用吃藥，先繼續追蹤就好。」 以往只要講到這裡就結束了。現在我會多說幾句：「但是也...
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2012年7月18日 星期三

(新聞) 防愛滋新藥美核准上市 濫用恐引發抗藥性

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【張翠蘭、高子航╱綜合外電報導】 美國前天核准第一款可預防感染愛滋病毒的藥物「舒發泰」(Truvada)，研究顯示，該藥能降低感染愛滋病毒機率最高達七成五。國內醫師指出，舒發泰確實可避免愛滋病毒入侵與繁殖，但需小心可能因此造成濫用，反而引發抗藥性與更多愛滋感染者。 ...
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2011年10月15日 星期六

激情過後--西雅圖男同志HIV感染風險評分表

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九寨溝珍珠灘瀑布 (10/15刊登、10/16酌修) 心之谷的常見問題之一，是『我會不會得 HIV? 』。這種問題有如算命，神仙也難算準。但是假如有好的理論和工具，也許能像天氣預報，至少有一定的參考價值。 西雅圖的華盛頓大學團隊，針對 1900 多名男性間性行為者，...
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2011年9月15日 星期四

提升免疫力的健康食品?

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大家都知道感染HIV後免疫力會變差，差到一個程度就要開始吃藥。吃藥後，也有人看著CD4龜速增加，望眼欲穿，恨鐵不成鋼。許多感染者關心：『怎樣維持免疫力、增強免疫力? 坊間有許多標榜『提升免疫』的健康食品。究竟對HIV感染者有沒有用呢?』 首先，『健康食品』是法律名詞，受到健...
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2011年9月8日 星期四

HIV感染者出國前的準備(3)--預防保健篇

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出門在外，看似愉快的異國美食、壯麗山川、甚至浪漫邂逅，可能都暗藏生病的危機。怎樣玩得開心又不生病呢? 以下是你該注意的事情： 吃得安全：切勿生食 食物中毒引起的急性腸胃炎，是排名首位的旅遊疾病，尤其是到東南亞、中國、印度、非洲等衛生可能較落後的地方，品嘗不乾淨的路邊小吃...
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2011年8月30日 星期二

器官移植感染HIV--國外案例整理

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有讀者問『經器官移植手術感染HIV』的報告，國外案例不多，我整理如下： 1982~1987--在愛滋疫情之初、雞尾酒療法尚未問世的時期，總共有9起因器官移植傳染HIV的事件，造成20名受捐者感染。當時連藥物都沒有 (第一個愛滋藥物AZT是1987年3月FDA才核准的)，有7...
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2010年10月23日 星期六

男同志HIV盛行率調查--美國、亞洲及台灣

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美國：「每5個男同志就有一個是HIV陽性」 大約一個月前，美國疾管局公佈了2008年全國21個大城市的男同性間性行為者(Men who have sex with men ，簡稱MSM)HIV盛行率調查，發現全國MSM的HIV盛行率是19%。其中44%的人被訪談時還不知道自己...
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2010年2月19日 星期五

我剛感染，多久要吃藥？

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案例：阿尼每隔半年會固定去做HIV匿名篩檢，上次是陰性，這次檢查變成陽性，經過西方墨點法也卻認為陽性無誤。回想起來，可能是三個月前的不安全性行為傳染所致。阿尼在感染科門診抽血檢查，CD4 = 369/µL，病毒量超過75萬 copies/mL，醫生說暫時還不用吃藥，CD4通常在感...
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2009年11月25日 星期三

再談HIV接觸後預防投藥

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今年3月我曾在版上提到 HIV的接觸後預防 ，最近醫學界權威雜誌「新英格蘭醫學期刊」刊登了關於HIV接觸後預防投藥的文章，這裡將我覺得比較重要的資料摘要如下，作為補充。該文章先是舉出了一個案例； 24歲男性到門診來，主訴是36小時前和不知名的男性發生不安全性行為（無套肛交）。對方...
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2009年11月12日 星期四

生雞蛋--菌血症的元兇『沙門氏菌』

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小威系列前情提要： 小威因發燒到台大醫院掛急診後，被感染科醫生詢問是否有吃生食？小威想到，最近曾吃到有生雞蛋的火鍋沾醬，那這跟他的發燒有何關連？ 感染科醫生跟小威說：『你很可能是吃生雞蛋感染了沙門氏菌，一般人這樣頂多只是拉拉肚子，可是因為你的免疫力弱，沙門氏菌會跑到血管裡，隨著血...
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2009年9月28日 星期一

當陽性遇上陽性：HIV交叉傳染? -- 建議篇

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HIV交叉傳染，是指在感染了一種HIV後，又被傳染到另一種HIV。既然已經有了HIV，會再多得另一種HIV嗎？這樣會有影響嗎？相信是許多雙方均為HIV感染者的伴侶會疑惑的問題，九月份的美國疾管局網站針對這個問題，提供了一份說帖。上一篇針對原理做過解釋，請與本篇互相參照。 1. 交...
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2009年9月24日 星期四

當陽性遇上陽性：HIV交叉傳染? -- 原理篇

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HIV交叉傳染，是指在感染了一種HIV後，又被傳染到另一種HIV。既然已經有了HIV，會再多得另一種HIV嗎？這樣會有影響嗎？相信是許多雙方均為HIV感染者的伴侶會疑惑的問題，九月份的美國疾管局網站針對這個問題，提供了一份說帖，下一篇會翻譯說明，但是有一些關於HIV分型的基本道理...
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2009年5月16日 星期六

計算你的心血管疾病十年風險

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心血管疾病，就是所謂的冠狀動脈疾病。冠狀動脈一共有三條，負責供應心臟不同位置的營養和氧氣。如果冠狀動脈有部分阻塞，心臟得不到足夠的氧氣，就會出現胸悶、胸痛、冒冷汗、喘不過氣來等症狀，特別容易在運動或用力時出現，休息會改善，俗稱心絞痛。冠狀動脈疾病，除了心絞痛之外，更嚴重的是心肌梗...
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2009年3月22日 星期日

HIV的接觸後預防

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B君在前天晚上網路援交，與D君發生不安全性行為，隔天D君告知B君：D君自己是HIV陽性。B君很擔心自己會感染HIV，所以今天早上來就診尋求幫助... 這是最近看診遇到的一個真實案例。處理的重點在於： 1. 這是高風險的接觸：不安全性行為、對方已知HIV陽性。 2. 就診時機：仍在...
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2009年1月30日 星期五

男同志健康十大議題--Part 2

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後面五項議題，是在台灣現在比較沒那麼嚴重的問題，以後會不會演變成重要議題就不曉得，參考看看囉。 6. 攝護腺癌、睪丸癌、大腸癌(prostate, testicular and colon cancer)： 這些男性才有、或男性較容易罹患的癌症，是可以致命的。男同志可能礙...
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男同志健康十大議題--Part 1

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HIV感染者與感染科醫師建立互信後，常也把感染科醫師視為自己的家庭醫師，許多感染者是男同志，所以我們不可不知同志健康議題。 美國有個Gay Lesbian Medical Association(GLMA)，已有25年的歷史，網站在 http://www.glma.org/...