2011年3月8日 星期二

2010年--台灣HIV感染者總數突破2萬人


1984年,台灣HIV首例;
1995年,總數達1千人;
2005年,超過1萬人;
2008年,超過1萬5千人;
2010年12月,超過2萬人。

從上圖可以看到,各種主要傳染途徑中,唯一人數還在逐年增加的只剩下男同性間性行為;去年確診的1796名感染者中,71%是因為男同性間性行為傳染到HIV;這數字和比例都比2009年升高。

好的消息是,臨床的觀察,大部分的感染者是近一到兩年內感染的,透過匿名篩檢在早期被發現,表示許多人有察覺到感染風險,並且願意去做篩檢。

壞的消息是,平均年齡層一直降低中,已經不算是三溫暖和夜店的消費群。必須要進入中學和大學校園與同志交友網站進行攻防戰。這對公共衛生人員來說,是不熟悉的領域,構成一大挑戰。

另外,美國的前車之鑑是,使用K他命與搖頭丸等助性藥物,會讓使用者容易發生無套性行為和多人性行為,增加感染包括HIV在內各種性病的風險。助性藥物濫用在台灣年輕世代是日益嚴重的問題,用者無心,事後卻會後悔莫及。只是怎麼做這種打斷快意興頭的衛教宣導, 也是一項棘手的難題。

2011年3月5日 星期六

Abacavir心臟安全性獲FDA確認


Abacavir是濟而剛和克維滋的成分,在台灣是雞尾酒療法的常見選擇。不過在2008年一項歐美的大型研究發現:服用Abacavir和心臟病發作有統計相關,讓這個藥物的安全性開始遭受質疑。可是其他臨床試驗並沒有類似的發現,因此這一直是個爭論不休的議題。

美國藥物食品管理局(FDA)最近針對26個使用Abacavir的臨床試驗進行統計分析。當近1萬名病人都被納入分析後,FDA發現服用Abacavir和心肌梗塞並沒有統計相關:5028位使用Abacavir的病人,24位發生心肌梗塞;4840位沒使用Abacavir的病人,22位發生心肌梗塞, 兩組的發生機率相似,沒有統計上的顯著差異。

這項結果發表在2011年2月27日到3月2日於波士頓舉行的反轉錄病毒與伺機性感染年會上。

2011年3月3日 星期四

美國衛生部公佈2011年HIV治療指引


美國衛生部於2011年1月9日公佈最新的HIV治療指引:

http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf

這一版的更新建議內容主要如下:

1. 針對服藥後病毒量控制適當的病人,CD4檢驗可以延長到每6到12個月檢驗一次,不用每3到6個月檢驗一次,除非病人出現新的HIV相關症狀或開始使用干擾素/類固醇/抗癌藥物。

2. 服藥當中的病人,病毒量低於200 copies/mL就算控制適當,不用斤斤計較於"測不到",因為病毒量偶而升高到測得到卻低於200 copies/mL通常無關緊要。服藥後病毒量仍高於200 copies/mL,才定義為治療失敗。

3. 所有結核病發作的HIV感染者都應該接受雞尾酒療法。這類病人如果CD4低於200,應該在開始結核治療後2到4週內開始雞尾酒療法;如果CD4在200以上,建議最遲在開始結核治療後8週內應開始雞尾酒療法。

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