2013年9月5日 星期四

2013年9月答客問

各位讀者,9月份的問題請在此標題下留言,所有留言都必須經版主審核才會發佈。

請讀者留言前請先詳讀以下說明,如果留言屬於下列1~5的範圍,版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來

1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV,這些都不是傳染途徑。

不管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西,或是別人幫你手淫、指交,你幫別人手淫、指交,路上被水濺到、在醫院摸到門把、路上覺得有被針刺到,你再怎樣毛毛的覺得上面帶有HIV,都不可能真的傳染到HIV,也從未有這樣的感染案例發生,完全沒有風險。這類『環境』、『手』、『手指』之類的問題,版主不會答覆。

2. 留言如果沒有描述跟自身相關的接觸人時地、接觸風險狀況(例如性行為保護措施),和你所擔心的問題,版主有權拒絕答覆。

心之谷是要解決讀者切身問題的,不是百科全書網站,請把自己的故事說清楚。假設性的問題、或是沒把故事講清楚的話,版主都不會答覆。

3. 感染後第1天到第7天就出現的症狀,不可能是HIV引起的。

急性感染有出現症狀的人,絕大部分(96%)會有發燒(體溫超過38度)。不管你身體症狀再怎麼多,假如沒有發燒,會是HIV引起的機率就很低。有不安全性行為,是該在12週後做HIV篩檢,可是沒必要一直拿放大鏡看自己身體的細微變化,假如沒有發燒,苦苦的擔心在我看來就是多餘的。假如有發燒,也不表示你就中獎,可能是流感或其他病毒細菌來亂,先看醫生、找出病因最重要。

4. 我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?

答案很簡單,只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物 (肝安能和惠立妥)、器官移植後的抗免疫排斥劑,有可能影響HIV檢驗。否則,不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物(包括感冒藥、保肝丸、類固醇、中藥),或是抽煙喝酒打牌熬夜,或是自覺身體虛弱免疫力差,都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、PCR。

5. 我X週後檢驗PCR陰性(或抗體陰性),我還可能有HIV嗎?

版主依照全球公共衛生界的共識,建議要「滿12週抗體檢驗陰性」才能排除HIV感染,此處的檢驗包括ELISA、PA、血液快篩。越靠近12週篩檢陰性,還會陽轉的機率就越渺小。站在成本效益的考量,滿12週去做抗體檢驗,一翻兩瞪眼,是最經濟的方式。如果你擔心過度、終日惶惶不知所措,提前去做HIV檢驗(PCR、抗體)可能有助於早期發現感染(假如陽性)或暫時安心(假如陰性),但是版主建議滿12週還是要去做抗體檢驗,確保一勞永逸。空窗期相關的問題,版主不再答覆。

註:跟HIV感染者發生性行為,每次性接觸感染HIV的風險:發生接受型無套肛交(即零號)的傳染風險估計每次是1-30%;插入型無套肛交(即壹號)與接受型無套陰道交(即女方)的傳染風險差不多,估計每次是0.1-10%;插入型無套陰道交(即男方)的傳染風險估計每次是0.1-1%。只有上述的無套肛交或無套陰道交是高風險性行為。口交相對於上述性接觸,被認為是風險低很多的接觸,但是沒有好的風險估計數字可以提供,而確實有報告過純因口交而感染HIV的案例,HIV病毒量高、牙周病、口腔潰瘍、口腔接觸到精液或前列腺液,是口交容易感染HIV的危險因子。

126 則留言:

Lida 提到...

您好

我是剛剛有留言給您的Lida,上篇留言我忘了提及,在三年前我曾經感染到菜花,感染之後使用樂得美治療,至今從未復發,想請教三年的時間,是否我可以放下菜花呢?三年過後還復發的人多嗎?謝謝。

我真的不明白為什麼會得菜花,然後現在又得面對疑似泡疹的壓力,我明明都是單一性伴侶…

謝謝羅醫師
也許我真的是杞人憂天了一點
可是在莫名的狀況下得到菜花
在莫名的狀況下疑似皰疹
在莫名的狀況下疑似藥物過敏(以前未曾)
我真的焦慮到不行

謝謝

匿名 提到...

羅醫師你好

想向你請教對之前的新聞,陰滋病的看法,因為我也是恐愛到驗好多次,可是身體只要出個小毛病就很害怕,網路上爬許多文章,也發現蠻多人只要有恐愛症,就蠻容易去發現自己身上一堆有的沒有的狀況.我有去思考過,其實有些症狀在以前也會發生,只是因為以前是在沒有恐愛的前提下,所以會很自然的疏忽掉這些小問題.但是一恐愛後,一堆小問題總是會自己冒出來,好比我已經四個多月空窗陰性後,可是最近頭後枕部長了一個淋巴結,仔細想想以前好像也長過,加上最近長期五個月處於一個恐懼狀態,身體要不長這個好像也很難,但是這候卻都又開始擔心起是不是HIV引起,腦子想阿想的頭都痛起來,又開始感覺是不是要感冒發燒了,可是也都痛一下就好了.想請教是不是心理因素真的會影響這麼可怕!!

匿名 提到...

羅醫師你好
我已經閱讀了您的答客問的文章

我在高危險(無套陰道交與無套口交)之後的第88天
做了指間血液快篩 還有靜脈抽血的抗體檢驗 驗了梅毒與hiv
指尖快篩的結果呈陰性
而靜脈抽血 梅毒與hiv抗體檢驗 也呈陰性
請問羅醫師 我需要再做任何後續的檢驗嗎?
還是就在這裡結束了?

另外,其他的性病如淋病、披衣菌 若過了三個月沒有症狀發生需要檢驗嗎?

謝謝羅醫師撥空閱讀留言

匿名 提到...

羅醫師您好
我在9月1日下午與陌生人發生性行為,口交以及肛交部份均有帶保險套,但因保險套一開始戴反後來帶正當時也沒想太多就幫對方進行口交,事後也用這個保險套進行肛交,結束後因想到前列腺液亦是傳染途徑之一,又加上我最近臉頰內側的口角炎剛好(當天用衛生紙指按壓傷口呈淡粉紅色血絲),所以24-25小時之後至醫院感染科決定馬上投藥,我知道口交是屬於中低風險的行為,但又加上我嘴巴有破洞,在沒有辦法確定對方的身體狀況下我做了最嚴謹的打算,我的醫生幫我開「卡貝茲」以及「宜昇瑞」每天服用兩次,目前該藥物對我尚未產生明顯不舒服的副作用,我也願意遵循醫生意見服用完整28天療程,我想請教羅醫生,如果不幸對方是高風險患者,假設我因口交造成感染,但在約24小時馬上投藥,是否可大幅降低被感染的風險。或是被感染的風險可降到1%以下嗎?
如果28天療程結束後,停止服藥,此時體內中沒清乾淨的的病毒會再度復活嗎,我是否可以持續服藥下去?
另外因欲配合作息調整服藥時間,我目前是以隔12小時15分服用下一階段藥物,這樣是否會造成血液中藥物濃度不足之情形,提高感染風險。

謝謝

匿名 提到...

看了hiv跟梅毒的檢驗報告,是在危險性行為的60天後,皆為陰性,請問一下梅毒可以排除了嗎?而hiv的值我只記得要小餘1,而我是0.14,當時我問省桃醫生說陽轉機率高嗎?他回答說應該是不高,是真的嗎?為啥還有那個值呢?

匿名 提到...

羅醫生您好
小弟於8/14日時找小姐
有無套陰交肛交,但有有套口交,
過程中,小弟以環抱的方式抱著小姐,
用雙手搓她胸部長達十分鐘,她有分泌乳汁,
而我手上有濕疹(早上看過醫生,診斷後為濕疹,中午才找小姐)並無流血和明顯的我價值觀中認定的傷口
,僅有紅斑,紅腫,和破皮的現象。
在環抱的過程中小姐屁股壓著我的陰莖,我們一起坐在床邊,因為陰莖被壓著,所以不知道有沒有碰到陰道口。

想請問醫生您:
1.要是我手部因為濕疹的關係,碰到體液(乳汁)
這樣會感染到愛滋嗎?
2.因為小姐有點矮,而且我的陰莖被壓住,感覺龜頭似乎有碰到陰道口,而且小姐壓著應該有半分鐘或至一分鐘左右的時間,要是當中小姐有分泌體液且我的龜頭碰著陰道口,請問這樣會感染嗎?

3.我已經擔心好一陣子了,因為身旁沒有專業意見的人,希望能聽到羅醫生的專業意見。請問醫生我這兩種情況,需要去做快篩嗎?

匿名 提到...

羅醫生您好

小弟是前一篇8/14找小姐的

再補述:我知道醫生您有說體液直接接觸黏膜的機率是萬分之九,而我的疑問是如果我龜頭碰到陰道口接觸半分鐘至一分鐘,是不是也是比照如此呢

謝謝您撥冗看完,祝您身體健康,萬事如意

羅一鈞 提到...

如果你的留言沒被回答,就表示你沒有看清楚答客問的說明。請仔細看清楚,哪些是版主不回答的問題。

1. 你已經把得病與羞恥、罪惡感,混在一起了。菜花三年都沒復發,早就可以『放下』,就算以後真的復發,那又怎樣? 去治療就好了。把疾病的隱喻放下吧,都是人類自己在彼此為難自己,何必這麼累呢。

2. 杯弓蛇影、草木皆兵。心理因素的影響當然很可怕。

3. 滿84天之後篩檢陰性,就是排除HIV,就是畢業。淋病、披衣菌,沒症狀不用檢驗。不要再浪費生命在這些無謂的擔心了。

4. 預防性投藥可降低感染風險為原來風險的80%。你太焦慮了,沒必要28天之後持續服藥,白花錢而已。以12小時15分慢慢調整服藥時間很好啊。好好依照醫生指示,把每天的預防性投藥吞下去,持續滿28天結束,這就是你唯一該做的事情。有問題請多跟開藥給你的主治醫生討論。

5. 空窗期是84天,滿84天之後篩檢陰性,才可排除HIV。篩檢只要管陽性、陰性,絕對數值不用理它,那是做實驗的背景值。

6. 你問了半天的接觸,機率就只能比照萬分之九。但是實際上,你自己最初寫的『有無套陰交肛交』才是最可能的傳染途徑,該擔心的是這裡,而不是你問的接觸。

匿名 提到...

羅醫師您好:
我的問題沒有被您刊出,但是我還是很想請教您,若沾有體液或是風俗店內小姐使用的潤滑液本身留有別人的體液,若裡面有HIV病毒,小姐再用那個潤滑液幫我手淫,還有我洗澡時使用那裡的沐浴乳不曉得乾不乾淨,若裡面有HIV病毒而我又塗抹於全身包括陰莖龜頭和腳上有一處三天前的傷口,這樣有感染的風險嗎?有需要去篩檢嗎?抱歉再次麻煩羅醫師,但我心裡現在真的既焦慮又後悔,麻煩醫師指教,謝謝

匿名 提到...

羅醫生您好,我是神經性梅毒患者,在今年3月底被驗到TPHA高達5120也接受2禮拜的盤尼西林的療程,7月份再抽血檢查數據沒降下來,後來我打電話給我這邊的衛生局去問,她說應該要有降才對,她建議我到附近有感染科的醫院檢查,檢查出來的數據卻是TPHA高達8萬多。又再次作了兩週療程。那時醫生跟我說:只有打㸃滴才有效。並無口服藥治療,真的是這樣嗎?我又擔心再2個多月後再驗,沒降的話又該怎辨?麻煩羅醫生幚我解惑了。

匿名 提到...

Dear,羅醫師

您好!我服用的三合一藥物是卡貝滋+濟而剛,因為香港腳買了治黴菌乳膏(易得寧乳膏)擦,我看了他的注意事項會像類固醇一樣經皮膚吸收後代謝,治療期為7-14天成份如下:
Beta methadone dipropionate...0.64mg
Eqvivalent to beta methadone...0.5mg
Clotrimazole................................10mg
Gentamicin(as sulfate)..........1mg(potency)
1.這些成份使用7~14天會影響我服用的三合一藥物嗎?
2.我使用卡貝滋+濟而剛快10年了,10年來病毒量一直維持測不到,CD4也都一直維持在700~1000之間我今年31歲,身體有甚麼該注意的或該補充甚麼營養品之類的嗎?
3.因為腸胃近3年一直感覺不太好一天可以排氣15~20次,每次排氣都很大聲量又多大多排氣時會伴隨著水氣一起排出,就是排完氣內褲會濕濕的,這情形很困擾我,這是因為服用三合一藥物的關係嗎?
4.還有臉部也越來越蠟黃也是因為服用三合一藥物嗎?
5.我的膝蓋每天都很酸而且沒有像一般人的膝蓋很飽滿,我的膝蓋都沒有脂肪,而且大腿連接膝蓋的大腿二側都凹陷下去(身高172/體重56)一般正常人的腿不會這樣丫,我去做檢查說我膝蓋的軟骨都磨損了,有提前老化的現象,這是因為服用三合一藥物的關係嗎?如果是我該如何補救和保養,腿部的重量運動可以嗎?

先謝謝羅醫師您了

匿名 提到...

羅醫師 您好

之前可能留言不夠詳細沒被您刊出來。今年06/21我有與性工作者發生無套口交,隨後就因為焦慮做了HPV TEST。目前狀況是有發現感染HPV 6型病毒但截至今日為止都沒有任何病徵。
想請問您一般菜花潛伏期約多久?在單感染HPV 6型病毒下後續會有病徵出現的機率高嗎?謝謝

匿名 提到...

醫生您好

小弟是前一篇8/14找小姐的

小弟打錯字了抱歉 應該是 無無套陰交肛交
只有有套口交

所以依醫生您的意見
小弟這樣還需要去做快篩嗎

感激不盡 這是我最後的問題
謝謝您

Lida 提到...

醫師您好我是Lida,不管這篇留言有沒有被刊出來,我都要謝謝羅醫師的抽空回答。

我仔細算了一下,其實菜花已經四年以上沒復發,只是這次的疑似皰疹的出現,讓我勾起以往的回憶,進而擔憂自己是否染上愛滋,出現恐愛症。

恐慌出現之後,才發現原來心理可以影響生理這麼大,以前健保卡一年沒用過半次的,這次感覺全身都出現毛病!先是畏寒、指麻、軟便,再來下體潰瘍,就在我下體潰瘍近乎消失之際,,我的脖子又出現紅癢,下巴似乎也摸得到凸凸的東西,吞嚥似乎有點不正常,手肘內側也出現一片像雞母皮的東西,舌頭還起了荷葉邊……我以前身體是如此健康,怎麼一下子出現在這麼多奇怪的症狀?我馬上又聯想到愛滋,嚇得我半夜完全無法入睡,跟家人共睡一間房間,想哭也不敢哭。

隔天發著抖著搭捷運到西門性病防治所,對著醫生提問我聲音都顫抖著,結果一切沒事,性病防治所裡醫生人很好,對於我的提問都很詳細的回答並安慰我,掛號小姐也是,讓我備感溫馨,忍不住哭了出來。
只是在檢驗陰性之後,我回家還是忍不住地想著「準嗎?」這念頭一出,我知道自己恐愛恐慌症中毒太深了,我要相信專業,我要相信羅醫師的網站強調的三個月,現在我逼自己不再恐愛,我也相信勇敢的我已經走出來。

我只是想謝謝羅醫師,謝謝你幫助了這麼多人,現在醫病關係緊繃,還能看見有人不辭辛勞地回覆近乎重複的問題,真的很感恩。

不管結果是不是皰疹,我都會勇敢面對治療、預防與傳染等相關問題。謝謝羅醫師謝謝!

匿名 提到...

羅醫師你好
之前幫一位網友口交
全程都有戴套
最後我是幫他打手槍直到對方射精
射精是射在保險套裡的
但是事後還是很擔心會不會有感染風險
我在想如果口交過程保險套還是有細小肉眼沒有注意到的破洞
這樣有沒有感染的可能
是不是應該去篩檢
我真是越想越擔心
甚至已經影響到我的生活了

羅一鈞 提到...

1. 潤滑液、沐浴乳,都是環境,跟環境接觸不會讓你得到HIV。被手淫也一樣,不會讓你被傳染HIV。

2. 治療梅毒之後,抽血檢查要看VDRL或RPR有無下降,不是看TPHA。即使梅毒治好,TPHA有九成病人終身都會一直陽性,它的指數高低沒有意義。

3. 治黴菌藥膏跟哪一種HIV藥物都沒有互相影響,治療HIV不需要另外用什麼補品或營養品。排氣、蠟黃、膝蓋軟骨磨損,都並非你的藥物常見副作用,是何原因引起,我不清楚你身體所有狀況,請跟你主治醫生討論。軟骨如何補救保養,並非我的專業範圍,要問骨科或復健科醫生。

4. 你想問的HPV和生殖器菜花的問題,請看心之谷的舊文章:生殖器菜花的常見疑問。答案都在那裡。

5. 昨天已經解釋過,機率比照萬分之六來參考。要滿84天之後去篩檢,才能排除HIV。

6. 全程都戴套了,你要自己編劇嚇自己『如果...有沒有感染可能』,這樣是沒完沒了的。你最大的敵人就是自己的執念,請關掉你的小劇場。如果關不掉,請找精神科醫生幫你關。

匿名 提到...

羅醫生您好:
我在八月時忍不住去找了小姐,但全程都小心翼翼,有戴套口交和陰道交,唯獨在一開始未戴套前小姐用舌頭舔了我陰莖一下然後我跟她接吻了3次每次大概都不到5秒並不是深吻那種,還有就是我們完事後並沒有馬上洗澡,還在床上聊了一下天,如果這時我保險套已取下,碰到可能殘流在床單上或是我腹部她的體液,請問醫師,我舉出的以上過程有被感染HIV的風險嗎?有需要去做篩檢嗎?麻煩醫師替焦急的我解答了,萬分感謝!!

匿名 提到...

羅醫生您好

我今天做了一件令人後悔的事情
非常煩惱不已因為沒有性經驗
然後第一次次去買春
在精蟲衝腦的情況下
我跟性服務者喇舌..
當下因為兩人都脫光衣服
下體勃起的情況
我抱著他喇舌一分多鐘
結果我發現喇舌的同時我的陰莖頂著她的陰道口(非常確定只有碰到陰道口沒有插進去)
回家後幾乎崩潰了
因為當時頂著陰道口時沒有戴套子
而且幾乎快一分多鐘...如果他的蜜汁
就這樣邊分泌邊持續一分鐘
然後我並沒有插入的話
想請問醫生我會不會被感染呀............
從現在開始想到要等84天
就好無力...以您的專業 覺得這個會感染嗎.......

羅一鈞 提到...

1. 舌頭舔陰莖,那就是口交。時間短,感染機率當然減少,千分之幾或萬分之幾吧,但是無法掛保證一定沒事。要確定真的沒事,只能滿84天去做篩檢。床單不會傳染HIV。

2. 『崩潰』太誇張,雖然像你這樣生殖器黏膜、體液互相接觸,有一點點傳染的機率,但是萬分之幾的那種機率,你真的覺得自己會中? 路上撿到一張發票,會中大獎的機率高嗎?

匿名 提到...

醫師,我是第一個回答的發問者,請問如果沒有舔到龜頭,只是下面的部分也有風險嗎?謝謝醫生

匿名 提到...

羅醫師,您好!我前幾天有請教您兩個問題,沒有被您刊出來,我自覺很焦慮,已於精神科就診,但是效果不大.我很想聽您專業的解答,所以再重刊一次.還是很想聽您的意見,懇求您能回覆我,打開我的心結,拜託您了,謝謝您!(問題一)我於日前去抽血篩檢時,看到檢驗師食指腹靠近指甲的地方有一滴紅色液體,我擔心那會否是上一位篩檢者的血液,或是檢驗所其他病人的檢體血液,當場愣住了,沒有仔細看他扎針過程,如果那是血液經由他的手再帶到針頭上,扎入我手臂,我會有感染風險嗎?(問題二)與朋友聊天時,他說牙齦發炎長了一個膿包會一直流血,因為他一直吸那個傷口,聊天過程他還是吸了幾次傷口,還被他噴了約半滴口水一次,到我眼睛裡,我不清楚他的傷口狀況,會不會流不少血,我擔心會否有血液來不及被他口水稀釋就噴到我眼睛裡,我有感染風險嗎? 希望您能幫助回覆我,非常謝謝您!再一次謝謝您看這封留言!

匿名 提到...

羅醫師你好:我是男生,在前幾天有到男生按摩師那給人家按摩,在過程當中對方有做泰國式推拿,對方生殖器有在我屁股接近肛門口附近做磨襯(感覺有些要進去樣子,但是我並沒有被插入),在加上對方生殖器正面和我的生殖器有碰觸到(並非互相抓這打手槍那種)那我會被感染hiv嗎,還是我要先去做預防性投藥….另外會感染其他性病嗎…請你告訴我好嗎...因為我因此失眠了

匿名 提到...

羅醫師你好:我是男生,在前幾天有到男生按摩師那給人家按摩,在過程當中對方有做泰國式推拿,對方生殖器有在我屁股接近肛門口附近做磨襯(感覺有些要進去樣子,但是我並沒有被插入),在加上對方生殖器正面和我的生殖器有碰觸到(並非互相抓這打手槍那種)那我會被感染hiv嗎,還是我要先去做預防性投藥….另外會感染其他性病嗎…請你告訴我好嗎...因為我因此失眠了

匿名 提到...

羅醫師好,我是男同志,心之谷長期讀者。單身快六年,禁欲。不肛交,不口交。前天,遇到一個很棒的人。我自作聰明,因在網路上也讀到(主要是英文網站),被口交,被感染hiv的機率甚低,無確認案例。甚至在舊金山一場hiv與口交的醫學研討會上,他們直接將〝幫人口交,對方未在口中射精〞直接跳過,不討論,認為機率是rare.何況是被人口交。以往,與別的男同志交往,對方開始有親密行為時,我都拒絕口交與肛交,當然沒人會對我有興趣,因為這樣的我,根本就被識為怪咖。這次我栽了。也拒絕口交,對方一副完全傻眼,我說,我不口交,真的要只能戴套。結果,對方還是將我陰莖含二分鐘,無套,我也讓他。當下我只是覺得,兩人親密行為,我不宜再全線防護,所以,走了錯誤一步。我跟他深吻多次,未見他口中有血,也未感覺異味,事前他還用漱口水。他含我陰莖時,因我不是那麼願意,所以他只含,未大力抽動。結果,事後,我的妥協,證明真的很笨,我被甩了。且讓自己陷入擔心,堅持多年,這次只因對方很優,自己也想把握,就讓他口交。上班無心專注,一整個擔心。我知道答案,84天後,去檢驗。我未堅持,只是真想結束單身生活,卻.....。難過。羅醫師在專文中提到,口交,任一方,都有感染機率,我這種被口交的機率,是否危險性很高,羅醫師有提到,新英格蘭期刊有一女人為男人口交,男人被傳染hiv,這樣的案例,是否很多?我深深後悔,明知危險,卻...昨晚痛哭一晚,恐懼,也氣自己。希望版友能堅持,不要像我愚蠢至極。請教羅醫師,我這種情形,感染hiv的機率,約多高?要預防投藥嗎?謝謝。

匿名 提到...

醫師您好,先前在網路上看到有人說
菜花是過濾性病毒,戴套無法有效預防
他的意思好像是菜花病毒是可以穿透保險套造成感染
我也詳細的閱讀了醫師您部落格有關菜花的文章
但是心裡還是難免有些疑惑,畢竟自己本身沒有什麼相關的醫學背景,相對的醫療衛生這方面的知識比較不足
請問醫師您對於網路上這種說法有什麼看法呢?
菜花病毒真的可以穿透過保險套嗎?

匿名 提到...

請問羅一師:愛滋病毒離開人體多久會死亡呢?我疑似吃到被老鼠大便污染的食物,很怕動物也會帶有病毒。您說飲食不算傳染途徑,但吃到被污染的食物也不會被傳染嗎? 謝謝您也麻煩您替我解惑。

匿名 提到...

醫師你好
我情況是這樣的
我跟女生一夜情
過程只有舌吻 穿內褲磨蹭下體 她幫我打手槍
我用手摳她下體
但在她幫我打手槍過程中 有一瞬間
我的陰莖碰到她的臉一下
她 臉上有不少痘痘
我事後一直在想要是她痘痘破掉流血 那瞬間我剛好沾到 是不是就完了
我事後還問她 當天有沒有擠痘痘 她說有擠 但是是前幾天擠的
我後來又想想 應該也沒有人會做到一半 跑去擠痘痘的吧?
而且 我也沒看到她臉上有血
是我多慮了嗎
原以為自己很小心了 想不到又讓自己陷入恐懼的深淵

匿名 提到...

羅醫師你好:我是今天凌晨問那個和男生按摩師做泰式按摩納位,我還有漏掉沒問得問題是我在凌晨回到家後有發現我生殖器上有破皮漢堡面上有紅紅的,因為我不確定是因為在體推過程忠和對方生殖器有磨擦到或是他幫我打手槍時太用力造成破皮,這樣我是不是很打感染機率,我看網路上有些人說這種狀況有50%會感染是真的嗎?如果是我該怎麼辦?(想跟醫師說的是我們過程中都有用水性按摩油)

匿名 提到...

羅醫師你好:我是今天凌晨問那個和男生按摩師做泰式按摩納位,我還有漏掉沒問的問題是我在凌晨回到家後有發現我生殖器上些3-4個紅紅像是破皮地方,位置是在我生殖器中間到陰囊上方,範圍沒有很大一片,因為我不確定是因為在體推過程中和對方生殖器有磨擦到或者是他幫我打手槍時太用力造成破皮,這樣我是不是很大感染機率,我看網路上有些人說這種狀況有50%會感染是真的嗎?如果是我該怎麼辦?我可以先等14天左右先去做rt-pscr看有沒有感染病毒嗎?等過84天在做看體確認?(想跟醫師說的是我們過程中都有用水性按摩油)

匿名 提到...

羅醫師您好! 我在高危性行為空窗期後至昆明院區"快篩"陰性,請問羅醫師,昆明院區快篩是屬哪ㄧ種篩檢法?是驗抗體還是病毒?是準確度比較差的篩檢法嗎?我能100%相信篩檢結果嗎?雖然驗出陰性但還是的很耽心!

匿名 提到...

醫生不好意思.我真的很擔心
我於危險性行為後48小時內有去預防性投藥,醫生開的藥是宜昇瑞+忘了名稱(兩種均ㄧ天服用兩次),我有按時服藥,就服用了四天發現很不舒服,醫生就幫我換成宜昇瑞+克為滋(ㄧ天ㄧ次),但是接下來14天,宜昇瑞都按時服用,但是克為滋我卻是宜昇瑞服用完後1小時半才服用,剩下的10天均按時服用(同時服用),我很擔心那14天沒有同時服用,是不是預防性投藥就沒用了,我真的很擔心

匿名 提到...

医師 我是來自香港的。六年前曾與性工作者進行唯一一次的有套性交,之後並沒有任何高危。那次之後 大約五个星期之後,我發現頸兩側有很大的淋巴結。於是三个月後進行了一次快速及一次抽血測試。全是陰。到最近身体开始变差。舌頭 喉嚨及口腔經常有不舒服的感覺。还有臉上出了很多疑似嗜伊紅性毛囊炎。於是我怀疑六年前感染了,現在可能發病。因那時的淋巴結还沒有變小。於是我去看医生,在私家診所及医院進行了一次快速及三次抽血抗体測試。全是陰性。我要求香港的医生給我做一次pcr. 但他反而鼓勵我去捐血,他覺得我不像感染了。香港的紅十字会是會对hiv進行抗体抗原及核酸病毒測試。捐血後我有查詢过我的血包化驗有否問題。对方說所有化驗巳通过,血包已送去医院。

羅医師 我的問題是有否可能我感染了罕見的hiv亞型 所以多次抗体測試及核酸都測不到。我是否应該直接進行西方墨點?西方墨點有亞型的限制嗎?医師 請見議我应該怎樣做。

羅一鈞 提到...

1. 口腔要接觸黏膜(龜頭)才有風險。只是陰莖皮膚,沒有風險。

2. 血液經由『手』、經由『口水』,都不會具有感染力讓你得到HIV。不要再嚇自己了。

3. 生殖器直接磨襯肛門、生殖器互相正面碰觸,這是『黏膜接觸黏膜』,也可能有體液接觸,因此風險不是零,但也不會比零高到哪裡去。這種低風險,不需要預防性投藥。

4. 你是被甩所以難過,用擔心HIV對身體的影響來轉移心理的痛苦吧。被無套口交,感染機率不高,確實有個案被感染,但跟全世界每天發生口交的人數相比,只是滄海一粟。不需要預防性投藥。真正愚蠢的,是為這種機率而擔心。

5. HPV(菜花病毒)不會穿過保險套。

6. 是的,即使吃到被HIV污染的食物(例如之前網路謠傳的泰國HIV罐頭),也不會被傳染。

7. 『我事後一直在想...』不要再想了,這確實是恐懼的深淵。你愛編劇本,可惜我沒閒工夫配合演出。請自己走出來。

8. 泰式按摩:夠了,你又沒有無套性交,有必要擔心成這樣嗎? 老是在不確定、微乎其微的事情上鑽牛角尖。饒了版主吧。

9. 空窗期之後,快篩陰性,你已經畢業了,領了畢業證書就好好過日子,不要懷疑畢業證書是假的。

10. 只是差一個半小時服用,沒有什麼影響。你想太多了,沒有一定要『同時』服用。

11. 與其擔心你感染罕見的亞型,怎麼不擔心你是外星人的後代? 就已經過完空窗期、篩檢陰性,就開開心心接受結果,好好活下去吧。

羅一鈞 提到...

版主9/11-9/14國外出差。留言功能暫停。

羅一鈞 提到...

9/15:留言功能已重新開放。

匿名 提到...

羅醫師您好,我是H,已吃藥一年病毒量偵測不到。有交了一任B,目前只有互幫打手槍跟口交,如果之後有性行為一定會戴套。目前還不打算告訴他H的事情,但有時候都會亂想深怕口交會感染給他,我也盡量不讓他口交,但對方有時候又很主動....想知道病毒量偵測不到,但前列腺液含病毒量是大概幾趴的人呢?機率是不是很低..

還有關於一個月打一次針的藥的最新進展?

謝謝羅醫生 :)

匿名 提到...

羅醫師你好

我在前天晚上去剪頭髮時 設計師不小心用電動刮髮刀把我的耳朵割到流血 我想問一下 如果上一個剛離開不久的客人 他是愛滋感染者 而他的體液或血液留在電動刮髮刀上 這樣會有風險嗎 我需要3個月後去篩檢或預防性投藥嗎 因為我看到網路說 只要有流血 就會有風險 我從理完頭髮後就煩腦到現在
煩請羅醫師解答一下 萬分感謝

匿名 提到...

羅醫生您好

我一直沒有留言,因為我知道,標準答案就是84天。

我是06/21 下午四點多按摩女無套口交。

中間分別在四週(快篩)及八週(elisa)各測了一次,陰。

十二週來一直處於緊張的狀態。喉嚨發炎了近三個月,胸部近脖子旁皮膚泛紅。

我在第84天 09/13 早上近十一點多時在台大抽的血,檢驗結果全為陰。

不知是不是因為放鬆了下來,脖子旁皮膚泛紅的地方反而起了一堆疹子。

請問這樣可以嗎??畢業了嗎??還要在確認嗎??

Tim

匿名 提到...

羅醫師您好!本人於6/15有過高危性行為,至今已滿3個月想去醫院快篩,但這陣子有長唇皰疹ㄧ直都有在塗抹藥膏Acyclovir,請問醫生塗抹藥膏會影響篩檢嗎?因上網看某醫檢所的檢驗師說皰疹藥物會影響篩檢......感謝解惑!

匿名 提到...

羅醫生您好:

終於等到您開啟留言版了...
我的是故事這樣的
7/24有從事危險性行為(無套陰交)
在性行為之前有泡溫泉
其過程無內射....
結束之後發現有陰部流出很多溫泉水
(當時泡溫泉時有些水跑到陰部裡去)

從結束到現在身體無發生任何有關感染HIV的症狀
身體作息一切正常
但仍有些許恐慌症...

打算聽您的話在84天後去快篩
在那之前想問一下羅醫生
此危險性行為對於我感染HIV風險大不大?
溫泉水對於前列腺液的愛滋病毒有何影響?

不好意思麻煩您
也謝謝您利用您自身寶貴時間為大眾解惑

匿名 提到...

羅醫師 您好 :

我的故事:今年06/21與性工作者有無套口交,07/08 RTPCR檢查結果為陰性,之後09/13(滿84天)在台灣紅絲帶做亞培快篩亦為陰性,但仍然有以下疑問,不知是否可以向您請教,謝謝。

1.長期瀏覽您的網站知道這樣已可算是排除,但仍會擔心是否有可能有變數,請問我真的可以畢業了嗎?還需要再去做Elisa 或PA嗎?

2.關於C型肝炎可能會導致空窗期延長,我須要考慮這可能而繼續追蹤嗎?國內外是否有類似案例出現導致即使都有做RTPCR及抗體檢驗下仍踢到鐵板嗎?

謝謝您耐心的閱讀,為了走出陰影與疑惑真的需要您專業的建議。

匿名 提到...

羅醫師你好,我叫阿明,
由於在9月11日和女朋友分手了,所以在9月12日下午左右去了找小姐
在整個過程中只有洗澡,手淫及口交時是沒有使用套子,只有在陰道交時使用了,不過在陰道交前她還使用她的舌頭伸進我的屁眼中,
完事後,套子沒有破下體也沒有碰到她的分泌液,

在9月14日時吃早餐時,感覺到皮膚有一點刺癢,多數在手臂,大脾及腰,通常都是突然之間刺癢一下,我再抓癢一下就無事了。
在9月15日時也有刺癢的狀況,在中午時肚子痛了一會,肚瀉了兩次,去到晚上肚子痛得像腸胃炎一樣,看了醫生,我沒有跟醫生說我找小姐一事,他說我是腸胃炎,我吃了藥已後到現在好轉了一些,肚子沒有那麼痛,不過在今天早上起床時,我去了量一下體溫,一次是37.1度,一次是37.3度,本人平通體溫都在36.5~36.8,我看到你說通常得了HIV之後96%會在性接觸內一星期發燒至38度或以上,如果我沒有發燒至38度或以上是不是有很大機會並不是HIV。

最後想問你一句,如果我患上HIV,我替我以後的女朋友口交時,用舌頭接觸他陰道,會不會讓她也感染上HIV? 如果我帶套子跟她陰道交也沒有破是不是有很低的機率感染她?

匿名 提到...

羅醫師您好

想請問我有過一次幫人口交的經驗 幫男的 有整個含進去

但是大概20秒而已

可是我發現我事前嘴巴有一個快好的破洞 小小的

我真得很擔心 因為不確定他是否有流出前列腺液

真得很害怕100%就中了

每天都快精神崩潰..

匿名 提到...

自己本身受過羅醫生幫助,也是醫生陪我度過那一段日子,謝謝羅醫生,感激不盡。

我知道網路上很多留言,都很像當初的我,但請各位相信羅醫生吧,我就是當年相信醫生,現在才獲得內心當中真正的平安。

也強烈推薦各位去看羅醫生寫得心理防衛機制,也因為看過文章後,才能頓悟自己內心真正的問題,不是在於害怕得到愛滋,而是內心的罪惡感與道德感作祟,用羅醫生豐富的經驗跟心理機制的轉變,探究自己,相信羅醫生,未來是很美好的。

羅醫生,也因為生命當中有這一段經驗,而使得我想要未來朝這個方向前進。
想請教羅醫生的是台灣有特地針對愛滋心理諮商師嗎?
我只看到衛生署推出的愛滋諮商專業手冊..

那當台灣焦慮的愛滋病人,想尋求這方面的心理諮商時,是直接轉介給該醫院的身心科或精神科嗎? 亦或者台灣有內在匿名保護機制的愛滋諮商的心理師呢?

那國外在面對愛滋病患的心理問題時,都是直接尋找心理醫生嗎?

還是有特地的管道讓未得愛滋或是已經得到愛滋的人,去尋求專業的心理諮商呢?

或者,又有什麼是屬於專門愛滋諮商的資訊呢?

最後,謝謝羅醫生。

我很高興我可以在這一輩子認識你。

你在我生命當中最不堪,跌倒最深的時候,你那種耐心的回信以及用正確觀念的指引,真的幫助我很多,我真的很高興上天讓你在台灣去幫助更多那些需要當年像我一樣需要幫助的人。

最後,謝謝羅醫生,我知道醫生也會累,但是羅醫生真的很感謝你,你真的幫助我了一輩子。

謝謝你,謝謝你。

祝 羅醫生 中秋節愉快 一切順心

匿名 提到...

敬愛的羅醫師,您好!我是九月九日晚間十一點三十五分向您提問的讀者,看了您的回答,心情著實寬鬆了許多,焦慮感也減輕了不少,非常非常感謝您!想再請教您,關於我提到(問題一)的那種情況,會傳染c型肝炎嗎?再次麻煩您了,拜託!上次想一起問,忘記打上去了,抱歉!感激您!另外,您提到血液不會經由手傳染hiv,是包含沒有戴手套的手嗎(因為該名檢驗師沒有戴手套,生平第一次看到抽血人員沒戴手套)?想要跟您請教一下愚昧的問題,然後好好重新出發,非常非常感謝您!拜託您了!

匿名 提到...

醫師你好,我想知道被無套口交約一分鐘無感到痛與明顯傷口,有射精但不明對方狀況(應沒有滿口是血)。這樣的狀況,感染機率高嗎?有分男女的差異嗎?有必要在兩周後做pcr降低焦慮感嗎?其他的性病有哪些比較需要注意?因為從未發生過這種狀況,很擔心。另外,如果摸過對方生殖器再碰到自己身體部位需要擔心嗎?
看過醫師非常多資料恐慌好許多,很感謝充分資料,但感覺生活因此很難專注了。謝謝你!

匿名 提到...

羅醫生您好
一年前(2012年9月)
我曾識人不清、沒有防備心
跟一個乾弟弟同住旅社一張床
(那天我穿著短裙,裡面是三角褲)
(他只穿著緊身的四角褲)
突然他把我壓在床上

1.一直狂舔我的耳朵
2.用下體部位衝刺我的陰道口幾下
(並沒有進入的動作)
(我死命的拉住自己的內褲)
這樣會有HIV感染風險嗎?
3.假如當下他因為興奮分泌了前列腺液
我雖有穿著內褲,也有HIV感染風險嗎?
4.在事發2個半月左右,我曾抽血檢查過
是陰性的...這樣就沒問題了嗎?
(空窗期聽過很多個版本)

我因為此事陰影了一年...

感謝羅醫生回答

羅一鈞 提到...

1. 血中病毒量測不到,仍有10-25%的人,精液和前列腺液可測得到病毒,雖然量也並不高,但是風險仍然存在。與其過一陣子翻出底牌、讓他怨你隱瞞說謊,不如早點告訴他吧,誠懇以對,能留住的機率還高些。可以用『萬一我有HIV,你會怎麼辦?』或『我有個朋友得了HIV,不曉得該怎麼辦』來當開場白,試探一下他的態度。至於一個月打一次針的藥,還在臨床試驗。

2. 從未有人因為理容、理髮相關的行為,而感染HIV。我也可以很老套的說『理論上有可能感染』,實際上32年前愛滋案例出現以來,從未有一個案例報告是因為刮鬍刀而感染,那這理論也可以廢了吧。

3. 該畢業就畢業,多餘的思緒,放把火燒了吧。

4. 皰疹藥物,不會影響HIV篩檢結果。

5. 無套陰交的風險當然是高的(如果對方有HIV的話),風險在於無套性行為的過程,跟溫泉水有無,關係不大。

6. 跟第3點一樣,該畢業就畢業,多餘的思緒,放把火燒了吧。

7. 請你把答客問說明看清楚一點,『一星期內』是不會有症狀的,你現在是自己在嚇自己。你的風險在於『無套口交』,如果對方有HIV,你的感染風險不會是零,但也不會太高。未滿84天都不能排除你有HIV,所以請耐心矜持,84天內不要跟別人再發生性行為,等篩檢陰性再說吧。

8. 口交機率雖然不是零(如果對方有HIV),但也不高。有必要精神崩潰嗎? 路上撿一張統一發票,你覺得就會中獎嗎?

9. 如果恐懼得到HIV的人,能很容易有個管道,去找到對這方面專業的心理諮商,那心之谷也可以關閉了。台灣『三長兩短』的醫療環境對心理諮商是不利的,很多人需要的是『傾聽理解』,但不是每位精神科醫生都有那麼多時間,何況也要兼顧診間外候診的長長隊伍。無論如何,嘗試看精神科、身心科,總比坐困愁城來得好。

10. C肝的傳染途徑跟HIV一樣,所以答案也一樣。我講的是『手』不會傳染,當然包括沒戴手套的『手』。

11. 同第8點,請自己看吧,我真的不願再重複了。

12. 有內褲隔著,你就不可能感染HIV。驗不驗,都知道結果一定是陰性的。

匿名 提到...

請教羅醫師,前幾天在家吃晚飯,有塊排骨我哥咬了一口沒吃完,間隔不到十分鐘,我就把剩下的部份吃了,因為他私生活比較亂,而我剛好火氣大嘴裡破了幾個洞,我需要擔心任何性傳染病嗎?

匿名 提到...

你好~~
我是在2/17與人發生危險性行為
5/23 有去做過篩檢 呈現陰性
(紅絲帶網路標註的醫院)
是否已經畢業?
經過三個月
猶豫要不要再篩檢一次?
或是其實根本就不用做篩檢了?
謝謝
因為真想快點正式畢業
想做捐血的好事

匿名 提到...

羅醫生你好!我從上周開始服用卡貝滋和衛滋(第一次用藥),我的CD4只有18,這兩天開始發燒到40度,有吃退燒藥退燒,藥效過了很快又燒起來,請問是正常的現象嗎?

匿名 提到...

醫生好

之前有在這邊做過留言,不過您都沒刊登出來,我相信一定是因為您覺得沒風險所以不做回答,我本來也不想再煩你,可是因為心中實在太過於恐慌,所以真的不好意思再留一次言,煩請羅醫師如果可以就幫幫我吧

我的故事是距離1年又6個月以前有過危險性行為,當時有在3個月後檢驗所做過檢驗,檢驗結果為陰性,不過就跟大部分恐愛人士一樣,我還是不放心,結果一直持續做檢驗,一直做到今年5月,去台大匿篩也是陰性,才放下心來

不過在7月的某天,我去一家公立醫院看病打針,護士的一句換錯針頭,又讓我喚起心中的恐懼,想要阻止他已經打下去了,我很擔心那個針管是上一個人使用過的,雖然是由醫生施打,不過一直很擔心他會忘記丟掉上一個人針筒,擔心之後的兩個禮拜,頭痛就找上我了,這就讓我更加擔心,這頭痛一直持續到第7周才好轉,之後心裡一直安慰自己只是巧合,就去理髮轉換心情,誰知道去理髮的時候李法師說我頭皮紅紅的,我去家中附近皮膚科看診,結果醫生說是脂漏性皮膚炎,上網一查,我的憂慮又變得更大.....

1.所以我想請教羅醫師,目前台灣醫院的打針是可以信任的嗎? 因為我的頭痛就是那麼巧,讓我很憂慮
2.脂漏性皮膚炎跟HIV有關嗎? 我還要不去做篩檢呢....

先跟羅醫師說聲抱歉,因為壓力快把我壓垮了,所以我才會來麻煩您,我知道您一定也很煩,不過如果可以,麻煩幫幫我一下,真的萬分感激!

匿名 提到...

您好

我在9/8晚上接受小姐的性服務

小姐幫我戴上保險套後先口交然後進行性交

過程有使用潤滑劑 但我沒有射出

後來請小姐把保險套拔掉後並用潤滑劑幫我打手槍和乳交

最後我沒感覺 到浴室把陰莖洗乾淨後請小姐自慰然後我打手槍

過程中我有用手觸碰小姐下體 最後貼著小姐胸部射出

事後我檢查保險套三次並沒有破裂

請問這樣會有感染hiv或梅毒菜花嗎

有需要進行hiv篩檢嗎
謝謝

匿名 提到...

您好
我於今年9月4號凌晨2點左右跟一名網友發生性行為
前面無套口交 後面有帶套性交 但在最後時 我拔掉安全套抽插個三四下
在對方大喊不行內射情況下趕緊抽出
在事後非常非常後悔
但又無可奈何的情況下挨到了今天 (已經過完14天左右)
在事後我瘋狂詢問對方狀況 得知她有一名男友 今年八月去當兵
他們交往約8個月左右 而她男友在今年體檢時有通過
在我的猜測下 對方男性並無得病 若有愛滋 便不能通過體檢
轉言之 跟我發生關係的那位女網友 應該也是不會有病的吧?
若有病 她男友並不可能就這麼簡單輕易的通過兵役體檢
到現在為止我有喉嚨痛 盜汗 腹瀉(並不嚴重 以前就有發生過的)
因我本人有抽菸 加上近來壓力過大整天都在想這件事情 近來兩個禮拜菸酒不離手
一天兩到三包 喉嚨卻越來越痛 我這樣正常嗎
而起床第一件事就是照鏡子檢查身體有無紅疹
而本人從以前即有大腿上的溼疹 每次擦藥過ㄧ個多禮拜沒有發病
而在上星期擦藥後也不癢 但在這幾天又開始
還有我在做完後兩天 有打给醫院相關感染科 醫生無奈又生氣的跟我說 她男友都沒病 還可以去當兵 你在怕什麼?
可是
我現在每天幾乎都異常焦慮 我有查過網路上的資料 說我這是恐愛症 會造成自己心理身理上頗大的變化 (例如咽喉痛 盜汗 腹瀉 皮疹 發熱丹無發燒之類的)
我現在整天都在擔心這件事 但體重卻沒有下降 胃口沒以前好是事實 但我現在都還可以保有一定的胃口
我快擔心死了 擔心的要命 敢問我這機率大嗎?????????
本人並無性病史 下體也無明顯性潰爛 對方也不是經期
而且這是我的第一次 我好害怕 對方是個讀護校的原住民女孩
很善良而且喜歡收養小動物 朋友圈也並無特別複雜
(我從她的臉書觀察出來的)
我真的很害怕 身體一點癢 一點紅我都害怕的要命
我陷再也容易手麻 今早起床發現手上有漲了兩三顆小紅點
我以前會長可是我實在是不記得有一次長到三顆
人家說是天氣熱還有太焦慮會產生的 是嗎????

羅一鈞 提到...

無套口交昨天已經解釋過了好幾遍, 請自行參閱

1. 飲食不會傳染HIV, 就算那塊排骨真的沾上HIV也無法造成你被傳染.

2. 2/17-5/23 已經超過84天, 篩檢陰性當然就畢業了

3. 發燒到40度當然不是正常的現象, 可能是藥物過敏或是細菌感染作怪, 請趕快跟你的醫生或個管師聯絡, 速速看診

4. 我沒有辦法回答"台灣醫院的打針是否可以信任"這種掛保證式的問題; 脂漏性皮膚炎太常見的, 絕大部分都是發生在沒有HIV的人, 你的焦慮是過度的

5. 保險套沒有破裂, 你沒有理由感染到HIV或梅毒, 當然不需要篩檢HIV

6. 這就是恐愛, 你的焦慮是過頭的, 而且像滾雪球般越滾越大, 其實不管你焦慮或不焦慮, 都無濟於事, 那微小的機率, 不會因為你焦慮就消失, 也不會因為你不焦慮就放大. 就想像自己把自己敲昏, 滿84天再醒來去篩檢陰性就好了 (會中獎的機率請參考昨天關於無套口交的說明)

匿名 提到...

您好 , 這是我的故事濃縮以後 :
9/2替男友不戴套口交 可是沒有口內射精
口交時間斷斷續續總共不到兩分鐘
射精的時候是在套子裡 我也馬上用白開水漱口 事後約一小時以後也有漱口
但這次回家忘記刷牙 ...

國三的時候也有替前男友不戴套口交
三到五次口內射精 但是都馬上吐掉 ,
完後一定會一直漱口 回家後會一直刷牙

但是當時口腔是否有受傷 其實真的忘記了
印象中好像沒有...

距離最後一次替前男友口交已經事隔五年了(目前大二)

* 兩位男友跟我在一起以前都沒有性行為的經驗 也不是愛滋帶原者 我自己也沒有 *

但是 最近去臺北市立聯合醫院 昆明分院做匿名篩檢的時候 , 卻說我愛滋這一項是陽性反應 要再進一步檢查 ...

我真的好害怕 我才20歲而已 ...
我該怎麼辦 ...

匿名 提到...

羅醫師您好,
我跟樓上版友有同樣的疑惑,之前也是在醫院看病打針懷疑護士針筒沒換,所以想請問羅醫師目前在台灣有出現過在醫院打針被感染的案例嗎? 因為我致電給紅絲帶過,紅絲帶說台灣目前並無此案例,這也不是傳染途徑,要我放心,想請教醫師這是對的嗎? 謝謝醫師您能播空看完這篇文章!

匿名 提到...

羅醫師您好

很抱歉再度於這個版上打擾您 我在今日凌晨與一名男性發生了同性性行為 過程中皆全程使用保險套 這部分應無問題 但...出門前 也就是性行為前半個至一小時前 我刮鬍子有點受傷 有留下兩塊紅腫區域 以及略為流血破皮 約兩個或三個的小點點狀傷口(事後洗澡時發現的)

問題便來了 性行為期間 我有親吻對方的脖子與下巴附近 從羅醫師那篇討論HIV傳染途徑的文章中 有提到從未在汗水中發現HIV過 因此 我可否假定 若對方脖子與下巴附近沒有傷口 則我被傳染的機率幾乎等於0呢?

此外 雖說在性行為事後的談話中 對方有表示他脖子和下巴附近沒有傷口 外觀上我的觀察似乎也沒有 但老實說 也不能排除有傷口的可能性....因此想在此請問羅醫師 若對方該處有傷口 則我被傳染的可能性是…?

考量到對方脖子與下巴附近看起來光滑 沒什麼鬍子和鬍渣 個人是認為就算有傷口 恐怕也就是痘痘破掉啊 刮鬍子流血等 要是我的傷口與他的有碰觸摩擦到很短的時間 試問有多大的傳染可能呢? 也或者我不該假定對方傷口只有這麼小而不嚴重 要把我被傳染的機率判斷高一點??

謝謝羅醫師 很抱歉再次花費您的時間回答我 祝您一切順心愉快

匿名 提到...

羅醫師:
 請問抽血檢測後,發現抽血人員扭開針咀,然後將血液倒入試管內,程序是否正確??

因為HIV病毒離開人體就失去活性,很快會死亡,這會否令檢測抗體及RNA失效呢?救命呀!

另外,感染梅毒性器會有無痛損口,如沒有出現是否可以表示好大機會沒有受感染呢?

謝謝!

匿名 提到...

羅醫師你好:想請教你幾個問題,情況如下:
我今天去台中西屯區的衛生所做hiv和梅毒檢查,在過程中沒有看到護理人員開封新的針頭裝上去針筒上,若是對方載抽血時,使用到上一位被抽血民眾所用過的針頭話,我需要做啥預防
(1)以上述情況我需要先做做預防性投藥嗎
(2)另外我如果要去做rt-pcr話,一般要等待幾天,因為有些資料說7-10後就可以檢查,有些又說要超過14天;最後想請教若是超過14以上去做檢驗話會有驗不出來情況嗎(因為我看網路上資料說被感染後的10-14病毒量最高,超過14天後病毒量會慢慢減低到驗不出來,因為已經產生抗體,這說法是正確的嗎)
(3)最後請教快篩問題,我在該衛生所抽血後,該護理人員友先用快篩幫我先檢驗,後來他是跟我說初步判定是陰性,但是我當時看到的是在試劑紙最上方寫有檢驗HIV1&2名稱處下方反應區內有出現一條淡淡紅色線條,周為呈現淡淡粉紅色,而另外一個反應區(該處為於滴血處正上方)內只有看到淡淡粉紅色,"而沒有看到紅色線",這樣判讀說是陰性是正確的嗎

匿名 提到...

羅醫師你好:
我有個建議 我常常注意到
有許多人 只要跟不認識的人或者不熟悉的人
發生性關係 即使不是無套肛交and陰道交
都會非常擔心 焦慮
即使是沒被美國列為高風險群的無套口交
都會非常憂鬱
可是 反觀不會有人問說
我今天跟我男/女友發生性關係
會不會得愛滋


問題是 羅醫師多年行醫生涯裡面

幫助過無數的人

我個人認為
羅醫師行醫生涯 遇到被自己所深信的親密愛人
所傳染HIV的人數
應該是比 去外面一夜情或者找援交妹
單純無套口交得HIV的人還要多

這樣子的話 不是很怪嗎?
明明跟自己親密愛人 無套陰道/肛交
得病機率不會比 跟不認識的人and援交妹無套口交還要低

即使外面無套口交 比自己跟深信愛人無套陰道/肛交 得病機率還要高 我看也沒高多少

會有人問說 跟援交妹 男網友無套口交是否需要預防投藥
卻不會問說 我跟老婆 男/女友 無套性交
是否需要投藥
我個人認為 應該建議衛生署 只要有性行為
一定要隨時做好檢查
現在這社會 劈腿亂搞 孩子爸爸是隔壁老王
男高中生喜歡中年大叔
結果中年大叔生涯吃了百名男同志
50歲中年婦人 跟48歲男子發生婚外情
高雄80歲老翁去嫖妓傳染hiv給80歲老婦人

反觀很多人去外面亂搞後 有了警戒心
就會去醫院 驗愛滋 早點驗 發現早治療
得以延長生命

可是也很多人 深信自己深信的愛人 不會去外面亂搞
結果發生無套性行為 有了愛滋症狀
卻以為是感冒 延誤就醫時間

就算是我再怎樣推測

跟援交妹and陌生網友
發生無套口交(被吹)

30秒鐘得病機率不見得小於 跟自己親密愛人無套性交

那這樣不是很矛盾嗎

謝謝羅醫師


謝謝






布丁 提到...

請問醫生,三溫暖或是公共廁所馬桶坐墊有可能傳染HPV或皰疹嗎?我知道不會傳染HIV,但是HPV跟皰疹的病毒是不是能離開人體好幾個小時,如果我上一位廁所或三溫暖使用者是帶原者,我接著使用有沒有感染的風險啊?

匿名 提到...

醫師你好
我在兩年前有過危險性行為,然後包皮和龜頭就發炎了
而且每次停藥後又會復發,最後陸續拖了半年多後終於不再復發
目前持續一年多,生殖器都沒感到任何不適
請問這樣可算根治了嗎??或者雖無症狀但仍會傳染給人呢?

另外請想教醫師,除了hiv外,還有那些性病是"雖帶原但無症
狀"的
因為我最近遇到合適的對象,有可能走入婚姻
但又很怕兩年前的錯事會害她染上性病

謝謝醫師的指導

匿名 提到...

医師 最近有一篇報導說 Samoa 的mamala 樹的樹根可制成抗hiv疫苗及可以將潛藏的hiv病毒迫出。预期兩年後有治癒方法。是真的嗎? 到時候 大家都可以畢業了。中秋節快樂。

匿名 提到...

醫師您好,
我在五週前有過無套口交
這禮拜一開始扁桃腺急性發炎化膿
有持續性高燒,昨晚到臺大掛了急診
目前也依舊會反覆性發燒
白血球數比較高
但我沒有起紅疹、腹瀉、胃口也不錯
這樣我近期要掛感染科還是耳鼻喉科!?

羅一鈞 提到...

1. 篩檢陽性,不是最終判決,仍有一點機會翻盤,還是需要用西方墨點法確認。話說回來,無套口交的感染機率並不是零,對方『以前沒有性行為經驗』、『不是愛滋帶原者』這種話就看你自己信不信。就算是最後確認感染,也有醫療團隊會幫助你,不會是自己孤身面對的。

2. 台灣沒有案例是在醫院打針被感染HIV的。請不要再莫名其妙的恐懼這種事情。

3. 刮鬍子的傷口,經過半小時早就結痂了,不可能被傳染HIV的。

4. HIV篩檢,是檢驗『HIV的抗體』,不是活病毒本身。抗體不會因為針頭或試管打開受到任何影響。即使是RNA,也不致於受到有意義的影響。至於用『沒症狀』猜『沒有梅毒』,也是不準的,不要再浪費時間了。

5. 去西屯的疑心很重的朋友:(1)你的小劇場演太大,沒看到不等於人家沒做。用過的針頭一定會丟棄,不然留著刺傷醫護人員自己嗎? (2) 幹嘛驗PCR? 錢太多花不完,請捐給民間團體。(3) 我看不懂你描述的結果,而且我也不覺得衛生所人員會誤判HIV篩檢結果。

6. 這是人性,懷疑陌生人,不懷疑自己的親密伴侶。人性常是誤導判斷的,親密伴侶確實不是零風險。

7. 請參見版上舊文『關於生殖器菜花的常見疑問』,那裡有你要的答案。

8. 是否根治,不是鍵盤醫生可以回答的,請回去問你的主治醫生。能檢查也有意義的,是B肝、C肝、梅毒。

9. 你講的東西叫做Prostratin,還在試管的階段,連動物試驗都尚未進入。以後能成功當然很好,只是還久遠的很,兩年那是不可能的。

10. 扁桃腺化膿,掛感染科、耳鼻喉科都可以。

羅一鈞 提到...

最近回留言真的到了個『超級煩』的臨界點,各位總有本事折磨我的耐心。請讀者注意:

1. 不要再問『無套口交』的感染機率高不高,答客問說明已經講過了。

2. 不要再懷疑幫你抽血的檢驗師或醫護人員,會把HIV傳染給你,或是用重複使用針頭。懷疑別人也要有個合理限度,我每次看到這類問題,都要忍耐著怒火,因為實在太過份了。

3. 不要再試圖每天跟我當筆友,一而再、再而三的接連著問問題,我的時間有限,無法使用在應付你沒完沒了的焦慮。

匿名 提到...

羅醫師你好:
拜讀你的留言規則,且爬文好久。找不到我的狀況。搜尋功能很難用。
我的情況是:
我有帶套陰交,中間因為陰莖拔出休息一下(有帶套),陰莖漸漸變軟(有帶套),用手把陰莖用硬,持續陰交。最後因為射不出來,用自己的手把套子拔掉,但手沾到套上的陰道分泌物,然後馬上用手手淫直到射精。想請問這樣有危險性嗎?
很擔心,留言規則感覺和狀況都不一樣。謝謝你的解答

匿名 提到...

羅醫師您好,我是帕斯提。
接受雞尾酒治療已經快滿兩年,
我有些心聲無處傾訴,還請您包涵我在這提起...
那年發病時,我第一次離死亡那麼近,
真的就像人說的,當死亡接近時,過往的回憶就會快速的在眼前閃過。
當醫師告訴我是帕斯提時,除了崩潰,我只能和醫師跟我自己說我不想死,我要活下去,我還有很多夢想沒有完成。
幸好後來我撐過了那一段。
開始接受治療後,我的身體狀況慢慢好轉,
我也感謝我的另一伴對我不離不棄。
期間我們也擔心他會被我傳染,
經過半年的連續追蹤,感謝主他平安無事。
其實一切看起來是回歸正常了。
但前幾天,我得知一位朋友走了,走的很突然,
而且客死異鄉,看到一些人在他fb留言,
還有他家人的隱瞞。
再想到之前的一些跡象,我大概知道他應該是怎麼走的...
一方面我感謝我能活下來,也很難過。
希望大家都可以保護自己。

匿名 提到...

羅醫師您好 想請教一下 我曾經在今年的時候確診感染梅毒二期 當時是立即服用 Zithromax 2000mg 那想請問一下您說要判斷有沒有治療成功要等3-6個月後指數有無降低 來判斷有無復發 或再度感染 假設治療完成的話 想請問一下 接受治療之後 要到何時才不會有傳染給別人的風險? (長效抗生素14天效果 抑或是更長?

羅一鈞 提到...

1. 『手』不會傳染HIV。你的留言就是符合這一條。

2. 如果最後判定有治療成功,可以回推到『病灶消失』(二期梅毒就是看皮疹完全消失)那一天,就沒有傳染給別人的風險。問題是,能判定,要等接受治療的幾個月後了(VDRL或RPR指數下降四倍或四倍以上),所以只能當『事後諸葛』。

匿名 提到...

請問醫師梅毒會因為深吻或手淫傳染嗎? 之前去看了一家總統牌醫師的泌尿科,諮詢師說深吻會傳染梅毒,害得我很緊張,請問羅醫師是真的嗎?? 謝謝醫師了

匿名 提到...

羅醫師您好 想請教一下
最近被驗出三響砲 HIV HCV HBV
目前CD4 還在500左右 病毒量也大概在3萬上下
肝功能目前還正常

很擔心到時候會三個一起爆發不知道該怎麼辦
目前得到的建議是先用Viread+3TC+Stocrit
但是還每準備好開始服藥,醫生建議是可以隨時開始

我有幾個問題在做過功課之後想請教您

1.請問有沒有用藥組可以一石三鳥?

2..若是在有把cd4維持在500以上,到時候有出現肝功能異常或是HCV病毒量衝高,也是先依照之前文章建議可以停止HAART,在著手治療HCV

3.還是有沒有用藥組合可以治療HBV+HCV,假如壓制好HBV,在理想行情形下HCV產生RVR,是不是可以一勞永逸的除掉HCV?

4.我在網路上查到資料Viread針對HBV較不易產生抗藥性,因為害怕副作用的問題,但是假如我不治療HIV時使用Viread,治療HBV和HCV,是否可行?
因為我還沒準備好開始服藥治療HIV...

匿名 提到...

羅醫師想請教您 主治醫師跟個管師當初在我第一次就診的時候有告知我 盡量不要喝外面飲料店的飲料(冰塊可能不乾淨) 生菜沙拉也盡量避免 那我想請問 如果假設穩定服藥後 CD4 上升到哪個量 就可以回復正常的飲食嗎? 還是就盡量避免不要接觸這些食物?

匿名 提到...

羅醫生您好,我在9月21日晚間9點與性工作者無套陰交!!有內射....過程只維持不到3分鐘....雖然機率最大只有1%....但請問有需要吃預防投藥嗎?現在很焦慮也很後悔....請羅醫生告訴我現在該如何是好?

匿名 提到...

羅醫師您好
請問我目前服用抗病毒藥物希寧,惠立妥,速汰滋
會和柚子有交互作用嗎?
以經吃了不少柚子怎麼辦

羅一鈞 提到...

1. 上個月回答過深吻會不會得梅毒了,請自己爬一下2013年8月答客問。

2. C肝的治療藥物是干擾素和ribavirin,這兩種藥物都沒辦法治療HIV,所以是無法『一石三鳥』的。治療C肝不用停止HAART,反而一起用HAART,會有助於C肝治療成功率。因此你也不用停掉Viread,而是繼續吃Viread+3TC+Stocrit,然後同時接受C肝治療。

3. 我一般會告訴病人CD4升到200以上就不用忌生食。

4. 跟性工作者無套陰交,是可以尋求預防性投藥(無套性行為後72小時內),是否需要,由幫你處理的專業人士詢問詳細狀況後才能評估。

5. 跟柚子可能會交互作用是快利佳、瑞塔滋這類的『蛋白酶抑制劑』,你吃的藥不包含前述藥物,不會有重要的影響。

匿名 提到...

前男友,和我在一起之前,本人說無性行為經驗,是否帶原者就不知道。我五到六年前替前男友口交,總數大約七次,口內射精約四次,每次吐掉,並且漱口,四小時回家後會刷牙,這七次口腔是否受傷就真的想不起。現任男友,本人無性行為經驗,不是帶原者。9/2替男友口交,只有這次,沒有口內射精,嘴唇破皮,當時嘴唇沒有流血,口交時間兩分鐘都不到,以上八次都是無套。我有看過羅醫師所說的,口交機率風險非常低,我到台大篩檢時,護理人員也告訴我要口交得愛滋根本不可能,因為機率真的太低太低。
但是,9/9在臺北市立聯合醫院昆明院區匿名篩檢,9/16通知為陽性,但是我不信,9/18去台大篩檢為陰性....現在好了,一陰一陽....
我真的好害怕,我該相信哪一個...

匿名 提到...

Dear Dr.羅您好,請教您健檢報告出爐時其中尿膽紅素是陽性算很嚴重嗎?,因為報告中提到本人因為家族沒有肝病遺傳史,故要三個月後去醫院複檢. 尿膽紅素是陽性的我,會影響HIV檢驗的準確性嗎?

另一問題是,上次去性病防治所三樓抽血完,在櫃台等候時,剛好遇到從抽血室出來的義工,正巧經過我旁邊,當時他的雙手正拿著幾十隻裝著抽血樣本試管的架子,因為就從我正面前經過且距離超近,我很怕會不會沒注意到而被其中的試管感染(擔心會否因為該義工走路過程中會搖動了血瓶而使少許的血漏出而噴到我剛抽完血注射的手挽的傷孔), 後來打去櫃台問它們, 他們說真空抽血管的蓋子不可能在搖動中會露出血,因為從抽血到血液裝進容器的過程都是透過針頭為媒介傳輸而不是透過人為開關瓶蓋,但想請教羅醫師真的是這樣嗎?
我懷疑無法相信的原因是:抽血時其中一邊的針頭不是會在橡膠瓶蓋上穿刺一個小孔才能讓血藉此通道進入容器嗎,那就代表裝血試管的每個橡膠瓶蓋上都有個小孔,這樣我很擔心那義工手上的數十隻裝血的管子在走動時會不會有可能從試管瓶蓋上的小孔中漏出而噴到我手上的抽血傷口或眼睛而感染呢?
文章有點長.請見諒,但因為昆明區的醫護人員也解釋不清楚為何在移動試血管的過程時血無法從瓶蓋孔漏出的理由,且我有觀查到昆明院區三樓只要當抽血室的架子上的試管裝滿了,就會有義工把試血管整架拿出去,這樣過程中近距離的經過大廳中的人群,不知羅醫師是否也跟我一樣感覺蠻危險的會有風險,還是我完全不用擔心試管的安全性,而是我想太多了,這樣我有受感染風險而需要三個月後抽血檢驗嗎? 再麻煩您解惑了,感恩您的大德.

DATA 提到...

羅醫師您好,是否可以做一篇專欄,針對 HIV藥物有影響的食物呢? 例如葡萄柚會影響的藥物種類

brighthope 提到...

羅醫師你好,

我感染hiv就診已經5年多,在cd4:460~560、病毒量10000~12000左右開始服用抗hiv藥物,服藥到目前已經兩年,CD4維持在700~800間、病毒量測不到,目前用藥的組合是"惠立妥+速汰滋+宜昇瑞"。

對我來說這組藥並沒有讓我太困擾的副作用,服藥後身上諸如牙齦炎,毛囊炎,眼睛不適等小感染都有明顯改善,但服藥前後都讓我困擾的是記憶力、學習力、專注力、回憶力減退,經常有輕微頭痛頭漲不適感(血壓偏高 收縮壓130~140/舒張壓85~95),執行力和身體移動認知的下降等腦部功能問題,其實試著問過門診醫生,但礙於門診時間真的很有限,且得到的回答,傾向於腦部功能影響,僅限於經歷病發或CD4較低的病人。

目前僅能想到的改善方法是服用維他命B群和維持低量的定期有氧運動、hiv對於腦部影響這方面的醫療資訊與探討真的比較少,我在台大就診,想麻煩羅醫師建議可能的醫療復健或檢驗方向。

感謝您撥空回答,
祝您健康如意

brighthope

匿名 提到...

羅醫師你好
今天去泰式油壓按摩
服務人員給我紙內褲換後
過程中按壓大腿跟屁股時
會有部份按摩油有點流到肛門口 而我肛門周圍有因為擦屁股太大力 造成破皮紅紅的
想請問
這樣的過程是否會造成HIV或梅毒或其他任何性病感染的可能呢???有點擔心 請羅醫師給我解答 謝謝你

羅一鈞 提到...

1. 無套口交感染HIV風險不高,但也不是零。兩次篩檢一陰一陽,就是進一步掛感染科做西方墨點法確認是真有還是沒有。

2. (1) 尿膽紅素跟HIV無關。(2) 你太誇張了,我完全不擔心試管的血會感染到你身上,一點可能都沒有。

3. (葡萄柚)要找一下資料,有空會寫。

4. 最近的研究顯示,服藥控制良好的HIV感染者可以有近3成有輕微的認知功能失調,像你講的記憶力、學習力、回憶力、專注力等等,都可能有輕微影響,但是跟HIV與雞尾酒療法並無關連,與焦慮、憂鬱等情緒反而有關。壓力與情緒是會影響腦力的,建議你可以找精神科醫生評估看看。

5. 按摩油屬於環境,環境不會傳染HIV。

匿名 提到...

羅醫師您好

我是婕

我想請教, 某認識網友把存放在小罐子內的精液, 存放約有一周的時間, 寄給我作為視訊彼此情趣之用,我也抹在下體, 若對方有HIV, 請問這樣風險高嗎?

謝謝回答.

匿名 提到...

羅醫師
那天不小心被朋友 射精 射到我肛門
會有感染機率嗎??

匿名 提到...

羅醫師你好
我目前有服用抗病毒藥物,卡貝茲和衛茲,但是我最近又得了憂鬱症,精神科醫師開給我一種藥叫速悅,請問這個藥會和我的抗病毒藥物產生交互作用嗎?
謝謝你

匿名 提到...

羅醫師您好! 本人曾經有過高危性行為,最近已於空窗期後至"昆明院區"篩檢陰性,但在看了樓上版友(9/23下午11:55)的留言後,不禁開始耽心篩檢的準確度...想問醫師,以樓上版友9/2最後ㄧ次性行為,9/9及9/18各驗一次,假設沒有感染,但明明還在空窗期(而且很早),陰性我能理解,為何會有陽性???如果倒推回56年前,假設有感染,明明空窗期也過了好幾年了,為何還會有篩檢陰性???真的很耽心篩檢的準確度!因為我也是在昆明院區篩檢的...拜託醫師解惑了!

羅一鈞 提到...

1. 精液已置於環境一週,裡頭就算原本有HIV也早就死光了,毫無任何風險。

2. 精液接觸肛門黏膜,若對方有HIV,有可能感染給你。

3. 你的處方跟速悅並無值得注意的交互作用,不需要擔心。

4. HIV篩檢原本就可能出現『偽陽性』,幾百幾千次出現一次,通常是身體有一些結構相似的抗體在干擾,因此每個陽性的篩檢結果都需要西方墨點法確認,就是這個道理,要排除偽陽性。你的結果是『陰性』,表示連抗體干擾都沒有,那有什麼好擔心的? 請好好過日子。

匿名 提到...

羅醫師你好
小弟服藥已快十年,病毒量一直控制很好測不到
想知道國內有花錢幫檢測精液中病毒量的機構嗎?
謝謝。

匿名 提到...

你好

我9月7日接受了按摩師的手淫服務

不過,她中途突然把柸中的冰放入口中(3,4粒冰)

之後,含著我龜頭上下磨擦,時間不到20秒.(無套). 事後十分擔心.

請問會因此得到性病或愛滋嗎?

匿名 提到...

羅醫師你好

如被傳染HIV之後,在抗體產生之前先使用PCR驗出陽性
並且大概知道是誰傳染的,可否對對方提出告訴?
對方早已被列管,並且確認基因型相符
或是要求檢驗雙方體內病毒基因型,並提出PCR楊性報告抗體陰性之報告證明是後遭感染
來向對方索取賠償?有沒有類似案例?
還有像是病毒基因型鑑定哪裡可以做?

匿名 提到...

羅醫師您好:

我家人曾經罹患 "帶狀疱疹",發病時非常痛,且健保不給付這種病,醫師只開止痛藥之類藥物。最近從報紙新聞發現 "可自費施打帶狀疱疹預防疫苗",請問羅醫師 "帶狀疱疹預防疫苗" 是打一次終身有效還是每隔一次要打一次? 謝謝羅醫師。

羅一鈞 提到...

1. 國內沒有機構提供精液病毒量的檢驗。

2. 你講的就是無套口交,雖然風險不高,但也不是零。

3. 『能否提出告訴、請求賠償』是關於侵權的問題,你可以去問權促會。如果檢察官認為有必要,他會尋求研究機構幫忙做病毒基因型鑑定。

4. 目前美國的建議是:針對60歲以上成人,建議施打一劑帶狀皰疹疫苗,並未建議後續追加。因為疫苗使用經驗有限,是否終身有效,還要看長時間的追蹤研究才知道。

tattoo593114 提到...
作者已經移除這則留言。
匿名 提到...

Dear羅醫師:請教您三個問題(都是很多人會實際遇到的)
1. 在上述看完9月23日下午11:55網友留言後,在臺北市立聯合醫院昆明院區匿名篩檢,9/16通知為陽性, 9/18去台大篩檢為陰性,一陰一陽....
假設一個人西方墨點法後發現非hiv, 就是您說的偽陽性,因為可能是因為其他非HIV相似的抗體導致
但我想問的是,萬一該名留言的女網友做過西方墨點法後確定是hiv帶原者,那不就表示一開始他在台大醫院做的陰性是~偽陰性~~
因為我們一般人去昆明院區或臺大醫院檢驗hiv通常都只驗一次(呈現陰性),但我擔心的是搞不好驗第2次時也同樣會與該網友一樣發生陽性的情況)
偽陰性發生過嗎,有偽陽性的可能,相對地就代表有偽陰性的可能嗎?這樣每個驗出陰性的人不就不能代表百分之百畢業了??

雖然您說飲食部會傳染HIV,問題如下:
2. 昨天我在MOS漢堡洗手台洗手時,若摸到洗手台水龍頭開關上的精液或陰道液(客人自慰後, 在我摸到水龍頭開關的幾秒前剛留下的, 屬於剛出爐的新鮮體液,而我碰到後馬上用手拿薯條馬上吃下去,會不會感染到到該客人的HIV呢(因為吃到的是剛出爐幾秒的新鮮體液,那上述這種飲食不是等同於無套口交時的口爆嗎,為何您常說飲食上就算有新鮮的HIV也不會有感然風險呢?再麻煩您解惑,謝謝您了(因為相信很多速食店的民眾都跟我一樣去洗手完馬上就用手拿薯條吃,想到若這樣我們民眾就可能會被傳染的話就很可怕)

3. 若HIV患者刷過的牙刷,過了2小時候被我不小心拿同一支牙刷刷到自己,我這情況是否等同於您說的與HIV共用同一把刮鬍刀狀況而有可能被感染呢?(不確定刷牙當下牙刷上面有無血留在上面)

匿名 提到...

羅醫生您好:
想請問一些問題
我另一伴之前驗出
CD4:442 CD8:600多 病毒量:15萬左右

血液X光檢驗數值部份都屬正常.無B.C肝
當時在醫院量血壓有些偏高.數值偏高約20左右
不知是不是因為心裡過於緊張的問題?

目前是想等他下次驗血後心理準備好才開始服藥
看了一下初期應該是會吃.卡貝茲跟西寧"

因為是9月3日去檢驗的離下次是12月初
這段期間就叫他好好補充營養多吃蔬菜水果
多喝水.有空運動一下.睡眠要足.
他是有在吃綜合維他命

但因為他工作是做批發的都要很早起
他正常睡眠時間通常是晚上8點多到凌晨2點多
而下午下班或沒送貨時
都是有補眠..大約2-3小時.
醒來吃個晚餐.看個電視.
出去健走之類的8-9點再睡.
幾乎沒失眠問題..
這樣的睡眠還算足夠嗎?

那這等待中3個月左右的時間..
CD4跟病毒量的變化會很大嗎??

先感謝羅醫生回答

匿名 提到...

醫生您好
我女友上禮拜在肛門附近發現感染菜花
也已經接受冷凍治療了
我們有性行為 但是我身上完全沒有任合菜花症狀
包含 陰莖 肛門都沒有

去看了泌尿科醫生 只發現我有陰莖珍珠樣丘疹
他說這沒事 不會怎樣
不放心又看了一加 也是同樣回答

我想問我們都是陰道性交 且90%都有帶套
只有一次沒有
我們再發生關係前都是處男 處女
感染性病的機率本來就低
請問醫生我該怎麼辦呢

匿名 提到...

羅醫師您好
1.請問您如果狗有狂犬病的話,狗的口水滴到電梯而我又摸到沾在電梯上狗的口水,或是甚至於沾到食物而吃下去狗的口水,這樣會有感染狂犬病的風險嗎?
2.那如果是藉由狗主人手的口水沾到電梯,摸到的話會傳染狂犬病嗎?
3.請問醫師有時候嘴巴會有破皮或是火氣大流血,這樣的情況吃到狗的口水會有感染狂犬病的風險嗎?

因為我已經租了1間公寓,前幾天搬家的時候發現鄰居有養狗(因為狗一直叫),尤其擔心寶寶會亂摸到沾到電梯的狗口水又吃下去,很想重租房間,真的是非常擔心到睡不著好多天,請羅醫師回答我的問題,幫幫我,如果這樣有可能感染的話,我要趕快想辦法了,如果不會感染我就可以放心住下去,拜託羅醫師幫忙,非常謝謝您

匿名 提到...

羅醫師你好 我叫小雄 以往嫖妓時 我陰莖曾經有傷口而且流血 應該亦有接觸到對方陰道 (你曾說過機率為萬分之九 全世界亦沒有因這樣而感染hiv) 請問我其實有沒有必要去檢查?謝謝

匿名 提到...

醫師你好 有一件事困擾小弟甚久
希望你能提供你的專業意見

小弟前幾個月抽血,
排在小弟前一個是HIV的病人,(電腦螢幕為斜擺置,所以我看的到)
當下要求檢驗師幫我換個手套重新抽血,
沒有很明顯的血跡(檢驗師點的滑鼠因為是黑色的看不清楚),當下不以為意,
不過三四個禮拜後,我莫名其妙發燒了3天,
沒有很明顯的其他症狀,大概就是稍微肌肉無力跟痠痛(之前從來沒這樣),
在下也是醫師,可是不是感染專科
想請問一下羅醫師,
這樣(因為抽血) 有很小的可能感染HIV嗎?
我一直覺得很奇怪, 為什麼會莫名其妙地發燒?

匿名 提到...

羅醫生你好

本人是男, 於9月16日去了夜店找小姐。

本人首先帶上安全套,然後小姐為我口交,其後我們進行有套陰道性行為,不過本人沒有射精, 其後小姐幫本人除下安全套, 然後她用手在本人的陰莖上塗上ky(潤滑液)進行手交,最後她再一次為本人帶上另一個全新的安全套同時也在其上塗上ky,然後進行第二次性行為,不過全程本人也沒有射精。
(有套口交->有套陰交->無套手交->有套陰交)

我的問題是,她的手為本人除下安全套時有可能沾上她的陰道分秘物,然後為本人進行手交,這樣算是『環境』接觸嗎?你認為風險大嗎?

其外,本人於過程中曾親吻小姐的乳房(數秒甚至更短),但因本人的嘴唇有些乾燥,或爆裂,你認為會受傳染嗎(本人除了親吻她的乳房外,沒有吻她其他位置)?

最後,本人決定於10月2日(性行為後十五日)進行p24抗原測試,你認為需要等更長時間再做測試嗎?

醫生,本人真的很害怕請你解答。


匿名 提到...

學長您好:
我是某醫院的intern
今天跟老師做thyroid的fine needle aspiration
aspiration的量都很少,扣掉空氣真正有液體的部分大概都<2cc
中間有兩三度老師把針頭抽出來的時候或移動要去做抹片的時候,有把針頭對象我的方向幾秒鐘。
後來中間我把眼鏡拿下來時,發現眼鏡的鏡片上靠邊緣的部份有一小滴液體。
問老師,他只跟我說可能是他沒注意到不好意思,他眼鏡上也常常被噴到,不過有在眼鏡上的應該都沒關係,若是在眼眶周圍的比較可能真的有噴到粘膜。
我自己是沒有感覺到過程中眼睛有東西進去,但還是有點慌張,而且那段時間做檢查的人大概有六七個,我已經無法回想是可能哪個病人的體液,想跑針扎也不知道要抽誰的血(總不能都抽吧)
想請問學長我有感染的可能嗎? 有沒有需要預防性投藥?謝謝

匿名 提到...

醫師您好
我在衛生局當替代役
今天跟著疾管的工作人員去生技廠搬疫苗
準備分發去各個衛生所
在搬的過程中我的手被裝疫苗的紙盒刮到
有兩三道傷口且有滲血
請問生技公司有可能因為研發抗愛滋病毒的藥
而在紙盒上有一些不小心沾到的病毒液體
造成我感染hiv嗎
謝謝醫師!

匿名 提到...

羅醫師您好:
我在買一般手搖700cc飲料時,那時是背對店員…突然感到剌痛感
轉身發現店員在我後面…
飲料店有二個店員 那位原本在後頭的,我一轉身看到突然在我後方
本來不以為意跟平常的剌養感很像…
後來有點在意手一直摸後面看有沒什麼
就摸到很像豆豆的感覺,跟有摳到一個結伽的傷口
伽摳掉有一點點血,之後就擠不出來了
只有摸起來像豆豆的傷口但是摸都沒血
後來換衣服看到衣服上有血…
但是跟我摳掉的傷口在不同邊比對一下是像豆豆的傷口的位置
有點擔心是被針扎,店員在我後面的點實在太剛好…蠻擔心的....
我穿的衣服是一般寬的T恤看似沒明顯的破洞
麻煩羅醫師幫我評估一下這是否為針扎
萬分感謝

羅一鈞 提到...

1. 病毒量測不到, 傳染給對方的風險會比原來降低96%(如果是異性間性行為)或降低七成到八成(如果是男同性間性行為), 原來的機率是多少你可以參考答客問說明裡提供的數字, 你男友是1號所以原來的機率是0.1%-10%, 乘上0.2-0.3就等於0.02%-3%, 就是你男友的受感染機率估計值範圍

2. 如果已過空窗期, 是不用去煩惱偽陰性的. HIV篩檢的設計是要找出陽性者, 所以偽陽性不意外, 反正有西方墨點法會去確認. 就是因為太靈敏所以會偽陽性, 那偽陰性就極其罕見, 罕見到你不必去煩惱 (如果已過空窗期); 後面兩個問題, 環境環境! HIV無法在環境中生存! 不要再問這種問題了

3. 我們不會去規定HIV感染者要睡多久才算足夠, 也沒有證據顯示睡不夠跟CD4病毒量有何關聯, 讓他安心工作, 安心生活, 是最重要的事情, 適度的關心OK, 不要變成約束

4. 你可以去自費打HPV疫苗預防自己感染菜花, 至於怎麼得的, 清官難斷家務事, 醫生無法給你答案

5. 狂犬病毒沒辦法在環境存活, 你必須直接接觸狗的口水(而不是透過環境表面或別人的手)才有可能感染, 你的擔心完全是多餘的

6. 我不清楚你說的"嫖妓"是指甚麼, 如果沒有無套性交, 只是陰莖有傷口接觸到對方陰道, 確實如你所說的機率不高, 要不要篩檢就看你的恐慌程度

7. 滑鼠不會傳染HIV (屬於環境), 在台灣抽血已經都是標準流程了, 不會讓你被傳染HIV. 發燒原因千百種, 你的情形沒有傳染來源與有效途徑, 完全不需要考慮HIV, 就算去驗也必然是陰性

8. 接觸別人的手, 不管她的手上有甚麼, 都不會讓你被傳染HIV, 去驗也必然是陰性.

9. 聽起來是不用(你並沒有明確有噴到眼睛的情形, 只是自己恐懼), 但是我沒辦法光看你的文字幫你下決斷, 你也需要被諮商(降低焦慮). 請找醫院感控室或感染科醫生評估, 他們會協助你的.

10. 全台灣現在沒有藥物或疫苗是含有活的HIV的, 世界先進國家就算有這種藥劑, 因為屬於高度生物安全控管等級, 絕對不會放在"紙盒"搬運, 而是要層層包裝放在貼有生物安全標示的壓克力運送箱裡. 你過慮了, 不需要擔心這種事情

11. 如果才被針扎, 不會像"痘痘"的感覺, 也不會這麼快結痂. 更何況, 飲料店員幹嘛針扎你? 你的恐懼已經超出合理範圍了.

匿名 提到...

羅醫師,您好!
日前讀到台灣開始為年長者施打帶狀皰疹疫苗的新聞
我是HIV感染者,44歲,確診已5年,尚未服藥
CD4均在650以上,近兩年病毒量均低於5,000.
我曾在感染hiv後
有頸部以上帶狀疱疹發病過一次
經驗非常痛苦
請問:
我可以考慮自費施打帶狀皰疹疫苗嗎?

謝謝您的答覆!

匿名 提到...

學長您好:
我是9/27提問的intern,感謝學長的回復
我已經問過本院的感染科醫師,他認為"眼睛沒有感覺的噴濺",就算有,量也極少,何況根本沒有這種"沒感覺的噴濺"感染的案例。他認為服藥的risk>>benefit。換做他自己也不會想投藥。
回想起來,aspiration的噴濺液應該要帶有點血液的顏色,可是印象中那水滴是透明的,所以應該不是吧...?

我知道我在這邊留言,只是想讓再多一個感染科醫師告訴我"不用吃藥",多少得到一點安慰,安慰那種不確定的恐懼而已。

還是謝謝了

匿名 提到...

羅醫生你好:
小弟在21號凌晨時份進行了兩次無套口交及兩次有套性交(口交部份只持續大約一分鐘,並沒有口爆)在26-27號期間出現發燒咳嗽和喉嚨痛,因小弟三年內身體一直很健康,所以特此發問,除了hiv還有其他病毒會有我的症狀嗎?

匿名 提到...

羅醫生你好

最近有發生發燒、腹瀉、呼吸急促、體重減輕等問題。
看了一些資料猜想 除了是不是可能感染HIV之外,也想到肺囊蟲肺炎的可能性。

由於不久前有過無套的性行為,現在真的很擔心是不是因為這樣而感染。因為對方生活單純,所以才相信他.....現在真的很擔心


想請問羅醫生,HIV的匿名篩檢方式,我是知道的。可是如果是想要檢查是不是肺囊蟲肺炎,是應該往哪科檢查比較適合呢?

匿名 提到...

醫師好,我今天騎機車載一位有HIV的朋友看電影,
然後被車子撞到,我跟他腳都有擦傷出血,跌倒時我們腳重疊,有碰觸!我要吃藥嗎?謝謝您

匿名 提到...

請問三個月前我因為一時無聊用嘴唇去碰我同學的包皮但只有2秒的時間請問會感染到愛滋病嗎?(當時是在跟他一起換衣服)

羅一鈞 提到...

1. 帶狀皰疹在HIV感染者的效果還有待臨床試驗,你如果想試看看,我不反對,請先問醫院是否已有進貨,然後跟你的主治醫生討論。

2. 感冒就會有你的症狀。才五天就出現的症狀,不需要懷疑HIV。

3. 有HIV感染且CD4已經掉到200以下,才需要考慮肺囊蟲肺炎。你太跳躍式思考了。有症狀就應該看醫生,不需要自己胡思亂想,醫生會告訴你答案。內科、家醫科、胸腔科、感染科,都可以。

4. 碰觸什麼? 你的流血傷口有接觸到他的血液嗎? 他的血液病毒量還測得到嗎? 這些是評估是否要吃預防投藥的依據。

5. 包皮的哪裡? 是龜頭黏膜嗎? 龜頭黏膜以外,就只是皮膚,只要皮膚完整沒流血傷口,就不需要擔心。如果是龜頭黏膜,那還要對方真的有HIV,而且兩秒很短,就算感染機率不是零,也不會比零高出多少。

匿名 提到...

醫生好,我是騎車看電影那位,我們摔下來時,傷口有碰觸,我確定我擦傷傷口有流血也有碰到她的血液,她的病毒量號稱量不到,那我還要用藥嗎?感恩

匿名 提到...

醫師您好
我前天請教過您問題
是被裝疫苗的紙盒刮到
有兩三道傷口且有滲血的那位
感謝醫師的回答 讓我放心不少
想再請問您
若是紙盒上帶有C肝病毒或其他血液路徑傳播的病毒(相較HIV病毒,在環境中可能C肝病毒可以活比較久)
是否我也有感染C肝的可能?
醫師不好意思一直打擾您
由衷感謝!

匿名 提到...

那想請問醫生
口交完帶套可以直接肛交嗎
有需要更換新的保險套嗎

匿名 提到...

敬愛的羅醫師您好, 我也是跟9月23日下午11:55那位網友一樣, 就是在性病防治所三樓抽血室抽完血後(手挽上剛抽血完,有針的傷口,棉花已取下)走出門口時, 就遇到醫護義工又從抽血室出來拿著幾十隻裝著患者的血的試管(用一架子裝滿),因為也是距離超近,因為當時在講電話,也沒注意觀察我的手挽打針的傷口或是我的眼睛是否有被噴到一些(擔心會否因為該義工走路過程中搖動了血瓶而使少許的血漏出而噴到我)
1.請問醫生您當時回答該網友您完全不擔心因義工走路搬運著裝滿血的試管時因搖晃過程而噴到到她身上或感染傷口,可以請教您不擔心的理由是什呢?
2 請教昆明院區用的試管瓶蓋上真的如同網友所說的有很小的穿孔嗎(因抽血過程而用另一邊針頭穿刺瓶蓋以方便導入患者血液的穿孔),如果有的話,我也很擔心試管中的HIV血液難道部會因為搖晃而噴出一點點到我身上的風險嗎?
台大的抽血試管跟昆明性防所的試管之瓶蓋原理也是一樣的嗎
拜託羅醫生您可否詳細回答有無風險的完整理由,好讓我們以後去抽血的人都能安心,非常感謝您!

Chris 提到...

羅醫師您好:

我七月中發生無套性關係,先是尿道炎,四周後開始持續有發生發燒、腹瀉、頭痛、咽喉腫、全身無力、體重減輕等問題。
一直很擔心 直到滿八周後去亞東醫院感染科看診,抽了三管血檢驗未有任何性病,醫師說是CMV,不需任何治療就讓我離開了(抽血就可以得知這麼多訊息並確認病症嗎?)

可是兩周後到現在甚至出現淋巴結腫、咽喉持續腫、舌頭有紅點舌背有水泡、我的驚恐其實一直都在,就算真的只有CMV,也讓人很恐慌。正常成人不是都不會發生像我這麼嚴重的症狀嗎 而且它好像也會誘發很多病症,如果這麼容易的就讓別人愈到跟我同樣的情形,我該怎麼正常的跟人結婚生子,到底該怎麼辦呢?

匿名 提到...

學長您好:我是之前的intern
雖然問過三位感染科醫師,也被表明不需要PEP
但還是想知道
是否有過這種"有防具下(眼鏡),少量噴濺(如aspiration),當下沒有感覺"而被感染的案例存在呢?

如果沒有
對於這種只有理論上的感染可能,我情緒上會好受許多

謝謝

匿名 提到...

醫師好, 本人是同志
曾經版打手槍, 事後發現對方有流血. 不知有沒有接觸龜頭黏膜
現在第二個月了, 還是有皮疹, 很怕

想請問有沒有類似的案例和有9週後轉陽的例子嗎
網上看只有2001 年試過有6週後轉陽

多謝醫師 ! 萬福

羅一鈞 提到...

1. 不用預防投藥。風險太低了,近乎於零。

2. 你想太多了,小劇場要亂演也要有合理的劇本。我不想再回答了。

3. 能換新的保險套當然比較好。口腔的病菌和病毒(例如皰疹病毒)沾上保險套,接觸肛門是可能致病的。

4. 抽血試管內是真空,物理學告訴你,血不會從低壓(例如真空)的環境往高壓(大氣)跑。瓶蓋本身是特殊設計的,只容許注入不容許溢出,不會讓血液從瓶蓋冒出來。

5. 你的問題應該去問亞東的醫師,我沒有你的檢驗結果,無法評論。

6. 你想太多了,不必這樣被害妄想。請好好過日子。

7. 同樣是想太多。請靜待84天之後去驗,在此之前胡思亂想只是給自己添亂而已。

匿名 提到...

我是那被打手槍的同志, 84天後去驗, 言下之意即是醫師認為有感染的可能 ?
請問有血染性器的案例或九週後轉陽的例子嗎?

這是最後一次留言了, 再三感謝

匿名 提到...

醫生你好:先跟你說明我的情況,在四月底有危險性行為,在72小時內到醫院服用卡貝滋進行預防性投藥,在第一次就診及服藥第一個月後兩次檢驗都是陰性,於十月份要進行最後的檢驗,請問還有感染的可能嗎?在這之間有發生過一次性行為,只有有套陰道交,我內心一直覺得很怕自己有病傳染給對方還是對方傳染我,在這等空窗的時間真的很難熬。想請問醫生的意見...

匿名 提到...

醫師您好
我至今已經開時服用卡被茲跟宜生瑞大約兩個月左右
我想請問是否有辦法去英國留學
然後自費買藥呢??
謝謝

匿名 提到...

羅醫師對不起~
我之前發文可能不完整
我從新說一次給您聽

我之前在旅館的浴缸內手淫
不知道浴缸裡面有沒有殘留精液或體液之類得
我沒有檢察
然後就放熱水了
我在熱水裡面開始手淫,然後射精
可是如果有精液或體液殘留在浴缸的話
我是不是有可能經由水感染HIV阿
好擔心
請教羅醫師

羅一鈞 提到...

1. 血染性器感染、九週後轉陽,雖然機率不高,仍是可能發生的,因此,請滿84天去驗。

2. 請保持耐心。不到期滿去驗,說什麼都是多餘的。

3. 憑出國機票,可以最多一次領三個月的藥,剩下不夠的,就要自費買藥帶過去,請跟主治醫生討論。這樣是可以出國留學的。

4. 環境啦,拜託不要再問了。

羅一鈞 提到...

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