9月的留言請在此發表。版主原則上每天回覆三則留言，先留先回覆。有些已經充分討論過的議題，請先參考舊文 (見7月到8月答客問的版主說明)，讓版主不用疲於回覆內容過於雷同的留言。 謝謝!
9月27日公告：
版主明日起休假，留言功能暫停，預計10月6日重新開放。
訂閱：
張貼留言 (Atom)
十大熱門文章
-
Q：小明去年夏天接受匿名篩檢，檢驗有梅毒，接受盤尼西林三針治療完成，醫生說這樣梅毒就已經治好了。今年去作篩檢，又被驗出有梅毒。一年來都沒有發生過性行為，怎麼還會感染梅毒? 這是怎麼一回事? 在感染科醫師的眼中，梅毒指數是一種很玄的東西，『有』不等於『真有』。請聽我娓娓道來... ... -
第二期梅毒皮疹 門診案例：丁丁因為手掌腳掌出現脫皮紅疹 (如圖) 去看醫生，被診斷出第二期梅毒。早上接受盤尼西林注射之後，傍晚開始出現發燒到38度半、發冷、頭痛、全身酸痛，手掌紅疹變得更明顯了。這是怎麼一回事? 這是梅毒接受治療後的附贈品--典型的Jarisch-He... -
侯硐 貓村 各位讀者，5 月份的問題請在此標題下留言，所有留言都必須經版主審核才會發佈。 請讀者 留言前請先詳讀以下說明， 如果留言屬於下列1~5的範圍，版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來 ： 1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV，這... -
.JPG)
有圖有真相，以下是一些常見的皮膚變化： 1. 對HIV藥物過敏引起的全身紅疹（如下圖）： 這大概是病人最擔心的夢魘了。一般都是在開始服藥後，第7-14天內會出現。以目前常開的藥物中，希寧(efavirenz, 商品名Stocrit) 最常會遇到，根據國外文獻希寧皮疹發生率大... -
留言版偶爾會有讀者詢問：『口交真的會傳染HIV嗎? 真的有案例嗎?』 徵得患者同意，我在這裡分享今年看診的新個案，用化名 (小新) 描述他因口交感染HIV的故事： 「小新是年輕的大男生，定期每半年會做匿名篩檢。去年4月檢驗陰性，10月再去檢驗，報告變成HIV陽性。他傻眼了，... -
阿光在沒有使用保險套的網路一夜情之後，深深懊悔。 他一方面後悔自己對伴侶不忠，又擔心感染性病，特別是 HIV ， 因此每天心事重重。 7 天後他發生一次腹瀉，懷疑自己是不是生病， 於是急切的在網上搜尋，零星拼湊的資料顯示「 HIV 感染的症狀包 括腹瀉」、「急性 HIV 感染的... -
心之谷留言版的大宗問題之一，就是「我在第N天去做的PCR報告準不準?」，雖然我已經回覆到手軟，還是有人不停的問。因此我決定用這個「踢到鐵板」的真實案例，來說明PCR的限制。小智當然是我隨選的化名，故事內容則依真人真事，簡化為幾句話描述。 案例：小智在5月中旬發生不安全性行為後，一... -
花蓮--理想大地 各位讀者，5月份的問題請在此標題下留言。留言前請先詳讀以下說明： 1. 環境不會傳播HIV、手也不會作為傳播HIV的媒介，這些都是無效的傳染途徑。 不管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西，或是別人幫你手淫、指交，你幫別人手淫、指交，路上被水濺到、在醫... -
越南 峴港 各位讀者，12 月份的問題請在此標題下留言，所有留言都必須經版主審核才會發佈。 請讀者 留言前請先詳讀以下說明， 如果留言屬於下列1~5的範圍，版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來 ： 1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV，... -
肯亞 馬賽馬拉國家保護區 各位讀者，4 月份的問題請在此標題下留言，所有留言都必須經版主審核才會發佈。 請讀者 留言前請先詳讀以下說明， 如果留言屬於下列1~5的範圍，版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來 ： 1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、...
訂閱我的部落格
發表文章
留言
225 則留言:
«最舊 ‹較舊 201 – 225 (共 225 個)回覆9月23日的留言：
1. 性行為有使用保險套就是低風險，假如保險套全程使用都沒有破，就不構成去做篩檢的條件，當然更不需吃藥。
2. 性行為可以傳染B肝，性行為是有效的傳染途徑。不過台灣人大多在小時候就得過B肝或打過疫苗，很少在成人階段才感染B肝，你如果擔心，可以先去自費檢查一下B肝抗原、B肝抗體(Anti-HBs, Anti-HBc)，就可以知道自己是否仍可能感染B肝。C肝可以透過性行為傳染，但並不有效，主要發生在HIV感染者，或是對方C肝病毒量很高，在這些特殊族群估計傳染機率是5%左右。如果是針扎，建議C肝追蹤檢驗到滿6個月後，針對性行為則因為在一般人傳染機率很低，不建議篩檢C肝。
3. 疱疹會感染的皮膚類型，昨天已經解釋過了。你生殖器的疱疹，要怎樣透過吃飯傳給家人? 衣服碰到洗衣粉、洗衣精，病毒就死亡了，沒有必要分開洗。這些都是迷思。性病就是性行為傳染的病，老是擔心一些五四三的傳染途徑，我每天回答也會煩的。單純疱疹跟帶狀疱疹的致病原是兩種不同的病毒，怎麼會自己亂變? 怎樣會發作，沒有一定的預測因子，壓力大、免疫力差，是比較有關的因子。
4. 生殖器疱疹一再復發，是應該就醫。該怎麼檢查和治療，由看診醫師決定。
羅醫生您好:
請問醫院醫生開藥給HIV病人時
他們所開的藥會是一盒盒,每盒裡面有數排的那種(每顆藥都有獨立包裝)
還是同一種藥.一堆的放在袋子裡,就直接給病人??(沒獨立包裝)
謝謝
醫師您好:
我於8個月時去私人檢驗所(類似檢驗中心的大檢驗所)驗ELISA為陰性!該檢驗所是早上去抽血下午5~6點知道報告!請問這樣我可以排除了嗎?因為大醫院不是都要1個多禮拜才會知道報告!所以我想問一天的時間ELISA檢驗可以完成嗎?報告為陰性
羅醫師你好
請問確認排除HIV的空窗期是指满足
高危後12週(84天)還是指3個月(90天)
的HIV抗體篩檢陰性? 謝謝!
羅醫師您好,
我在8/27曾經跟性工作者發生無套口交(過程中我用舌頭碰了一下女方的陰蒂),有套性交,有深吻,但是我口腔應該沒有傷口或破洞(因為沒感覺到疼痛),深吻過程中也沒有感覺到對方口腔有流血,但是在剝除保險套時陰莖不知為何竟有冰涼感,自那天起過了2週,發現胃部一直脹氣,有腹瀉(1天約2-4次不等,持續到現在),沒有發燒,但一直覺得容易疲倦且感覺喉嚨不太舒服但應該不是喉嚨痛(吞嚥時沒有疼痛感),前幾天舌頭有發熱感,持續了約一個星期左右,舌頭的發熱感才慢慢緩和,檢查淋巴結也沒有發現腫大,我現在感覺到非常恐慌,一直懷疑且擔心是否感染了HIV,請羅醫師幫忙為小弟診斷一下我感染的可能性有多大?我是否還來的及做預防性投藥?我將在9/26(滿30天)去做匿名篩檢,請問滿30天的篩檢準確性有多高?
給按摩懷疑被體液碰到的大大..看您也在紅絲帶留言了...以下是羅醫師以前回覆過的...讓你參考...
1. 環境當中未乾的體液, 可指涉的範圍太廣, 假如是一位HIV感染的孕婦生產時因破水所以羊水到處都是; 或是HIV感染者車禍外傷導致滿地都是鮮血, 這些狀況在羊水或血液沒乾之前沒人敢說不具傳染性; 但我想這可能不是你擔心的狀況, 所以請把你的實際狀況描述清楚, 否則這種申論題是很難回答的
2. 接觸血液體液時戴手套和洗手不只是單純為了HIV, 也可以防範家人從患者身上感染細菌黴菌; 就防範HIV來說, 戴手套和洗手, 有些場合(譬如只是一滴血)可能是"殺雞用牛刀", 不見得需要, 但是家人接觸到的血液體液多寡是很難預料, 所以萬全之策是戴手套和洗手
HIV是性行為傳染和血液傳染的病毒, 可總是有人擔心被摸了一下, 或是沾到什麼, 就開始恐懼自己會得到HIV; 實際上根本就沒有人是這樣被傳染的, 不需要操心的事情, 各位嘛幫幫忙, 快快樂樂活著不行嗎?
2011年5月26日上午12:08
TO:BEN
我拿預防性投藥時，
第一次是拿三天份，但是快利佳是一整罐，所以當然弄成散裝，卡貝滋也是拆散的，但是第二次拿比較多天的分量，他就給我一罐快利佳(但是內容物沒有全滿，是照處方份量)，卡貝滋也是拿個一排這樣.
因此，HIV感染者一次拿的份量肯定比我們預防性投藥的人來的多.所以就拿一盒囉
應該了解了吧~希望醫生可以回一些更有建設性的問題...
羅醫師您好
今天去醫院抽血
沒有注意看檢驗師有沒有換針頭
但是有看到輪到我的時候針頭上面是有蓋子的
檢驗師有可能在無意疏失的清況下
抽完上一個病人之後又用蓋子蓋上
當作是新的針頭來抽我的血嗎
醫院病人很多 想到各種可能的情況就非常懼怕
誠摯感謝醫師回覆!
回覆9月24日留言：
1. 腋下按壓會痛，除非是證明是淋巴結腫大，否則跟HIV是無關的。你若擔心是淋巴結腫大，請找醫生看診評估，自己亂猜是沒用的，徒增擔憂。
2. ELISA可以很快有結果。檢驗所和大醫院為節省成本，通常會等待更多檢體一起做，可能每週統一做一次或二次。假如你抽血的時間剛好是他們正好要做的當天，就可以當天出來結果。能不能排除就看是否已經滿12週。
3. 十二週=84天
今天(9月25日)有些沒說明問題跟自身關係的留言，不符合版主回覆原則，明天會刪除。
(2) 從來沒有任何人，被證實是因為接觸帶有HIV的環境表面，遭受HIV傳染。
這句話是真的嗎
如果是環境中帶有1CC HIV病毒精液
在5分鐘後
碰觸到黏膜組織 如眼睛
也不會被感染嗎?
羅醫師,你好:
目前國外有發展出一些每日一錠的抗HIV藥物,如truvada, atripla,國外服用的結果,好像副作用少很多, 目前國內好像都尚未引進,請問羅醫師對這些藥的看法?及是否有可能在這一,兩年內引進?還有如果自費服用這些藥物是否可以? 藥價可能須要多少錢/月?
請問羅一師，
1，我四月服用衛滋和克為滋，但，在五月中旬才爆肝，(有乙肝二十多帶原)，住院治療，六月改為速汰滋，希寧和惠立妥，肝指數已降，西滴弗有自120回到356，只是，骨關節在最近容易發出"聲響"，是運動不足???還是，另有隱情????
2，晚餐若食用較多"油脂與高蛋白"食物，便加具午夜的暈眩，正常嗎???
3，梅毒和疱疹在生理上，一開始的"小水疱"有不同嗎???會一起發作嗎???如何告訴醫師，怎麼檢驗出"疱疹"存在???
4，葯物的副作用下，如何判別"生理上異狀"，比方，體力不佳還是感冒上身???或是，副作用的耳鳴與疾病的耳鳴預告???
謝謝 老馬 敬上 09/26
回覆9月25日留言：
1. 無套口交是低風險行為，你的那些症狀聽來就是自己硬要對號入座，很難說跟HIV有關。預防性投藥要在72小時內才有用，只是無套口交也不必要預防性投藥。滿30天篩檢太早了，就算驗出陰性，也不保證沒事。
2. 你想太多了，檢驗師不會去做那種事。
羅醫生好!
請問皮膚有破損(打球時被別人的指甲劃到)但不深，看得到破皮但不見血，如果當時他手指有受傷，而手指甲上有沾到血液，那他對我造成那種傷口會令我有感染風險嗎??(如果他有HIV)
Dear Doctor,
Hope you are well. I just wonder if I may ask the following. (I am very grateful for Dr's assistance in advance).
In around early July (5th to 6th), Had unprotected oral sex (for about 30 seconds) and protected intercourse with a 'young model' expensive type prostitute.
During the intercourse, the penis might get soft but it was pretty sure that the rubber (of the condom) still covered almost the whole part of the penis. So, the intercourse did not continue but handjob was done instead.
Last week, did blood tests (at about 11-week interval since the incident). It seems that the test here in Hong Kong is different. It’s called ‘‘fourth generation tests or DUO tests’’, or‘‘combined antigen/antibody tests.
The test results of both antigen / antibody are negative. My doctor said it should be very safe by now and there is no need for another test.
However, I also note that some websites suggest that there is limitation with the aforesaid test, i.e. ‘‘levels of p24 (i.e. antigen) start to drop approximately a month after infection, but antibody is usually detectable by this stage. However in some extremely rare cases, p24 (i.e. antigen) may become undetectable before antibodies are detectable, and a fourth-generation test could give a false negative result.
So, how reliable is this test? Should a traditional test be taken after the 12-week mark?
Again, grateful for Doctor’s precious time and effort. My apology if the question is too long.
醫師您好。
如果對方手上有破洞且正在流血的情況下，而接觸到我的陰莖，請問這樣子算是低風險還是高風險行為。
而這種狀況，請問醫生對於這種感染機率大致上會歸類於與無套口交一樣的風險或是更高？
謝謝
羅醫師好
請問您 嘴唇的皮膚組織算是黏膜嗎
今天打球時和球友碰撞
她整張臉撞到我的嘴唇 還留了血
不過我的嘴唇應該沒有破皮(至少我照鏡子沒看到出血)
不過要是對方的血液沾到我的嘴唇
甚至碰到我的嘴唇內側(口腔內黏膜)
若是我的球友有愛滋
這樣子有沒有HIV的感染風險呢
羅醫師好
補充上面的留言
我的臉部並沒有造成傷口
不過球友的臉部有留了點血
羅醫師您好
在8月底的時候跟一位女性發生關係
過程為無套口交,陰道性交全程戴套.
不過在射精完,手握保險套環狀頂端將保險套從陰道拔出後,
未立即將保險套從陰莖上取下
幾分鐘後發現陰莖縮小
精液從保險套內流出
雖然醫師您有提到Hiv未有從環境中造成感染的狀況
但這樣會不會增加感染愛滋的機率呢?
實在是很擔心
回覆9月26日留言：
1. HIV就是不會透過環境傳染，我沒必要講謊話來騙你。
2. Truvada目前列為二線用藥，Atripla還在健保局審查藥價中。這些藥物是比較方便，但比較貴，而且副作用並沒有比較少，像是Atripla含有希寧的成分，一樣會像希寧產生頭暈惡夢等問題。在財政拮据的情形下，假如廠商不願降低藥價，恐怕短期內沒辦法列為一線藥物。自費價會多少我不清楚，猜測一個月至少要3~4萬。
3. 骨頭有聲響，跟HIV或藥物應該都沒關係，請找醫生檢查是否關節有異常。吃希寧會暈是正常的，我沒聽過晚餐吃油脂與高蛋白會加重，但每個人狀況不同，你如果有這樣的發現，可以嘗試晚上吃清淡一點。梅毒不會引起小水泡，是引起破皮和潰瘍。疱疹沒發作時沒辦法、也沒必要檢驗它『存在』，等發作時判定再治療就好，而且就算知道疱疹存在也沒有什麼可以做的。怎麼分辨副作用或是身體有新的問題，要靠臨床經驗和知識，有時需要進一步檢查，請交給醫生來判斷。
回覆9月27日留言：
1. 皮膚是很厚的組織，沒見血就表示傷得很淺，就算沾上了HIV也無法造成感染。
2. You had a low-risk exposure, and a negative DUO test (mainly, the antibody test) at 11 weeks means you're extremely unlikely to be HIV-infected. Don't be bothered by p24 test; it's useless to you at the moment. The general recommendation is to get a negative result after 12 weeks. A negative result at 11 weeks is good enough for most people. If you want a "perfect" ending, get a test after 12 weeks; if not, stop here and get back to your normal life.
3. 即使血液接觸陰莖黏膜，傳染風險還是很低的，可能跟口交風險類似。實際上沒有聽過因為這樣而傳染的案例。
4. 即使血液接觸到嘴唇(嘴唇是黏膜)，不管有沒有破皮，傳染風險都是很低的。實際上沒有聽過因為這樣而傳染的案例。
5. 我看不出有那個步驟會讓你感染機率增加。我想你多慮了。
版主明日起休假，留言功能暫停，預計10月6日重新開放。
以下版面請勿繼續留言，新的留言請至10月答客問發表。
羅醫師你好
如果我曾於28/7有一次無套口交並吞下少許精液,但未陰道交，另他的陽具在我的肛門接觸過並無真正插入。我八月初開始陰道跟肛門生了粒粒，是否感染了疣。我真的很擔心有HPV及HIV。機會大不大。我知單純無套口交機會不大，但因我有吞下少許精液。
醫師您好
今天去醫院做物理治療
去上廁所時
看到一位治療師袋著手套
不知道是乳膠還是透明材質的
治療師也沒脫手套
就直接戴著手套去推廁所的推門
然後我緊接著也推了那門
當時我手上有個新的傷口
若是那位治療師手上的手套有愛滋病人的體液
(醫院的病人形形色色誰也說不準...)
會不會造成HIV病毒進入我的傷口內造成感染呢?
謝謝醫師!
張貼留言