2012年12月1日 星期六

2012年12月答客問


各位讀者,12月份的問題請在此標題下留言。因為每日留言重覆很多,所有留言都必須經過版主審核才會發佈。留言前請先詳讀以下說明,如果留言屬於下列1~5的範圍,版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來

1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV,這些都不是傳染途徑。

不管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西,或是別人幫你手淫、指交,你幫別人手淫、指交,路上被水濺到、在醫院摸到門把、路上覺得有被針刺到,你再怎樣毛毛的覺得上面帶有HIV,都不可能真的傳染到HIV,也從未有這樣的感染案例發生,完全沒有風險。這類『環境』、『手』的問題,版主不會答覆。

2. 留言如果沒有描述跟自身相關的接觸人時地、接觸風險狀況(例如性行為保護措施),和你所擔心的問題,版主有權拒絕答覆。

心之谷是要解決讀者切身問題的,不是百科全書網站,請把自己的故事說清楚。假設性的問題、或是沒把故事講清楚的話,版主都不會答覆。

3. 感染後第1天到第7天就出現的症狀,不可能是HIV引起的。

急性感染有出現症狀的人,絕大部分(96%)會有發燒(體溫超過38度)。不管你身體症狀再怎麼多,假如沒有發燒,會是HIV引起的機率就很低。有不安全性行為,是該在12週後做HIV篩檢,可是沒必要一直拿放大鏡看自己身體的細微變化,假如沒有發燒,苦苦的擔心在我看來就是多餘的。假如有發燒,也不表示你就中獎,可能是流感或其他病毒細菌來亂,先看醫生、找出病因最重要。

4. 我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?

答案很簡單,只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物 (肝安能和惠立妥)、器官移植後的抗免疫排斥劑,有可能影響HIV檢驗。否則,不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物(包括感冒藥、保肝丸、類固醇、中藥),或是抽煙喝酒打牌熬夜,或是自覺身體虛弱免疫力差,都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、PCR。

5. 我X週後檢驗PCR陰性(或抗體陰性),我還可能有HIV嗎?

版主依照全球公共衛生界的共識,建議要「滿12週抗體檢驗陰性」才能排除HIV感染,此處的檢驗包括ELISA、PA、血液快篩。越靠近12週篩檢陰性,還會陽轉的機率就越渺小。站在成本效益的考量,滿12週去做抗體檢驗,一翻兩瞪眼,是最經濟的方式。如果你擔心過度、終日惶惶不知所措,提前去做HIV檢驗(PCR、抗體)可能有助於早期發現感染(假如陽性)或暫時安心(假如陰性),但是版主建議滿12週還是要去做抗體檢驗,確保一勞永逸。空窗期相關的問題,版主不再答覆。

註:跟HIV感染者發生性行為,每次性接觸感染HIV的風險:發生接受型無套肛交(即零號)的傳染風險估計每次是1-30%;插入型無套肛交(即壹號)與接受型無套陰道交(即女方)的傳染風險差不多,估計每次是0.1-10%;插入型無套陰道交(即男方)的傳染風險估計每次是0.1-1%。只有上述的無套肛交或無套陰道交是高風險性行為。口交相對於上述性接觸,被認為是風險低很多的接觸,但是沒有好的風險估計數字可以提供,而確實有報告過純因口交而感染HIV的案例,HIV病毒量高、牙周病、口腔潰瘍、口腔接觸到精液或前列腺液,是口交容易感染HIV的危險因子。

104 則留言:

匿名 提到...

羅醫師您好:
想再請問卡貝滋的藥物,
裡面的成分含有立妥威,這個是不是就是AZT,
那長期服用下來,不就脂肪異位或萎縮的可能性變很高?
有什麼樣的理由可以說服醫師改用,克為滋加衛滋的組合呢?
謝謝羅醫師

匿名 提到...

羅醫師您好:

1.我和一個性行為頻繁的女生發生關係,過程中我有戴套,但是因為軟掉,所以小姐用手把套子拔掉,手有沾到她自己的陰道分泌物,五秒鐘後再用同一手幫我手淫。

2.之後是無套射在女生嘴裡,女生含著大概三十秒左右。
請問感染機會大嗎?有必要等十二周後去檢驗HIV或梅毒嗎? 感謝羅醫師。

匿名 提到...

版主你好,我於今年七月診斷出感染HIV,當時的CD4=297、病毒數是89;十月再驗時,CD4=279、病毒數是69。

跟醫生討論後,11/8開始吃藥,組合是卡貝茲+希寧,但於使用一個禮拜(11/16)左右,全身開始紅疹(從胸部開始擴散到全身,但頭以上沒有),由於過敏還蠻嚴重的,個管師要我先停藥(11/20),回診後醫生診斷是藥物過敏後,把西寧換成瑞塔滋(11/22)

換瑞塔滋後紅疹是慢慢消去,雖之前的紅疹還稍有痕跡在,至少紅疹的症狀是減輕了,但也是服用新組合約一個禮拜左右(12/2)時,又開始發疹了(這次是直接出現在脖子以上+胸前)...

請問這是對卡貝滋過敏嗎?我會需要做過敏原檢查嗎?

匿名 提到...

羅醫師,你好:急性感染立即服用衛滋/克為滋,近10個月了,目前cd4/800,病毒量低於40。最近感冒,回診時照了x光,是肺炎,我的主治醫師開了5天的抗生素給我,也按時服用完了,(我的醫師人很親切,但病人太多,我看到醫師就會語塞!)但還是咳嗽,痰有些黃白交替,想請問醫師,我只服用5天抗生素,其他是不是要靠自己的免疫力恢復,因為已經超過2週了,症狀似乎沒太大改善,不免有些擔心(沒有癸燒),想請問醫師我是否該提早再回診,還是多休息讓免疫系統繼續打仗?我很擔心是免疫重健活化了肺結核。麻煩羅醫師了,謝謝。阿成~

匿名 提到...

羅醫生你好

小弟在12/1號喝醉跟陌生女子make out, 大概有10秒的時間被無套口交 (發現推開)

但還是心裡怕怕的,因為小弟是B肝帶原主治有給我服用惠立妥,看您的PO文有說會引響HIV檢驗,請問我也是等三個月去驗嗎 ?

謝謝

匿名 提到...

羅醫生:
您好我是一個在等待84天的父親,做了對不起家庭的事,如果我和我家人兒子女兒一起喝一杯水,一起用一根吸管,口水會傳染嗎??如果我口水有血也喝了水,我女兒3秒不到馬上就喝會不會傳染給他們,我好怕喔,我好擔心,請羅醫生好心回覆我這罪人父親,還有我因該還要注意什麼??謝謝您!!

羅一鈞 提到...

1. 服用AZT會出現脂肪萎縮的可能性,低於比更老的藥物ddI、d4T,略高於較新的藥物ABC或TDF。大多數服用AZT的患者都不會出現脂肪萎縮,所以純粹『擔心』是難以說服醫師的。出現過敏、嚴重難以忍受的副作用、貧血、抗藥性等等,才是夠充分的理由。

2. 你的風險來自於無套口交,感染風險請參考答客問的說明。

3. 因為又隔了10天,最可能是對瑞塔滋過敏。你會需要再換其他藥物,例如快利佳、普利他或宜昇瑞。我有病人對希寧、瑞塔滋、快利佳都過敏,最後跟疾管局申請宜昇瑞才沒事。12月1日起卡貝滋+宜昇瑞降為第三類處方,像你這樣對其他藥物一再過敏,醫師可以直接開立,不用像過去需要跟疾管局提出申請。至於過敏原檢查沒有需要。

4. 得肺炎原本就需要一段時間才會完全恢復正常,咳嗽超過2週也不算是很罕見,但是你還是可以提早回診,讓醫生檢查一下,並且表明你擔心肺結核,醫生會注意的。

5. 你有服用惠立妥,假如真的感染HIV,空窗期可能會延長。三個月檢驗陰性可以大致安心,但是要滿滿六個月陰性才能完全排除。

6. 口水不會傳染HIV,共喝一杯水也不會傳染HIV,即使口水有血也不會。你過慮了,純粹是罪惡感作祟。

匿名 提到...

羅醫師您好:
如果我的健檢報告一直以來都有疑似地中海貧血的症狀,這樣可以作為不使用卡貝滋的理由嗎?
另外您留言中有提及卡貝滋加宜昇瑞於12/1起降為第三類處方,那其他類別有什麼異動嗎?
很不好意思一直問用藥的問題,因為最近就在準備用藥的調適期,很想多些瞭解,也讓自己作足心理準備,謝謝醫師。

羅一鈞 提到...

開藥的事情,請交給醫生去評估,不要試圖去操縱醫生。你可以提供你『疑似地中海貧血的症狀』,至於是不是真的貧血,醫生會幫你確定。12月1日起除了第三類處方增加卡貝滋+宜昇瑞,還有第一類處方新增Duovir-N (倍歐滅-N),成分等於卡貝滋+衛滋,兩種藥結合在一起。除此之外沒有變動。可以參考露德協會和權促會網站的公告。

匿名 提到...

羅醫師您好~
因員工體檢發現我的血紅素低於正常下限(體健建議書寫的),聽說服用克維茲+瑞塔茲其中有一個藥會血紅素下降,真是真的嗎??那我還需要注意些甚麼~~煩請羅醫師幫忙解惑,謝謝!!

匿名 提到...

羅醫生你好:
向你請問有關疾管局在12月1日新增 Duovir-N 倍毆滅-N這一款新藥 在露德有發佈這一則消息 我看不懂英文查不到相關資料 可以請問你 這是新增的一線藥物嗎? 一天服用幾次? 每次服用要幾顆? 及相關副作用有那幾類? 我看了網頁之後好像是三種藥物合在一起的 對於初次要使用的病患是否適合呢?

匿名 提到...

羅醫師您好:
您百忙之中請教您一個問題.
若是本身有感冒的情況,是否會影響RT-PCR的結果?造成偽陽性?
還是您會建議等感冒好了再去作RT-PCR?
非常謝謝您.

匿名 提到...

羅醫生您好
前兩天與網友發生了性行為
全程使用保險套
事後回家發現陰莖上方有個類似擦傷的傷口
保險套蓋不到的地方 摸了會刺痛
性行為時並未注意到這個傷口有無流血
只感到刺痛 如果有滲血的傷口
感染的機會很大嗎
如果沒滲血 就不會被感染到 是這樣嗎
麻煩羅醫生了

匿名 提到...

羅醫師你好:

我將10月27日與一名男生發生性行為,過程中有用保險套,但接吻時不小心咬傷舌頭,這樣會感情HIV嗎?

距離現在已經接近六個星期,也有在外購買過HIV快速檢測器,結果為陰性,也沒有出現發燒現象,可以排除感染嗎?

匿名 提到...

羅醫師您好:
我在喝酒關係茫茫然當下,被一個性行為頻繁的男生無套口交,過程我感覺生殖器有濕濕的,有幾問題想向專業的你請教
(1)我在89天時,有跑去大型醫院做檢查,做全部性病篩檢,雖然結果是陰性,但是檢驗人員跟我說要超過90天或是要驗到9個月後才準確,請我超過90天在驗一次,我問她怎跟疾管局上說不一樣,對方沒理會我,那我該怎麼辦
(2)在89天那次報告中,檢驗人員在告訴我結果時,有說一個測驗數值0.03,結果是陰性,我問她為啥不是0,對方只說詪我說:說了你也不懂,那檢驗怎會出現0.幾勒
(3)最後跟你請教是,若滿3個月後檢查陰性話,會有那些急性感染症狀出現嗎,還是說我已經畢業部用在檢查了(因為我最近有出現連數幾天拉肚子+2個月喉嚨不舒服發炎,我有去看過醫生)
因為我問免付費電話沒有得到比較確定答案,睡得很不好,要麻煩你幫忙解答

匿名 提到...

羅醫師你好,
我聽你說,84天之後就去做身體驗查和抗體測驗,之後幾天得出的結果是陰性,當我開心之際,醫生說我嗜中性白血球偏高(81%)和淋巴球偏低(16%), 我突然有一個問題,淋巴球偏低會影響到抗體測驗的結果嗎??會令到抗體測驗不能準確地驗出有沒有HIV抗體嗎?? 本來我已經好安心,但這個問題令我煩惱了起來,請求醫師你一定要回答我,萬分感激!

匿名 提到...

羅醫師你好
前陣子得了急性的虹彩炎,到現在發炎的狀況是緩和了,但左眼還視力還是模糊,有去醫院抽血檢查過,梅毒的測試是陰性,但好像沒有抽檢hiv的項目,我很擔心這跟hiv會不會有關聯,或是感染前兆。

匿名 提到...

羅醫師您好:
有些問題想請教您,
我有在心之谷爬過文,
已得知手淫、指交不是傳染途徑,
但有個疑問想請教您,
由於小弟本身有富貴手,
在上個月30日有去半套按摩店消費,
有與小姐親密行為,小姐有幫我舔乳頭、睪丸及手淫,
我也對小姐有指交行為,
因為有富貴手疾病,當天手指沒有傷口,只有些許脫皮,
想請問手指進入陰道碰觸體液及黏膜會有傳染可能性嗎?
不好意思又問您關於手的問題,
如有需要篩檢在麻煩羅醫師指示!
真得辛苦您了,感謝羅醫師的辛勞!!

匿名 提到...

羅醫師:

請教您 單純皰疹口服藥問題,如果服用單純泡疹口服藥一年價格大約多少? 因為沒有健保給付,擔心藥價過高,無力支付。服用一年後是不是復發機率很低,謝謝。

匿名 提到...

羅醫師你好,閱讀您的文章及回覆已久,我是女生,最近碰到的狀況是男伴侶的生殖器皰疹復發 (他是在我跟他交往前就罹患了),以致我有點擔心日否是否有被傳染的疑慮,想請教你以下幾個問題:

1. 平時即使無症狀,是否仍具傳染性? 之前有醫師說,無症狀就沒有傳染性,這是否屬實呢?
2. 若有,平時無症狀的傳染性有多高?
3. 若無套口交是否也有被傳染的疑慮?
4. 是否會建議一直帶套?
5. 我自己本身曾患有唇皰疹 (HSV-1),若他的生殖器皰疹抽血檢查出來也是HSV-1,我幫他無套口交是否就沒差?還是會交叉感染呢?

謝謝您的耐心回答。

匿名 提到...

羅醫生你好:抱歉在這打擾你,幾周有去性交易,
事後回想覺得有點不是很安全,一開始女方有先舔我陰莖跟陰囊,那時尚未帶套,我怕對方舌頭會舔到我的龜頭,我下意識有用手去擋,也不確定她有無舔到,之後對方坐在我性器官上,她說她可以不用用保險套,有用她私處磨蹭我的性器官,感覺她有作勢要放進她陰道內,我有跟她說還是用保險套好了,之後才有用保險套這樣完成性行為,我射精後還有在對方內動了幾下,不過那時我性器官已經軟了,之後離開對方看保險套是有包住龜頭,但根部有鬆的樣子,之後就洗完澡結束這次行為,想請問這樣風險高嗎?只是最近扁桃腺發炎 又發燒喉嚨痛,半夜會突然畏寒,咳嗽 咳黃痰,耳鼻喉科醫生說我鼻竇炎跟支氣管炎,沒這麼快好,要吃抗生素一周,我吃完也確實有好轉,只是還是很擔憂不知是否所謂的急性感染症狀,發生這些事也不敢跟家人跟朋友說,麻煩你了羅醫師,謝謝

匿名 提到...

羅醫師你好,我在半套店無套口交後11天,去驗了rt pcr 顯示病毒驗不出來,

而在無套口交後的第2天就感覺小便不舒服,但也不是疼痛,直到第15天感覺陰莖的根部輕微疼痛,頸部淋巴微腫,但是尿道口都沒有分泌物,上廁所有點不舒服,醫生診斷說不向淋病,但還是開立了兩個禮拜的多喜黴素給我吃,
請問我有可能是愛滋病毒未驗出來,還是我得了其他的性病呢?

匿名 提到...

羅醫生 您好,

之前已拜讀過您的文章,使我對hiv更為了解以及安全性行為的重要。但小弟仍有一些擔憂想請教您,謝謝!
是這樣的,本人於12/4與女性朋友發生性行為。過程僅為全程戴套陰道交,最後射精於儲精袋中,用肉眼觀測並無精液流出保險套外。由於不放心,取下保險套後本人又灌水加壓來確認保險套是否破裂。但發現保險套離儲精袋前端約5cm處有一個小小洞,使得水滴緩緩流出。但實在無從求證是取下時造成的破裂還是性行為中造成的。坦白說,對於這樣的意外有些惶恐。由於不太清楚對方的狀況,因此擔心體液上透過小洞有所接觸,希望羅醫生可以給予一些意見,非常感謝!

匿名 提到...

羅醫師 您好

我跟我前男朋友 分手後 他驗出有HIV
他一直說是我傳染給他 他說他沒有跟別人過
可是我上次跟他發生性關係 到現在已經超過半年了
我最近去驗 匿名塞檢 沒有問題
但是他又跟我說 有醫生跟他說
我有可能是驗不出來了(好像說基因特殊)
我又再去驗一次 也是沒問題
因為我真的生活都受到引響
麻煩請醫生您 可以幫我解答
真的有可能驗不出來嗎
我該如何做檢驗
謝謝您

匿名 提到...

羅醫師你好
最近我被大陸的醫師判斷得到二期梅毒
請問二期時,會同時在生殖器和軀幹上起疹子嘛?
我沒注意我長過硬下疳
我就直接跳到二期的症狀了
現在是利用頭孢菌類和奧硝(口坐)注射治療中
目前是進行3天,頭孢菌類的劑量慢慢增加
紅疹有慢慢退去的跡象
希望檢驗RPR(1:256)可以逐漸好轉!

羅一鈞 提到...

先回答12/4--12/5的留言:
1. 克為滋和瑞塔滋都不會導致血紅素下降(有關連的是卡貝滋)。體檢的血紅素如果偏低,要找其他的原因。最常見是遺傳性的地中海貧血。

2. Duovir-N是(卡貝滋+衛滋)的學名藥。一種藥含有卡貝滋和衛滋的成分,每天早晚各一顆。副作用就是卡貝滋和衛滋個別的副作用加在一起。初次服藥的患者可以使用,但這個藥台大醫院還沒有提供,要看其他醫院是否有進。

3. 感冒不會影響HIV-PCR的結果。

4. 即使是有流血的傷口,HIV都不容易藉此傳染,感染機率很低,連估計值都沒有。沒有流血,那就根本不可能傳染。你不確定是否有流血,就沒有必要擔心這種極其渺茫的事件會發生。

5. 接吻咬傷舌頭:如果對方的舌頭出血,有接觸到你的口腔黏膜(尤其如果口腔有傷口),就有微小的傳染機率。可以參考眼睛被含有HIV的血液潑濺到的感染機率萬分之九。如果是你的舌頭出血,接觸對方的口腔黏膜或口水,則沒有被感染的機率(除非對方口腔黏膜也正好出血,才有微小的傳染可能)。

6. 滿12週(=84天)篩檢HIV抗體陰性,就可以排除HIV。請不要再道聽途說、疑神疑鬼。

7. 淋巴球偏低不會影響抗體檢驗的結果。

8. 虹彩炎只有極少數的案例跟HIV有關,你如果擔心自己感染HIV,請告知眼科醫生,或是去做匿名篩檢。

9. 皮膚就算脫皮,HIV還是進不去的。

羅一鈞 提到...

回答12/6--12/8的問題:
1. 除非你有檢查出免疫不全的問題,否則為什麼要口服單純皰疹口服藥? 還要口服一年? 沒有道理。請不要誤信傳言。

2. 皰疹是極為常見的感染,我覺得你的問題反映你過度擔心。是的,無症狀仍具傳染力,沒有估計值,但傳染力較發作時低很多。口交有可能被傳染。如果你完全不想被感染,只能堅持使用保險套,但是被感染皰疹(包括交叉感染)又不會出現嚴重的問題,有必要這麼戒慎嗎? 人不可能活在無病菌的世界,請你理性面對。

3. 有用保險套,就不要再胡思亂想了,無益身心。用症狀去瞎猜根本就不準,現在是冬天,腺病毒和流感都可以引起感冒症狀,沒有必要硬去牽拖HIV。你如果持續擔心,就滿12週再去檢驗HIV,驗個陰性就結束此事吧。

4. 無套口交後11天,檢驗原本就無法推翻HIV感染。但用症狀去瞎猜是不準的,只是徒增焦慮而已。請你還是靜下心來,等滿12週的檢驗結果吧。

5. 保險套有破洞,應該是你女朋友最需要擔心被你的精液傳染。你擔心『體液透過小洞有所接觸』,我無法保證不會,就像你說的,不確定是什麼時候發生的,所以也無法保證感染機率是零,但是能這樣感染的機率極低。既然你懷疑女朋友有HIV,那就跟她一起做篩檢吧。否則以後每次性行為,就要懷疑對方,如何相處下去?

6. 滿12週篩檢抗體陰性就排除HIV了。你都已經超過半年,匿名篩檢陰性當然就表示你沒有HIV,再怎樣懷疑也無法改變這個事實。

7. 梅毒可以一期和二期症狀同時發作,所以有可能同時在生殖器和軀幹起疹子。

羅一鈞 提到...

回答12/6--12/8的問題:
1. 除非你有檢查出免疫不全的問題,否則為什麼要口服單純皰疹口服藥? 還要口服一年? 沒有道理。請不要誤信傳言。

2. 皰疹是極為常見的感染,我覺得你的問題反映你過度擔心。是的,無症狀仍具傳染力,沒有估計值,但傳染力較發作時低很多。口交有可能被傳染。如果你完全不想被感染,只能堅持使用保險套,但是被感染皰疹(包括交叉感染)又不會出現嚴重的問題,有必要這麼戒慎嗎? 人不可能活在無病菌的世界,請你理性面對。

3. 有用保險套,就不要再胡思亂想了,無益身心。用症狀去瞎猜根本就不準,現在是冬天,腺病毒和流感都可以引起感冒症狀,沒有必要硬去牽拖HIV。你如果持續擔心,就滿12週再去檢驗HIV,驗個陰性就結束此事吧。

4. 無套口交後11天,檢驗原本就無法推翻HIV感染。但用症狀去瞎猜是不準的,只是徒增焦慮而已。請你還是靜下心來,等滿12週的檢驗結果吧。

5. 保險套有破洞,應該是你女朋友最需要擔心被你的精液傳染。你擔心『體液透過小洞有所接觸』,我無法保證不會,就像你說的,不確定是什麼時候發生的,所以也無法保證感染機率是零,但是能這樣感染的機率極低。既然你懷疑女朋友有HIV,那就跟她一起做篩檢吧。否則以後每次性行為,就要懷疑對方,如何相處下去?

6. 滿12週篩檢抗體陰性就排除HIV了。你都已經超過半年,匿名篩檢陰性當然就表示你沒有HIV,再怎樣懷疑也無法改變這個事實。

7. 梅毒可以一期和二期症狀同時發作,所以有可能同時在生殖器和軀幹起疹子。

匿名 提到...

羅醫師你好,
本人滿了12周就聽你說的去做HIV抗體測驗和身體檢查,我是去醫生轉介的化驗所去做的,但我抽血的那天是星期六早上,化驗所星期六下午和星期天都休息的,他們說會把我的血存起,到星期1或星期2才作抗體測驗,其實我想問,把血液存過了幾天才作HIV抗體測驗,結果會有不準嗎? 最後一星期我拿了報告,是陰性,但淋巴球指數偏低(14%),淋巴球偏低會不會代表HIV已經入侵我身體?(因為我怕血液存過了幾天才作測試不準)

匿名 提到...

羅醫師你好:
我有過無套口交等行為
期間10天驗RT-PCR
42天驗抗體陰
86天驗抗體陰
我知道我畢業了好高興
但最近我好像有血管炎的症狀(7個月)
我又掉入地獄了
我有可能是那3個月後才產生抗體的一員
我還要再驗HIV嗎
感染HIV會併發 血管炎,但有那麼快嗎
那我是發病了嗎
努力成為好爸爸留

匿名 提到...

羅醫師:

我是之前請教您泡疹問題的,請問羅醫師,如果感染HSV-2,後續醫療,羅醫師您方便給個您的建議嗎? 我感染陰部泡疹,大約一個月就會復發,癒合時間(反反覆覆,結痂後又起水泡)都非常久,相當困擾。

匿名 提到...

羅醫師您好

想請問您關於菜花治療的問題
我於日前發現陰莖尿道口附近長了類似菜花的小肉芽,就趕緊至泌尿科檢查。

醫師看了以後也不確定是否為菜花,就要我自費1200做HPV-DNA的檢驗,並於兩個星期後回診看報告。

當天我有詢若是菜花是否可用擦藥治療,但醫生卻告訴我說:"擦藥很容易造成患部潰爛,用電燒比較好"

他看了看患部還說:"這裡電燒可能會造成尿道狹隘,驗出來不是菜花最好"

我的疑問在於說,為何擦藥容易潰爛?如果依照醫生指示使用"化疣敵"、"樂得美"或是其他同學名的台廠藥會造成潰爛的話,那為何還會有醫生推薦?而且該醫生自己都說患部電燒可能會造成尿道狹隘,那為何還要我使用電燒的方式呢?

我是否應該於檢驗報告出來,確認是菜花後,換個醫生看看呢?我住在桃園,羅醫生是否有推薦的醫生呢?

問題有點長,麻煩您解惑了,謝謝

羅一鈞 提到...

1. 抽血離心後冷藏幾天再檢驗,不會影響檢驗準確性。就已經檢驗HIV抗體陰性,一翻兩瞪眼,切勿再因淋巴球偏低什麼的疑神疑鬼。就像畢業證書已經發給你,你還要懷疑考試答案填錯、學校不讓你畢業嗎? 根本是自尋煩惱。

2. 滿12週陰性就可以排除HIV,再為了其他問題疑神疑鬼,就是像上面說的,畢業證書給你還賴著不想走。請放下吧。

3. 網路不便提供特定診療建議。皰疹復發,請你找婦產科醫生或感染科醫生當面診治,這樣的意見才是有價值的,隔空問診,只是捕風追影而已。

羅一鈞 提到...

尿道是脆弱的部位,尿道長菜花原本不是容易醫治的,擦藥或電燒都必須先破壞菜花所在的黏膜表皮,有破壞就有可能出現併發症。現在醫療糾紛那麼多,醫生有責任告訴你各種治療可能帶來的併發症。我無法憑三言兩語就胡亂給意見,還是請你相信親自看診醫生的建議吧。

匿名 提到...

羅醫師您好…想請教您一些問題請問…桃園榮民醫院的…人類免疫缺乏病毒抗體抽血撿驗…和其它羅醫師所說的西方和R甚麼檢驗和不具名篩檢是否檢測結果是一樣的…我在桃園榮民醫院自費做抽血檢驗半年來驗3次…5月30…10月30…11月29都是陰性…我這跟其它醫院做的愛滋病毒檢驗不是都一樣嗎…我有必要去桃省醫院在驗嗎…靜待您的回覆。

匿名 提到...

羅醫師:

請問您是否願意寫一篇關於泡疹就醫資訊文章,就如同您寫的 "生殖器疣(菜花)的治療選擇" 文章,一直都是治療菜花聖經,也讓菜花患者免於受騙,也讓患者不會被一些醫師巧立名目做一些有的沒的。

匿名 提到...

親愛的羅醫師,我在這個版待了好長的時間,今天有心得也有問題想要與大家分享。首先先講心得,從七月到現在,已經將近五個月的時間了,在第一次發生所謂的高危行為(被動口交)之後,我等待了81天檢驗為陰性,但是過了沒多久,立刻就發生的邊緣的行為(無套sy),內心充滿了罪惡與自責,覺得沒有臉去面對家人與老婆,但是在網路上搜尋之後,得到了沒有風險,稍微寬心了一陣子,卻又發生了同樣的邊緣行為,總共迴圈了三次,醫師也建議我應該要尋求進一步的諮商,但由於我人在國外,因此這樣的資源是很好的,所以才回透過自己的力量,以及網路上的資訊來自我説明,但是我堅持醫師所教導的,儘量留在板上就好了,雖然內心有非常多的擔心與疑問,還是請大家留在這。我問我自己,究竟怎麼了,為什麼不斷地讓自己活在罪惡感當中,明明每次行為之後,我都會告訴我自己不可以再這樣了,我希望回到我單純的生活,我想要活的簡單自在,但我卻讓自己一再的陷入複雜當中,但今天透過書寫,把我自己的心情寫了出來,我決定要原諒我自己了,同時也花一點時間想一想我的人生到底要往哪裡走吧!非常感謝羅醫師可以給我一個這樣互動的園地。 其次,關於問題的部分,我分別整理幾次的行為,讓醫師可以更我一個通盤的建議,第一次:無套被動口交(10秒)、手淫,81、40天檢驗為陰,第二次:隔著內褲手淫,舔小姐乳頭10秒;第三次:無套手淫、被小姐舔乳,檢查乳頭與手沒有傷口;第四次:隔著內褲打飛機,隔著內褲幫小姐手淫,感覺濕濕的。這是我所有行為的摘要,最後請問醫師,我的行為是否有任何風險呢?我可以好好的、安心地回到我自己的生活嗎? 跪謝!

匿名 提到...

羅醫師您好:

真的很不好意思來麻煩白忙之中的您,
我在11/23去半套店消費,
口交有戴套,但是我後來沒有做全套的,
所以小姐就說她要用摩擦的方式,
問我要戴套摩擦或是不戴摩擦,
當初我傻傻的竟然答應無套摩擦,
小姐跟我確定不會放進去,
只是用股溝(還是陰唇我忘記了!),
我很確定沒有無套陰道交,
我真後悔發生這樣的行為,
後來過幾天我還與我老婆有無套的性行為,
我真的很怕去傳然給我的老婆,
但現在為止身體都沒什麼狀況,
只有大便次數比較多也比較稀,
可能是自己心理作祟的關係導致的,
請問羅醫師我需要怎麼做呢?
我要耐心的等待12周去做篩檢還是我有上網找到可以發生接觸後28天就可以篩檢,我該怎麼做呢?麻煩羅醫師幫幫我,
謝謝!

匿名 提到...

羅醫師你好,
看見許多朋友都在留言問淋巴球的問題,我也想問問,其實在空窗期3個月內,如果真的中了HIV,已經開始會令淋巴球的指數開始偏低啦嗎?還有一個問題,其實淋巴球數量跌到多少才算有危險?

匿名 提到...

羅醫師你好,
我在12周(84天)之後就去做HIV抗體測驗,
結果是陰性,但我回到家,我朋友告訴我很多人說正確是3個月(90天), 其實90天和84天只差6天,這6天會不會有機會產生HIV抗體,由陰變陽? 我有需要再去做多次HIV抗體測驗嗎

羅一鈞 提到...

1. 你所說的人類免疫缺乏病毒抗體檢驗,就是HIV抗體檢驗,跟匿名篩檢的方法是一樣的,滿12週陰性就可以排除。沒有必要再跑去另一家醫院驗。

2. 寫一篇皰疹就醫資訊:謝謝你的建議,但我的時間很不夠用,等以後真的有空吧。

3. 只有第一次的無套被動口交(10秒)可以算有風險,其他都沒有風險。既然是七月,那早就用檢驗可以排除了。你當然應該安心回到自己的生活。

4. 如果你的生殖器黏膜有接觸到對方的陰唇,那就存在微小的感染風險(很微小,連數字都估不出來,切勿恐慌)。請滿12週再去驗個陰性就好。多餘的觀察、擔憂,都只是捕風追影、罪惡感作祟而已。版上像你這樣的比比皆是,擔心個半死,最後不都沒事? 何苦一直為難自己?

5. 感染HIV,有的人淋巴球會增加、有的人維持正常、有的人淋巴球減少,所以用淋巴球數量去猜,根本猜不準。

6. 到底要我講多少遍『滿84天陰性可排除』呢? 我為什麼要故意騙你呢? 不相信,就另請高明。

匿名 提到...

羅醫師,請問尖頭溼疣由病毒感染,俗稱菜花。另扁平溼疣由梅毒感染,故又稱梅毒溼疣,其感染位置與病徵極為相同,很多醫師都誤判了。其治療實務,是否檢驗病體,看是否有病毒或是螺旋體,再對症下藥呢?我已查詢羅醫師關於菜花的文章,均無此論述,所以就很冒昧提出,如果是梅毒疣是否再打玩小盤後就會消退,另小盤的治療有沒有幾劑的限制,我的醫師只位我施一劑,都要有10個月了,並為再作血液梅毒追踪,則我這樣子是否會復發,不是新的感染。

匿名 提到...

羅醫師您好!
我CD4:376. 病毒量:7萬
想請教醫師!HIV感染者!是不是比覺容易疲憊!
體力也會變差嗎?
另外!開始接受雞尾酒療法!有可能都沒有副作用嗎?
比例大概多少?
謝謝醫師

匿名 提到...

羅醫生您好 ..我是HIV兩年的患者 .今年27歲 ..這幾天洗澡時後發現 肛門內和外處友一粒粒不明物體..上網收詢之後..發現因該是菜花...請問一般外面的中醫門診擦藥和吃藥不用電燒雷射的療法 對HIV患者有效嗎?

羅一鈞 提到...

1. 是不是梅毒,抽血驗VDRL或RPR就知道。早期梅毒(感染一年內)打一劑盤尼西林是合理的治療,之後原本就要追蹤VDRL或RPR指數。請相信你醫生的判斷。

2. CD4=376,原本就要準備開始吃藥了,如果你有疲憊的症狀,可以跟醫生討論儘速開始服藥。服藥有可能出現副作用,機率看藥物、哪一種副作用而定,但很多副作用不是永久的,一兩週之後會過去。如果副作用難以忍受,則可以請醫生更換其他處方。

3. 如果肛門內有菜花,光靠擦藥和中藥恐怕是不會好的。請找直腸外科醫生做電燒為妙。

匿名 提到...

請問淋病和披衣菌驗尿有多久前不可以排尿嗎

匿名 提到...

醫師

我在高為後的13週去做匿篩是陰性的

不過我做過預防性投藥

這樣的結果是可採納的嗎?

最近頸部有異狀有點痠痛 喉嚨也有點腫的感覺

這樣藥等48週後再做一次檢驗才可排除感染的疑慮嗎?

匿名 提到...

羅醫師你好,
有一個問題想問問,很多人都知道汗水接觸皮膚是沒可能傳染HIV的,但汗水中也存有微量的hiv病毒,如果剛好我的傷口接觸了帶有HIV的汗水,汗水直接觸碰到我的傷口,這個情況也有感染的風險嗎????

匿名 提到...

羅醫生 你好 在這看了你許多的文章 是想要問一些事情 因為我在今年11/18有去半套店作了一次無套口交,最後小姊是用手幫我打出來的,中間大概有吸了將近10分鐘巴,因為已有去過滿多次半套店,中間有的時候是帶套有時候不帶套,但是小弟都沒有在她們嘴巴出來過,最近一次插入性的性行為也是在6個月之前了,一次有帶一次無帶(都是同一個性工作者)無帶套那次是射在外面,有帶套是射在裡面,想問羅醫生,因為小弟已經先在第23天時有去作匿名篩檢,是為陰性,還是建議小弟在第84天在去一次比較好嗎?因為講真的這20幾天醒過來後都不是很好受,很怕,但是小弟也沒有感冒,最多也只有頭痛而已,應該算是不用擔心放開心胸等最後一關比較好嗎,謝謝羅醫生

羅一鈞 提到...

1. 一般收集尿液是取中段尿,避免被皮膚細菌污染,但是淋病和披衣菌是不會有皮膚污染的問題的,所以取那一段尿都可以。

2. 預防性投藥有可能延長空窗期,所以要滿6個月檢驗HIIV抗體陰性才能排除HIV感染。

3. 汗水不會傳染HIV。不管別人的汗水接觸到你身體什麼部位,都不會讓你被傳染HIV。

4. 跟性工作者發生無套口交,是需要做篩檢的,一樣是滿84天檢驗抗體陰性才可以排除。

羅一鈞 提到...

版主即日起出國休假,留言功能暫時關閉,預計週五晚間重新開放。

羅一鈞 提到...

留言功能已經重新開放。

匿名 提到...

羅醫師您好,

我於四日前到泰國召妓, 途中有戴套進行口交及性交, 但是是用同一個套, 最後看到安全套未套到根部(約有2-3cm 的陰莖底部外露了), 完事後忘了檢查安全套有沒有破裂

另外亦有吸吮小姐的乳頭, 本人口腔內有滲血絲的傷口, 不清楚小姐乳頭有沒有乳汁或分泌物(感覺不出)

1. 請問能否評估一下我中HIV 的風險? 機率有多高?
2. 口腔內因有滲血絲的傷口, 會不會因此接觸到乳汁而感染? 會有足夠病毒量造成感染嗎?
3. 沒套到陰莖根部有沒有風險?

匿名 提到...

羅醫師,辛苦了,上次聽從了你的建議,我嘗試讓自己回到安心的生活,我才發現其實讓自己心安的方式,不是檢測,不是整天上網,找你問問題,而是讓自己活的簡單,想清楚自己要的生活為何?心情才會真正安定。 可能是最近快結婚了,心情非常恐慌,擔心影響老婆小孩,所以總是會鑽牛角尖,想一些無風險行為,加上最近拉肚子,又擔心自己可能有的急性症狀,所以最後再跟羅醫師確認一次吧!我的行為在七月,無套口交約10秒,40、81天檢測為陰,之後分別在10、11、12各有一次被打手槍,舔乳與摸小姐陰部的行為,請問我可以放心嗎?我是否真的可以回到我自己的人生?感謝羅醫師,祝福大家平安

匿名 提到...

絡醫師您好

我有憂鬱症和恐慌症病史。

過去兩年中,因為失戀心情低落,我去了聲色場所與性工作者發生了30幾次的性交。每次全程戴套,幾乎每次都只跟同一個小姐做。這段時間也沒有跟別人發生性關係。因為都有戴套我本來沒在擔心,但最近恐慌症突然發作了,應該是罪惡感和羞恥感發作所引起的。現在每天一直擔心這個事情,已經無法正常生活。我本身是外籍人士,我非常害怕會被驗出陽性因為會被處逐出境,我一個人在台灣,家人不在這,朋友又很少無法跟別人講出我內心的恐懼,也不敢找心理醫生談這個問題。我最近這兩個禮拜起了自殺念頭,所以我在鼓起勇氣去做檢察。我很膽小,又很固執,所以很難找到那樣子的勇氣。

按照我上網找了很多資料 (國外的居多),就算對方是已感染的性工作者,全程戴套得病的機率幾乎是零,我這樣的了解正確嗎?

我真的快撐不下去 我該怎麼辦啊

匿名 提到...

請問羅醫生世界各國在研究治癒HIV的進展如何呢?
很想瞭解hiv的未來
也或許想增加生活上的動力吧

匿名 提到...

羅醫生你好
今年九月底時 在中醫診所打工時
幫病人拔針灸的針 不小心被扎到一下
當下有小流血 有趕緊拿衛生紙止血
因為當時很忙 也沒有想很多
之後因此某些原因舊離職了
10月中跟男友提起這件事 他說很多人被針扎中愛滋
帶我去做檢查病毒量是<50的
前幾天滿三個月抗體也是沒事的
但我聽在醫院工作的朋友說要追蹤半年到一年
醫生我需要追蹤那麼久嗎 要驗肝炎抗體之類的嗎
跟男有都不敢有性行為了 還蠻無助的
謝謝醫生!!!

匿名 提到...

羅醫師您好:前天因為用了上網買的自慰套,因為沒有使用保險套,用完後有點擔心品質問題,因為畢竟是上網買的,因此我想請問醫生
1.會因為用了不潔的情趣用品而得到什麼樣的性病呢?
2.情趣用品算是"環境"嗎?
3.如果在我用之前已經有愛滋病患者用過並在裡面留有體液,那麼我再用後是否會感染愛滋病呢?
4.那留在裡面的體液的愛滋病毒會因為多久而死亡呢?
5.愛滋病毒死亡後就一定不具有感染力嗎?
謝謝醫生,麻煩您了

匿名 提到...

醫師你好,

我在高危行為後3個月做了HIV測試,醫生替我檢驗了 HIV Ag P24 & Antibody (Combo Test) 。醫生說這測試的空窗期只有2星期。檢驗結果是陰性。

我想請問滿3個月去檢Combo Test,跟滿3個月去做傳統的抗體測試是不是一樣可靠?還是兩者驗的抗體是不一樣的,一定要做傳統的抗體測試才可靠?

謝謝解答!

匿名 提到...

羅醫師
耽誤你幾分鐘請教你幾個問題,最近大學的健康檢查報告出來發現肝指數51(紅字),B型肝炎抗體是陽性,B型肝炎抗原陰性,他後面結論建議有寫可能過去感染過B肝已好或曾打過疫苗,我是打過疫苗,但我翻到高中的檢查報告,我B肝抗體已變成陰性,我的問題點是在高中至大學這段期間,我是否有感染到B肝了?不然為何高中抗體已變成陰性,現在又跑出來,有點擔心,此外是否要去檢查肝臟超音波確認沒事?感恩

羅一鈞 提到...

重申問『症狀是不是HIV』是不準的,版主不會回答。

1. 泰國召妓:你並沒有明確能被感染HIV的行為。你不知道保險套有沒有破,憑空懷疑就是自己嚇自己而已。除非對方的乳頭正在出血、並接觸到你流血的傷口,否則光是乳汁或乳房分泌物是不足以造成大人被感染(如果你是嬰兒就有可能)。沒套到陰莖根部,除非你的陰莖根部有開放的傷口,否則被對方體液接觸到的只是皮膚,也不可能被感染。

2. 無套口交約10秒鐘,感染可能性已經是低到不值得去做篩檢。你既然做了好幾次,表示你仍然疑心,那就請在滿84天以後去做一次,拿到陰性的報告,永絕後念。至於其他你擔心的行為,請看答客問說明。

3. 外籍人士:全程戴套原本就是安全性行為,只要套子沒破,是不可能感染到HIV的。請你去做個篩檢,結果預期會是陰性的。

4. 治癒HIV的關卡,仍然是潛伏在休眠白血球當中的HIV。科學家應該會找出解決的方法,但是我認為不會是未來5-10年可以達成的。請你跟我、大家一起撐下去,給科學家支持和鼓勵,我想我們終究會看到可以治癒HIV的一天。

5. 針扎:你沒有吃預防性投藥,滿12週HIV抗體陰性,就可以排除HIV了。你是應該檢驗B肝、C肝,這兩種肝炎遠比HIV容易透過針扎傳染。請找內科、家醫科或職業醫學科,檢驗B肝抗原、B肝抗體和C肝抗體。如果C肝抗體陽性,才需要延長追蹤HIV至半年到一年。

6. HIV是無法在環境存活的,,無法存活當然就不具傳染力。你上網買的東西,不管是什麼,都不可能讓你在使用後被感染HIV。

7. 滿12週去驗Combo Test是可以的。

8. 打過B肝疫苗多年後,抗體可能濃度變低,導致檢驗不到。如果後來你免疫系統有變化(例如青春期荷爾蒙變化)、或是跟B肝帶原者有體液接觸,就可能刺激免疫系統讓你的B肝抗體又升高。如果真的想區分,就多檢驗一個B肝核心抗體(anti-HBc),真的有接觸過B肝帶原者體液的話,B肝核心抗體會是陽性。不管如何,你現在並沒有感染B肝,否則B肝抗原會是陽性;以後也不會感染B肝,因為你的B肝抗體是陽性。這樣不是很好嗎? 不用擔心B肝了,當然更不需要做超音波。鑽牛角尖找真相,我覺得對健康沒什麼實質的意義。

匿名 提到...

羅醫師你好,
在之前你的一些文章看見,如果發生了性交之後,食28天的預防藥是可以減少受感染的機會,不過這此藥是會推遲HIV抗體產生的時間, 我看完之後有一個問題想問問:
我在發生性交之後3個月去做過HIV抗體快速測試,結果係陰性,但我回想起這3個月內, 我發生性交後的第4天就感冒發燒,我食左一個禮拜發燒感冒藥,第1個月又發燒嘔吐,打過止嘔針和食發燒止嘔藥,其實這些病或者藥物會唔會都一樣令到愛滋抗髏無產生的時間推遲了?我遲些都要再去做多次測驗嗎?

KK 提到...

羅醫師您好,
因為意外, 我被按摩美容師無套口交, 後來發現才請他停下...過程約10分鐘, 請問這樣除了三個月後必須作hiv篩檢外, 請問還要怎樣的性病篩檢呢?
自從12月初被無套口交到現在一直擔心著...也慢慢試著轉移注意力, 只是愈想著心就愈煩...謝謝.

匿名 提到...

羅醫師您好:狀況如下
我是男生,在今年的8月20幾號因為生日聚會喝酒酒醉,被一位男生發生無套口交,當中我只感覺到生殖器有分泌濕濕感覺,但是我不清楚生殖器我是否有明顯傷口,對方狀況我也不清楚(當中印象中有親對方和耳和胸),想請教你幾個問題:
{1}我在原本在12/21號要去公立醫院做全部性病匿篩,但是在過程中因為有吃感冒藥有抗生素導致尿液篩檢呈現橘紅色,醫院人員跟我說這樣會影響檢驗結果(我有拿藥單給對方看),對方叫我不用檢察,因為會影響結果我因此嚇到了,這些成分真的會影響嗎,成分如下列-
1.Anbicyn
2.Amoxil
3.Seudorin
4.Rifampicin(此項藥物內外為全紅色)
5.Lifen
6.Recough
7.Broen
{2}我另外有問醫檢人員,我是不是超過90天檢驗就可以完全排除感染hiv部用在一直驗,對方卻是跟我說不一定,有一部分的人要到半年到一年,那我該怎麼辦才好(因為我有看到其他網友發問類似問題,醫師你是回答只有感染C肝才需要追蹤HIV到那麼久,那我沒有c肝,但是我有B肝抗體有差別嗎)

匿名 提到...

羅醫生您好:
我的手正在流血(我時常會碰到手的問題, 有時會流血) 我前幾天去按摩店,正在流血的傷口碰到小姐陰道分泌物, 會有危險嗎?(因為會有留下的血。我都奔潰;額,需要篩檢嗎?

匿名 提到...

羅醫師您好

我想請教在感染HIV初期時否會有陰部長出水泡的情形。

事情是這樣的:
我在2012年一月底以及二月初在美國被一名在網路上認識的男子口交兩次(我是受方)。但是之後不久我發現我的陰莖與陰囊上長出許多小水泡,紅紅癢癢的,還有陰囊皮膚有角化或鱗片化的感覺。
我當下很擔心是不是感染了HIV ,所以我在2/15去去STD Alert(一個在美國作的匿名性並檢查)做了抽血以及尿液檢查,檢查項目包刮HIV,梅毒,淋病,肝炎,與泡疹。
檢查結果: HIV的結果是: <1.00 Index Value: Spicimen reactivity relative to the negative cutoff; 但是HSV 1有high reactive values.
(其實在十多年前我還沒有任何性經驗時,在陰莖陰囊上長出會癢的水泡也有發生在我身上過,但是大概過了一個星期之後,就回復正常了。)

我剛時以為這樣是沒有的HIV,所以就放心了。至於 HSV,我打電話給檢查的服務人員,他只告訴我超過70%的人有這個,如果我有長過水痘(事實上我有),我就會有。
直到這個月第一次接觸心之谷的訊息,我才赫然發現有空窗期這件事情,我2/15去做的測驗根本就還在空窗期之內,不能當作結論。

我現在回台灣度假,但是因為當時忘記有空窗期這件事,讓我陷入了恐慌當中(因為2/15做的測驗沒有多過性行為後84天)。我打算在回美國之後再做一次匿名檢驗以確定。但是最近有點食不知味的感覺。
看了心之谷的文章,沒有發現如果有症狀的話,會有陰部長水泡這個症狀。但是其實又發現,其實不是每個人都有症狀的。

所以想請問一下,陰部長水泡,是否與感染HIV有關係。

謝謝您

匿名 提到...

醫生你好
請問我b.c肝要多久之後在驗才能排除呢
如果c肝沒轉陽性
那我還要驗hiv嗎
還是12週就排除了
我是問針扎的那位小姐
謝謝醫生了!!

匿名 提到...

羅醫師您好,我之前至三溫暖全程戴套與他人發生肛交性行為,但並沒有多久,大概三十秒吧,雖然我事後檢查沒有破洞但還是怕自己沒有注意到破洞的地方。後來為安心起見,在第79天去紅絲帶快篩陰性,我問到諮詢人員是否應於84天再篩檢一次,他提到我當時的行為應該是安全的,既然79天沒事,那應該不必再篩檢。想請問羅醫師,這樣的諮詢是正確的嗎?謝謝!感謝羅醫師百忙之中抽空為我們回答!感激不盡!

匿名 提到...

羅醫師你好,
我從小到大,我的身體檢查的淋巴球都是偏低(14% - 17%左右),醫生都說我是抵抗力比較差的,我是問問,淋巴球偏低的人,如果發生高危性交後,HIV抗體出理的時間都是比較慢嗎?是不是不一定12周後能測出?我真的很擔心,可以告訴我嗎醫師,謝謝你.

羅一鈞 提到...

1. 請看答客問說明第四點『我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?』。至於感冒發燒也是不會影響HIV檢驗的。

2. 無套口交10分鐘:匿名篩檢的項目都有HIV和梅毒,做這樣就夠了。

3. Rifampin會讓尿液變橘色,這是藥物色素造成的影響,於身體無害。有B肝抗體,不影響空窗期。我這裡就是跟你說滿84天可以排除,別人怎麼說我管不著。

4. 正在流血的傷口碰到陰道分泌物,如果對方有HIV,你是有低風險可能遭傳染的,但那風險之低不值得你崩潰,請理性面對。滿84天去篩檢就可以排除,會是陰性的機率,遠比陽性高得太多了。

5. 陰莖陰囊長水泡,最常見就是HSV(單純皰疹病毒)引起的,跟HIV沒有關係。

6. 97%的C肝感染會在6個月內出現抗體,因此實務上的作法,如果滿6個月C肝抗體仍然陰性,就不用再管C肝。B肝感染也是6個月可以判斷有無。如果C肝沒有陽性,就不用再驗HIV。

7. 全程戴套的性行為,原本就不用做篩檢。

匿名 提到...

羅醫師您好
三個月前九月初 我有去找女生
一夜情無套口交
現在過了84天想要去驗
請問羅醫師知道哪一種驗的方式最便宜
84天得到的答案一定是正確的
(健保給付 可以在一週內知道結果的
越快越好 希望是當天)
謝謝


匿名 提到...

羅醫生請問本身是有hiv者替也是有hiv者口交會有危險嗎?

匿名 提到...

羅醫師您好:
有次我到一家餐飲店用餐時,當日不慎被熱湯燙傷舌頭(我知道這聽起來很荒謬),餐後老闆給了我一只裝有飲料的塑膠免洗杯並且手是接觸杯緣的,到我嘴接觸杯緣的時間大概只有數秒鐘左右,臨走前看到老闆的右手指上有割傷及疑似新鮮血液的液體。

我想問:倘若他是一名帶原者,且確實將血液留在杯緣上面,舌頭或嘴唇也接觸到杯緣,我是否需要接受檢驗呢?因為學校並沒有教導相關知識,故有此問。預先感謝您的回答。

匿名 提到...

醫生您好:關於上述針扎事件,想請問您因為您之前提到如果滿12週就可以排除HIV,但由於您之後提到如果產生C肝抗體,就得持續追蹤HIV,這一點我就比較不明白,是因為C肝病毒會壓制HIV病毒導致12週驗不出?
由於自己本身也發生在抽血後時,護士小姐卻用擺在民眾都一起抽血的檯面上沒有酒精的止血棉花,替我按壓抽血傷口,如果檯面上有幾位民眾的血液,經由沾染棉花透過按壓傷口導致我擔心被感染,事後由於太過緊張,在事件10天後與42天做過兩次HIV RTPCR檢驗都為病毒量<100,以及30天HIV 梅毒 B肝 C肝抗體檢驗都為陰
所以想請問醫生:如果發生針扎與血液接觸事件事都得半年以上才能脫離被感染的疑慮?
謝謝醫生!!

匿名 提到...

請問HPV的傳柒機會高嗎? 如果我跟小姐有套陰交, 回家女朋友給我口交, 再吻我, 會不會把病毒傳染給她, 再變成我自己的口腔HPV, 或者自己摸完下體, 變成手部的HPV嗎? 然後傳給其他人, 如果自己有HPV, 家中一起洗衣會傳給他們嗎? 我實在太害怕了, 怕害了身邊的人...

匿名 提到...

羅醫師你好,
想問問一件事件,我是香港的,香港有一些義工機構有HIV抗體快速測驗,只要20分鐘就會有結果,但我知道如果去化驗所做到抗體測試是用ELISA的, 我之前去過義工機構做過20分鐘HIV抗體快速測驗(我已過了13周空窗期),結果是陰性,他們說結果是非常準確的,但過幾天我打去化驗所問,他們說20分鐘HIV抗體快速測驗的結果可能會和ELISA有所出入,ELISA會比較準很多,請問我有必要再去做一次ELISA嗎? 這件事令我很困擾,希望醫師你解答我.

匿名 提到...

羅醫生您好:
今天去健保中醫館針灸,會不會感染hiv和b肝和c肝,醫生一直保證是全新的針,說台灣沒人在用舊的可信嗎?,心中有一點害怕對不起我真的怕了,可以回答小的這一個問題嗎??謝謝您!!

匿名 提到...

羅醫師你好:我是被無套口交,當下我有流出前列線液,我個人不知自己生殖器和對方嘴吧是否有傷口,我有在超過空窗期90天以後檢查,其問題如下:
(1)Pa/Elisa/冷光分析差別在哪,會有不準狀況發生嗎
(2)我在醫院是做Elisa和疾管局核可檢驗所是做冷光分析法,結果分別0.11(elisa)和0.02(冷光),說是陰性但是為何不是0
(3)是不是只有C肝患者才要追蹤HIV到一年,還是有不同情況

匿名 提到...

羅醫師你好

我在八月份有詢問過你問題的,有預防性投藥

目前檢驗兩次都陰性,再不到一個月就滿168天了

然後剛滿一個月時有驗B.C型都沒問題,那我現在,

滿168去驗HIV最後一次,需要連同B.C型要在驗

一次嗎?

謝謝羅醫生!! 聖誕節快樂~

羅一鈞 提到...

版主重申『手指』類的問題,恕不答覆,請自己查閱過去的答客問。

1. 淋巴球偏低,不會影響HIV抗體的產生,也不會影響空窗期。

2. 去做匿名篩檢就好,完全免費,也很準確。結果很快就出來,看篩檢機構的作法,通常是當天或隔天,最長不會超過一星期。

3. 雙方都是HIV感染者,口交的風險主要是:(1) 可能傳染其他性病,例如梅毒; (2) 如果對方HIV有抗藥性,可能導致治療失敗。

4. 『杯緣』屬於環境。環境不會傳播HIV。你沒有感染風險,也沒有需要接受檢驗。

5. 『棉花』屬於環境。環境不會傳播HIV,也不會傳播C肝。你沒有感染風險,也沒有需要接受檢驗。

6. 關於HPV:請你看一下心之谷的舊文http://heartvalley.blogspot.tw/2010/08/blog-post_26.html。答案那裡就有。

7. 快篩已經夠準確了,沒必要再去做ELISA。

8. 我又不是那位中醫,如何替他保證是不是全新的針? 請你自己判斷。

9. 請不要管ELISA的檢驗數字,那數字原本就不會是零。重點是陽性還是陰性,滿84天陰性就不要再玩下去了,講過很多次了,該畢業請你就畢業吧,不要賴著不想走。

10. 我不清楚你的治療狀況。既然你有預防性投藥,請找當初幫你預防性投藥的醫師,他會幫你決定要不要再驗B、C肝。

匿名 提到...

羅醫生您好:
我是昨天問去健保中醫館針灸的先生,那我換一個問題問好了,在台灣有人因為針灸而得到hiv嗎??對不起讓您回答我問題二天了,謝謝您羅醫生,我心裡真的很擔心,謝謝您的大恩大德謝謝。

匿名 提到...

羅醫師你好,
我滿了85天就去做hiv抗體測試還做了一些血液檢查,得出了結果是陰性,但血液檢查有些問題想問問,我的嗜中性白血球偏高(81%),淋巴球偏低(16%), 護士說這是身體受一些病毒感染就會嗜中性白血球偏高,淋巴球偏低. 我問她會不會正是在產生hiv抗體中,她答我"有可能", 這一下真的嚇死我,我這幾天都沒什麼病痛,真的如她所講的這樣有可能在產生hiv抗體中,需要等多個月再去做測試嗎?? 羅醫師,我本來知道陰性是好開心的,但聽到這些說話我又煩惱起來,所以想請教你一下.

匿名 提到...

羅醫師 您好~
昨天有留言煩請您能給予解惑
但上網多次都未看到解答
不知您認為這是環境的問題而未回覆
還是未收到留言
因實在很擔憂可否請您回覆以下疑惑 萬分感謝!!

前幾天上蹲式女廁前 發現前一個人在馬桶內有遺留下類似經血一攤,
要上之前已經有先踩水衝過了,但馬桶後面接近沖水出水口的上方也有滴到前人的血 而那地方水衝不到,上完廁所後 覺得有被尿尿時有被反噴到涼涼的,會擔心是因為,兩周前我有做過子宮鏡手術 陰道週圍還有些小傷口未癒合(會些微出血)很擔心被沒沖乾淨殘存的血水噴到自己的傷口後,會有感染愛滋的風險
感謝回覆 謝謝!!!

小梅 提到...

你好!
昨天中午我跟男友無套口交了
他在我的嘴巴裡射精,
我沒有吞掉他的精子,
並馬上吐了,
然後用水嗽口,
事后六時許我感到喉嚨有點痛,
有異物感,好像有痰在喉壁黏着
九時許,我的右邊後頸疼痛,
像是肌肉痛
按下去就酸痛,
這是什麼原因?


匿名 提到...

我有一個問題喔~!
如果我從事過低度風險的性行為,
例如無套口交(被口交方)(非男同志)
那這個時候,會不會因為它的風險較低,而使一次性進入體內的HIV病毒較少,使他成長的數量較少,而引響到RT PCR 的檢測時間呢?

因為本人有過一次無套口交,所以有此一問,北醫的醫生一直跟我說我的風險太低了,根本重的機會太小,但是因為我的堅持還是做了兩次的 RT PCR分別是在第11天及第25天時做的,都是顯示陰性,但是我個人喉嚨的問題一直沒好,看醫生也沒用,加上今天長了一顆唇泡疹心裡面更毛,不知道可否問問羅醫師會有影響嗎??

匿名 提到...

現在公立醫院所使用的針頭都是拋棄式的嗎?

快篩的也是嗎?

感謝羅醫師

匿名 提到...

羅醫師

不好意思!!因為我之前去預防性投藥那醫生很...

也都沒要我檢查,藥也是我自己說要他才給的

(無套陰交,我是男方),我是之後自己一個月滿

做全部的檢查,可是84天時我只驗HIV而已B C

肝沒驗我剛好看到妳上面有在回答人家B C肝問

題,所以才想順便請教你。

麻煩羅醫師了

匿名 提到...

羅醫師你好,
我在第90天去做了20分鐘HIV抗體快速測試,在測試中途護士一直都在和我談話,教我一些性病知識,到了10分鐘,佢就說結果已經有了,我看見是陰性(只有一劃),但我問他不要應該要20分鐘嗎,她說不要的,之後我在家又回想起這件事,我又擔心起來,只用了10分鐘,之後下來的10分鐘那個測試會有變化嗎,羅醫師,請教你一下這個關於HIV抗體快速測試的問題.

羅一鈞 提到...

1. 台灣沒有人因為針灸得到HIV。

2. 滿84天HIV抗體陰性就排除,有那麼難懂嗎? 人家一句話,你就嚇個半死、要來問我,那心之谷版主有一百個也不夠用。

3. 環境不會傳染HIV。馬桶、水,都是環境。這樣懂了嗎?

4. RT-PCR的結果陰性,原來就不是判定絕對沒事,所以才要叫你滿84天去驗抗體。鑽牛角尖在小地方沒必要。

5. 只要不是極度落後的國家,不管公立、私立醫院,針通通都是拋棄式的。

6. B肝你要驗我不反對。醫療針扎才需要檢驗C肝,一般的性行為要能傳染C肝機率極低,不值得浪費錢和時間去驗。

7. 快篩結果要等多久,是看你用的廠牌,光這樣講我也不知道。

匿名 提到...

羅醫師您好.
我想請問一下..我前陣子在肛門週圍開始發癢.後來越來越癢.我網路上查.以為是肛門騷癢.所以沒去注意~就盡量保持乾燥這樣.
但有一天突然肛門非常癢(剛睡醒.我有因此抓它很久).但後來上班時間就不怎麼癢.

直到後來跟網友指交時(大約一個星期多)他才說在我肛門內有摸到一粒一粒的.很像是菜花..(後來沒再做下去)..隔天去檢查才發現真的是菜花.當天有驗血.而後來幾天因為真的很癢.我自己用鏡子檢查結果是..有陰虱...
而昨天報告出來hiv是陽性...
(近半年來都沒有無套性交.但有無套被口交跟無套幫口交)
我想請問一下...
1.陰虱有可能會傳染hiv或菜花嗎?
(因為爬文有看到說指交不會傳染hiv所以有此一問..)
2.指交若在短時間之內有碰到有菜花的部位.再伸入肛門內.這樣會構成傳染嗎?
3.我去年底有去驗過hiv(因為龜頭上有類似泡疹的傷口).後來診所醫師說如果hiv是陽性會打給我.但後來沒打.那是不是就是沒有hiv呢?所以會是今年才得到的呢?
4.hiv可以驗出大概多久之前得到的嗎?
謝謝醫師...不好意思.百忙之中還要回答我這個笨蛋的問題...

匿名 提到...

羅醫師你好,今天聽了你在我的學校的講座覺得受益良多,
之前上過其他感染科醫生的藥物治療學,但覺得你多了一顆從病人角度思想的心!
謝謝你;)

羅一鈞 提到...

陰蝨不會傳染HIV。手指有可能把菜花帶進肛門裡。無套口交可以被傳染HIV,你近半年其實是有風險的,至於究竟是今年或去年感染的,追究其實於事無補,還是趕快去就醫、確診,有CD4、病毒量的結果,比較能夠判斷你的狀況。

羅一鈞 提到...

各位讀者:會影響空窗期的事情,版主已經在答客問的說明講得很清楚了,請自行參考,不要一直問『怎樣怎樣會不會影響空窗期』、『怎樣怎樣會不會影響HIV檢驗』,這類的問題版主不會再答覆。

匿名 提到...

羅醫師您好:

想請問您一下一個問題
大約20周前我有去三溫暖按摩,途中小姐有用他的手幫我手淫(她的手有摸過她的下體),再則我有將我的手指頭放到她的下體約莫二分鐘左右!其她的行為就沒有發生,而在這次按摩後我於二周後去驗過RT-PCR以及分別在2個月/3個月及四個半月驗過Combo,所有結果出來都是陰性!想請問羅醫師我需要再追蹤嗎?我之所以會這樣擔心是之前看到說如果有風險感染C肝的人(因為我擔心這次按摩的行為有感染C肝的危險)需要再追蹤至六個月!我看過您之前的答客問,但還是想在確認一下,煩請羅醫師幫我解答一下!謝謝您!!!謝謝

匿名 提到...

羅醫師您好:
在您忙碌中打擾您了,
有幾件事需請教您,
前天有與按摩小姐進行性消費,
過程中僅有戴套口交及無套乳交,
想請教您這樣會有感染hiv,梅毒或菜花的可能嗎?
有需要12週後去做篩檢嗎?
不好意思又麻煩您了,
也先預祝您新年愉快!
感謝您這麼用心經營心之谷給我們關於這方面的知識!
辛苦了,謝謝。

匿名 提到...

羅醫師您好:
謝謝你總是細心解說,跟你請教問題

昨日去了男同志三溫暖,當了零號
有要求對方帶套
由於已經一年多沒有性行為一開始非常痛
換了幾次體位
中間發現對方中途把套子拿掉 馬上要求停止
(對方還沒射精)
但這樣是不是已經屬於高風險?

另外 我很擔心感染
看了一些預防性投藥的資訊 總覺得茲事體大 請教預防性投藥是否有評估的管道?
另外 請教預防性投藥是只要感染科即可?
還是一定要到特定醫院(亞東醫院)?

最後 羅醫生好像本週沒有門診
是否下週六會恢復門診

以上問題 再麻煩醫師解答 感謝

匿名 提到...

醫師你好:我跟女生性交,對方幫我用嘴戴套,之後陰道交,結束後,發現保險套有血液,有流到我陰莖根部及大腿內側,但我沒有馬上摘套,是等到整個軟掉才用手拿掉大概等了5,6秒左右,之後有去用肥皂洗手,跟套子裝一半水,輕壓了兩三下,並無發現有明顯漏水,我擔心手去碰到套子外的血液,摘套去碰到我龜頭,請問這樣是有風險嗎?因為第一次碰到 女生有流血的事,有點慌掉,才想問醫師,謝謝你

匿名 提到...

羅醫師你好:
想跟你請教如果要檢查自己有沒有菜花話,要去做哪種檢查還是掛哪一科,我會這樣問原因是在昨天看到有網友留言情況,我個人偶爾會有肛門口附近週圍皮膚和肛門口偶而會癢癢的,有時手會去抓,我都會檢查和摸摸看是否有長一粒粒突起物,另外昨天我稍微用手伸進肛門內是沒有發有一粒粒的,不知道這樣自我檢查會準確嗎,要麻煩醫師給個建議看怎樣做會比較好

匿名 提到...

羅醫師你好,
有些關於抗體測試的問題想問問,
上個月我去做HIV快速抗體測試,結果是陰,在測試途中,醫護人員和我談天,他說之前有很多還未過空窗期的人來做HIV快速抗體測試結果是陰,但去化驗所做正常的抗體測試結果是陽,我聽完後有一個問題想問問醫師, HIV快速抗體測試不是應該比較靈敏度高嗎?(有一些不知明的抗體都可能會令到出現陽性), 但為什麼這應多人在空窗期內反而是快速測驗測不到,化驗所做正常的抗體測驗才測到? 請醫師答解,謝謝醫師.

羅一鈞 提到...

1. 從未有人因為『手指放入別人的下體』而被感染HIV或B肝或C肝,當然毫無必要去做篩檢。請各位讀者不要再杯弓蛇影了。

2. 有套口交不會被傳染。乳交不會傳染HIV,除非對方乳房上正好有梅毒病灶或是菜花發作,否則也是不會被傳染梅毒或菜花的。

3. 如果有無套的性器官接觸,理論上就有風險。但是時間那麼短,風險應該是低到可以忽略。我想不會有醫生為了如此渺茫的風險而建議你做預防性投藥,畢竟預防性投藥要自費、又常有副作用,到時候反而得不償失。你只要滿12週去做HIV篩檢即可,會是陰性的機率極大。

4. 我有沒有說過很多次:『手不會傳播HIV』?不管你的手碰到套子外的什麼東西,再碰到你的性器官都不會導致HIV感染。不要再胡思亂想了。

5. 肛門內的菜花,請找直腸肛門外科醫生檢查。自己檢查是不準的。

6. 空窗期內的抗體檢測原本就不是斬釘截鐵的,你所說的『未過空窗期,快篩和一般抗體測試的結果不一致』,可能是時間差,例如做完快篩,隔了幾天去做另一個,剛好時候到了,抗體就驗到了。所以才叫你滿84天去做啊,空窗期還沒過,只是越驗越心煩而已。『不是不準,是時候未到』,只要過了84天,快篩和一般抗體測試都是很準確的。

匿名 提到...

醫生你好,
十一年前網上認識了一位男網友,發生一夜情,對方最初無用套插入,之後戴套陰交,因為關懷愛滋日,所以令我回想這件事,一直身體健康,我還需做檢測嗎?

匿名 提到...

羅醫師你好
我知道要84天 才可以百分之百才可以確定結果
只要84天陽性就陽性 陰性就陰性

但是我現在 在服役當中

我放假到下禮拜三 剛好68天

請問68天去驗 準確率有達到8成嗎

謝謝

羅一鈞 提到...

1. 有人可以感染HIV長達15年都健康良好,所以你11年來都健康良好,不保證沒有感染HIV。請去做個匿名篩檢,就一翻兩瞪眼。

2. 準確率就算7成、8成,檢驗陰性還是無法排除,去驗只是讓你一時放下心來,隔天就又開始疑神疑鬼。

羅一鈞 提到...

今年的留言就回覆到這裡了,祝各位讀者新年快樂。留言功能會暫停到1月2日再開放。