雞尾酒療法--換藥的理由

HIV感染者使用雞尾酒療法後，有些人會面臨需要換藥的情形。究竟哪些是HIV感染者會換藥的理由呢？

瑞士的HIV世代研究(Swiss HIV Cohort Study)是知名的HIV治療相關大型研究之一。根據他們今年1月發表的資料：

在2005到2008年之間開始服用雞尾酒療法的感染者共1318位當中，有391位(30%)在服藥後一年內就換藥了，其中一半是在服藥6個月內換藥。

換藥的理由：

47%--因為藥物副作用

23%--醫生的決定

17%--病人的選擇

6%--治療失敗(病毒量控制不下來)

導致換藥的副作用

因為副作用而換藥的208人當中，導致換藥的副作用主要如下：

1. 腸胃不適 (29%) [主要來自快利佳和卡貝滋]

2. 藥物過敏 (18%) [主要來自衛滋]

3. 中樞神經系統副作用 (17%) [主要來自希寧]

4. 肝功能異常 (12%) [主要來自瑞塔滋]

個別藥物最常見導致換藥的副作用：

希寧--中樞神經系統副作用(例如頭暈)；停用希寧的人當中有44%是因為中樞神經系統副作用。

快利佳--腸胃不適；停用快利佳的人當中有53%是因為腸胃不適。

衛滋--藥物過敏；停用衛滋的人當中有41%是因為藥物過敏。

瑞塔滋--肝功能異常或藥物過敏。停用瑞塔滋的人當中有29%是因為肝功能異常，25%是因為藥物過敏。

那種藥物組合最容易被換掉呢?

答案是卡貝滋+快利佳，需要換藥的機率是平均值的1.7倍。其他組合，例如克為滋+希寧、卡貝滋+希寧，要換藥的機率低於平均值。

換藥不會降低治療成功率

因副作用換藥的人和没換藥的人比較，追蹤第一年治療成功率(病毒量小於50 copies/mL)都是85%左右。因副作用換藥，不會降低治療成功率。

資料來源: http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/170/1/57 (英文)

延伸閱讀:

HIV藥物過敏的處理

希寧和睡眠

雞尾酒療法與肝臟