檢驗陽性之後(1)--寫在前面

衣索比亞首都Addis Ababa

阿仁昨天做匿名篩檢，今天回電得知自己檢驗陽性，電話那端的篩檢人員跟阿仁說：「這不是最終結果，要去掛感染科複檢，如果西方墨點法陽性，才算確診。」

阿仁整個人傻掉了。什麼叫做陽性又不算確診? 到底自己算有還是沒有感染呢? 要去哪裡掛感染科呢? 醫生會怎麼對待自己呢?

他想找人商量，可是又不想告訴家人和朋友。網路上找到的資料很雜亂，有的說檢驗結果不一定準確，有的說去醫院就會被通報。網友提供了推薦醫生的名字，到那家醫院的掛號系統上，卻找不到那個醫生的看診時間。究竟如何是好?

這樣弄了三個月，阿仁還是沒去就醫...

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台灣的HIV篩檢越來越普及便利，因此最近幾年大部分的HIV感染者，都並非因為不舒服讓醫生檢驗出來的，而是像上面案例中的阿仁一樣，在匿名篩檢或兵役體檢時，得知自己HIV檢驗陽性。有些人獲得篩檢員或親朋好友的協助或仲介，很快就到醫院去就醫和確診。有些人則類似阿仁，在就醫這關就卡了好幾個月。

為什麼會沒立刻去就醫? 沒時間、沒空、不知道看哪一科、不知道要去哪家醫院，都有可能。但我想主要理由會包括「不知道醫生會怎麼對待自己」。

對大多數的感染者來說，上大醫院、看感染科，都是從未有過的經驗，而且看的又是這麼敏感的病症，對於就醫有越多未知，就代表越多的障礙。

我想到自己高中時胯下長紅疹很癢，想去看皮膚科，雖然沒有性行為，還是害怕醫生會認為這是性病投予異樣眼光，因此拖了好幾個月才去看，結果醫生看了一眼，只淡淡地說「這是股癬」，開了藥膏就跟我說可以出去了，前後不到三分鐘。

對感染科醫生來說，如果患者走進診間說：「醫生，我篩檢陽性。」其實醫生的反應會很平靜。不會板起臉孔說教 (你就是行為太不檢點...)、也不會見獵心喜地召集醫學生 (來來來，大家看這個HIV病患...)；這些劇本不會在診間上演。對感染科醫生來說，篩檢陽性是很常見的狀況，可說是例行公事，就像皮膚科醫生看股癬或香港腳，不講仁義道德、不是親情大戲。依照專業，醫生會做的事情如下：(1)問診確定是否有感染HIV的傳染途徑；(2)身體檢查是否有與HIV感染相關的症狀；(3)安排抽血檢驗西方墨點法做確診。醫生或個管師通常還會進行諮商，了解患者對HIV的認知、提供正確訊息。

說穿了，就是這麼單純和無聊。請不要賦予過度的幻想。

這一陣子，版主會分成「擇醫篇」、「問診篇」、「確診篇」，陸續說明HIV檢驗陽性之後的就醫考慮、流程和內容，讓讀者有更清楚的了解。