2009年9月21日星期一

生殖器疣(菜花)的治療選擇



有鑑於不少版友有菜花治療的相關問題,我將以前翻譯過的美國疾管局指引摘要在此。雖然該指引是針對HIV感染者編寫的,但是不管有沒有HIV,治療選擇都是這些,所以非HIV感染者的菜花也同樣適用。

---
生殖器疣的治療有很多種,但沒有任何一種是絕對有效的治療方法,也沒有任何單一治療方法被證明比其他治療方法更好,更沒有任何單一治療方法對所有患者、或所有的生殖器疣都是理想的。無論使用哪一種治療方法,生殖器疣的復發都很常見。針對HIV感染者治療生殖器疣的研究很有限,因此目前是依據非HIV感染者的治療指引。針對罹患生殖器疣但治療無效或復發的HIV感染者,應提供其他生殖器疣的治療選擇。

針對單純的外生殖器疣,通常建議提供病人可自行塗抹的治療方法,有以下兩種選擇:

1. Podophyllotoxin(0.5%溶液或凝膠):這是一種對抗細胞分裂的藥物,每天應在生殖器疣塗抹兩次,共塗抹三天,然後休息四天不需塗藥,這樣以一週為單位,療程應該要每週重複,可持續多達四週。這種治療方法在免疫功能正常者,效果為40-60%。副作用主要是局部皮膚的刺激反應。由於podophyllin多次被報告可引起胎兒死亡,因此懷孕是絕對禁忌症,不可使用於孕婦。譯註:目前市面上的商品為Wartec(化疣敵或史帝富)。

2. Imiquimod(5%軟膏):這是一種局部的細胞激素誘發物,可以引發針對生殖器疣的發炎反應。患者應每週選三天的睡前各塗抹一次,療程應該要每週重複,可持續多達十六週。塗抹部位在每次塗藥6-10個鐘頭後,應該用肥皂和清水洗淨。這種治療方法在免疫功能正常者,效果為30-70%,在愛滋病毒感染者的療效可能會較低。副作用主要是局部塗抹部位的發炎反應。因為Imiquinod並無使用於孕婦的經驗,不建議在懷孕時使用。譯註:目前市面上的商品為Aldara(樂得美)。

針對複雜、多處或較深部的生殖器疣,例如肛門內或陰道的疣,通常由醫師進行治療,有以下幾種選擇:

1. 冷凍治療(液態氮或冷凍探頭):這是透過溫度引發細胞瓦解以破壞病灶的治療方式。施用液態氮應看到每個病灶完全凍結,有些專家建議每次治療時,應在病灶第一次凍結後,再凍結第二次。療程為每1-2週重複治療一次,治療效果為60-80%。副作用主要是局部疼痛。

2. 三氯乙酸(Trichloroacetic acid, 簡稱TCA)或是二氯乙酸(Bichloroacetic acid, 簡稱BCA)(80-90%):這是一種具腐蝕性可以殺死疣組織的藥物,使用時僅需塗抹小量於疣上,讓其風乾並出現類似白霜的變化,每週塗抹一次,共治療3-6週,治療效果為60-80%。副作用主要是局部疼痛,與鄰近正常皮膚的刺激或潰瘍。

3. 外科治療(如剪除、刮除、電燒、紅外線凝固術、雷射等):可治療外生殖器與肛門疣,雷射治療較昂貴。治療效果視手術部位影響,最佳效果接近100%。副作用主要是局部疼痛、出血,及續發性感染。紅外線凝固術可能導致出血與形成膿瘍。

4. Podophyllin樹脂(10-20%懸浮液):含有Podophyllotoxin和其他細胞毒素,塗抹後可以引發疣的壞死。醫師可以大範圍的塗抹(皮膚範圍可到10平分公分),在數個鐘頭後清洗除去樹脂。每週塗抹一次,共治療3-6週,治療效果為20-80%。通常只用於外生殖器疣。副作用主要是局部皮膚的刺激反應,此外大範圍塗抹時,可能經皮膚吸收造成全身反應,包括噁心、嘔吐與中樞神經副作用。Podophyllin可引起胎兒死亡,因此不可使用於孕婦。

其他治療方法還有以局部塗抹cidofovir治療生殖器疣,但目前並無針對皮膚設計的塗抹劑型,而需由針劑另外製備。於病灶內注射干擾素治療生殖器疣,則可能引起發燒、倦怠、肌痛、憂鬱、類流感症狀、白血球低下等全身性副作用。

61 則留言:

匿名 提到...

請問羅醫師
若已經以冷凍或電燒處理好體外可見的菜花病灶
若要確定肛門或直腸是否也感染疣
是否只有找直腸肛門外科?

還是可以不想那麼多
忽略它?

匿名 提到...

大哉菲力普!
很多病友,都因為你得到了很好的治療知識,
省掉了許多的疑惑,大感謝啊!

nivea

羅一鈞 提到...

哪裡哪裡,還是要靠您皮膚科聖手才能把病人治好~

另外,樓上那位版友的問題,如果沒有症狀,是可以不用理它,因為內外都有的機率不高。而且,就醫要看運氣,如同答客問的版友提到的,當然有願意仔細檢查的肛門外科或皮膚科醫生,但是有碰軟釘子經驗的病友也不在少數。

匿名 提到...

不好意思,再請教羅醫師幾個問題!

感染HPV後,雖然處理了可見的菜花病灶,恢復平整外觀,但心中還是有個疑問。閱讀過許多報導文字,都直指HPV是部份癌症的兇手。請問肛門菜花異變成肛門、直腸癌症的可能性與機率?既然已感染,此時再打疫苗已是無效,那接下來的歲月中,除了避免再度感染、復發,應該怎樣小心這個異變成癌症的問題呢?

我身邊也有些女性朋友也對HPV是子宮頸癌兇手的說法,驚恐不已,已經到了神經質的程度,譬如不可以洗三溫暖、游泳、隨時帶著道具消毒在外如廁的馬桶......。若感染過HPV,目前已處理到看不見病灶的狀態,請問此時是否連內衣褲都需要與同住家人分開洗滌?

羅一鈞 提到...

肛門HPV感染變成肛門癌症的可能性與機率,沒有好的答案。這是很難做研究的,因為等於是要找一大群男同性間性行為者,先檢查有無感染過HPV,然後長期追蹤,觀察是否出現肛門癌。這種研究大家很難會願意參加吧,怕隱私被洩漏。

現有的研究只有針對HIV感染的男同性間性行為者,因為HIV必須長期追蹤,所以順便追蹤肛門癌。例如,在倫敦的研究,針對8640位HIV感染之男同性間性行為者的研究顯示,肛門癌的發生率,是每十萬人92名。不過我們並不清楚這8640人當中,有多少是有HPV感染,所以無法算出HIV+HPV感染者的肛門癌發生率。

台灣HIV感染者的肛門癌是很罕見的,印象中在台大醫院只有一個HIV感染者有罹患肛門癌,但是年代久遠,應該沒有做HPV檢查。總之,肛門癌在台灣HIV感染的男同性間性行為者,不是醫生擔心的問題。國外因為肛門癌發生率比較高,會建議像女生定期做子宮頸抹片一樣,男同性間性行為者應定期作肛門抹片,在台灣沒聽過有醫生這樣做,就算做了也大概沒人會判讀。

關於HPV傳染的迷思,美國疾管局已經有文宣,簡單說來,沒有任何研究顯示HPV可藉由下列途徑傳染:
-- 馬桶蓋
-- 親吻、擁抱、握手
-- 個人衛生習慣太差
-- 共同進餐或共用餐具
-- 使用公共游泳池、溫泉、三溫暖等

HPV只會透過直接接觸病灶傳染,尤其是性行為,HPV傳染跟環境無關,所以也不建議消毒措施。

匿名 提到...

謝謝羅醫師!
真不知道該如何道盡心中的感激!
謝謝您的堅持與奮戰
謝謝您給予HIV患者的陪伴!

羅一鈞 提到...

謝謝你的鼓勵與支持!

匿名 提到...

請問羅醫師
樂得美是否適用對於肛管或直腸部位的疣?由於塗抹部位在每次塗藥6-10個鐘頭後,應該用肥皂和清水洗淨。那洗不到是否對於身體會造成傷害?
謝謝幫忙解惑!

匿名 提到...

請問醫生,如果彼此皆僅有單一性伴侶,為何還會感染菜花呢?是否必然是有一方說謊?

匿名 提到...

想請問,有人說七個月後沒有復發表示病毒清除了 這是真的嘛?且實在無法對未來的另一半作交代...

匿名 提到...

我有HIV(已服用瑞塔茲)..且我發現我好像有了肛門內菜花..我應該要如何是好??我又不敢到大醫院去開刀..只是有擦化疣敵..但已擦了半年了還是無效?我應該怎麼做比較好ㄋ?

羅一鈞 提到...

有問題請張貼到最新的『答客問』,才會有及時的回答!

1.如果菜花已經長到肛管或直腸,化疣敵或樂得美就不太適合,因為對於周圍的黏膜刺激性很強,而且位置太深自己很難塗抹的到,洗不掉殘留對局部黏膜會有輕微或中度的傷害,因此還是要由醫師治療才對。

2.『如果彼此皆僅有單一性伴侶,為何還會感染菜花呢?是否必然是有一方說謊?』好犀利的問題,但是不完全正確。感染HPV可以潛伏很久,有一種可能性,是你或對方過去跟有HPV的人發生過性行為,卻拖到現在『單一性伴侶』的時刻才發作菜花。這『過去』是多久?幾天、幾個月、幾年都有可能,雖然越久機率越低,但是至少不能說對方一定是說謊。

3. 無論多久沒有復發,都不能保證一定清除病毒了。我建議你用點技巧,讓你的未來另一半去打HPV疫苗(要打『嘉喜』,對菜花才能預防),打完一個月左右保護力產生,你們再發生性行為應該就算安全了,對他(或她)才是保障。

4. 肛門內菜花應該不能靠化疣敵,還是要由醫生進行冷凍治療或電燒才能治好。不一定要開刀,先做冷凍治療即可,以台大而言,掛皮膚科就可以。

匿名 提到...

請問羅醫師
因為感染了疣..不敢去看醫生..於是自行買了化疣敵藥膏塗抹.初期好了但是又再度復發..復發時間越來越快.內心十分煎熬與痛苦..現在外觀好了但是似乎長到生殖器觀裡頭..請問藥膏可以擦拭到較深的地方嘛?

匿名 提到...

羅醫師您好:
我最近得了菜花,長了三顆在陰莖及冠狀溝槽下方,前三天做了電燒手術,而我的醫師只開了新黴素軟膏給我抹,我想請問我需要自行去購買樂得美來擦嗎? 因為我不希望在這次手術花了這麼多錢,之後卻還有一樣的情況發生,我該怎麼做才不會讓他復發呢? 難道菜花永遠都不會好ㄇ? 這些問題讓我很困惑,心情也很不好,請醫師為我解答,謝謝您!

匿名 提到...

羅醫師您好:
請問~
1.女性外陰部兩側有菜花,擦一個周期的化疣敵後,不見網友說的白色脫落狀,why?
2.回婦產科復診,醫生告知.菜花數量不見減少,有可能藥物對我沒效,醫囑再擦一週期.若無效,就直接電燒~不需要等四周期完嗎?
3.又雖然疣沒有減少,但已見副作用,就是有輕微傷口,陰道口有發炎,醫生給塞劑,說是清除霉菌~~
4.化疣敵會有假貨嗎?我藥局買1300元,會有可能是偽藥嗎?
5.做hpv檢驗,發現有42型,醫生說 是低危險沒關係~~真沒關係?
6.hpv檢查沒有6或是11型,,,表示子宮頸內部沒有感染~~醫生說表示不是老公傳染,那就是外力因素嗎?三溫暖?外面廁所嗎?spa的毛巾?
7.醫生說電燒完,就打子宮頸疫苗,請問有用嗎?已經38歲還有效嗎?台灣研究25歲內.美國研究說45歲內,何者正確??
謝謝您

匿名 提到...

和大家分享:

我是女性 前三周做了電燒手術 目前在醫生的建議下使用 樂得美Imiquimod(5%軟膏)藥也不便宜 醫生開的小小一包 $500

建議大家如果有需要 可使用健保給付 才幾百塊而已 (但事後預防他再復發的這個藥有點貴要長期使用就是了). 不願意得病都得了 正視他 了解他 去治療他 千萬不要烏龜心態不去做治療!!

希望大家都健康 - 癌症遠離!!!!! ^_^

匿名 提到...

我碰到不願看診的醫生,害我拖了三個禮拜才換醫生,作了幾次的冷凍處理,因為患處長一片,仍無法除淨,於是作了電燒處理……處理完後告訴我要用衛生棉,可能因此造成環境潮濕又長菜花,醫生幫我再用冷凍處理一次,之後就沒再幫我處理,竟然連我肛口後面長了一大顆的菜花還騙我說只是破皮……這樣是不是存心要我更痛苦呢

匿名 提到...

請問羅醫師:

冷凍治療 , 如果患部在女性生殖器外圍 , 是該找皮膚科 還是 婦產科呢??

當菜花治療3.4個月還是沒有消除是什麼原因呢??該換一家醫院嗎???

匿名 提到...

羅醫師好,請教HIV感染者在肛門外的菜花病灶也可以直接掛皮膚科以冷凍處理嗎(台大的話)?先前曾到另家醫院直腸外科看診,但醫師是採電燒方式不過近日好像又復發了,想試試看以皮膚科來治療。

羅一鈞 提到...

外生殖器、肛門外的菜花,都可以找皮膚科。

匿名 提到...

我看了很多醫生,說的都不同,重點要知道形成原理,經接觸即能夠傳染,處女都會生!要傳染必須長出來才會因磨擦破囊而傳染,若是一方沒症狀,雖不表示沒有,但是沒辦法傳染!因為無媒介,還在細胞內,也不會因精液及血液傳染!

匿名 提到...

羅醫師您好!本身經dna檢測後為++43型!
診斷醫師為我施打喜嘉一苗,已打一劑!無口服藥物,塗抹軟膏為美康乳膏!請問會痊癒嗎!其間夫妻可以懷孕嗎?!
謝謝您的答覆

匿名 提到...

請問羅醫生,我老婆得了菜花第六型但目前她又是懷孕五個月的狀態下…這該如何是好?她又不敢作電燒…且全身麻醉又怕引響胎兒…看了好幾位醫生!有醫生建議產後再治療也有説越快治療越好但又怕引響胎兒…看老婆天天失眠情緒低落…實在很不忍!我自己也有檢查但沒事…老婆是因為內診後半個月才出現症狀,這會是內診感染的嗎?。 小白…


小白

羅一鈞 提到...

1. 檢測為43型: 我看不太懂。你有菜花發作嗎? 長在那個部位? 幹嘛去檢測HPV型別? 你問懷孕的意思,是指要發生無套性交嗎?

2. 懷孕時得菜花,不是我的專門,還是要看婦產科醫生的意見。每個胎兒都是心肝寶貝,醫生不可能『包醫』,必須把風險解釋清楚,這是你必須瞭解的。菜花不可能是內診感染的,至於怎麼感染的,這是家務事,不便推論。

匿名 提到...

羅醫師您好,我是43型的患者,長在陰囊側面一顆,扁圓中間凹陷狀,目前診斷醫師開立美康乳膏塗抹,無口服藥!
懷孕方面的問題是因為有計畫生小孩!又因為兩人皆施打疫苗,所以擔心會對胎兒造成影響!感謝您耐心的閱讀與答覆

羅一鈞 提到...

HPV 43型:你的菜花長在陰囊,是保險套罩不到的部位,在菜花沒治好前,請不要發生性行為,以免傳染給你另一半。請先把菜花治好再考慮懷孕。HPV疫苗不會影響胎兒,是你另一半得到菜花然後懷孕、或是懷孕當中得到菜花,才會影響胎兒,所以你的責任就是讓你另一半不要得到菜花。

匿名 提到...

羅醫師:
請問您,樂得美使用是不是一定要睡前擦? 白天擦可以嗎? 是否一定要一周三次?每天擦一次可以嗎? 我看醫院是說用在第一線是每天擦一次。
每天擦一次效果會不會比較好?網址如下:http://www.sltung.com.tw/tw/06health/health-01-1.php?id=506

謝謝您。

羅一鈞 提到...

樂得美白天可以抹,也是有人一天塗一次的,效果會不會比較好則是因人而異。

匿名 提到...

羅醫師您好:
我的菜花長在肛周,數量有點多。真的很怕要手術,想說樂得美不知道OK不OK...看了四位醫師,只有一位說可以試試看...請問樂得美真的會有用嗎?再來,在桃園大醫院都沒有雷射,小醫院沒有健保給付又超過,不知道您是否知道北部是否有提供雷射的大醫院呢謝謝

羅一鈞 提到...

用雷射治療菜花,應該都要自費近萬元。樂得美、化疣敵、冷凍治療,都可以試試看,至少把數量變少,就算日後仍然要電燒,也可以讓手術的範圍縮小。

lucky 提到...

醫生你好!目前發現陰莖上面有2顆小肉芽
懷疑是菜花,我怕這幾周已經傳染給女友,想請問如果我這個真的是菜花,我們2個現在去打嘉喜疫苗有效嗎??感謝

羅一鈞 提到...

疫苗是預防用的,你已經菜花發病,打疫苗不會有效果,只是白白花錢而已。請去接受治療。

匿名 提到...

請問羅醫師

我確定得了菜花也接受了電燒治療,醫生只開給我一包樂得美且說不用回診,一包樂得美可以用多久呢?以及這樣我要怎確認我有沒有復發,我的患處在尿道,之後用完是自己要去外面藥局購買嗎。

懇請羅醫師能解除我的疑惑感激不盡。

羅一鈞 提到...

樂得美一包應該就是用一次。基本上電燒完就結束了,醫生如果要你擦樂得美,那擦完這一包就好。如果復發,你會有新的菜花樣病灶再度出現,那就再去就醫。

匿名 提到...

請問:
當我發現得到菜花當天才跟老婆做完愛~隨後也去三總治療. 老婆也剛 懷孕二個月,但不想跟老婆告知~ 請問要如何讓老婆和孩子能避免得到呢? 

羅一鈞 提到...

即使諸葛亮復生,華陀再世,也無法如你的意。你現在不講,老婆就不會注意自己有沒有長菜花,等發作明顯了才知道,不但你的隱瞞同樣會被拆穿,還會同時影響她和小孩兩個人的健康。誠實為上策!

匿名 提到...

羅醫師,我已有了菜花,我女友去做視診沒發現異常,那他照理說應該已經感染,但是沒有發病對吧?那她還需要做hpv檢測嗎?還是可以直接打疫苗?

羅一鈞 提到...

你女友既然已經視診,就應該問她的主治醫生,該做什麼檢查、是否要打疫苗,應該問主治醫生,不應該來問我。

匿名 提到...

請問羅醫師:
我已經用冷凍處理好一顆疣
也已經掉了並且癒合
這樣這個療程算治好了嗎?
是否之後看有沒有復發就可以?
沒復發的話就算痊癒了?
有些資訊說治完病毒還是會在體內
需要吃藥讓病毒排泄
這是正確的嗎?
因為我問診治的皮膚科醫生
回覆我目前情形傷口癒合就算治癒了
只是要看有沒有復發

羅一鈞 提到...

菜花的問題,請先參考版上舊文http://heartvalley.blogspot.tw/2010/08/blog-post_26.html。菜花是用外部治療,HPV則沒有特效藥。吃藥對HPV病毒是沒有幫助的,請相信你皮膚科醫生的判斷。

匿名 提到...

羅醫師,之前發現肛門長了凸起物然後都不以為意,這兩天發現肛門長出小肉芽且周遭有小顆點點,去大醫院會被檢驗出hiv嗎?最近匿篩驗出還沒做好相關事項,這樣去看菜花會被檢驗出通報嗎?現在應該怎麼做?

羅一鈞 提到...

檢驗HIV是需要你本人同意才能抽血的,而且要『西方墨點法陽性』才能通報。如果醫生沒經過你同意、沒開立抽血、沒抽血驗西方墨點法,那就不可能『檢驗出通報』。

話說回來,為何這麼怕被通報? 通報就只有居住地的衛生局的愛滋承辦人員會接到資料,而且依法必須保密,你的父母伴侶家人朋友老闆同事、警察局、戶政所都不會知道,否則是公務員瀆職會被懲戒甚至有刑責的。請不要因為無謂的恐慌,延誤就醫,否則耽誤病情就得不償失了。

匿名 提到...

謝謝您幫我解惑

匿名 提到...

羅醫師好,半個月前肛門有去電燒菜花,最近傷口類似快癒合,但掀開又有看到灰色的小塊,是復發嗎?還是錯覺?因為手術醫生當初說連有機率的都燒掉了..還有手術後多久可以肛交呢?如果菜花一直不理會它會?主治醫生說哪是一輩子的病,只要免疫力下降就一定會復發..這是真的嗎?他說它是在血液裡。

羅一鈞 提到...

有沒有復發,不是我在網路上可以猜的,你要找醫生親眼看。肛門菜花不理會,恐怕要越長越多,造成更明顯的症狀。HPV病毒在許多人會持續帶著、潛伏著,不是必然會再度發病成菜花,但是得過一次會復發的機率不小,所以發現復發也不要太耿耿於懷,再去處理就好。菜花病毒不是在血液裡,是在肛門黏膜和肛門周圍皮膚上。至於手術後多久可以肛交,要看電燒後恢復的情形,你應該詢問你的主治醫生。

匿名 提到...

醫師您好
請教您 如果得菜花 之後電燒治療好
再發生性行為 還會傳染給女方嗎
如有懷孕計畫 該如何處理為宜
謝謝醫師

羅一鈞 提到...

菜花治療好,性器官仍可能帶有HPV病毒。要萬無一失,只有請對方打HPV疫苗。退而求其次,則使用保險套預防感染。

匿名 提到...

羅醫師好
我是同志跟男友交往四個多月,約在一個多月前發現男友肛門有疑似菜花,於是跟男友去看了醫生,醫生說是,想問的是因為我目前沒有病灶,也不知自已是否也有病毒,那這樣打HPV疫苗有用嗎?還有男友都治癒後不再復發時,打HPV疫苗對他有幫助嗎?再麻煩醫師您了!

匿名 提到...

請問一下如果病症沒有很明顯
用肉眼無法判定是不是疣
但經過切割皮膚化驗確定是有病毒
以化疣敵跟樂得美來說
是不是只能塗抹在病症上?
還是能把所有懷疑的皮膚都塗上藥膏
以便在未顯現之前完全治療

我的意思是如果以這兩種藥膏實施治療
假設只能塗在病灶上並按摩
那其他未顯現病灶的皮膚如果治療

羅一鈞 提到...

1. 你可以打HPV疫苗保護自己。至於你男友的菜花治好之後,他打疫苗是否還有幫助,目前沒有研究告訴我們正確答案,有專家認為仍有些微預防效果,有專家認為不值得花這個錢。在這種不確定有無好處的情形下,他要不要打疫苗,真的是見仁見智。

2. 請針對病灶塗藥膏。你設想的『所有懷疑的皮膚』都塗藥膏,聽起來很周到,可是亂槍打鳥的結果,對皮膚只是破壞、沒有好處。不建議這樣做。

匿名 提到...

羅醫師你好,我懷疑自己長了菜花而去看中醫師,幫我看診的中醫師說我的確是長了菜花,他開給我一瓶外擦的藥和一罐一個月分的藥丸,這樣總共是一萬。他說要治癒(清除體內病毒),最好吃滿三個月的藥,可是我覺得這樣的費用(三個月將近三萬)實在太高了,而且我根本不知道那中藥丸到底是什麽?我真的該繼續讓他治療嗎?

羅一鈞 提到...

菜花的治療,版主不是都寫在這裡了,有叫你看中醫吃藥丸嗎? 答案不是很明顯了?

匿名 提到...

羅醫師你好~
想請問在感染肛門內菜花 如果決定進行冷凍治療或電燒 對於一般生活上有什麼影響 有辦法正常的作息 或需要住院一段時間嗎??
治療過程當中又會有什麼地方需要注意的?? (像是上廁所等等的)
治療後 需要搭配什麼樣的藥物配合嗎??

羅一鈞 提到...

肛門內菜花,假如位置在肛門口附近,用肉眼看得見,可能採取冷凍治療,那就在門診做完治療就可以回家。如果位置深、範圍大、顆數很多,只能進行電燒手術,才可能清乾淨,電燒手術有可能醫生會要你住院住一晚,也可能只是門診一日手術,當天就可以回家,要看病灶範圍和醫生習慣,看診的時候外科醫生就會告訴你。電燒之後局部會疼痛、出血,因此醫護人員會交代你如何照顧手術傷口直到復原。由於我不是外科醫生,沒有操作冷凍治療和電燒手術,請你還是向手術的主治醫生直接詢問比較清楚。

匿名 提到...

請敎羅醫師,
因看過菜花實際的發病照片,心中有著莫名的恐懼,因而常影响與男友之間的性行為.因為難保他在外沒有亂來. 為保險起見,我想去接種您所謂的喜嘉疫苗.若可以的話也會說服另一半去打.只是要去哪家醫院看哪一科呢? 或我可以直接去台大掛您的門診施打呢?
在此先謝謝您的指教!

羅一鈞 提到...

家醫科、婦產科、泌尿科、感染科(包括我的門診),都可以試試看。

匿名 提到...

羅醫師您好:
我陰道接近肛門處長了長條型菜花,
昨天有去看婦產科已先用藥物去除並塞疑似內分泌的藥(之前塞過),醫師有開口服藥和塞劑,今天看了又長了好幾個白色像粉刺在周圍,是不是長新的?
請問一下我是否要直覺動手術還是持續擦藥吃藥就會好?大概要多久?
還是建議我去買樂得美擦嗎?

羅一鈞 提到...

昨天才看過醫生做過治療, 請至少等待兩週看藥效如何

匿名 提到...

請問用冷凍治療後能夠上班嗎?

我好想去給您看看
因為本身是hiv
患者

真的不知道該找誰看?能夠找您嗎?

匿名 提到...

羅醫師您好:

7月多發現感染菜花,並以經進行了電燒手術,菜花出現的部位是在肛門以及肛內。

拜讀之前羅醫生回覆的留言有提到

"HPV只會透過直接接觸病灶傳染,尤其是性行為"以及"菜花病毒不是在血液裡,是在肛門黏膜和肛門周圍皮膚上"

在假設對方因經沒有染病,我幫對方口交,對方會有染病的風險嗎?

謝謝您>"<

羅一鈞 提到...

1. 冷凍治療之後當然可以上班。你問一下自己的主治醫師或個管師,都會推薦給你人選的,不要悶在心裡。

2. 你的菜花在肛門,又不是口腔,你幫對方口交,是不會把菜花傳染給對方的。