十月的問題請於此標題下留言，謝謝！
十大熱門文章
-
Q：小明去年夏天接受匿名篩檢，檢驗有梅毒，接受盤尼西林三針治療完成，醫生說這樣梅毒就已經治好了。今年去作篩檢，又被驗出有梅毒。一年來都沒有發生過性行為，怎麼還會感染梅毒? 這是怎麼一回事? 在感染科醫師的眼中，梅毒指數是一種很玄的東西，『有』不等於『真有』。請聽我娓娓道來... ... -
第二期梅毒皮疹 門診案例：丁丁因為手掌腳掌出現脫皮紅疹 (如圖) 去看醫生，被診斷出第二期梅毒。早上接受盤尼西林注射之後，傍晚開始出現發燒到38度半、發冷、頭痛、全身酸痛，手掌紅疹變得更明顯了。這是怎麼一回事? 這是梅毒接受治療後的附贈品--典型的Jarisch-He... -
侯硐 貓村 各位讀者，5 月份的問題請在此標題下留言，所有留言都必須經版主審核才會發佈。 請讀者 留言前請先詳讀以下說明， 如果留言屬於下列1~5的範圍，版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來 ： 1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV，這... -
.JPG)
有圖有真相，以下是一些常見的皮膚變化： 1. 對HIV藥物過敏引起的全身紅疹（如下圖）： 這大概是病人最擔心的夢魘了。一般都是在開始服藥後，第7-14天內會出現。以目前常開的藥物中，希寧(efavirenz, 商品名Stocrit) 最常會遇到，根據國外文獻希寧皮疹發生率大... -
阿光在沒有使用保險套的網路一夜情之後，深深懊悔。 他一方面後悔自己對伴侶不忠，又擔心感染性病，特別是 HIV ， 因此每天心事重重。 7 天後他發生一次腹瀉，懷疑自己是不是生病， 於是急切的在網上搜尋，零星拼湊的資料顯示「 HIV 感染的症狀包 括腹瀉」、「急性 HIV 感染的... -
留言版偶爾會有讀者詢問：『口交真的會傳染HIV嗎? 真的有案例嗎?』 徵得患者同意，我在這裡分享今年看診的新個案，用化名 (小新) 描述他因口交感染HIV的故事： 「小新是年輕的大男生，定期每半年會做匿名篩檢。去年4月檢驗陰性，10月再去檢驗，報告變成HIV陽性。他傻眼了，... -
心之谷留言版的大宗問題之一，就是「我在第N天去做的PCR報告準不準?」，雖然我已經回覆到手軟，還是有人不停的問。因此我決定用這個「踢到鐵板」的真實案例，來說明PCR的限制。小智當然是我隨選的化名，故事內容則依真人真事，簡化為幾句話描述。 案例：小智在5月中旬發生不安全性行為後，一... -
花蓮--理想大地 各位讀者，5月份的問題請在此標題下留言。留言前請先詳讀以下說明： 1. 環境不會傳播HIV、手也不會作為傳播HIV的媒介，這些都是無效的傳染途徑。 不管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西，或是別人幫你手淫、指交，你幫別人手淫、指交，路上被水濺到、在醫... -
越南 峴港 各位讀者，12 月份的問題請在此標題下留言，所有留言都必須經版主審核才會發佈。 請讀者 留言前請先詳讀以下說明， 如果留言屬於下列1~5的範圍，版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來 ： 1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV，... -
各位讀者，6 月份的問題請在此標題下留言，所有留言都必須經版主審核才會發佈。 請讀者 留言前請先詳讀以下說明， 如果留言屬於下列1~5的範圍，版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來 ： 1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV，這些都不是傳染途徑...
訂閱我的部落格
發表文章
留言
56 則留言:
羅醫師您好
我是7月中旬向您请教的那位有MDR的HIV帶源者,感謝主,8月服藥至今都很順利完全沒副作用.今天看了陸德會一位留言提到綠茶會影响藥效力,由於我有喝茶習慣看了這留言心中有些疑慮,不知是否有科學証明綠茶會降低藥效?
感謝您的回電!
醫師您好
我有問題想要請教
如果HIV患者在毛巾上殘留下來精液
然後我再拿來擦拭龜頭
請問這樣會感染嗎?
病毒只要一離開人體 就會快速死亡是這樣子嗎?
羅醫師你好:
若病人PRP以1:1 POSTIVE呈現,TPHA NEGATIVE那這個病人是否有梅毒?
萬一被這個病人針札,是否會感染到梅毒?
那要多久再追踪才能確定沒有感染到呢?
謝謝
___________________________________________________
1. 綠茶並不影響HIV藥物的吸收或療效。
2. HIV在環境當中很難存活。目前不認為、也從未報告過，HIV可以透過毛巾傳染。請參考八月的文章『破除迷思-HIV傳染途徑』
3. RPR 1:1，TPHA陰性，表示病人並沒有梅毒，RPR只是偽陽性，常發生在老年人、有自體免疫疾病患者。因為對方並沒有梅毒，所以就沒有針扎感染、後續追蹤的問題了。
謝謝醫師解答!
我想問說 不管精液有沒有乾掉 在空氣中就會失去傳染力嗎?
羅醫師 冒昧請教您
如果HIV+ 正服用Reyataz
AST值超過正常值上限的3倍以上
且AST大於ALT值
肝發炎是否可認為異常警訊
1. 不管精液有沒有乾掉 在空氣中就會失去傳染力嗎?
大部分生活當中發生的情形應該是成立，例如衛生紙、毛巾、或是物體表面，因為接觸已是間接，這些情形乾燥的也快，會降低傳染力。不過如果是人工收集一管精液，放在空氣當中，那裡面的HIV還是會活著。所以才需要洗精術來除去HIV，以免在人工受孕時，讓HIV陽性的爸爸傳染了HIV陰性的媽媽。
2. 這樣確實算是顯著的肝功能異常，是『警訊』沒錯，原因很多，例如是B肝、C肝、喝酒、中藥等引起，或是脂肪肝。大部分的情形都不是HIV藥物引起的。醫生應該會安排進一步檢查才對。
謝謝羅醫師
所以說我基本上沒有感染的風險 是嗎?
感謝醫界有這麼熱心的好醫生 羅醫生加油!
謝謝羅醫師的回答
我會先去找主治 討論 或者作進一步檢查
如果有問題
再請教羅醫師
非常 謝謝
-----------------------
HIV+ 正服用Reyataz/3TC/Videx/Norvir者 留
請教一下醫師 我的篩檢結果 HIV -0.318 這是什麼意思?
那個數值有代表什麼意義嗎?
請幫我解答一下 謝謝喔!
那個數值指的應該是ELISA的吸光值，各家試劑的判讀臨界值不同，所以這樣是判為陽性、未確定、陰性，要看試劑說明書。報告上會寫判定結果吧。
羅醫師
我是詢問毛巾的那位
所以說 毛巾是不構成感染要件的東西 是嗎?
所以 我不會有感染HIV的問題 是這個意思嗎?
感謝羅醫師的解答!
羅醫師您好~有幾個問題想請教您~首先有關於急性感染的問題~之前有看到您針對W君的問題做回應~您有提到如有病患受急HIV性感染已可以用抗體法驗出!!那如果有病人出現發燒、頭痛的症狀並用抗體法檢驗為陰性可以排除為急性感染嗎？急性感染的頭痛是劇烈的還是輕微的疼痛呢？
羅醫師你好~想詢問一下台灣最常用的抗體法有ELICA及PA法。而ELICA有分第三代、第四代試劑的~請問PA法也有嗎？在網路上看到如果已滿空窗期8個禮拜後驗抗法法已有95%~99的準確性了!我於八週後驗了PA法為陰性~請問是不是有95%~99的準確性呢？還是95%~99的準確性是指ELICA檢驗法的準確性？因想先有個初步安心!12週後還是會去驗一次^^謝謝羅醫師百忙中抽空回應^^
1. 毛巾是不構成問題的，沒有感染風險。
2. 急性症狀時，若抗體陽性，當然就會進一步做西方墨點法確認。但是陰性的機會也滿大的，因為還在空窗期內，所以陰性並不能排除HIV急性感染。頭痛可以很輕微或沒有，也可以痛到像腦膜炎要住院，因人而異，很大差別。
3. 我沒聽說過PA有進化型的。至於『準確性』這個詞，學問很大。8週抗體的『準確性』95-99%，指的是統計學上說的『敏感性』(sensitivity)，意思是100個最後確診為HIV的人當中，有95-99個人在8週時用這個檢查會驗出HIV陽性。
你問的問題：如果8週驗為陰性，有多少機會是真的陰性? 這個詞彙叫做『陰性預測值』(negative predictive value)，牽涉到風險評估。如果當時是非常低風險的接觸，真陰性的機率就很高，如果是非常高風險的接觸，那即使陰性，還是不能完全當真。
總而言之，8週後驗了無論PA或ELISA為陰性，並不是說95-99%的機率是真的陰性。到底真的陰性的機率是多少? 還是要看當時行為本身的風險高低。所以才會沒有一個標準答案，因為每個人的故事都不同呀。一般而言，如果不是『跟已知HIV陽性的人發生不安全性行為』這麼高風險的行為，而是一般的未知狀況下的不安全性交，大概80-90%的機會在12週去驗還是陰性。
再次強調：因人而異。
我是上位那位匿名!!謝謝羅醫師詳細且專業的解答喔^^
請教羅醫師個問題，有聽說服用類固醇的藥物會影響抗體形成，如果因皮膚疹使用皮膚科開的外用藥膏Elomet cream(這種藥膏內含有微量的類固醇)會影響抗體的形成嗎？本人塗抹的面積差不多一個姆指的大小而已~會因為擦藥而讓空窗期變長嗎？謝謝醫師回應
長期或大量口服或注射類固醇，會降低免疫反應，但是並無報告會影響身體延後產生HIV抗體，所以說並不會『延長空窗期』。而只是外用擦類固醇，經皮膚能吸收進入全身的劑量極低，根本不足以影響免疫系統。請放心。
煩請教羅醫師以下問題
6/20,本人去了一次召妓(有用套)
4日後genital herpes 復發，我以前本身已感染HSV-2.之後三個月內了復發6~7次．
7/26,感冒，鼻豆炎，咳嗽，下利，呼吸很不舒服，體重減輕十多磅．持續到現在（看了4次普通科，症狀有減輕，但很慢）．
9/18,發現頸下側有一淋巴結腫（約指頭大）．
9/21,政府性病科驗血HIV&梅毒抗體測檢，all negative.
9/22,再看政府普通科．
9/24,手臂內側出現針頭大紅診，很多，很紅．4~5天後漸消褪．
現在我身體很差，HSV很易復發及很易疲倦．性病科醫生說上面的症狀應與HIV&梅毒無關，但要我三個月後再驗血．
請問羅醫師是否現在可排除HIV感染．或考慮其他感染？為何醫生要我三個月後再驗？我不是已過了三個月空窗期嗎？
普通科剛為我照X-ray,現正等報告．我會有其他感染嗎？
羅醫師您好：我是9月詢問女兒口交無帶套的那位憂心的母親，約24天驗了吳博士RT PCR無測到病毒感染，女兒仍然失眠無食慾，很擔心她，可以勸她稍微寬心嗎？一般RT PCR過了2週空窗期無測到病毒，3個月後再驗抗體，轉為陽性的機率高嗎？
轉貼到這~~~~
醫師您好:
我女友先前還未出現HPV症狀，後因對方發現後才告知我，現今已快一個月，還未出現症狀，去診所給醫師檢查，醫師告訴我說現在只能做預防的部分，像是還沒有症狀先擦樂得美或者嘉喜疫苗，我的疑問是
1.可以做什麼檢驗能確定有沒有得HPV感染(像是抽血驗尿?)，檢查幾次或多久檢查一次可確定無感染到?
2.還沒症狀前先擦樂得美是否能預防HPV生長?
3.看了您回應上面的問題，如已經感染了HPV再打疫苗就沒效果了，可預防其他部位生長?看診的醫師是說趁還沒生長產生抗體可預防?
4.尿道有時會流出類似濃顏色液體，這樣表示有感染到什麼細菌嗎?
5.如潛伏期限過了，都沒任何症狀，是否不用擔心會傳染給其他人?
6.如有症狀，已治療完後，復診期間沒有再有任何復發，是否病毒已全消滅不會再傳染給其他人?
7.因聽到這消息之後，一直上網相關資訊，有看到說在性交後，有沖洗是否病毒還沒入侵前會被先沖洗掉的可能?
還請您費神回復!!
羅醫師好~在愛滋防護網路上有看到如果有疑似急性的症狀~在疑似症狀出現後的三週後檢驗~若為陰性，可非除此症狀與HIV是有關聯的。也就是可以排除為急性感染症狀~但不確定未必沒感染HIV~因為HIV可能為沒症狀。請問這個說法是否正確呢？第二個問題是如果免疫系統太強有自體免疫疾病是否驗抗體法空窗期需要加長到三個月以後？謝謝醫師回應
請問羅醫師如果病患有自體免疫疾病如(僵直性脊椎炎或紅斑性狼蒼)這種免疫系統過強的問題，抗體檢驗法的空窗期一樣是在3個月(12週)嗎？
你好~請問羅醫生
一般VDRL的報告結果通常都發為R NR 或WR
而不像一般報告都發positive 跟 negative呢?
是有什麼原因嗎?
哇，休個假回來，問題已是一籮筐。逐一回答如下(除了那位一次問7個問題的先生)：
1. 請問羅醫師是否現在可排除HIV感染．或考慮其他感染？為何醫生要我三個月後再驗？我不是已過了三個月空窗期嗎？
普通科剛為我照X-ray,現正等報告．我會有其他感染嗎？
答:假如最後一次性行為就是6月那一次，中間沒有再發生性行為或其他HIV傳染行為，是可以排除HIV了。其他會引起淋巴結腫和皮疹的原因很多，傳染病、非感染疾病都有可能，建議你找醫院的感染科醫師詳細問診和檢查。
2. 很擔心她，可以勸她稍微寬心嗎？一般RT PCR過了2週空窗期無測到病毒，3個月後再驗抗體，轉為陽性的機率高嗎？
答：當然可以稍微寬心，因為轉陽性的機率不高。不過很多人都有『萬一有，怎麼辦』這種擔心，所以不管怎麼說機率很低、機率及低，只要在機率不是零的情形下，總是擔心不完。轉移話題，可能還比較有幫助。
3. 疑似症狀出現後的三週後檢驗~若為陰性，可非除此症狀與HIV是有關聯的。也就是可以排除為急性感染症狀~但不確定未必沒感染HIV~因為HIV可能為沒症狀。請問這個說法是否正確呢？第二個問題是如果免疫系統太強有自體免疫疾病是否驗抗體法空窗期需要加長到三個月以後？
答：如果急性症狀是HIV引起，在三週後去檢驗大部分的人是會驗到陽性，但是也有少部分的人還是留在空窗期內、檢驗陰性，所以還是老話一句，三個月才能蓋棺論定。
我沒聽過自體免疫疾病患者的空窗期會延長的說法。少數情形，自體免疫疾病患者身體會做出結構很像HIV抗體的東西，而被驗成弱陽性或未確定，再去用西方墨點法檢驗就可以排除。所以『偽陽性』在這群患者可能是個問題，並非偽陰性。
4. 一般VDRL的報告結果通常都發為R NR 或WR
而不像一般報告都發positive 跟 negative呢?
答：R = reactive; NR = non-reactive; WR = weakly reactive。我不知道這是否是標準答案，檢驗原本就是看反應強弱來判定，所以用R或NR是很直觀的。反而陽性、陰性一刀兩斷，常會讓外行人誤以為就是『有病』和『沒病』這麼簡單。可是你如果是內行，就知道VDRL陽性，不表示就真的有梅毒，VDRL陰性，可能以前還是得過梅毒，所以用R、NR，可以提醒看報告的醫生，腦筋多轉幾個彎，不要報告說陽性、陰性，就順著報告說、不用腦子。
再來是七問先生：
1.可以做什麼檢驗能確定有沒有得HPV感染(像是抽血驗尿?)，檢查幾次或多久檢查一次可確定無感染到?
答：男生很難確定，因為不像女生可以做子宮頸抹片。抽血驗尿都不準，所以沒辦法，只好繼續等這顆不定時炸彈。
2.還沒症狀前先擦樂得美是否能預防HPV生長?
答：沒辦法。而且你也不知道該塗哪裡。
3.看了您回應上面的問題，如已經感染了HPV再打疫苗就沒效果了，可預防其他部位生長?看診的醫師是說趁還沒生長產生抗體可預防?
答：打HPV疫苗可能有好處：如果你的女朋友HPV還沒傳染給你。就算已經傳給你，假如只是其中一型的HPV，還有疫苗保護的其他型會預防有效。至於在接觸後打疫苗跟病毒生長搶時間，是滿有趣的說法，說不定是可行的，但是還無科學證實，所以也不知道像這樣已經至少一個月了，打疫苗是否還來得及。資訊不充分，所以你也只能自己評估看看，划不划得來。
4.尿道有時會流出類似濃顏色液體，這樣表示有感染到什麼細菌嗎?
答：可以是，也可以不是。請找醫生檢查才對。
5.如潛伏期限過了，都沒任何症狀，是否不用擔心會傳染給其他人?
答：HPV感染大部分都是無症狀的，只有跟菜花有關的型別，特別是6和11型，在潛伏期（6週到2年，最常見是3到4個月）後會有發病症狀。不知道你的女朋友HPV是什麼型、是什麼症狀。若你可能感染HPV並非跟菜花有關的，就可以一直無症狀，卻可以傳染給別人。
6.如有症狀，已治療完後，復診期間沒有再有任何復發，是否病毒已全消滅不會再傳染給其他人?
答：沒復發不表示病毒死光，所以還是可能再傳染給其他人。
7.因聽到這消息之後，一直上網相關資訊，有看到說在性交後，有沖洗是否病毒還沒入侵前會被先沖洗掉的可能?
答：這也是未經科學證實的說法。
醫師您好:
這幾天一直等待您的回復
剛看到您這些回答 表示說這個病毒會跟著一輩子? (難過)
查看網路上某個診所
說可以吃中藥排毒 是否真的可以從體內排除
關於檢驗方法 我去看診的那位醫師說
可以用軟毛刷取樣 檢驗是否得到HPV 這項檢驗方法是否準確?
中藥排毒是很虛幻的，病毒沒那麼簡單。軟毛刷取樣，做做參考，沒有驗到也不表示就一定沒有HPV。
套用9月回答過一位病人的話語，稍微修改一下：
萬一感染HPV病毒，大概會潛伏跟著你的身體一輩子，無法『痊癒』。但是會不會透過性行為傳染給別人? 會，也可能不會，你只能盡力做到最好，做好性行為安全措施，發作時不要有性行為，發作後暫時不要有性行為。性病這麼古老，無法根絕，就因為病原體可以靜靜的躲藏，伺機傳染給別人，而食色性也，人類又不可能斷除。你有這些道德感是很難得的，但是為此犧牲幸福並不值得，也許你的另一半在你萬般小心之下還是傳染到HPV，但是她如果不是你的另一半，也許會被誰傳染B肝、C肝、HIV、梅毒、淋病種種。究竟你是製造了、還是拯救了『下一個受害者』，只有老天才會知道吧。
在此問題上，醫生能幫你的很有限，萬一感染了，無法還給你完好無感染的身軀，可是你現在根本連發作都還沒有，就已經嚇成這樣了。再來你需要的不是更多檢查，而是轉移焦點，轉換心境，不要拿傳染的機率問題當藉口，然後誠實的面對自己。
HPV會傳染給下一代嗎?
如要跟另一半結婚
對方卻沒有感染到
對方是否可先做好什麼準備呢? 例如打疫苗產生抗體
預防傳染給對方?
請問打嘉喜疫苗大約多久會產生抗體呢?
而且那天打完之後 口乾舌燥 是否為副作用呢?
醫生您好
最近看到大家在討論HPV,我在一位泌尿科醫生的網站上看到他說HPV是可以根治的,請問這是真的嗎
www.uho.com.tw/sex.asp?aid=3614
建議各位問HPV之前，先去9月答客問爬文一下，那時候像是寫考卷一樣已經寫過落落長了。
簡單回答：若母親懷孕時有HPV，是可能經產道傳給下一代的，如果是跟菜花有關的HPV型別，有報告曾引起嬰兒的呼吸道長菜花。不過機率滿低的，通常是要母親生產時正好菜花發作，才會傳染。婚前可以打HPV疫苗，預防傳染。打完三劑後1個月，99%以上的人已產生抗體。口乾舌燥，可視為副作用，但是沒有後續身體的影響。
關於根治，是很難達成的，不復發不表示身體已經將HPV病毒完全消滅。
醫生您好:RT-PCR的空窗期在網路上有很多的說法,大部份都是說7天之後,也有說14天之後,請問醫生到底是要多久就可以去驗,而且機率可以超過99%?謝謝!
有關hiv的費用是如何?
羅醫師您好~請問急性症狀~請問何謂"急性"這兩字的意思是？是指維持的時間嗎？有可能急性症狀維持10週以上嗎？謝謝
RT-PCR越晚驗準確性越高。因為RT-PCR要病毒有一定數量才驗的到，所以太早驗，病毒的量還不夠多，就會驗不出來。7-14天是指此時有很多人可以驗的出陽性。絕大部分的人在28天去驗，該陽性就會是陽性，該陰性就會是陰性。不過就是沒有100%，所以需要三個月再去驗抗體判生死。
至於第幾天會超過99%? 要分成兩個問題：(1)第幾天去驗陰性，可以放99%的心沒事? (2)第幾天去驗陽性，99%就是陽性? 你關心的應該是第一個問題。可惜這個答案因人而異，沒有標準答案。如果你是輸到HIV病人的血、或跟HIV病毒量很高的人發生不安全性關係，那就算第28天驗PCR是陰性，因為感染風險很高，我還是不能勸你放99%的心。相反的，如果你只是跟陌生人發生口交，因為感染風險很低，第7天去驗PCR陰性就可以放99%的心了。
而且不論90%、95%、99%，對個人而言，其實最終就是『有』或『沒有』，如果你很擔心，7-14天去驗PCR陰性，是可以花錢買到很大的安心，28天去驗PCR陰性，則可以買到『很大很大』的安心。不過等三個月後，回頭想想，很多人會覺得其實去驗免費的匿名篩檢就足夠了，何必花錢搶這一點點的時間。
見仁見智啦。
HIV的費用? 是指檢驗還是治療? 檢驗，有免費的匿名篩檢，也有要價5000-6000元的RT-PCR。治療，如果是自費服用雞尾酒療法，一個月3萬元左右，不過台灣的病人只要有醫療服務卡就不用負擔藥費，付掛號費50-100元即可。
問：請問急性症狀~請問何謂"急性"這兩字的意思是？是指維持的時間嗎？有可能急性症狀維持10週以上嗎？
答：急性指的是『剛感染HIV不久』，一般三個月內都可以算是急性期，但也確實看過病人的急性症狀持續好幾個月，甚至直接出現發病症狀，有需要到服藥才能控制，不過畢竟少見。雖然急性症狀絕大部分會自己恢復，有時就是遇上病毒來勢洶洶，必須開始服藥才能控制好，所以如果急性症狀拖太久，可以跟醫生討論是否乾脆開始吃雞尾酒藥物，免得身體越拖越糟。
請問醫師:
感染HIV是否體重會逐漸減輕?原因是什麼?
服藥與否跟體重變化是否有關係?
MJ
再請教醫師:
服藥後的脂肪移位/堆積/喪失...主要原因?服藥多久後會發生?
亞洲人發生上述哪種變異的機會較多?
哪種藥物較容易引起這方面作用?
有改善的方式嗎?
謝謝醫生
MJ
感染HIV在急性感染、快發病、發病後，都常會出現體重減輕。體重減輕10%以上，是愛滋發病的臨床表徵之一。體重減輕原因滿複雜的，和HIV引起慢性腹瀉、HIV影響內分泌系統和新陳代謝、食慾不佳等都有關連。
若是有上述HIV相關的體重減輕，在服藥後幾週、病毒量控制下來，體重通常就會回升到原來的範圍，很多人食慾大增，猛吃結果反而變得比原來更胖。是藥物控制病毒後使體重上升，跟藥物本身的成分則沒有關係。
脂肪變化，要到外表看得出來，通常要吃藥2-3年以上。白人比亞洲人更容易發生，不過亞洲人哪種脂肪變化最多，沒有很好的研究結果可以參考。跟蛋白酶抑制劑(PI)、核苷酸反轉錄酶抑制劑(NRTI)較有關連，跟非核苷酸反轉錄酶抑制劑(NNRTI)無關。
改善方式，如果是脂肪過多，可以用飲食、運動解決。如果是脂肪移位，少數研究使用某些糖尿病藥物、生長激素治療報告有效，但是爭議滿大的，未成為治療共識，健保也不給付。停藥或換藥，效果通常不佳，只能避免繼續惡化，難以回復原來樣子。
謝謝醫師的回覆,再請教以下問題...
關於脂肪變化,以亞洲人(比如台灣人)來說,服藥2~3年後發生比率大概是多少?較常發生於哪種體質的人?另外,一個病患身上,通常是多種狀況合併發生,還是只會發生其中一種?
若是要避免脂肪變化影響外觀,關於藥物選擇要如何搭配?是否以PI+NNRTI或是NRTI+NNRTI藥物組合為佳?因為以上述回覆來說,PI+NRTI造成脂肪變化的機率較大.
謝謝
MJ
你的問題很好，可是沒有亞洲人/台灣人的研究可以提供答案。主要是脂肪變化，要客觀評估才夠科學，不是醫生或病人自己主觀認定。但要客觀評估脂肪變化需要找一群病人、定期做特殊的斷層掃瞄，比較服藥前、服藥後每一段時間的變化，這樣的花費十分昂貴，歐美有辦法做，在亞洲/台灣，則難以募集足夠的研究經費來做這樣的研究。臨床觀察，以目前常用的處方之下，服用2-3年會明顯外觀出現脂肪變化的，其實很少，我覺得小於5%吧。
藥物選擇，確實如你所說，使用PI+NRTI出現脂肪變化的機率較大，但就選NNRTI+NRTI如何? 常用的NNRTI是希寧，也有頭暈、做惡夢的副作用，而且產生抗藥性的機會較PI高。所以有好處就有壞處，要整體考量，不要輕易用單一副作用，推翻整組處方的選擇。
醫師的回覆好快速,真是感激...
那麼,請問服藥超過3年以上,脂肪變異的情況,在臨床觀察上大概是如何?服藥的時間越久,也就代表脂肪異變的持續嗎?
有研究指出是藥物的哪些成份在身體裡造成脂肪變異發生嗎?
謝謝
MJ
即使超過3年以上，以目前的常用處方，出現明顯脂肪變異也一樣少見。服藥更久會不會累積？看起來似乎還好。藥物如何造成脂肪變異，NRTI比較與粒腺體病變有關、PI比較和胰島素抗性有關，是一門很深奧的學問。
親愛的羅醫生:
我們知道五味子含有維生素E及有機酸,在中藥的理論上可以保肝甚至在治本愛滋病的處方上也有五味子的名稱出現,說它可以抑制病毒的複製,我有常用服用五味子芝麻錠這個健康食品,這部分會不會影響到我之前做RT-PCR的準備性呢?我知道臨床上有長期服用(超過六個月)治療HBV的肝安能(3TC),肝適能藥物:也是雞尾酒療法的其中一種成份,也會使HIV病毒量降低到測不到(undetectable)或非常微量(約400 ~1000 RNA copies/ml plasma). 謝謝!
Hi, I have done the Thinprep Pap Test and the result was Atypical Squamous Cells of Underetermined Significance (ASC-US). The doctor recommented me to do the test 3 months later....but the test result was the same...What can i do? Do I really need to take the other test? Is it painful? Do I have cancer?
thank you very much!
Looking forward to hearing from you!
這兩個問題都超出我的專業範圍了...
我沒有聽說過五味子或五味子芝麻錠，也沒聽過他們和HIV的關係。Pap test的結果，則是要問婦產科醫師才專門。只知道你的結果不表示有Cancer。
醫生您好～我想請問您，如果我老公在泌尿科診所看病，都亂摸門把，公共的門按鈕，出診所後約３～５分鐘左右，沒有洗手就拿東西吃，會得病嗎？因為我怕泌尿科的病毒都是一些性病的傳染源，會得性病嗎？假使口腔中有破洞，吃到受老公手汙染的食物，會得性病？
性病不會透過環境、手或飲食傳播，不然就不會叫做性病了。你的擔心是多餘的。
感謝醫生的留言!這樣就放心多了~~
醫生不好意思，我剛想到老公也有做的一件事，他眼睛閉上再來把手拿去抹他蓋上的眼皮(亂摸臉部之類的)，但沒有揉眼睛(他是有滿臉痘痘的人)這樣會怎樣嗎?我是個擔心他健康的人，是否會怎樣呢?再次麻煩您不耐煩回應，謝謝您!
我已經講過，性病不會透過手傳播。我不知道你有什麼好擔心的。
羅醫生您好:
我想請問您，我昨天回家坐到馬桶上有尿尿的馬桶，我隨後有擦掉+沖水，還會長疹子嗎?亦或是天氣太熱走路磨擦的結果，亦或是水份沒乾會長疹子出來?或是手髒去摸大腿內側?後來晚上發現就走路痛痛的，兩邊大腿內側都長了幾多顆紅疹子了(一片)!!去抓會愈來愈嚴重!!就會變大顆的疹子!煩請醫師解答，謝謝您!
醫生您好:我是孕婦，在產檢的時候，醫護人員在為我產檢的時候，要把我的褲子拉下來一點以便檢查胎兒，但護士小姐的指甲卻在拉我褲子的同時，用尖指甲來抓我的肚子，以利固定位置，我肚子痛了一下(被指甲劃過的痛)，這樣如果破皮、紅紅的話，會不會感染什麼不好的病?感謝您，煩請醫生回應，謝謝!
醫生您好:
我想請問您，如果產檢的時候，毛巾踫到陰毛會感染什麼嗎?我後來看那個陰毛(三角形地帶)並沒有傷口，會感染嗎?因要去檢查的一~二小時之前因為太熱而有抓那三角形的陰毛，怕會有傷口而感染!請醫生回覆，謝謝您!
你好~請問羅醫生
一般梅毒的報告結果通常都發為R,NR或WR
而不像一般報告都發positive 跟 negative呢?
如果報告上面打 RPR: negative就表示有得過但是弱?
那有可能回復到NR嗎?
感謝
張貼留言