九月的問題請留言於此。
9月27日公告：
這個月留言又破百了，留言版需要冷卻一下，我不想每天回答焦慮恐愛的問題。開版一年多來，問題總是一再重複。有那個版友是從口腔、皮膚症狀去鑽牛角尖猜HIV、後來確定感染HIV的?通通是瞎操心，我也白費時間回答問題。
焦慮恐愛的問題，從現在起，不再於留言版或email回覆。不是太離譜的，我不會刪留言，但我『絕對』不會再回答焦慮恐愛的問題，道歉諂媚慣迷湯都沒用。一年多回答過一堆了，請自行爬文。
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125 則留言:
羅醫生，抱歉，張貼之後才想到今天已經九月一號了，趕緊把貼在八月答客問的問題複製過來，也把自己的狀況講的詳細點。
約在七月中有過一次高危（無套口交與陰道交，），之後約三週後發現右耳耳後有了淋巴結腫（較硬，無壓痛，腫起來那陣子耳後常有熱痛的感覺），最近慢慢變小（約半個指結大小）但還是摸的到。最近又在下頦（牙齒下方）發現一個小瘤（包）（有摸了一下兩邊，右側比左側略大），洗澡時也在鼠蹊部發現類似的小瘤。然後這一陣子不知道是心理因素還是怎樣，總覺得脖子很僵硬，不自覺想要去動一動。除了以上的狀況外，沒有發燒（體溫早上起床約36.5度，晚上就寢前約37度）、沒有腹瀉（當天吃比較油膩會有拉肚子的情形，但一下就好了），請問醫生這樣的情形在臨床上除了hiv之外，有其他可能嗎？這一陣子都很擔心（以前沒注意，但一次高危就有上述症狀，很擔心），再過幾週就會去驗了！謝謝醫生回覆！
想請問羅醫師
我目前服用卡貝茲跟快利佳
我可以吃葡萄柚嗎?
會和藥物產生交互作用嗎
離服藥後3小時再吃 會不會影響小一點
謝謝
我吃衛滋和克為滋約一年之後, 發現胸部心臟會覺得不舒服,如果稍微快走一段路之後,會覺得好像快跑200公尺後的心跳速度般不舒服,而且口腔牙齦會有化學灼傷般的樣子
刷牙會出血疼痛
我看彷單懷疑是克為滋的副作用,就將克為滋改成卡貝滋吃了約三個月,
口腔牙齦會有化學灼傷般的樣子,刷牙會出血疼痛就完全改善了
但是心臟還是會很不舒服,有時快走心臟會很緊迫
可是有時快走心臟會很緊迫狀況又很輕微
不會很不舒服.......怎麼會這樣呢?
是衛滋造成我心臟不適,還是克維滋造成的心臟傷害是不可逆的
就算是換藥也不能回復呢?
1. 光靠淋巴結腫是不能只猜HIV的，而且不診視無法確定是否真的是"淋巴結腫"，還是只是皮膚的一般變化。沒辦法空中猜測這樣是正常或不正常。
2. 葡萄柚或葡萄柚汁雖然對身體代謝HIV藥物的酵素有作用，仍不足以厲害影響到藥物療效。不需要把葡萄柚跟服藥分開。
3. 克為滋對心臟的影響，目前仍只有統計上的相關，學理上無從解釋起。吃藥一年就發生，太快速了，我不覺得是藥物引起的。所謂"心臟"的症狀，胸悶、左胸不舒服(緊迫)，可以是心臟本身，也可以是肋骨肌肉、交感神經緊張等等，或者太瘦的人容易感覺到心臟跳動，並非真的身體有異常。在歸咎給克為滋之前，應該先跟感染科的主治醫生討論症狀比較像是哪方面引起的，必要時做心電圖、心臟超音波檢查。猜來猜去只是讓自己更緊張而已。
克為滋對心臟的影響，目前仍只有統計上的相關，學理上無從解釋起。吃藥一年就發生，太快速了?
醫師....但是我在這之前吃卡貝滋和快利佳這組合約五年的時間,因為血脂肪很高有吃脂福降血脂肪,後來因為脂福會使我肌肉疼痛無力,才改吃克為滋和衛滋.....
改吃這組合後一年心臟會胸悶不適,是否之前的用藥史考慮進去後
才會造成我現在的心臟胸悶緊迫不適呢?
醫師，我於今年二月發生無套口交 且嘴唇有潰瘍
爾後 於第十周時去台大醫院作rt-pcr negative
十二周也聽您的建議至昆明院區作PA&EIA 皆為negative
爬過文之後也了解 十二周後的檢驗是不必要的
只是這一兩周手部關節不舒服 這兩天頭痛又有時低燒
並不是說不相信檢驗 只是希望醫師能給我一點建議
依您看 我是要再作一次檢驗還是去尋求精神科醫師協助?
謝謝!
醫師你好
肛門附近有一個很像肉裂開的地方
這是感染愛滋病徵之一嗎?
1. 唉，所以我不喜歡空中問診，讀者提供的資料都是片面的。跟心臟病有關的包括年齡、性別、抽煙、膽固醇、糖尿病、血壓等，我通通都沒辦法知道。你還是跟主治醫生討論，不要再繼續靠網路求生了。
2. 當然不用再做一次檢驗，明明就沒有，不可能無中生有。關節不舒服、頭痛，去看精神科也很奇怪，放鬆心情，觀察一陣子吧。
3. 我不知道你指的是什麼樣的肛門狀況，無法判斷。請看醫生，醫生視診便知。
Dear Dr.羅:
上個月我曾發問關於因PCP入院治療CD4:217,患者的病毒量檢驗值是"Not detect"!還會有啥原因造成PCP呢?醬應該可以排除抗藥性的問題了吧?謝啦^^
Dear Dr.羅:
我看了HIV資料介紹,感染初期過了急性期,便進入潛伏期
一般潛伏期半年到十年都有,因人而異,這個數據正確嗎?
潛伏期長短除了跟感染者本身身體健康狀況有關外,
還有什麼原因導致有些人潛伏期那麼短?有些人卻可長達十年之久呢?
如果感染者感染前有注射過B型肝炎疫苗,對潛伏期延長會有幫助嗎?
1. 很少數人CD4在200和350之間還是會得PCP; 原因不明，推測可能是CD4細胞總數上升了，但是針對PCP具有抵抗力的CD4細胞還没來得及產生。繼續服用雞尾酒療法讓免疫力改善更好，就不會有PCP。
2. 從急性感染到CD4<200或出現發病症狀這段時間，確實像你所說的可長可短，長的可達15到20年都有人報告。目前只知道急性期CD4越低，越容易提早演變為CD4<200或出現發病症狀。另外，急性期症狀比較久的(>14天) 、出現腦膜炎或神經炎的，比較容易讓疾病進展快速。有B肝或C肝也可能會讓HIV疾病進展比較快。
打B肝疫苗本身對HIV疾病進展沒有影響，只能說在沒有B肝抗體的人至少預防了B肝，免得感染B肝讓HIV疾病進展變快。
羅醫師您好
這幾天身體出現疑似HIV感染相關症狀(低燒, 盜汗, 疲倦...)
很擔心是否感染HIV, 想到醫院做進一步檢驗.
想麻煩您推薦彰化地區值得信賴的感染科醫生.
謝謝您!
羅醫師您好~
想請問,與女性友人性交時有先用手指觸摸它的陰道,手上沾有他的陰道分泌物,此時又因為戴保險套而導致手指上的分泌物碰到自己的龜頭~!
想請問這樣也是符合間接接觸的情況嗎?
羅醫生你好
我在一個多月前進行了高危...
最近身體出現發燒 喉嚨痛 感冒 拉肚子等等症狀...
請問我感染HIV的機率為多少 ??
套一句羅醫師常說的,"我又不是算命的"~~~!!
而且醫師也不回答有關機率的問題喔~!
1. 「推薦值得信賴的感染科醫生」，那沒被推薦的不就被我得罪了? 彰化的HIV指定醫院有署立彰化醫院和彰化基督教醫院，感染科醫生的名單在各醫院的網站都有，你的情形只需要問診和檢驗，找任何感染科醫生都可以。
2. 這問題上個月有人問過了，請爬文一下。
3. 是的，機率我算不出來，隨便掰個數字有何意義? 找醫生看診、誠實告知高危性行為，討論是否需要檢驗HIV，才是上策。
謝謝 抱歉了醫生打擾到您~!
感謝你得回覆 我知道該怎麼做了
說真的!!台灣的性教育真的好差!就我常在一些美片電影情節 一些片段都會發現小學生上的性教育就直接 播放影片教導所有性病傳染病途徑台灣為何無法如此呢!我相信會來這的心理一定存再很多疑問和恐懼!我也恐愛過一段時間!如果性教育能在還是小學階段就讓每個人"生根"是不是就不會種下"禍根"!!我相信明知道這麼作會帶給身體傷害八九不離十也不會有人去搞危險XX行為!站了醫師板塊位置抱歉QQ
羅醫師您好：
我於7/3有發生了無套口交，雖然過程只有一秒，不過事後讓我非常後悔，因為接著一個月身體出現了網路上的所謂的初期症狀(感冒)。雖然知道不能以症狀作為感染判斷，不過還是非常擔心。所以我在7/14(ELISA檢驗)8/9(NAT核酸放大檢驗)及8/30(亞培快篩)去做了篩檢結果都為陰性，請問這檢驗結果是可以被信賴的嗎?
謝謝。
樓上的版友:
請你耐心看完近兩個月的答客問就有你要的答案了!
你好 羅醫師 我好無助
我是HIV敢染者 從九十年到現 剛驗時 cd4是四百病毒二萬 都未服藥 期間有在崔玖醫師身體能量的研究 效果都不錯 測到病毒只有二百 但cd4沒有上升 研究做了七年 後三年因資金不足 研究暫停 也就沒在去 自己也覺應該還能自我控制 也因工作壓力就疏忽定期回檢
直到今年七月發現身體有點異常 肺不舒服體重拉肚體重暴瘦 才又去做檢查 cd4只剩八十病毒十七萬 醫生要我用藥了 但我又回去崔玖那有重新治療 可能太久沒去 要清毒沒這麼快 感覺身體還是差氣喘嚴重去醫院照x光醫生是肺炎 要我住院 但我想能先開藥就先吃 能不住就不住 但我好害怕 我現是要先服HIV藥 還是去住院
又怕家人知道 服HIV藥 肺炎氣喘不舒服體重拉肚體重暴瘦會回復正常嗎 可否能給我一點意見上的幫助 現在走路都會喘 該怎麼辦 這樣算發病嗎 感謝您看我的留言
打個比方好了，棒球賽打到末了幾局，勝負大致已分，但是贏的球隊會不會被逆轉勝? 誰都沒辦法保證，一定要到九局下半(有時九局上半)結束才曉得。有人看棒球轉播累了，提早休息，明天看報紙比賽有無意外結果。有人盯到全部打完才甘心。
選舉也是一樣，開票經過時間越久，票越開越多，勝敗大致可猜到，但是沒有全部開完，難講最後到底誰才篤定當選。有人中場就猜想贏家應該是誰，轉台看綜藝節目。有人非要等到勝負揭曉的那一刻才罷休。
在未滿12週前去檢驗，就跟上面兩個例子一樣。硬要我在滿12週前，去評論你的檢驗結果準不準確，可不可信，就是逼我當不負責球評，或是政治名嘴預測選舉結果，雖然通常八九不離十，可是你會想當那被猜錯的10%或20%嗎?
或者其實只是想有人安慰一下，摸摸頭說應該沒事。如果是這樣，我可以贈送這句安慰的話，不過滿12週還是要去驗。
To 無助的感染者:
我們打開天窗說亮話，你已經是愛滋發病了，CD4只有80幾顆，氣喘加上X光有肺炎，極可能是肺囊蟲肺炎，再不住院治療，連何大一博士都救不了你。住院是為了治療會要命的肺囊蟲肺炎，想要服HIV藥也要等肺炎控制好一點。住院會發生的事情，你可參考我部落格幾篇關於肺囊蟲肺炎的文章(小威系列) ，沒有什麼可怕的。
如果你住台北的話，請即刻去台大、馬偕、榮總、北醫、亞東等HIV指定醫院掛急診，台中的話去中榮或中國醫藥學院，台南的話去成大，高雄的話去高醫、高榮、高雄長庚或義大，誠實告知自己有HIV的狀況，讓感染科醫生安排住院。我們不會把HIV病情透露給家人，除非經過你同意。
假如你一直拖著不去住院，等幾天後病情急轉直下，因呼吸困難或意識不清被宣告病危，醫生反而因病情需要不得不把真相告訴你家人，你的苦心隱瞞就全部付之東流了。
趕快去掛急診或直接住院，動作要快!
羅醫師你好，
請問淋巴結腫一般的癥狀會是怎樣?
因為這幾天在鼠蹊、鎖骨下方會有間歇性的也說不上疼痛，就是有點隱隱作痛，按壓也會有點不舒服感。按壓時並沒有明顯的腫塊(還是已經在皮下有輕微的結腫但是我感覺不出來)。之後不知道是不是因為按壓的原因還是怎樣，那些部位的上述情況就消失了，不過現在在鎖骨下方靠近第一根肋骨處按下去還是會有點痛、不舒服。
另外就是背上又出現突起像超大痘痘的東西，一顆，突起的速度很快，按了會痛，但是今早睡起來的時候又縮到了小小的像痘痘、一個紅紅的突起。
另外還是想問羅醫師，因為看到您在先前的答客問有說感染服藥後，會補充回先前被HIV病毒消耗的脂肪，請問這是造成初期感染體重減輕的原因嗎?
因為我發現我身體在體重減輕的情況下，衣服、褲子都變鬆了，其中變瘦的部份以四肢>胸部>肚子/腰，下半肢又右邊感覺比左邊小一點。
而看一些對初期感染體重減輕會說短時間內減少5%~10%體重，急性感染10%，請問所謂短時間大概是多短?我目前量體重，以磅計算減少不到5%，但是以公斤計算則有，請問這樣是該如何橫量?
(距離危險性行為至今約8週)
謝謝醫師!
to 無助的感染者
要聽羅醫師的話,趕快住院治療
你現在的情況就跟我當初發病的時候一樣
我那時也是死撐著不吃藥
結果就是住進加護病房1個月
從鬼門關走一遭
我的主治醫師說那時只要再晚一點點住院
我應該就救不活了
我那時也喘不過氣,後來證實是肺囊蟲
to 無助的感染者
真的要趕快去…我有一個好朋友拖延到cd4剩下29…
結果住院隔離超過一個月!
最後挽救回來…目前穩定就醫服藥，病情總算獲得控制。
但身體虛弱許多，他滿後悔拖延這麼久才去就醫…
所以請你務必要趕快去住院治療！
請教羅醫師
感染初期，例如未滿兩個月有無可能出現身體多處淋巴結腫大的情形（例如：下頦、脖子、耳後、大腿、腹股溝）？
to樓上者
你要不要試著描述你目前的狀況，還有你比較關心的是什麼？
不知道你有沒有就醫，不然怎會知道是感染初期呢？
別怕就醫，大部分的感染科醫師都還不錯的，任何疑慮都可以向他們當面直接請教，試著看看！
TO:樓上的感染者
趕快去看醫生,拖越久越麻煩喔!!加油~~醫生和護士們不管是急診還是住院,他們都受過很專業的訓練,他們都像羅醫生說的,如果本人不想告訴家人,醫生們的嘴巴也都會像蚌殼一樣掰不開的緊,當初我的他就是這樣,讓我被蒙在鼓裡快2年才知道真正的結果,所以快去看醫生吧!!加油!!!現在我知道要和病毒共生共存,所以我們一起當個健康的病人吧!!
另外,想請問羅醫生:
很抱歉,因為我個人的私念,想請問醫生,但是不方便在看診的時候請教醫生,所以只能請羅醫生空中回答了.
前陣子我做了抹片檢查,醫院剛通知有我感染滴蟲,想先請問
1.滴蟲和HIV也有關嗎?網路爬文過,也是和免疫功能有關,其他相
關的就不甚清楚,所以我應該要看感染科還是婦科呢?
2.我發現時的CD4是340左右沒發病,他是CD4剩5吧,現在我們的CD4都有在增加中,病毒數也都
小於40,所以想請問以醫生專業,我可以在未來的時候懷孕嗎??
對未來的胎兒會有什麼影響呢??
3.目前我對性愛是沒辦法的,這樣對男生真
的很殘忍嗎??
很謝謝醫生抽空看了我的留言!!真的謝謝您!!
1. 淋巴結腫不常引起壓痛，你的症狀應該不是淋巴結腫; 痘子跟HIV沒有關係; 慢性感染對體重影響較大，急性感染通常體重只會減輕一點，不會到5-10%這麼多; 慢性感染的體重變化是以6個月來看; 不管以磅或公斤算都一樣，(現在的體重減掉過去的體重)除以過去的體重，就是那個百分比。不要再對這些似有若無的症狀疑神疑鬼，你猜我猜，又不是在看綜藝節目。
2. 身體多處淋巴結腫大的情形（例如：下頦、脖子、耳後、大腿、腹股溝)有可能是HIV，急性期/中期/晚期都有可能，請掛感染科評估。
3. 大部分感染陰道滴蟲的都是免疫力正常的人，你不需要因此擔憂自己的免疫力。治療陰道滴蟲，只要服用口服抗生素Flagyl一劑即可治癒，沒有什麼後遺症，你的伴侶也要一起治療(因為你可能已傳染給他，或是他傳染給你)，不管他有沒有症狀(男性得到陰道滴蟲通常沒症狀)。婦科或感染科都可以開藥，看你方便。兩人一同掛號，一同拿藥。
雙方都有HIV想懷孕，懷孕前請先詢問感染科醫生你有沒有服用會影響胎兒的藥物(例如希寧，希寧有導致畸胎的風險)，處方可能要改成含有AZT的藥物(例如卡貝滋)對預防垂直感染比較好。懷孕後你要繼續認真服用雞尾酒藥物。產檢在台大的話我們會約給合作的台大婦產科吳明義醫師。生產時要住院做剖腹產，不要自然產，剖腹產可以降低垂直感染機率。嬰兒出生後要在小兒感染科追蹤，不要哺餵母乳，應以嬰兒奶粉替代。嬰兒需要服用預防性的雞尾酒療法藥水至少6個月，定期追蹤血液的HIV PCR/HIV抗體，滿1歲半檢驗都陰性就可以排除HIV，順利畢業了。
如果以上都照做，根據國外的文獻，會生出愛滋寶寶的機率只有不到2%。
以目前狀況來說，關鍵在於"他"的CD4太低，身體虛弱精蟲品質不會太理想，不易讓你受孕。而且萬一受孕，懷孕當中他因為身體緣故需要住院治療，那要誰來照顧誰? 最好等他的病情更穩定點(比方說CD4>100)再說。
至於最後一個問題，問醫生也沒用...
請問下醫生:
身體對好幾種黴菌過敏的話跟HIV有沒關係阿?對這些黴菌過敏是不是代表身體免疫力差的意思?
謝謝醫師
TO 樓上的朋友 會過敏就去看醫生,懷疑HIV就去檢查,這樣問是不會有答案的!!羅醫生不是仙人,要看到病人才會知道!!
另外,謝謝羅醫生給我的答覆,我了解了,我會仔細評估各方面再考慮生小孩的事.
我是樓上樓上的那位,補充一下,我是之前去醫院做過敏原檢測,才發現我對很多黴菌過敏
我想請問醫師關於hpv病毒的資訊 我七月中檢測hpv呈現陽性帶原 日前在台大也有門診的陳x寶醫師診所服用口服藥(免疫調節劑益冒) 醫師說據他過去診治經驗許多病人服用此藥後幾個月驗hpv dna能從陽性轉陰性達到根治之效，不過那些藥頗貴,請問醫師此藥對於hpv病毒真的能刺激免疫系統達到消滅之效嗎(使未來hpv dna檢驗轉陰性)??
HIV有分慢性感染跟急性感染?
1. 對黴菌過敏，或者對任何東西過敏，都跟HIV沒有關連。
2. 用口服藥治療HPV? 假如是有效的，WHO和美國疾管局為什麼沒列入建議? 別當冤大頭了。
醫師你好
我再8/30時有被酒店小姐用手模潤滑油.打手槍
射精時.他用酒店提供的小毛巾幫我包住生殖器並嚓拭.期間約30秒.但小毛巾不是拋棄式.是可回收再利用而且是濕的.請問醫師我怕他提供的毛巾不乾淨.這樣會不會感染性病如疱疹.梅毒.淋病.菜花.
謝謝
羅醫師你好
謝謝你!ㄝ謝謝614義工朋友!為疑惑者與病友解慮並開導正確認知,再次感謝.ㄝ知道羅醫師繁忙之餘還抽時間為網友解惑再次感謝羅醫師與義工朋友.可否懇請羅醫師若有時間時,可否解惑最近ㄉ"超級病菌"正確知識與防護,因為我工作環境很多印度人出入(對不起!開個玩笑)謝謝~
羅醫師，您好。打擾您寶貴的時間了。您於2009年八月的問答中曾經有提到-檢驗抗體還是目前公認的診斷標準，主要就是抗體的檢驗比較不受HIV變種或亞型的干擾(還是有罕見的例外情形，但比PCR少多了)。
不知您所說的罕見例外，是表示驗不出來嗎?那是否有其他檢驗可避免您說的這種罕見例外發生呢?並確保檢驗結果100%正確。打擾您了。謝謝
或者其實只是想有人安慰一下，摸摸頭說應該沒事。
我想羅醫師這段話說出了大多數恐愛版友的心聲...
硬要我在滿12週前，去評論你的檢驗結果準不準確，可不可信，就是逼我當不負責球評，或是政治名嘴預測選舉結果
..我想這段話也說出了羅醫生心聲..
那些人可以講話跟放屁一樣
但專業的醫生可以這樣嗎?
所以專業的醫生一定會用最嚴格的標準來判斷
如果版有有爬文會看到
8周檢驗準確度?如果是朋友私底下問羅醫生會說9成可以排除
我想9成也是很保守的數據了
如果沒有相當的把握也不敢跟朋友這麼說
所以你如果真的很焦慮請於8周後檢驗如果沒事
基本上12周也會沒事的..
個人於空窗期數10次檢驗諮詢(高雄高醫、榮總、長庚)
得到的訊息是沒遇過8周陰~12周轉陽的案例
以上言論並不代表羅醫師..僅是本人小小淺見
恐愛的過來人~~
請教醫師:急性感染HIV 是否會發生肌肉抽動或不自主跳動呢?或是血管跳動呢?謝謝!
醫生您好~
請問~梅毒會不會因為間接接觸到對方體液而傳染~!
目前只知道性接觸會~!
1. 如果毛巾不是前一個人用完未經任何清洗就直接迅速拿來給你使用，我想不可能傳染這些性病。
2. "超級病菌"其實滿複雜的，目前是不必要的恐慌居多。有空再談吧。
3. 罕見例外確實是抗體驗不出來(已經過了空窗期)，極其少見。如果臨床表徵很像是HIV，醫生強烈懷疑，會做PCR。雖然PCR本身也不是100%準確，但是要抗體和PCR都同時陰性，那真的是彗星撞地球，再困難不過了。
4. 肌肉抽動、不自主跳動、血管跳動，都並非HIV的症狀。
5. "間接接觸體液"的範圍太廣，"共用針頭"某種含意上來說是間接接觸體液，但是共用針頭當然會傳染梅毒。請你描述一下是怎樣的"接觸"，不要下個申論題給我。
請問(HIV口水)碰到皮膚鮮血傷口是否會感染呢?感謝!!
醫師您好~
我是問間接接觸的提問者,抱歉~敘述不夠仔細~!
例如:
1.手觸摸性器官後,上面沾有體液後再觸摸性器官,這樣會嗎?
2.還有梅毒是否跟hiv一樣,存在於血液,精液,陰道分泌物之中?
3.梅毒是否只能透過皮膚或黏膜的破損處才能進入人體,而無法穿透正常皮膚及黏膜?
抱歉~問了有點多,希望醫師能指點迷津~!!
如上~更正一下,應該是~
"手觸摸女性性器官後,上面沾有體液,再觸摸自己性器官"
羅醫師，您好。抱歉再次打擾您。關於罕見抗體驗不出來的例外案例，是您之前所敘述的包括先天性免疫系統不完全，器官移植病患及AIDS病發末期免疫系統無法產生抗體這樣的情況嗎?還是此案例指的是感染者一直無法驗出HIV抗體，直至病發呢?
再次打擾您了。謝謝
醫師您好~
日前公司健康檢查報告說,我沒有B型肝炎抗體,也未感染~!
但是我約9年前打過三劑B肝疫苗~據該位醫師說:有可能是免疫系統久未接觸病毒,所以抗體消失,但免疫系統仍有記憶,所以還是有保護力,擔心的話可以再追加一劑既可~!
想請問羅醫師,該醫師的說法是正確的嗎~?
依您的經驗,您認為有必要再補打一劑嗎?
聽說急性感染HIV 症狀 30%的人會造成中樞神經受損 ,這樣是否會造成 手腳發麻呢? 以及全身性肌肉抽蓄呢?
醫師您好~
我想再請教一種情況,如果是"手觸摸女性性器官後,上面沾有體液再觸摸別的東西,手指已經乾掉了,然後觸摸自己性器官"這樣的間接接觸會傳染梅毒嗎?
請問羅醫師，所謂口腔鵝口瘡的症狀會是怎樣?
鵝口瘡是否是HIV感染初期症狀?
因為我的下牙床、大概在扁桃腺上面之前曾經有所謂的嘴破，不痛，就白白的，大概在兩三個禮拜之後就自己好了。
可是像現在口腔兩側，有一兩點白白的，舌頭舔起來也稱不上破，可是就舔的出來不是平整的，像有兩條牽絲但是是貼在口腔璧的，這樣的感覺在口腔大概有三四處，不過其他部位就算用手自己撐開嘴巴也看不到。
這些部位也不會痛、不影響進食，看了有英文網站說鵝口瘡，尤其是在長到喉嚨上的，喝碳酸飲料會因為刺激所以痛，可是我喝汽水、可樂什麼的並沒有痛的感覺。
google了很多鵝口瘡相關的網站，多半都是在講小兒鵝口瘡，同時有的說會痛、有的說不會有影響，就是白白的，所以想請問醫師究竟成人鵝口瘡的症狀是如何?
謝謝醫生
羅醫師你好:
我有把羅醫生的之前PO的文章我都從頭拜讀一次,敝姓也姓羅與羅醫生同姓,我於7月底有發生無套指交,雖然看網路皆說指交沒有感染愛滋的風險.但是事後非常的後悔.
於網路上 (http://sunshine10khh.blogspot.com/2010/06/case.html) 又看到:愛滋病毒可不透過傷口自行侵入細胞
這樣的發現更讓我很擔心是否有感染.
事後,我檢查自己的手指並無傷口.且事後有用肥皂洗手.光八月一個月至少洗了一百次手.但於8月初有一些狀況,手臂上狂長很多不太正常的痘痘(很像是初期
紅疹的症狀)之後,剪頭髮時,理髮師說我左額旁的淋巴結有點腫,摸了會刺痛.起初還以為是經常染髮導致毛囊發炎.之後因為太過擔心
,晚上就一直發生睡眠不好,甚至無法入睡.接下來又有輕微的感冒症狀,晚上開始有盜汗的情況.我上網查很像是愛滋初期的急性症狀.
最近手臂上面的血點(微血管括擴張)也越來越多,疑似為血小板減少所引起的微血管括擴張.胸前肋骨,肩夾骨會疼.於8月底(滿30天)去成大匿名快篩為陰性,又自費去一般的檢驗所驗RT PCR.
為陰性.成大醫護人員說依照他們的規定: 六個月檢查沒有才算是沒有.我本身有憂鬱症的病史.六個月對我來說是很艱熬.我想請問羅醫生的是:
(1)愛滋病毒可不透過傷口自行侵入細胞這篇的可性度是否為真(2)手指的上皮組織是否較性器官的上皮組織更為結實,手指角質是否亦可以保護上皮組織?(3)扣除非凡控制者,RT PCR 的準度是否有網路上說的98%精準?(4)微血管括擴張(血點)越來越多,是否是為免疫系統失調?自律神經失調也會引起嗎?
擔心到睡不著的小羅
回答這些問題遲早會把我自己弄得也神經衰弱
1. 口水無法傳播HIV
2. 沾有體液的手無法傳播HIV; 你那梅毒可以“存在”哪裡的問題很怪, 眼球肝臟大腦都可以存在, 要我列舉全部器官嗎? 梅毒無法穿透正常皮膚及黏膜
3. 我看過的罕見病例是已經有愛滋發病症狀(例如肺囊蟲肺炎), HIV抗體檢驗卻陰性, 驗病毒PCR陽性, 病毒量極高; 推測是HIV進展到很後期, 免疫力極弱時無法產生抗體, 所以抗體檢驗陰性; 假如早期或中期就去檢驗HIV, 沒理由會是抗體陰性
這樣可以安心了吧! 請不要繼續疑神疑鬼下去
1. B肝疫苗接種後少部分的人會無法產生抗體, 你可能是那少部分的人, 也可能是如那位醫生說的, 曾有抗體現在消失,但免疫系統仍有記憶; 建議追加一劑, 然後一個月後去檢驗B肝抗體是否產生, 如果有產生, 那就ok; 如果沒有, 表示你就是那少數靠B肝疫苗無法產生B肝抗體的人, 再繼續追加更多大概仍沒有用, 只能避免發生風險行為, 來預防感染B肝
2. 30%中樞神經受損太誇張了, 這是哪一家的說法? 急性HIV感染出現中樞神經受損是很少見的狀況, 假如真的碰上了, 通常是腦膜炎; 光憑手腳發麻和肌肉抽搐要懷疑急性HIV感染, 太天馬行空了
3. 鵝口瘡(aphthous ulcer)是一種原因不明的口腔潰瘍, 會痛; 鵝口瘡在一般人就極其常見, 不管有沒有HIV都會得鵝口瘡
4. 實在看不出你有任何需要擔心的必要; 根本沒有HIV風險行為, 何苦一直把這裡那裡的些微變化穿鑿附會成自己有HIV? 那篇文章講得是腸胃道和女性生殖道黏膜上皮細胞, 並不是手指皮膚, 手指上皮很厚還有角質, 而且在實驗室培養出來的組織能反映多少真實人體的狀況? 對你來說, 你根本就沒有HIV, 就算把你解剖開還是沒有HIV, 問那些問題都是多餘的, 我回答反而會強化你的自己催眠:“我一定有, 一定有…”後悔->想贖罪->自虐
實在是: 本來無一物, 何處惹塵埃
謝謝羅醫師的回答，因為我口中我自己也說不上來的東西，就是存在那了幾個禮拜，之前是完全不會痛，昨天把其中一處的牽絲可能有扯到還怎麼樣，現在也稱不上痛，有時候會覺得酸酸的。
看了跟鵝口瘡有關的網頁跟圖片又不知道自己這樣是不是，看圖片又說在邊緣處會泛紅，我看了我的又沒有。
另外想請問假設感染約兩個多月，是否會有毛囊炎的情況發生?之前曾經問過背部的突起紅腫，我現在發現其實那就像是毛囊炎，加上身上其他部位也有毛囊炎的狀況，並不是整片。背上有一個突起，右耳附近各兩點、左手手肘也有一點。看到羅醫師在六月答客問有回答毛囊炎的問題，因此想請問這部份。
還有，請問如果有感染，身上的傷口是不是都會很不容易復原、結痂?膝蓋因為打球有擦傷，復原、結痂是挺正常的，但是還是會時不時的在想膝蓋的情況。
相信羅醫師對這些問題一定很煩，可是對身體的異常真的很難不去想......
羅醫師，您好。我是台北黑鬼仁。
在拜讀您所書寫的雞尾酒療法與其他藥物的交互作用(2)—快利佳篇。 我有一疑問可以向您請教嗎?
我是在台大治療的，服藥一年來大致都OK，我所服用的藥物是:快利佳4個+ 克為滋1個+ Crestor冠脂妥1個，一年來我從未忘記服藥且為求方便，我設定鬧鐘在每天早上的十點鐘，一次把這6個藥丸一口氣全部吞下去，一年來都是這樣過的。
但是一年來我的TG始終在300~350之間跳動(CD4有穩定的成長病毒量也維持在40以下)。
我的TG指數會這樣比一般人高是不是因為:快利佳與Crestor冠脂妥一起吃的關係?因為您的文中寫到快利佳會讓Crestor藥物濃度上升。若要併用，建議冠脂妥從最小劑量開始服用。或者改用其他較無交互作用的降膽固醇藥物。
(但是Crestor就是一天一顆，如何從最小劑量開始服用呢?)
感謝您的閱讀及回答，謝謝您。
= = = = = = = = = =
降膽固醇藥物：
(1) Atorvastatin (立普妥Lipitor)：快利佳會讓立普妥藥物濃度上升。若要併用，建議立普妥從最小劑量開始服用。或者改用其他較無交互作用的降膽固醇藥物。
(2) Rosuvastatin (冠脂妥Crestor)：快利佳會讓立普妥藥物濃度上升。若要併用，建議冠脂妥從最小劑量開始服用。或者改用其他較無交互作用的降膽固醇藥物。
(3) Lovastatin (Mevacor)：禁忌！不應與快利佳併用。
(4) Simvastatin (素果Zocor)：禁忌！不應與快利佳併用。
(5) Pravastatin (Pravachol)：不需調整劑量。
羅醫師~
~~~2. 沾有體液的手無法傳播HIV; 你那梅毒可以“存在”哪裡的問題很怪, 眼球肝臟大腦都可以存在, 要我列舉全部器官嗎? 梅毒無法穿透正常皮膚及黏膜~~~
關於醫師您的回答"沾有體液的手無法傳播HIV",是手誤嗎~?
因為我是問梅毒~還是說答案都是肯定的~再次懇請醫師解惑~感謝~!
羅醫師你好:
我是看你的文章才知道與hiv患者有危險接觸之後，可以在72hr內服用預防藥
但是，我發現我目前(3天份)所服用的藥是快利佳早晚*2以及卡貝滋早晚*1這不就是和患者所使用的藥品差不多嗎?
還是他其實只是在剛感染的時候壓低病毒量??
但是仍然得到嗎??
麻煩你呢!!謝謝
1. 毛囊炎/傷口不易復原, 是要感染HIV數年後進入接近發病或已經發病的階段, 才需要擔心的, 感染的初期不會這樣
2. 冠脂妥不會讓TG升高, 反而是應該讓TG些微下降; 你TG升高跟快利佳本身最有關, 服用快利佳的人大概20-30%都會出現TG升高, 300~350之間並無大礙; 冠脂妥1天1顆是小劑量
3. 沾有體液的手無法傳播梅毒
4. 預防:在HIV還沒進入細胞嵌入染色體前, 雞尾酒療法藥物有很高機會可以完全消滅HIV; 患者:HIV已經嵌入染色體, 雞尾酒療法藥物只能抑制HIV複製, 無法清除嵌入染色體的HIV
所以雖然藥物一樣, 對手(HIV)防禦度大不相同, 導致用藥效果的差異
羅醫師你好 我看了你的[頭痛玉裂系列] 發現跟我昨晚發生的症狀有點像!! 就頭很痛,並伴隨著暈眩 和 噁心嘔吐感~~ 全身無力!! 昨晚去了高醫急診 但只開了止痛藥和止暈藥(打點滴及一管針劑) 再抽個血...就沒了...[沒您說的..照X光，電腦斷層掃瞄，腰椎穿刺]。 過了2~3小時急診醫師只告訴我抽血檢驗沒有感染現象..沒有腦膜炎或中耳炎現象...只說是不明原因 告訴我他們束手無策..頂多開止痛藥和止暈藥 讓我回家吃..若還是不舒服 再掛感染科或神經內科!!! 老實說..對這樣的告知 感覺很無力..明明知道自己腦部一定有問題..卻無法獲得解決..只能先靠止痛藥治標... 過了一天 我現在腦部還有一點暈的現象!! 想請問羅醫師 您能建議我是否該掛神經內科 並做 電腦斷層掃瞄，腰椎穿刺..或著其他檢查嗎!!??
羅醫師你好:我是前面po文,擔心睡不著的小羅。
想請教您:既然指交無hiv的風險,是否還是有感染其它性病的風險,如菜花或是c肝的感染?
感謝您的先前回答，謝謝您。
樓上樓上的,羅醫師的頭痛欲裂系列是已經感染後才發生的,你何不先去抽血檢驗看看,你有這麼想做腰椎穿刺嗎@@
醫生您好：
我目前服用卡貝茲與快利佳的組合。最近開始覺得出現脂肪移位的情形，但不是很確定是否很嚴重。因為有關脂肪移位的資訊大多是文字敘述，所以我並不知道自己這樣到底嚴重程度為何。想問問看醫生這邊是否有圖片等資訊可以提供，讓我知道我到底有多嚴重了。或者如果方便的話是否能讓我用E-mail相片的方式請醫生幫我評估？
另外我吃藥到現在還不到半年，大約3.5～4個月而已，這樣的時間出現脂肪移位是正常的嗎？
麻煩醫生了，感謝醫生的耐心！
1. 你有HIV嗎? 我當做你沒有HIV，既沒有發燒，只有頭痛，看神經內科神經科醫生問問診就好了，偏頭痛或壓力型頭痛都可以讓你覺得頭痛欲裂; 假如你有HIV那就是另一回事了
2. 只有手指，不足以構成感染性病的風險
3. 在google鍵入"lipodystrophy"查詢圖片就可以找到一些照片; email信箱在六月答客問可以找到; 才3-4個月是太早了
請問下羅醫師:
美國紐約是愛滋高危險區嗎?
想請問醫生：
如果不小心併服了Midazolam和快利佳，會有怎樣的不良作用？又要如何處理？
可以將Midazolam替換為Oxazolam嗎？網路上很少有Oxazolam的資訊，又因為看了醫生有關藥物交互作用的文，發現大部分會和快利佳交互作用的鎮定安眠劑都是-zolam 結尾的，想說Oxazolam不知道吃起來安不安全？
感謝醫生了！你真是一位活菩薩！
羅醫師您好 我是上幾篇頭痛欲裂的病患! 我有HIV 8月中測的結果是 CD4=454 VL=1024 也打過肺炎疫苗...今天第2天好很多了..但看完急診完隔一天 頭仍有暈暈的現象..感覺就像暈車這樣..並伴隨嘔吐感 所以我該再持續觀察?? 還是??
羅醫師您好，我是前面有問過鵝口瘡的那位，請問所謂白色念珠菌感染是否就是鵝口瘡?因為我口腔的狀況如果用手或用舌頭去刮白白的地方可以弄下一點點、很少的白白的東西，可是不會痛、也不會有紅腫什的情況。
另外前面問到毛囊炎，因為看到羅醫師在去年六月的答客問有回答到初期感染後，CD4回升會造成毛囊炎，請問這種毛囊炎情況是會很嚴重、大面積的紅腫跟癢嗎?
最後想請問羅醫師，因為知道羅醫師現在在美國CDC，我人現在也在美國，不知道在美國如果匿名快篩的結果是+，接下來的應變該如何是好?我目前距離危險性行為尚未滿12週/3個月，在想滿了去做匿名快篩，但是又在想各種可能的結果跟如何應變，請羅醫師指點迷津，謝謝羅醫師了。
羅醫師，您好。我是台北人。
我是在台大治療的，我所服用的藥物是：快利佳4個+ 克為滋1個+ Crestor冠脂妥1個，一年來我從未忘記服藥且為求方便，我設定鬧鐘在每天早上的十點鐘，一次把這6個藥丸一口氣全部吞下去，一年來都是這樣過的，服藥一年來大致都OK。
CD4=370(穩定的成長中)， VL=低於40。
施打過A肝疫苗，已經產生抗體、也施打過B肝疫苗、C肝檢驗為陰性、也施打了肺炎疫苗。
想請教的問題就是，我現年33歲從小到大都沒有皮膚過敏的問題，從未長過：皮膚化紋症，皮膚科醫生說是蕁麻疹的一種，另外一點我本身吃素，沒吃海鮮與肉類。服用皮膚科的藥快一個多月有吃藥時可以壓下來不發疹子，但是一沒吃藥就長出皮膚化紋症，約20分鐘左右就會恢復正常，醫師開的藥都是一些抗生素沒有類固醇，想請教的問題是：
第一：為什麼會這樣有吃藥就沒事沒吃藥就發疹子？
第二：為什麼從小到大都沒有皮膚過敏的問題，現在會這樣呢？
第三：像這樣亂發蕁麻疹的案件在羅醫師您的門診中，這樣的案子多嗎？
第四：難道我要一輩子吃降蕁麻疹的藥物嗎？
感謝羅醫師您的解說，敬祝順安。
1. "愛滋高危險區"這種稱呼，不會有城市願意接受。重點不在於而且地點為何，而是有無發生高風險行為。
2. 快利佳會讓Midazolam濃度明顯上升，增加發生副作用的機率。假如不小心一起服用，要小心觀察是否產生鎮靜劑的副作用。不一定會發生，但是必須小心注意。至於Oxazolam和其他文章中沒列的鎮靜劑都可以跟快利佳併用。
Midazolam可以換成Oxazolam，但鎮靜劑都是處方用藥，換什麼藥要由開藥的醫生決定。
3. CD4=400多，不需要擔心隱球菌腦膜炎。頭痛＋暈眩有嘔吐感，以CD4=400多來說，極不可能是跟HIV有關的毛病引起，找神經內科醫生診視即可。
4. 鵝口瘡不是口腔念珠菌，兩者完全不同。前者是潰瘍、後者是口腔覆蓋可被完全刮掉的白膜。但是舌苔也是可以刮掉的，要請醫生診視，空中無法作答。
CD4回升的毛囊炎可輕可重，沒有什麼規則，要大面積紅腫跟癢也可。美國各地匿篩的後續因應都不同，無法一概而論。你前去做匿篩時就會有人花很多時間跟你做篩檢前諮商(Pretest counseling)那時候就可以直接問。在家一直想破頭也無濟於事。
5. 蕁麻疹是一種過敏反應，不需要使用抗生素治療。如果你的皮膚科醫生又沒查出其他造成蕁麻疹的誘因，可能是感染科醫生開立的藥物(雞尾酒療法或其他藥)引起。以雞尾酒療法的藥物來說，一般會出蕁麻疹較常是吃藥的頭一個月，但也不是不能晚出疹。假如蕁麻疹很困擾，可以跟感染科主治醫生討論是否更換為別的雞尾酒療法藥物。
醫師您好~
想請問,既然唾液不會傳染梅毒,那為何口腔對口腔的接觸會有機率?(有爬過您的文章),因為這樣的接觸不是只有唾液嗎?既然醫師說口腔對口腔有機率,想請問,這樣的接觸是不是指任何一方有傷口的情況下才會有嗎?因為有點搞不懂?
那接吻有碰到舌頭需要檢查梅毒嗎?
還請醫師解答~謝謝~!!
羅醫師您好:
請問~
1.女性外陰部兩側有菜花,擦一個周期的化疣敵後,不見網友說的白色脫落狀,why?
2.回婦產科復診,醫生告知.菜花數量不見減少,有可能藥物對我沒效,醫囑再擦一週期.若無效,就直接電燒~不需要等四周期完嗎?
3.又雖然疣沒有減少,但已見副作用,就是有輕微傷口,陰道口有發炎,醫生給塞劑,說是清除霉菌~~
4.化疣敵會有假貨嗎?我藥局買1300元,會有可能是偽藥嗎?
5.做hpv檢驗,發現有42型,醫生說 是低危險沒關係~~真沒關係?
6.hpv檢查沒有6或是11型,,,表示子宮頸內部沒有感染~~醫生說表示不是老公傳染,那就是外力因素嗎?三溫暖?外面廁所嗎?spa的毛巾?
7.醫生說電燒完,就打子宮頸疫苗,請問有用嗎?已經38歲還有效嗎?台灣研究25歲內.美國研究說45歲內,何者正確??
謝謝您
請問羅醫師耳朵跟頭骨連接的那條線上(耳垂後方)的位置有淋巴節嗎
本人於5月20日左右有無套口交行為
於6/21ELISA及亞培快篩試紙、7/19亞培快篩試紙
8/3亞培快篩試紙、9/2ELISA
檢驗皆為陰性.
想請問我上述的檢驗是否可以排除感染了
因為最近左右耳在上述位置
有一顆腫起來的東西按壓有水水的感覺.會痛
(左耳消了後換右耳)
本人不知道這是一般的毛囊炎還是淋巴節腫
1. 口腔對口腔的接觸當然不是只有唾液，彼此都不完整的口腔黏膜互相接觸，才會傳染梅毒。由於機率很低，即使是法式接吻或舌吻，都不建議為此去檢驗HIV、梅毒或任何其他性病。
2. 請看去年9月的文章，化疣敵在免疫功能正常者，40-60%的人會有效，所以沒有白色變化、需要換成電燒，都不令人意外。不管有無療效，對局部皮膚都可能產生刺激反應。假貨我不清楚。驗到HPV42型是子宮頸抹片嗎? 外陰的菜花應該跟HPV42型無關，直接去驗菜花病灶應該會找到第6型或第11型。是不是老公傳染的，牽涉到您的家務事，台灣的醫生知道事涉敏感多半會迴避不談，常推給外界環境接觸，但是其實目前沒有證據支持可以透過環境當中的物體間接接觸而傳染菜花。
最後一個問題，8月已經有人問過，答案如下：
HPV疫苗對菜花的預防，來自對於HPV第6型和第11型的預防效果，這兩種HPV造成90%以上的菜花。如果你已經得過菜花，表示曾經得過HPV第6型或第11型或兩者皆有，再打HPV疫苗就只能預防剩下沒得過的HPV型別，對於原有的型別復發，打疫苗則目前沒有證據顯示會有幫助。這樣有沒有效益，見仁見智，畢竟這疫苗價格不便宜。
台灣訂的25歲以下是建議施打對象，是臨床試驗對象和從性行為年齡做出的取捨，不是表示25歲以上施打會沒效。如果25歲以上沒得過HPV第6型和第8型，打了應該同樣有效。可是你的狀況是已經得過菜花，所以參考上段說明，打疫苗的效果難講。
3. 是考我數學嗎? 滿12週檢驗陰性就可以排除，5月20日到9月2日，早就不只12週了。你講的地方有淋巴結，也有皮膚各種腺體。你摸到的腫起來的東西是不是淋巴結，我不曉得，但是HIV已經排除了，疑神疑鬼是何苦?
羅醫師，我是前面有問關於白色念珠菌的那一位。我自己觀察了口腔覺得不對勁的地方，並沒有到白色黏膜覆蓋的情況，同時舌頭的情況也頗正常，也沒有網路上查到類似吞嚥困難一類的症狀，是否就可以排除白色念珠菌感染，或是口腔毛狀黏膜白斑一類病症的情況?
關於毛囊炎，我身上有的情況是在身上一些地方會有單顆的出現，不見得會癢，幾乎都是就冒一顆出來，碰了、按了會痛，然後過個幾天或幾個禮拜就慢慢變硬乾掉或是消掉然後就自己好了，不知道這跟HIV感染初期或是CD4回升所造成的毛囊炎症狀有何差異?
關於在美國如果檢驗出+，其實我有個比較擔心的是，因為我目前是綠卡在美國上班、上課，如果現在匿篩是+，為了接下來的定期檢驗或是治療，是否需要進一步的檢驗以及是否會通報CDC?這樣是否會造成居民身份被取消然後要求離境?如果是這樣，那會更讓我不知道是否要去做篩檢?同時更要思考可能接下來的應變。因為羅醫師目前在CDC，所以想請問羅醫師是否知道此類的訊息?
謝謝羅醫師，一個人在美國沒有家人真的很無助......
羅醫師您好:
半年來由於症狀太多,HIV PCR及抗體檢查都是陰性看過很多感染科及各科別,可以請教您台灣有研究未知病毒的實驗室ㄇ,目前榮總要我去找台大洪教授(有轉診單),可是台大醫院也表示無能為力,要我去找陳宜民教授,目前女友症狀相當嚴重(無接吻無性接觸),加入大陸的未知病毒社群(QQ:1587297095),得知很多關於大陸未知病源的傳染病,這是傳染力高的疫情,如同皰疹病毒傳染途徑,有很多大陸醫務人員研究仍無法確認病原,官方仍打壓,打過去上海巴斯德,專案人員表示是時間問題,研究10個月仍無法確認病原,還介紹我去法國巴斯德(大陸血液不能送出國),想請教醫師我該怎麼辦,小弟所言都是千真萬確,這樣的疫情也會持續蔓延,懇請醫師幫忙,目前美國也有大陸病友可否連絡美國CDC幫忙,若醫師要詳細資料小弟也可以提供.
羅醫師您好:
想請問您,我去年九月到檢驗所驗的VDRL是1:4 ,TPHA 1:1280
已有打了三針盤尼西林,今年八月到同一間檢驗所抽血檢驗,結果數值完全一樣VDRL1:4 , TPHA 1:1280 , 我回榮總門診找同一位醫師,醫師再次抽血,説某項數值是320..沒注意是什麼數值,因為醫師跟我說已治愈,不具傳染性,可是為何檢驗所的人員跟我說VDRL正常應該要下降才對,請問我該換間醫院再檢驗一次嗎,已經被攪混了??
Dear Dr.羅與版友:
羅醫生您辛苦了!這裡的問題就像海浪般一陣一陣的來，好像有週期性似的，真佩服您的耐性，讚嘆您的耐性!
羅醫師舉了棒球賽與選舉的例子，這裡我也想東施效顰一下，HIV的檢查過程是不是可以類比成開車呢?假設有兩個人參加一場喜宴後，一個人喝酒，另一個人滴酒未沾，請問兩個人開車回家哪一個比較危險呢?無庸置疑的，喝酒開車的一定比較危險，但是從新聞報導中發現，沒喝酒發生車禍的也很多呀!所以喝不喝酒開車而發生事故的都是機率問題，喝酒開車(譬如所謂的高危)危險機率較高，不喝酒開車(譬如口交、帶套、接吻…)危險機率較低，甚至趨近於零，但到底誰可以安全回到家(12周抗體檢查陰性)才可以得到定論，唯一可以確定的是，不喝酒開車的相對安全。在開車的過程中，喝酒開車的人一定是搖搖晃晃(身體有部分症狀)，但不一定會發生事故，還是可以平安的回到家，只要回到家了(12周陰性)就可以好好上床睡個覺吧!雖然路上險象環生，心有餘悸，但是回家就是回家了，不要還在家裡想路上的過程，套句羅醫生的話”何苦呢?”
另外那幾位身體有症狀的版友，去看醫生吧!空中問診問不出來的，上次羅醫師還說是不是網路看一看就想自己當醫生了，譬如那位鵝口瘡的版友，你就找皮膚科、耳鼻喉科與感染科的醫生看一下，三者說法比較一下，不就安心了。其他有所謂症狀的版友，請你去看醫生吧!
我想最麻煩的還是所謂的「陰性病」吧!一陣子就出現留言的版友!好像已經演變成:性接觸→產生症狀→12周檢驗→陽性則為HIV(+)→陰性且症狀未消失則為「陰性病」，還是發表個人淺見一下，遑論這則報導知真實性與否，樓上樓上版友說”大陸血液不能送出國”，又說”目前美國也有大陸病友”，再加上”這是傳染力高的疫情,如同皰疹病毒傳染途徑”，令人不解的是:(1)為何美國未有相關報導或疫情傳出，且羅醫師也曾表示過在美國 CDC從未聽聞相關資訊。(2)既然美國有病友，何必從大陸送血液出國了，直接在美國採血就好了。(3)若是這個「陰性病」這麼厲害的話，早就像NDM-1一樣被WHO通令全球戒備，讓台灣政府列為第四級傳染病了，不致於這麼束手無策吧!雖然我有種種疑惑但畢竟我不是專業，我也不敢說這個”陰性病”不存在的，若是真的存在，希望有人可以研究出來解決之道，若是假的，就讓謠言停止吧!
最後感恩羅醫師的辛勞與您的專業，最後一次佔用您的版面，希望您還是可以替需要”摸摸頭” 的版友們作一位心靈到導師吧!
心之谷義工614敬上
謝謝心之谷義工, 很歡迎你繼續佔用版面!
1. 我想你沒有白色念珠菌, 毛囊炎跟HIV也沒關係; 美國做的匿篩(anonymous testing)因為不記名, 沒通報的顧慮; 記名篩檢(confidentiality testing)有記名, 會有通報的顧慮; 但是就算通報, 也不會造成居民身份被取消或離境, 這是受法律保護的
2. 針對大陸的恐愛或恐未知病毒, 以下兩個網頁的文章請你先看一下, 要看到最後，不要輕易被QQ收編。在台灣沒有什麼政府打壓，你也不要對號入座覺得自己有未知病毒。先從已知的病原去找才容易解決。心心念念要驗未知病毒，已知的都驗過了嗎? 病毒又不只HIV。
http://gcontent.oeeee.com/d/fb/dfb84a11f431c624/Blog/d2e/3889b7.html
http://gcontent.oeeee.com/d/fb/dfb84a11f431c624/Blog/93a/0fdb2e.html
3. 一般來說, 注射盤尼西林三針後VDRL隔一年仍沒有下降, 表示是以下兩種情況之一：(1)治療失敗：很少數的情形梅毒對盤尼西林具有抗藥性會導致治療失敗 (2)重新感染：這一年當中你發生了不安全行為導致再度感染到梅毒
你的情況比較怪，那個320是TPHA的數值，兩處數值差異頗大(4倍) ，讓我擔心檢驗所的檢體是否搞錯; 建議你跟榮總醫生確定是否有驗VDRL或RPR (我想應該有驗) ，數值多少，跟原先的1:4去比較; 很可能榮總的VDRL已經驗出是降低或是陰性，所以醫生才跟你說沒有傳染力
謝謝羅醫師，真的很感謝羅醫師看這麼多、回這麼多留言，畢竟也是真的很無助才一直這樣來麻煩羅醫師，說真的，我自己都覺得自己要發神經了......
像口腔的情況，嘴裡兩頰就是有皺折跟突起，或是像白白的，但是也不是破，也不會痛，我甚至連牙刷都直接拿來刷口腔裡面了，也沒有白色薄膜，但是又不知道怎麼解釋口腔的症狀。
今天在左耳耳垂後好像又有腫起來，不知道是不是平常就是腫的，就在摸耳垂後頭骨的地方有個可以摸到脈搏處，也不知道是不是就是淋巴結腫，壓了會痛，腫起來的地方也還是能摸到脈搏，好像還有點紅紅的，不過在耳後看不太清楚，拜託羅醫生解惑了......現在做什麼事似乎都不能專心，也靜不下心，真的要瘋了......
在這裡先祝羅醫師中秋節快樂啦！
在美國應該也是有月餅的吧
謝謝您的熱心....
羅醫師中秋節快樂!謝謝你為大眾解惑,謝謝!
我也要祝羅醫生"中秋節快樂"！
謝謝醫生的熱心與耐心！
羅醫師，中秋快樂。感謝你的善心一路以來為我們的付出。
感覺很多版友似乎很希望自己感染HIV. 盡是提出一些自己的猜疑和擔心. 是否想要從別人口中獲得"別擔心! 你不是感染HIV" 的判決呢? 身體上有病徵, 自己擔心也懷疑. 最好的方式就是乖乖去醫院找醫生協助. 另一方面也可以先做暱篩. 篩出來是陰性, 但身上還是有症狀, 還是去找專科醫師處理. 有時候人嚇人, 才會嚇死人! 自己別胡思亂想, 生活才能過的有品質.
回應樓上的：
「感覺很多版友似乎很希望自己感染HIV.」基本上我不同意這句話…，面對這難以啟齒的疾病，有些人是充滿著恐懼、害怕和迷思，可能真的得要有專業的人士不斷的說明澄清才能稍稍減輕這種不安的情緒。
「自己別胡思亂想, 生活才能過的有品質. 」這句話看似容易，但試問有多少人可以做到呢？有些人可能因為個性關係，再加上本身資源條件不是那麼足夠，有時候碰到問題時，都是一個人得獨自面對承擔時，難免容易胡思亂想，甚至走火入魔…；因此有這個管道讓這些不安的恐懼甚至看似無知荒謬的想法得以被說出來，真的很重要！
以我自己的經驗敬告那些恐愛症的人,hiv只是一種疾病而已,而且是慢性病,只是發現的時程較短,醫界尚無法全面掌握,所以讓人有一點疑惑恐懼,比起sars或新的ndm-1或是意外死亡的機率低多了,所以如果害怕得到hiv的人,就不要做一些不要做的事,不要在這裡一直描繪令自己或令人難堪的性行為過程,有hiv的人不可恥,可恥的是敢做不敢當的人,羅醫師很忙的,資源有限,自愛人愛.
醫生您好：
我是之前寄照片給你的脂肪移位患者，謝謝醫生的回覆，但有幾件事我不是很明白，想再請教醫生一下：
1.依照醫生的看法，我目前是否要換藥？
2.如我之前所提到的，我服用藥物至今不過4個月，出現這樣的情形是否過於快速，身邊的朋友有人治療了2～3年都沒有異常。
謝謝醫生的耐心！
在這個交流的網站, 多半是救緩不救急.
如果身體上已經出現警訊, 本來就不該等著羅醫師解答.
應該要主動積極的尋求更直接性的協助管道.
會提到「感覺很多版友似乎很希望自己感染HIV.」
是因為有種無病呻吟的感受.
暱篩或RT-PCR後, 都已經是陰性.
就放心等3個月後再做一次檢驗.
中途身體有病痛就是找醫院醫生協助.
在這裡羅醫師也沒親眼看到, 難不成要用通靈的方式看診?
"面對這難以啟齒的疾病，有些人是充滿著恐懼、害怕和迷思".
生命和面子那個重要, 端看個人的觀念.
對我個人來說, 已經危及的生命, 就是積極去面對.
面子問題就先擺一邊吧!
"「自己別胡思亂想, 生活才能過的有品質. 」這句話看似容易，但試問有多少人可以做到呢？"
這個的確很難做到! 前些日子暱篩確定是陽性, 等待西方墨點結果的時候, 短短1個多星期, 就因為緊張, 不安的情緒, 瘦了4 kg.
但是等到西方墨點結果出爐, 還是陽性之後. 就沒什麼好緊張了.
因為結果都已經確認, 再有什麼緊張情緒也不能改變什麼.
只有讓自己保持心情愉快, 才有勇氣再去面對後面的治療.
所以說, 版上一些朋友, 有了危險性行為後, 發了文問問題.
每天都忐忑不安的等著羅醫師的解答.
我想這對生活品質上更是有顯著性的影響.
建議若是在台灣的朋友, 有這方面的疑慮.
可以找一些HIV機構去尋求協助. 或是心理咨詢.
不要在網路上看到相關病徵就急著往自己身上套.
只不過是自尋煩惱囉!
同意樓上說的..
"hiv只是一種疾病而已,而且是慢性病".
不僅是一般大眾不瞭解他, 很多感染者也不瞭解.
(感染者若是瞭解的, 就不會躲起來, 不就醫, 等發病才乖乖吃藥)
這方面應該是要靠政府的力量去推動.
有什候"性"是一種衝動.
多數人都抱著"不會那麼衰". (哈! 以前我的想法)
不過, 總是會讓你碰到1/10000的機會.
Dear Dr.羅與版友:
各位中秋節快樂，我在這個版上獲得寶貴的資訊已經五個月了，在這期間看了很多版友的留言，除了病友、擔心感染的人外，還有許多發表心得的人，除了羅醫師外，這些人也是我佩服的對象，願意花時間與版友們分享心路歷程，有些版友是”怒目金剛的疾言厲色”，而有些版友則是”苦口婆心的慈悲心腸”，但出發點都是善良的。更重要的是這是羅醫師的園地，以我而言，我都是默默的護持這個園地，關心這個園地，能不佔用版面就盡量不要(但羅醫師有交代我就不好意思再佔用一次吧!)，但是看到一些奇怪的的留言就忍不住要發表一下，譬如”陰性病”的問題，這會讓那些超過12周且為陰性的人陷入極度恐慌!或是那些”我這樣危險嗎?”的問題(羅醫師說不再答了，但他的菩薩心腸還是讓他答的甘之如飴!)。如果可以的話，各位若是看到那些您願意幫忙的”提問版友”，且他的問題是您確切知道的答案的，您可以發心幫忙羅醫師回答，減輕他的負荷!謝謝各位!
心之谷義工614敬上!
感謝版友中秋節的祝福。有些留言我不回應了，自由討論。
1. 你摸到的應該不是淋巴結，淋巴結不會有脈搏。
2. 脂肪移位是否就必須換藥，是複雜的問題。換藥往往無法逆轉已經造成的脂肪移位，頂多避免繼續惡化。另一方面，換藥又有換藥的風險，包括短期副作用(例如希寧會做惡夢)、過敏、慢性問題，需要評估每個人的各自狀況，例如家族病史、吃藥方便性、最怕的副作用等等，通盤考慮。我沒有辦法取代你的主治醫生來幫你下最後決定。
脂肪移位的文獻報告，從開始服用雞尾酒療法後2到12個月就可以發生，3個月雖然是比較早的這一端，也並非特異。服用雞尾酒療法後有15-40%的人可能會出現脂肪異位，跟服用的雞尾酒藥物內容、尚不明的體質因素，都有關係。所以有的人會有、有人沒有，並不意外。
我是一位同志，在國外工作，上帝似乎跟我開了個玩笑，讓我很難過，羅醫師如果有空，可否協助回答，讓我知道自己是否需做HIV檢驗。事件如下
1.因一人在國外，生活空虛，多自己解決生理需求，偶會到同志三溫暖，只與對方撫摸，不肛交、不口交。3天前去了三溫暖，撫摸另一男子生殖器，他未射精、亦似乎未有前列腺液流出(因為我感覺到我的手都是乾的)，我用我摸過他生殖器的手繼續摸他的腹部與胸部，然後約2分鐘後親吻他的胸部與乳頭，只有這樣。
2.然後我去洗澡，覺得左邊喉嚨有些痛，吐痰發現有鮮血絲，表示我喉嚨有新鮮傷口，另約3個小時前我有用牙線剔牙，亦有一點點出血。於是，我很驚恐，我ㄧ向拒絕危險性行為，卻遇到這種無奈情形，唉，其實我大約知道沒有體液機率不高(我的手是乾的)，但萬一有一點點體液是我感受不到的，被我從他的生殖器帶到腹部再到胸部，又被我親吻，我覺得好無奈。
羅醫師若覺得我有篩檢必要，我會在3個月後回台灣做檢查，麻煩您了。
請教羅醫師：
去高醫看病時，我身著拖鞋，腳掌上有擦傷，一個不小心踏進醫院旁的一坨積水，我看水的流向是從醫院流出來的，且水有濺到我的傷口。
請問醫師，這有可能是醫院流出的汙水嗎? 是不是有可能帶有病毒(例如HIV)然後經由我腳上創傷的黏膜進入我的體內呢?
實在有點擔心 煩請醫師解我疑惑了 謝謝您!
樓上兩位，怕成這樣實在是太誇張了。不可能感染啦。
整個九月都在回答這類的問題，實在是有點煩了...是把這裡當廟宇來求平安符嗎?
羅醫師 不好意思 我是那位國外同志 很謝謝你啦 以後我不會這樣嚇自己了 再三感謝
真的很感謝有羅醫師...在這邊協助大家解決大家的疑難雜症！我也是靠羅醫師的網誌，讓我可以平常心接受我的病情，也讓我了解吃藥前的準備！
我目前已開始服藥『希寧+克維滋』目前用藥量最少的一組，已經服用2個星期，副作用對我好像還好，今天回診醫生已開1個月分的藥(二個星期後要抽血，一個月後再回診)，希望會有好結果。
在這邊有看到羅醫師有幾篇有關HIV藥物與其他藥物的交互影響，其實對於已開始服藥的人真的會有很大的幫助，最起碼可讓自己來稍微判斷藥物是否可以服用。不過最近因為感冒，我只知道希寧是不會與感冒藥和一般的胃藥衝突，不知克維滋也是如此嗎??
網路上查了蠻多，似乎對於服用克維滋後有哪些藥物不能碰的比較少文章！
羅醫生您好: 我是之前那個用問指交問題的小羅.雖然我現在無法驗出抗體.但是我認為我應該是感染了aids.因為除了軀幹出現了羅醫生說的不起眼的淡淡紅疹,手臂上亦會無預期的幾顆如蚊蟲咬過一般的紅色丘疹.手臂現在感覺被咬過的感覺很酸.腳關節也會無預警一些陣痛.現在有一點開始乾咳的現象,發現咽喉壁上幾顆突起類似皰疹的東西.我現在看的比較開.想請問醫生.如果驗血出來得到陽性,就可以開始用藥了嗎? 順便感謝您百忙之中還要回答一些問題.
小羅，我想告訴你，沒傷口HIV病毒根本無從進入你的身體，羅醫師已經很有耐性告訴你，你沒有任何風險，你的症狀紅疹、關節痛、感覺淋巴腫、肋骨下痛，這些很像自律神經失調，因緊張恐慌造成的症狀，你試著放鬆，1週就好，症狀會慢慢消失。有風險該需要檢驗羅醫師ㄧ定會跟你說，他為了大家很辛苦回答問題，相信他吧。讓他能有更多耐性與動力為大家服務。小羅move on 走出憂鬱人生，快樂起來
醫生好：
想請問醫生，如果服用卡貝茲與快利佳，發生藥物中毒了該如何處置？
謝謝醫生！
TO小羅:
你真的不用自己嚇自己..看過你的說明！真的不太可能有得到HIV..！
如果真的不放心，空窗期過去做個檢驗吧！當做健康檢查囉!不過....你真的沒必要自己嚇自己!
1. 服用克為滋只需要注意美沙冬, 我想你大概不會需要用到 (今天已有新文章討論)
2. 要打賭的話, 我賭你沒有HIV, 靠你提供的這些症狀會是HIV, 除非讓我跌破眼鏡; 驗出HIV也不是立刻就要吃藥, 還要看CD4多少, 你實在擔心的太超過了(可以不要再繼續問下去嗎? 否則我要收鐘點費了)
3. 又是申論題; 你指的"藥物中毒"是什麼意思? 可以說清楚一點嗎?
小羅您好：
不好意思佔用羅醫師的版面,我想我也可以肯定你不是HIV,給你看看我半年的症狀吧,羅醫師是值得信賴的好醫師,小羅你有機會看看我的連結吧,我跟你的症狀都一樣的,我驗了10幾次的病毒還有抗體,所以你現在起你真的要小心你周遭的家人朋友要好好保護她們,真有困難在我的部落格留言給我吧,大陸方面已經有進展了,真的對羅醫師不好意思,我只是想救救一些無辜的人,我只想提供不一樣的訊息給同樣症狀的病友,真的跟羅醫師說聲抱歉.
http://blog.sina.com.cn/s/blog_698d86890100kykn.html
羅醫生您好：
我是您忠實的讀者，有個蠢問題向您請教，我每天有在服用克為滋1粒 + 快立佳4粒 + 冠脂妥1粒，一年來效果不錯，生活一切OK。
上月我公司的同事送我一盒荷蘭諾德膠囊，他說什麼可排毒之類的，但我本身有在吃HIV抗病毒的藥品，所以至今尚未開封，諾德膠囊的成份我看上面寫：
成份：
Activated charcoal（非藥品）
適應症：
吸附干擾胃腸道得細菌性毒素，消化性毒素及其他有機性廢物，解除常內滯留氣體及有關症狀。
基於尊重醫師的建議，請問羅醫師我該吃掉它？還是將這盒諾德膠囊丟掉或是送人呢？ 抱歉喔，真的是蠢問題，有勞羅醫師了，感謝您。
羅醫師看過您對HPV菜花的文章，想請教你幾個疑問煩請您解惑：
1.肛週發現菜花使用化尤敵(Podophyllotoxin)後第1周即脫落持續擦第二週，但後來在第三週發現肛管內也有病灶(深約2公分處)，不過有辦法自行翻開擦於病灶上，但因為已經到了第四週的療程，決定提起勇氣去看泌尿科醫生，而醫生於視診後囑咐我持續擦完藥膏再去找他(沒有說擦多久)，想請問醫師這樣的方式是否正確？因爬過文您建議肛周建議使用冷凍治療或電燒，是否我該換另間醫院？那我該掛皮膚科還是泌尿科呢？
2.爬了文發現菜花其實是可以排除環境因素，因肛交時我必定使用保險套，但與固定性伴侶發生非安全性行為過，但他生殖器上未發現相關病灶，透過文章了解其可能性，但他是否要去做相關檢驗或治療？
3.另外，想請問您是否在病灶完全消失前皆不得發生性行為(使用保險套情形下)？如在安全性行為下是否仍會將本身HPV病毒帶進更深的直腸處？
Dear Dr.羅與版友:
給小羅與類似情況的版友的建議，請各位參考!
人類是一個具有各種”需求”與”特性”的物種，性需求與生病即為兩個例子，回想一下從小到大有沒有生過病?青春期後有沒有性需求？今天碰巧在一個性接觸(各種形式,如您的指交)後生病了(或是有症狀)，自然而然的很容易聯想到這兩者是否有關聯性!”皮膚紅疹”與”咽喉壁上幾顆突起類似皰疹的東西”?從小到大，你哪一天關心過你的皮膚與咽喉了，還不是看了網路上的訊息才開始注意，然後就開始對號入座，你確定以前都沒發生過嗎?
現在對你是一個重要抉擇，雖然羅醫師和所有的版友們都認為你沒有HIV，不過你的擔憂是可理解的，因為連碰到高醫附近的一坨積水都怕得HIV(註:凡那比颱風造成高雄淹水，那三民區高醫附近的居民只要腳有傷口的是不是都該擔心呢?)，各何況是你。既然你認定有HIV，請你12周後去匿篩，反正不用錢，而且他們好像也要有檢驗的業績壓力，就去驗吧!但是12周驗陰性後，你所謂症狀還有的話怎麼辦?有個版友說要幫你，請你去看他的連結，在你看之前我希望提供一些數據與訊息供大家參考。
(1)SARS:(還記得嗎?)
嚴重急性呼吸道症候群之起源目前尚無定論，不過一般認為可能的源頭來自大陸；91年11月至92年2月中，廣東發生非典型肺炎疫情流行。證據顯示，續發的香港疫情，為一廣東教授個案所引起，該個案於92年2月中下旬抵港住宿九龍某酒店，並將病毒傳播給酒店工作人員及客人。廣東教授個案發病住院後，因醫院未能即時發現採取隔離措施，致爆發院內感染，同時藉由受感染之住宿該酒店國際旅客散布全球。其後，世界衛生組織於92年3月底證實，廣東的非典型肺炎就是現在的SARS。根據世界衛生組織92年12月31日的統計資料（資料期間：91年11月1日至92年7月31日）顯示，全球共發現8,096例SARS可能病例，且造成774例死亡，其中主要受感染的有中國﹙5,327例﹚、香港﹙1,755例﹚、臺灣﹙346例﹚、加拿大﹙251例﹚及新加坡﹙238例﹚等國家。
資料出處:維基百科
http://zh.wikipedia.org/zh-tw/SARS%E4%BA%8B%E4%BB%B6
(2)HIN1:(非常熟悉吧!)
H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染(這樣傳染性高吧!!)，一般成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。H1N1自爆發以來累積迄今共有977例住院病例(台灣地區)，以台灣2300萬人口計算，感染率為0.0043%
資料出處:疾病管制局
http://www.h1n1.gov.tw/np.asp?ctNode=1461&mp=170
所以你將要連結的報導與網站都是談到某個未知名的疾病，被稱為”陰性病”或是”恐愛症”，裡面將會談到(1)中國政府打壓以致該疾病未被報導:但SARS也是中國發生的，中國發生5327例，因此打壓說法不合理。(2)感染人數幾百萬：就算一百三十萬好了，中國大陸人口算13億好了，感染率1%，台灣H1N1感染率0.0043%就搞的全國要接種疫苗，會有疾病感染率1%而還壓的下來的，更何況還標榜”傳染性高”、”致死率高”，所以不合理!
個人並不是要否定一個新的疾病，或許這新的疾病將會對人類帶來新的浩劫，但靜下心來，是否排除”政治”與”宗教”的因素後，我們判斷一下報導是否合理與合邏輯呢?因此12周後陰性，就請不要擔心了!
心之谷義工614敬上
感謝羅醫師的回答，原來克維滋還挺好服用的！沒啥與其他藥物交互作用！
看到很多人都回答小羅問題了！這邊只有一個建議，就12週到之後去抽血檢查，反正我覺得只要是成年人都因該固定去檢查的，最起碼發現有病可以早點控制或治療呀！
羅醫師您好，不好意思又來佔用您的版面了。關於口腔症狀的部份，請問在下面這兩個網頁所提到的情況是指"感染初期"還是"發病初期"?
http://www.aidsherb.com/12.html
http://www.lourdes.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=2186
因為我在左下接近臼齒牙齦的地方又冒出了一個小小破洞，之前是在差不多涶腺上方的地方，當時是完全不會痛，但是就一塊白白的，在大約兩三週後就自己復原了。現在這個小破洞非常的小，但是從臉頰外按壓會有點感覺，就一點點、非常輕微的疼痛。
有一個一直讓我對口腔狀況很無法釋懷的原因則是在下唇內側用舌頭舔的時候可以感覺到皮下、或說黏膜下有很多一顆一顆的東西，不知道這是否是口腔症狀的前兆?
另外關於鵝口瘡，看到關於小兒鵝口瘡的部份，請問症狀表現上跟HIV感染的鵝口瘡相類似嗎?看到有媽媽在講他小朋友鵝口瘡的情況，跟典型的鵝口瘡不同，醫師診斷的說法則是"輕微鵝口瘡"，這部份讓我很困惑。
在國外的相關論壇(medhelp)有個說法是口交因為傳染機率低，所以可以不需要篩檢，但是，如果事後(或是當下?)生殖器、尿道有酸、刺痛就代表感染了。請問這是可信的說法嗎?我當時是無套口交、有套性交，事後大約一、兩個小時上廁所的時候覺得尿道有一些些的痠、刺痛，有人說可能是尿道輕微發炎、自己也在想是不是因為當晚有喝酒、水又喝的少，所以才會這樣，但是想到medhelp的說法，還是想來問問醫生的看法。
謝謝羅醫師一直如此接納一些看來很無病呻吟的問題，真的很感謝！
你好羅醫師
有些急性症狀的問題想問
1.淋巴結腫按壓會痛嗎?
2.有哪些是主要症狀?比較多人會有,發疹好像只有10%~20%的人有
謝謝解答
善心的朋友好:
我知道大家都是出自於善心,實在很不想打擾羅醫師佔用善心羅醫師的版面,可是...我想說明的是,大陸有很多醫師(多是傳染病相關專長)都很關注這樣的未知傳染病的發展只是礙於設備及官方的態度,我也一直跟他們保持聯繫,至於哪篇恐愛,新X紀的雜誌社,內容相關的病友,台灣/美國的醫師我幾乎都聯絡過了,都是確認的,大陸的情況一向是如此的,,,當年SARS具了解北京協和醫院,沿海附近醫院已經是人滿為患,大陸也不肯公布,直到香港大學袁國勇教授分離病毒公佈後,官方態度才轉變的,現在就連上海知名的疾控李教授/香港大學袁X勇教授/上海巴斯德(莫女士)都是暗示來自官方的壓力很大(都是聯繫過本人),還有很多疾控專家不能一一說明,09年的報紙訪問的幾位權威醫師,有幾個已經改口了,我也是多方確認(聯繫)才敢確定的,要是我沒確認,打死我都不相信這病的,我也不想有病的,不過這病滿痛苦的,現在我已付出相當的代價了,只是好心提醒有同樣複雜病狀的病友小心,寧願恐,也不要悔恨終生,大陸CDC今年元月也曾經大規模調查或許是失誤..(只是公佈檢測已知的),讓真相再拖延了,內情不再詳述,我沒有立場反駁任何人的看法,因為畢竟目前並沒有任何科學檢測方式,我只想早日確認病原找到可以治療的方式,目前是有一點進展,30年前如果有人說有HIV誰會相信,SRAS還沒找到前,誰會承認他的存在ㄋ,未來還會有更多的超級細菌,我想這是不可否認的事實,再次佔用羅醫師的版面,小弟深感不安,謝謝羅醫師提供了這樣的平台,小弟真的無意冒犯任何善心的朋友,也無意佔用版面,一切只是出自於善意提醒,懇請見諒.
1. Activated charcoal 就是活性碳。如果是我收到這樣的禮物，大概會把它當作紀念品收藏起來，不丟掉、不送人，但也不吃掉。
2. "請問醫師這樣的方式是否正確" 這種問題很難回答，不要逼我當審判長。你如果覺得不安心，掛皮膚科、直腸外科、泌尿科都是選擇。
這個月留言又破百了，留言版需要冷卻一下，我不想每天回答焦慮恐愛的問題。開版一年多來，問題總是一再重複。有那個版友是從口腔、皮膚症狀去鑽牛角尖猜HIV、後來確定感染HIV的?通通是瞎操心，我也白費時間回答問題。
焦慮恐愛的問題，從現在起，不再於留言版或email回覆。不是太離譜的，我不會刪留言，但我『絕對』不會再回答焦慮恐愛的問題，道歉諂媚慣迷湯都沒用。一年多回答過一堆了，請自行爬文。
我也曾經恐愛過. 但我那時至少還是無套口交.
你們也太誇張了連髒水都會擔心. 不如擔心蜂窩性組織炎比較實在.
大陸的文章真的看看就好了. 全世界大概就屬美國人的命最尊貴了. 如果美國人都沒提到的病就不要想太多了.
羅醫師是我看過最有耐性的醫師了.如果連他都懶的回答.網友您真的要檢討檢討了.
ken
羅醫師:我吃的組合是衛滋和卡貝滋
早上8:00吃H藥後
中午13:00
會吃降血壓藥舒脈寧....但是血壓還是會有高,舒張壓140:和85
請問我該換降血壓藥哪種會最適合而副作用右可能最小呢?
舒脈寧(Amlodipine)屬於鈣離子通道阻斷劑。衛滋可能讓舒脈寧濃度上升，也就是降血壓的效果"更強"。如果你吃舒脈寧，血壓還是偏高，通常會加上另一種降血壓藥合併使用。很多高血壓的患者都需要兩種或兩種以上的降血壓藥，才能控制血壓在理想範圍。
除了鈣離子通道阻斷劑，其他類的降血壓藥物都跟衛滋沒有交互作用。
醫師你好我是問2010年9月11日上午11:40 的問題的那一位
問題如下
我再8/30時有被酒店小姐用手模潤滑油.打手槍
射精時.他用酒店提供的小毛巾幫我包住生殖器並嚓拭.期間約30秒.但小毛巾不是拋棄式.是可回收再利用而且是濕的.請問醫師我怕他提供的毛巾不乾淨.這樣會不會感染性病如疱疹.梅毒.淋病.菜花.
謝謝
而你的回答是
1. 如果毛巾不是前一個人用完未經任何清洗就直接迅速拿來給你使用，我想不可能傳染這些性病。
而使得我放心不少
但是我在最近從網路.報紙或媒體{是被動看到的新聞撥出.不是自己鑽牛角尖查的}.看到好像hpv似乎很會透過環境當中的物體間接接觸傳染{也有真實案例產生.皮膚科醫生發表的.而我國疾管局的衛教也說共用物品會傳染}.而我看在上幾篇答客問醫生你有回答一篇內容是...是不是老公傳染的，牽涉到您的家務事，台灣的醫生知道事涉敏感多半會迴避不談，常推給外界環境接觸，但是其實目前沒有證據支持可以透過環境當中的物體間接接觸而傳染菜花
請教醫生我不是挑戰你的專業
只是我被搞迷糊了
hpv真的有如媒體所說的那樣可以透過環境當中的物體間接接觸而傳染菜花嗎...
請指點迷津謝謝
我是男生可以做hpv dna pcr的檢查嗎報告意義大嗎.謝謝
羅醫師你好
如果一個感染者,初期有了感冒發燒等症狀,那這種感冒發燒會
傳染給未感染者嗎?
還是說是因為hiv病毒造成的,所以不會有傳染的疑慮?
to樓上的樓上
羅醫師都回答你了..你說你也放心了?真的是這樣嗎?
你說不是挑戰專業?只是迷糊?可笑
那你問完後又查網路資訊還回來說你有點迷糊?
那你參考網路資訊就好了阿
網路那些留言是專業醫師提供的嗎?你麻幫幫忙..
(看不下去的路人留)
1. HPV有很多型, 造成不同部位的疾病; 你問的是"性病", 造成生殖器或肛門或口腔菜花的HPV, 沒有報告證實可以透過環境傳播
媒體報導講的可能是造成"皮膚"病毒疣的HPV, 例如腳底或手上或嘴唇, 通常是親密接觸感染; 共用器具理論上有可能傳染, 只是沒被證實; 醫生懷疑病人是因為接觸XXX得到HPV, 不表示就是XXX造成傳染, 調查傳染病來源是要像偵探一樣排除其他可能, 不是純靠臆測
媒體講的假如是生殖器菜花, 那就更值得玩味了; 病人會把自己豐富的性史忠實告訴醫生和媒體嗎? 推給環境當然是最簡單的方法, 讓毛巾或公廁當作代罪羔羊; 醫生負責診斷治療, 不負責作調查, 菜花也不是法定傳染病, 衛生機關不會介入, 愛怎麼講反正沒人監督, 大家當茶餘飯後聊天話題罷了
你根本沒有感染生殖器HPV的風險, 何必去驗HPV DNA? 驗出來陰性又開始擔心自己是不是偽陰性, 沒完沒了.
2. HIV感染者初期的感冒發燒症狀, 通常是HIV本身引起; HIV不會透過呼吸道或空氣傳染, HIV本身引起的感冒發燒症狀當然不會像普通感冒一樣傳染給別人
HIV感染者初期的感冒發燒症狀, 也可以碰巧是感染上其他病毒, 例如流感病毒, 那流感病毒是可以像普通感冒一樣傳染給別人的, 可是HIV本身則不會
羅醫師你好，我是前面PO文在美國的那位。
請問羅醫師，我今天去做了快篩，篩檢結果是-，不過距離危險性行為還沒有滿三個月/十二週，要再幾天才滿十二週，目前差不多是十一週多幾天，我接受的篩檢方式是口腔檢測，oraquick,應該是抗體檢測，拿個像壓舌板的在上下牙齦各刮一次，應該是刮口腔黏膜，然後就放在一個像裝著液體的試管。因為在台灣似乎沒有這種測試，也沒人問過，請問羅醫生在還沒有"滿"十二週的情況下，我目前是negative，有需要在滿十二週後再做一次嗎?(下禮拜就滿十二週了，下禮拜再跑一次好像蠻白癡的......)
我在現場有問counselor，他的回答對於"十二週"的部份很輕描淡寫，甚至只說你要三個月之後再做也可以，一直把重點放在無套口交其實沒什麼風險跟比較擔心淋病、一直叮嚀我要去做尿液檢測的部份。
另外我看了medhelp，上面的兩位醫師似乎都抱持著八週、甚至是四週的檢測就很可信的態度。
不知道為什麼美國跟台灣似乎對這部份會有這樣不同的標準?
羅醫師你覺得我需要滿十二週再做一次嗎?
羅醫師你好
我看網路有些文章寫說
hiv的症狀中
PGL是鼠蹊部以外兩處的淋巴腫大
那跟全身性淋巴腫大有什麼不一樣?
Dear Dr.羅與版友:
難怪羅醫師會going crazy!雖然每個人都想要羅醫師的”親自”回答，但是好像自己都沒有做好功課(看完全部答客問)，或是功課作太超過(看太多網路文章)。12周抗體檢查陰性(negative)就是排除，這是國際認定的標準，其他所謂四周或八周排除的說法都是個別研究或看法(羅醫師私底下也同意八周排除，可見提問的版友沒有用心看答客問)，是可以參考，但非標準！羅醫師也舉了棒球賽與選舉的例子，我也舉了開車的例子，難道您都沒有看嗎?
真心建議版友們，12周的等待期，請你放寬心，”千千萬萬不要去看任何網站了”，It doesn’t help!，”十一週多幾天做oraquick”，羅醫師一定會很無奈的說，你為什麼要差那1~2天呢? “滿十二週再做一次嗎?”，個人建議你滿十三周再去做檢驗吧!否則你會不會想第十二周過一天的時候才出現抗體呢?
另外有一些版友的通病(包括我，但現再我不會了!)，在這問題問一問得到答案了，都說知道了、安心了!真的嗎?不!你還是會去看其它網站內容，再來摧毀好不容易建立的信心，甚至有些版友的問題至到處亂貼的(我看過好幾篇完全一樣的)，問問你自己，哪個網站是專業感染科醫師親自回答的，所以看完羅醫師的回答相信就對了，不要再去看其它說法!譬如擔心HPV的那位，羅醫師說不會，相信就好了，其他的資訊不管是主動或被動來的，不要相信。菜花沒冒出來前也不知道有沒有感染?驗了HPV DNA陰性!你相信嗎?陽性，沒冒出來前又如何?除了可以保護你另一半外，又該如何呢?
那恐愛症更是矛盾，12周以上ELISA陰性，症狀未消除，就疑似陰性病，如果陰性病真的存在的話，也沒有治療方式呀!那知道又如何?自己組織一個醫療團隊去研究嗎?所以檢驗正常，就不要再想了!
心之谷義工614敬上
1.我會給的建議已由心之谷義工回答; 美國衛生部的建議也是12周, 美國醫生要不要聽, 我管不著; Oraquick在台灣5年前曾經測試過,效果ok,但因為價格太貴沒有用到匿篩計畫上
假如你是我好朋友, 已經11周多幾天檢驗陰性,我會說大概ok了不用再驗; 可是我不知道你是不是愛找麻煩的人, 哪天不巧驗出陽性會去法院控告我害你誤診, 我只好請你滿12周去驗
2.PGL: Persistent generalizad lymphadenopathy就是"持續性全身淋巴結腫大", 沒有所謂"鼠蹊部以外", 鼠蹊部一樣包括在內
當網路資訊的清道夫真的是很煩, 關於HIV檢驗或症狀的垃圾資訊太多, 偏偏有人看到就自以為撿到寶; 相較之下, 成為HIV感染者後需要知道的關於追蹤和治療的中文資訊卻少的可憐, 這是心之谷當初開版的目的;
我如果把心力全耗在回答焦慮恐愛的盲目問題, 反而沒空提供HIV追蹤和治療的中文資訊, 就變成本末倒置, 請讀者體諒
各位病友,相信大家都很擔心自己的身體狀況,但對於身體若真的出現異狀為何不到就近醫院感染科問主治醫師或醫院個管師呢?相信大部分的感染科醫師都對病人不錯也會維護病人的隱私,在網路上詢問,有時沒有看到身體狀況醫師很難評估,也可能延誤了病情,
我是一個護理人員,感謝羅醫師常常發表新知跟臨床應用文章,若多留一些時間給羅醫師做研究,會不會對大家貢獻更大呢?
不是要責怪大家.只是給大家建議,如有得罪請見諒
想要請問什麼是HIV早期、中期、後期的意思呢？
我於2005年有過危險性行為，2009年做HIV抗體呈現陰性，這樣可靠嗎？根據上面的爬文，有罕見病例，就是愛滋病發但HIV抗體呈陰性。這樣我2009年做的抗體結果可靠嗎？
感染後的第一年是早期，發病就進入後期，這當中就是中期。
後面的問題是在焦慮恐愛，不作答。
Dear 版友:
你誤會意思了,病發後身體已經沒有辦法抵抗了,因此無法產生抗體,也就是你的免疫系統已經棄守了(羅醫師已經詳細解釋過了),所以你還可以在電腦前面"發問",可見你沒有發病,而且沒有感染(你的檢驗是可靠的!),請你自行爬文,請不要再發問相關恐愛焦慮的問題,感謝你!
心之谷義工614敬上
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