1986–1990--愛恨交織AZT

1986年臨床試驗首度證明有藥物能夠對抗愛滋。這個當時的救命仙丹AZT，原本是1960年代被研發用於癌症治療，結果藥效不佳被束之高閣。在愛滋疫情浮現後，藥廠遍試諸藥，發現AZT有神奇的效果。實驗組是145名使用AZT的愛滋患者，對照組是137名使用安慰劑的愛滋患者，6個月內實驗組只有1名患者死亡，對照組則有19名患者死亡。因為藥效十分明顯，臨床試驗被提早中止，1987年3月，FDA快速審查通過，核准AZT上市用於治療愛滋。這是FDA有史以來最快的藥物核准流程。

AZT為愛滋患者帶來一線希望，但這份希望是相當殘酷的。當時對藥物了解有限，建議的AZT處方是每4小時一次，每次400毫克。以一粒藥丸100毫克計算，就是每天要吞24粒藥丸，共2400毫克。這麼高的劑量，伴隨著頻繁痛苦的副作用：噁心、腹瀉、貧血等等，有人形容吃藥比不吃藥還難過。而且每4小時一次，代表為了吃藥，白天工作期間要找空檔，晚上睡眠必須中斷，相當不方便。為此患者常需帶著鬧鐘出門，以提醒服藥時間。對藥物越來越了解後，AZT的使用改良為300毫克，每天兩次，而且將AZT跟另一種藥3TC結合成卡貝滋，一天早晚各一粒，已經方便很多，每天總劑量600毫克，僅是當年的四分之一而已，副作用機率也跟著降低。

當年的AZT還是非常昂貴的。推出AZT的藥廠Burroughs-Wellcome (後來改名為GSK) 姿態很高，起初將藥價訂為每年1萬美金，1989年降價仍要近6000美金，許多病患為活命只好傾家蕩產。即使有錢，不是每家醫院都提供AZT，願意處方的醫師也有限，還要面對就醫時的歧視或異樣眼光，保險公司也因高藥價拒絕愛滋患者加保或續保，讓延命的AZT遙不可及。有些無力支付的患者選擇加入新藥的臨床試驗，以取得藥物，但是當年的受試者保障不完善，臨床試驗結束就代表藥物來源中斷，受試者若沒錢繼續買藥，只能回去等死。種種困難，竟讓求生之路如此艱辛，終於把愛滋患者逼上街頭示威遊行。

1987年3月24日，愛滋平權聯盟 (AIDS Coalition to Unleash Power，簡稱ACT UP) 首度集結在紐約的華爾街進行遊行抗議。他們攜帶著「沉默=死亡」(Silence=Death) 的標語，用行動抗議政府的漠視、社會的歧視、藥廠的鴨霸、醫療資源的不公。1988年10月11日，愛滋平權聯盟在FDA前集結千人抗議，要求加速藥物審查流程。「在你們審核過之前，我們早就死了!」他們這樣喊著。這招順利奏效，8天後，FDA公佈了新的藥物快速審查程序。1989年10月，第二種愛滋治療用藥ddI上市。

平權的努力此消彼長。1987年，黛安娜王妃為英國第一家愛滋專科醫院揭幕，她跟病人親切握手不戴手套，從此成為舉世注目的愛滋親善大使。非洲尚比亞的總統坦承自己的兒子死於愛滋，呼籲全球重視愛滋議題。聯合國大會首度討論愛滋，決議在世界衛生組織領導下動員各會員國力量對抗愛滋。隔年的倫敦愛滋預防宣言 (London Declaration on AIDS Prevention) 由148個國家共同發表，並且決議1988年起每年的12月1日作為「世界愛滋日」。然而1987年在華府，美國衛生部將愛滋患者列為拒絕入境的對象之一，1989年甚至據此將一名感染HIV的荷蘭遊客逮捕入獄。國際愛滋學會(International AIDS Society) 憤而在1990年舊金山的第6屆年會上宣布從此不在美國召開大會。美國這項禁令直到2010年才被歐巴馬總統取消。

在台灣，自1986年發現首例本國籍HIV感染者後，1989年個案數即累計達100名。與國外不同的是，1988年2月台灣就引進了AZT提供愛滋患者免費使用。1990年公告實施「後天免疫缺乏症候群防治條例」，用法令保障HIV感染者的就醫就學工作等權益，也確立了篩檢對象和公衛追蹤的法源基礎。從這時期開始，台灣的愛滋防治就走上一條很特殊的道路，隔岸觀火，境遇殊異。當歐美愛滋平權運動如火如荼、非洲為愛滋疫情逼上亡國絕路時，從AZT時代就免費提供治療的台灣，顯得格外沉默，在船過水無痕的15年裡，接受一個又一個新藥，迎接雞尾酒療法時代的來臨。直到2004年靜脈藥癮者的大規模愛滋疫情爆發，才寫下另一個歷史的新頁。

心之谷將繼續介紹1990年代和2000年代，再回頭看新世紀台灣面臨的挑戰。