外國人如何在日本取得HIV醫療及藥物 (讀者分享)

還記得今年2月，版主曾刊出日本就醫相關的文章嗎？那是即將前往日本留學的讀者「徹」，靠著自己四處聯絡，整理了關於外國人如何在日本就醫和取得愛滋治療藥物的資訊。徹在這半年當中，實際在日本辦申請手續、順利就醫，過程當中獲得了第一手資訊，再度提供心之谷的讀者參考。更新的部分，版主以紫色字體標示。

國民健康保險

日本入境規定，持一年以上簽證的外國人，所在單位要強制幫他們辦日本國民健康保險，每年繳大約14000~16000日幣 (適用於留學生或無主要收入的人)，就醫時仍要付30%的醫療費用。

外國人有國民健康保險，每次就醫可拿大約3個月HIV的藥，平均每次自付1~2萬日幣，相較於日本國民無健保每次要付20萬日幣、有國民健保每次要付6萬日幣，還是比較便宜。如果申請到日本的身体障害手帳(障害手冊)、再申請到[自立支援醫療]，就只需要負擔醫療費用的10%。然後還會以年收入的方式分成5個等級，決定每次就醫的自費要支付2萬、1萬、5000、2500、0日幣五個等級的那個等級。付費等級的決定，會看個人收入，所以申請者需要提供年資證明和所得調查同意書。

身体障害手帳(障害手冊)

障害手帳，類似台灣的殘障手冊，可以向居住地（市、區、町、村）的福祉事務處申請。申請時要準備：
1. 申請書
2. 醫師診斷書(載明CD4、病毒量等說明，最好是英文)、意見書(視實際需要)、處方籤(同樣是英文為主)
3. 照片 (半身4 x 3cm)

身体障害手帳(障害手冊)補助

日本殘障手冊分身障或精神殘障，身體殘障由第一級（最高）到第七級（最低）。HIV列在身障範圍，等級最低為第四級，最高為第一級。

等級判定是根據CD4跟病毒量的紀錄。若CD4有低過200過或是有AIDS發病過，就容易被判定在第一級或第二級（重度身障）。若是CD4平均一直在300以上，病毒量也有一定的數量，就會判定在第三級或第四級（中度身障）。每次就醫的自費費用部分，就是以年收入分級，判定每次就醫是支付2萬、1萬、5000、2500、0日幣五個等級的那個等級。日本各地方的自治區會有不同的費用跟福利，詳情要問各醫院的社福師。

自立支援醫療

自立支援醫療，可以向居住地（市、區、町、村）的處理醫療處申請。申請時要準備：
1. 申請書
2. 所得調查同意書
3. 障害手帳
4. 印鑑
5. 健康保險證 (類似台灣健保卡)

基本上，留學生不是擁有主要收入的族群，只要身体障害手帳和自立支援醫療都申請通過，每次就醫看HIV的自付醫療費用應該不會超過1萬日圓，藥物似乎也可以一次領到3個月。

尋求協助

日本跟台灣一樣，有協助HIV感染者的團體，這邊主要列出位於東京、與一些有外語支援的團體。

ぷれいす東京(place東京)

東京都內主要諮詢HIV的社福團體之一，性質類似台灣的露德協會，協助或諮詢HIV相關議題、性向問題等。網站http://www.ptokyo.com/。代表人為生島 嗣先生，諮詢員有生島 嗣先生、牧原 信也先生、神原小姐等。語言以日文為主，有語言問題會協助介紹適當單位協助翻譯，尋求諮詢最好事先預約。

Community Center Akta

東京新宿二丁目底的交流中心，是尋求HIV相關訊息的主要場所。網站http://www.akta.jp/。代表人是荒木 順子小姐。Akta空間屬開放式，所以不提供隱私問題諮詢。有特別需求，荒木小姐會介紹去適當場所或代為聯絡其他單位。語言是日文為主，偶爾會有台灣或中國留學生參與相關活動。

CHARM

大阪的社福團體。網站http://www.charmjapan.com/。除了日文之外，還有提供英文、泰文、西班牙語、葡萄牙語等多國語言諮詢，似乎也有人會中文。跟サポートプロジェクト関西是同一體系的諮詢團體。CHARM是總經營，並負責外語諮詢。サポートプロジェクト関西主要提供電話服務，以日語為主。ひよっこクラブ負責新感染者們互相交流資訊的座談，負責人是岳中小姐。charm總代表是青木惠理子(aoki rieko)小姐。營運時間為星期一到星期四的早上10點到下午4點。

HIV マップ

日本綜合介紹HIV相關資訊的網站http://www.hiv-map.net/，裡面只有日文，但漢字還不少，硬猜意思還是猜的出來。

AMDA国際医療情報センター

東京跟大阪各有一個服務處，網站http://amda-imic.com/。有會中文的人（中國口音），如果求助者不是很會日文，還是可獲得幫助。網站也有簡體中文版。

DISTA

大阪市北區堂山町的同志交流中心，網站http://www.dista.be/。大阪堂山町跟東京新宿二丁目一樣，是屬於日本關西大型的同志社區，但本身還是有其他異性戀風俗店混開，不像新宿二丁目是很純粹的同志社區。

跟新宿二丁目的Akta一樣，Dista本身會辦各式各樣的活動，主要工作人員有鬼塚先生(代表)，後藤大輔先生(副代表)等，由大阪MASHOSAKA事務所直營，有個別會客空間可做私人會談。

醫院

東京：国立国際医療センター，http://www.ncgm.go.jp/access/map.html。如果會日文，在東京可以請ぷれいす東京 代為聯繫。

大阪医療センターhttp://www.onh.go.jp/khac/knowledge/hiv_aids.html。是位於大阪市的HIV據點醫院，團隊主要醫師為白阪琢磨(shirasaka takuma)醫師；專任管顧師(類似台灣的個案管理師)有兩位：下司有加(shimoji yuka)護士、東(higashi)政美護士；專任社福師黑田美和(kurata miwa)小姐。可以請CHARM(サポートプロジェクト関西) 或是東京社福團體代為向社福師聯繫，再由社福師安排首次護士個人問診。

想接洽醫院，最好是透過上述的社福團體代為聯繫，否則直接問可能都會問不出所以然。

告知後就醫程序

醫院社福師會先約專任管顧師做個人問診，先問個人目前生活習慣或一些個人問題，然後再約主治醫師門診時間。通常這時候就會諮詢是否要辦殘障手冊跟自立支援醫療証（註）。然後先第一次主治醫師門診，因為第一次門診還不知道等級以及收入情形，所以是先不用繳錢。第二次門診時，殘障手冊跟自支援醫療証（拿的地點跟方式後敘）都應該會下來了，第一次跟第二次醫療費用跟診斷書費用就這時一起繳清。

註：徹從社福師那裡聽說，有人因為CD4偏高、病毒量偏低，社福師不建議他申請，因為可能會被退件。

透過醫院申請殘障手冊跟自立支援醫療証

需要的資料：

①   照片一張3cm x 4cm

②   申請書：醫院社福師身邊會有資料，申請時，社福師會教人怎麼寫

③   診斷書：由日本主治醫生開出，有大約5千多日幣的費用，要注意

如果是轉院診療，還需要下面的資料：

注意：裡面的CD4等資料一定要相隔四星期以上，還要有病患名字、前任主治醫師的簽名，才能認同這份資料。看轉診之前是去哪個醫院就診，如果是台灣就是台灣的，在日本就是找日本的主治醫生。

Dear Dr.

Thank you for your taking care of the patient. We are trying to apply governmental subsidization program for him.  But we need to fill up very complicated application form with detailed examination data.  To receive free ARV, the following data is necessary.

1) date of diagnosis

   a. date of screening test       date____,____200__  type (Rapid, ELISA,PA, _____)

   b. date of confirmation test   date____,____200__  type (WB, PCR, _____)

2) CD4, viral load and other laboratory data while having low immunity

  Please describe the data of lowest two times.  But the interval of two data should be more than 4 weeks.

   a. CD4 count

      data 1    ___________／μl  date   ___,___,200_

      data 2    ___________／μｌ  date   ___,___,200_

   b. Viral Load (HIV-RNA) 

      data 1    ________copies/   date   ___,___,200_

      data 2    ________copies/   date   ___,___,200_

   c. WBC (white blood cell count)

      data 1    ________／μl      date   ___,___,200_

      data 2    ________／μl      date   ___,___,200_

   d. Hb (Hemoglobin)

      data 1    ________g/dl      date   ___,___,200_

      data 2    ________g/dl      date   ___,___,200_

   e. Pletelet

      data 1    ________／μl      date   ___,___,200_

      data 2    ________／μl      date   ___,___,200_

  We need to describe the lowest two data, instead of present data.

3) ART record

   initial regimen ____, ____,_____ date of starting ART ___,___,200_

   second  regimen ____, ____,_____ date of starting ART ___,___,200_

Thank you for your kind cooperation.

Sincerely yours,

社福師將申請資料交出去審核大約需要一個月的時間。審核完的文件，社福師會聯絡本人，問要寄到住的地方或是到他那邊拿，然後再拿完成審核的資料，到目前居住的區市町村公所的福祉課交出去，完成後福祉課會親自聯絡來領件。領件時福祉課會順便跟本人說明目前除了自立支援醫療的補助外，還有其他身障所享的福利。