2013年2月2日 星期六

2013年2月答客問


各位讀者,2月份的問題請在此標題下留言。因為每日留言重覆很多,所有留言都必須經過版主審核才會發佈。留言前請先詳讀以下說明,如果留言屬於下列1~5的範圍,版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來

1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV,這些都不是傳染途徑。

不管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西,或是別人幫你手淫、指交,你幫別人手淫、指交,路上被水濺到、在醫院摸到門把、路上覺得有被針刺到,你再怎樣毛毛的覺得上面帶有HIV,都不可能真的傳染到HIV,也從未有這樣的感染案例發生,完全沒有風險。這類『環境』、『手』、『手指』之類的問題,版主不會答覆。

2. 留言如果沒有描述跟自身相關的接觸人時地、接觸風險狀況(例如性行為保護措施),和你所擔心的問題,版主有權拒絕答覆。

心之谷是要解決讀者切身問題的,不是百科全書網站,請把自己的故事說清楚。假設性的問題、或是沒把故事講清楚的話,版主都不會答覆。

3. 感染後第1天到第7天就出現的症狀,不可能是HIV引起的。

急性感染有出現症狀的人,絕大部分(96%)會有發燒(體溫超過38度)。不管你身體症狀再怎麼多,假如沒有發燒,會是HIV引起的機率就很低。有不安全性行為,是該在12週後做HIV篩檢,可是沒必要一直拿放大鏡看自己身體的細微變化,假如沒有發燒,苦苦的擔心在我看來就是多餘的。假如有發燒,也不表示你就中獎,可能是流感或其他病毒細菌來亂,先看醫生、找出病因最重要。

4. 我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?

答案很簡單,只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物 (肝安能和惠立妥)、器官移植後的抗免疫排斥劑,有可能影響HIV檢驗。否則,不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物(包括感冒藥、保肝丸、類固醇、中藥),或是抽煙喝酒打牌熬夜,或是自覺身體虛弱免疫力差,都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、PCR。

5. 我X週後檢驗PCR陰性(或抗體陰性),我還可能有HIV嗎?

版主依照全球公共衛生界的共識,建議要「滿12週抗體檢驗陰性」才能排除HIV感染,此處的檢驗包括ELISA、PA、血液快篩。越靠近12週篩檢陰性,還會陽轉的機率就越渺小。站在成本效益的考量,滿12週去做抗體檢驗,一翻兩瞪眼,是最經濟的方式。如果你擔心過度、終日惶惶不知所措,提前去做HIV檢驗(PCR、抗體)可能有助於早期發現感染(假如陽性)或暫時安心(假如陰性),但是版主建議滿12週還是要去做抗體檢驗,確保一勞永逸。空窗期相關的問題,版主不再答覆。

註:跟HIV感染者發生性行為,每次性接觸感染HIV的風險:發生接受型無套肛交(即零號)的傳染風險估計每次是1-30%;插入型無套肛交(即壹號)與接受型無套陰道交(即女方)的傳染風險差不多,估計每次是0.1-10%;插入型無套陰道交(即男方)的傳染風險估計每次是0.1-1%。只有上述的無套肛交或無套陰道交是高風險性行為。口交相對於上述性接觸,被認為是風險低很多的接觸,但是沒有好的風險估計數字可以提供,而確實有報告過純因口交而感染HIV的案例,HIV病毒量高、牙周病、口腔潰瘍、口腔接觸到精液或前列腺液,是口交容易感染HIV的危險因子。

45 則留言:

匿名 提到...

羅醫師你好,
我是前天問你關於前SD Bioline測驗的那位香港網友,因為我比較擔心準確性,我sd e-mail去問了香港當局衛生處,他們說有問題既SD Bioline批次沒有進口香港,之後他們也答了我這些話: According to WHO, there is no evidence that would warrant the retesting of individuals for whom an unambiguous, valid positive or negative test result using this test, has been obtained.

我不太了解他的意思,是否是指之前受過測驗的人,沒有需有再次去接受多次測驗?請你解答我一下,我問朋友都不太了解這番說話的意思. 感謝你!!!羅醫師.
我已經沒有勇氣再去做第2次測試了.

匿名 提到...

Hi Doc,

I think you barely remember me. I've left message twice on your blog and taken cocktail therapy about five months. Viral load drops below 40 copies/ml, CD4 bounces to 400.

No name here, but I visit Doc Tsai regularly. Just want to say thank you for everything you do for all patients. I've one concern over cocktail therapy adverse effect in terms of timing. When those adverse effect, e.g., hematologic effects - bone marrow suppression leading to anemia and low white blood cell counts. I do gym 3 times a week and cycling, swimming as much as possible, and also maintain my diet. Would that be helpful? Could you give me some advice or any your early article? Have a good day.

匿名 提到...

羅醫師您好,我查了一下,乳汁是有可能傳染HIV的,那為什麼舔乳是沒有風險的~

匿名 提到...

羅醫師你好

我是吃預防性投藥,高危過後170多天的同學,抱歉稍早的問題沒有打完整,還想請問羅醫師,C型肝炎病毒,當抽血的傷口暴露空氣中,透氣膠布接觸到抽血的傷口,這樣會感染到C肝病毒嗎?

現在只差這一步就可以安心畢業了,等這一天等了好久好久。也抱歉問題一開始沒有發問完整。

謝謝羅醫師

羅一鈞 提到...

『環境不會傳染HIV』,麥克風、酒杯、衛生紙、酒精棉花,都屬於環境,不管沾到了什麼、沾到的東西上面有沒有HIV,都不會讓你被傳染HIV。至於問症狀是不是HIV、問PCR、或是只是丟問題沒把故事說明清楚的,都不符合版規,版主不會作答。

1. 那段話的意思就是叫你不用再去驗了。如果香港衛生處都跟你背書叫你不需要再去驗,那你當然不用再去驗。

2. Bone marrow suppression only happens with AZT-containing regimen (e.g, Combivir). Even if you're on Combivir, the risk of bone marrow suppression is still low (~1%) and almost exclusively happen with patients with CD4<200. Since your CD4 is already high, I don't think you need to worry about it. Exercise is good for health but has nothing to do with CD4 recovery nor viral control. With cocktail therapy your CD4 count will improve regardless of exercise or special diet. Therefore, don't push yourself too hard.

3. 如果你是每天喝母乳的嬰兒,才有可能被乳汁傳染HIV。成年人的腸胃道已經發育完全,你又不像嬰兒每天喝大量的母乳,因此乳汁是不會讓成年人被傳染HIV的。

4. C肝也不會透過環境傳播。透氣膠布就是屬於環境。

匿名 提到...

請問羅醫師,我和我的b在一起半年之久,上個月他被驗出有HIV,同時我則是陰性,想請問還有可能是我感染給他但是我空窗期還不夠長所以是陰性嗎?我們在一起只有口交和深吻
(他最近還發生了一些急性的症狀像是臉紅踵,破皮)
維克

ALAN WALKER 提到...

羅醫師你好,
我在1月3日的時候嫖妓,做愛前有先洗澡,在洗澡時女方說為了乾淨而大力擦拭我的龜頭,當時只有刺痛的感覺及紅了,並無明顯的傷口及流血,之後進行了無套的口交及戴套性交,完事後,龜頭感到疼痛,洗澡時發覺有傷口,大概位置在龜頭與皮連著的莖部,回家後發覺內褲有點點血漬。而女方當時有喉嚨痛的問題。

我現在很後悔及擔心,只是第一個月,還要再等差不多兩個月我快崩潰了。羅醫師,我想問,我這種情況危險程度高嗎?那傷口如指甲大小,在進行無套口交時風險高嗎?

我真的是相當擔心,麻煩你了羅醫師

匿名 提到...

羅醫師

我是最近第一次驗血呈現陽性,目前正在第二次驗血.

最近除了食慾不好, 失眠,
還有頸椎, 肩背部肌肉痠痛
這個痠痛已經持續1個多月, 吃了一些肌肉鬆弛劑, 消炎藥, 都不見好轉.

我好像曾看到過HIV病毒好像也會造成肌肉某些徵狀, 請問, 我該如何治療....

羅一鈞 提到...

1. 每個人產生HIV抗體的快慢不同。你講的情形是有可能發生的,但是要你後來真的檢驗有HIV才算數,否則都只是猜測而已。

2. 無套口交的風險,答客問已經說明過,並不是高風險。你再怎麼擔心,也是無濟於事,會不會被感染,不是擔心或不擔心可以化解的,請平常心面對吧。

3. HIV陽性,不表示所有身體的不舒服症狀都一定是HIV引起。肌肉酸痛,有很多原因,還是聽從診治醫生的說法為準。網路上沒辦法憑空猜測給建議的。

匿名 提到...

羅醫師您好

昨日我跟一男發生關係
當時我們沒有穿衣
互相洗澡
在洗澡時為他無套口交
但是射精時並沒有在口內
是噴在外面
現在其實蠻後悔的
心情也很焦慮
現在那個男生還不跟我聯絡
雖然他堅稱他並沒有AIDS
但我還是挺擔心
不過還是要等三個月空窗期.....
現在我會不會已經過度焦慮了呢?
謝謝您!
另外看醫師您不建議十四天後做RT-PCR
是因為也擔心會有每個人病毒生成時間不同嗎?
所以做三個月之後的抗體匿篩會比較準囉?
後悔也無濟於事,
我該以什麼態度去面對這三個月有可能感染的空窗期呢?
真的很感謝您!

匿名 提到...

罗医生你好,

想请问,如果一对男同志HIV positive情侣,(2个都正在服用鸡尾酒疗法而且病情控制得算不错),如果他们在进行无套口交时有吞到对方的pre-cum的话,那会有危险吗?

虽然病毒量已经受到控制,可是精液仍然可以传染HIV,如果吞到精液的话,会再度传染新的HIV病毒进入身体吗?

谢谢罗医生解答。

匿名 提到...

羅醫師你好: 最近我又二次得了梅毒 可是我真的很怕在打針了 請問羅醫師 吃口服藥能完全治癒嗎 還是一定要打針才會好



匿名 提到...

羅醫師,你好:我是感染者,服用藥物已經一年,最後臉上大量冒出痘子,去年9月cd4/877,病毒量低於40。後來感冒肺炎,可能降了不少,請問羅醫師,嗜伊紅性毛嚷炎的特徵該如何判斷?會是免疫重建症候群嗎?(大城)麻煩羅醫師解惑,也預祝你新年快樂。

匿名 提到...

羅醫師您好:
小弟尿道炎半年反覆發作,好不容易最近才確診淋病,做過藥敏剩下4種抗生素敏感,還是耐第3代頭孢類的淋球菌,這半年看過很多泌尿科醫師,大家都只是安慰我,已經是慢性了,會自己好的,打過羅氏芬之後,這半年大概只有吃可樂必妥/日舒等,反覆發作,,想請教羅醫師我還可以治療好ㄇ,泌尿科醫師都說那些敏感藥物不是治療淋病的,的沒有抗生素可以治療好了ㄇ,那小弟還有救ㄇ,小弟要去哪裡就醫,懇請羅醫師指點.

羅一鈞 提到...

1. 你能做的都做了,焦慮也沒用。無套口交的風險並不算高,連預防性投藥都不會建議給,應該往好的方面想,只是等時間滿了去篩檢確定沒事,會沒事的機率是很高的。

2. 雖然對方的HIV可能在無套口交時從口腔傷口進入你體內,但是會造成影響的機會微乎其微,除非一方已有抗藥性,否則還是會被你使用的雞尾酒療法壓制住(因為你說兩人都控制得還不錯)。主要風險是在於被傳染其他的性病,像是梅毒、菜花。

3. 現在盤尼西林針劑全台缺貨,你想打也沒有。如果確定是一年內又得到的梅毒,吃口服Doxycycline或Azithromycin能治癒的機會還是很高的,請先用口服藥治療。

4. 嗜伊紅性毛囊炎的特徵,請看舊文http://heartvalley.blogspot.tw/2010/12/blog-post.html

匿名 提到...

羅醫師您好
前幾日我在同志三溫暖的蒸氣室中
一時性起舔了一位男生的胸部
倘若他身上有精液殘留的話
我是有可能因為舔拭而感染愛滋菜花等性病嗎?
麻煩您幫忙解決心中的困擾了
謝謝您

匿名 提到...

羅醫師,
我想問問2個問題,第1個關於hiv快速測驗,最近我過了84天去做了hiv快速測驗,結果是陰性,想問問測驗只需要我幾滴的血液,真的有足夠的抗體顯示出答案嗎?會不會剛好那幾滴是不夠抗體的?
第2個問題是: 我發生高危之後4天就感冒發燒了,我看了你寫的文章,其他病痛不會影響空窗期,但我想問問如果hiv和感冒病毒"同一時候"感染,這個會有影響空窗期的機會嗎?我需要再退遲幾天去染嗎?
謝謝醫師回答我的問題,我真的很感激你.

羅一鈞 提到...

1. 不是還剩下四種抗生素敏感嗎? 請跟醫院病歷室申請影印淋菌的抗生素敏感試驗報告,去找感染科醫師吧。

2. 除非對方胸部有正在流血的傷口,否則舔胸部不會感染HIV或其他性病的。

3. 快篩就只需要幾滴血。HIV空窗期不會被感冒病毒影響。

匿名 提到...

醫生您好
之前去婦產科做過全部性病篩檢
報告出來說我其他都正常
但有感染HPV18型
請問醫生我現在該怎麼做?
感染18型有機會好嗎?
會不會很容易就得癌症死亡?
增加自己的免疫力對於對抗病毒有效嗎?
我才21歲會只是暫時性感染嗎?

現在的我很擔心,每天都失眠,請醫生幫我解惑 謝謝

匿名 提到...

羅醫生

你好,本人一年前跟性工作者有推油的接觸後得了生殖器疱疹,過程中沒有進行陰道性交,但是,雙方的性器官可能有接觸,以致得了生殖器疱疹,推油14天後曾做過hiv的試紙測試呈陰性。請問我感染hiv的機會大嗎?

匿名 提到...

羅醫師您好
小弟在上周去昆明性防去做hiv篩檢(已滿84天)結果為陰性。我是想請問我本身是脾摘除這樣對篩檢有影響嗎

匿名 提到...

羅醫生 你好

想詢問一下

自身情況如下

1/3 發生高危行為
1/5 輕微尿道發炎
(看過泌尿科 有吃抗生素3天)
1/6 夜晚發現龜頭冠緣處出現紅色丘疹
1/7 看泌尿科(只說名疑似龜頭炎 擦藥)

1/8~1/19
陸續出現畏寒,輕微發燒,喉嚨紅腫與肌肉痠痛
*1/11 行為後第八天檢測 HIV RT-PCR
(未檢測出病毒)
*這段時間因喉嚨痛有吃消炎藥與抗生素3天

1/20~1/25
龜頭冠緣處丘疹症狀一樣存在(有減輕)

1/25 夜晚又出現喉嚨痛
1/26 早上看急診耳鼻科(診斷感冒發炎)
(又吃抗生素3天)
1/27~1/28 流鼻水 鼻塞

自己檢查口腔在扁桃腺附近出現約0.3公分硬塊不痛不癢 週遭潰瘍 按壓有白色膿液出現)

身體手臂與腹部偶爾出現紅疹
(出現一 ~ 二天好轉消失)

2/2 成大匿名篩檢 HIV 梅毒

2/7 HIV 梅毒 報告 皆陰性

最後想詢問羅醫生的

* 我這段所服用的抗生素會影響四週後的梅毒檢測嗎?(是否會讓空窗期拉長??)

* 口腔內扁桃腺的硬塊確診是掛哪一科比較恰當?

羅一鈞 提到...

1. HPV-18雖然跟子宮頸癌有關,但是大多數人有HPV-18都不會出現子宮頸癌,也有人的HPV-18會消失,你不必恐慌成這樣。定期去做子宮頸抹片就好了,假如真的是那少數出現子宮頸癌的人,也可以早期發現、早期治療,就不會有事。其他方法都是多餘的,只要去找婦科醫生,遵照指示,定期做子宮頸抹片,其他不用想這麼多。

2. 感染HIV的機會大不大,我是算不出來的,因為對方有沒有HIV都不曉得啊。你想的實際一點,不管機會大不大,你都要去做HIV篩檢,而且都要滿12週篩檢陰性才能排除。現在操心個半死,一點用都沒有。好好過年吧,時間會解決一切。

3. 脾摘除,不影響HIV篩檢,也不影響HIV空窗期。

4. 抗生素有很多種,不講清楚抗生素的名稱,我是無法回答的。扁桃腺的問題請看耳鼻喉科。

羅一鈞 提到...

春節到了,請大家好好過年吧,不要胡思亂想啦。留言版會暫時關閉幾天。祝大家蛇年都如意平安。

羅一鈞 提到...

版主公告:留言功能已重新開放。

匿名 提到...

醫生您好,

在高危性行為後9天驗了hiv rt-pcr,報告為陰性21天驗了hiv抗體、梅毒、披衣菌、淋病,報告為披衣菌陽性,其他為陰性,醫生開了doxycycline 100mg早晚各一顆七天的份,後來再驗披衣菌為陰性, 22天驗了hiv rt-pcr及梅毒也皆為陰性,28天發現陰莖長了三個小疣確認為菜花,馬上冷凍處理掉,到現在約兩個月了沒復發,因為擔心愛滋與梅毒,在高危41及44天又匿篩了hiv抗體及梅毒rpr,都是陰性

想請問醫生
1.我所吃的抗生素藥是否可能影響梅毒的空窗期導致梅毒無法正確驗出,我要多久再驗會比較好呢?
2.雖然知道醫生不提倡檢驗hiv rt-pcr但還是想問3週的rt-pcr可信度高嗎?當然滿12周我還是會去驗抗體的
3現在菜花表面已經消除了,請問身體潛伏的病毒有可能會消除嗎?大部分的人hpv病毒都會在身體一輩子嗎?

麻煩醫生能幫我解惑,謝謝!

匿名 提到...

羅醫生
請問一下
如果發生性行為後有預防性投藥
要追蹤半年就可已確定
如果追蹤半年期間內又發生性行為
就要以那次性行為在推算半年
還是要更長的時間
才可確定 謝謝((喝醉酒又誤事了我 唉))
謝謝

匿名 提到...

羅醫師您好,
我目前服藥時間為二次,12:00速汰滋,24:00惠立妥+希寧+速汰滋。
想請問:
1.服藥時間前後誤差值可以是多久呢?
2.能否調整通通都在24:00一次服用呢?
謝謝醫師^^

匿名 提到...

羅醫師
我有去驗血為陽性已得hiv和梅毒且梅毒已服藥治療完現在cd4390最近常腹瀉頭暈昏倒1次是否該服藥了問個管師個管師說要等四月分驗血完再看醫師指示不知是否正確網路有說hiv不需治瞭會好不知是否是真的?

匿名 提到...

羅醫師您好:
我於12日跟陌生人一夜情,對方直接在我肛門內射在套子裡,我也一直讓他弟弟待在我體內等我射出來,等他拔出來後發現他套子內沒精液,我就把套子拿去裝水結果證明套子破掉,當下非常慌張就把蓮蓬頭轉開用溫水洗腸,事後想想好像很蠢。我有問對方有沒有HIV想當然爾會說沒有,所以我就假定他有,那這樣感染率會不會増高?
謝謝您等待您的回覆……

匿名 提到...

羅醫師你好,本人於日前曾留過言,但由於當時心裡驚慌得很,看到有貴版之存在,解答各位的疑難,心裡一時焦急留言了多次,為此先說句對不起。事情是這樣的,前段時間接受按摩服務,被女方挑逗下,接受了一次進入式的服務[我是男]過程很短,當時是有帶套的,但我射精後,對方繼續動作然後就在她做半拉出再進入的,半拉出的動作時,扯破了套套,當下她馬上感覺到套套在她裡面,並停止了動作,而本人當時亦已軟掉,已是不能進入的了,當時我的器官是滑了出來之後再無接觸對方,而套套方面,情形就像一個[丁]字,只留下[一]字在我身上,那個丁字下部,則全留在女方體內,出了這事後我馬上去洗澡這其間不到一分鐘之時間,事後我也有問女方,是在裡面抓套套出來,還是在[門口]抓出來,對方說是[門口]想請問羅醫師,1:這情況下,我會感染嗎?[如對方真有這個病的話][我事後亦問過她以前有沒有過這事發生,以及有沒有沒帶套做過這事,對方說沒有沒帶套做,破套這事也是第一次。]2:病毒由接觸到人體到進入人體內要多少時間?望羅醫師抽空解答,感激不盡

匿名 提到...

抱歉在新年期間打擾,
一月左右有跟醫生你講我在大陸懷疑自己得了梅毒,然後自行服藥的那位,當時你依我的症狀懷疑是皰疹,經過我回台灣檢查後,確定是HSV-2,之後有抗病毒治療五天。另外也有在無套口交後19天作了HIV RT-pcr 未檢出,知道醫生強調還是要十二週後抗體檢測才能知道確切的結果,不過至少讓我暫時有了信心。

但是我想請問,
(1)目前我的生殖器皰疹讓我的左側腹股溝淋巴腫大,約一個花豆的大小,且在服完敵皰治五天後依然沒有消去(從腫起來到現在快六星期了),期間皰疹發作了兩三次,也太頻繁了吧,且皰疹會引起扁桃腺發炎嗎?(看不出來,但摸起來右頸扁桃腺附近有比左邊腫一些)

另外(2)因為在性交後五天在上手臂和小腿有出現紅斑點,皰疹跟這個有關嗎??不知道是不是因為當天去腳底按摩後讓愛滋病症提前出現

再次感謝羅醫師在下班空餘之時,還要回答我們的問題,當初能夠突破對岸的防火牆找到這網站實在是幸運,畢竟大陸的相關網站都不能信任。

羅一鈞 提到...

1. (1) 梅毒請驗VDRL或RPR,性行為後滿四週VDRL或RPR陰性就沒事了,不要再胡思亂想。(2) 關於HIV-PCR,你都知道我的態度了,何必問我? 請去問收你錢的人。(3) 潛伏的HPV有可能自動消除。

2. 如果又有不安全性行為,追蹤時間當然就要重頭計算起。

3. 服藥時間誤差,說法不一,我是跟我的病人說前後三小時內都可以。速汰滋可以一次吃,不需要一天分兩次(但請先跟你的醫生確認是否有特殊考量,我不能代替你的醫生)。

4. HIV不需治療會好? 這種害死人不償命的鬼話,當然不是真的。基本上,只要你有意願服藥,不論CD4多少,都可以開始服藥,但是常腹瀉頭暈、昏倒,不一定跟HIV有關,還是找醫生檢查清楚,以免賭注全壓在HIV上面,反而延誤的其他病症的診斷。

5. 既然保險套破了,就算是『不安全性行為』。而且又是肛交內射,當然就要謹慎,如果對方有HIV,被感染的機率可以高達10%。距離2/12已經超過三天,預防性投藥也沒用了,只能早期發現、早期處理。滿三個月務必要去篩檢HIV。這段時間如果有症狀,特別是發燒,請看感染科醫生誠實告知性行為,醫生會幫你診治。

6. 性行為當中套子脫落,就算是不安全性行為了。沒有人能保證你『不會被感染』,但是是否真的會感染,只有老天知道,因為機率並不高。後面那個問題我不知道你用意為何,只能說事後立即洗澡並不會降低感染風險。

7. 關於『症狀』的問題,我不願意在網路上作答,憑隻字片語,很容易答錯。腳底按摩跟HIV發作沒有關連,你想像力太豐富。

匿名 提到...

羅醫師您好:

從小到大一直都有皮膚丘疹+很大顆的膿包的問題

最近因為恥毛及鼠蹊部,背後,腋下的位置,長了三四個超大顆膿包

因為之前一直很擔心這個毛病跟HIV或者梅毒有關(經過檢驗結果都沒有感染)

加上實在嚴重影響生活,所以終於下決心再去治療

因為平常人都在泰國工作(之前也有麻煩過醫師恐愛的問題)

所以只能在這邊的醫院就診

其實這邊醫師說的大部分都懂,就是聽不懂這個病名

自己研究了一下,好像是所謂葡萄球菌感染

大致上泰國醫師的意思是說,我是細菌感染

只能一直吃藥跟塗藥才會改善

就算改善了還是會一直復發

而且確定不是STD相關

以上是大約的狀況說明


今天泰國醫師開了 DICLOXACILIN 500mg 給我

一天吃四次

因為他說這種藥不容易產生抗藥性

我從網路上查了一下台灣的網站

發現一般都是建議250mg一顆 嚴重的時候也是一天四次

小弟想請教羅醫師的問題是

不知道一顆500mg 一天吃四次,會不會對身體造成很大的傷害呢??

平常有在吃口服a酸(20mg)一天一顆,可以一起吃嗎?

開口服a酸給我的醫院,有另外開一種抗生素(DOXYCYCLINE 100MG)一天吃兩次,也可以一起吃嗎?

小弟其實有把相同的問題詢問泰國醫師,可是他好像聽不懂我說什麼,另外一間開a酸跟DOXYCYCLINE的醫師又請假兩個月不在,實在不知道要如何是好

不知道可以麻煩醫師給一些建議嗎?

補充一下,小弟身高約182cm 體重120kg 無藥物過敏,有痛風病史但尿酸以恢復正常,有輕微高血壓。

匿名 提到...

羅醫師 您好

我前幾天有發生性行為,口陰交、有戴套,換動

作都會檢查一下,在最後動作要出來時套子上方

破掉了,不是龜頭那端,後來有去裝水測試龜頭

那端沒破,只有套口附近破洞,請問這樣是否有

需要去3個月檢驗呢?

麻煩羅醫師解答了 謝謝

匿名 提到...

羅醫師您好,我是在某醫學中心的實習醫師,在兩個月前於感染科實習時不慎被一位帶有HCV的患者針扎,有出血點,當下有馬上擠出血,雖然對方沒有HIV,但也會擔心對方是否因為空窗期而沒驗到.想請問羅醫師三個問題:(1)18th Harrison和Washington maunal有寫到anti-HCV出現的時間在8-12wks,但是我找了許久,都沒有找到"97%的人C肝抗體在6個月內就測得到"的敘述,想請問6個月空窗期的數據是出自哪篇paper?因為HCV的針扎流程是"暴觸後3個月,6個月,9個月,一年定期追蹤GOT,GPT和anti-HCV",所以有些疑惑...(2)18 Harrison有寫到HCV RNA比Anti-HCV更sensitive,若於6個月後加驗HCV RNA是否可增加檢驗的可性度?也就是說,6個月後檢驗,是否有anti-HCV(-)但HCV RNA(+)的可能性? (3)針扎流程也建議"暴觸後3個月,6個月,9個月,一年定期追蹤anti-HIV"所以感染HCV有可能延長HIV的空窗期至一年嗎? 由於最近處於恐慌的狀態,很擔心6個月後測出C肝,卻因此延誤了治療的時間,耽誤了羅醫師寶貴的時間,希望您能解惑我心中的疑慮,萬分感謝!!!


匿名 提到...

羅醫生您好:

請問我服用B肝藥Silimin 150mg 14# 已2~3年,第2週RT-PCR及第13週快篩都是陰性,請問這款B肝藥對篩檢有影響嗎?

匿名 提到...

羅醫師你好,
我是澳門的,請你回答我的問題,我已經擔心了很久.我在85天上午就去化驗所去做了一個hiv抗體測驗,一天後收到了報告,是陰性,之後朋友告訴我,因為他之前都有做過hiv抗體測驗,但報告應該要起碼5天才有結果,他說我的報告會不會是假的或者不準確.羅醫師,請問正常hiv抗體測驗(用機器去做測驗)應該是多久才會顯示結果呢?我已經沒有勇氣去做第2天測驗了,所以請羅醫師解答我的問題.謝謝,萬分感激.

匿名 提到...

羅醫生,

(不好意思, 前文有字打錯, 煩了羅醫師)

本人是香港人, 於1月25與性工作者有性接觸,過程有套口交1分鐘左右, 之後她用手脫下我的套, 用她自己的潤滑劑(濕潤, 昏暗環境)幫我手淫至射精. 數日後, 覺得尿道不適就求醫. 沒有驗尿, 醫生診斷後開了2個星期抗生素. 本人想問醫師, 隨了口交套子有保護漏洞外, 會不會因為小姐用有含菌的手接觸我尿道才感染尿道炎.
因為我醫生說尿道炎的菌傳播力比hiv 高很多.

看過醫師留言, 就算手上有hiv 再抹到尿道, 都不會受感染.

本人事後回想, 驚恐不堪致身體漸出毛病, 多次因為自覺有hiv 症狀求醫. 煩請醫師可否跟我分析一下我得hiv 的風險是什麼?

再者, 一般的非淋性尿道炎是否在2週服藥便治癒. 因為療程過後, 我還感到少少的尿道不自在, 我醫生問過我沒有尿道分泌物後, 便說菌已殺一般. 我真的不知相信與否.

本人真的十分驚恐, 等待3個月, 對我一個part time student, full time employee 黎講真的很大壓力, 好像崩潰似的. 煩請醫師解答我的疑問. 謝謝

匿名 提到...

羅醫師你好:我想請教情況如下-
我是在去年八月底左右,在酒醉狀況下被陌生男生口交,並且生殖器有流出類似精液東西,但是我不知道對方嘴巴是否有傷口和身體健康狀況,我後來分別在三個月和160多天有去中部醫院做匿篩,其結果是陰性沒錯,但是兩間醫院醫檢師說法有不同,我很困擾和不知道該怎麼辦,能否請羅醫師幫幫我
(1)在3月時我有去中國做過匿篩,那位醫檢師說3個月只是判斷有沒有感染,要確定的話要追蹤到1年到2年,還叫我要做P24抗原檢驗才會準,那我該怎麼做才好
(2)後來在160多天到中榮做匿篩,那位醫檢師說只要驗到6個月就可以了,但是會有零星個案會到要追蹤到一年,另外我有問她身上有出現毛囊炎和留下豆疤{我有去看過皮膚科醫生,說那個是類固醇引起的},醫檢師跟我說,疑似是嗜乙紅性毛囊炎,我很不懂地方是,後來我回去看報告是"陰性",那怎會出現愛滋病徵的那種毛囊炎,我更試吃也吃不下,睡也睡不好,該做哪種檢驗才能放心
(3)最後請教醫師,我有需要去做西方墨點還是pcr才能確認嗎,因為我已經不知道該怎樣做了,請醫師幫幫我解答不要刪文,救救我好嗎

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醫師您好,
我是光,這個月去拿CD4報告,醫師詢問我要不要參加 《START,
Study name:
Strategic Timing of Anti-Retroviral Treatment》的研究計畫,我現在很猶豫,可以請問您對於這項研究的看法嗎?我該不該參與呢?(我還未服藥。。)

P/S:我2012年7月份CD4 445,2013年1月份 CD4 715,2月份 545

匿名 提到...

醫生你好,我在前天有與性工作者發生關係,我有吸吮及咬對方乳頭,無任何插入性行為,我事後發現我口腔有破痛,我現在茶不思飯不想,眼看三天內可吃預防性投藥快過了,請問醫生我是否要掛號看感染科醫生?或是我多慮了,請醫生指點,拜託拜託!

匿名 提到...

羅醫師您好:
我在101年的08/05去半套按摩店,小姐用手加按摩油幫我手淫至射精,我們沒有其他接觸,回去之後隔天開始覺得不舒服,陸續出現龜頭邊緣紅色發炎狀、喉嚨痛、大腿脹、右後耳頸部淋巴結可摸到硬塊,一週後去亞東醫院泌尿科驗尿後醫生沒說什麼,開了10天的抗生素給我,有吃完。我自己在08/18(14天後)、10/24(80天後)、11/23(114天後)、11/29(120天後)分別在紅絲帶及台大做梅毒+HIV匿篩,檢查完這4次為陰性。
但我從101年11月初起,身體陸續於肚子、身體軀幹兩邊側面、臀部長出大量的毛囊炎(每個部位都約有十幾顆,長出來3~5天後漸消但皮膚還是有痕跡)、甚至生殖器及陰囊也偶爾有1~2顆紅點,另外身體偶爾會覺得有噁心感,大腿覺得脹跟緊緊的,這樣反覆出疹持續了有3個多月至今。最近在台大皮膚科做細菌培養說是毛囊炎內部有金黃葡萄球菌,醫生開口服抗生素信保欣(CEPHALEXIN) 14天份(目前服用中,吃了有出現喉嚨痛及微微發熱不至發燒的狀況,但身體的確在服藥後降低了原先的發疹及不適感)。
我想請問羅醫師:
1. 請問我需要因為身體上的毛囊炎及不適感再去做梅毒+HIV篩檢嗎?
2. 除了梅毒或HIV外,有沒有可能因當初08/05的半套店行為感染到其他細菌
或病毒沒有治好而引起後面這些身体上的不適?
還是另外有哪些疾病可以考慮或是需要再做哪些血液或免疫系統檢測或醫院科別可以看?
3. 信保欣(CEPHALEXIN) 14天份足夠嗎? 還是需要吃更久?

羅一鈞 提到...

1. Dicloxacillin吃250mg或500mg都是可以的。其他你提的藥物可以一起吃。

2. 重點是對方的體液有沒有接觸到你的龜頭黏膜,有接觸就有風險、要做篩檢;沒有接觸就不可能被傳染HIV,當然就不用作篩檢。至於保險套只破套口,是不是就等於『對方的體液沒有接觸到你的龜頭黏膜』,真實場景只有你自己清楚,我無法評論。

3. (1)請參考CDC網站http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm#section3 (2)你為了怕自己是那3%,要做HCV RNA我沒意見,只是醫院也有成本考量,錢要誰出看醫院政策囉。(3)針扎感染HCV有可能延長HIV空窗期(極為罕見的案例),所以醫院基於此考量,要持續驗到滿一年。

4. Silimin只是俗稱的『保肝藥』,不屬於直接對抗B肝病毒的藥物,對HIV的檢驗和治療也毫無影響,你的HIV檢驗結果是可靠的。

5. 抽血做PA或EIA檢驗HIV,從開始操作到完成結果,只要幾個鐘頭。但為了節省人力和成本,篩檢機構會集中多個檢體一起操作、一起完成。有的檢驗所是每天做,有的是固定每週做一次或二次,因此每個人獲得報告的時間其實都會不一樣,看檢驗所的時間表而定。

6. 請相信幫你治療尿道炎的醫生。口交有戴套,剩下都只是透過手的接觸,這樣不會感染HIV。

7. 滿84天篩檢陰性,就已經排除HIV了,你再去驗N次,結果都一樣會是陰性。你早就可畢業了,何苦死纏爛打、捕風捉影,不想走出來? 都在你一念之間而已。你該做的就是『安心』,如果安不下心,精神科醫生、心理諮商、宗教支持等等,都是可能的協助途徑。

8. 這是美國公開登記在案的研究計畫,主要是研究CD4高的病人提早開始吃藥是否會比較好,所以這是個不確定好處壞處的議題。如果你對這樣的不確定性很在意,就不要勉強自己。如果你想以一己參與實驗,貢獻人類對愛滋治療的醫學知識,那歡迎參加,先跟研究人員聊過,假如不想加入,隨時可以退出。

9. 除非乳頭正在出血,否則你是不會有任何感染風險的。只有小嬰兒因為腸胃道未發育完全,可能在持續哺乳的狀況下從母親感染到HIV。成人沒有被乳汁感染的案例,對於成人,乳汁不算是可傳染HIV的體液。

10. 手淫、按摩都不會傳染HIV和梅毒。不需要做篩檢。毛囊炎的治療請聽從你皮膚科醫生的指示服藥,不要疑神疑鬼、胡思亂想。

羅一鈞 提到...

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