HIV感染相關皮膚變化--Part 2

以下介紹的，是服用HIV藥物之後，因為免疫力回昇，常出現的皮膚問題。

這些皮膚問題，屬於『免疫重建發炎症候群』的一部份。望文生義，『免疫重建發炎症候群』指的就是服用HIV藥物之後，免疫力回昇（咬文嚼字一點，叫做免疫重建），這些新產生的不成熟白血球，喜歡去身體各處尋找並攻擊潛在病原體，而引發出發炎反應。服用HIV藥物後，有10-20%的人會出現『免疫重建發炎症候群』，其中皮膚問題就佔了一半。服藥一開始CD4比較低、病毒量比較高，以及服藥治療後CD4增加很快、病毒量降低迅速的人，更容易出現，『免疫重建發炎症候群』。

所以，當服用HIV藥物後，出現以下的皮膚問題，其實也是代表免疫力已經提高，已經進入免疫重建的時期。再過幾個月到半年左右，這段過渡期結束，也就不會再出現這些問題。

1. 帶狀疱疹（如下圖）：

俗稱『皮蛇』的帶狀疱疹，是水痘病毒潛伏在體內，在免疫力波動時沿著神經發作的結果。會在臉上、身上甚至手腳上，出現帶狀分佈的水泡，出水泡前常常會在發作的部位先覺得刺痛。帶狀疱疹幾乎都只出現在身體的半邊，是一大特徵。治療的方式是口服或注射Acyclovir(祛疹易)，如果在發作早期服用，效果比較好。

2. 嗜伊紅性毛囊炎（如下圖）：

這算是開始服用HIV藥物後，最常見的皮膚問題了，特別是在CD4小於200的患者。經常出現在額頭、臉頰和上半身，特點就是『很癢』。因為是毛囊炎，其實長相就滿像青春痘的。幾乎都在服藥後的前半年內發生，治療方式很多種，塗類固醇藥膏、吃抗組織胺、抗黴菌藥、抗細菌藥、消炎藥、a酸，都有人用來治療，不過效果不一定好，常要換來換去，試到一個最合適的療法。

3. 傳染性軟疣（如下圖）：

這是一種病毒傳染（傳染性軟疣病毒），在免疫力正常的人通常不嚴重，會自己好，在免疫力較弱的人則會引起比較厲害和大面積的皮膚病。特點是一顆顆小小亮亮的痘子，仔細看中央有凹陷，像是肚臍眼一樣，用力擠可以擠出一條條油脂狀的內容物（但不建議擠出來，會細菌感染或留疤）。常在服用HIV藥物後的第二個月左右出現。沒有特效藥物治療，免疫力回昇更多一點通常就會自己消。

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