關於新型流感: 你應有的常識

美國疾管局在昨天發表了一份關於新型流感H1N1疫苗的報告，其中有些是我認為版友應該要知道的常識，因此摘要並整理在這裡，請大家注意。

1. 年輕人是好發族群：

新型流感發生率最高的年齡群，是5-24歲。65歲以上的老人，發生率最低。因新型流感而住院的病患，平均年齡是20歲，以4歲以下幼兒的住院率最高。因新型流感而死亡的病患，平均年齡是37歲。這些都和過去認為『65歲以上的老人，是流感的好發族群、高危險族群』大不相同。65歲以上的老人，只佔所有新型流感住院病患的5%，也只佔所有新型流感死亡病患的8%。

2. 診斷不能只靠症狀或快速檢驗：

新型流感的症狀，和季節性流感類似，都是發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、頭痛、肌肉酸痛、倦怠等等。所以你去看醫生，醫生無法單純從你的症狀，判斷是否是新型流感。台灣最近吵得很凶的『流感快速檢驗』，是用來檢驗季節性流感的，有時後可以檢驗出新型流感，但是不夠敏感，在100個有新型流感的病人，只有40-70%用快速檢驗會檢驗為陽性，因此美國疾管局強調：『不能因為流感快速檢驗陰性，就排除新型流感的診斷。』確診還是要做病毒的PCR或是病毒培養。

3. 高危險族群：

『高危險族群』指的是罹患新型流感後，容易發生重症的人。跟季節性流感類似，有以下狀況的人，是新型流感的『高危險族群』：
(1) 慢性疾病：心臟病 (不包括高血壓)、慢性肺病 (包括氣喘)、慢性肝病、慢性腎病、認知障礙、神經系統疾病、血液疾病、新陳代謝疾病 (包括糖尿病)
(2) 癌症
(3) 免疫低下者 (包括服用免疫抑制劑者、HIV感染者)
(4) 懷孕婦女

雖然有研究認為肥胖是新型流感出現重症的危險因子，但是許多肥胖的人同時也有上述的其他慢性問題，所以肥胖本身是否真的是獨立的危險因子，還在研究當中。

4. 季節性流感疫苗對新型流感沒有保護力：

一般在秋冬季，政府會免費提供並宣導的『流感疫苗』，是季節性流感疫苗，對於新型流感是沒有保護力的。研究發現，在18-64歲、接種季節性流感疫苗的人，只有6-9%對新型流感有保護抗體。18歲以下的小孩，即使接種季節性流感疫苗，卻沒有任何人產生對新型流感的保護抗體。因此要預防新型流感，還是需要注射專門針對新型流感製造的疫苗。

5. 新型流感疫苗的優先接種對象：

美國疾管局建議，疫苗數量有限，考量罹患流感的重症風險、因職業造成傳染的風險、或因密切接觸嬰兒造成傳染的風險，應該優先提供給以下五種對象：
(1) 懷孕婦女
(2) 與6個月以下嬰兒同住、或照顧6個月以下嬰兒者：例如父母、兄姐、保姆。
(3) 醫療照護與緊急救護人員
(4) 所有6個月到24歲者
(5) 25-64歲而且是高危險族群 (如上述)

另外針對HIV病友，我強烈建議『一定要去打兩種疫苗』。除了醫學考量之外，主要是目前新型流感是法定傳染病，媒體又對病患個人資訊窮追猛打，我不希望看到報紙電視刊出『首例HIV感染者罹患新型流感』這樣的標題出現，對於各位的隱私將會嚴重受損。當然，法律禁止媒體報導HIV感染者的身份，但是記者會怎麼寫，實在很難預料。所以，還是『預防至上』。

看診時，也請提醒你的診間助理、個管師、護理人員、研究助理等等，記得去打疫苗，不然萬一他們感染了新型流感，傳染給病患，那就不好了。

如果有進一步關於接種新型流感疫苗、或季節性流感疫苗的消息，我會在部落格提醒大家。