今天是世界愛滋日(World AIDS Day)。台灣的主題是全民HIV篩檢，美國的主題是鼓吹醫療人員協助HIV防治。去除烙印，不要讓大家覺得HIV只是少數人的專利，則是不分東西南北，全球共通的語言。
經營這個版面一年多以來，提供匿名的問答空間，才了解到在診間接收到的患者問題，跟在網路上會被問的問題，其實差異頗大。最近看到美國有個廣告，描述民眾去買手機、買電視、買保險，會主動問一堆問題，可是同樣的民眾走進醫院診間，醫生問有沒有問題時，答案卻是『沒有』。廣告是美國衛生部出資的，目的是要宣導『多問醫生問題。』性病、HIV相關的問題，難以啟齒的一個理由，也許是怕被醫生『白眼』，覺得這些噁心的字眼，怎麼敢說的出口。不過從醫生的觀點來看，並沒有什麼噁心不噁心的顧慮，實在不必為了博取醫生的好印象，而在看診時將問題隱藏在心中。
12月的問題請留言於此。
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120 則留言:
醫生您好：
我想請問醫生在診間插入健保卡看到的畫面包括了什麼？
是只需要輸入新的資訊還是會看過去的紀錄呢？
我有去健保局的機器插卡看,裡面還有v08的代號
所以想問醫生是否只要插卡就能看到這個代號？
我只能分享在台大看診的情形，因為沒在別的醫院看診過：
-- 插健保卡進去後，什麼畫面都不會出現 --
台大醫院的診間醫令系統，只有在全部醫囑（檢驗、藥物）都鍵入完成後，要確認『健保身份』還是『非健保身份』時，才會需要用到健保卡。這時將健保卡插入機器，只是確認病患具有健保身份，什麼畫面都不會自動跳出來，只有一個小視窗顯示『身份確認完成』。
至於HIV的相關診斷碼042或V08，在台大看過HIV有資料的人，可以從台大醫院電腦系統帶出過去的診斷，如果沒在台大醫院看過HIV，那就只有天知、地知、你知、戶籍所在衛生局知，我們是無法從健保卡讀出你有HIV的資料的。
我的猜測是，醫院的機器和健保局的機器，功能不同。
醫生您好:想請教一下
我於今年1月確診,當時CD4是215,病毒量48萬,後來在4月開始服藥~5月時CD4升到357,病毒量降到4800,但是..9月份CD4卻又降到201,病毒量降到50,醫院說..這數值還可以接受(聽說以比例來看,整體還是上升的),當然希望可以更好..
很遺憾的是..12月份數值,病毒量反升到152..CD4因為淋巴值還沒出來所以不知道~
我從開始服藥,從沒漏掉任何一天,只有在8.9月時因為上班所以有幾天比較DELAY(不過頻率真的不高,每次DELAY也不至於超過4.5個小時)
我想請問..以我這樣數值的變化,是不是很有可能是抗藥性?
我的藥物組合_克為滋+希寧
服用雞尾酒療法已成功控制病毒量至測不到的人，有一部份會發生暫時性的病毒量小反彈（英文稱為blips），它的定義是單一次的病毒量測到在51-1000 copies/mL之間，通常持續不超過3星期。這樣的『小反彈』通常還在實驗室測量的誤差容忍範圍內，所以日後會演變成抗藥性的機會不高，但是需要繼續追蹤，如果病毒量越來越高，超過1000 copies/mL，就要檢驗HIV抗藥性。
萬一日後真的確定是抗藥性，也無須自責，台灣5-6%的病友新感染的HIV就已具有希寧的抗藥性，若剛好是那5-6%，努力服藥也無法避免，遇上就遇上了，屆時透過抗藥性檢驗確定哪些藥物還有效，據此調整處方就可以了。
很感謝醫生回覆,我還有以下的問題~
如果ㄧ開始就有希寧的抗藥性
在剛服藥時我的病毒量怎麼會從48萬降到4800呢..
因為現在非常的緊張擔心,畢竟我花了半年才適應克為滋&希寧...
如果這次的CD4與病毒量比例是下降的..
請問我是否可以跟主治醫師爭取再服用3個月看到時候病毒量是否超過1000,再決定換藥與否?
抑或是..及早換藥呢?
感謝醫生您的回覆,有勞!
先澄清，關於有抗藥性的那一段，純粹是做最壞的打算，會是這樣的機會並不高。如同我所說的，小反彈通常只是實驗室的誤差，所以過3個月再追蹤抽血確實是可行的，不建議現在就換藥。
雞尾酒療法就是希望減少出現抗藥性的機會。如果原先對希寧已經有抗藥性，一開始還可以靠克為滋殺病毒，但是病毒經過一陣子只要累積足夠的突變，跟著對克為滋也會產生抗藥性，那病毒量就會大幅升高。
另一種可能是，同時或連續感染兩種以上HIV，其中一種帶著希寧的抗藥性，那雞尾酒療法一開始可以對付大部分沒抗藥性的病毒，讓病毒量快速下降，剩下有希寧抗藥性的病毒還存活，一陣子後大量複製，讓病毒量上升。這兩種說法都可以解釋你的問題。
所以..目前我也只能爭取先不換藥
然後等三個月後,看病毒量是否穩定下降了
或是超過1000,就=換藥...
還有另一個問題
如果真的有抗藥性,那麼是代表說_所有藥都無法治療
還是說..是得試到能控制我病毒的藥為止?
已服藥
cd4 400多
可以接種肺炎鏈球菌疫苗嗎
聽說保護效力是5年
好像很多感冒致死的案例都是肺炎鏈球菌造成的
羅醫生,您好,
我想請問一下,
如果HIV患者的唾液不小心掉到我的眼睛裡,這樣我會被感染嗎?
謝謝.
我想若你的病毒量持續上升超過1000，作法會是：
(1)在病毒量超過1000時去抽血檢查HIV基因型抗藥性。此檢驗在台大、義大、疾管局可做，你的醫師會將檢體送往上述一處去做檢驗，報告出爐時間約需2-4週。
(2)報告上會有哪些藥已經有抗藥性、哪些沒有抗藥性。例如以你的情形，可能報告上會出現ABC(及克為滋的兩種成分之一)、efavirenz（即希寧）有抗藥性，其他藥物則沒有抗藥性。
(3)根據報告結果，醫師會選擇沒有抗藥性的藥物做組合，重新開立雞尾酒療法處分。例如若只有ABC、efavirenz有抗藥性，可以使用卡貝滋(AZT+3TC)加上快利佳（或選瑞塔滋亦可）作為新的雞尾酒療法處方。
(4)使用新的處方後，再追蹤CD4和病毒量，確定治療效果是否良好。
因此，抗藥性並不是表示所有藥物都無法治療，要看是對哪種藥、或哪類藥物有抗藥性。絕大部分的情形，都是換藥就可以輕易解決。只有極少數『多重抗藥性』的HIV感染者，需要申請第二線藥物或是加入臨床試驗取得新藥，以便治療。
肺炎鏈球菌是肺炎最常見的致病菌，而且常在罹患流行性感冒併發肺炎鏈球菌感染。肺炎鏈球菌疫苗有兩種，小孩使用的是7價『沛兒』疫苗，目前廣泛使用在HIV感染者的，則是23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗。
美國的HIV指引建議在CD4>200的HIV感染者，應接種23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗一劑，以預防肺炎鏈球菌感染。CD4<200的HIV感染者接種後的預防效果較差，如果已經服用雞尾酒療法，效果會比較好。若CD4<200時接種肺炎鏈球菌疫苗，建議等到CD4>200時要再接種一次，以確保預防效果。如你所說，保護效力一般認為是5年，所以每5年要重新接種一次。
台灣目前只有75歲以上老人可以免費接種肺炎鏈球菌疫苗，此為王永慶的捐贈，用完就沒有了。病友若要自費接種，各醫院應該都有提供，台大醫院的自費價格是一劑1000元左右(不含掛號費)。
唾液並不具有傳染力，不論唾液接觸到哪裡，都不用擔心。口交則不同。請參考八月的文章--HIV的傳染途徑：破除迷思。http://heartvalley.blogspot.com/2009/08/hiv_20.html
羅醫師您好:
最近這一陣子剛好遇到一個問題.想要特別請教您
我自從去年住進台大後直到至今都是在台大看診.由於
在這中間.也就是今年中我有去健保局2樓讀卡機讀卡
裡面沒有042這個代號.只有顯示領有慢性處方簽還有
所有用藥的英文字藥名與數量.天份.就在10月份我又
住進台大醫院治療一個禮拜出院.直到台大當機那一天
我回門診就診順便領1個月的藥.過沒幾天剛好去健保
局辦理一些事宜.順便在一樓讀卡機讀看看．結果發現
就在10月份住入台大到台大當機回門診那天．這之間
所有的資料卻顯示著”人類免疫不全病毒感染”字樣
我當時震驚了一下.怎麼會這樣.台大一向都很好.很
注重病人的隱私與權力.而自從10月份住入台太後的資料
怎麼會有那些字樣.我很擔憂！我怕如果哪一天我去一般
診所或任何需要使用健保卡時.資料會被看見.而遭到
另眼的對待.我有打給個管師不過她說要幫我問看看情況
目前一直沒下落.我打去健保局看能不能把那些字樣的記錄
消除.一個轉接另一個.直到第四位為我服務人員卻也不
知道要怎麼處理.要我在打到業務組詢問.後來因我怕隱私問
題.還有不知道要怎麼從頭說起而沒再打了.我想說在下禮拜
回門診.問看看我的主治醫師.看這能不能處理！
看醫師能不能幫我消除！
雖然我不知道設密碼有什麼作用.當下發現後直接設了密碼
不過聽說設了密碼後.每次就診.醫護人員都會請你提供密碼
想說這樣很麻煩.有事沒事幹麻在健保卡設密碼.反而讓人起疑心！門診當天我會先去把密碼解除掉.免得又有些問題發生
羅醫師像我這樣的問題該怎麼解決呢？
這樣我的資料有沒有可能會被看見＜包括外面一般診所
或中醫診所等等＞
我害怕的事是只要有使用到健保卡
怕會被人看見那些資料與字眼！
羅醫師在這誠心誠意的請教您的回答
我非常感激～
為此事一直很沉悶的我～留
雖然在網路上看過病友問健保卡註記的問題，我在台大看診時卻從未遭遇過病友詢問，所以沒有相關經驗可以提供，不過以下資料是從權促會網站(http://www.praatw.org/)收集的，供你參考。
根據94年7月20日健保局的函，健保IC卡可依個人意願（不）登錄愛滋相關醫療紀錄。
連結-> http://www.praatw.org/right_2_cont.asp?id=49
另外有病友在權促會留言版詢問跟你類似的問題，可以參考權促會的回答：
http://www.praatw.org/message/message.asp?page=2
(2009年9月14日的留言)
我猜台大的醫師不知道該如何消除(我就不知道)，不過診間助理、或你住院的病房書記可能會知道方法，因為行政方面的事情幾乎都是拜託她們。如果都沒有人知道，建議你直接跟權促會聯絡，我想他們處理經驗應該不少，可以指點明路才是。
我於高危險性行為後的大概五個月差10天就六個月了~
去抽血檢驗抗體~為陰性的~
請問這樣可以排除感染了嗎?
還有~
我想請問一下~
我今天上廁所時~大便有被馬桶裡面的水噴到~~
這樣會不會感染到愛滋啊?
我的意思是說~如果那水裡面有愛滋病毒~而我又被噴到肛門的地方~
這樣會有感染的疑慮嗎?
謝謝!
三個月抗體陰性就可以排除；HIV不會透過環境傳染，所以你描述的廁所接觸是不可能造成HIV感染的。
醫師~前幾天有跟你詢問關於抗藥性問題
延續上次話題_我的病毒量雖然從上次(9月)的50升到152(12月),不過CD4從上次的192上升到這次的295~
這應該是讓我備感安慰的地方,不過也不知道我的數值怎麼會這樣飄忽不定..
今天yahoo新聞提到,服藥者平均在開始用藥後1年會出現抗藥性,請問是真的嗎?
另外,請問,目前台灣是不是近期暫時不會引進新的藥物?
羅醫師您好,
很多時候,愛滋病對我而言像是心裡的疾病,理智上我清楚自己沒有危險性行為,心裡還是難以釋懷.
自己被懷疑的行為:幾天前,我與性工作者相處,沒有脫衣服,無親吻,性交,口交等行為.(假設性工作者是HIV患者)
這幾天皮膚卻偶而感覺癢癢的(脖子,臉,手,等等.),是天氣變冷的關係嗎? 還是愛滋病的症狀?
(我曾經的病歷:最近幾年天氣變冷時,我的皮膚容易乾燥,大腿和腳會有皮膚炎,感覺癢癢的-醫生建議擦點乳液)
假設性的問題:如果被HIV患者使用的針頭扎到,請問感染HIV的機率?(針頭在室溫下超過15分鐘以上)
請原諒我不良的行為和愚蠢的問題,並拯救這不安的心靈.
衷心感謝您的回覆.
祝福您平安健康.
新聞提到的『服藥者平均在開始用藥後1年會出現抗藥性』,指的應該是『少部分有產生抗藥性的病友，出現抗藥性的時機平均是在服藥後1年。』絕大部分的病友服藥後都並未產生抗藥性。新藥Tenofovir一直是台灣列在準備引進的名單，詳細情形如何因為我在美國就不清楚了。
傳染病不會從天而降，要有傳染源和傳染途徑。古老的時候被認為是『瘟疫』、『天譴』等等，是科學不發達的錯誤思想，如果一般的工作或生活相處就會傳染HIV，那照顧HIV病友的醫護人員不就都逃不過被感染了？
誠然我也曾遇過幾位恐懼HIV甚為嚴重前來求助的朋友，如你所說的，是心裡造成的，又被網路或坊間許多謠傳誤解，還有道德綑綁等等理由，一再擴大自己的擔憂。
皮膚癢當然不是HIV的關係，HIV若已經引起症狀不會只有皮膚癢而已。若被HIV患者使用的針頭立即扎到，傳染機率是千分之三，但是針頭已經在室溫下超過15分鐘，血液應該已經凝固，雖不敢說絕對不會傳染，機率絕對是遠低於千分之三。
再次強調，HIV是病毒，不是老天派來獎善罰惡的使者。沒有傳染途徑，就不會發生感染。你的問題並不愚蠢，是我們對HIV還是充斥著迷思、避談、原罪化的心態，影響到你對HIV有難以釋懷的疙瘩存在。不良的行為?何謂不良?何須原諒？希望你讓自己的心靈鬆綁一下，事情沒有那麼複雜的。
羅醫生您好,感謝您的回覆.
我會好好地讓自己成為一個身心健康的人.
再期盼自己能像您一樣幫助需要幫助的人.
謝謝您.
2009/12/06 TC
醫生您好
自從有過危險性行為以後(無套口交)大約10天後得了扁桃腺發炎而且有點濕疹,就開始懷疑得了HIV,縱使檢驗過好幾次了心理依然難以釋懷.我在16天驗過RT PCR, 10周12周23週都驗過抗體都是陰性.每次驗完的當下都好像放下心中的大石頭一樣.但是一但身體有一點小問題就會聯想到HIV.雖然理性的告訴自己.我只是普通人驗這麼多次.要是有也早該驗出來了吧.但是心裡總是會怪怪.不知道醫生有沒有遇過想我這樣的人.她們是怎麼克服的...
再次請教了
常常晚上超過12點睡覺清晨6點多起床
會對身體有影響呢(一般人身體狀態而言)
但是對感染者而言會不會CD4快速下降呢
1. 匿名篩檢有不少像你這樣一直無法放心的受檢者，怎麼克服我也不知道，有些人一直都克服不了，有些人突然就克服了。這是自己要修的功課，你會來這邊問至少就是進步吧。
2. 目前沒有科學證據顯示睡眠習慣會影響CD4升降。對一般人來說，這樣的睡眠時間(6個多小時)也算充足了，常熬夜的話則要注意肝功能指數可能容易有小幅升高。
羅醫師您好, 不好意思, 浪費您寶貴時間, 麻煩請看看我的情況, 謝謝.
我在10/28有過"有套陰交無套口交", 在11/15時有偏頭痛情形發生, 但無其他症狀, 頭痛的狀況為輕微的緊縮型的痛, 有時在左邊太陽穴,有時在右左邊太陽穴, 有時在眉心,而且躺著不會痛,站著坐著才會, 到現在(12/9)還是偶爾會發生, 因為之前沒有這樣過, 所以心中非常非常焦慮, 每天都沒有食慾, 睡也睡不好, 在12/5(約6周)有去做亞培HIV抽血快篩, 為陰性, 請問醫師, HIV急性感染期的"頭痛"症狀會是如何啊? 我這樣像是有感染HIV的情況嗎?
沒有辦法從頭痛的型態去判斷有無HIV。急性HIV感染的頭痛表現很多，從輕微的頭痛到劇烈頭痛（腦膜炎症狀之一）都可以，不過通常不會只有頭痛一項症狀而已，所以你的症狀不像HIV感染。我說不像，也不表示就不是（並非鐵口直斷算命仙）。快篩6週陰性，表示有很高的機率最後也是陰性，但是還是要12週去抽血驗抗體才能確定有無。而且據你描述，並非不安全性行為，應該不需要如此焦慮。
羅醫師您好!
有問題想請教您~~
我在七月份時發現被先生傳染梅毒~
並且與先生一起接受梅毒的治療
先生梅毒指數5千多 已出現性器官皰疹跟全身玫瑰斑
人不舒服 喉嚨痛等症狀
上網看時是算第二期了吧?
我驗時是1千多 完全無症狀
當時的我是有問醫生說什麼時候能跟先生在一起?
但醫生只說不能 最好不要
但我先生都會忍不住想在一起
我想請教醫生 現在我們必須注意些什麼呢?
能口交嗎? 是不是在一起都一定要戴套子?
指數要降到多少才能不用戴套子呢?
~因為自然產過一個BB才1歲5個月~
~外陰部真的變很脆弱 很容易不小心都會很痛~
所以想請問 我與先生到底應該怎做才比較好
是不是連帶套子在一起都不行呢??
希望在這裡發問的病人 能越來越少 >"<
像我老公這樣傷害我~~事後~後悔也沒用了
當時發現時 我還懷著第二胎呢!
也應雙方家長極度反對我生下肚子裡的小寶寶
我在25周 做了引產 我一直很不能接受這個事實
傷害我沒關係 但肚子裡的小孩真的是無辜的 很可憐
活了20幾年 這幾個月來 才知道什麼叫心痛 真的很悲哀
我一直到最近才肯真正接受我老公的歉意 想給他一次機會
男人 真的不要因為一時的貪玩
把家人~把愛你的人~的一生都毀了
根據美國疾管局的建議，梅毒經過完整治療後，病灶癒合，就不需要禁止性行為。以你先生的例子，只要性器官的硬性下疳（通常是無痛的小潰瘍）癒合，就不具傳染力，不論指數是幾千還是個位數，都跟傳染無關。至於您，因為沒有症狀，所以只要接受了完整治療，就可以當作不具傳染力。
純就梅毒而言，其實七月治療好以後，兩位應該就可以發生性行為，當時醫生可能是擔心其他潛伏期較久的性病（例如HIV），所以建議兩位暫時先不要在一起。如果這半年來您先生已經在空窗期後檢驗HIV陰性，也確實安分守己沒有在外面亂來，我想就沒有理由去擔心了。
站在公共衛生立場，使用保險套是為了避免再度感染性病，如果您可以確定先生不會帶有性病，那不使用保險套自然是可以被接受的。
至於梅毒指數，只要持平或是持續下降，就不需要管數值是多少。指數只是代表『抗體』濃度，並非梅毒菌體本身，因此指數未消失，並不表示梅毒還存在。這一點有許多非感染科的醫師都不清楚，因此常會解讀錯誤。請參考四月的文章『令人困惑的梅毒指數』。
醫生您好:
對於空窗期的認知想請教醫生!
所謂的HIV初期症狀出現之後,是否就可以代表空窗期結束??
又或著是說當HIV症狀出現之後才開始產生抗體??
是否有可能就是 HIV初期症狀在第三週發生而第五週才空窗期結束!! 所以說是否有可能當第三週發生HIV症狀時不見得驗的出來而要到第五週才驗的到 而有可能產生HIV病發後但卻有兩個週的空窗期??
醫生請教一下
我於高危21天驗RT-PCR
於台大54天匿篩梅毒與HIV抗體
82天一樣在台大驗梅毒與HIV
都是陰性是否可以排除
而高危發生到現在約半年
一直有胸悶頭輕微頭暈偏頭痛以及皮膚刺痛的狀況
但沒有發燒也無其他明顯症狀
照過X光兩次心店圖兩次運動心電圖一次
仍然找不出原因
請問這是HIV病毒感染的症狀
還是太緊張所導致?
急性HIV感染的症狀出現時，許多人都尚未產生抗體，也就是還在所謂的空窗期之內。但有一些患者在急性HIV感染的症狀出現時，已經可以驗得到抗體，所以在懷疑HIV急性感染時，檢驗HIV抗體還是有機會早期發現，只是若檢驗陰性，因為尚未過完空窗期，無法排除HIV感染。
所以，你所說的：第三週有症狀、第五週才驗得到，確實是可以發生的。
以你所指的『高危』而言，12週(84天)陰性就可以排除HIV，梅毒也可排除了。82天跟84天只差兩天，我想是沒問題。
胸悶、輕微頭暈、偏頭痛以及皮膚刺痛，都並非HIV的症狀。何況你已經檢驗陰性、排除感染了。太緊張的確可以導致這些症狀，是否有其他原因則要親自去看醫生才知道。
醫師您好
1.請問若是HIV引起的淋巴結腫,會再自行消失嗎?還是大小就停在那裡,等發病的時候會更大?
2.通常出現淋巴結腫的時候,身體會有哪些變化呢?出現林巴結腫大一定是感染愛滋嗎?
跟HIV本身相關的淋巴結，通常1-2公分以內，對稱分佈在頸部、腋下、鼠蹊部等地，不痛不癢，有可能會消失，也可能稍微變大。此時往往HIV仍處於未發病期，身體不會有什麼其他症狀。
但是HIV造成免疫下降後，有很多病毒、細菌可以引起淋巴結腫大（例如結核菌和分支桿菌），也可以引發惡性淋巴瘤，上述原因都可以讓淋巴結越腫越大，所以所有的淋巴結腫都應該找醫生評估，以免延誤診斷和治療時機。
有淋巴結腫，原因極多，HIV只是其中一項，會是HIV的機率滿低的，不需過慮。但是應該找醫生評估，排除惡性腫瘤和病菌感染引起，以免耽誤。
您好,羅醫生
我想我有恐愛症...自從11月初得菜花,但是是初期的,剛開始醫生也看不出,是因為我去檢查陰道搔癢,婦產科醫生覺怪怪東西才做切片然後病理報告是說菜花,但是我接觸的人都沒有得,
我男友也做了檢查,也沒有病毒,導致我每天一直為了這個問題心緒不寧,尤其我已打過子宮頸癌四價疫苗!
請教,沒有過危險性行為,與兩個男友有過各一次的保險套性行為後,就只跟現任男友有無保險套性行為,但因為月前(11月初)被診斷出有菜花,但是男友並沒有菜花病毒反應導致我每天坐立難安(而且他也沒有跟
他人亂搞),也驗過HIV檢測EIA兩次(在月前診斷出有菜花時醫生建議檢驗,之後12月初也再檢驗一次),都是正常的結果,有過性行為的人都是健康者,但因為有跟其他人約會過只有接吻(但也都是健康者)我每天還
是坐立難安請問這樣要不要再去做RT-PCR呢?因為聽說RT-PCR很準?目前離最後一次無保險套性行為(與現任男友健康者)相隔2個月了...感謝!
Best Regards
Chandie
我建議：若你現任男友已檢驗為HIV(-)，他在跟你發生最近一次性行為前3個月內也沒有跟別人發生過性行為，那你就不需要擔心HIV了。如果不能確定上述狀況為真，就到最近一次性行為後滿12週時去檢驗HIV抗體（匿名篩檢即可），就可以排除HIV。關於RT-PCR準不準確，你可以爬文看11月的答客問，既然已經相隔2個月以上，我建議等滿12週直接驗HIV抗體，一翻兩瞪眼。
羅醫師你好, 有一個聽起來很蠢的問題想問一下, 服食補養品比如說白樺茸或螺旋藻這些聲稱可預防什至抵抗肝病跟愛滋病, 會影响到RT-PCR/三個月快速抗體檢驗的結果嗎?
不會影響。『聲稱』的東西，希望你不會去相信。
我朋友自從去年十月發病後，一直按時回診接受洪醫師的治療，和謝小姐的協助，按時服藥及定期追蹤下，狀況在穩定控制中…
最近聽說洪醫師將結束門診專心從事研究工作，謝小姐也將離開…，不知是否屬實？心中感到有些矛盾與不安，對於洪醫師和謝小姐一直都很信任，理性上知道下一位醫生也會很好…，可是心中難免會有此情緒！
請問羅醫師:
如果一個過去沒有驗血也沒有什麼大病的人突然喉嚨痛一個月,然後去驗出感染hiv!之後測出cd4=125 病毒量=450000
那怎麼知道他是因為hiv急性感染造成這樣數據
還是因為他其實已經是感染很久~最後cd4才掉成這樣?
因為如果前者~表示急性期過後cd4可能會再回升到350以上!或許不用那麼快吃藥
如果後者~要趕緊治療吃藥
請問這兩種怎麼診斷呢?
我自己猜測如果只能靠之後幾個月抽血觀察數據變化!
不就因此增加其他伺機感染機會嗎?
謝謝羅醫師回答
『洪醫師將結束門診專心從事研究工作，謝小姐也將離開』這我也是第一次聽到，需要再求證...
你講的情形，可以從兩方面來評估：
(1)喉嚨痛發作前兩個月內，是否曾有不安全性行為發生？
->如果沒有，就不可能是急性感染
(2)西方墨點法是怎樣的情形(請參考六月的文章)
->如果全部或幾乎全部的HIV蛋白質都有抗體驗出，應該是感染很久了；如果是未確定或弱陽性，則應該是急性感染
如果是感染很久了，當然應該立刻開始吃藥。就算是急性感染，如果急性期CD4就降到125，我們的經驗是CD4要自動回升到350以上，幾乎是不可能，回復到250左右就大概會往下掉，一些大大小小的症狀也會不時出現，撐了半年到一年左右還是要吃藥，還要一直提心吊膽是否會突然發病，所以我會建議，乾脆直接開始吃藥，以保平安。
假如真得想要ㄐㄧㄥ，不想吃雞尾酒療法，因為CD4已經小於200，應該要開始服用預防肺囊蟲肺炎和其他伺機性感染的藥物『撲菌特』(Baktar)，以免發生這些伺機感染。
hi~羅醫師您好，我是stanely，這裡發問依然踴躍，造福不少信眾!由於近日繼續接受一些治療，想與您討論一些議題，該議題會牽扯人及物的部分，不知是否方便給予e-mail在信中討論呢? ~感謝~ stanely
africadoctor@gmail.com
快利佳引起的血脂肪異常很常見
快利佳也會容易引起血糖異常嗎?
在台灣的案例多嗎?
想請問哪幾種hiv藥物容易引起血糖異常
及台灣因服用hiv藥物而造成糖尿病或洗腎的案例多嗎
醫師您好：
請問感染Hiv的人，如果不知節制仍持續使用E跟拉K，
對病情會有影響嗎？
我不知道該怎樣幫我bf....
想請問一下醫生：服藥後是否會有聽力變差或耳鳴的狀況？
我服用卡貝茲和快利佳5個月了，最近覺得聽力變差，而且耳鳴一直干擾我的生活！
也請問醫生，發生這種情況該如何處理？
感激不盡，謝謝！
我做過HIV病患發生糖尿病的研究，所以有些第一手資料。台大醫院十多年來在診斷HIV後，發生糖尿病的共有50名病患，換算成發生率，是每一千人年有13.1位HIV感染者發生糖尿病，比一般台灣人高6倍。這50名病患其中只有7名(14%)服用快利佳。對照組沒有發生糖尿病，也有11%服用快利佳。14%跟11%比較沒有什麼統計上的意義，所以不能說服用快利佳就比較容易發生血糖異常或糖尿病。而這50名病患中，並沒有人因糖尿病而洗腎。
跟糖尿病有關的HIV藥物，是d4T、 AZT、indinavir這些比較老的藥物。有關只是『統計上相關』，絕大部分服用卡貝滋的病人，都不會發生糖尿病。
跟腎臟病有關的HIV藥物，是已經沒在使用的indinavir，和台灣尚未進口的tenofovir。所以現在的情形是，並未聽說在台灣有因服用HIV藥物導致洗腎的情形。
跟糖尿病更相關的因子，還是年齡大、男性、肥胖、家族史（家中有人罹患糖尿病）等傳統已知的危險因子。有肥胖、家族史的人，要比較小心HIV用藥的選擇，並且定期抽血追蹤血糖。
先解釋一下，E=ectasy(MDMA、搖頭丸)，K=ketamine(K他命)，拉K就是使用K他命的意思。
不論是搖頭丸或K他命，都會和蛋白酶抑制劑（快利佳、瑞塔滋等）有交互作用，有可能引起藥物過量或中毒。已經有報告在服用蛋白酶抑制劑的HIV感染者，服用2顆半的搖頭丸後，全身抽慉、心跳停止而死亡，檢驗出來搖頭丸的血中濃度，是一般服用18顆的濃度。推測是因為跟HIV藥物發生交互作用的關係，導致2顆半的搖頭丸在身體不易代謝掉，導致過量而中毒。
另外研究發現，搖頭丸會造成CD4下降，雖然搖頭丸效果是短暫的，但對於免疫系統是否會有長期危害，還不清楚。一般我看到病人CD4莫名其妙直直落，都會問一下是否最近嗑藥，以免誤判病情。
希望這些資訊，能讓你的BF趕快回頭是岸...
"服用卡貝茲和快利佳5個月了，最近覺得聽力變差，而且耳鳴一直干擾我的生活"
這不是HIV藥物常見的副作用，應該要先排除更可能的原因，例如中耳或內耳的問題，以及梅毒。建議找耳鼻喉科醫生檢查中耳和內耳的問題，如果最近沒驗過梅毒、或是最近有不安全性行為，最好也抽血檢驗梅毒。神經性梅毒可以侵犯聽覺神經，不過抽個血就可排除。
醫生你好,先謝謝你在網路上幫大家回答問題,我有一些問題想請教,應為之前問題是用英文打的,所以我現在懶的翻程中文,不好意思, 以下, 就是我的問題
I have had two regretful protected oral and vaginal sexes with two Commercial Social Workers 21 weeks ago (in 2 consecutive days, and I won’t do any kind and any more of this stuff in my rest of life after suffering in various anxieties) during my buddy’s bachelor party in 澳門威尼斯人賭場裡. Personally, I have persistent jock itch(Tinea cruris) at my groin and buttock for at least 10 years. I remembered 30 minutes or maybe one hour before intercourse with one CSW, I have a serious itch of my jock itch on my buttock. I scratched a lot and caused some bleeding. I wiped the blood with tissue couple times and then stopped scratching it. Since then, for the following couple weeks after likely exposure, I didn’t/ain't feel any presence of HIV related symptoms till now, except some dry cough and headache due to smoking. I did a test of HIV (Doctor told me he used rapid HIV test, however, they only collected my blood sample and I wasn’t there when they conducted the test), other STDs as well as whole body physical examination in a physician immediate care center in my city in Utah on week 17, all results turned out pretty good. In my deeply mind, after keeping browsing websites, I know I can let it go, however, I still anxious because I wasn’t there while doc conducted the test) and keep testing with Abbot Rapid test on week 19 and 21, all negative.
Now, I have several questions wanna consult with you not only assure myself but also educate myself. Please help me!
1)During the intercourse, I believed the virginal fluid flew on my groin area, where the jock itch at that area was a little bit itchy before the intercourse and might have some tiny scratches over there(overall I believe it’s intact because I didn’t fell burn or hurt when I took a hot shower before sex). In this circumstance, can HIV transmit into my body through my groin jock itch area? Additionally, I believe I have a little bit virginal fluid (I wiped but not completely) on my finger and fingernail after fingering her, then, I felt itchy of my buttock due to sweat flew through the jock itch area (where was bleeding 30 mins before), then I scratched it lightly with my finger. Am I putting myself in high risk of HIV infection? I did some researches in the matter, I saw a doc’s (Dr.HHH) replied for a patient's related question is—“In general however, surface contamination of sores/wounds with blood is not likely to lead to transmission.” Is he correct in this matter? Should I keep worrying about this kind of exposure?
2)I know the window period is 3 months as to most majority of people. However, due to my personal characteristic of easy nervous for everything, I did another two tests. The test on week 19 turned out negative; however, the one on week 21 made me a little bit worry. After rapid test, I check the test result frequently in the first one hour, a solid pink line was presence at “C”. However, after four hours while I ready to dump it, I rechecked the test again, I took out the cassette, I saw a pretty thin line (as compared to the line at “C” ) exactly located at “T”. I wonder is it the dried blood mark or a “weaker positive” result? PLEASE ADVISE ME.I also wonder HOW LONG after rapid test the test can be treated as invalid because the blood starts drying.
醫生,因為篇幅太長,所以分兩篇,不好意思,謝謝
以下是我第3跟4個問題
3)Since you have been practicing in the profession of HIV/AIDS for last decade, is it any possible the result turns to positive after 3 months? Can my result be conclusive now (week 21)? I am a health male only have average one flu alike sick per a year for almost last couple years. I only have jock itch this problem. I can expect your answer, however, just wanna check for your professional advice again!
4) What If i have protected sex with two female for last 7 months (one in April and one in July), assuming both of them are having HIV, is it any possible i have repeated exposures to HIV and extend my window period for the encounter i have in 澳門?
After this long story, I really appreciate your time! Again, Thank you very much, Dr.
Have a wonderful and white holiday!
Christopher
想請問醫生～
你有遇過在高危險性行為後三個月hiv抗體為陰性結果可能再過三個月再檢驗抗體就變成陽性的例子嗎？
在這中間並沒有任何高危險性行為了！！
是什麼樣的人才會出現這樣的例子呢？
平常有再服用一堆維他命～保健食品的～會有這樣的情況嗎？
服用中藥會這樣嗎？
謝謝！！
羅醫師您好
我想請問:
23價肺炎疫苗對台灣hiv感染者而言建議幾年打一次?每次打一劑就行嗎?
第二個問題是國內h1n1疫苗對於hiv感染者有無需要打兩劑?
因為我看一些外國網頁好像他們對hiv感染者連流感也建議打兩劑!有沒有說cd4多低的需要兩劑之類呢?
謝謝羅醫師~祝聖誕節快樂!!
簡單回答那些英文的問題：
(1)Dr. HHH說的沒錯。這樣的接觸你不必擔心會感染。
(2)許多快速試驗在放一陣子後，都會出現那淡淡的第二條線。這並不表示你有HIV，而是檢驗本身的特性。原本這些快速試驗就已經在說明書上告知，在半小時左右觀察變化，沒叫你在4小時去看結果。所以，請不要自己嚇自己。
(3)因此，根據你描述的快速試驗結果，21週你仍然是HIV陰性。後面的問題都沒啦。並沒有所謂『連續得到兩次HIV會空窗期延長』這樣的說法。
"你有遇過在高危險性行為後三個月hiv抗體為陰性結果可能再過三個月再檢驗抗體就變成陽性的例子嗎？"
--> 沒有。至於維他命、保健食品，完全不會影響HIV檢驗。
如果你真的發生你所描述的狀況，要回頭仔細想想：
(1)三個月陰性的檢驗是可靠的嗎? (是不是唾液試驗?)
(2)中間沒有任何高危險行為，真的沒有嗎? (口交也要算進去)
希望你問的只是假設性的問題。
針對HIV感染者，23價肺炎疫苗，目前還是建議每5年打1次，每次打一劑即可。
H1N1疫苗也是跟其他成人一樣，打1劑即可。美國國家衛生研究院目前有在徵求HIV感染的自願受試者，來測量打1劑H1N1疫苗後的效果究竟是否不如健康成人，等這個研究有結果後，我們就會比較清楚，是否有必要追加第2劑H1N1疫苗。在此之前，打1劑即可。
羅醫師:
謝謝您的答覆,我適用英文打的那個,最後想請教您一個問題,我在美國,大部分診所或醫院都會先用快篩來驗,若是陽性,才會用其他方法確認,所以,我在17,19,21周都是用"全血快篩",17周是在像急診室一樣功能的醫療中心驗的,抽血用clearview HIV 1/2驗的,19和21周是用人家給我的亞伯試紙驗的. 但我有看你之前回覆別人的內容,我有趕到疑問,內容如下
"快篩6週陰性，表示有很高的機率最後也是陰性，但是還是要12週去 "抽血" 驗抗體才能確定有無。"
所以,21周後用快篩驗,還是沒有抽血用EIA或其他方式驗抗體準確嗎? 我上CDC看,他們說accurancy是一樣好,所以我會困惑你之前對別人的回達;亦或是,台灣的習慣試抽血用EIA等驗抗體呢?
please advise!!
謝謝您
羅醫師
不好意思 我補充一下 clearview HIV 1/2 set是美國FDA核可的六種快篩之一 99.7% sensitivity 和 99.9% specificity.
但是台灣常見的亞培,就沒在美國發行.
所以,若是這樣,順便問一下,是否經過3個(17,19,21周,如上篇) 全血快篩後,就不用再驗跟擔心了?
謝謝!
台灣的快篩大部分是國產的，品質比較參差不齊。所以我會建議還是要抽血。美國就如你所說的，用快篩驗陰性就夠準了。對，12週以後驗那麼多次快篩陰性，不用再擔心。
想請問神經性梅毒的治療
請問一定要打點滴住院10-14天嗎
有沒有其他的方式
例如每天注射(每天治療時間僅需3-4小時的)
因工作關係無法請假那麼多天
最多只能請假7天
那要如何治療啊
神經性梅毒最好還是住院每4小時打盤尼西林共10-14天。替代方案是每天注射一次(靜脈注射或肌肉注射)第三代環孢子素，共14天。好處是可以在門診或急診注射，壞處是除非對盤尼西林過敏，否則健保不會給付（比盤尼西林昂貴幾十倍），另外文獻報告說這樣的治療方法有23%的失敗率。
不知道你說的請假7天是不是指『7個工作天』，如果是這樣，就搭上頭尾2個週末，湊出10天去住院應該是可能的。另外是住院當中可以多次請假，如果沒記錯的話，每次最多不超過4個鐘頭，所以要利用打針之間的空檔請假出去完成工作(我沒有鼓勵喔)，也是有可能的。總之跟你的個管師、醫生討論對策看看吧。
想請問醫生
3個月前因梅毒到性防所治療
當時的指數是1:4
今天我到醫事檢驗所驗梅毒指數
結果是1:8
請問這樣需要再治療嗎
因為沒有提高4倍
我當初在性防所從檢驗到治療隔了1個多星期
會不會治療時我的指數已經高於1:4
所以我是該再去治療
還是3個月後再驗指數看看呢?
羅醫師,
我想請教您幾個問題,本人在德州,我做了2次快篩,是用美國FDA核可的全血快篩(OraQuick), 分別在13和 16.5個星期做的,請問:
1)OraQuick和其他美國食品藥物局所核可的快篩(聽檢驗員說,好像有6種,OrqQuick好像有99.5%左右的準確率)準確嗎? 知道您現在在美國cdc受訓,所以想問一下您在美國CDC受訓後接觸到對於FDA核可的六個快篩準確率資訊.
2)近幾年您們有聽過,3個月(12個星期)到半年間(24個星期)快篩結果由陰轉陽的嗎? 或是,台灣地區過去幾年,有16.5個星期是陰性,轉陽的嗎?
3)還有,您有說過免疫系統先天不良會延長空窗期,可否舉幾個台灣人較多發生免疫系統不良的病症嗎?(我知道的由白血病,紅斑性狼倉); 謝謝您瞜! 我本身沒有b,c肝炎,沒有任何性病史,一年大約感冒一次,都大約持續一到兩個吃藥週期(3天/1週期),我是不是可以完全排除感染的可能呢?
謝謝您,
小T
羅醫師您好，有一些問題急需您專業的回答，謝謝！
上禮拜去一家中醫診所看手扭傷，醫師有幫我針灸並推拿。針灸療程結束後拔針時(針為拋棄式)，我發現其中一個針灸的傷口有非常輕微的出血(大約肉眼要很仔細看才看的到)，而之後推拿師在推拿我的患部時，也有碰觸到上述針灸的傷口。推拿師手上並無明顯的傷口以及體液。想請問一下羅醫師：
1. 如果推拿師也有碰觸到之前病人針灸的傷口，而假使該傷口的分泌物有HIV病毒存在，之後推拿師繼續為下一位病人推拿時，分泌物經由推拿師的手碰觸到了該病人的針灸傷口時，請問感染HIV的機會高嗎？還是說這樣的傷口範圍(針孔大小)以及血滴(肉眼要很仔細看才看的到)的接觸，感染的機會非常小？
2. 有聽說過被沾有HIV病毒的針刺到後，感染的機率約0.3%。想請問一下0.3%是指有經過投藥預防措施後感染的機率？還是什麼措施都沒做感染的機率呢？
上述事件發生的五天後，小弟開始有發燒、頭昏的現象(無其他明顯症狀)。本以為只是受寒流所影響的感冒，但抽血後發現白血球升至16,000(其餘基本血、尿液檢驗正常)，醫師判斷是細菌感染造成的發燒。打完退燒針後即退燒，且之後無復燒跡象，發燒期間總計1.5天，之後並恢復日常健康生活。小弟已經許多年無發燒症狀，因此十分憂心。想請問一下羅醫師：
3. 一般因為急性HIV感染所引起的發燒，對於白血球的數量影響是上升？不變？還是下降呢？
4. 一般認定急性HIV感染都發生在HIV感染的2-3週後，且症狀都維持至少一星期以上。因此想請問羅醫師像我的發燒出現時間(五天後)以及持續性(1.5天)，是否多少可以用來排除是急性HIV感染的可能呢？我知道急性HIV感染無法以症狀等來分辨，所以我只是就機率的方面來請教，謝謝！
Doctor
I wanna ask u one question.
does different amount of HIV virus enter human body will result in different time for body to produce antibodies?
for example, small amount of virus will extend window period longer than 12 wks?
Please advise me! Appreciate it
梅毒的問題，分成兩點說明：
1. 會看起來像是1:4或1:8的梅毒指數有兩種，RPR和VDRL。性防所檢驗的，和醫事檢驗所檢驗的，是否同樣都是RPR，或同樣都是VDRL? 如果兩處檢驗的項目不同，就不適合放在一起比較。
2. 如果兩處檢驗的項目都一樣是RPR，或都一樣是VDRL，因為1:4和1:8只相差一倍的稀釋濃度，在檢驗誤差範圍內，判讀時我們不會當作指數升高。你所說的『我當初在性防所從檢驗到治療隔了1個多星期，會不會治療時我的指數已經高於1:4』也是可以成立的。如果確實已經接受完整治療、目前並無梅毒復發症狀，我傾向3-6個月繼續追蹤同樣的梅毒指數項目即可，目前不用重新治療。
小T：
1. 我在美國疾管局的受訓內容是疫情調查，跟HIV檢驗試劑沒有關連。不過你所詢問的六種快篩比較，資料在CDC網站就有了：
http://www.cdc.gov/hiv/topics/testing/rapid/rt-comparison.htm，應該還滿一目了然的。
2. 你的問題應該是：『在最後一次不安全性行為後，滿3個月後用快篩檢驗陰性，卻在滿3個月到6個月之間，快篩檢驗陽性。』我回答是：沒聽說過。
3. 免疫系統先天不良是很罕見的病症，發生在小朋友，而且並非白血病、紅斑性狼瘡等疾病，症狀絕不只是經常感冒，而是會發生很嚴重的細菌感染。如果罹患了，我想你是沒辦法上我的部落格post文章的。不要再自己嚇自己了。16.5週全血快篩陰性，這次已經平安過關，好好想想如何避免再有不安全性行為才比較重要！
關於針灸的問題：
1. 只要針灸的針是拋棄式的，沒有重複使用，就沒有感染的問題。HIV不會透過『傷口->手->傷口』的傳播方式傳染。
2. 0.3%是指什麼措施都沒做感染的機率
3. 急性HIV感染的白血球，通常是正常或降低。5天就發作症狀，太早了。至於持續時間，可長可短，因此沒有辦法評論。
結論：你不可能透過如你所述的針灸行為感染到HIV。後面的問題都是多餘的。老話一句，不要自己嚇自己！
問題：進入人體的HIV病毒量多少，跟空窗期長短有無關係？如果只有很少量的HIV病毒進入，是否空窗期會超過12週？
答：第一個問題，從免疫學的角度講得通，最初的病毒少，複製到足量要花的時間長，延後抗體產生的時間。但是沒辦法用實驗去測量『進入人體的病毒量有多少』，所以答案無從驗證起。
第二個問題，則不成立。HIV病毒複製的很快很猛，再怎麼少量，都可以在空窗期12週內引發身體產生抗體，沒有所謂『病毒太少量就會讓空窗期延長超過12週』的說法。
請問如果針頭使用後一小時再拿來抽血，會有感染的危機嗎？
羅醫生你好
我覺得自已很神精質,去外面廁所要先洗手
連水龍頭也洗,門把還用衛生紙去開,回家
就先洗手,從外面買回來的物品都放超過24
小時才敢用,因為我看網路淋菌可以在體外
生存24小時,還是說都不用去管也不要緊呢
羅醫生你好
我常常聽到12週.但是12週才84天而已吧
那13週有到91天.這樣才是真正滿三個月
為何都不說13週.只是差了一週而已準確率一樣呢
自從開始hiv治療後
每3個月都會定期抽血檢驗肝腎指數
醫生都說狀況很好
但是我後來上網看到的資訊卻說抽血驗腎臟指數沒有太大的意義
要驗尿的結果比較準
到底抽血驗腎臟指數有沒有參考價值啊
羅師生您好..
昨天我去回診,醫生說貝卡滋的副作用會讓身體較容易疲累,還會產生較多乳酸,尤其在大腿!我平時都有在運動,有時會去騎腳踏車,也有感覺到大腿沒以前有力,騎沒幾步就酸痛起來!這是否是貝卡滋的副作用呢?如果是的話,是否就要少騎腳踏車呢,還是要多騎就能變強呢?還有我的眼睛也容易酸!我的CD4上次量是八百多,病毒目前測不到,那我平時需不需要多吃些健康食品,如:靈芝王,大蒜精之類...謝謝..
醫生您好
我高危兩個禮拜後驗過RT PCR 12周 20周在台大驗過抗體都陰性.大概上上禮拜突然喉嚨不舒服,隔天開始鼻塞流鼻水,吃了一個禮拜的藥,現在喉嚨還有一點點怪怪的,今天嘴唇裡面還長了一個小水泡,請問這些可能和HIV有關嗎還是單純感冒而已抵抗力變差所以長水泡..因為這次感冒比較久才復原讓我有點擔心
我(男)與另一名男子在三溫暖之情況如下
1.我感冒約三週未癒，扁桃腺乾燥似乎有出血，與他見面約3分鐘我淺淺的親吻他的乳頭與耳朵，未口交。擔心他之前是否有人摸他乳頭，不知是否有殘留精液在乳頭上，這樣會感染嗎？
2我下半身包著毛巾，他似乎很興奮射精在我的肚子上，我自己去浴室忘了先擦拭他的精液，用蓮蓬頭從肚子往下沖水，水量算大，往下沖時水與精液應該碰到龜頭，感染機率高嗎？
我該做檢驗嗎？
我是上面那位男男三溫暖的提問者，我原先以為這是安全的舉動，事後卻非常害怕，我是否過度恐慌德的恐愛症呢？曾看過一種說法，龜頭不需有傷口，只要接觸到精液，病毒就可能從龜頭黏膜進入，另一說法則說龜頭上有鱗狀細胞，可抵禦病毒進入，何者為真呢？
羅醫師你好
前幾天跟一個網友見面
互相打手槍沒有口交
一開始我們是都有互打
後來則是各自自己打出來 所以我們都有射精
而我是有特別注意都沒碰到他的精液
過程中他有用手幫我打手槍
其餘沒有任何地方接楚到我的生殖器
他射了之後我的生殖器也沒碰到他的精液
唯一擔心的是我的手沾到他的前列腺液體
但這點我也有把手擦乾才幫自己打
請問這樣有沒有可能感染
我有需要這麼擔心嗎?
哇，問題快要滿出來了，簡單回答如下：
(1) 『如果針頭使用後一小時再拿來抽血』，不知道『使用』內容是什麼? 而且現在大家都使用拋棄式針具，我不知道為什麼會發生這種狀況? 只是假設性的問題嗎?
(2) 『淋菌可以在體外生存24小時』是錯誤的。淋菌離開身體很快就會死掉，你引述的網路資訊顯然不正確，不要相信它。
(3) 按照美國疾管局的說法，是要講3個月而非12週，主要是為了方便溝通。醫生喜歡講12週，是方便約診。3個月跟12週，在我看來沒有太大的不同，都夠準確了，不需要再去計較差這幾天。
(4) 跟腎功能異常有關連的藥物，有indinavir和tenofovir，前者現在台灣已經幾乎沒有人在使用，後者台灣尚未上市，所以在台大醫院，我們不將腎功能列為例行檢驗項目。如果tenofovir在台灣開始使用，則根據治療指引，驗尿、腎功能都建議列為使用tenofovir的例行檢驗項目。
(5) 騎腳踏車肌肉酸痛，雖然跟乳酸堆積有關，我不敢說就是卡貝滋的副作用。卡貝滋若引起乳酸中毒，症狀相當嚴重會致命，不會只是肌肉酸痛、眼睛酸這種輕微症狀而已。因此，關於腳踏車要多騎、少騎，我只能說量力而為即可。靈芝王、大蒜精等健康食品，都未經驗證過對HIV病人有任何幫助，不需要去花這些冤枉錢。
(6) 你所指的高危後20週驗抗體陰性，表示那次已經不需擔心。至於這次感冒症狀是否是HIV，就要看最近是否還有不安全性行為，若沒有的話就不可能是HIV。至於感冒會不會是其他原因，例如H1N1，要找醫生檢查才知道。
(7) 三溫暖一事，以你描述的情形，確是過慮了，那兩種情況都不會傳染HIV。你所謂『曾看過一種說法，龜頭不需有傷口，只要接觸到精液，病毒就可能從龜頭黏膜進入，另一說法則說龜頭上有鱗狀細胞，可抵禦病毒進入。』爭辯這些說法真假，沒有什麼意義。就個案而言，發生性行為時，無從確定是否有微小傷口；若沒有發生性行為，只是沖水、或用手接觸，根本不足以構成感染。
(8) 以手為媒介的接觸，是不足以造成感染的。
應該是我恐慌的問題，使用就是注射過或是抽過血，慶汶一小後再次使用會有感染的危險嗎
醫師你好
如果有這樣的症狀
我肯定得愛滋了吧
"資料來源：張景岳中醫藥研究中心 所屬地區：中國大陸
獲得性免疫缺陷症（愛滋病，AIDS）的病毒（HIV）常與皰疹病毒同時感染，愛滋病患者的肛門周圍常可見有皰疹損害，皰疹病毒（HSV）可促使艾滋病病情發展，並引起局部性或播散性的機會感染。 "
因為我最近肛門口周圍有這樣的情況..
請問一般醫院的抽血室，中午休息時會關門嗎？還是病患可以自由進出呢？
羅醫師您好：
看完您的文章之後，有一些疑惑需要您的幫忙。
您有提到，急性HIV感染時，”淋巴球增多”是可能發生的症狀之一。
由於急性HIV感染會有類似單核血球增多症的症狀，而單核血球增多症的症狀之一也是淋巴球增多，所以這樣的解釋，彼此間也很合邏輯。
但相對的您也提到：”急性HIV感染時，CD4會急速下降到一個谷底”。CD4是屬於淋巴球的T細胞，既然CD4會急速下降到一個谷底，不也表示淋巴球在急性HIV感染時應該是會急速下降才對嗎？
對於以上的邏輯，實在不是很清楚，淋巴球在急性期究竟是高還是低呢？煩請羅醫師幫忙解惑一下，謝謝！
醫師您好
我是上面肛門砲疹問題的提問者
其實我也不確定那是不是泡疹
就是肛門旁長有2顆小小的不會癢
我拿益可膚藥膏給它塗一塗
2天就好了
是因為上網查資料結果看到那一則資料
真是嚇死我了
才想問一下羅醫師
1. 注射或抽過血的針頭，如果含有HIV的血液，即使放了一個小時，再拿來抽血，仍有傳染的風險。只是我還是不懂，誰會這麼做。
2. 肛門疱疹，雖然在HIV病人比較常見，並不一定非有HIV感染不可。『肯定得愛滋了吧』不成立，有很多肛門疱疹患者是沒有HIV的。所以還是要做HIV檢驗才知道。至於你描述的肛門旁長有2顆小小的不會癢，聽起來不是很像疱疹，疱疹一般會紅腫熱痛，常會破皮潰爛，不似你形容的如此簡單，可是還是要看診才能判斷。
3. 一般大醫院的抽血室，中午不休息，會有值班人員留守提供服務，所以應該是可以利用中午去抽血的。至少台大醫院就是這樣。
4. 急性HIV感染時，CD4淋巴球會減少，增加的淋巴球是CD8淋巴球(另一種T細胞)，而且CD8淋巴球增加的很多，因此淋巴球的總數還是增加，可是其中CD4細胞數目反而減少。
醫生您好！
請問一下：
我於今年1月時檢驗HIV陽性，CD4：650，在醫生的建議下開始服藥，服用的藥物是 卡貝茲 與 快利佳，服用3個月後即發現記憶力變差，很多新認識的名字都記不住，也常常忘記約會等！想請問一下：這是藥物的副作用嗎？可是在服藥前的說明中並未提到這項副作用啊！這是怎麼回事呢？我該停藥嗎？
謝謝回答！
羅醫師您好，經常拜讀答問，獲益不淺，請教２問題
１美國ＣＤＣ將異/同性相互手淫列為ＨＩＶ低風險行為，可是若有陰道液或體液流到男性之龜頭上，難道無感染機率嗎？美國ＭＥＤＨＥＬＰ網站醫師亦指出目前尚無文獻記載有人因相互手淫感染ＨＩＶ，是真的嗎？
２上面有位仁兄問到三溫暖肚子沾到他人精液，以水沖洗，往下可能會使部分精液接觸到龜頭，為何不會感染ＨＩＶ呢？
懇請羅醫師釋疑，wish u merry xmas n happy new year
哇哈哈。。。我也是吃卡貝茲與快利佳，我也覺得我越來越笨了。。。
羅醫師你好, 我想問一下, 如果手指有小傷口, 就是長倒刺, 拔掉後有的小傷口, 摸下去有點痛, 但就沒有擠得出血的那樣, 不過也有2mm長, 然後手指有插進別人的肛門, 沒有很深, 有潤滑劑, 這樣的話, 手指有傷口的那位感染到愛滋的機會高嗎?
一般而言空窗期平均約6-12週，雖然個人因素會有些差異，但99.99%的人三個月的空窗期就很長了，另外由於國外曾報導有極少數（百萬分之一或二）的人抗體產生的時間較長(一年)
我想問外國極少數抗體有到一年這是真的呢
醫生您好
請問一下,如果幾年前有罹患慢性攝護腺炎,今年中因為飲酒過多復發(在可能exposure之後1~2天復發),吃了一個星期藥全癒了,會不會因此造成免疫系統延長HIV空窗期抗體的形成?
還有,我壓我的下顎跟耳垂"後方"的凹陷處,會痛,會不會是hiv感染的症狀之一?
謝謝您的寶貴時間
小ken
1. 變笨、記憶力變差，並未被列為卡貝滋和快利佳的副作用。CD4=650也不太可能有HIV本身引起的腦病變，是否有什麼間接的原因引起？例如失眠、頭暈。至少我沒聽過吃越久、人越笨的情形。繼續吃、停藥、或換藥，都是可以討論的選擇，要在『得』與『失』之間權衡。『得』--停藥或換藥得的到腦筋變聰明嗎?我不確定。吃藥之後得到了什麼改善嗎?要看你主觀感受和檢查結果。『失』--停藥要冒一點點產生抗藥性和日後可能發病的風險，換藥要冒出現其他副作用的風險。總之，這沒有標準答案，有點像跟雞尾酒療法談戀愛，要分手、換對象還是繼續撐，你自己的想法很重要。
2. HIV是很容易在環境當中死亡的病毒。單純的相互手淫，或是被水沖過落到龜頭上，並無報告會造成感染。學理上來說，HIV遇到自來水很難存活，就算存活被稀釋後要具有感染力也極困難。會不會好死不死，有幾億分之一的機率傳染? 我也不知道。美國疾管局一向用詞都很保守（或很外交辭令），用『低風險』或『較安全』就是避免去講『絕對安全』，以免未來那彗星撞地球般的個案出現了，自打嘴巴。HIV在人類已經有至少將近30年的歷史，無數人在不知情的情形下發生各種安全或不安全的行為，傳染或沒傳染到HIV，就像是多少年來在地球上進行N次的人體實驗，所以我們相信，已經很能掌握HIV的傳染途徑，就是性行為、共用針具、垂直感染、輸血、針扎等。與其擔心彗星撞地球般的其他可能性，還是想想，如何避免這樣的擔憂再度重演，比較實際。
3. HIV透過皮膚傷口傳染的機率本來就很低，連針扎都只有千分之三的機率感染，你描述的狀況自然是『低風險』行為。
4. 如我之前曾說過的，有C型肝炎、先天免疫不全的人，有可能空窗期會延長。舊金山總醫院在1997年有報告三個案例，都是醫護人員，針扎後6個月驗抗體陰性，到6-12個月之間才驗出抗體陽性，其中兩名在針扎時同時感染到C型肝炎，另一名抗體延遲產生的原因不明。
To 小ken:兩個問題的答案都是『不會』。
醫生,
補充一下,治療攝護腺發炎,醫生給我的藥是
1)Amoxicillin
2)Ibuprofen
3)Urobenin/Pyridium
4)Sudorxan
想請問一下:
1) 不支以上藥物會不會引想抗體產生時間不同於一般人?
2) 有攝護腺發炎,會不會也引想抗體產生時間?
我在18和20周血液快篩,皆為陰性,但得之一些情況"學理上"會引想延長空窗期,如化療,癌症,IV使用者,和使用類固存的人,我都沒有類似疾病,只是不知以上用藥,是否有含類固存.
我今年在可能暴露病毒後,其中一次用藥(是件發生後隔天,發炎復發,醫生說酒精過量,刺激了射護腺),就是上述的幾4種藥,及另一次是在事件發生後4天,因為晚上打球後穿比較少著涼,些許喉嚨痛及打噴嚏,使用了一般感冒用藥大約3天,就痊癒了.
20周後我知道我可以放心了,但請醫生評估一下1)我使用的藥物是否有類固存成分,2)空窗及是否可能因我的攝護腺發炎而延長抗體產生的時間,及3)我壓我的下顎跟耳垂"後方"的凹陷處,會痛,會不會是hiv感染的症狀之一.
可能您會說我自己嚇自己,但多有一些醫學常識,對未來也是有用的,可能可以幫助到別人,
謝謝,感恩
小ken
羅醫師，你之前的文章說針頭經過15分鐘後，病毒大概就沒有傳染力，那為何1小時後，使用抽血，仍有傳染風險，謝謝
(1) To 小ken: 並沒有所謂『類固醇』或『攝護腺發炎』會影響空窗期長短』這樣的說法。你的藥物也不含類固醇。壓下顎跟耳垂後方的凹陷處會痛，並非HIV感染的症狀。
(2) 我找了很久，沒有發現我哪裡的文章有寫過『『針頭經過15分鐘後，病毒大概就沒有傳染力』？請告知連結，謝謝！
羅一鈞 提到...
傳染病不會從天而降，要有傳染源和傳染途徑。古老的時候被認為是『瘟疫』、『天譴』等等，是科學不發達的錯誤思想，如果一般的工作或生活相處就會傳染HIV，那照顧HIV病友的醫護人員不就都逃不過被感染了？
誠然我也曾遇過幾位恐懼HIV甚為嚴重前來求助的朋友，如你所說的，是心裡造成的，又被網路或坊間許多謠傳誤解，還有道德綑綁等等理由，一再擴大自己的擔憂。
皮膚癢當然不是HIV的關係，HIV若已經引起症狀不會只有皮膚癢而已。若被HIV患者使用的針頭立即扎到，傳染機率是千分之三，但是針頭已經在室溫下超過15分鐘，血液應該已經凝固，雖不敢說絕對不會傳染，機率絕對是遠低於千分之三。
再次強調，HIV是病毒，不是老天派來獎善罰惡的使者。沒有傳染途徑，就不會發生感染。你的問題並不愚蠢，是我們對HIV還是充斥著迷思、避談、原罪化的心態，影響到你對HIV有難以釋懷的疙瘩存在。不良的行為?何謂不良?何須原諒？希望你讓自己的心靈鬆綁一下，事情沒有那麼複雜的。
2009年12月6日上午10:20
原來是這段。這裡有幾點說明：
1. 『有無傳染風險』，無論是這段、或是你的問題，答案都是有風險，只是很低。
2. 針頭被『使用』的內容也有關連。抽血比注射來的危險。注射頂多吸回少量的血，抽血卻是抽出好幾CC的血，而血漿當中有HIV，雖然一小時血液凝固了，這些血漿中的HIV假如量多，可能還是會傳染。
3. 『接觸』的內容也有關連。被針扎和拿來抽血不太一樣。抽血是把針放到血管裡，直接接觸血液，針扎則視深淺，還有皮下組織可以做屏障。因此拿來抽血的風險會較針扎提高不少。
我還是不懂，到底是怎樣的情節，會讓你需要問這個問題? 被別人用來路不明的針筒強行抽血嗎? 還是擔心匿篩單位重複使用針筒？如果是後者，我想現在匿篩單位都會當場拆封新的針筒給被抽血的一方看，應該無須擔心才對。
其實是我去檢驗之後，一直擔心檢驗針頭會在醫院休息的時間被其他病人拿來先扎自己，再回套，而醫護人員不知道的情形下拿來抽血，羅醫師，有可能這樣嗎？我是否過度恐慌，有點嚴重對嗎？還是需要再去檢驗？
羅醫師您好:
最近法國研究人員發現一例病患感染Hiv-1的新亞型,目前暫時稱做P型,有別於之前M型 O型 N型是來自黑猩猩,這個P型病毒是來自大猩猩,請問目前試劑有辦法驗得出來嗎?因為目前判定是否得了AIDS都是以驗血為準,如果對於一名罹患新型病毒的人而言,初步的篩檢驗血如是陰性,醫生跟病人也許就排除了HIV感染的可能,那是否也意味著檢疫的漏洞可能?!
台灣潤泰集團轉投資的中裕新藥預防治療愛滋病疫苗新藥TMB-355，獲比爾與梅琳達.蓋茲基金會（Bill & Melinda Gates Foundation）全額補助，這是國內第一家獲蓋茲基金會經費補助的公司，中裕創辦人之一的何大一博士指出，此一預防愛滋病開發計劃第一期補助金額為690萬美元，預定2010年開始一期試驗，2018年可望上市。
中裕的前身是宇昌公司，是96年10月由現任民進黨主席蔡英文和國發基金、上智生技創投（永豐餘集團）等公司合資成立，今年初蔡英文將股權轉讓給潤泰集團和合一生技，並改名為中裕，董事長則由中天和合一生技董事長路孔明擔任。
中裕執行長張念原表示，全球愛滋病人口初估約3,400萬人，藥品市場逾100億美元，中裕目前進行研發的TMB-355，是由美國知名生技公司Genentech獨家授權的抗愛滋病藥物。
張念原指出，355現在進行的臨床是二期的後期，預估明年底或後年初即可進入三期的實驗，對新藥來說，二期後期的臨床最為關鍵，若過關則應可進入成為新藥的門檻，預估2013年應有機會上市。
何大一說，TMB-355若研發成功成為預防愛滋用藥，未來將以成本價格售予蓋滋基金會提供給第三世界的愛滋病患人口使用。
張念原指出，過去愛滋病藥物大都以口服劑為主，由於患者可能有服用其它藥品的習慣，而比較容易出現藥品衝突現象，因此，355現也開始投入皮下注射的研發，預計2010年開始臨床第一期試驗。
張念原表示，TMB-355是一個IgG4單株抗體，是用於治療愛滋病的藥物，它可與細胞表面的CD4分子結合，藉此阻止病毒進入細胞複製，國內將有6家醫院自12月起加入臨床試驗，而明年底將進行的三期臨床計劃，不排除與其它大藥廠合作。
TMB-355是10年前由唐南珊在美國成立的Tanox公司（美國上市公司）發現，並進入二期臨床實驗。2007年時，Tanox 由Genentech收購，不過，Genentech當時看上的是Tanox研發中的治療氣喘的新藥，由於本身並沒有發展愛滋病的用藥，在欠缺團隊助力下，Genentech乃在當時的執行副總裁楊育民、何大一等海外學者推波下，由蔡英文主導的宇昌接手
本篇新聞我看完看的有點不懂
我知道愛滋治療新藥TMB-355
我看不懂地方有
1.上市時間 到底是哪一年呢
此一預防愛滋病開發計劃第一期補助金額為690萬美元，預定2010年開始一期試驗，2018年可望上市
張念原指出，355現在進行的臨床是二期的後期，預估明年底或後年初即可進入三期的實驗，對新藥來說，二期後期的臨床最為關鍵，若過關則應可進入成為新藥的門檻，預估2013年應有機會上市。
一下次說2018年一下次說2013年
2.目前現在355是臨床第幾級呢
張念原指出，355現在進行的臨床是二期的後期，預估明年底或後年初即可進入三期的實驗，對新藥來說，二期後期的臨床最為關鍵
我知道目前355第二級最後的臨床實驗
為何新聞有說是
張念原指出，過去愛滋病藥物大都以口服劑為主，由於患者可能有服用其它藥品的習慣，而比較容易出現藥品衝突現象，因此，355現也開始投入皮下注射的研發，預計2010年開始臨床第一期試驗。
怎麼又回到第一期呢
只有這兩個點我不懂
所以請教愛之希望喔
因為我很關心355新藥
第一篇資料
我請到台北榮總感染科主治醫師王永衛來在此說明
王永衛說，愛滋病毒的在人體內繁殖成長的速度驚人，一個病毒一天就可以複製10億個病毒。從德國愛滋病毒研究中心完成的人體淋巴球毒性試驗發現，在服用Genic4天內，就有超過98%以上的抑制愛滋病毒活性作用。
資料來源http://www.wedar.com/health/show.asp?id＝2412
第二篇資料
我請到中央研究院第九任翁啟惠院長來在此說明
翁啟惠昨天在吳健雄科學營演講時說，一般人若感染愛滋病毒，因病毒複製速度太快，最後會因免疫系統無法壓制而發病；2G12會和病毒表面的特殊醣分子作用，抑制病毒複製，讓免疫系統得以對抗病毒，進而抑制發病。
資料來源http://health.ntcpe.edu.tw/newinfo/2004-08.html
第三篇資料
我請到衛生署疾病管制局的專員來在此說明
愛滋病毒在人體中之生命週期
愛滋病毒進入人體血液後，經由病毒外套的gp120/41抗原與帶有CD4分子的血球(CD4淋巴球、單核的吞噬細胞)或其他的身體細胞結合後，進入細胞內，並釋放出RNA。在細胞內，愛滋病毒利用本身特有的反轉錄(reverse transcriptase)將它的遺傳物質(核糖核酸，RNA)反轉錄成去氧核糖核酸(DNA)後嵌入細胞核的DNA中。而後愛滋病毒再利用此DNA轉錄成RNA，製造蛋白質和其它病毒複製所需的物質。待裝配完成後，愛滋病毒顆粒的外套和細胞膜融合，穿過細胞膜。離開前，愛滋病毒顆粒內部的蛋白則繼續工作，將大的蛋白鏈切斷成為許多對愛滋病毒複製很重要的蛋白片斷。整個cycle約須2.2天。
資料來源http://www.cdc.gov.tw/lp.asp?ctNode＝1096&CtUnit＝810&BaseDSD＝7&mp＝220
第四篇資料
我請到資深愛滋病毒研究生奇異恩典在此說明
理論上，被HIV-1感染的細胞，其半衰期約1.6天。存在於血漿中的HIV-1病毒顆粒其半衰期約5.76小時。 人體內HIV-1的生活複製史大約1.2天，且每天約可產生10.3 ×10 的九次方病毒顆粒！如果被HIV-1感染，在人體內複製、釋出、並可感染給其他人的時間(即完成一個病毒世代)－約2.6天
資料來源http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid＝1206092901791
第五篇資料
我請到性病防治中心性病科黃宗義醫師在此說明
所有最初HIV感染者急性期血漿病毒血症，維持數周每天大量複製病毒體降解產生的，各種HIV免疫原，不能誘導HIV感染宿主免疫反應，有效清除最初感染原病毒複製速度快、高變異性、病毒序列多樣性高的野生病毒多克隆株群，HIV感染宿主終生慢性持續感染HIV自然疾病進程不可逆轉，已有六千多萬HIV感染發病者人群，沒有自愈的HIV病例、沒有可以被治癒的HIV病例,吃藥的情況只是抑製HIV病毒複製延遲加速HIV病毒複製.
資料來源http://www.healthcity.net.tw/med_qa/med_qa_content.asp?ask_id＝30383
我看完以上很多資料後
表示病毒複製非常快吧
那相對要讓抗體出現也很快呢
那以上資料是不是很正確說法
我問過
很多愛滋民間機構三各月空窗期是非常保守
現在檢驗技術大大進步所以很容易檢驗出來
意思說三個月空窗期之後檢驗是值得信任呢
所以不太可能有半年自於一年空窗期對不對
1. 針頭、針筒不能重複使用，是醫護人員的常識。大家都是拿未拆封的針具，拆封後立刻使用，不可能去拿一支放在桌上沒有包裝、孤伶伶的針筒或針頭來抽血，你擔心傳染，醫護人員更擔心坐牢。確實是過度憂慮了。
2. 目前的抗體檢驗，是可以驗出絕大部分的亞型的，少部分的O亞型可能驗不出，但是相當罕見，在台灣沒有報告過。至於P亞型，沒聽說有抗體驗不出來的情形。因為空窗期的緣故，即使檢驗抗體陰性原本就不能保證沒有HIV，所以詢問接觸狀況、傳染來源仍是必要的，配合這些資料才能較正確的判斷。
3. 我並沒有355新藥的內線消息，我也是看新聞才知道的。
4. 病毒複製很快，跟人體會不會產生抗體也很快，沒有絕對的關係，後者要看免疫系統，因人而異。空窗期會長達半年到一年，原本就只有極少數個案(前文曾提過的三個醫護人員針扎案例)，所以風險行為滿三個月後檢驗，是世界一致接受的共識。
醫生,
今天我看到一個資訊,它說
"台灣地區愛滋病毒B亞型約佔68%~72%，E亞型約佔23%~29%"
我想請教一下,不同愛滋病毒亞型(我比較想知B,C,E),它門的空窗期是一樣的時間嗎? 通常政府(FDA)核可的"全血快篩"在過空窗期後,篩的出嗎?(i.e. 3個月?)
謝謝您
小YC
想請教一些接觸到體液的問題
在跟女性做愛調情時，剛開始還沒戴上保險套，此時女性雖然穿著細繩丁字褲，但是女性有背對著我開始用股溝、大腿根部對我的陰莖摩擦，其後的性行為都有戴保險套。
有點擔心會不會碰觸到對方的分泌物，想請問已經流出體外的陰道分泌物，傳染狀況如何，之前有看過別的醫生的文章提到沒有插入行為，感染率可以不用太擔心，也提到分泌物中的病毒接觸到空氣就很容易被殺死，但是就是有點擔心龜頭、尿道口有接觸到對方的外陰部或是沾到陰道分泌物，還請能給予些建議
謝謝
醫生
我是前前問題的小YC,想補充一下問題
是否現在的初試都是驗抗體,所以不論哪一種HIV病毒亞型,除了部分N,到身體後都會有抗體,所以用合格快篩或驗血,3個月都驗的出來?
因為我找了很久有關我所用的快篩試計所"適用"並"可檢出"有關hiv病毒亞型抗體的文章,我發現全都只寫hiv-1/2,所以,我不知道是否快篩可以驗出特定型像CRFA/E的抗體.請幫我釋疑,謝謝您
我持續快篩驗了4次,現在23周了,都是陰性,原已經放心了.但今天看了你對別人的回應,才知病毒有不同亞型,上網看,亞型E(or CRF A/E)空窗期有可能到150天(wikipedia),又想到不知我用的FDA核可的全血快篩驗不驗的出那亞型的抗體,所以又增困擾.不好意思!
請問醫師
我兩周驗完RT PCR 12周 21周抗體陰性,現在距離高危大約8個多月了,我現在可以去捐血了嗎
1. 有研究說E亞型的空窗期可能比B亞型長，但是150天那絕對是特例。3個月後去檢驗，應該是都驗得出來，除非你那麼倒楣，真的是那種全球特例。
2. 關於『接觸體液』那個問題，你的描述是『低風險行為』，假如對方有病毒，無法保證一定不會感染，但是因為在體外，機率是很低很低的。
3. 關於『捐血』的問題，我只能說那次高危可以確定沒有讓你感染HIV，可是你能不能捐血，要看你身體狀況，以及是否符合捐血中心的規定。
醫生
所以,通常,以您的認知,政府核准的快篩,可以驗出大部分M type的亞型嗎? 所以,也是用於3個月空窗的共識瞜?
謝謝
小YC
醫生您好:想請教一下以下問題:
1. 7星期前,如果對方是hiv+, 他在保險套破了之下在我體內射了精,那我是100%會受感染了嗎?下星期是第8周,如果去檢,結果可靠嗎?
2. 脖子上摸到2-3顒很小的粒粒,不痛的, 大不過0.5mm 的, 右耳前亦有2顆小的,他們可能是hiv的淋巴腫脹嗎?
3. 日前有很輕微的傷風和咳嗽,昨天就發現了右腮下一顆淋巴腫大了到1-2cm,不痛的,左邊沒有....令我十分擔憂...都不知那個是因傷風感冒引起的還是hiv. 想請問hiv引起的淋巴腫大通常會維持可久的?
hiv出現症狀時會單一是淋巴腫脹嗎?還是會伴隨其他的(如發燒,喉痛,全身淋巴腫大,體重下降等..)因我並沒有其他的症狀.
4. 最後,這幾星期有出現過3-4次口瘡,大概4-5天就好,這些口瘡算是種症狀之一嗎?
醫生謝謝你在我們最感到無助的時間重複的解答我們的問題
我的友人目前正在服用HIV雞尾酒療法，他有B肝(測不到病毒量)，服用希寧與克維茲，去年11月開始服藥，病毒由3萬降為0，CD4由200升至400多，服用期間僅有夜間頭暈，無其他不舒服之副作用，不過他的醫生說，2年後應該會有抗藥性，屆時要換藥，他很擔心，問題如下
1.是否大多數人2年後都會產生抗藥性 ?
2.他擔心說會不會以後一直產生抗藥性，以致最後無藥可換，以致於由HIV發展到愛滋病？
3.HIV患者如果天天按時服藥，保持正常作息，是否能長期保持健康狀況？存活20年以上呢？
PS 非常謝謝，祝羅醫師新年快樂all the best
醫生您好,
皰疹第二型復發,服用VALTREX也可以嗎?
還是要服用其它的藥物,藥房有賣嗎?
羅醫師您好：
想請教您一下，就您所知，在台灣有沒有任何因為"抽血"(不包含輸血)或注射疫苗，亦或是因為照腸鏡或胃鏡等侵入性檢查，進而感染HIV病毒的案例呢？謝謝！
醫生,不好意思,我一直發問,補充知前的問題一下:
1)所以,通常,以您的認知,若FDA核准的快篩(我跟之前的一個發問者一樣,是在美國,這邊醫院用的是FDA核可的clearview HIV 1/2全血快篩),可驗hiv1和2,所以可以驗出大部分M type的亞型嗎?
2)還是,不同廠牌快篩,他可驗到的不同亞型抗體,會因為廠商或地域不同,而不同呢? 有聽過如此一說嗎? (我個人認知,現在各國旅遊都很開放,所以,美國FDA核可的,不會只重視B亞型的快篩巴,因為一訂有一些人是在別國旅遊時得到的,我這想法對嗎?)因為我去clearview官網看他的說明,網址在下方,請看第13$14頁
http://www.invernessmedicalpd.com/pdf/Clearview%20HIV%201-2%20STAT-PAK%20PI_05904.03.pdf
他有一些廠商做的實驗,依照第13/14頁所說,是否他試驗的包含所有HIV-1 M subtype和CRF呢? 我比較在意的是CRFA/E,請指導,謝謝
3)最後,所以,不論何種亞型,都是HIV病毒,也都屬於HIV1/2之下,所以,也適用於3個月空窗的共識瞜?
謝謝您的耐心
新年快樂
小YC
1. FDA核准的快篩,仿單寫得很保守，並未列舉所有M type的亞型，只是目前在亞洲、非洲使用的情形看來，並沒有哪一種亞型特別難驗出來，3個月空窗也應該是適用的。世上的CRF極多，常在開發中國家，歐美的廠商儘管找到一些檢體，也不過零星幾支檢體，無法涵蓋所有的CRF。CRF A/E還算是常見的CRF，我想應該是可以適用的。記得總有極少數的例外就是了，但不必總是擔心自己會是那極少數的例外，否則實在太累了。
2. 第8週去驗HIV抗體，若驗出陰性，仍有一丁點可能性不能排除，所以必須第12週後再去檢驗。脖子上摸到的東西要看深淺，光憑這樣無法斷定是否為淋巴結，這樣就去擔心HIV感染實在太over。就算是淋巴結，加上口腔潰瘍，有許多HIV以外的可能性，不管有無伴隨其他症狀，都沒有辦法鐵口直斷告訴你是不是HIV，還是要檢驗才知道。
3. 醫生所指的『兩年後會有抗藥性』，應該是說B肝會有抗藥性，而非HIV會有抗藥性。HIV感染者若有B肝，服用雞尾酒療法，因為其中所含的3TC可以同時治療B肝，因此B肝病毒應該會降低。但是使用2年後，有30-50%的患者會出現B肝病毒對3TC的抗藥性，因此有些醫生會建議自費另加一種B肝藥物（肝適能或貝樂克）避免B肝抗藥性產生。B肝產不產生抗藥性，跟HIV的抗藥性都無關，所以你擔心的『進展為愛滋病』應該是多慮。如果按時服藥，要活20年以上應該是機會很大的，不過B肝也要顧好，免得日後發生肝硬化、肝癌，反而變成另一個影響健康的隱憂。
4. 疱疹第二型復發，如果是在HIV感染者，是可以請醫生開立Valtrex使用，健保有給付。坊間的大藥局雖然有售，可是需要醫生處方，沒有處方你也無法自行買到。不如看醫生還比較直接。除了Valtrex外，沒有其他適合的口服藥物可以使用。
5. 台灣沒有任何因"抽血"(不包含輸血)或注射疫苗，或是照腸鏡或胃鏡，而感染HIV病毒的案例。不要再自己嚇自己了！
羅醫師
謝謝您的回應,我安心多了
還有,您回復中所提的"只是目前在亞洲、非洲使用的情形看來，並沒有哪一種亞型特別難驗出來，3個月空窗也應該是適用的。" 是衍伸仿單中的"Of the 1,859 specimens evaluated from Africa, Asia, Latin America, Europe, and Belgium, 1,854 were reactive using Clearview HIV 1/2 STAT-PAK assay" 這一句嗎? 還是?請指教!
我現在23周了,驗了快篩5次,都是陰性,是該放下了,只是看您的blog習慣了,所以常常看到一些深入的問題(i.e. subtype)我有陷進去了,不好意思!
謝謝您那摸晚還回信給大家
感恩
小YC
羅醫師您好!!
我想請問一下:
1.比如說我在99年3月6日發生危險性行為在6月6日去驗HIV是否就可以不用在去驗了?(我從那次之後到現在就沒有再有性行為)
2.我之前有在8週時去檢驗所驗過HIV過,轉楊機率在台灣有案例嗎?
3.請問一下檢驗所的檢驗報告準確度高嗎?可否告訴小弟那裏可以找到合格的檢驗所驗HIV
4.我8週時也去驗過梅毒,請問這樣可以完全排除了嗎?還有梅毒空窗期是要多久啊?
感謝醫生!!問題很多,麻煩您了!!
很抱歉羅醫師!!我補充一下上面的問題:
我是說8週HIV為陰性.3個月轉陽就您所知台灣有這個案例嗎?
如果3個月為陰性是否代表6個月後就不用在去驗一次了,我是指沒有性行為前提之下.
羅醫生你好
我想請問一下
男友之前要當兵有體檢
報告結果發現他疑似有感染愛滋的可能
但現在已入伍快半年了
請問這樣是否確定沒有感染愛滋的問題
還有我最近牙齦常流血破洞
我想請問這有可能示愛滋的初期症狀嗎
謝謝你
張貼留言