三月份的問題請留言於此。關於『空窗期』、『HIV抗體或PCR檢驗是否準確』和『這樣接觸是否會感染HIV』的問題，請自行爬文看過去的文章和留言。『答客問』資源將保留給HIV或其他傳染病的感染者為主。
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86 則留言:
羅醫師您好:
之前在兵役體檢 檢驗項目有包括HIV
從那次性行為 到體檢日有超過了半年 檢驗出來HIV是陰性
但是還是很擔心 因為在那次性行為後四個月身體長出帶狀皰診 我那時才21歲
現在公司要體檢實在很怕..
不知道兵役體檢的準確度 他們是用哪種檢測法 可不可靠呢!?
兵役體檢使用的檢驗法應該都是酵素免疫法(ELISA)，跟在大醫院做的檢驗方式一樣。年輕人長帶狀疱疹是應該要檢驗HIV，但是很多沒有HIV的人還是會有帶狀疱疹發作，所以空窗期後驗出HIV陰性就不要再困擾自己了。
醫生您好：
想請問醫生，服用雞尾酒療法，是否會對肌肉有所影響？又哪些藥物較有影響？
謝謝醫生！
羅醫師您好
我想先和您說聲對不起
我有找過您的文章了
可是說真的我沒有找到我要的
所以只好在此和您詢問
真的很不好意思
我有幾個問題想與您詢問
第一在發生危險性行為後一天左右
我的舌頭出現紅點
還有後面的是舌苔還是白斑啊?
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=q123315&b=1&f=1107851526&p=1
以上是我舌頭的徵狀
一開始有去看過醫生
說是上呼吸道感染
可是前天開始
我自己有感覺到身體內有燒燒的感覺
口腔溫度較高
但外表沒發燒
就像是上火吧痘子多了許多
因為到現在還不到14天(12)
從第一天起就很害怕了
整個人很緊張心跳跳超快
不知是不是和緊張的關係有關呢?
小的可以請您幫我看看拜託
超害怕的
我怕3個月的空窗期心理上我過不了...
對了我高危險行為前5天每天兩餐都吃沙茶醬加大蒜配麵
這會是造成我舌頭的原因嗎
但現在也都過了10幾天了
可以幫我看看嗎...醫師拜託您了
我絕對是感激不盡的
樓上的朋友
愛滋的初期症狀不會1天後就發生
如果你真的擔心
請空窗期後(3個月)直接去做檢驗
你的問題就算醫生回答不是hiv的相關症狀
我想你還是會胡思亂想疑神疑鬼猜測自己是否感染
所以我勸你先不要想太多
等空窗期後做檢驗就知道了
樓上回答的很好。照片的白斑是舌苔，紅點是所謂的『火氣大』。才一天，就算感染了HIV也還在局部接觸地點想辦法存活，是無法引起任何症狀的。
真的嗎?...
謝謝匿名回答者以及羅醫師
謝謝至少我心裡放下許多了
其實是第一天還第二天我也忘了
那如果是兩天也不會那麼快嗎?
紅色突出是我超有疑問的地方
最有可能真的是火氣大嗎?
我知道我現在是超級恐愛症的患者吧
呵~~~~超緊張及後悔
也感激匿名回答者及羅醫師的不吝嗇回答
兩天也是一樣，十幾天、二十幾天，甚至到一兩年還是不一定會有所謂的症狀，所以說不要拿自己身體上的小狀況來嚇自己，三個月後就可以知道你是不是safe。你現在可以做的就是記住這次後悔的經驗，下次不要再發生危險性行為啦。
真的.....~
謝謝匿名回答者以及有羅醫師這個網站
感激不盡
再也不敢了謝謝
想請問醫生
我目前cd4 540
服藥中
我可以進行拔智齒的手術嗎
會容易發生感染嗎
如果要拔智齒
有什麼要特別注意的嗎?
CD4=540，服藥中，參加奧運或打NBA都可以，何況是拔智齒，沒問題啦。
醫生您好：
想請問醫生，服用雞尾酒療法，是否會對肌肉有所影響？又哪些藥物較有影響？
謝謝醫生！
請教羅醫生:
1990年美國疾病控制與預防中心（CDC）曾報導，弗洛里達州一名感染HIV的牙醫通過牙科
操作將病毒傳染給了6個病人，這個推測最終通過病毒DNA測序得到認定。
請問Hiv牙醫傳給病人的可能途徑是什麼呢??這樣一般人去看牙醫不是也要擔心會被傳染...
這個案如果是透過醫療過程傳染的話...傳染了六個人..這個傳染的機率真的算是很高.....
到底病人透過什麼過程沾染到牙醫的hiv病毒實在是另人百思不解??是否是蓄意的傳染呢??
謝謝
出於好奇我找了一下樓上所述案例的資訊。
CDC報導：
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001679.htm
案例中的牙醫個人簡介：
http://en.wikipedia.org/wiki/David_J._Acer
案例裡其中一名「受」害者： http://en.wikipedia.org/wiki/Kimberly_Bergalis
後續的其他論述或報導：
http://www.annals.org/content/124/2/250.full
http://www.annals.org/content/124/2/255.full
老一代的核苷酸反轉錄酶抑制劑(NNRTI)，像是AZT, ddI, ddC, d4T，有報告跟上臂、大腿的大肌肉群無力或萎縮有關，相關度最高的是AZT，有報告服用6個月AZT後，6%會有上述肌肉變化發生，但是這是很久以前的報告了，當年使用的AZT劑量高於現在卡貝滋的AZT含量，目前臨床觀察已經沒看到肌肉問題。
『牙醫傳染HIV給6個病人』這個1990年的案子還是羅生門。假如是真的，傳染途徑就是『不明』，因為調查發現該名牙醫有戴手套（及口罩，不過口罩跟HIV無關），器械處理與消毒都符合規定，治療過程中牙醫自己也沒有流血或針扎事件發生，所以結論就是『傳染途徑不明』。
雖然CDC調查說這6個病人沒有感染HIV的危險因子，可是記者挖出每個人的底細，發現每個病人其實都可能說了謊，有的曾有多重性伴侶、曾有不安全性行為(含同性間性行為)、使用毒品等。這種數字週刊式的報導CDC不願採信，但是已經讓大家覺得牙醫是無辜的。我們都清楚，面對詢問HIV危險因子時，隱瞞真相是常有的事情，目的是保護自己，情有可原。
牙醫的HIV病毒鑑定跟6個病人『相關度很高』(closely related)，並沒有辦法說成是因果關係。假如牙醫跟這6個人有共同的傳染來源者，那這7個人病毒『相關度很高』當然是再自然不過。
佛羅里達的羅生門事件後，CDC在1995年做過針對64名有HIV感染的醫療人員調查(人權??問號??)，其中29名是牙醫或牙科學生。這些醫療人員治療的病人當中，有113名HIV病人，只有5個人找不出傳染途徑，而這5個人有3個人有進行HIV病毒鑑定，但跟治療他們的醫療人員的HIV都不相同。
牙科醫生如果有HIV，沒戴手套、傷口又沒包紮或覆蓋，是有一丁點的機率把HIV透過器械帶到病人身上，可是你去看牙醫時，有牙醫敢這樣做嗎? 病人怕牙醫造成傳染，牙醫更怕病人傳染給自己咧。
醫療人員如果感染HIV，一直以來都是很慘的事情，在醫界這個小圈圈裡，很容易傳開，被同事背後批評或曝光、被醫院找理由調職、甚至只好辭職遠走他鄉，都是時有耳聞的事情。像『牙醫傳染HIV給病人』這種羅生門，更是讓情勢雪上加霜，被利用作為手段，好像醫療人員感染HIV就是毒蛇猛獸，避之唯恐不及。我覺得，很多醫生不願碰HIV的病人，這也是重要原因之一，怕萬一被感染不只身體受創，飯碗名譽都跟著丟。因此，請不要助長這種風氣。
"恐愛滋"這種心理陰影
其實比愛滋病毒更可怕吧.....
請大家理性面對HIV!!!
我的另一半43歲已服用希寧與克維滋一年半，最近食量並未顯著增加，運動少一些，體重卻由65KG暴增至75KG，請問羅醫師，這種藥物組合會使患者體重快速增加呢？如何處理好呢？謝謝
體重快速增加跟『藥物組合』無關，沒有哪一種藥特別會讓體重增加。許多病人在HIV診斷時如果已經有發病症狀(體重下降>10%)或發病徵兆(體重下降5-10%)，在服用雞尾酒療法控制病毒量後，體重都會回升到還沒下降前的狀況，這樣的體重回復是好事，代表恢復健康。如果你的另一半當初並未經歷體重下降的症狀或徵兆，體重卻快速增加，超出原先的數值，那也不能賴給希寧與克為滋，也不是生病，而是要回頭檢視『並未顯著增加的食量』與『少一些的運動』，含糖飲料、零食、宵夜等，都是會變胖的來源。
醫師你好
我在2009年11月至2010年1月有至酒店上班，但無性行為、口交等均無，只有接吻(大約20~30人)
請問這樣有可能感染hiv嗎?
此外我在2月16號因咽喉很痛及淋巴結腫大而去醫院檢查，結果無愛滋無梅毒，當時的淋巴腫大是在頸部，按壓會痛，喉嚨也很痛，但吃藥過後一兩天就消了。而且當時沒有盜汗和體重減輕也沒紅疹，只有就診前天發燒37度。
而我從11月到現在都沒有過持續發燒莫名盜汗起疹子等...(只有2月15號在家量體溫37度)
但很擔心
因為這兩天我又摸到了頸淋巴結好像又腫大了
可是不痛
塑膠硬度
上網看了好多
真的好擔心
醫生我到底有沒有感染愛滋....
還有請問醫生，若感染愛滋
「發燒、盜汗、腹瀉、淋巴腫大、疹子、體重減輕」
會一起發生嗎?
若是只有一項發生?也有可能是愛滋嗎?
醫生我真的超害怕的..
請告訴我該怎麼辦
醫師不好意思...這幾天我一直處於很緊張的情緒狀態
所以剛剛沒先看你之前的文章就發問了。
真的很抱歉..
羅醫師您好!
我有個關於梅毒治療的疑問...
經過3週注射小盤後,第4週是不是馬上就去驗血呢?
若治療成功，VDRL指數這時候會下降嗎?
如何判定是否需要繼續治療呢?
還是要過些時間再去驗血呢?
因為怕拖了一段時間後 才發現治療失敗...
謝謝...
K
1. 接吻不會傳染HIV，請看去年8月的文章『HIV的傳染途徑』。
2. 梅毒指數常常不會在治療後立刻下降，3個月到6個月後驗血追蹤，才有意義。打了三週盤尼西林會治療失敗的比例很低，不用自己嚇自己。
羅醫師你好~請問羅醫師:
看完你二月的cd4上升那篇
突然想請問你幾個問題
A:cd4/CD8值 服藥後如果CD4漸漸上升!cd4/CD8值回到>1的比例高不高呢
B:cd4如果升到500以上但是cd4/CD8值都一直只有30%會不會怎樣呢?
C:cd4/CD8值在HIV治療上意義大嗎?因為好像我們都只是被告知cd4數值= =
最後謝謝羅醫師撥時間幫我回答~@@~
醫生您好：
打擾您了！有幾個問題想請教一下：
服用愛滋藥物會出現的神經病變，肌肉萎縮，與脂肪萎縮，似乎都與藥物的 粒腺體 毒性相關，請問這些症狀的出現是因為細胞（神經細胞，脂肪細胞，肌肉細胞）死亡，還是細胞的功能受損（細胞本身並未死亡）所造成的？如果是後者，在有可能停藥的情形下，是否有辦法恢復細胞的功能而使症狀減輕呢？又有無方法可使受損的粒線體恢復？
以上問題有些繁雜，還望醫生不要見怪，謝謝醫生！
羅醫師您好!
謝謝您撥空回覆有關梅毒治療的疑問!
這樣的確讓我比較安心一點!
打完小盤以後的幾周，好像會有頭痛跟噁心的反應，這樣正常嗎?
另外，梅毒療程結束後，是否要等到3個月後追蹤確定下降後才能開始有性行為呢?梅毒療程結束期間是否仍具傳染性?未來，對於生育是否有影響? (例如遺傳給子女)之類的...?
K
1. 即使雞尾酒療法使用了很多年，還是很少有人CD4/CD8的比例能>1，所以這個CD4/CD8值在治療上沒有什麼意義，還是以CD4的數字為準。
2. 粒腺體毒性，可以造成細胞受損或死亡，兩者都有。受損的粒腺體即使停藥要恢復正常不容易，但是一個細胞有很多粒腺體，可以靠沒受損的粒腺體產生新的粒腺體來彌補。另一種方式是，很多細胞可以再生，像是肝細胞、肌肉細胞，所以即使細胞死亡、粒腺體不恢復，還是可以靠細胞再生新的正常細胞來彌補。
3. 打完小盤以後的幾周，好像會有頭痛跟噁心的反應，只能說『還好』，不算正常、也不算不正常，你的梅毒可能原本症狀就多，所以治療後需要時間恢復。在抽血追蹤指數確定下降，才能說『治療成功』，沒確定前，發生性行為就要承擔傳染給別人的風險打完小盤以後的幾周，好像會有頭痛跟噁心的反應，因為不知道你是否剛好是治療失敗的少數例子。治療成功，就不會傳染給另一半。如果你是男生，只要另一半沒被你傳染，子女是不會直接從你身上傳染梅毒的，梅毒不會躲在精子去跟卵子結合。如果你是女生，沒治療或治療失敗，可能透過胎盤傳染給胎兒造成先天性梅毒，但是只要治療成功就沒有傳染胎兒的問題存在。
醫生您好：
感謝您之前的答覆，我是問有關粒腺體毒性的那位。這裡還有幾個問題想麻煩醫生，感謝醫生的耐心！
想請問：醫生說沒受損的粒線體可以產生新的粒線體這種修復在無法新生的細胞（ex.神經細胞）中也能運作嗎？這種恢復的時間大約會需要多久？有無能加強粒線體新生的藥物或方式？
問題依舊有些繁雜，希望醫生見諒，感謝醫生，謝謝！
我有預感你會一直問下去...可以把背後的故事先講出來嗎? 鎖定在粒線體有點打高空的感覺。人體是全面的，搞定一個粒線體、或一個細胞，並不代表恢復，就像殺死一個癌細胞，癌症還是在那邊。
羅醫生你好感謝你撥空替大家解答問題
小弟三個多星期前有一次不安全的性行為，結果大概中標了
因為在龜頭冠有一楕圓形的潰瘍產生，症狀都和硬性下疳很像
那小弟的疑問是要再過幾個星期去驗血，等結果出來再打針
還是直接讓醫生看下疳處，然後早日打針呢?
因為我不太清楚確診到打針的流程是否有可以彈性開放
現在就治療和幾個星期後再治療有什麼差別嗎?
請醫生不吝解惑，謝謝。
建議現在就去看醫生看下疳處。此時驗血驗出梅毒的機率已經不錯了，早點治療，就可以避免發生二期梅毒的症狀。二期梅毒的發燒、出疹等症狀，都滿不舒服的。
羅醫師你好
我想到一個問題就是cd4很低時(90)驗梅毒是陰性(往前推半年內沒有跟任何人有親密行為)這樣會因為cd4太低而驗不準嗎
因為我後來cd4=270時我上半身跟小腿開始大量全身出疹 (除了性器官口腔手腳掌都沒有疹子)!
已經過八個月 疹子幾乎快沒有了!我現在cd4=420 需要再驗一次的必要嗎?
我這樣問是因為我有看到別人部落格寫說什麼cd4太低時有時Bc肝炎會無法準確驗出來!那這些BC肝炎是否最好再驗一次呢?(我當時驗是正常無肝炎~之後也沒有任何親密行為了)
希望羅醫師給我建議@@Sorry!把你當成我主治醫師問= =!
因為我不敢問他@@又有點擔心~~希望是我想太多了!!
羅醫師您好!
我在2007年2月22日 檢驗梅毒 VDRL 1:32 THPA 1:2560
在經過皮膚科醫師投藥治療後，2007年5月5日去追蹤 VDRL 1:8 THPA 1:640.
皮膚科醫師再給我吃完療程後說這樣是治療好了!
直到2009年3月23日我去做婚前健康檢查 只做VDRL(不知道價數，只知道是無反應) 没做THPA。 想說應該是變成陰性了! THPA是一直會存在，我那時候只注意VDRL
由於最近在辦美國移民體檢，2010年3月12日高醫驗說 VDRL 1:1 THPA 1:2560。他們請我到成大醫院感染科近一步檢查跟治療，目前是由家醫科醫師接手來處理。他聽完我案例後，說目前這樣也無法打盤尼西林，因為有可能是血清疤，要我兩週後在驗一次血看看是否還是一樣價數! 如果一樣，會幫我出診斷書，曾感染過但無急性感染性，若又復發才能注射治療。
請問你有看過這指數這樣變化的梅毒嗎?
真的是感染到卻有治療可是顯示陽性.....好想死唷~
也很擔心會影響移民資格
PS: HIV已做過檢驗，無感染!!
1. CD4低，不會讓梅毒抗體驗不出來，如果上次檢驗後沒有發生不安全行為，不需要再驗一次。
2. 以你的情形，治療後三年，梅毒指數1:1，只恰恰跨過陽性的判斷門檻，是血清疤痕的可能性很高。這種情形並不少見，家醫科醫師的建議滿中肯的，照做即可。
羅醫師，
那為何THPA價數高到2560?
超不解!
因為2007年5月驗後 VDRL 1:8 THPA 1:640
怎三年後 VDRL是1:1而THPA高達2560呢?
羅醫師您好
我想請問一下性行為過後第14天去驗real time pcr
的準確度夠嗎
我驗完是陰性但報告上市寫說<100/ml
意思是說1ml以下100顆病毒測不到嗎
所以我想問第14天時病毒1ml小於100顆的機率大嗎
因有出現腹瀉發燙的現象
謝謝
羅醫師，所以梅毒是可以治癒。只是血清疤不會消失，但VDRL再正確治療三年後有機會轉呈陰性，我的觀念這樣對嗎???
1. 梅毒的部分，請參考去年4月的文章，答案都在裡面。
2. PCR準確性的問題，去年下半年的答客問已經被問很多次了，請自行爬文。
羅醫師，不好意思! 我就是讀了很多次去年4月那篇令人感到困惑的梅毒指數。
所以我才想問 怎VDRL變成1:1 而THPA會成為1:2560?
所以只要有治療過都是以VDRL的指數有無升高為主要嗎?
至於梅毒是可以治癒。只是血清疤不會消失，但VDRL再正確治療三年後有機會轉呈陰性，我的觀念這樣對嗎??? 我只是想跟你確認一下!!
不好意思 耽誤你的時間
也很謝謝你
想請問服用快利佳
可以吃威而鋼 犀力士 樂威壯這些壯陽藥嗎
會有不良影響嗎
香蕉可抗愛滋 療效如吃藥
【蔡佳慧╱綜合外電報導】可別小看香蕉，科學家說它可能是未來人類對抗愛滋病傳散的關鍵！美國最新研究顯示，香蕉內含一種蛋白質可以阻止HIV病毒感染，效果跟現有兩種抗HIV藥物一樣好，而且價格更便宜。降低病毒傳散率
美國密西根大學研究指出，香蕉內含的凝集素BanLec可以在愛滋病毒外膜上發揮作用，阻止其入侵感染，進而降低病毒傳散機率。該研究主要作者史文森說：「部分抗HIV藥物的問題在於病毒可能突變，進而產生抗藥性。若使用凝集素就比較不會發生這種情況。因為凝集素會與HIV1病毒外膜的醣接合；病毒若想通過它，得經過多次突變。」
這項研究發表在最新一期的《生物化學》期刊。研究人員透過實驗室測試，發現BanLec對抗愛滋病毒的效果，跟現有的兩種抗愛滋藥物T20和Maraviroc一樣好。史文森表示，目前團隊正在研究如何使BanLec適用在人類病患身上，希望未來可望研發出便宜的愛滋病治療方式。
凝集素（lectin）是一種可抵抗傳染的蛋白質，普遍存於自然界植物中，會與醣接合、辨識如病毒等外來入侵物質，然後附著在病原體上。
P.S
羅醫師好.我無意中看到的新聞..反正多吃水果對身體也有好處..^^
醫師您好
突然在腳背發現一塊約直徑0.3公分的紅斑,不是紅疹,是在皮下出現的..不痛不養..沒有感覺..幾個月前也曾經出現在右手脕的手臂一個10塊硬幣大的紅斑,1-2天會自行消失,這是感染愛滋嗎?我尚未檢驗...
1. 梅毒治療成功後，TPHA在大多數人身上還是會持續陽性，因此被俗稱為血清疤，因此你的TPHA 1:2560是很自然的事情。而VDRL在治療後會持續下降，下降速度有快有慢，大多數人三年內會降到測不到(陰性)，而1:1和陰性之間，只是判讀上的一線之隔，很可能是還沒降到陰性而已，所以按你家醫科醫生的建議即可。
2. 快利佳會讓這些壯陽藥物的血中濃度上升，可能讓壯陽藥物發生副作用，因此建議服用這些壯陽藥物時，需從小劑量開始服用，或乾脆不要用。
3. 很多成分，吃進胃腸裡會被消化掉，就沒有用了...不過我不清楚BanLec是否會被消化掉。
4. 皮膚長紅斑，不管是0.3公分、10塊硬幣大，都有千百種可能性，感染愛滋只是其中一種可能，來此算命是不智的，請先想想自己是否有傳染到愛滋的途徑，並找醫生看診。
請教羅醫師
若被針扎的感染源不明
請問三個月後驗HIV可以排除嗎
若感染源同時有HCV是六個月後可以排除嗎
請問這樣的情形該如何追蹤
hcv 影響hiv window period 的情況多嗎
非常謝謝你
我是個基層醫療人員
不是藥隱者
幾天前被針扎
一直惶恐至今
也無用PEP
follow HIV三個月 ＨＣＶ半年夠嗎
再次謝謝
醫師您好,
我知道您以不想在多回答有關pcr的問題. 我也確實有回去看過去您的文章, 但我還未發現有人問與我相近的問題.
大部分的人都是問說14天後驗過pcr是否就能放心了. 您的回答是可以放半個心, 但pcr無論是多久做都沒辦法放全心.
但我的案例是與HIV+高危後42天做PCR呈陰性反應, 而滿52天做抗體呈陰性反應. 這樣的結果雖然空窗還未過, 但是否值得讓自己放80%的心呢?
醫師不好意思
我還忘了補充. 我過去健檢有發現我的白血球值有偏高, 這是否會影響pcr的檢驗結果, 因為您曾說過白血球會將病毒藏進淋巴裡頭, 而讓pcr偵測不到病毒量.
醫師請問
我於第一次性行為12週與第二次性行為8週後(同一位不知是否有感染的女性)作檢驗為陰性,我想問的是我於那次作檢驗前三天有病毒性感冒有打止吐針與應該是類似抗生素的針吧,這樣會影響檢驗結果嗎...感謝!
1. 針扎感染源不明，一般會建議追蹤HIV和HCV均達6個月，如果你HCV出現陽轉，則HIV要追蹤到12個月。請參考疾管局的『扎傷及血液體液暴觸之感染控制措施指引』
http://www.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=13394&ctNode=1887&mp=1
HCV影響HIV的空窗期只有個位數的報告，相當罕見。
2.『HIV+高危後42天做PCR呈陰性反應, 而滿52天做抗體呈陰性反應』，放80%以上的心是ok的，要100%則要等滿3個月驗抗體陰性才行。
3. 白血球數值偏高或偏低、病毒性感冒、打止吐針、或抗生素，都不影響HIV的檢驗結果。
謝謝羅醫師
hiv延長至六個月甚至一年是否還是考慮hcv的影響?
若三個月後兩者皆陰性 hiv 稍微可放心?
另外梅毒多久可排除呢
為此已經無法入眠 用鎮定劑了
thanks
醫生您好
我看到上面您說被針扎要追蹤6個月,但是一般而言針扎傳的機率比不安全的性行為(無套肛交,性交)要低,為何反而要追蹤比較久呢?
thanks
羅醫生你好:
我服用reyataz+卡貝滋
已經快兩年了,我的副作用越來越
嚴重了,身體變瘦,臉頰凹陷,
走在路上都會被指指點點的
我想把藥換成reyataz+克為滋
不知道會有改善嗎,謝謝
請問羅醫師
因為感染了疣..不敢去看醫生..於是自行買了化疣敵藥膏塗抹.初期好了但是又再度復發..復發時間越來越快.內心十分煎熬與痛苦..現在外觀好了但是似乎長到生殖器觀裡頭..請問藥膏可以擦拭到較深的地方嘛?
請問羅醫師
如果已經感染疣.在治療中.也可以打HPV疫苗嘛?請問要到哪裡打呢?大醫院還是一般診所會有呢?
謝謝
1. 3個月都HIV和HCV都陰性當然可以稍微放心，但是要滿6個月都陰性才能完全放心。要追蹤到6個月確實是因為C肝，針扎傳染C肝的機率不低，比性行為傳染C肝的機率高，萬一針扎同時感染了C肝，HIV就有一丁點可能性會空窗期變長。至於梅毒，根據歐洲的指引，滿4週驗陰性就可以排除了，請參考去年5月的文章。
2. 卡貝滋的成分AZT是有可能造成脂肪萎縮(lipoatrophy)，出現臉頰變瘦的狀況。換成其他藥物很難完全恢復，但是希望能停止惡化，甚至有部分改善。請跟你的主治醫生討論你的顧慮、以及可能的替代藥物選擇。關於脂肪萎縮的治療可以參考去年11月的文章。
3. 深部的疣擦藥膏效果通常不會很好，還是要找醫生進行冷凍、電燒等治療。不用『不敢看醫生』，這種狀況醫生看多了，不會怎樣擺臭臉，反而是你需要克服自己的心理障礙，勇敢就醫。HPV疫苗很貴，是自費疫苗，就預防菜花而言，只能預防HPV第6型和第11型這兩種，如果你已經得到生殖疣，表示已經感染HPV第6型或第8型或兩型都感染，再去花大錢打疫苗，可能什麼都預防不到，不是很划算，還是用保險套比較經濟實惠。如果真的想打，大醫院會有存貨，醫生是否願意開立，就見仁見智了，婦產科可能對於男生施打存疑，找感染科或泌尿科也許比較可能打得到。
羅醫師你好
朋友在一個多月前得到肺囊蟲肺炎病得知感染hiv
醫生先進行了肺囊蟲肺炎的投藥 約2 3個星期後
肺炎的情況有很大的感善 於是醫生肺炎的藥改為一天2次並開始進行雞尾酒療法睡前吃ㄧ次藥,但吃了雞尾酒的藥約5天後 晚上睡覺會流鼻血 開始咳痰有血 並有血便 後來休克趕緊送急診 醫生發現血液血紅素和血小板的數值都極低趕緊輸血 並進行肺炎藥物靜脈注射 情況有稍加改善 但情況時好時壞 下午到晚上常會持續發燒 經過4天治療 胸部x光片檢查發現白點未有明顯改善 呼吸仍然很大聲 於是醫生現在懷疑是肺結核的問題 已轉入隔離病房 但因為一個多月前有做過一套結核菌的檢驗發現沒有肺結核 目前醫生決定再做一次結核菌檢驗
想請教羅醫師的是 1為什麼患者之前會有流血 血便的狀況?
2有沒有其他值得懷疑的狀況?
3我們該如何幫他尋求其他有更大醫療資源的醫院協助嗎?(例如轉診到台大,他目前在台北市聯合醫院)
4如果是你有介紹過的案例 結合性淋巴腺炎 要如何更快得知檢驗結果??
謝謝你
ㄟ，關於市立聯合醫院、隔離病房等敘述，容易被對號入座。請寫信至我的電子郵件信箱africadoctor@gmail.com，我們以email討論，以免你朋友在不知情的狀況下，病情被公開討論。
請問醫師
我於低風險性行為(有帶套無口交)後一周發現類似虹彩炎的症狀,那位眼科醫師是說不太算是虹彩炎算是睫狀體什麼的
不過也算是虹彩炎,點了兩周眼藥水就好了
想請問醫師跟hiv有直接關係嗎,感謝醫師!
虹彩炎跟急性HIV感染應該無關，倒是要小心梅毒，梅毒可以引起虹彩炎，但是光點眼藥水應該不會好。擔心的話還是去檢驗看看。
羅醫師您好!!想請問一下醫師[先天性免疫不全]和[先天性免疫力差]這兩個的意思是一樣的嗎?還是兩個的解釋不同?
『先天性免疫不全』是醫學專有名詞，指得是一群免疫缺損疾病，跟遺傳或免疫系統發育不良有關。『先天性免疫力差』不是醫學專有名詞，指得就是字面上的意思吧。
那醫生想再請教您您之前說先天性免疫不全因為我們不是小孩子的年齡所以不用擔心這個問題,那先天性免疫力差如果不是小孩子的年齡是否也不必擔心呢?
醫生那再請將您您之前說不是小孩子的年齡不用擔心先天性免疫不全的問題,那是否也不必擔心先天性免疫力差的問題呢?
你為何要擔心自己有先天性免疫力差的問題? 又是擔心HIV抗體會不準嗎?
羅醫師
您好，我發現感染一年三個月，一開始的CD4只有64、病毒25萬，
第一次藥物:克為滋+瑞塔滋 大約半年後，CD4=250、病毒6萬；
第二次藥物:克為滋+瑞塔滋+諾億亞，五個月後，CD4=218，病毒12萬
第三次藥物:希寧+卡貝滋，四個月後，CD4=250，病毒2萬
我每次換藥後第一次檢查都病毒量都會下降到幾百左右，隨後再檢查就拉高到幾萬。
經過抗藥性測試，昆明的醫生建議採用第二線用藥，但是還需要申請疾管局同意，我服藥期間的順從性接近99%，沒有碰毒品、只有服用威爾鋼，想請教您的意見，我需要再找其他醫生做進一步的用藥諮詢嗎?
樓上的問題已經於email回覆個人。
羅醫師您好，
1.自從去年11月底去與不明人士有性行為後，到目前已驗過不下10次的hiv檢驗(rt-pcr2次，其餘的抗體篩檢約10次了)，雖然都是陰性，但我的心理好像都還處於緊張狀態，可以說怕死了...至今也都沒發生任何性行為了。看網路說超過3個月如果還是陰性，那就可以100%排除，但有例外嗎？就連就診醫師也跟我說不可能，但例外的機率案例多嗎？
2.目前擔心的症狀有咳嗽已超過1.5個月，喉嚨偶而痛痛的(擔心念珠菌感染跑到喉嚨)，嘴唇內側突然有皮脂腺增生情形( Fordyces spot )，舌頭偶而會痛(紅色小顆粒，但還是擔心念珠菌感染)，眼睛會痛(麥粒腫，約一個月，懷疑免疫力降低)...以上情形，但不管作elisa、pa、亞培快篩、pcr都是陰性，很怪吧...
3.看到本月回文有提到「3個月都HIV和HCV都陰性當然可以稍微放心，但是要滿6個月都陰性才能完全放心。」，但為何詢問疾管局也說超過3個月就不可能是，可以放心進行一切行為？
4.感謝您的善心，我的命交給你了。
羅醫師及各國疾管局一致說法，抗體檢驗3個月即排除，不要自己嚇自己，快走出來，恐愛症可能會因壓力造成你其他重大疾病，你沒感染，重新面對人生，請勿再有危險性行為
本來無一物，何處惹塵埃。斬斷念頭才是解決之道，討論那些金氏記錄一樣的例外狀況、個案報告，只是讓你繼續走火入魔。沒事就是沒事。
醫生您好
想請問我12週有檢驗HIV為陰性,"但是"因為我是星期五去檢驗
他們說要到星期一才上班做檢測,所以我的血液就存放再那三天多,想請問抗體的存活時間有這麼久嗎...因他是跟我說有冷凍
不過我會多想要是他沒冷凍的話那會不會影響呢!!謝謝醫生!!
醫師您好：
我感染已經兩年多，還未服藥，病毒量一直都不高，最高一次到兩萬五千多，但CD4卻一直都起伏不定，但都不高，我最近三次（去年）的數值，（病毒量-CD4）分別為（8900-430）（10500-545）（5630-305）,目前總共做的六次檢驗，有兩次CD4在300-350之間，其他都在400-550間，我知道依目前治療指引350以下就建議要吃藥，最近一次檢驗結果還沒出來，我想要繼續觀察看看，這樣好嗎？
羅醫師你好，小弟於今天完成了三次小盤的注射，的確的痛到眼淚快掉下來。小弟的治療前報告為VDRL 1:4(+), TPHA 1:2560 ，小弟是在性行為後約三到四星期龜頭有下疳時就確診然後打針的
小弟想請問的是，我要多久後才需要再去抽血檢驗指數，小弟的價數似乎不高，那下降的指數會不會相對的也不快呢?
又正常情況下多久才能再和別人有性行為，謝謝你的回答。
太焦慮~恐慌~小心恐愛症會演變成自律神經失調~~
1. 用來檢驗HIV抗體的血液檢體，如果不是當天檢驗，會離心後保存在冰箱，確保抗體穩定、不變性。這是標準作業流程。
你問的假設問題：假如沒有冰起來，理論上有一丁點可能會變性，但是驗不出來的機率很低。要找碴的話沒完沒了：會不會檢體標錯、冰箱壞掉、停電...，給點信任吧！
2. CD4=305, 病毒量=5630, 要觀察、要吃藥，都講得過去，醫生不會非要逼你開始吃藥不可。觀察的話，要設個停損點，比如說兩次還是三次CD4都<350就開始吃藥，在此之前，先了解一下藥物用法和副作用資訊，做好心理建設。
建議3到6個月後再去追蹤抽血。降快降慢不一定，你在下疳(第一期梅毒)出現時就治療，可能會是降比較快的，沒辦法掛保證就是了。
有下疳接受小盤注射治療，要等下疳完全癒合，發生性行為才不會傳染給對方。
謝謝羅醫師的回答，我是詢問cd4=305病毒量=5630吃藥的那位，有時候看一些資料，很多人的病毒量都幾萬，未服藥的cd4都能維持在五六百左右，我自始的病毒量多在5000-10000多徘徊，但cd4感覺上好像都不高，甚至只要檢測出來病毒量如果大概4、5000的話，cd4反而會更低在300多左右，這有可能會是什麼原因呢？病毒比較強嗎？謝謝羅醫師
這個病毒量低、CD4也低的狀況，我沒有很好的解釋，但是並不罕見。我們不曉得你究竟『感染』多久，診斷兩年多，起初的病毒量不高，不太像是兩年前急性感染，感染時間點應該更早。如果感染已經好幾年，病毒量雖然幾千，CD4本來就會慢慢掉下來，輸給那些剛感染沒多久就診斷的人。另外每個人的CD4基準值都不一樣，有人CD4量天生就高，病毒量幾十萬也可以撐很久。
不好意思的請問醫生
我從上次危險性行為到現在是6周
請問現在驗HIV elisa的準確性如何？
還有梅毒的空窗期可能因為得HIV而拖長嗎？
我今天詢問了一下梅毒的潛伏起好像是1個月
以及菜花的問題
如果對方並沒有長出菜花，不小心跟對方無套肛交我也很容易掌初菜花嗎？(對方也沒長過)
還有菜花的潛伏期大概到底是多長，有人說3個月，有人說20個月根本沒個準.....
以及如果有直腸菜花或是肛管菜花，應該通常都會併發肛門菜花吧？還有如果要對抗菜花這種病毒，最好的方式其實是增強免疫力？因為畢竟手術也只能消除細胞，不能殺死細胞底層的病毒...
很多問題抱歉請您回答了
1. 6週驗ELISA就是『驗看看』而已，陰性不保證就是沒有，還是滿三個月才能排除。
2. 梅毒的空窗期不會受HIV影響。
3. HPV病毒感染可以無症狀；對方可以說謊；『容不容易』得到這不是我可以預測的，性行為原本就要承擔這些風險。
4. HPV病毒的潛伏期變化很大，幾個月到一兩年都可以。所以3個月、20個月都沒錯，可長可短，難以預測。
5. 肛門內部的菜花是常合併有肛門外部的菜花。增強免疫力是很籠統的說法，怎麼達成? 怎麼測量? 坊間很多宣傳或書籍，要讓你『相信』用XXX方式可以讓免疫力提高，跟你去廟裡燒香拜拜沒兩樣。手術、電燒、冷凍治療等雖然很難完全清除病毒，但是可以治療好病灶、有效減低復發和傳染他人的機率。人體本來就不是無菌的，跟身體共生的細菌病毒很多，沒必要因為HPV清除不掉就覺得天崩地裂。
羅醫師您好...有關梅毒的問題...
我在2月初驗出梅毒後 (VDRL 1:32/TPHA 1:2560+)，注射3次小盤，原本身上有幾顆紅疹，但是過去這個月我觀察到身上的紅疹似乎有變多的跡象，請問這樣是正常的嗎? 網路上似乎沒有注射完小盤以後的討論文章...所以請您幫忙解惑，謝謝!
梅毒會引起的疹子通常是脫皮疹，不管有沒有治療都會脫皮，脫皮就會看起來更紅。你打小盤時可能疹子還沒"成熟"到脫皮，所以在終於脫皮後，才覺得紅疹變多。這不是很少見的事情。
新的問題請移至四月答客問留言。
醫生我差不多一年前去嫖妓我有跟他蛇吻不過我有戴保險套
者幾年沒有什麼症狀就職有在1各各月前有依次發燒是運動完發燒得有鼻塞然後亥嗽然後打針就好了
請問感染hiv感冒吃藥會好?還是一樣會持續下去
一般感冒吃不吃藥都會好，不論是否有HIV。感染HIV，才一年免疫力不太可能有什麼明顯變化，從症狀是猜不準的，外表健健康康也可以是HIV感染者。你既然有嫖妓，這是高風險行為，最好去做HIV檢驗，驗出來陰性就排除了。
(問題請留言在最新月份的答客問，才不會被我漏掉)
醫生請問2~3個月檢驗HIV陰性可以排除了?
醫生請問衛生所的hiv檢驗準?
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