2014年1月21日 星期二

將於今年3月增列的第一線用藥--Atripla (舒發錠)

2014年3月1日起疾病管制署將增列Atripla (舒發錠)為第二類處方。這個藥的特點是:「三合一複方,每天一顆」,真正讓感染者每天只要吞一顆藥,就可以治療HIV感染,可以說比許多慢性病患者的治療還要方便。

版主2006年去美國開會就驚訝地知道Atripla (舒發錠) 如此簡單方便的藥,後來台灣有藥商也引進了,只是因為定價昂貴一直沒有取得健保核價,最近終於降價,得以列進第一線用藥的第二類處方,讓醫生可以直接開立給符合規定與需要的患者,可以說是感染者的一大福音。

每天吞一顆的三合一複方

所謂Atripla (舒發錠) 是三合一複方,就是這一顆藥丸含有三種對抗HIV的藥物成分:

Atripla (舒發錠) = Tenofovir (惠立妥) + Emtricitabine (類似速汰滋) + Efavirenz (希寧)

原先吃「惠立妥+速汰滋+希寧」的感染者,每天總共要吞四顆藥,如果轉換為Atripla,每天就只要吞一顆藥,比較方便而且副作用沒有增加或減少。

合併HIV感染的B肝帶原者現在常服用「惠立妥+速汰滋+希寧」,主要是因為惠立妥與速汰滋可以同時對抗HIV與B肝病毒,一舉兩得。如果轉換為Atripla,因為所含的Tenofovir與Emtricitabine,仍然都可以同時對抗HIV與B肝病毒,因此一舉兩得的好處同樣可以維持。

個別成分的副作用沒消失

三合一複方雖然服用方便,但個別成分的副作用,發生機率仍然相同。例如惠立妥對於骨質流失與腎臟可能的影響,希寧造成的頭暈、影響睡眠、過敏皮疹等,同樣有可能會發生,不會因為是複方就機率降低。所以在用藥衛教時,還是要說明每個成分必須注意的事項。讀者如果想瞭解惠立妥與希寧的副作用,可以搜尋心之谷過去的相關文章。

尚待各醫院進藥,須耐心等候

雖然3月1日將生效,但這個藥全國的愛滋指定醫院現在應該都沒有現貨可以提供,要等醫院進藥上架程序完成,醫生才能開立。像去年介紹過的「恩臨」(Edurant),雖然7月1日處方規範生效,台大醫院的進藥程序也跑了半年,到今年1月20日才會正式上架可開立。各醫院的程序快慢不一,讀者有興趣可以詢問自己的醫師或個管師,但我想要真的能開始使用,恐怕要再耐心等半年了。

在Atripla之前,台灣最少藥物顆數的HIV治療處方是克為滋+希寧,每天總共兩顆。Atripla列入第一線用藥後,將使台灣HIV感染者能有機會使用每天一顆、最少顆粒數的處方。這實在是值得開心慶祝的事情!

4 則留言:

匿名 提到...

請問羅醫師,這個藥會比卡貝滋+希寧便宜嗎? 有沒有可能第一次服藥就吃舒發錠?

羅一鈞 提到...

Atripla列在第二類處方, 價格是比卡貝滋+希寧貴的, 按處方規範醫生要優先使用第一類處方, 如果你有特殊情形, 例如B肝帶原, 或不能使用卡貝滋的理由, 才能直接使用Atripla. 實際上還是看你醫生的評估決定.

匿名 提到...

羅醫師請問一下 另一個一天1錠的Eviplera台灣這次有通過嗎

羅一鈞 提到...

沒有