2011年7月20日 星期三

100年7月及8月答客問


太多讀者喜歡在任何文章下問不相干的問題,我決定乾脆讓答客問重新開放,這樣集中一處回答反而簡單。回覆原則跟過去一樣:

1. 如果網路暢通,版主每日回答會3則留言,原則上先問的會先答。遇到緊急的狀況時(例如已經出現肺囊蟲肺炎相關症狀應緊急就醫),版主會跳過其他留言先答。若遇到出差或休假等沒辦法上網的日子,就沒辦法作答。

2. 懷疑或擔心自己感染HIV的讀者,過去版主已經回答過很多了,留言前請先參閱以下文章

(1) 你的症狀會不會是HIV?--請看「我這樣是不是感染了HIV? 」

(2) 你這樣的接觸會不會感染HIV?--請看HIV的傳染途徑:破除迷思2010年12月答客問

(3) PCR檢驗的優點和限制--請看讓PCR踢鐵板的案例:HIV非凡控制者2010年12月答客問
(4) 危險行為後的預防性投藥--請看HIV的接觸後預防再談HIV接觸後預防投藥

若以上文章仍無法回答你的問題,你仍須留言發問的話,請至少描述你的接觸人時地、接觸風險狀況(例如性行為保護措施),和你所擔心的問題。沒有把故事講清楚,版主沒有辦法好好作答。

3. 以下類別的問題版主已經答過N遍了,以下統一作答,個別問題不會再重複回答

(1) 「我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?」-- 答案很簡單,只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物、器官移植後的抗免疫排斥劑,有可能影響HIV檢驗。否則,不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物,或是抽煙喝酒打牌熬夜,或是自覺身體虛弱免疫力差,都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體檢驗(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、PCR。

(2) 「我XX週後檢驗PCR陰性(或抗體陰性),請問我還可能有HIV嗎?」-- 版主依照全球公共衛生界的共識,建議要「滿12週抗體檢驗陰性」才能排除HIV感染。理由在2010年12月答客問已經有很多討論了。此處的檢驗包括ELISA、PA、血液快篩。個別醫師或醫檢師的意見可能不會跟公共衛生界的建議一致,為什麼不一致在2010年12月答客問也有討論。站在成本效益的考量,滿12週去做抗體檢驗,一翻兩瞪眼,是最經濟的方式。如果閣下擔心過度、終日惶惶不知所措,提前去做HIV檢驗(PCR、抗體)可能有助於早期發現感染(假如陽性)或暫時安心(假如陰性),但是版主建議滿12週還是要去做抗體檢驗,確保一勞永逸。


4. 小論文形式的申論問題(沒有個人事由),版主不會回答

心之谷的答客問是要解決讀者切身問題的,不是百科全書網站。例如,閣下問:「請問傷口碰到血液會不會感染HIV?」,沒有提供這個問題的任何背景資料,就是一道範圍很廣的申論題,版主欲回答必須顧及任何形式的傷口、任何狀態的血液,相當耗時費力。請讀者描述清楚你的個人事由來龍去脈和你所擔心的問題,這樣版主才能夠切中要害地回答閣下的問題。

版主敬上2011年7月20日

246 則留言:

1 – 200 (共 246 個)   較新›   最新»
匿名 提到...

請問醫師~
急性感染的紅疹會癢麼?
我身上的紅疹大多在手肘大腿內側
還有背後!一顆一顆的會癢~想抓
還是這是因為最近天造成的濕疹呢
謝謝醫生

匿名 提到...

醫生你好
上面我忘記自我介紹了
我是上次在18小時預防性投藥
跟問急性感染症狀的人 Peter
梅毒發疹子會在這麼短的時間麼?
還有請問倘若不幸是HIV症狀
是不是已經可以驗PCR了?(急性感染,病毒量大)
HIV急性感染的紅疹,很明顯麼?因為這紅疹真的非常的顯眼一發不可收拾的感覺.手掌也有一些其他部分感覺越來越多
亞東的醫師說不像典型HIV急性感染的紅疹

請原諒我這非常焦慮的問題,原本吃藥都好好的突然來這一下,我真的六神無主了

匿名 提到...

有些可以清楚摸的到
有的也會癢~過敏藥無效
應該不是預防性投藥的問題(吃了9天)
像是HIV麼不管是哪種變種病毒
急性感染是不是都差不多~

匿名 提到...

羅醫師您好:
羅醫師我在危險行為後2周rtpcr陰性,8周pa陰性,10周elisa陰性,12周elisa陰性,21周快篩陰性,這樣是否測底排除呢 ?(上述都是在合格檢驗所檢查,不是在大醫院)
由於我剛發生事後的一個月過於恐慌,導致第2星期右邊頸部就不適,但是8周的那次檢驗我就徹底放鬆了,不過我右頸部的問題還是一直未改善到現在都快半年了,有去看過耳鼻喉科,醫師說是肌腱膜炎,吃了幾天藥沒好,之後又去看中醫,醫師第一次看診說是肌肉發炎之類的,第2次看診就說肌肉方面已經好很多了,但現在深層的頸部淋巴還是有發炎之狀況,現在還在治療中!如果還是沒有好的話!請問一下如果還是沒有好轉,建議我去看哪一科呢?
(只有右側的不適感!感覺緊緊的,假如前一天熬夜的話隔天就會更加不舒服,會變成吞口水雞肉也會很緊卡卡的,壓會通,不過這半年來一直處於熬夜的情況,不知是否有影響)謝謝醫師

匿名 提到...

羅醫師 恭喜你又開這樣的問答板了
想必很忙吧
先給你打氣加油 :)
你的努力大家都有看見
你自己也要保重些 :) 別累壞了

匿名 提到...

請問醫師~我想問手指指甲後端的裂傷,插入女性陰道口,這樣會有得HIV的機會嗎?

匿名 提到...

醫師你好
我是起紅疹的
我剛剛也去看皮膚科
現在連臉都紅紅的
他說是藥物過敏 我有跟他說預防性投藥
但是卡貝滋跟快利佳已經很低起疹子了
可是我最近都沒有碰可疑的藥物或食物
怎麼辦?
因為亞東楊醫師還沒回國
個管師請我把皮膚科的類固醇跟抗組織胺
跟卡貝茲+快利佳一起吃...
我跟皮膚科醫師說我吃第九天才這樣
他說藥物過敏這樣的時間算是正常的
請羅醫師指點一下...謝謝
照片寄到您信箱了

匿名 提到...

現在紅疹是四肢都有 身體也有了~
我也在跟個管師討論是否該停下預防性投藥
謝謝醫生抽空看

羅一鈞 提到...

1. 疹子的照片我看過了,不像是HIV或梅毒。如果你還在服用預防性藥物,在服藥的第二個星期出疹,有可能是對HIV藥物過敏,第7天到第14天是發生皮疹的好發時間點,吃過敏藥不保證疹子就會立刻消。請繼續吃過敏藥,假如疹子越來越多,請回診與醫生討論停藥或換藥。不一定非要等楊醫師回國,可以掛其他感染科醫生評估。關於HIV藥物過敏,請參考http://heartvalley.blogspot.com/2009/10/hiv.html

2. 滿12週抗體陰性就可以排除HIV。假如中醫的評估正確,頸部淋巴結在西醫是屬於耳鼻喉科的範疇。

3. 手指的皮膚很厚,即使裂傷接觸生殖器,只要不是很深很大且很嚴重,大概不會有感染HIV的機會。

匿名 提到...

羅醫師你好:
我已經跟個管師確認停止預防性投藥了
下週等時間允許會先去做RT-PCR篩檢
下週五也有楊醫師門診
到時候再來跟你報告進度
謝謝您這幾次的幫忙

匿名 提到...

羅醫生,

我於二個月前有危險性行為,最近做過ELISA為陰,滿一個月的時候做過PCR,
最近今開始發生四肢無力,手腳發燙的情況.有一度腳抬不起來.上網看了一下午國外的網站,其中有提到一個叫格林巴氏症GBS.網站說GBS常發生於血清轉換期
Anti-HIV seroconvention.那這樣是不是只我的血液HIV快要由陰轉陽了..非常感謝羅醫師

羅一鈞 提到...

HIV引起的GBS不會拖到2個月才發作,頭一個月內就應該發作了。擔心HIV,不如擔心是其他神經系統病變。你有這些症狀為什麼不去看醫生評估?

匿名 提到...

親愛的醫師你好:
我前幾天打去高雄xx檢驗所詢問驗抗體的價錢,以及時機等等,沒想到裡面的服務小姐竟然建議我驗他們的pcr,還大言不慚的跟我說抗體檢驗因人而異,有些人的空窗期要好幾年,這讓我蠻火大的,我還問他有前例嗎?她還跟我說有!
羅醫師這類的檢驗所是否是黑心的檢驗所只想賺取較貴的pcr費用呢?
3個月的空窗期在台大有踢到鐵板過嗎?
謝謝羅醫師的解答

羅一鈞 提到...

是否是黑心檢驗所,只有消保官可以認定吧,我不知道。我沒有聽說過台灣有HIV感染者空窗期超過3個月的。

匿名 提到...

你可以看之前"答客問"羅醫師有說過從未踢到鐵板過,檢驗所說"有"最多就是文獻上記載的那兩隻手數的完的那幾個,到是可以反問她那妳有真的遇到過嗎?原因是什麼?(通常都有特別原因,如果是一般人就不需擔心)

如果大家都要驗抗體驗好幾年才驗的到,那美國CDC怎敢就定3個月為空窗期,我想這是很嚴重的問題吧!

就兩種檢驗(PCR 抗體)來說都是很好檢驗,之前答客問羅醫師也提到過了

不過我想先不管她是否只是要推薦使用PCR,只要有正確觀念就可以知道,不管選不選用PCR來檢驗,兩種都是很好檢驗,但最後滿3個月驗過抗體才是最保險的

(以上如有錯在麻煩羅醫師指正或刪除)

匿名 提到...

羅醫師加油喲!!

匿名 提到...

沒錯沒錯
3個月就放過自己吧
我這個笨蛋也擔心了一堆跟大家一樣的事
但一年二個月來我驗了14次抗體
14次都陰性
給大家參考吧

匿名 提到...

羅醫師我發現梅毒接受治療完畢後
(打三針盤尼西林)
大約已一年時間
上週去做了一次匿篩
梅毒hiv都是陰性

不是說梅毒治療後還是驗得出來嗎?
那為何是陰性?
還是說有時會驗出有時驗不出?

羅一鈞 提到...

梅毒經治療後,RPR和VDRL會逐漸下降,最後到測不到(陰性),也有人下降很快,半年或一年就測不到了。匿篩驗的是RPR或VDRL,梅毒治療後一年驗陰性是合理的。

至於會一直驗得到的,是TPHA或TPPA。大概有9成的人,經過梅毒治療後,TPHA或TPPA會一直持續陽性,俗稱叫『梅毒的檢驗疤痕』,明明身上已經沒有梅毒,卻可以從這個檢驗知道你過去曾得過梅毒。普通的匿篩是不驗TPHA或TPPA的,因為想知道的是現在是不是有梅毒感染,而非陳年往事。

匿名 提到...

醫生你好

我之前吃卡貝滋和快利佳
臉上的脂肪萎縮很嚴重
後來改吃克維滋和瑞塔滋
已經一年多了,臉上的脂肪
只有好一點點,出門還是會被講
而且很多人講,
所以我就自行停藥了
不過,已經快20天了,
還是没有改善
請問是不是以後都會這樣
即使有解藥了,也一樣
還有新的藥會有改善嗎

另外,如果我現在繼續服用
克維滋和瑞塔滋,會有抗藥性嗎
打擾了,謝謝

羅一鈞 提到...

臉上的脂肪萎縮算是最難恢復的地方,不管停藥或換藥或新藥都不容易改善。國外甚至有人為此去找整型外科醫生動手術填充脂肪。外觀的事情,有人很重視、有人無所謂,有人年齡漸長重視程度也逐漸下降了。不過自行停藥真是不能鼓勵的行為,克為滋+瑞塔滋應該不會那麼容易在自行停藥產生抗藥性,但是我無法空中預測究竟有沒有抗藥性產生。你要老實告訴自己的主治醫生或個管師,由他們評估是否可以繼續服用。很多人擔心老實講出來,醫生會生氣,可是這個病要看一輩子的,隱瞞不是上策。

匿名 提到...

關於梅毒檢驗陰性一事
羅醫師講解的淺顯易懂
我都明白了
謝謝

匿名 提到...

醫生你好,
我是同性戀者。
我在去年9月10月時有過危險性行為,然後從去年12月中旬開始皮膚開始出現許多紅疹(包括頭皮)、脫屑、身體到處覺得乾癢的情況,去看了許多皮膚科醫生,都只能短暫治療,仍然會反覆發作。於是在二月初時去做HIV免費篩檢,驗出來結果是陰性。我在二月底時,又發生一次危險性行為(但是只有對方幫我口交)。在四月底時,我又去做了一次匿篩,這次是15分鐘的快速篩檢,結果亦是陰性。

現在我皮膚情況有改善,但仍舊有身體癢、反覆濕疹的狀況,偶爾身體會起一些疹子(有些會癢)。而且最近我的眉毛部分卻一直反覆癢甚至是紅腫、痛。(btw,我臉上並沒有長甚麼青春痘。)

想問醫生,
1. 我看了這篇報導http://weather.nownews.com/2007/09/13/11444-2149820.htm
我反覆起疹(類似上面連結報導圖片中患者脖子的疹),身體發癢好不了,這些狀況都已經超過半年了(如同報導所敘述)。想問我這是HIV初期感染症狀嗎?

2. 我雖然有去做過免費匿名篩檢在2月、4月時,結果是陰性,我有必要再驗PCR嗎? 還是我已經可以排除是感染了?

羅一鈞 提到...

驗了這幾次HIV都陰性,這半年多來皮膚的問題就不能再硬賴給HIV,還是再找皮膚科醫生診治其他病因為妙。

匿名 提到...

羅醫師你好:

我跟網路上的網友發生過幾次關係, 都有帶保險套(無破裂), 後來發現陰莖根部好像有點小破皮(目視無出血), 不確定保險套是否有套到破皮處, 覺得很擔憂, 後來在7週做過RT-PCR的檢驗, 與5週 9週做過Elisa-4th的檢驗, 皆為陰性, 我知一定要在12週再作一次抗體檢驗, 我也準備這麼做, 不過等待的時間真的很難熬, 我想請問我這樣轉陽的機率會高嗎?

謝謝醫生, 你辛苦了.

(PS:其實我知道我只是上網找安慰, 我以後真的不敢再這樣做了.)

匿名 提到...

樓上的朋友
你知道你只是上網找安慰
那就可以推斷你的問題其實自己心裡也有答案
心之谷的資訊這麼豐富
你想必讀過不少資料
即使從醫生口中聽到答案
你也不一定就會放心

你要怎麼解決需求是你的選擇
沒有人對評斷對錯
請你正視自己心理的愧疚感
否則你可能一輩子都不敢發生性行為了

羅一鈞 提到...

機率不高,不需要擔心成這樣。

匿名 提到...

羅醫師︰

已經服用克為滋+希寧一年多,副作用至今只有胃熱+暈+多夢+膽固醇上升,CD4維持上升,病毒量<40, 最近一次發燒,然後腹瀉(時好時潟-水狀),不過晚上發夢少了,但是體重也隨著下降(也許因為工作壓力大了,最近時常加班至凌晨),想問醫師,這樣的情況常見嗎?
(自己並不是樂觀的人,現在只要有一點小事不如意就容易令到自己情緒不好。真不知道有什麼好方法?)
謝謝醫師!

匿名 提到...

本人為男同性戀者, 最後一次性行為(有保險套的肛交 給對方進入)在今年五月二十五日, 今年六月四日本人曾發熱三天, 六月六日到醫院打了退熱針便退熱了, 一個星期過後, 四肢乏力, 關節有痛感, 又一星期過後, 關節問題好了, 但本人發現手背有薄薄的平伏的丘狀紅疹, 要在強白光下才看得清楚, 不明顯, 本人在六有二十五日做了雅培HIV 及 梅毒快測, 全部陰性, 及後七月中, 手掌及腳掌有突起的紅疹, 呈瘀紅色, 七月二十日,龜頭也有紅疹了, 7月23日本人決定再做快速測試, HIV 陰性, 梅毒陽性! 本人想問醫師, 梅毒的紅疹和HIV 的紅疹在生長的地方和形態有什麼不同, 因本人現在很擔心感染HIV 只是測不出來!

匿名 提到...

看了羅醫生的blog真的是讓我寬心不少,雖然尚未做檢測也還不到12周空窗期滿不過初步判斷自己應該是恐愛症可能性遠大於HIV感染。

感謝羅醫生百忙還這樣抽空給大家解決這些疑難雜症跟傳遞這些知識給我們。無知與未知的恐懼常常才是最可怕的事情。

未來如果幸運確定沒有感染也要將這些知識傳遞出去,或是做志工幫助病友們。

freedomx 提到...

醫生你好:
我想問一問,我在空窗期第8週做了hiv第4代測試,結果陰性,之後醫生跟我說不用再驗hiv,8週前我都有做了3次同樣的測試....
我本人知道空窗期3個月....到最後我11週又做了測試....我想問...我需不需要再等多2星期....再去做測試?
thank you....

匿名 提到...

我是上面的梅毒病人, 今天下午3時注射2支盤尼西林, 當時只是轉徵發熱 38.4, 現在升到39度多 ...

匿名 提到...

醫生你好
我前陣子去半套店接受打手槍的服務
如果他手上有殘留她的陰道分泌物,再幫我打手槍(無套),沒有發生陰道交和口交肛交 雖然看到前面的留言,但還是會擔心
但是還是請醫生可以幫我看看是否會由此途徑感染?謝謝你

匿名 提到...

我是上面的梅毒病人, 注射了2支小盤6小時後 (現在) 手腳紅疹加劇了很多..我即時拍照了..
有膽可以去下面網址看看!
http://img282.imagevenue.com/img.php?image=772113905_IMG_0345_122_584lo.JPG
http://img214.imagevenue.com/img.php?image=772117457_IMG_0346_122_714lo.JPG

羅一鈞 提到...

1. 某次發燒、腹瀉、體重略微減輕這些跟藥物應該沒關係,有可能是其他因素(壓力、飲食)造成的,或者是免疫重建帶出的一些身體變化,不需要緊張。假日多出去戶外親近自然,會對心理和情緒有幫助。

2. 手掌腳掌的脫皮紅疹,是典型的梅毒疹,身體其他部位也可以跟著出疹,梅毒也常會伴隨發燒。梅毒治療後的頭一天,病菌死亡釋出毒素,容易會有發燒、畏寒、皮疹變更紅等身體變化,這是很常見的現象,休息一晚就會改善。

感染梅毒確實是警訊,難保對方會不會也有HIV,但是8週驗HIV陰性,算『好兆頭』,你大概會逃過一劫。請滿12週再去驗以保安心。

3. 同上,未滿12週去驗HIV陰性,算『好兆頭』,你11週去驗陰性,滿12週去驗應該很大機率也會是陰性,要不要多驗一次? 要不要賭? 身體是你的,請自己做決定。我還是一句老話: 滿12週抗體陰性可排除HIV。

剩下的明天再回覆。梅毒病人的留言很多則,我會酌刪幾則,節省版面。

匿名 提到...

醫師您好:
請問一下,鎖骨窩那裡有一顆會隨著心跳跳動的是淋巴結嗎 ?
我脖子單側緊痛時那顆就會浮起來,我這症狀是自從我有一陣子恐愛症之後就有了,剛開始是單側現在雙側都會痛了,好煩惱阿><

匿名 提到...

羅醫生您好
我想請問一下
依照上面梅毒病人的說法
1個月的梅毒快篩為陰性
依照醫生的建議不是已經排除了嗎?!
還是說快篩的準確度不高?!
我曾經在5週及7週做過RPR(VDRL)和TPHA都為陰性
另外還想請問醫生
梅毒是不是即使帶上保險套也有可能會得到?!
看過資料及詢問過檢驗的醫師他們都說如果皮膚直接碰觸到病灶
梅毒梅毒螺旋菌可以穿透皮膚就有可能會被傳染是這樣嗎!?
可以麻煩醫生解釋一下嗎
謝謝

匿名 提到...

偉大的羅醫師(容小弟我恭維一下):
最近幫一位男同無套口交,但我本身有戴牙齒矯正器,牙套多多少少會在口腔磨擦,想請問他的前列腺液接觸到我這樣子的口腔狀態,會有感染危險嗎?因為他經常從事不戴套肛交,又想問,如果有嘴破(就是口腔裡白白的傷口但看不出流血),是不是也不宜口交?又或是這樣問好了,口交想要百分百安全一定得戴套嗎?那有人多多少少都會牙齦出血,這樣也不適合口交嗎?懇請回覆,感激不盡
(一位正值性飢渴又覺得口交戴套沒意思的青年)

匿名 提到...

Dear 羅醫師:

以下有兩個問題想問醫師您

a.小弟之前八週去馬偕驗了快篩,結果出來是陰性,護理人員就跟我說:八週陰性已經OK了,沒必要再來驗血了,但是你如果要求安心,十二週再來驗吧,怎麼護理人員會說這種話呢...

b.後來還是依照羅醫師的話,在十二週去做了檢驗,結果出來是陰性,但是是用亞培快篩,因為當天去驗血的服務時間已經結束,只剩下快篩,想請問快篩跟抗體哪個較準呢?護理一直跟我強調快篩敏感度較高

羅一鈞 提到...

1. 生殖器分泌物透過手部接觸是無法造成傳染的,這我過去已經回答過非常多次,請你安心好嗎? 實在不覺得你有任何理由去擔心完全不可能的事情。

2. 會隨著心跳跳動的只有動脈。你摸到的應該是鎖骨附近的動脈,淋巴結是不會隨著心跳跳動的。

3. 該名梅毒病人描述的狀況還需要更多資料來澄清。梅毒快篩跟操作者是誰很有關係,假如是買回家自己操作的,可能會因為操作程序、判讀時間、判讀技巧等誤發生或誤判為偽陰性。另外也要注意保存期限、保存的環境條件,都可能影響結果。我不會據此說梅毒快篩不準,但是我想如果那時是去做一般標準的匿篩(抽血驗RPR或VDRL),應該會是陽性而非陰性。

梅毒無法穿透完整的皮膚。如果肛交已全程使用保險套還得到梅毒,就可能是(1)無套口交時透過口腔傳染,或是(2)對方保險套未遮蓋的部分(例如陰莖根部和陰囊)有梅毒病灶接觸到你的黏膜(口腔、生殖器或肛門黏膜)或皮膚傷口。真相如何,只有請梅毒病人現身說法了。

剩下的明天再答。

匿名 提到...

我是該名梅毒病人。梅毒快篩跟操作者是社區中心的人, 他們應該很有操作經驗了! 不過梅毒快篩的準確度的而且確較hiv快篩的準確度低很多. 就用較好的亞培梅毒快篩為例, Sensitivity也只是有92%. 而且說明書巳註明如果梅毒抗體含量較低時(或可理解成梅毒第一期), 試紙可能要擺放至少30分鐘什至24小時才可見到陽性結果. (資料來源: 亞培官方網站 http://determinetest.com/about_syphilis/faq.aspx ) 社區中心當然不會用24小時陪你去等結果, 15分鐘便掉試紙了。

我相信我是無套口交感染的。

匿名 提到...

羅醫師您好
我是長期在服用克維滋+希寧的病友
前幾天和另一半大吵一架
不曉得他去哪裡找來還是聽來的報告說..
我這組藥只有台x在用,毒性很強,希寧很容易產生副作用或抗藥性之類的..
要我好好思考為什麼醫生只希望病毒降下來,
沒有告訴我以後要擔心哪些?
甚至希望我能和醫生討論 能不能換藥,
(比如說代謝不好啊..器官衰竭)
我聽了覺得很恐怖,雖然知道他是為我好,
但我覺得我的立場
現在吃的好好 就是不想去承擔風險換藥
雖然他一直說我被醫生灌了迷湯
但我實在沒那個專業去意測未來會發生什麼事情,
羅醫生您覺得我需要和我的醫生討論嗎..

匿名 提到...

羅醫師您好

有關一些梅毒檢查的訊息想請教羅醫師

1.上面說快篩要放30分鐘才會是陽性,但我知道"快篩"好像放超過半小時後就無法當作篩檢依據

2.而且快篩是檢驗TPHA,所以當你有得過梅毒時是無法透過快篩來檢驗,必須選擇使用RPR和VDRL的檢驗方式來追蹤

3.如果要在早期(4周時)發現梅毒,還是得透過抽血的RPR和VDRL來檢驗才能早期發現,及早治療

不知道我得到的這些訊息正不正確麻煩羅醫師了

匿名 提到...

只時如果梅毒抗體數量太小時, 才要等至少三十分鐘才有結果! HIV 快篩才是結果在三十分鐘無效! 梅毒快篩可放二十四小時! 這是亞培官網說的!

匿名 提到...

羅醫生您好:

小弟於下禮拜三,剛好危險性行為屆滿八十四天,想說要預約去做抗體篩檢,但是醫護人員卻說這樣還未滿三個月要在等六天,但是小弟我父親節那禮拜就要出國半年了,現在不知是否要延後出國時間還是先驗!

匿名 提到...

醫生你好,
我是吃"卡貝滋+希寧"的組合
中午12點飯前半小時只吃1次卡貝滋
晚上12點睡前半小時再吃1次卡貝滋及吃希寧
但是今天中午12點飯前忘了吃卡貝滋,到下午6點想起來才立刻補吃
請問我今天晚上12點睡前半小時照樣再吃1次卡貝滋嗎?還是要明天中午12點飯前吃?

羅一鈞 提到...

1. 先回答樓上問延後吃藥的問題:今晚12點吃會比較好。

2. 沒錯,無套口交就不能保證安全無事。你描述自己的口腔狀況確實帶有一些風險,確實也有不少人牙齦有牙周病等問題仍進行無套口交,是否會因此感染,就看對方是否帶原、還有看機率了。

3. 護理人員可能評估你的風險很低(例如行為並非高風險),又為了減輕你的焦慮,所以跟你說八週就ok。快篩和抗體都很準,不要為了一丁點差異又去疑神疑鬼。沒事就是沒事。

其他的明天再答。

匿名 提到...

羅醫師您好

雖然疾管局網站上也說明梅毒螺旋體是必須透過傷口或黏膜才能感染

但我還是在('98普考)收尋到以下說法:
解析:人類是梅毒螺旋體唯一的自然宿主,大多由性接觸傳染,細菌可直接穿透皮膚或黏膜,由上皮細胞進入;菌體亦或由輸血而感染,可穿過胎盤由母體傳染胎兒。

還有檢驗所也是說梅毒螺旋體會直接穿透皮膚

所以這應該是錯誤的說法吧!..只是納悶怎會有這麼大的"認知"差距...

R 提到...

羅醫師您好:

我的另一半是HIV+
25歲,病齡約5年
兩前前開始服用希寧+卡貝滋
狀況都很穩定

有兩個問題想請教您:

1.我搜尋過您的網誌,沒有希寧+卡貝滋這個組合的介紹
請問卡貝茲和希寧一起使用
在生活起居,飲食方面有那些要注意的地方嗎?

2.我的另一半有晚睡的惡習(約凌晨1~3點間就寢) 我不知道是不是服用希寧的關係 但是以他這樣的睡眠情形(起床時間是9~10點) 是否會對他的身體造成傷害呢?

最後要謝謝羅醫師這樣用心的經營這個空間
讓我對愛滋的態度從恐懼到無懼
謝謝您

羅一鈞 提到...

1. 克為滋+希寧在國內或國外都是很常用的組合,台灣服藥的病人當中,大約四分之一都是使用這個組合,目前克為滋+希寧也被疾管局列為第一線藥物組合的優先選擇,並不是只有某醫院在使用,也沒有毒性很強這種事情。我想你的伴侶想要盡一份心力,動機是對的,假如他可以提供引發擔心的資料來源,跟你的主治醫師討論,或是在心之谷版上提出討論,可能才能澄清他的疑慮。

2. 關於梅毒快篩,你的認知第二、三點都是正確的,第一點樓上已由梅毒病友引用亞培官網解釋,我沒有補充。

3. 滿12週就可以去驗了,沒有必要因此去延後出國。你如果跟醫護人員說明自己要出國的事情,我想他們應該不會拒絕你驗(除非你描述的狀況被他們判定為不具風險的行為)。

其他的留言明天再答覆。

匿名 提到...

羅醫師您好:首先謝謝您在網路上提供許多詳盡的HIV相關知識,有許多疑問我也都是在這裡找到解答的。不過我自從一年多前驗出HIV感染後病毒量一直都是6000多,完全沒有變化,連CD4也是,直到幾個月前因為感染梅毒,使得Cd4降到275,醫師當時說不定要服藥,也許治療好梅毒後CD4就會上升,但我還是考慮服藥了,而經過一個多月的服藥,我的病毒量降到80幾,CD4好像也是回到300出頭,不過追回當初感染給我的人,在我鼓勵下,他終於也去檢驗,結果是陽性,同時病毒量更是低到幾百而已。
我想請教的是,為什麼我常看到有人病毒量都是十幾萬幾百萬,然而我跟我朋友卻那麼低呢?我曾經看到一篇報導提到HIV的病毒跟流感病毒變得類似,為了能夠生存,於是降低毒性,使得人被感染後會因為結果不嚴重(病毒量低),,而不再利用各種手段殺死病毒,達到共處的結果,這個論點您覺得如何呢?
而對於我們這樣病毒量低的人,是否也會因為自身免疫系統本來就較若(常生小病),使得病毒量也因此而維持在低量的狀況呢?
以上,謝謝羅醫師撥冗回覆了。

匿名 提到...

羅醫師您好,我目前的用藥是卡貝滋+快利佳,在您的論壇有很詳盡的,但是不知道所探討的藥物禁忌是否只針對快利佳?如果吃一般流感的藥物,沒跟快利佳衝突,會否跟卡貝滋反而有衝突?因為沒有找到與卡貝滋應避開的藥物列表,會不會卡貝滋是沒什麼禁忌的,只要留意快利佳?
最近被小孩傳染到流感也都不敢亂吃藥,快兩週了還是忍著多喝水度過,日子真是難過。

羅一鈞 提到...

1. 梅毒不能穿透完整的皮膚,隨便查微生物學或醫學教科書都知道,沒什麼值得爭論的。

2. 卡貝滋+希寧: 希寧盡量選在睡前吃,以減少副作用對生活的影響。由於希寧有致畸胎性,女性要避免懷孕。其他生活起居飲食上不需要特別注意什麼,跟一般人保健原則相同。晚睡晚起沒有證據顯示會影響CD4,我覺得平常心看待就好。

3. 病毒量為何有人高、有人低,很難三言兩語講清楚。就像有B肝的人,有人嚴重到猛爆性肝炎或肝硬化,有人只是終身帶原沒出現健康問題。免疫系統和病毒之間就像警察抓小偷,路上沒看到小偷,可能是警察太強、小偷太弱、小偷躲得太好、社區沒東西可偷、社區家戶防護太好,種種可能。但病毒量很低應該不代表免疫系統很弱(反過來比較合理),常生小病也不表示免疫系統比較弱(可能是你人際接觸比較多或是手部衛生不好、所以容易被傳染疾病)。推理和推論的時候要考慮各種可能性,才不會做出一廂情願的結論。

匿名 提到...

醫生你好

非凡控制者

因為體內的免疫細胞能有效的把病毒壓抑住

是不是不太可能發生急性感染呢?

匿名 提到...

羅醫師你好
今天在早餐店叫一份外送鮪魚蛋吐司
隔了約三十分鐘拿起來吃
吃到一半發現有一跟頭髮在裡面
趕緊吐出來
請問這樣有可能感染嗎
有食物傳染過嗎
謝謝

匿名 提到...

羅醫師:有愛滋的人可以懷孕生小孩嗎?台灣法律允許嗎?

羅一鈞 提到...

1. 卡貝滋的藥物交互作用,版上過去已有文章介紹過,跟流感藥物或感冒藥物沒有衝突。http://heartvalley.blogspot.com/2010/09/4.html

2. 你指的應該是急性感染症狀吧。非凡感染者也可以出現急性感染症狀。有無症狀跟病毒量高低、免疫系統壓制病毒的能力,都沒有必然關連。

3. 吃到一根頭髮不用這麼緊張吧,不至於有什麼傳染之虞啦。

4. 法律沒有禁止HIV感染者懷孕生小孩。HIV感染者要讓非感染者懷孕,則必須告知對方自己有HIV、獲得對方同意,否則會觸法。

匿名 提到...

羅醫生您好

我目前服用

宜昇瑞+快利佳+惠妥滋請問 這樣的組合
對肝指數有升高的影響嗎?還是有沒有其他更佳的選擇
我目前還有在吃禽型分支桿菌的藥與結核藥(還剩一年)
還有治療泡疹的抗濾兒...
但從吃這些藥以來肝指數都在兩百左右
請問是因為一次吃那麼多種藥才會這樣嗎?
我是抗藥性的患者3tc類與希寧類的我都沒辦法吃了
謝謝醫生

匿名 提到...

醫生你好
我在給一個不熟識的女生打手槍後13天出現喉嚨痛的症狀,吃藥後1天即不痛
請問有可能是hiv的急性症狀嗎?
謝謝醫生幫我回答

匿名 提到...

羅醫師:
問個題外話,現在疾管局統計共有2萬多人有愛滋,這數據是否被低估了?別國都好幾百萬人起跳。

匿名 提到...

不好意思醫生

麻煩在請教你問題
那麼主要引起急性感染症狀
是什麼原因呢?
http://ksumcl.com/index.php?act=visitorbook&pag=1
上面網站醫檢師主張rt-pcr是百分之百的確定檢查 沒有看過偽陽性例子 我不知道這是不是為了某些利益而說出來的官腔 還是專業知識不足? 還是準卻度因檢驗設備而異?

匿名 提到...

羅醫師你好!我是小志,請問一下,愛滋症狀中的舌頭毛狀白斑是指 1.舌頭兩側有白色一點一點的區塊小白斑 還是 2.舌頭兩邊有長條狀類似白色化膿的現象ㄋ?還是兩種都是?我去年(2010)有發生過2 的現象但是現在好了目前沒有在復發,請羅醫生幫解答

匿名 提到...

不好意思我是剛那個小志,請問羅醫師,舌頭毛狀白斑大都發生在哪一個時期ㄋ??謝謝

路人甲 提到...

羅醫師:
問個題外話,現在疾管局統計共有2萬多人有愛滋,這數據是否被低估了?別國都好幾百萬人起跳。

...................................
雖然我不是羅醫師

但我能幫你解答

2萬多人是指通報個案,不是估計。

如果是估計的話一定比2萬還要更多

至於講到別國都好幾百萬人起跳

剛剛找到的資料 可提供參考

https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/2156rank.html

匿名 提到...

羅醫師你好,我的中指有小刀割傷,表皮有些不見,已經不會流血,看到得出來紅紅的,有不小心碰觸到陰道分泌液!想請問陰道分泌液的病毒容度很高嗎?感染機率高嗎?
因為在網路上查詢到黏膜感染比較可能在封閉環境下,但還是有疑問想請教羅醫師!
這幾周來,沒有發燒,可是皮膚有稍微紅疹,類似毛囊炎的紅腫!手上有脫皮(那周我有喝酒,有起酒疹,不知是否為脫皮因素)
回來一周有呼吸道感染,我想是我喝酒受涼所致!

羅一鈞 提到...

1. 希寧和3TC類的藥物都報銷,還在服用禽型分支桿菌的藥與結核藥,剩下可組合的藥物裡用宜昇瑞+快利佳+惠妥滋,是明智之舉。用這麼多藥,肝指數200左右也難免,還是要耐心治療下去,到禽型分支桿菌與結核治療結束,藥物可以減少很多,就有機會讓肝臟恢復。你真的要用心服藥,假如不好好吃藥、再弄出抗藥性,讓這些新藥都報銷,恐怕連神仙都難救得了。

2. 我不是算命仙,靠症狀(喉嚨痛)猜不準的。如果你只是幫對方手淫,根本不算性行為,就沒必要擔心感染。

3. HIV要檢驗陽性、經醫生診斷才會通報給疾管局,有些人可能沒做檢驗、對自己有感染HIV毫無所悉,或是匿篩陽性就躲起來不去看醫生確診,就不會被疾管局統計到,所以那個數字當然是有些低估的。

恐慌的問題又開始多起來了。明天開始又要重複回答一堆不需要擔心的問題嗎?

匿名 提到...

醫生你好
我是昨天留言喉嚨痛的人
所以如果那個女生只有幫我手淫就不會有感染風險嗎?那如果他手上沾有陰道分泌物呢?
謝謝醫生!你的留言減少了我不少的擔心

匿名 提到...

各位懷疑自己被感染的朋友請去驗血就可明白是否受感染,請把發言留給已被感染或是正在服藥中遭遇困難的的朋友,同樣的問題羅醫師已經回答了幾千萬次羅醫師是很專業的醫生,但他不是神仙可以隔空看診,請珍惜羅醫師寶貴的時間。

匿名 提到...

羅醫生您好:

上一次的危險性行為已是五年前的事,上個月已驗過elisa愛滋檢驗,結果為陰性。

知道可能出現偽陰性的情況是還在空窗期與愛滋末期。在羅醫生的其他回答中知道,所謂的愛滋末期通常是以發生許多併發症。

雖然不知道自己是否再鑽牛角尖,可還是想再請教問一下:因為自己很容易感冒,也容易有喉嚨痛的狀況,而且感覺好了又中,好像從來沒好過。不過其他併發症倒是都沒有。
。這有可能是末期或是要進入末期嗎?
還是可能只是作息不正常免疫力不好?

抱歉麻煩羅醫生了。

匿名 提到...

羅醫生您好!
第一次留言也不知道是否是提外話!
只是發自內心說出我的困擾
看是否有解決之道!
腦膜炎傷到下半身與左邊神經
當時醒來下半身完全沒知覺也不能動
慢慢從腳指頭可動到下床
出院後幾個月突然喪失左耳
我不奢望左耳能好
我只奢求行動力也就是腳能復原
至今一年多.雖然可以不用拿拐杖
但是平衡感很不穩.走路都顛顛的
一個人外出就要拿拐杖預防之一
想請問羅醫生 我才20幾歲
我在家能作些什麼復健呢?!
因為我問過醫生.需要看復健科嗎?
醫生說不用.要我自行在家復健即可
醫生有告訴我腦膜炎有點類似像中風
我不知道最終是否能好起來
這是我最擔憂的!
畢竟生活上雙腳很重要!
想想一年多了!從不能走到拿ㄇ字握把
在到拐杖至今可不拿.靠雙腳自行走
但是不是很穩! 像下樓梯我無法像左右腳
這樣一二一二下樓梯.我只能都是左腳下
右腳再下.這種單一下樓法!
在這誠心懇求羅醫生能提供些意見!謝謝您

匿名 提到...

羅醫師您好,本人目前是留學生。七月初時有發生過一次行為(全程使用保險套但是高潮之後未立即拔出,但拔出時保險套仍完整套在陰莖上)。

感覺自己並非是高風險行為但是最近有很嚴重的恐慌症狀,決定還是得好好面對做個檢查。但問題在於在國外很難做檢查一方面也可能聽不懂關於醫學術語的英文。

已經打算回台灣做檢查但是距離那次行為最多只到八週就得離開。

想請問羅醫師的是像我這樣的狀況是否應該在回台灣之後趕快做個檢查?如果是的話大概是甚麼時機做比較好?(在台灣會留到八月底)

羅一鈞 提到...

1. 症狀是病毒破壞身體組織、或是免疫系統對抗病毒、或是前兩者加總的結果,還要影響夠明顯、讓你『感受的到』才叫症狀。PCR的事情去年底就吵過一輪了,不想再重演,請自行爬文http://heartvalley.blogspot.com/2010/11/11.html。

2. 毛狀白斑(Hairy Leukoplakia)通常發生在HIV慢性期,要有經驗的醫生才會分辨,自己靠文字描述瞎猜沒用的啦。

3. 手指割傷已經凝固的傷口,接觸陰道分泌物怎麼可能感染HIV,你以為HIV是蜜蜂有刺會叮進去嗎? 不要再自己嚇自己好嗎?

真是夠了...

匿名 提到...

羅醫師我是之前的小志請問一下舌頭毛狀白斑會很痛嗎?痛到吃不下飯,另外她會自己好嗎?還是會長期不好,會常復發嗎?舌頭毛狀白斑只有感染愛滋的人才會有的嗎??也是念珠球菌感染或黴菌的感染嗎?如果是是不是代表免疫力已經下降很多,驗wbc白血球數看得出來嗎?因為去年有長過印象很深刻,所以很擔心,再次感謝羅醫師不辭辛勞的解答

匿名 提到...

羅醫師您好:
請教您

若是"食物"被污染過
上面留有帶"HIV的精液或陰道分泌物"
食用者的"口腔內"也有傷口

這樣是否等同於"口交"
有感染HIV的可能呢

匿名 提到...

羅醫師你好:

我對台灣空窗期的定義有點模糊,

過去兩個月我到過台灣幾個大醫院做過抗體暱篩,
也去過某個醫檢所做過RT-PCR(100copies/ml),
詢問過幾個暱篩的負責人與醫檢師關於空窗期的問題,
都說"PCR 2週夠準了,以目前的檢驗科技,抗體8週也夠準了",

我目前已經50天PCR陰性,73天抗體陰性,
但是看到羅醫師堅持12周驗抗體讓我還是會擔心,

不過因為工作因素我可能要出國一段時間,即使出國前一天去驗也不滿84天,我打算出國前一天早上去驗(下午可看結果),空窗期大概過了82天又9小時(算天數應該是84天,不過我是晚上發生關係,又是早上去驗,大概要扣個一天多),

我想請問如果滿82天多去驗的結果可以確定了嗎?(我真的很想離開前去驗一下),

另外私心問一下以我目前檢驗的結果來看應該99.9%可以排除吧,

感謝, 祝羅醫師與各位網友身體健康.

羅一鈞 提到...

1. 即使對方的手上有陰道分泌物,只是手淫沒有性行為,就不具風險。

2. 如果因為愛滋末期抗體驗不出來,你應該是躺在醫院奄奄一息,不會只有『很容易感冒』。你確實是鑽牛角尖。

3. 年輕就是本錢,還是滿可能繼續恢復的。復健的步驟不能空中指導,假如不了解肢體狀況,亂指導可能反而導致傷害。如果你不清楚復健步驟,還是要找復健科醫師諮詢才合適。你已經很努力、做得很好了,加油!

匿名 提到...

你好我是之前有留言過的留學生,因為自從發生行為之後皮膚開始會長一些"東西“所以纔會加深我的恐懼。

大概是每隔一兩天會出現幾顆,在身體上或是手臂上。一開始是像被蚊蟲叮咬的感覺然後會縮小變成一個小紅點。有點像是毛囊炎但我也不是專家所以無法確定。

另外就是頸部偶而會有隱隱作痛的感覺,之前從沒發生過。也有一點喉嚨痛但是痰是白色的,不過到目前為止並沒有發燒(超過38度)。(目前距離發生行為時間大約31天了)

想請問羅醫師如果是急性症狀的紅疹大概是長甚麼樣子,有圖片嗎???

雖然從心之谷的文章看起來我應該是感染機率非常低,但是這些症狀實在是沒有發生過所以實在讓我很恐慌。

感謝羅醫師也祝福版上朋友們身體健康。

羅一鈞 提到...

1. 留學生描述的並非高風險行為,全程用保險套為什麼還要擔心HIV感染? 我認為不需要去檢驗。恐慌的事情,用檢驗沒辦法解決。你在台灣就算8週去驗陰性,還是不會放心,出國後繼續煩惱沒完沒了。要認知自己的行為根本無從感染HIV,何苦讓心魔作祟? 非要去驗,在台灣驗個梅毒就好,梅毒還有一丁點可能,HIV則沒有理由去擔心。

2. 舌頭毛狀白斑並不會痛,這是一種EB病毒引起的口腔變化,跟黴菌細菌無關,在其他免疫狀況不好的人也會出現。可是誰說你去年得的真的是舌頭毛狀白斑? 聽你的描述就覺得根本不像,何必鑽牛角尖?

3. 不論如何受體液污染的食物,都沒有任何報告曾食用後造成HIV感染。這叫『性病』好嗎? 不要再異想天開了。

匿名 提到...

想請教醫師:

日常生活中 弄出的傷口
如 刀割傷的破皮
被蚊子叮身體癢而抓破皮
指甲受傷整片剝落的傷口(已在痊癒中 新的指甲 長到一半)

沾染到 具有愛滋病毒的體液或血液

是否有很高的罹病危險性呢

匿名 提到...

羅醫師~想請問您所說的預防性投藥該如何取得,
掛號科別、及今天是周六,假日有何方式可取得?
因為是今天凌晨發生的,所以想越快投藥越好!
抱歉打擾
真的很急!謝謝!

匿名 提到...

請教羅醫師,愛滋病感染初期會出現口腔表徵嗎?
今天為高危後48天,舌根處表面出現對稱性紅疙瘩,左右各兩顆,不痛不癢,從發現到現在已經經過5天,沒有變小的感覺!
如果可能是愛滋病口腔表徵,現在去驗抗體驗的出來嗎?

匿名 提到...

樓樓上的朋友
請你google 亞東醫院 預防性投藥
趕快聯絡個管師
他會評估你風險
然後給予你是否服用預防藥物的建議
即使是周末也可以掛急診
搶救黃金時間

匿名 提到...

羅醫師您好
我在上次高危後六個月前往高雄榮總進行匿名檢驗,結果是陰性,

但是最近口腔兩側與舌頭邊緣出現白色斑塊,可刮除,但刮除後隔天早上又出現,
每天早上都有黃痰,並且皮膚出疹

先前您有提到HIV直接進入發病期的患者可能檢驗不出抗體,我想請問這樣的狀況我該前往做何種檢驗才能確定並非感染HIV呢? 謝謝您細心解答

匿名 提到...

給樓上六個月驗陰的大大

以下是羅醫師之前回答我把它貼來

如果已經是"慢性"HIV感染,也就是感染超過1年以上,抗體和PCR都會是陽性。曾看過抗體陰性、PCR陽性的慢性HIV感染個案,是因為已經拖到疾病末期,許多愛滋發病症狀都出現,身體免疫系統極差、製造不出抗體,才會有這種奇怪的檢驗結果。

我看過的罕見病例是已經有愛滋發病症狀(例如肺囊蟲肺炎), HIV抗體檢驗卻陰性, 驗病毒PCR陽性, 病毒量極高; 推測是HIV進展到很後期, 免疫力極弱時無法產生抗體, 所以抗體檢驗陰性; 假如早期或中期就去檢驗HIV, 沒理由會是抗體陰性

這樣可以安心了吧! 請不要繼續疑神疑鬼下去

這裡的末期指的是免疫力低到不行、CD4接近個位數的狀況,所以勢必是已經"發病、健康嚴重受損的情況,需要住院"。

你如果不具備上述慘狀,六個月陰應該早就該排除了...

匿名 提到...

羅醫師您好~我昨天問預防性投藥的那位,
目前今天已開始服藥了,謝謝~
另外還想跟您請教~與我發生高雄高危高ㄨ ㄟ ˊ關係的是位酒店小姐,
還須要若如果做其他類性病檢測嗎,回診時醫師會再跟我說嗎?

匿名 提到...

羅醫師您好:我想請教一下,預防投藥若是一開始就有副作用會腹瀉,那是否表示藥力大都會被排出體外,那麼不就等於無用了嗎,我還要繼續服用嗎?
謝謝!

羅一鈞 提到...

1. 82天又9小時去驗陰性,你是不是驗完還會又在疑神疑鬼?回國後再驗不就好了?

我不是算命仙,你現在是不是99.9%可排除,我不知道。

2. 留學生:靠症狀亂猜自己有沒有得HIV是沒有用的。急性感染如果引起皮疹通常是淡淡的皮膚紅疹或類蕁麻疹, 跟你描述自己的情形並不符合。不要再自己嚇自己了

3. HIV是"性"傳染病, 不是皮膚傳染病, 你描述的那些傷口或破皮當然都不具有很高的罹病危險性

4. 預防性投藥一事, 樓上網友建議的處理是正確的, 腹瀉是藥物本身的副作用, 跟藥效高低並沒有關係, 不要胡思亂想; 是否要作其他檢查, 回診時請主動提出跟醫生討論即可

5. 我不懂什麼叫做"舌根處表面出現對稱性紅疙瘩", 如果不痛不癢, 為什麼你要去注意? 還要當作愛滋表徵? 是每天照鏡子觀察舌根嗎? 走火入魔了吧

6. "6個月陰性"的那位, 樓上版友已經幫忙解釋清楚了, 你並沒有HIV, 不要再胡思亂想自己嚇自己

匿名 提到...

羅醫師您好

由於準備要去匿檢,這三個月看了很多答客問,想把看到的資訊整理出來和羅醫師您確認,主要就是希望自己驗完抗體沒有疑慮,不好意思要占到羅醫師版面了..

1."抗體"驗不出來 (如:吸毒或先天免疫症或使用免疫抑制劑) 感染後因為產生不了抗體造成病毒量極高,所以很快就發病了(各種

症 狀,例如肺囊蟲肺炎...等都會出現),也應該是躺在床上奄奄一息或住院了,(這時候醫生會用PCR來檢驗,就可以知道是不是HIV)

2.所以文獻裡手指頭數的完的那幾位超過空窗期才產生"抗體"的"極少數特異人士",也是像上面敘述這樣狀況被發現是HIV的嘛?

3.就算是"慢性"HIV感染,病毒低(非凡控制者)空窗期..前.後..還是可以驗得到"抗體"

4.就PCR說法10天後產生抗體兩三個月後達到平衡, 這時血中的病毒量大約是每豪升3萬左右, 一直維持到末期才又上升,所以如果10天後沒有產生抗體是不是超過空窗期...前或後...就因為無法壓制病毒量直接發病了嗎..?

5.HCV的部分如羅醫師說的...在全球的極少數案例(HCV影響HIV的空窗期只有個位數的報告,相當罕見),觀察到因為針扎同時感染HCV和HIV的醫護人員,HIV抗體到了第6-12個月之間才變成陽性(所謂的空窗期延長)。也就是說,這些罕見案例在針扎前是沒有HIV和HCV的,針扎後才驗出HIV,而驗出HIV的時間已經超過空窗期,找不出合理的解釋,所以把理由歸結給HCV。這也必須是同時感染HIV和HCV,而性行為傳染HCV並不容易,"個位數的報告"是否也包含在文獻那幾個手指數的完幾位內嗎?

6.也就是說正常人不可能超過空窗期驗不出抗體來,而驗不出來又沒有急性症狀在空窗期內發作(PCR可以驗出,直接或幾週後抗體可驗陽或空

窗期後抗體陽),或著是直接發病奄奄一息住院(PCR可以驗出來),就根本不需要去擔心抗體超過空窗期還驗不出來...!..不知道這樣觀

念是否正確?


以上在勞煩羅醫師了 ! 謝謝羅醫師

匿名 提到...

羅醫生好

想請問醫生,瑞塔茲在PI中算是較不易引起脂肪移位的藥物,而目前有將瑞塔茲與諾億亞並用的組合方式,請問這種併用的組合是否會比單用瑞塔茲來得容易造成脂肪移位?

謝謝!

匿名 提到...

羅醫生您好

我是六個月HIV陰性那位
因為最近幾個月體重下降6公斤 (60-54)
所以才會有這個憂慮,謝謝醫生跟網友為我解答!

排除HIV,想請問醫生我的以下症狀應該去掛那一科檢查?
1.口腔兩側與舌頭邊緣出現白色斑塊,可刮除,但刮除後隔天早上又出現,
2.早上黃痰,
3.皮膚出疹

謝謝羅醫生!

匿名 提到...

羅醫生,

我有兩個問題想您的指導,
因為在網路上醫生眾說紛紜...
若舌頭長毛狀白班跟念珠菌會痛嗎?
有醫生說會有醫生不會.
第二個問題是,若抗體超過六個月後產生的是代表免疫系統被抑制造成嗎?有資料指出這類型的患者會有比較快的愛滋病發展嗎? 謝謝羅醫生的解答

匿名 提到...

羅醫師您好,關於預防性投藥還有一些疑惑請您指點~
如果服藥後是不是身體就會產生出hiv抗體,那麼之後追蹤驗抗體不就會不管有無感染都會是陽性的嗎?
還是後續追縱是驗病毒量呢?
謝謝您!

匿名 提到...

羅醫師您好:

今天去醫院驗尿
檢驗人員將尿杯拿給我的時候
我看到桌子上有類似精液的不明汙漬
而檢驗人員卻毫不在意的將尿杯倒扣在汙漬上

請問醫師
我在蒐集尿液的時候
若是龜頭碰觸到沾染有精液的尿杯杯緣
是否有感染HIV的可能呢
假設那汙漬真的是由HIV帶原者留下的

感謝醫師解答

匿名 提到...

醫生,最近我交往的對象有hiv,他才感染一年左右而且很年輕,有看了一些資料像是性方面要特別小心外,還有什麼事是我該注意的嗎?

羅一鈞 提到...

一次問6個問題實在是有點過份,你一個人就要佔掉很多我回其他留言的時間。

(1)-(6)都有點斷章取義,我沒辦法說那些是正確的敘述。我這樣講好了:

假如三個月後驗陰性,會是感染末期所以偽陰性嗎?
答:假如你是感染末期造成陰性,你應該已經百病齊發奄奄一息病危了,你沒有這種狀況,所以反證你不是感染末期的偽陰性。

假如三個月後驗陰性,要擔心自己是感染初期卻有同時感染HCV等問題所以偽陰性嗎?
答:20多年來,全世界只有極少數的人曾發生過這種狀況,這極少數人當中,有的人有HCV,有的人沒有HCV;有的人有急性感染症狀,有的人沒有急性感染症狀。你會是那『極少數』的人嗎? 沒人知道,只是機率比中大樂透頭獎還低。三個月陰性就排除,已經是全球公衛界的共識,沒有必要擔心『極少數』因此惶惶終日。

言盡於此,再繼續問我也不答了。

羅一鈞 提到...

1. 瑞塔滋+諾億亞,不會比單用瑞塔滋,更容易造成脂肪移位。

2. 你的症狀分屬不同器官系統,請先掛家醫科或一般內科。

3. 問毛狀白斑的版友:我已經回覆過你兩次,請你不用擔心HIV,顯然你並不相信我的回覆。我多說無益,不必再繼續浪費彼此的時間。

其他留言,明天再答覆。

匿名 提到...

給預防性投藥的大大

看來你把預防性投藥和感染治療用藥搞混了,

如果是預防性投藥應該在三個月或12週後驗抗體

1.如果有感染抗體就會是"陽"

2.如果沒有感染抗體就會'陰"才對

3.後續追縱病毒量是指感染後定期追蹤"病毒量"

如果三個月後你驗出來是陰就可以排除感染了,不過你可以爬爬格裡有關問與答

以上有錯誤在麻煩羅醫師了...

匿名 提到...

最近在網路看到很多恐愛症的"病患",有些專家說可能是被其他已知病毒 或細菌感染例如EB病毒。想請問羅醫師如果是被其他病毒感染要如何檢測出來呢??一般的性病檢查好像沒有檢查EB病毒。

羅一鈞 提到...

1. 關於預防性投藥那位問的問題,感謝樓上版友已經幫忙回答。預防性投藥不會讓抗體變陽性,預防性投藥後也不需要追蹤病毒量,只要依主治醫生指示追蹤抗體即可。

2. 就算那汙漬是帶有HIV的精液,你透過尿杯間接接觸龜頭,也不可能造成傳染。老話一句,不要自己嚇自己。

3. 跟HIV感染者交往,有不少彼此相處的議題,你可以參考蔡春美教授的文章(連結如下)
http://www.aids-care.org.tw/db/Jour/1/200806/5.pdf,同志諮詢熱線也有提供感染者伴侶諮商,可以打電話去詢問。

匿名 提到...

羅醫師您好

HIV+加梅毒,已經治療梅毒(打三針),還沒滿一年。
已經閱讀之前您寫過的有關梅毒常識的文章,但還有些疑惑:

1.治療過後,是否已經沒有傳染性了?
2.如果RPR的下降在預期範圍內,但仍是屬於驗出來陽性的狀態吧?這樣面臨求職的健康檢查時,會不會因為罹患法定傳染病而不被錄取(HIV規定不能驗,但其他法定傳染病就沒規定了)

以上疑問,請教醫師,謝謝您~

匿名 提到...

醫師好想請問

是否滿空窗期三個月後同時檢驗"抗體"和"PCR",其實就不用擔心自己是不是那"極少數人",就算有HCV或同時感染但未滿6個月同時檢驗就可以排除了嗎?

這是我最後一個問題了..謝謝羅醫師...

匿名 提到...

羅醫師您好,我前篇問的意思是:如果使得預防投藥的抗hiv藥物,是否會激發身體本身抗hiv的抗體?
那麼只要之後驗抗體是不是都會變陽性反應?
另外還想請教,我服用3天後今天突然在扁擔腺上發現白點,不知是否與hiv有關,還是扁桃腺化膿的關係?

羅一鈞 提到...

1. EB病毒是唾液就可以傳染的病毒,台灣人99%以上在童年時期就都感染過了,所以假如
去驗EB病毒IgG抗體(EBV VCA IgG)大家都會是陽性,可是實際上會去驗的人很少,一旦驗出陽性,不明就裡的以為很稀奇,把這個結果跟自己的症狀掛在一起,就說是EB病毒造成的。事實上是完全解釋不通的。

網路上以訛傳訛的『亂知識』實在是不勝其擾,拜託:有病請找醫生看,自己沒學過醫卻要當偵探、靠網路查病因,是行不通的,被誤導了連求償都沒輒。

2. 梅毒經盤尼西林三針後,大致就算已經治好、不具傳染性,如要有十足信心說絕對治好,要抽血看到指數有下降才能確定。如你所說的,指數雖然下降,表示已經治好、不具傳染性,要降到陰性有時會拖很久時間,去做體檢容易被當作有異常,目前也沒法源可以拒絕體檢檢驗梅毒這一項。你可以請當初治療和追蹤的醫生開診斷書說明曾患梅毒但已不具傳染性,這樣對方就不能以『法定傳染病』為由拒絕錄用,但是對方會不會編其他理由拒絕求職就難說了。這確實是個難題。

3. 我已經說過『再繼續問我也不答了』。

4. 預防性投藥『不會』激發身體本身抗hiv的抗體,之後驗抗體『也不會』變陽性反應。我不知道你是哪裡聽來的奇怪說法。扁桃腺上發現白點? 我看你也是走火入魔了吧,每天對著鏡子看喉嚨。已經吃預防性投藥,就安心過日子吧。

匿名 提到...

羅醫師您好:

我是前幾天請教您
關於精液沾上尿杯杯緣 間接接觸龜頭的那位
您的意思是
帶有HIV的精液、陰道分泌物、或血液,
只要離開人體
存在於環境中
就失去了感染的能力嗎?
身體的黏膜碰觸它們 都是沒有感染風險的囉?

匿名 提到...

謝謝羅醫師~我是預防投藥那位,很感謝您,聽了您的華讓我很安心,您一句話真的會讓人很有信心,我會安心服藥的!
謝謝,感激不盡!

匿名 提到...

羅醫師好

雖然您說過不回答了,不過我還是問了,不回答我可以理解,不是要挑戰您的耐心啦反而謝謝您的耐心,不好意思占了這麼多版面

看到有篇可以藥物介紹講到已經可以"抑制HIV嵌入染色體的過程",希望這次我沒斷章取義了,感覺是個"暑光" "好兆頭",希望病友們能快快領到這畢業證書

匿名 提到...

羅醫師您好,
因為曾和HIV陽性者發生過危險性行為,
對方的主治醫師建議我立即篩檢,
故在第二個月進行匿篩,
結果為陽性(或不確定)、西方墨點為陰性,
醫生請我三個月後再篩檢一次。
滿四個月後,紅絲帶舉辦的快篩為陰性,
衛生局舉辦的匿篩也是陰性。
但是滿五個月回到當初篩檢的醫院檢查,
醫生又說HIV 1+2Ab為弱陽性(單子上是寫nonreactive與Equivocal),
同時作的西方墨點則為陰性。

請問這樣要怎麼解讀呢?
醫生請我年底再去做一次篩檢,
是因為他比較謹慎嗎?
謝謝您

羅一鈞 提到...

1. 如果鮮血四濺的現場即刻被地上的一大灘血接觸到黏膜或大面積傷口,是有可能造成傳染。可是諸位擔心的場合都是小case,不可能啦。

2. 5個月了,西方墨點法陰性,就表示你沒有HIV。Anti-HIV 1+2抗體弱陽性,通常是因為你有自體免疫體質。年底再驗應該是醫生很謹慎。

匿名 提到...

請問醫生
你在一篇文章中有提到感染HIV有可能會引起口腔白斑
想問醫生白斑是像口腔內的破洞那樣白白的嗎?還是像舌苔那樣?或是?
感謝醫生播空回答我的問題!謝謝!

匿名 提到...

醫師好:

爬文有看到您之前回答過的
關於 龜頭透過尿杯間接接觸含HIV精液
是不可能被傳染的
那假如是 尿道口黏膜 或 包皮黏膜呢
也一樣不會被傳染嗎?

辛苦醫師撥冗

匿名 提到...

想請教羅醫師幾個問題 1.得愛滋有多少人會體重變瘦ㄋ?當體重變瘦是在hiv感染初期會發生還是慢性期或者發病期ㄋ??謝謝羅醫師

匿名 提到...

羅醫師您好,請問正常感染hiv的人血液常規大多會有哪些表徵呢?WBC低到多少就要注意可能感染HIV呢?感謝羅醫師

匿名 提到...

請問18小時投藥的大大,可以再討論一下您目前的結果嗎?
謝謝!

羅一鈞 提到...

1. 不是破洞,看舌頭也不準。要看上顎(上排牙齒後方)和兩頰內側的口腔黏膜,會出現白色連成一片如膜,或邊界明顯的多個白色斑點。這代表念珠菌感染。

2. 不會感染。不要再亂想了。

3. 問『體重變瘦』和『血液常規』的兩位,你們都沒有說明自己的實際狀況。這種小論文式的問題,版主不答。

匿名 提到...

羅醫師你好,我是那個問血液常規的人,因為我在2009~2010有過幾次危險性行為,但每年都有公司體檢,因幾次危險性行為後有沒有感染hiv的特殊症狀已不記得了,所以想請問羅醫師有關血液常規可否看出是否感染愛滋,正常感染hiv的人血液常規大多會有哪些表徵呢?WBC低到多少就要注意可能感染HIV呢?感謝羅醫師

匿名 提到...

那再請問醫生口腔白斑會引起任何不適嗎?
謝謝!

匿名 提到...

請教羅醫師您
梅毒有可能透過『手』接觸病人的病灶分泌物,經過幾分鐘中間有接觸其他物品後在由『手』帶著分泌物接觸到他人傷口如..痘痘...毛囊炎因而造成感染嗎?因為聽說梅毒病毒傳染力很強..生命力也很強..不知是否為真..

匿名 提到...

羅醫師真的很不好意思,我是之前發文過七月初有過非高危行為的留學生。

最近又發生一些新的症狀像是盜汗,頭痛與肌肉酸痛。距離發生行為下週一即滿六週,明明很清楚自己並非從事高風險的行為可是最近的症狀真的是讓自己越來越焦慮與害怕然後不斷惡性循環。

想要請問羅醫師像這樣子的綜合症狀如要求醫應該要先掛哪一科比較適合??之前說的皮膚上的症狀也還是沒有好已經超過兩個多星期(一開始像蚊子叮,然後腫包縮小。不注意看會忽略掉,仔細看有點像毛囊炎。)

另外會有可能是因為感染到其他病毒或細菌所發生的連鎖症狀嗎??

真的非常感謝羅醫師。我已經在考慮是否應該去精神科檢查焦慮的症狀。

匿名 提到...

羅醫師好我是那個問血液常規的人,因為我之前交過三個女友,也有發生危險性行為,但不知之前女友在交往前是否有和別人發生危險性行為,最近這半年來身體變差,很容易生病,(包含身體長過疹子,蕁麻疹,喉嚨長期疼痛,疲倦)因公司每年都有體檢,所以想知道一下,正常感染hiv的人血液常規大多會有哪些表徵呢?WBC低到多少就要注意可能感染HIV呢?感謝羅醫師

匿名 提到...

羅醫師好

很懊悔發生了一夜情
對方剛射出的精液留在桌子上
而我緊接著不小心用陰莖觸碰到那坨精液
(此時我的陰莖是包皮打開的狀態 露出龜頭)
看了羅醫師之前回覆大家的文章
是表示說 間接的接觸並不可能染病
但是我的狀況 是非常新鮮的精液馬上接觸到...
是否情況較嚴重
如此會不會有染上HIV的可能呢
先感謝醫師回答了 真的很徬惶...

羅一鈞 提到...

1. 口腔白斑(oral thrush)絕大部分情形是不痛不癢的,只有很少數情形(例如白色覆蓋黏膜很廣)引起疼痛,或是長進食道引起吞嚥疼痛。

2. 『手』的事情答過很多次了,不管是HIV和梅毒,都不會經手傳染。拜託不要再恐慌好嗎? (我覺得很想放個答錄機自動答覆)

3. 『相由心生』。盜汗、頭痛、肌肉酸痛都是完全出於主觀的症狀,皮膚變化是自己拿放大鏡看的,你沒有發燒、淋巴結腫這類可以客觀測量的症狀,這就是由焦慮引起症狀的特色。不是任何感染啦,問題在於揮之不去的想法,不在於身體本身。該看哪一科,你自己已經把答案講出來了呀。

4. 最後一位:你怎麼不講一下所謂的『一夜情』是怎樣的性行為? 與其擔心桌上的,更應該擔心床上發生的事情吧。

匿名 提到...

羅醫師您好:
我是一夜情那一位
當天發生的性行為
只有我幫對方手淫 並且對方射在桌子上
接著換對方要幫我手淫時
我的陰莖無意間 沾染到桌上對方射出的一陀精液
(我的陰莖當時是包皮打開的狀態 露出龜頭)

請教醫師 這樣子會染上HIV嗎
真的謝謝醫師撥空回答我的問題 事發至今想起來還是很無助

匿名 提到...

醫生您好:
請問一下
上次換衣服時不小心把剛從飲料連鎖店買來的飲料整個打翻喷濺到生殖器龜頭上,我想請問上述情況假使新鮮含hiv病毒血液或體液被飲料店的人加入飲料中,打翻噴到生殖器龜頭開口,感染的機率如何?病毒在飲料中可以存活多久?

因為上次客訴對店員態度不好,回家後一直很焦慮。懇請醫生解惑,就我問的情況給予解答,感激不盡

羅一鈞 提到...

1. 就算你是『即時』接觸,機率還是很低很低。沒聽說過有人因為這樣感染HIV的。

2. 『假使新鮮含hiv病毒血液或體液被飲料店的人加入飲料中,打翻噴到生殖器龜頭開口』--這會不會太異想天開了? 想害人也不用這麼麻煩吧,加巴拉松或殺蟲劑都比較簡單有效。何況店員要去哪裡拿『新鮮含hiv病毒的血液或體液』,你嘛幫幫忙。這種是被害妄想的症狀,建議要去找精神科看看。

至於你問的HIV在飲料裡能不能存活? 答案是不能。

匿名 提到...

羅醫師您好
看您描述的口腔白斑狀況
他會自己好嗎?還是會長期不好須看醫生治療
而這個情況是不是愛滋病已經開始發病初期的狀況呢?如果是愛滋病發病期會常常復發嗎?
謝謝醫師的幫忙

匿名 提到...

請問醫師
感染hiv在淺伏期(慢性期)會常反覆的發燒很久,或有常反覆發生的癥狀嗎?

匿名 提到...

羅醫師您好,

不好意思想請教個被大家常問的問題, 但我實在很焦慮, 所以還是希望得到您的回答. 事情的緣由是這樣的: 去年七月底時, 我被酒店小酒無套口交, 事後一直很擔心會被感染性病, 尤其是hiv. 於是10天後作了次pcr, 結果陰性. 之後離開台灣到美國去, 事件後滿三個月, 作了FDA認證的home access乾血抗體檢驗(自己用濾紙收集手指頭的全血, 然後寄到他們的檢驗中心化驗), 結果陰性. 但後來得知該檢驗是第一代試劑, 於是又找了美國當地的診所作了oralquick快篩(滿3.5月), 結果為陰性(也順便驗了梅毒, 也是陰性). 滿4.5個月後, 又再做了次home access, 結果還是陰性. 因為他們的說明書上寫說空窗期也許會長達6個月, 於是滿6個月後, 又再做了次home access, 依然陰性. 原本以為就此安心了, 但最近(滿一年)發現身體側面出現大約0.2-0.3cm大小的突起紅點, 看起來很像您圖片上的卡波西肉瘤, 又讓我擔心了起來. 現在一直猶豫要不要再做一home access. 請問羅醫師, 有這個需要嗎? (當中已無任何婚姻外性行為) 另外, 第一代試劑的空窗期是三個月還是半年? 為何該公司還是標明空窗期是半年呢? 謝謝您抽空回答

朱小弟

羅一鈞 提到...

1. 給一直問口腔白斑的人:請去就醫吧。跟我一直當筆友,問題是不會自己變好的。

2. 問『感染hiv在慢性期會常反覆的發燒很久』的人:請說明自己的實際狀況,否則版主不會回答的。

3. 朱小弟:卡波西肉瘤是『紫紅色』的,不是紅點。不用再去驗了,自己嚇自己而已。三個月驗陰性就可以排除,已經講到嘴巴爛掉了還是有人不死心要問。美國廠商要標空窗期是半年,不正好讓你多驗幾次、賺你的錢嗎?算算你前後驗了多少次,花了多少$$?

匿名 提到...

給羅醫師
不好意思造成你的困擾,我去年有類似你說的口腔白斑的症狀,因四年前有過危險性行為,但當時沒特別注意有無症狀,但去年發生類似您說的口腔白斑,大概兩個多禮拜後自己好了,這才讓我忽然想到四年前的行為,所以我才想請教羅醫師愛滋的口腔白斑會自己好嗎?這是否快發病了?我有必要去檢驗hiv嗎??因沒再發生所以才問羅醫生愛滋的口腔白斑會反覆發生嗎?
我知道羅醫生很忙,很抱歉,只是心中有擔心
如果羅醫生方便的話~~請再給小弟一些方向
感謝羅醫師
(p.s 我不是前面那個問口腔白斑的人唷^^)

匿名 提到...

請問一下羅醫師:
羅醫師您好,請問一下HIV引發之脂漏性皮膚炎,通常是在後期嗎 ?有沒有可能在空窗期期發生這種狀況呢 ? 謝謝!!

匿名 提到...

羅醫師您好:我服藥約一年,但這一年臉上的痘痘長不停,而且少有好轉的時候。雖每天也服用抗組織胺等藥物,但不見改善。請問除了嗜紅性毛囊炎外,還有可能是哪些狀況嗎?該如何治療?感謝!

匿名 提到...

羅醫師請問一下
我的陰囊處(根陰莖交接的地方)長一顆約0.5公分像痣一樣的東西(深咖啡色),不痛不癢而且好一陣子了,請問這是性病嗎?還是可能是甚麼問題呢

匿名 提到...

羅醫師您好
想請問一下ELISA第四代的空窗期是多久呢?
因為成大匿篩說他們用這個第四代是同時驗p24抗原和抗體,所以一個月陰性就可以排除
高榮說他們也是用第四代說6~8週就已經很夠了之後不需再驗
還是有點小疑惑第四代ELISA是否真的能夠縮短空窗期呢?
還是仍然還是三個月呢?

謝謝醫師撥空回答,謝謝!

18hrs 預防性投藥 提到...

羅醫師您好~好久不見:

樓上有人點名18小時投藥的,就是小弟我,向那位朋友報告一下,你應該沒有看完文章,我在第九天出現紅疹(皮膚科醫生診斷是藥物過敏),經過一番掙扎,小弟我停藥囉!!!
之後在第15.5天時去榮總做過定性RT-RCR(這部份我想請問醫生,請問定性跟定量是差別在哪?) 檢驗結果目前:陰性。
接著我在30天時,又做了一次RT-PCR,結果週四會出來。33天時在成大做了elisa四的檢驗,同樣結果也是週四出來。

不管是好消息壞消息,我會上來跟大家報告的。

羅一鈞 提到...

1. 假如HIV感染者出現脂漏性皮膚炎,什麼階段都可以發生。 但是得脂漏性皮膚炎的患者,絕大多數都沒有HIV,請不要自己亂對號入座。

2. 痘痘可以是一般的毛囊炎。不過痘痘服用抗組織胺效果不好,仍有可能是嗜伊紅性毛囊炎。該怎麼治療,還是要找皮膚科醫生。建議找愛滋指定醫院的皮膚科,比較有經驗看HIV感染者發生的毛囊炎,也比較會有治療經驗。

3. 問『像痣一樣』的人:隔空無法診斷,請找醫生親自診治。

匿名 提到...

醫師您好:

所以是說,出現脂漏性皮膚炎之後去測抗體應該就測的出來是嗎 ?我在出現後有去做過快篩陰性正常,所以可以排除了是嗎 ?
謝謝醫師

匿名 提到...

醫師您好,我是大概在今年四月感染,五月出現急性症狀反覆發燒跟喉嚨痛無法痊癒發燒住院一週,八月初做檢查肝腎功能都正常,但是cd4只有185,病毒量報告還沒出來,個管師建議我現在就投藥治療,我有點猶豫,不想太早吃藥產生副作用,但又不知道自己的CD4值有沒有機會跳上去,這個時間點去測,我懷疑免疫系統還在剛被破壞完的低點,或是我可以等病毒量的值出來在決定是不是要現在開始投藥?希望能聽到醫師的一些建議,另外如果醫師的建議是投藥,有推薦副作用少的組合嗎?我很怕脂肪移位的副作用,我問了個管師關於宜昇瑞,因為有看一些網友說幾乎沒有副作用,但個管師說那是1.5線用藥,要真的1線不適應才可以開處方,不知道醫生的看法是?第一次發問就問一堆,希望醫師有空的話回一下,非常感謝您。

匿名 提到...

羅醫師:
不好意思我是問脂漏型的,在追加一下問題,通常會發生脂漏型的HIV患者都是好發於哪裡?
我是只有鼻側一旁小小的有時會發作 但是通常抹保濕的1~2天就會好了!一個月裡可能會發作1~3次!想問HIV的脂漏性有可能是這樣嗎 ?(發生這問題後有做過抗體快篩陰性)謝謝

匿名 提到...

羅醫師你好:

我終於渡過了12週的空窗期, 在第86天去抽血驗抗體是陰性, 加上7週的RT-PCT陰性, 我算是能慢慢走出來了,

這段時間因為有心之谷跟羅醫師讓我能夠對HIV這疾病有更深一層的了解, 也明白安全性行為的重要性, 希望自己有機會能夠像羅醫師一樣為社會上較弱勢的團體做點事, 謝謝羅醫師, 希望你能繼續加油, 祝身體健康.

匿名 提到...

羅醫師您好,我是之前預防性投藥的那位,還有一些問問題想請教您,我於8/6日凌晨發生高危,在8/7日早上9點開使投藥,於8/9看診時發現扁桃腺化膿,於是醫師加開了抗生素給我至今已8天了,不知為何化膿還沒消退,若是抗生素沒效益是否代表不會是細菌引起的,而是病毒?
如果事病毒會不會hiv 還是梅毒呢?但8/9日快篩兩項都是陰性!應該也不會那麼快有症狀不是嗎?

麻煩羅醫師解惑了,謝謝!

匿名 提到...

樓上的樓上恭喜囉~我也熬過了12週.在第16天的RT-PCR及第85天的抗體檢驗都為陰性.這些日子真的不好熬.還在空窗期的朋友請繼續加油!心之谷和羅醫生真的幫助很大!很感謝有這些的支持~不僅陪伴我走過空窗期也讓我學到很多知識!謝謝~

匿名 提到...

羅醫師你好...我是吃了2天的預防性投藥的人..
首先,想謝謝羅醫師可以回答許許多多不同的問題,讓我知道許許多多的狀況.
小弟我有兩個問題..
第一..
但是,我從頭看到尾..幾乎都沒有提到"不安全性行為"的預防性投藥的機率性..跟亞東醫院的藥管討論過..她說百分之80機率是早期AZT的機率(羅醫生文章中也提到醫護人員針扎是80%機率..那"不安全性行為"又是多少機率呢?)..現在都改用三合一效果會更好..所以..有人就算在黃金38小時內服用預防性投藥..但是還是受到感染的例子嗎?(亞東的藥管跟我說今年到現在8月幾十人..目前都沒有出現被受到感染症狀..所以預防性投藥是很可靠嗎??)
PS.也順便各位網友,有人在24小時服務預防性投藥..最後還是被感染的例子嗎?
第二..
小弟與對方女生一晚上發生了三次..前兩次有帶套.最後一次沒帶套..抽插2分鐘後射精在對方肚子上..洗乾淨之後..又插入差不多1分鐘..請問這樣應該已經構成危險性行為了對吧? 那這樣得到的機率會很高嗎?

感謝羅醫生的回答!!謝謝!!

羅一鈞 提到...

1. 多驗P24抗原雖然可以多找出些急性HIV感染者,仍然不是每個人都能提早驗出來,目前國際上的公衛共識仍是12週,沒有因為ELISA第四代而有改變。

2. 定性PCR就是只會發報告:陽性或陰性。定量PCR則會告知copies/mL數值。

吃預防投藥+PCR做兩次已經花掉將近四萬元了吧,檢驗方面能省則省吧,這麼密集驗實在是很多餘。

3. 真的要斤斤計較,空窗期也可以有脂漏性皮膚炎,所以要排除還是回歸老話一句:危險行為後滿12週驗抗體陰性,就可排除。

18hrs 預防性投藥 提到...

羅醫師你好~

我因為過敏紅疹,預防性投藥吃完所以沒有花到4萬多元啦!!!總共拿了16天~
所以請問一下醫生,我抽屜還有7天左右的卡貝茲快利佳,我要留作紀念還是怎麼處理呢?
這次檢驗出來,小弟就暫時不管了,下次就是三個月驗了。謝謝醫生

匿名 提到...

羅醫生
請教一下根據您的經驗
一般如果毛狀白斑的發生距離感染到病毒時間大概多久呢?
如果有這個症狀大概多久會發病?

匿名 提到...

請問羅醫師
為何人體的抗體對於愛滋病毒是完全沒有效用的
抗體的目的不就是要來對付外來物種特定所產生的呢
照理說免疫細胞辨識出愛滋病毒後應該會產生特異性的抗體來對抗才對吧???

匿名 提到...

羅醫師請問一個專業的問題,感染hiv急性症狀發生是因為hiv病毒量過高產生急性症狀,還是因為感染者免疫力已經在下降而到置受到其他病毒感染而產生的,因要作報告,還請醫師不吝賜教謝謝

匿名 提到...

預防性投藥的先生,為何醫生會在高危後3 天為你檢驗,未過空窗期啊。

匿名 提到...

羅醫師你好

空窗期過後做過pcr還有亞培快篩

結果都是陰性的

是否能排除偽陰性的可能?

還有亞培快篩不知道可不可靠?

匿名 提到...

學長您好:
我是大六的見習醫學生
今天在皮膚科
同學們用刀片刮取皮膚表面的組織進行觀察

請問學長
因為我的同學不小心太出力將我的表皮刮出血了
而這片刀片才剛刮過我其他的同學
消毒也不知道是否完全
這樣的情況下
若是刀片上帶有我同學的血液 再來把我的皮劃破
而我的同學有血液性疾病(例如愛滋)的帶原
我是否有被傳染的風險呢?

匿名 提到...

醫師您好:
醫師您好,HIV有可能造成胸鎖乳突肌緊繃半年以上嗎 ?(發生這情況是在2星期壓力很大開始)只有一邊!!謝謝!

羅一鈞 提到...

1. 急性感染如果CD4小於200,即使後面追蹤幾次也很少看到能反彈回到350以上,所以你個管建議要吃藥是合理的,因為ㄍㄧㄣ下去大概半年內終究要開始吃藥,倒不如現在趁早吃把病毒壓制住,多給免疫系統存點本錢。宜昇瑞確實是1.5線,假如你怕脂肪移位,會盡量避開快利佳,假如你也怕脂肪萎縮,會盡量避開卡貝滋,這樣一線藥物組合會選克為滋+希寧,或是克為滋+衛滋。假如一線藥物組合出現副作用,醫生就可以選擇1.5線的藥物。

2. 脂漏性皮膚炎不分HIV有無,都是好發在額頭鼻梁和鼻翼這T字形區域。只憑這樣去聯想HIV太過天馬行空,不要自己嚇自己。

3. 大部分的扁桃腺化膿,都不是細菌引起,而是病毒引起,大多是上呼吸道感染的各種病毒,即俗稱的『感冒病毒』,因為是病毒,所以用抗生素不會有效,休息幾天就會自己恢復。不需要特別治療。HIV和梅毒不會這麼快出現症狀。

匿名 提到...

你好,羅醫生:
以下是你曾經的回答..
"這個年代很少會有人只吃AZT預防HIV,卡貝滋+快利佳才是推薦的用藥選擇之一。18小時還在可以預防投藥的時間點內。沒事幹嘛量體溫?自己量的準確嗎?只是產生一些數字來困擾自己。已經服用預防性投藥,你就應該不要去再用症狀去亂猜。假如你每天服用預防性投藥還是感染HIV,就是全台灣首例,請水果日報登頭條好了。

2011年7月17日上午9:56"

我想請教醫生..如果我是24小時服藥,也符合你想說的論點嗎? 如果18-24小時都在有效範圍內..嗎?
另外,也就是說在台灣來說,在黃金72小時內每天服用預防性投藥之後還被感染HIV的個案,是沒有的囉?

在此先謝謝羅醫生....

匿名 提到...

羅醫師您好~請教您:
請問預防性投藥卡貝滋及快立佳,如有發生脂肪移位那麼28天後是否停藥就會恢復了呢?
謝謝!

我是18hrs 預防性投藥 提到...

給樓上的朋友:
羅醫師不是神,無法法掐指一算後,跟您百分之百打包票,再者,您目前的任務就是把藥乖乖吃完,按時間檢驗,在台灣因為性行為而服用預防性投藥的人,統計學上觀之,樣本其實不算多,就算跟您說都沒事,您也會擔心自己是那個有事的~
不過您比我幸運,我吃藥九天最後藥物過敏長疹子,只好停藥,而您就放心的吃完廿八天的藥吧.
我知道您相當緊張,但您可以思考這機率有多低,倘若真的發生不幸,也只能面對.
我一開始也真的很惶恐,現在不能說完全不擔心,但是比起之前的嚴重焦慮,已經好上很多了~
希望大家沒事!!!

匿名 提到...

問題5:多久要抽血檢驗一次?

作者建議在接觸後先抽血檢驗一次HIV抗體,此後4到6星期做第二次檢驗、3個月做第三次檢驗、6個月做最後的檢驗。需檢驗到6個月的原因是預防性投藥可能延緩HIV抗體產生的時間(亦即延長空窗期)。

想請問羅醫生,也就是曾經出現過有人服用預防性投藥並且在6個月後還是檢驗出來的囉..
謝謝羅醫生...

羅一鈞 提到...

1. 針對性行為途徑的預防性投藥,早期的資料是也是可以降低80%風險,最近的研究有來自美國和幾個歐洲國家的,則未發現有服用預防性投藥後感染HIV的案例。台灣也是尚未報告過服用預防性投藥後感染HIV的案例,不管是24小時、48小時、72小時內投藥都沒有感染案例。你不要再想太多。無套性交當然是危險行為,風險多少你可以參考版上過去的文章http://heartvalley.blogspot.com/2009/11/hiv_25.html

2. 剩餘的預防用藥該怎麼處理,請直接詢問開立醫院的藥局,是否能收回銷毀。總之不要隨便丟到垃圾桶或馬桶以免污染環境。

3. 問毛狀白斑的人:我不想跟著你去對號入座。如果我回答你毛狀白斑通常在感染HIV後XX年發生、XX年後發病,你大概就自己對號入座認為自己『一定有』HIV,XX年後會發病。實際上你真的有毛狀白斑嗎?是醫生診斷的嗎?我不想讓恐慌焦慮的人,更加恐慌焦慮。

匿名 提到...

謝謝羅醫生你的回答..看到你的回答後,小的會乖乖服用藥物的!
但..還是有兩個問題想麻煩醫生:
第一:預防性投藥是否只要吃28天就好,看到有些版友寫自己吃了3個月?
第二:醫生所提到的"早期的資料是也是可以降低80%風險"是否只是服用AZT的藥物,並不是現在的三合一(卡貝茲+快利佳)

非常感謝醫生的回答...小弟再三感謝..
每天晚上瀏覽這裡,真的可以獲得不少解惑..
再次的謝謝羅醫生...

匿名 提到...

樓上的...
28天就是28天...你可以把問題讓給其他朋友麼?
另外機率80%的資料就是單獨用AZT,但是那是早期的,不是你吃的卡貝茲+快利佳,現在已經很少單獨用AZT預防,單單卡貝茲就不只AZT一種藥物了
這些問題你可以問個管師

羅一鈞 提到...

1. HIV變太快,身體產生出抗體時,能有作用的HIV已經突變了。這跟流感病毒有點類似,雖然打流感疫苗產生抗體,隔年還是要重打新的,因為病毒突變了,要用針對新的流感病毒的疫苗才有用。而且很大部份的HIV躲在細胞內,而抗體只能在細胞外的體液裡作用,所以對細胞內的HIV也是無效的。

2. 感染HIV急性症狀發生,原因沒有那麼單純,這是病毒和免疫系統之間的戰爭,任一方太超過,戰場(人體)就可能很慘烈(症狀),其他病菌或病毒來參戰攪局,也是可以的,加重症狀或引起新症狀。你講的都是可能因素,還有人病毒量很低,但是推測是免疫系統反應比較激烈,所以造成症狀。

3. 亞培快篩夠可靠了,滿12週測陰性就是排除,不要再想東想西。

匿名 提到...

整個感覺HIV就是完完全全的打趴人體的免疫系統阿~~~!!!!!!!!

匿名 提到...

請問羅醫師
您說到感染hiv會可能會有類蕁麻疹的症狀
請問"類蕁麻疹"跟一般蕁麻疹一樣嗎??
都會很癢嗎??
謝謝醫師

匿名 提到...

羅醫師你好 :
最近看了很多有關台灣性工作者新聞
想請問你幾件問題
1.現在的台灣性工作者有分:公娼(政府核准)私娼(地下操作)援交妹(跑單幫)
2.那就以公娼來說政府規定每個月做兩次身體檢查,每周血液篩檢。
請問當地政府有"確實"做到嗎?
假設如果公娼染有性病(任何一種)政府是強制就醫(到完全治癒)還是口頭告訴。
再假設如果患有HIV(AIDS)是會驅離到"隔離"場所還是放任自由(淪為私娼)

如有錯誤請羅醫師指點 謝謝

匿名 提到...

羅醫師您好

最近跟性工作者(假設感染者)發生性關係

剛開始有帶套子,但是途中感覺有鬆脫就自行拿掉,然後有在插入約20~30秒體外射精
隨後有用衛生紙擦拭乾淨,並回家後有用溫水清洗。
龜頭沒有明顯的傷口,包皮也沒有破皮情況
請問,我這樣的情況感染HIV的機率是跟無套陰交一樣嗎?

羅一鈞 提到...

1. 大六見習醫學生:皮膚科用刀片刮皮膚組織觀察(通常是觀察黴菌)應該是有標準流程的,會用本生燈或酒精燈消毒。會有一丁點傳染風險的可能方式是:假如刀片上帶有你同學的血液,你的同學有血液傳染性疾病(例如愛滋),沒有經過消毒,在對方血液尚未凝固前立即把你的皮劃破。即使是這樣,傳染風險也是很低很低的,會比針扎的千分之三機率還要低。我只是覺得你有點『草木皆兵』,擔心消毒不完全、擔心同學有愛滋病、擔心刀片上有血,會不會擔心太多了?有這麼剛好的事情嗎?

2. 任何肌肉緊繃都跟HIV無關。HIV沒那麼神通廣大。

3. 台灣至今未曾有過在黃金72小時內每天服用預防性投藥之後還被感染HIV的個案。你所擔心的脂肪移位,只吃28天是不會發生的,好歹要服用半年一年以上才有機會。預防投藥後6個月還要檢驗一次,是專家共識,理由就是空窗期可能因為預防投藥而延長,實際上最近的歐美報告在預防投藥後還得到感染的案例是零,所以你並不需要去特別擔心此事。

匿名 提到...

非常謝謝羅醫生的回答!!!!
再次感謝羅醫生的耐心與細心!!

所以說:

"預防投藥後6個月還要檢驗一次,是專家共識,理由就是空窗期可能因為預防投藥而延長"

也就是說..之所以6個月之後要在檢驗,只是擔憂於預防投藥可能會延長空窗期(再檢測較為保險)..而不是有實際吃了預防性投藥在6個月之後還被感染的個案囉?

非常謝謝羅醫生,也謝謝這樣網站的存在..
讓我擔憂與焦慮時就可以找到這些資訊與知識...

再次的感謝羅醫生的耐心回覆!

匿名 提到...

1. 想請教醫師, 純口交的個案,多數是感染 hsv 1型 還是 2型 ? 另外假如生殖器感染了 hsv, 會否只是龜頭一直微紅,不痛不太癢,但從來沒有皮損沒有水泡 ?

2. 如會,那個紅了的位置用綿棒碰碰拿去作 pcr 測試或 病毒培養, 結果準確嗎?

3. 另外之前醫師提到感染hsv的人,精液,前列腺液也可能帶有病毒,如我想清楚知道以上液體是否帶有病毒, 那麼以精液或前列線液作 pcr 或 病毒培養 測試,結果能準確嗎 ?

4. 另外想了解,如想得知尿路裡有否帶有沒有症狀的披衣菌及其他細菌, 以 pcr 測試準確些 還是以細胞學dna 測試準確些 ? 是否以拭子有時會採不到病原體 ? 那麼是否應同時以小便作相同測試?

5. 最後想了解一下, pcr , npcr, RT-PCR, bDNA, LCR, NASBA, TMA, 瑩光實時pcr, 以上那種方法檢測 hiv 1 & 2 型是最最最準確的 ?

另外梅毒1 & 2期 那些檢測方法最準確?

只想求個明白,希望醫師能盡量解答

匿名 提到...

TO 羅醫師
最近跟一個網路結交一個很久的朋友,發生了一夜情~~對方對性很開放,無固定的性伴侶!!雖然當時性交有帶套,但一些調情的口交,那些是沒有保護之下做的,發生性行為到現在過了大概三周了,上個禮拜不小心看到一篇文章關於桃園應召站裡頭有個女生是AIDS帶原者~~才讓我去翻一些關於AIDS的文章和狀況,這禮拜身體開始有些變化,頭痛(一下有一下無而兩天了)、關節痛(一下有一下無)、下痢、盜汗、手腳麻、食慾不振。希望以上是我心理作用,想了解的是真正的AIDS頭痛是持續的嗎??程度到如何??下痢會到多嚴重的狀況??關節痛也是如何??當然,我查一些資料要等到三個月才能去篩檢~~這種的煎熬有點痛苦!!還是有其他方式能早點得知??

匿名 提到...

以上面的文章,我再補充一下,口交是無保護之下,我舔她的陰部~~會經口腔這樣傳染嗎??

匿名 提到...

羅醫師你好
我想請問在男性生殖器官上,HIV有機會侵入人體的部份是哪些?還是只有在行行為時產生的傷口才有可能?有文章提到龜頭的粘膜組織,請問那個粘膜組織指的是整個龜頭,還是某部分?

匿名 提到...

羅醫師您好
我想請教一下,
hiv感染者有必要一開始就服藥嗎??
因為有些人服藥會有副作用
是不是要等cd4降低很多時才服用ㄋ?

匿名 提到...

羅醫師你好
我是同志,鮮少與人ㄧ夜情。
前天晚上跟個網友碰面,我帶套,先用手指摳他屁眼,但是因為對方太緊而沒進去,我們互相手淫,我先幫他打出來後去洗手,他在幫我打,中間過程我們接吻幾秒,我吻他乳頭等。從他言談知到他ㄧ夜情次數不少,我擔心這樣的感染機率有多少?

抱歉,麻煩你回答,謝謝
焦慮的人

匿名 提到...

學長您好:
我是之前留言過的大六見習醫學生
當天在皮膚科我們用的刮取表皮之小刀片
上一組人馬使用時間約莫是5~10幾分鐘前
這樣子若是上面有些微的血液
是否早已乾掉了呢?

接著老師教我們用酒精棉片消毒刀片後
換人就繼續使用 並沒有更換刀片
但是那酒精棉片似乎不是很濕潤(酒精好像已揮發了不少) 這樣子的消毒還是有效果的嗎?

感謝學長釋疑

羅一鈞 提到...

1. 問『類蕁麻疹的症狀』的人:HIV的"類蕁麻疹",可以癢也可以不癢,可以跟一般蕁麻疹很像,也可以很不像。要從這點去猜自己有沒有HIV,是『不可能的任務』。

2. 問『性工作者』的人:這已經是小論文式的問題囉,跟你本身有什麼關係呢? 還是你只是要做學校報告?

3. 你的過程後半部就是無套陰交,感染風險是比照無套陰交的風險。假如無套接觸時間很短(有點看不懂,你的意思是無套接觸只有20~30秒?),風險會再低一點。

匿名 提到...

1.請問愛滋病的疹子會不會養呢?
2.跟普通的疹子有什麼差別?
3.最容易長在哪個地方?
4.有沒有愛滋病跟普通疹子的照片?
請問愛滋病喉嚨痛是多痛呢?
是會受不了的痛嗎 ?
還是一點點痛
會不會有灼熱感?
全身痠痛是持續多久 ?
嘴巴長白色的點會不會有感覺,多大顆?
長再嘴唇上還是嘴巴裡面?
頭痛是像感冒一樣的痛嗎?

羅一鈞 提到...

奇怪, 樓上是有人把這裡當成自助餐吃到飽, 問題接二連三問不完, 或是非要一次問N個問題問到爆這樣嗎?

如果你連解釋一下自己為什麼要問這些問題、跟自身有什麼關係,都不願意,我為什麼就要耗費自己的下班時間,來回答這些一長串莫名其妙的問題?

感覺我的耐心又快要用完了...

匿名 提到...

羅醫師加油~~~~!!!!!!!!!!

匿名 提到...

醫生您好~
我於五月10號有發生過一次不安全性行為(雖然有帶套但最後再從對方陰道拔出時套子有掉落)
而至今為止也都未再跟任何陌生人有過任何性行為,最近再想要去驗個hiv,但我想請問一下 七月中時我有打手槍而且發現我手上有流血的傷口有沾到自已的體液,那我應該再等三個月後去驗(也就是十月中驗)還是現在已經可以去檢驗了,這樣會不會有空窗期的問題呢?麻煩醫生解答一下

匿名 提到...

羅醫師您好

我是8月21日發問的那一位
我在一次把整個過程跟你在說一次
無口交無撫摸也沒有用口對她服務
剛開始有帶套但是過程中感覺有脫落就自行拿掉,然後有繼續進行無套陰交行為因第一次性行為過於緊張所以約20~30秒後體外射精,事後有擦拭乾淨並回家有用清洗用品清洗。
龜頭、包皮無明顯的磨擦傷口
隔天有感覺喉嚨乾痛無痰,所以有去小兒科看診,有把事情將過大約向醫師敘說,醫生說我喉嚨有發炎並開藥給我吃,隔了大約4~5天喉嚨痛的症狀消失但是卻還有咳的情況,因事件過後感到害怕,所以胃口不佳、精神不振感到無力、皮膚、下體有稍微癢....但無紅疹

以上大約就是上禮拜日到現在的情況

羅一鈞 提到...

1. 曾有因服用預防性投藥使得空窗期延長到5個月的案例報告。該名患者無套肛交後50小時開始預防性投藥,使用的是卡貝滋+快利佳。患者宣稱有完全配合服藥、沒有再度發生不安全行為,不過在第5個月仍被驗出HIV抗體陽性。因為有空窗期延長的情形,預防性投藥後,滿6個月還是應該要檢驗。

我沒有聽說過預防性投藥後超過6個月才驗出感染的案例。

2. 問HSV和披衣菌等等的人:小論文式的留言,版主不回答。請描述這些問題跟你自身有何關係?

3. 口交並非傳染HIV高風險的行為。你的症狀都跟自主神經有關,在看到那篇報導之後才出現,顯然是心理作用。在那些症狀上去鑽牛角尖、用症狀去算命,都是沒有用的。並沒有某種頭痛症狀是專屬HIV的,也沒有某種腹瀉症狀是專屬HIV的。頭痛可以痛到要住院(併發腦膜炎),也可以輕到一下就沒了,每個人狀況都不同。腹瀉可以拉到全身虛弱脫水(併發病毒或寄生蟲大腸炎),也可以輕到一下就好了。無論如何,就是要滿12週驗抗體陰性才能排除。那麼多人愛去驗PCR就是受不了煎熬,可是驗出來陰性,又開始疑神疑鬼,擔心自己是非凡控制者,陷入無止盡的擔心--檢驗--擔心--檢驗的輪迴當中,難以自拔。假如你有點定力,就撐滿12週再去驗吧。口交『真的』並非傳染HIV高風險的行為,假如這樣就中獎,你的運氣未免也太好,真的不需要焦慮成這樣。

匿名 提到...

我是一個異男 有固定的女友 也只跟這個女友做過愛

但是前天我跟一位不認識的男生做愛了

過程中 他先幫我口交我也幫他口交 後來他用舌頭舔我的屁眼

還用手指插進我的屁眼 口交跟指交的時候都沒戴套

後來他有戴套插進我的屁眼肛交 最後射在套子裡

但是我不確定他射完之後還有沒有用舌頭舔我的屁眼

如果有可能是1.2秒 做完之後我馬上去沖澡

但是隔天我發現我的屁眼有破皮 用衛生紙擦稍微有點血絲還有點腫腫的

然後我要問的是 如果我的屁眼被他弄破皮了他又用舌頭舔我

我會不會被感染愛滋? 還有我用嘴巴幫他口交會不會感染愛滋

基本上我的嘴巴那天應該是沒有破痛 但是因為我是沒有感到嘴巴哪裡痛

所以說沒有破痛 自己不敢百分之百保證沒有 對方是我完全不認識的人

所以我不知道他是不是帶原者 希望能有專業的人能替我解惑

還有如果現在這樣我還能跟我的女友做愛嗎? 譬如說我幫她口交 她幫我口交

然後沒戴套性行為 還有舌吻呢?

匿名 提到...

請問一下~感染hiv病患cbc長期會有怎樣的變化?

匿名 提到...

羅醫師您好我是之前有留言過,七月初有發生非高危行為的留學生。(全程使用保險套且無口交,但對方有用手替我服務,當時未帶套而且對方(女性)似乎沒有洗手)

目前狀況是已經去看過精神科並且有服藥減緩焦慮症狀,並且昨天去驗過梅毒+HIV快篩。都是陰性(距離該次性行為正好滿七週又一天)

醫師所說大概都滿準的,幾乎全部都是因為焦慮以及心裡壓力引起的症狀。但去看過皮膚科醫生確定有得到蕁麻疹以及胸前與四肢有毛囊炎症狀。已服藥中。

想請問醫生的是我是否應該再去驗例如淋病等STD?由於皮膚所出現的症狀時機點實在是非常巧合,是否有可能是因為對方的手不太清潔而造成過敏呢?

感謝羅醫師不斷地替我們解惑,要呼籲大家一定要做好安全措施啊,不然短短幾分鐘的衝動卻換來幾個月甚至是終身的遺憾實在是得不償失!!

匿名 提到...

羅醫生您好我昨天有晚上有在這裡留言
但是一直看不到我的流言 很怕您會沒看到
我把我的狀況再更加詳細的敘述一遍好了
如果有造成您的困擾深感抱歉

8/4號的時候我跟一位30歲男發生了性行為
過程中我幫他無套口交他也幫我無套口交
然後接著他用舌頭舔我的屁眼並且有用手指插入但是要用陰莖放進去肛門時有全程戴套 8/6開始出現腹瀉跟喉嚨發炎的狀況
喉嚨發炎並沒有維持很久但是腹瀉快兩個禮拜一直到最近腹瀉好了但是喉嚨又發炎了 我想問的是我這樣被感染愛滋的機率高嗎?算不算是危險性行為呢?因為對方是我不認識的人所以我不知道他是不是帶源者 希望羅醫生能幫我解惑 這幾天過得好煎熬 我是一個有固定女友的人 因為很愛女友想知道當她幫我口交跟讓我肛交是什麼樣的感覺才會去嘗試
但是現在我每天晚上都擔心到睡不著非常痛苦

匿名 提到...

醫生

我今年廿一歲,我在兩個月前試過發生性行為但途中安全套穿了,到事
後才發覺。到一個月後頸部淋巴腫脹但並沒有發燒和
其他徴狀到頸部消腫後,發覺腋窩兩邊也有一粒淋巴凸起不痛間唔中還有肌肉跳動和麻木.我現時驗是陰性
但距離空窗期還有一個月所以我知道不可以作準
我想問以病徵來看我是不是很大機會被hiv感染了呀
每日都活到擔憂之下

18HRS 提到...

哈囉羅醫師~
我是之前跟女性發生關係,因為保險套破了洞,在18小時預防性投藥的,我只吃了九天,因為藥物過敏起疹子,醫生說風險不算高所以停藥,到現在檢驗了兩次PCR(15天跟29天)跟一次ELISA-4抗體+抗源(33天)三次都是陰性,這些您都知道,我想問的是 這其中除了檢驗HIV都會順便檢驗梅毒,我在"33天"跟"44天"匿篩都有RPR檢驗梅毒。如此梅毒感染可以排除了麼?
另外HIV感染應該不會有牙齒上的症狀吧(牙齒酸酸的XD)?

羅一鈞 提到...

現在回答的還是8月22日留言:
1. 陰莖、陰道和肛門的黏膜,都有可能在性行為時讓HIV侵入。所謂的黏膜,簡單說就是表面呈粉紅色的那些部位,所以會包含整個龜頭,包皮內面也算。黏膜就算沒有看得見的傷口,也可能因為性行為而出現微小、肉眼看不見的傷口,讓HIV有機會進入。

2. HIV感染者是否需要一開始就服藥,視情況而定。目前歐美和台灣的治療指引,都認為符合以下任一條件的HIV感染者,應該要開始服用雞尾酒療法:(1) CD4小於350; (2) 懷孕; (3) HIV相關腎臟病; (4) 有B型肝炎感染且需要治療B型肝炎。如果CD4還在350以上,你沒有上述其他情形,通常就只要定期抽血和就診追蹤、暫時不需要服藥。目前也有一些專家認為不論CD4多少,都應該開始吃藥,但是還沒有被醫界廣為接受。你可以參考心之谷右邊標籤欄裡『雞尾酒療法時機』的那幾篇文章,裡面都有討論過。

3. 一夜情的同志:你並沒有『生殖器(或肛門)對生殖器(或肛門)』或『口對生殖器(或肛門)』的性行為,只是手指跟肛門或生殖器的接觸、還有接吻、口對乳頭,這些都不具有感染風險。你的感染機率是零。

匿名 提到...

請問羅醫師
一般臨床上的病人大部分是什麼情況下
才去做hiv篩檢然後發現自己感染的阿
意思是說
是覺得自己身體有什麼不對勁的狀況下去檢驗
還是因為從事高危行為心裡害怕才去檢驗呢???

匿名 提到...

請問醫生
之前有去性行為消費 手有去稍微碰觸對方陰部
勃起之後全程戴套
射精後簡單擦拭即全裸趴著由對方進行按摩
有點擔心陰毛是否有沾上對方的分泌物 這樣趴著是否會造成分泌物藉由陰毛後的陰莖根部感染?
因為我性行為後的4~5週突然出現莫名的身體癢 且有出現一顆蕁麻疹症狀
看了皮膚科吃藥擦藥一開始沒什麼效
兩個星期又莫名的好了(好像符合急性感染的條件10~14天症狀自然消失)
請問我這樣有感染到的疑慮嗎?

匿名 提到...

羅醫師你好!
我是詢問粘膜問題那位,那請問一下,龜頭粘膜如果在非性行為時接觸到帶原者體液,病毒是否有辦法穿過完整粘膜組織,而造成感染,還是機會微乎其微?

匿名 提到...

羅醫生你好
小弟因為不懂事曾和幾個網友發生危險性行為,
現在很後悔
看疾管局上說的,與確定有hiv的感染者陰道交感染機率是 0.25%,請問這個數據是怎麼做出來的可信嗎?這個數據有分男性或女性嗎??小弟現在很惶恐,請羅醫師幫忙謝謝

匿名 提到...

TO樓上那位
羅醫師在"再談HIV接觸後預防投藥"中有提出風險評估這項參考數據,可以給你做參考依據

羅一鈞 提到...

1. HIV遇到酒精就會死掉、不具傳染力。酒精棉片濕不濕潤不是重點,只要刀片有接觸到酒精,你就沒有什麼好擔心的。

2. 問『愛滋疹子』和『喉嚨痛』的人:還是要請你描述這些問題跟自己有什麼相關,否則版主不會回答。

3. 你對自己做的事情,不會影響HIV空窗期。從5月10日算起滿12週後,就可以去驗HIV抗體,陰性就等於排除。

羅一鈞 提到...

現在回答的是8月23日的留言:
1.性行為隔天的症狀,不可能是HIV或梅毒。喉嚨發炎咳嗽,用感冒病毒就可解釋。其他症狀就是你緊張恐懼造成的。因為你有無套性交,空窗期過了是該檢驗,但是那些症狀是假情報,沒有必要因為症狀而更加擔心。

2.前提是對方有HIV,才有傳染的風險。就算對方有HIV,你的性行為有戴套、口肛接觸、口交,這些都不算HIV高風險的行為,感染HIV的風險很低,要擔心的反而是梅毒,如果對方有梅毒,可以透過口肛接觸、口交,傳染梅毒給你。在一個月內最好不要跟女友發生口交、性行為,接吻只能點到為止,不要舌吻,以免你先得了梅毒,又傳染給她。滿4週去驗梅毒,驗完沒事就可以跟女友恢復。然後滿12週去驗HIV,求個安心。

3.感染HIV,CBC長期的變化很多元,可以說怎樣的變化都有。我不太清楚你關切問的究竟是什麼。

匿名 提到...

羅醫師,您好。
讀完 羅醫師的這篇文章,

受益良多

我有一個間接接觸的問題想請教羅醫師
假設A用將保險套,套在舌頭然後替B(HIV陽性)
做性服務,舔B的肛門。然後用同一個保險套
舔C的肛門。這樣是否會有HIV感染的疑慮?!

之所以會提這問題,是因為保險套外部會有一層類似潤滑功能的油脂,HIV病毒在油脂內應該會延長它在人體外的生存時間而不會像文章內所說的 "乾掉"。

不知道我這樣的想法是否有過度解讀的情形?!

謝謝 羅醫師百忙之中的回答

匿名 提到...

醫生 您好
有些問題想請問醫師您
我一直以來都有去半套店的習慣
而我自己也蠻怕得病的
所以基本上都只有接受打手槍的服務
我會自備潤滑油而且還會當場請小姐洗手
我自己一直認為這樣基本上就不太可能得到性病了
然而昨天去了一家新的店家的時候
裡面的小姐有舔我的乳頭跟胸部
我知道舔乳頭不會傳染性病
但是我的胸部上有些摳到流血的青春痘(好一陣子了 起碼一兩個月了)
雖然已經結紮沒有流血了 但是痘痘本身還是紅色 而且要是擠壓還會留出液體
(看起來不紅 我想應該不是血吧 但是摸起來會濕濕的)
想請問醫師 這樣我得愛滋或梅毒的機會高嗎?

(我現在人不在國內 而且這件事情才剛發生 我想在3個月空床期過後去檢查前先聽聽醫生的意見) 謝謝

匿名 提到...

羅醫師好
以下是我收尋HIV相關資訊,所找到有關檢驗的資料

內容如下:

抗體可以被檢驗出來的時間是2週到3個月,篩檢抗體陽性必需以Western blot證實,確認病例的CD4+ T lymphocyte:<200/uL,細胞計數可作為臨床與治療的指標。

因為病毒潛伏的原因,最長的記錄是感染後35個月,抗體才轉陽性。

相關網址:

http://www.ucl.com.tw/WebMaster/?section=318

想請問這資料是不是錯誤的?

怎會有35個月,抗體才轉陽性的這種說法是不是因為這是年代久遠的資料,還是以前真的有人35個月,抗體才轉陽性呢?

匿名 提到...

羅醫師您好

閱讀完 [HIV的傳染途徑:破除迷思] 這篇文章後 獲益良多
我有一個間接接觸的問題想請教羅醫師
假設A將保險套,套在舌頭上然後替B(HIV陽性)
做性服務,舔B的肛門。然後用同一個保險套
接著舔C的肛門。這樣C是否會有HIV感染的風險?!

之所以會提這問題,是因為保險套外部會有一層類似潤滑功能的油脂,HIV病毒附著在油脂內應該會延長它在人體外的生存時間而不會像文章內所說的 "乾掉"。

不知道我這樣的想法是否有過度解讀的情形?!

謝謝 羅醫師百忙之中的回答

匿名 提到...

醫生您好!我有先爬文過!!!
您前面說"所謂的黏膜,簡單說就是表面呈粉紅色的那些部位"
我知道「嘴唇」算黏膜(粉紅色的)
我想問的是
1.那「乳頭」算是黏膜還是皮膚呢?
2.用嘴巴吸吮奶頭(奶頭無肉眼可視之傷口,但舌頭有破洞)這樣會感染hiv嗎?
3.若她乳頭有分泌物(非母乳)吸允會感染嗎?
我爬過所有文章後...發現沒類似問題
在這邊請教醫生一下!!謝謝

羅一鈞 提到...

今天回答的是8月24日的留言:
1. 留學生: 我還是重申你描述的並非高風險行為(你8月3日的留言),全程用保險套,就沒有理由去檢驗HIV、梅毒、淋病等性病。你早就可以平安畢業了。

2. 病徵只有後頸淋巴結腫,又在一個月之後才發生,不像HIV。滿空窗期後去驗個抗體、求安心就好,不需要自己放大恐懼。

3. 梅毒--接觸後滿4週RPR或VDRL陰性就可以排除,跟有沒有HIV的預防用藥無關。至於牙齒酸酸的,不能賴給HIV,HIV沒那麼神通廣大。

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