雞尾酒療法長期副作用(1)--糖尿病：你會是那1%嗎?

服用雞尾酒療法的病友應該會發現，抽血前偶而會需要空腹，那是要檢查什麼？其實是檢查血糖和血脂肪，這篇來談為什麼要檢驗血糖。

根據美國糖尿病學會的建議，空腹血糖最好在100mg/dL以下，如果在100-125mg/dL之間，叫做『空腹血糖障礙』，是糖尿病的前兆，有較高機會日後會演變成糖尿病，應開始飲食控制和增加運動。如果空腹血糖有兩次在126 mg/dL以上，就符合糖尿病的診斷了。

雞尾酒療法跟血糖有關嗎？很多研究都發現是有關聯的，特別是服用蛋白酶抑制劑的HIV感染者。另外一些老藥像是d4T、ddI、AZT也可能有關。雖然服用雞尾酒療法會出現糖尿病的機率，是一般人的5-6倍，實際上只是大約1%的機率。

你會不會是那1%呢？如果你有以下的危險因子，就比較可能會是：
1. 年齡：年紀越大，得糖尿病風險越高，40歲以上應該要格外留意。
2. 家族史：父母或兄弟姊妹有人罹患糖尿病，你也可能遺傳到糖尿病的體質。
3. 肥胖：身體質量指數(Body mass index， 簡稱BMI)超過24。
註：身體質量指數(BMI)的算法是體重(公斤)除以[身高(公尺)的平方]
4. C型肝炎：有C型肝炎的人，比較容易會發生糖尿病。

如果你有上述危險因子，該怎麼預防糖尿病呢？除了減重、多運動、控制熱量攝取以外，當然要定期檢查血糖值，萬一超過100mg/dL就要開始提高警覺，早做對策。有C型肝炎的話可以跟醫生討論是否能使用長效干擾素治療，雞尾酒療法雖然不能停，可以跟醫生討論藥物內容有沒有容易引起糖尿病的藥物，進行調整。

以現在常用的藥物來說，大概只有快利佳，卡貝滋及諾億亞可以跟糖尿病扯上一點關聯，要注意的是，換掉這些藥物不保證血糖值就會降低到正常範圍，很大一部份還是來自遺傳體質或肥胖，因此運動和飲食還是最重要的。

假如真的已經出現糖尿病，用上述方法都無法恢復，就只好開始使用藥物來治療糖尿病，幸好治療糖尿病的藥物跟雞尾酒療法是可以並用的。

正在服用雞尾酒療法的病友，下次看診，可以問問醫生是否有幫你檢查過血糖，血糖值是多少，如果血糖值是正常，還是要繼續每半年到一年追蹤一次。

如果你還沒服用雞尾酒療法，或是準備要開始服用雞尾酒療法，可以問問醫生是否有幫你檢查過血糖，或是回頭看看自己是否做過健康檢查有血糖的報告，然後調查一下家裡有沒有人得到糖尿病，如果有家族史，可以提醒醫生注意，在選擇雞尾酒療法藥物時，避開與血糖異常有關的藥物(能避則避，如果因為其他因素考量，例如過敏或副作用，那就權衡輕重，選擇對自己最有利的組合)