2010年1月1日 星期五

一月份答客問


一月份的問題請留言於此。

上個月留言實在太多,已經佔用我不少個人時間,以致於沒空寫些針對傳染病健康資訊的文章,都花在回覆留言,特別是那些詢問『空窗期』、『HIV抗體或PCR檢驗是否準確』或是『這樣接觸是否會感染HIV』的類似問題。

此網站是我利用下班時間經營的,純屬志願性質,如果繼續『有問必答』,我遲早會負荷不了要關版,因此從這個月開始,我決定將不再回答關於『空窗期』、『HIV抗體或PCR檢驗是否準確』和『這樣接觸是否會感染HIV』的問題,如有相關問題,請自行爬文看過去的文章和留言。『答客問』資源將保留給HIV或其他傳染病的感染者為主。敬請見諒。

91 則留言:

匿名 提到...

感謝醫生一直解決我們的問題

在此敬上12萬分的謝意

並祝新年快樂

匿名 提到...

羅醫師
謝謝您的回應,我安心多了
我有看到您的緊告語,所以,想問你最後一個問題,根據您最後一篇回復來問的,謝謝您!no more questions!

1)您回復中所提的"只是目前在亞洲、非洲使用的情形看來,並沒有哪一種亞型特別難驗出來,3個月空窗也應該是適用的。" 是衍伸仿單中的這一句"Of the 1,859 specimens evaluated from Africa, Asia, Latin America, Europe, and Belgium, 1,854 were reactive using Clearview HIV 1/2 STAT-PAK assay"嗎? 還是?請指教!

2)仿單中有單獨提到在其中35個case中,有subtypeA和E, 是否只要分別A和E驗的道,也就可以驗的到 CRF A/E的抗體? 謝謝

我現在23周了,驗了全血快篩5次,都是陰性,是該放下了,只是最近看您的blog習慣了,所以常常看到一些深入的問題(i.e. subtype)我有陷進去了,不好意思!

謝謝您那摸晚還回信給大家
感恩

新年快樂!
小YC

羅一鈞 提到...

1)是衍生自那句話,以及其他FDA通過試劑的仿單。
2)有驗得到A和E,不保證一定驗得到CRF A/E,但是會驗不到的機率應該很低。

匿名 提到...

To 小YC:

實在不必擔心亞型的問題,CRF這種基因重組型的hiv一定也是初步的第一線篩檢抗體檢查出來的,亞型的分析是給病毒研究人員分析,不會跳過第一線的篩檢然後就去做基因序列的分析..
關於hiv-1的E型..後來被重新命名回CRF01_AE,因為是發現它的gag基因是A亞型,env基因是E亞型,重點還是..沒有初步的抗體篩檢確認陽性,那來的什麼亞型或是CRF驗不到的道理?驗不到應該是跟試劑有關係,現在FDA所核準大部份的試劑都可以驗到M O N這三群的..擔心試劑驗不到的問題,我想專家和研究人員會比我們還緊張才是..

匿名 提到...

謝謝羅醫師及上面好心路人的解釋,23周後5次快篩都陰性,我要走出來了,謝謝您們的熱心幫忙! 感恩
小YC

匿名 提到...

醫師您好
我在上個月有問過
跟網友發生互相自慰的情形後
原本認為不必擔心
但大約一週後我發現腋下長了一顆東西
摸了就會痛 也有一點腹瀉的情形持續激天
我在想若是HIV急性症狀的表現會是怎樣的
淋巴節腫會痛嗎 通常是全身性的症狀還是可能只有少數部位
若這是急性症狀的話
三週後先驗抗體大概會有初步結果對不對

匿名 提到...

羅醫師,您曾提過因答客問問題繁多,不回答空窗期及檢驗問題,但是本人的問題有點擔心,看看羅醫師是否有空回答:和一個有HIV朋友聊天(他已服藥,病毒量測不到),午飯後他剛使用牙線剔牙、刷牙,結果他的口水1小滴似乎噴到我的眼睛,口水中有無血絲不知,這種情形會感染HIV嗎?謝謝(並未向那位HIV朋友說這件事,自己有點擔心,我並不排斥與HIV患者當朋友,也希望not hurt his feeling,所以請教羅醫師,我需要擔心嗎)

匿名 提到...

我想請問 打B肝疫苗2天後去驗RT-PCR會有影響嗎??感謝羅醫生解惑

匿名 提到...

羅醫師, 你好我是HIV 尚未用藥的患者, 由於血小板低下(目前12000, 標準值是 十萬以上), 醫師建議我考慮開始服用 HIV 的治療藥物. 但是目前的CD: 430 , VL 也是2000多...我真的到了該服藥的時機嗎?還是可以再觀察? 有詢問其他未染病的血小板低下的病友,也是服用類固醇後, 有稍微控制血小板低下的情形但無法大幅提昇至正常數值....

十分困惑的病人.....

匿名 提到...

有關阿米巴的問題
在同志之間常常是是透過『口腔--肛門』傳染
我想請問的是
到底是舔肛門的一方會被傳染
還是被舔肛門的另一方也會被傳染
因為醫生你提到阿米巴是潛伏於腸道中
所以口腔中應該沒有阿米巴原蟲
理論上被舔的一方應該不容易被感染
網路上的資料也沒很清楚
所以想請問醫生
ps:抱歉我用詞可能比較直接但這樣表達比較清楚
  

匿名 提到...

To 恐愛的人們:

我不是羅醫生,我只是想幫醫生回答一些月經題.

1.不要相信初期症狀,三個月後驗抗體才能判定,沒聽過互相自慰會得H+


2.你擔心走在人行道上會被車撞死嗎??或是你會擔心慧星撞地球嗎然後世界末日嗎?又或者你會擔心吃飯突然噎死嗎??如果上述的可能情況你都會擔心,你就該擔心你被你H+朋友口水噴到你眼睛後得Hiv,以科學的角度來看這種hiv傳染途徑沒有機率,也不叫機率.

3.B肝疫苗如果可以把病毒量控制在RT-PCR的偵測範圍以下的話,何大一知道了應該會很懊惱為什麼要這麼努力發明雞尾酒療法..

羅一鈞 提到...

樓上講得很正確。這三個問題我也認為都是多餘的擔心。

羅一鈞 提到...

1. HIV感染可以引起血小板低下症,以血小板只有12000的話,有自發性出血的風險,嚴重可能會有腦溢血、胃出血、關節出血等症狀,繼續觀察是滿危險的。而且你的CD4=430,根據最新的美國治療指引,CD4在350-500之間,大多數的專家會建議開始服藥。所以我想開始服藥,確實是明智的選擇。

2. 阿米巴從口腔進入腸胃道而感染的,因此如你所說的,『被舔之一方』應該是沒有感染風險。

匿名 提到...

醫師您好
八月初..去酒店消費,,有跟小姐舌吻.自己嘴巴有破皮..過一個月.身體常常會發熱..用體溫劑量體溫又沒發燒..自己擔心是否為感染的初期症狀,,天天都胡思亂想..

匿名 提到...

請參見上面的解答
初期症狀準確度不高
三個月後再去驗才能確定~

看不下去的路人

匿名 提到...

醫師在之前的文章有提到
HIV感染者罹患帶狀疱疹後
再復發的機率是大約10%
想請問醫師兩個問題
1. 通常復發的部位,會轉移嘛?
譬如原先發作在軀幹部位的,會在其他部位復發?
(我有個也是HIV+的朋友,兩次復發都在相同的部位,只是強度與範圍變小。)

2. 有可能在短時間內反覆發作嗎? (我上次是半年前發作在耳朵部位,最近又有與上次發作時類似的疼痛感,很擔心又發作了!因為痊癒後幾個月,已經沒有神經痛後遺症的問題,但突然間疼痛感又來犯,擔心是又復發了....)

3. 目前沒有水泡出現,只有類似上次的疼痛感;醫師會建議開始服用Valtrex預防復發嘛?

感謝醫師!

羅一鈞 提到...

1. 復發是常在同樣部位,雖有可能出現在不同部位,但是比較少。

2. 短時間內反覆發作不常見。你出現耳朵類似的症狀,雖然難說不是復發,但是沒有醫師診斷,即使HIV陽性,健保仍不會給付使用Valtrex。預防復發,也是健保不給付的。由於藥物的給付是跟診斷綁在一起的,有的耳鼻喉科醫生可以用耳鏡看到耳朵裡有水泡,如果能有這樣的發現,就可以確定是帶狀疱疹,用健保開立Valtrex,如果沒有這樣的鐵證,在皮膚水泡冒出來之前,就要看你的醫生是否有信心立刻下這樣的診斷。

匿名 提到...

我在愛滋病抗體檢驗前有做激烈運動,這樣會影響檢驗結果嗎

匿名 提到...

羅醫師~~我是樓上問激烈運動那位~~不好意思忘了跟你打聲招呼

匿名 提到...

羅醫師你好, 請問一下在得過梅毒的情況下(以治療好), 可以使用亞培的HIV快篩試紙嗎?? 有些網頁寫不可以, 有些又寫的是梅毒快篩不可以. 感覺起來沒有很清楚. 我知道到醫院去做匿名是比較好的, 但是目前時間上來講不太方便, 所以想要先用自行測試的方式.
另外一點想請問的, 是否感染HIV在初期一定會有症狀呢?? 目前有喉嚨痛和頸部/胸口有少數小的疹子也不知道是感冒/皮膚過敏還是HIV感染的症狀.

羅一鈞 提到...

1. 激烈運動、得過梅毒跟HIV檢驗(抽血驗抗體或是快篩都相同),均無任何關連,不影響檢驗結果。
2. 感染HIV初期不一定會有症狀,很多人是沒有任何異常感覺的,你的症狀是不是HIV,要先看是否有危險行為,如果有,則只有檢驗才會知道。

匿名 提到...

羅醫師您好~~想請問您體質變化會影響愛滋病空窗期的長短嗎

匿名 提到...

醫師您好! 想詢問一下..
我都在晚間約11點(睡前)服用克為滋+希寧~
之前半年都還好,但最近開始有頗嚴重的失眠狀況
而且都是半夜2-4點忽然醒來然後就睡不著了

我這樣可以服用安眠藥嗎?

匿名 提到...

羅醫師您好 ~~想請問你我於性行為過後一年半有去檢驗所去做愛滋病抗體檢驗,在這期間我也沒再有性行為,檢驗結果是陰性,因為我有看到空窗期有長達一年之久的,想請問醫師我這樣安全了嗎?還需要再做進一步檢查嗎

羅一鈞 提到...

1. 體質變化不會影響啦。(唉,『XXXX會不會影響空窗期』的問題以後真的不會再答覆了)

2. 不少鎮靜劑類的安眠藥,跟希寧有嚴重的交互作用,是不建議並用的,若真需要安眠藥,要好好跟感染科醫生討論,選擇可以用、又不會跟希寧衝突的藥物。

安眠藥畢竟只是治標,要先找找看有無造成失眠的原因,例如白天睡午覺、房間周圍太吵雜等,設法解除。當然希寧本身也可以造成失眠,迫不得已時,換藥也是一條路。

匿名 提到...

請教醫師
我有過跟性工作者裸體互相磨嚓下體.沒有帶套子.沒有插入陰道.我很擔心.於是三個月後.我去合格的泌尿科診所.驗了性病全套檢查.醫生告訴我再我的尿液中有驗到淋病雙球菌(尿液的pcr)其他的病都沒有.於是我很緊張(因為我都沒有任何症狀如流膿.尿尿會痛).馬上去台大泌尿科.而醫生叫我做尿液常規檢查.40分鐘後報告出來了.他說一切正常沒有發炎沒有淋病.而我又跑到合格醫檢所(台北立人)驗尿液pcr.也是沒有.那請教醫生我到底有沒有.而尿液常規檢查是否檢查的出來.而淋病男性患者一定會有症狀嗎.而我再去那診所請教那醫生那醫生跟我說有淋病男性患者都沒症狀.於是我請他開了藥cefixmycin 200mg*7天給我而我也服用了.但我擔心的是我太太在我服藥前一直跟我有有性行為而懷孕了.我擔心會傳染給他跟胎兒起問我該怎麼辦謝謝

匿名 提到...

羅醫師~~我是樓上問淋病那一位
請問在驗尿前喝水的多寡.跟尿液常規檢查和尿液的pcr的結果.會有影響嗎.例如pcr的陰性變陽性.或者尿液常規檢查尿中有發炎變沒發炎
而我太太有可能被我感染到嗎.如果真的感染到會不會對孕婦跟胎兒有任何疾病的影響(我太太他要用剖腹產)
拜託醫師幫幫我.感激不盡

匿名 提到...

醫生您好:
請問如果人在國外,但服用的兩種藥物其中一種不見,那應該要繼續服用另一種藥物嗎?離回國的時間長短是否影響應該藥持續或停止服藥的情況?

羅一鈞 提到...

關於淋病:
1.確實很多病人感染淋病是沒有症狀的,PCR跟喝水多寡大概無關,但是淋病PCR的技術台灣是最近開始比較常用,因此品質有點難說。既然你曾被驗出淋病PCR陽性,又跟性工作者有性器官的接觸,我想上策是『寧可信其有,不可信其無。』因此接受治療是正確的決定。

2.在治療前曾跟太太發生性行為,是有可能傳染給太太,太太有可能會發病,引起骨盆腔發炎,嚴重可導致流產或敗血症。因此您應該誠實告訴太太,讓她去找婦產科醫生接受治療,選擇不影響胎兒的藥物。

3.至於胎兒,只會在分娩經過產道時,才可能遭受患有淋病的媽媽感染,一旦感染有可能造成失明、關節炎等嚴重後果。現在既然還在懷孕中,就趕快讓媽媽接受治療,這樣小孩出生就不需要擔心。

最難的恐怕是講實話,但是若媽媽已感染淋病卻不治療,嚴重可威脅母子雙方的安全,因此建議你還是要勇敢的說出來,勇敢承擔。

羅一鈞 提到...

關於在國外服藥、其中一種不見的問題:
1.請謹記這道金科玉律:『兩種藥物一定要一併服用。』任何一種HIV藥物只要落單,就是發請帖給抗藥性HIV住到你身上。

因此,當其中一種藥物不見時,另一種也要一起停用。

有個但書:如果服用的是希寧,因為希寧的代謝時間很久,一般需要7天左右,所以如果是希寧不見,從沒吃希寧的第一天算起,7天內身體應該都還有未代謝掉的希寧,這樣反而要繼續吃另一種藥滿7天,以免讓希寧產生抗藥性。簡單說,就是希寧停掉後,另一種藥還要吃滿7天。反之,如果是希寧還在,另一種不見,那希寧就要立刻停掉。

2.不管離回國時間是長是短,其中一種藥不見了,都只能停藥,繼續吃剩下那一種,不但對身體無益,弄出抗藥性來,會連累其他沒使用過的藥物可能同時報銷。如果CD4還算高,暫時停藥大概無礙。若此時的CD4偏低,比如說小於200,停藥難保一兩個月內就會發病,就應該趕快想辦法弄到不見的藥、或是回國重新領藥,以解救自己的性命。不然,至少要服用Baktar預防伺機性感染發生,幫自己多爭取一些時間。

匿名 提到...

羅醫師您好 ~~想請問你我於性行為過後一年半有去檢驗所去做愛滋病抗體檢驗,在這期間我也沒再有性行為,檢驗結果是陰性,因為我有看到空窗期有長達一年之久的,想請問醫師我這樣安全了嗎?還需要再做進一步檢查嗎

匿名 提到...

給樓上的那位:
擔心?
就勇敢的去檢查吧!

羅醫師已經在本月答客問的提要中
已經說明不再回答此類問題了
也請不要再自己嚇自己了!

匿名 提到...

羅醫師~~對不起我沒注意看你的答客問提要所以又亂問了關於空窗期的問題~~在這對您說聲抱歉!

羅一鈞 提到...

不用如此客氣啦!十二月答客問當中已經回答很多,挖一挖應該可以找到你想要的答案。

匿名 提到...

羅醫師您好:
請問您對於一個感染者, 體液-前列腺液的病毒含量高低為何(亦即血液最高, 唾液最低, 那前列腺液呢)?
謝謝

匿名 提到...

羅醫生您好
我想要問的是梅毒的問題
我本身是HIV感染者,已經服藥,在半年前的梅毒例行篩檢反正是陰性的,但是就在三個月前,我莫名其妙的閒歇性頭痛,痛的利害的時候眼睛還有壓迫感,近兩個星期一次發燒37.2度,伴隨噁心症狀,於是我覺得太奇怪了跑去驗梅毒,結果是陽性,確定感染
檢驗數值如下
RPR 1:32 VDRL 1:512(<--是不是最高也只有512了)
THPA我忘記了
我不清楚這樣的數值代表什麼
但是重點是,我罹患梅毒到今天我沒有以下的症狀
1.沒有硬性下疳,陰莖一個小紅疹0.2公分非常不明顯,一般泌尿科醫生誤診為龜頭炎
2.我完全沒有起紅疹,兩個月前發現肛門濕疣做過一次電燒,不了得這跟梅毒有沒有關係
3.我有的症狀只有頭痛三個月(像帶了一頂帽子),還有小噁心
4.聽說打小盤後會發燒,代表梅毒有被殺死,我打了兩針了卻完全沒有發燒不舒服

羅醫生
據我收集資料的結果是,HIV感染得罹患syphilis的病程不如一般緩慢,我十分懷疑是"早期性神經梅毒",在一些國際的醫學期刊也看到對於HIV感染者罹患神經性梅毒的機率比一般人高很多,不曉得您在臨床上有沒有遇到這樣的情形
我想請問您:
1,目前我已經打了兩隻小盤,我是否要對醫生提出腦脊隨穿刺的要求,畢竟一般梅毒的症狀我都沒有十分奇怪
2.打了兩隻小盤,頭痛有減輕,但我似乎還是覺得頭部怪怪的,不至於到痛但是覺得怪怪的
3.如過真的是神經性梅毒,是不是不能痊癒了
4.希望您給我意見,我有點不知道怎麼跟醫生說了
5.如果真的要做穿刺,有別的替代檢查可以觀察出腦部是否有
異狀嗎?CT RO MRI? 如果真的要做穿刺是不是可以避免讓實習醫生作呢?我可以提這樣的要求嗎?
謝謝您

羅一鈞 提到...

在沒有治療HIV的情形下,濃度是血液>精液>陰道分泌物>乳汁,上述體液可以含高濃度的HIV。前列腺液只含有少量的HIV。

羅一鈞 提到...

硬性下疳和紅疹,都不是梅毒『一定要出現』的症狀。硬性下疳和紅疹是『典型』的症狀,不典型的案例很多。HIV感染者罹患梅毒常有不典型的症狀,也可不按第一期、第二期的順序發作。不過以你的情形,生殖器紅點,算是第一期的症狀,發燒、頭痛,其實就屬於第二期的症狀。肛門濕疣跟梅毒無關,只能問你是否有可能『連中二元』同時感染梅毒和肛門濕疣。

打小盤並非每個人都會發燒,誰會發燒、誰不會,目前還不清楚,只能說也許跟體質有關。並沒有說『發燒的就會治療比較成功,不發燒就治不好』,不需想過頭。

依你描述確屬早期,所提的擔心『神經性梅毒』,也有道理。只是這樣的症狀表現,若問台大感染科醫生,是否要做穿刺?穿刺若有異常,是否要當神經性梅毒處理?大概投票會是5-5波的情形,就是還沒有一致共識。有人比較激進,認為要按神經性梅毒處理,住院打針治療10-14天;有人比較保守,認為早期的梅毒本來就常出現腦膜炎症狀,不代表『神經性梅毒』,用肌肉注射小盤就可以解決。我的看法是(不代表所有醫生的看法),既然已經打了兩支小盤,頭痛也有改善,就先追蹤梅毒指數再說,假如指數恢復不好、或是頭痛又復發,那時候再來住院治療還來得及。腰椎穿刺不是好玩的檢查,有人從背後戳你一針那種感覺很恐怖以外,做完也常會頭暈頭痛一星期左右。CT、MRI都沒多大幫助。腰椎穿刺住院醫師就會搶著做了,極不可能有機會讓實習醫生做,尤其HIV感染者,應該都是住院醫師以上去做,以免實習醫生不熟練而針扎。這點你倒是可以放心。

如果是梅毒潛伏很久、到末期引起的神經性梅毒,是有可能留下後遺症。早期的這種,除非引起視神經、聽神經障礙,應該都可以治癒。

疑似神梅 提到...

羅醫生您好
我是懷疑自已有神經性梅毒的朋友

1.所以小盤是可以治療早期的腦膜炎的?打完三支小盤醫生會要我多久在回去抽血呢?打完多久頭部還有症狀應該就要注意?

2.我了解您說的我的症狀包括頭痛(像帶帽子一樣,淡淡的一直都在,現在也是),之前的發燒跟噁心,這些症狀醫生可能不一定會做CSF,那麼是不是要等到不可逆的傷害出現,例如視神經傷或意識不清等等情況才要做CSF檢查呢! 我就是害怕到時候治療來不及才會那麼緊張,因為我可以確定我是這半年才感染的,似乎對HIV來說也有可能快速發展到末期梅毒對嗎?

3.請問如果已經感染到腦部,從血液篩檢可以看出來嗎?例如梅毒血液篩檢半年內有四倍的下降,是不是就代表我的腦部就沒有梅毒攻擊的疑慮,還是這兩件事是分開的,一定要檢查CSF才知道腦部有沒有感染,血液看不出來!

匿名 提到...

醫師你好, 我知道你現在盡量不回非患病人仕的題問, 但也請了解一下我的問題, 我會非常感謝.

我之前有問過我手上有2mm的倒刺傷口, 然後插進了對方的肛門, 差不多三個多四個禮拜了, 然後前幾天喉嚨不舒服看醫生, 吃了藥好一點, 但沒有完整的吃完醫生所給的三天藥份, 就再次病倒了, 這次來的更嚴重, 發燒了四五天, 期間有退燒, 但很快又再發燒了, 整個人像被打完一身似的, 咳也沒有好過, 到今天還是感覺人是有點發燒而且頭痛, 可是我想要做檢測的醫師要過兩天才上班, 這幾天我真的想到快瘋了, 這是不是正常的感冒, 還是感染愛滋預兆呢?

羅一鈞 提到...

頭痛不等於腦膜炎。如你形容的,『戴帽子一樣淡淡的』這句話不像腦膜炎的頭痛,上一篇『伴隨噁心症狀』又有點像腦膜炎症狀,隔空看診我無法判定。

學理上,梅毒如果進入中樞神經系統,肌肉注射的盤尼西林是不夠的,因為藥效不足夠進入中樞神經系統。但是學理歸學理,人自己並不是完全沒有抵抗力,而且,梅毒早期的腦膜炎是否代表『梅毒跑到中樞神經系統』、『不用靜脈注射盤尼西林是否就治不好早期梅毒的腦膜炎』、『怎樣叫做早期腦膜炎有治好』,這些問題都還沒有很好的答案。梅毒不像HIV可以測病毒量,我們沒辦法直接檢查梅毒菌量,靠得是VDRL、RPR這種間接測抗體的方法,有人症狀變好指數不掉、有人症狀沒好指數卻降低,這些經常造成醫生和病患的判讀困擾,因此真的是要依個案討論,無法一概而論。再說古老的時候沒有盤尼西林,也不是每個梅毒病患都變神經性梅毒。

看了以上的說明,再回答你的問題:
1. 肌肉注射的小盤理論上不能治療腦膜炎。但是早期梅毒的腦膜炎『症狀』很多人都有,像是劇烈頭痛,很少有人去做腰椎穿刺,少數做了,沒用靜脈注射的盤尼西林,只打肌肉注射,照樣症狀改善、指數降低。因為你描述打了兩劑小盤症狀有改善,我才會建議可以先觀察。假如時空回到最開始,剛來就診還沒打小盤前,是找我看的話,你的頭痛若經我認定像是腦膜炎,我可能會採『鷹派』的作法,先建議住院做腰椎穿刺再決定是否要靜脈注射還是肌肉注射。若你不想住院、或拒絕做腰椎穿刺,我才會用比較『鴿派』的作法,先用肌肉注射治療看看。但你既然已經打了兩支小盤,症狀有好轉,頭痛又不是完全符合腦膜炎,非要採『鷹派』作法的理由就比較弱了,所以我會選『鴿派』。

打完小盤3-6個月可以抽血追蹤指數,是選3個月還是6個月那是你主治醫生的權力,我無法預測。打完多久『頭部還有症狀』?引號裡的內容是很含糊的,尤其頭痛很主觀,這應該要由實際幫你看診的醫生來告訴你,隔空建議我想是不明智的。

2. 你問的問題很好。如果你把問題中的那一段話,原原本本講給主治醫師聽,詢問他的意見,我想他就會理解你的擔憂,好好解釋給你聽。如我前述的,鷹派、鴿派作法各有道理,重點在於跟病患解釋,雙方溝通好做決定。

3. 血液篩檢不能知道是否感染到腦部。要知道梅毒是否侵犯到中樞神經系統,必須做CSF檢查。若起初有CSF檢查證實侵犯到中樞神經,治療後要確定中樞神經系統有治療好,許多『鷹派』專家會建議追蹤CSF檢查抽血追蹤指數有下降,但是CSF檢查有其風險,比較保守的醫生會覺得靠抽血追蹤即可。

從『神經性梅毒』聯想到『不可逆的傷害』聯想到『不檢查CSF不行』,這一串聯想如果只是立基於『淡淡的頭痛』,我想應該是多慮。你既然問了這些問題,我又不十分清楚你的實際狀況,我只能用一堆『如果...那可能會...』這種方式答覆,但是不希望這些回答強化了你的『我有神經性梅毒』和『不檢查CSF不治好會來不及』這種病識感。你的這些擔憂,應該要讓你的主治醫生知道,溝通勝於一切,我寫再多也抵不過他(她)的解釋。畢竟,你付了掛號費,不是嗎?

羅一鈞 提到...

給『想到快瘋了』的匿名:感覺你是來來心之谷算命卜卦,請我預測你是不是得HIV。如果心之谷的廟祝跟我一樣,有些HIV傳染途徑的常識,不用聽後面一串症狀,就會直接送你一支『平安無事』的上上籤。信不信由你。

匿名 提到...

羅醫生您好:
有爬文在2009年十二月的答客問有看到先天免疫不全會有延長hiv空窗期的問題,想請問一下為何先天免疫不全會延長window period,那一般人或是醫生要如何判斷自己是有先天免疫不全的狀況???? Thanks a lot!

匿名 提到...

羅醫生您好:
我是樓上問先天免疫不全影響空窗期的網友,我想瞭解對於先天免疫不全影響的是血清抗體還是病毒量檢測RT-PCR??

匿名 提到...

樓上問神經梅毒的那位朋友
想請問你是到哪個醫院找哪個醫師電燒的啊?
我想這是很多HIV的朋友會遇到的問題
很多醫師都不願意幫HIV患者電燒
如果能提供一下
可以造福滿多HIV的朋友

匿名 提到...

Dear 羅醫師-
在沒有治療HIV的情形下,濃度是血液>精液>陰道分泌物>乳汁,上述體液可以含高濃度的HIV。前列腺液只含有少量的HIV。 那請問一下, "無套口交提供服務者可能會感染的風險是對方精液有在嘴裡大於口交過程僅接觸到前列腺液"的觀念對不對? 煩請解惑! 謝謝!!

羅一鈞 提到...

1. 我想你應該不是小孩的年齡,那就不需要擔心『先天』免疫不全。
2. "無套口交提供服務者可能會感染的風險是對方精液有在嘴裡大於口交過程僅接觸到前列腺液"的觀念是對的。

匿名 提到...

Dear 羅醫師-
感謝您不厭其煩的回答問題, 有一些觀念進一步想請教您, 所以條列如下:
1. 無套口交過程中口腔"若有傷口"且僅接觸到前列腺液風險會變大, 那究竟怎樣大的傷口才算大(網路說法不一)?
2. 若果進入人體內的hiv病毒量不算多, 是否會被免疫系統消滅? 若會, 是否有研究指出是多少病毒量?
3. 承2. 如果免疫系統無法消滅病毒, 病毒是否就是開始在人體內進行複製, 然後免疫力較差的人就會發生急性症狀, 相反較好的人可能就不會發生急性症狀?
謝謝!

匿名 提到...

羅醫生你好

請教一下常常熬夜的人會對身體不好呢或是有害呢
(意思說會對健康有影響呢)

羅一鈞 提到...

1、2、3問題的答案,我想科學家都還不知道。對人體做HIV實驗是不道德的,HIV又不會感染老鼠、兔子、猴子,要做動物實驗只有珍貴的黑猩猩,可是感染的症狀跟人類並不相同。因此,雖然你問的問題很有趣,可惜沒有辦法提供答案。

羅一鈞 提到...

熬夜對健康多少有小的影響,上網隨便搜尋就可以知道。只是會不會短命、容易生重病、得慢性病、得癌症等等,倒也沒那麼嚴重。有的人熬夜是打電動或MSN,有的人熬夜是為了學業或工作,目的不同,願意犧牲小健康,換取快樂或成就,就是個人選擇。

匿名 提到...

Dear 羅醫師-
既然1、2、3問題的答案科學家都還不知道。那我困惑了...假如跟hiv陽性發生不安全性行為不一定100%會被傳染, 還有醫護人員被hiv陽性的針刺到也不一定100%會被傳染, 那這"不一定100%會被傳染"的原因會是什麼? 會全是因為有預防投藥關係嗎?
謝謝!

匿名 提到...

dear匿名:
其實你問的問題很大,首先傳染這件事情是雙方面的:
1.H+本身的病毒量高低
2.被傳染者的健康程度/基因/暴露程度...等等。

這些都會影響到你所謂的感染機率,「預防性投藥」有點像女孩子的「事後丸」,有一定機率可以避免掉懷孕(感染)。但不能保證100%都是因為預防性投藥的因素所以沒被感染。

Hlivein

羅一鈞 提到...

樓上答的很好,補充一下,還跟接觸狀況(性行為是否激烈、針扎是否很深)、任一方是否患有性病等因素有關。事實上,性行為的接觸很少有人被『預防性投藥』,針扎千分之三的感染率,也是在沒有預防性投藥的前提下算出來的,所以不能夠用預防性投藥來解釋。

匿名 提到...

羅醫師,您好:我之前與女友在一汽車旅館投宿,還帶了我們的寵物狗一起去.剛進去房間時,我先幫狗準備食物,那時小狗也在房間裡,我叫了牠幾次,牠也斷斷續續的跑來舔了我的嘴巴幾次(感覺有點溼溼的),後來,我發現小狗嘴巴裡咬著一個之前客人留下之保險套,我心裡想,如果在牠剛才舔我嘴巴的那幾次之前牠都有先舔過保險套裡面,那保險套裡面的精液會不會在牠舔我嘴巴時跟牠的口水一起流到我口腔裡(也許一次量不多,我可能沒感覺,但是幾次量會不會就不少了)?我是在去旅館的前幾天因為智齒沒拔,後面的牙齦有一點發炎,自己不小心摳了一個小破皮傷口,有去看牙醫,他幫我擦了一些藥過幾天感覺就好多了,但是我擔心會不會還沒完全好,吃到一些較硬的食物(去旅館之前我有吃了一些炸魷魚)造成小傷口接觸到保險套裡的精液而造成感染?我聽一個朋友說,汽車旅館可能只有短短的三分鐘清潔就讓下一個客人進去了,所以那個客人留下那個保險套到我進去那個房間,也許只有短短幾分鐘時間間隔;我在網路上看到一些資訊大部分都是說愛滋病毒離開人體,接觸到空氣短時間即會死亡,但是保險套縮在一起,裡面的病毒會不會因為沒接觸到什麼空氣而還會有感染力?那天天氣還蠻熱的,我住的那間房間是頂樓,剛進去房間還沒打開空調時感覺裡面滿悶熱的,差不多有三十幾度,這樣的溫度是不是跟人體很接近而讓病毒不容易死亡呢?請問您,我的情況有感染風險嗎?請您解答一下,非常的感謝您!

匿名 提到...

對不起,我想補充一下,因為小狗一共來回的跑了幾次(每次都是我叫牠,牠跑過來舔我的嘴巴幾下又跑開,我擔心牠跑開時是又跑去舔那個保險套),那也許保險套裡"大部分"的精液都因為這樣,流到我嘴巴裡了(只是可能是分成幾次,所以我可能沒感覺)..

羅一鈞 提到...

唉,又有人要我卜卦。答案跟上一卦一樣。

匿名 提到...

醫師你在最新的文章提到服用雞尾酒療法跟糖尿病的問題
其中你說快利佳和卡貝滋都是可能有關聯的藥物
偏偏我就是服用這2種
那我得糖尿病的機率很高嗎?
我需要換藥嗎?
還是只要正常作息跟運動就可以大大避免得糖尿病的機率?

羅一鈞 提到...

其實機率也就是1%左右,雖說是正常人的5-6倍,仍不算很高。無論有無HIV,所有人到中年都有得糖尿病的隱憂,看看你自己家裡的長輩、哥哥姊姊,有沒有糖尿病的問題,就可以略知一二。控制體重、注意熱量攝取不要過頭、適度運動,配合醫生指示定期檢查血糖,這樣就夠了。

換藥有換藥的風險,依我的意見,除非你有很強的糖尿病家族史,才比較值得在這個時刻去換藥預作防範,否則為那1%的機率去換藥,承受換藥可能新發生的副作用,不太划算。

匿名 提到...

羅醫師您好
我想請教HIV的肺囊虫肺炎~一定會咳嗽嗎
為什麼我之前得到那時常發燒到攝氏38.5度
後來住院中還高到39.3
但是都沒咳嗽也不會喘啊?而且沒吸氧氣血氧也有90~91%
X光有白色一片
之後醫生治療三星期真的好了

所以想請問肺囊虫肺炎一定會咳嗽嗎?謝謝~

匿名 提到...

請問醫師
空窗期一年後做愛滋抗體篩檢陰性
只是那幾天腸胃炎有吃藥會影響檢驗嗎
謝謝您

羅一鈞 提到...

肺囊蟲影響的是肺泡和微血管周圍,不是氣管和支氣管,因此肺囊蟲會咳嗽的比例不高,比較常有的症狀就是發燒伴隨走路會喘。沒吸氧氣血氧有90-91%,表示你的氧氣濃度其實已經不太夠(正常要血氧濃度95%以上),但是年輕人通常靠深呼吸、減少活動等生理自然反應,可以彌補不足的氧氣,不會主觀產生『喘』的感覺,如果讓你那時候去爬樓梯、提重物,我想應該就會感覺很喘了。

X光白掉一片,還能治好,要恭喜你。過了這一個鬼門關,以後應該會順利很多,專心服用雞尾酒療法吧。

羅一鈞 提到...

會影響愛滋檢驗的只有『HIV治療藥物』。不要疑神疑鬼。

匿名 提到...

羅醫師
我是上面問肺囊虫的病人
你說對了
我的確沒有什麼活動所以不喘
我想起來了
當時我住院時提開水的確心臟好像虛弱亂跳一通!可能就是代償氧氣吧我自己猜
還有走去X光室時會喘 所以才推輪椅


羅醫師我能否再請教你一個問題
有沒有聽說雞尾酒藥副作用會造成喉嚨乾燥症啊
因為我吃了五個月後開始發現喉嚨乾的不像話
至今三個月也一樣
舌頭則是稍微乾
尤其睡醒的時候更嚴重
我沒有服其他抗組織安的其他用藥
我有跟感染科醫生說
他也只能叫我多喝水~但是這樣半夜要起來好多次上廁所
而且好像也沒有什麼效

還有為什麼我晚上常會感覺發熱~但是馬上量體溫卻完全沒有發燒(36.7度左右)
然後睡起來就完全恢復了

我想問前面的問題好了!就是服雞尾酒藥是否會有人有類似乾燥症啊!假設你病人有這樣抱怨那除了叫他多喝水外還能怎樣呢?
謝謝你喔= =

匿名 提到...

羅醫師,

您好

我是一位剛開始服用克維滋和希寧的病患(3天)(CD4:228, VL:140,000)
第一天是中午飯後吃一顆克維滋, 下午稍微頭痛, 睡一覺就好了
當晚睡前開始吃希寧, 第二天都頭暈,頭痛,但不想吐,心情極差,全身無力,無法工作,大多時間都在睡覺,但我中午還是再吃了克維滋,頭持續的暈,也一直睡, 直到晚上睡前才稍好..
第三天和前一天的狀況相同..甚至到晚上睡前都還暈
我是否不適合希寧?或是應該服用較低劑量?
我在5年前曾有憂鬱症而服百憂解1年半(已停藥3年),會有影響嗎?

我很抱歉拿這些該問主治醫師的問題來煩擾您..
可是才第三天我的感覺就快瘋了..
還要3天才回診..

謝謝您

羅一鈞 提到...

我想喉嚨乾、晚上發熱,應該不是雞尾酒藥物的關係,可能跟『免疫重建』有關。既然你出現肺囊蟲肺炎,服用雞尾酒療法前的CD4應該滿低的,在使用雞尾酒療法後體內CD4會新生、增加,到處竄來竄去,喉嚨有扁桃腺與周圍的一些淋巴組織,如果CD4淋巴球增加了跑到喉嚨去,就會出現像感冒喉嚨發炎的感覺(發炎也是局部的白血球增加),發熱也是這種『良性發炎』的表現。

有不少病友的免疫重建是皮膚起變化,可能你的CD4淋巴球比較喜歡喉嚨黏膜吧。我想這應該是暫時性、過渡性的,等CD4爬更高、數字穩定了,應該就會自己變好。就像跌倒後傷口要癒合時也會痛,是好事,現在沒什麼好做的,只能靜觀其變。

羅一鈞 提到...

很多人吃希寧都跟你有類似的反應,尤其前三天是最辛苦的,可能暈的死去活來,之後大多會逐漸適應(2-4週內),只有2-3%的人會停藥。你如果不繼續吃下去,也無法確定是否會到非要停藥的地步。如果之後能適應,希寧其實是個滿方便、慢性副作用少的藥物,很多人都吃了N年,一切順利。但是若真的影響作息、難以適應,也不需要苦撐,換藥沒那麼嚴重,找出可以讓你持續服用不干擾生活的藥物,才可以長長久久。

已經停止服用的百憂解,身體早就代謝光了,跟希寧沒關係。不過在服用希寧的狀況下,最好日後不要服用百憂解,要請開藥的醫生特別挑選抗憂鬱藥物,以免和希寧衝突。此外,即使沒憂鬱症的人,服用希寧後有小比例(也是2-3%)出現重度憂鬱的報告,希望你回診時要跟醫生講你過去曾有憂鬱症的事情,讓他列入選擇用藥、追蹤藥物副作用時的參考。

匿名 提到...

羅醫師真的想再跟你說謝謝
我是上面喉嚨乾+肺囊虫病人
因為你每次回答都很專業(因為你是專科醫師吧~哈哈)
而且好像算命的一樣
因為你居然兩次都算到我沒有告訴你的部份
第一次是說肺囊虫肺炎我不覺得會喘是因為運動量太小無法感覺!完全讓我回想的確是這樣!

然後這一次是知道我服藥治療前cd4很低
而且也料到免疫重建的皮膚問題(就是服藥後幾個月開始發癢和到處癢疹亂竄......這些問題經過半年已漸緩和了)
或許這些知識可以從網業和書察到
但是你總是能連貫成道理和各別症狀引起的症狀細節做出令病人理解與接受的解釋!(因為我有看其他人問題跟你的回答)
聽到你說我喉嚨乾 發熱可能也與免疫重建有關
我真的放心許多了
其實請你解釋我這些類似"隔空問診"的問題~我知道我這樣問沒看到我病歷和現場症狀的醫師很不恰當
但你還是給我值得參考的意見~~
我會把你的熱心回應讓自己參考
我也會好好保養觀察自己身體和追蹤治療

太感謝你囉= =

匿名 提到...

羅醫師 我好擔心~想請問您~我大約再三個月前有過危險性行為(有帶套)但六週後卻出現尿道炎~驗過不是梅毒淋病和披衣菌,之後右側頸部淋巴結腫大,(外表不明顯,手可摸到)無痛,有彈性,長條狀,也沒有發燒,喉嚨痛,紅疹等級性症狀,但是卻夜間盜汗,我好緊張也好擔心,請問夜間盜汗多久後會出現?頸部淋巴腫大和牙齒是否有關?(我的右側下排大臼齒根管治療拖很久都沒有完成,又再長智齒)

匿名 提到...

羅醫師您好,

謝謝您詳盡的解答,我很感激;再多請教一個問題,我剛服藥第四天,因白天暈眩嚴重,許多病友建議我將中午的克維滋改到晚上和希寧一起吃,請問我可以直接把今天中午的克維滋改成今晚睡前吃嗎?

謝謝您

匿名 提到...

醫師您好
請問c肝患者空窗期能長達6個月以上
臺灣帶原者又多 那政府不是應該建議大家加驗c肝

謝謝您

匿名 提到...

醫師你好
我的伴侶他以驗出HIV
可是我事後也跟著去驗
我呈現陰性
那是不是表示我就沒事了
中間有將近三個月沒做危險性行為
但有接吻是否就可確定沒事

羅一鈞 提到...

1. 淋巴結腫大、夜間盜汗,跟牙齒有無關係比較難說,是應該要去找醫生(醫院的耳鼻喉科或內科)評估,排除結核病、淋巴瘤等嚴重疾病,3個月前有危險行為也要排除HIV。不是說一定很嚴重,但是要當成一回事來就醫找原因,不要只是窩在家裡擔心。

2. 克為滋中午移晚上,是ok的。

3. C肝雖然傳染途徑包括性行為,但是透過性行為傳染的效率不好,相反的針扎、共用針頭的傳染率就滿高的。因此針扎會檢驗C肝,但是針對性行為所做的匿名篩檢,驗C肝的成本效益就不好,白花錢而已,反而排擠預算。

4. 與HIV感染者閉口接吻是不會造成傳染的。即使開口親吻,傳染到HIV的機率仍是非常低,美國疾管局數十年來僅發現過一個案例,是『可能』由於開口親吻接觸到血液,導致傳染HIV。我想你應該是沒事的,但放心起見還是在危險性行為滿3個月後再去檢驗一次,把空窗期的可能性排除。

匿名 提到...

Dear羅醫師~抱歉打擾您~我是上頭右側頸部淋巴腺腫的人~
我之前有去過三間耳鼻喉科檢查~他說沒有任何感冒的症狀,也不是淋巴瘤,看了三個醫生了,有的說有腫大有的說沒有,但是我自己摸的到,吃了抗生素六天也沒有消失,
所以我才會想是不是HIV造成的腫大?
只有頸部,其他地方都沒有.最近不知道是不是因為擔心,人有瘦了幾公斤.我每天都有量體溫,也都很正常,沒有所謂的發熱症狀,就是無緣故的淋巴腫大,以前也不曾這樣過,我很會擔心是否是HIV感染?如果沒有發燒喉痛咳嗽等感冒症狀,卻只有淋巴腫大,有可能是hiv嗎?

匿名 提到...

Dear 羅醫師還是我~sorry for打擾~
我本週一有去醫院檢驗尿液,一切指數正常並無發炎和細菌,但我小便後用力卻有像是精液的黏稠液體流出,量很少很少,大部份都是再大便後的小便時發生,我今年三十歲~以前從沒有發生過這種情形,請問有可能是精液or攝護腺液嗎?我大約有兩週以上沒有性行為了.還是有可能攝護腺發炎但是尿液檢驗卻不會顯示?但是醫生有幫我觸診表示攝護腺是正常,還請您協助,萬分感謝.

匿名 提到...

忍不住想插嘴的路人說:
不要坐在家裡自己嚇自己了,有感染的疑慮,請不要在家亂猜,也不用請醫生卜卦求籤,請勇敢的去驗血確認才是!

匿名 提到...

醫師您好
請問c肝患者愛滋空窗期能長達6個月以上
帶原者又大多沒有症狀如果只在3個月後檢驗愛滋
不就容易有漏網之魚這對防疫來說....
謝謝您

羅一鈞 提到...

1. 已經看過那麼多醫生,問十萬八千里外的我,我也不知道該講什麼。靠症狀判斷,就像丟骰子,既然你擔心HIV又有危險行為,就去檢驗吧。(後續不再答覆)

2. 空窗期超過6個月以上的人,比奧運金牌得主還要少,這少之又少的人當中,有幾位是C肝患者,所以才有『C肝患者愛滋空窗期能長達6個月以上』。這句話的邏輯就像『人類壽命能長達120年』一樣,沒有講錯,是有可能,只是機率超低。擔心自己是那罕見的個案,就像幻想自己會活到120歲一樣,還不如想想如何好好活下去比較實際。(後續不再答覆)

匿名 提到...

請問羅醫師, 因h+造成的頸部淋巴腫大會是出現在頸部淋巴結分區的哪一區呢?

匿名 提到...

有疑慮就去驗血吧,拜託別再自己嚇自己了!沒有人可以掛保證!

匿名 提到...

當然等3個月後去驗最準, 說不會疑慮是騙人的, 但相信"因h+造成的頸部淋巴腫大會是出現在頸部淋巴結分區的哪一區"的問題不會是亂問的問題! 今天也去醫院找耳鼻喉科醫生看診了, 或許絕大部分的人還不知道原來頸部淋巴結還有分區, 只是想說這個問題可能學者們有做過研究, 所以在這裡請教, 如果有造成版主或其他人是困擾就跟您們說聲抱歉囉!

匿名 提到...

Dear 匿名:
講白一點,扁桃腺發炎、感冒、還有很多很多的疾病都會造成淋巴腫大,就算淋巴結有分區,知道「是哪一區」跟「是否感染」也不是必然的(搞不好你只是很單純感冒而已)。

很多H的帶原者在感染的時候,根本不會覺得自己的頸部有哪邊腫大。

難道我們要因為某甲的「某個淋巴節分區」沒有腫大,就認定某甲是不是感染者嗎?我想不是這樣的,不然就不用研發多種不同的檢驗方式來確認,醫師也不用念這麼久的學問。

建議你還是放開心胸,多往戶外走走,三個月後就可以知道檢驗結果了。

Hlivein

匿名 提到...

大家好
還是有一堆的朋友問是否有感染的問題?
羅醫師又不是算命的
不要用症狀來問羅醫師是否感染
說真的..
會這樣問羅醫師的通常是不敢去接受檢驗的人
來這裡問一些可能讓自己暫時得到安慰的答案
其實是否感染要驗血才是正道
用症狀是沒辦法認知是否感染
與其如此..不如勇敢接受檢驗
心裡的那塊大石頭才能真的搬下來
不然..就算你得到暫時安慰的答案
其實你內心還是有疑慮的不是嗎?
或許你根本就沒有感染
所以嘍..
羅醫師的專業不是算命
如果檢驗真的感染了..其它後續問題
除了自己的主治醫師
我想羅醫師是一個難得的網路平台
我們要好好珍惜

breant

匿名 提到...

您們講這麼多...what can i say...我當然知道有很多很多的疾病都會造成淋巴腫大, 還有用症狀是沒辦法認知是否感染, 我2/8差不多滿三個月就要去驗, 昨天也去醫院看了耳鼻喉科, 只是請教羅醫師一個問題, 請不要先入為主就認定我是在問羅醫師我有無感染! 研究是不時在往前進的, 或許這個問題前人研究過而真的覺不必然或沒研究價值; 也可能沒研究過而不曉得. 所以才請教專業醫師, 如果這個問題很愚蠢, 羅醫師說了算! 無意筆戰, 請羅醫師見諒!

羅一鈞 提到...

按耳鼻喉科的分法,頸部淋巴結可以分成六區,主要是方便耳鼻喉科醫生用來區分"發炎感染"或是"腫瘤",但是槓龜的機率也不低。你問"HIV"的淋巴結,問的太籠統,我想你是要問急性HIV感染的淋巴結會在哪裡,教科書上會說"典型"的在兩側下頷骨以下,到喉結圍成的這個區域內,可是在這個區域有淋巴結腫大,有N種疾病,而HIV感染"不典型"的超出這個區域的也很多,所以憑淋巴結的位置來判斷有無HIV,是很冒險的。我想你的耳鼻喉科醫生在跟你講分區的時候,應該無法據此下定論是或不是HIV。

就此打住吧,不要再討論這個話題下去了。

匿名 提到...

羅醫師,有一名55歲的愛滋個案,自97年7月起開始雞尾酒療法,服用快利佳及卡貝滋,目前病毒量<400,測不到,惟CD4值約130,一直無法提升,醫師認為是因為年紀較大骨髓造血功能不佳所致,這位個案目前想去擔任大夜班守衛工作,工作時間為晚上6點至隔天清晨6點,日夜顛倒,與正常人生理時鐘不同,羅醫師依你的看法,這樣的工作時間是不是會導致免疫力更下降?這種病患適合這樣的工作嗎?
一位擔心的家屬

羅一鈞 提到...

雖然有些生物學的證據顯示,日夜顛倒的作息對免疫系統可能造成影響,可是證據不夠強到可以讓醫生建議患者『都不能去做大夜班的工作』,畢竟賺錢也很重要。所以針對你的問題:這樣的工作時間是有可能導致免疫力下降,但也可能沒影響,因人而異。患者是否適合這樣的工作? 依你敘述的病情來說沒到『不行』的程度,但是2年多來的身體狀況無法用『病毒量<400,CD4值約130』一筆帶過,肝臟狀況如何?服藥是否常會忘記?是否有得過其他伺機感染或併發症?這些都會列入參考。還是跟主治醫生討論,給的建議會比較中肯。

匿名 提到...

羅大醫師QQ請問您我再2009年4月13日檢驗HIV抗體時當報告出來時檢驗詩友說我白血球有點偏高 是在高危後4個月檢驗當時有披衣菌蛋艷出來是陰性 且會頭暈隔月高為5個月還還是去驗抗體還是陰性請問因該沒啥麼需要擔心了吼QQ?

匿名 提到...

羅醫師好:

去年11月CD4降到134,病毒量升高至39000後開始吃藥,藥物組合是卡貝滋和衛滋,服藥後無任何副作用,適應良好,一個月後,病毒量測不到,CD4升至452,各項生化檢驗數據皆正常,效果不錯,之後醫師開了慢性處方箋(三個月的藥),目前都很規律服藥(早晚7點各服一次),我想請問,昨晚7點服藥後,今早12點起床發現早上7點忘記服藥,於是馬上補服(相當於比正常時間晚五個小時服藥),而後今天晚上7點依照正常時間服藥,這樣的藥物補服法可以嗎?(這是服藥二個多月來第一次延遲服藥)
另外一提,如果忘記服藥是是到下一次服藥才想起(非延遲而是漏服一次),這樣的話針對我這樣的藥物組合,該如何補救呢?一次服用一天份的藥量?若是這樣,服完一天的藥量後,下次吃藥的時間和藥量又是如何呢?

匿名 提到...

羅醫師好:
我剛開始服藥進入第三週,使用藥物為希寧+克為滋,
請問克為滋可能產生的副作用皮疹,會發癢腫痛(很類似被蚊子叮的感覺)嗎?

麻煩您了。

羅一鈞 提到...

1. 危險行為3個月後HIV抗體陰性就ok

2. 如果忘了服藥怎麼辦?

以目前常用的藥物(卡貝滋、克為滋、希寧、衛滋、快利佳、瑞塔滋)來說,忘記服藥後的補救原則都一樣:『應該儘快補服』。但當想起時已距離下一次服藥時間少於兩小時的話,就應該按照預定的時間服用下一劑,不可一次服用兩劑以免過量。補服用後,下一劑跟後面所有劑的服用時間,都跟沒忘記時一樣。

『才吃完補服的一劑,2小時後又吃一次,這樣不會中毒嗎?』因為這些藥物在體內的半衰期都很長,藥物吃下去後,濃度是慢慢在血中升高,不是急速上升,所以即使兩劑服用時間很靠近,還不至於會中毒。

3. HIV藥物引起的皮疹應該不會只有一處,而是分佈多處。癢腫痛的狀況通常不厲害,是紅比較明顯(紅疹)。