不能說的秘密(1)--難題篇

某個冬天，週六上午，病房急電：「羅醫師，那個HIV病人氧氣不行了，應該要插管，他卻拒絕，你可以來幫忙勸一下嗎?」

這是高高瘦瘦的大男生W君，因為肺炎住院，以為簡單打個幾天抗生素就可以出院，但是被醫師發現口腔有念珠菌白斑，想到可能是HIV引起的肺囊蟲肺炎，因此會診感染科，剛好輪到我負責，於是找了個理由，把房間清場，只剩下我和W君，單獨面談。

「其實一個月前，我就篩檢出HIV陽性，可是不敢告訴任何人。」

「醫生，如果治不好，讓我死了沒關係，但請你千萬不要告訴我媽媽，她會傷心。」

開始使用藥物治療肺囊蟲肺炎。抽血結果陸續出爐：西方墨點法陽性，CD4只有13顆，病毒量超過75萬。W君戴著氧氣面罩，狀況略有好轉，體溫恢復正常，胃口變佳。面對媽媽每日探問病因，我們的答案就是「肺炎」。病人不願說，醫護人員就不能講，這是保密原則。

治療第二個星期快結束，肺炎再度惡化，這回是巨細胞病毒來參一腳。雖然加上治療巨細胞病毒肺炎的特效藥，W君的呼吸仍然越來越急促、臉色慘白、手腳發紫，已經是缺氧呼吸衰竭。值班醫師勸W君接受氣管插管，好接上呼吸器改善氧氣狀況，否則會性命不保。W君用微弱的聲音說著：「我不要插管，讓我死了沒關係。」

在房門外的媽媽，已經慌了手腳，不知道年輕的孩子，怎麼得了肺炎會走到生死交關這一步，又怎麼會毫無求生的意志? 

我關上房門，走到W君前面。

「你以為只要死了，就一了百了，什麼都結束了嗎?」我刻意用冷冰冰的語氣說著。

「你死了之後，我們再也不能隱瞞，必須在死亡診斷書寫上愛滋病，你媽媽拿到了，當場就會知道你的秘密。」

「如果你不想讓媽媽傷心，就給我好好的活下去，自己繼續守住這個秘密，不要讓白髮人送黑髮人。這個病是救得回來的，不要隨便放棄。」

W君終於簽了氣管插管同意書，病房同仁忙著準備插管器材。有人叫我過去。

「羅醫師，插管前W君有話要對你說。」

氣管插管之後，直到管子拔除為止，都沒辦法再說話。假如病情沒有好轉，這可能是W君最後一次說話的機會。

「醫生，拜託你千萬不能告訴我媽媽。請你答應我。」W君用力握著我的手，我點點頭。

走出房門，仍然被蒙在鼓裡的媽媽，走了過來，流著淚向我致謝。

「醫生，謝謝你讓他同意接受插管。我沒有辦法想像會失去他。」媽媽的聲音哽咽著。

心情複雜。我暫時保住了兒子一命，卻對媽媽隱瞞真相，這是不得不背負的十字架嗎?

「羅醫師，病人插好管了，接著要轉到內科加護病房。」

搶救生命的重症加護之外，還有W君寧死都不願說的秘密。母子之間諜對諜的戰爭，才要開始...

(待續)