HIV感染相關皮膚變化--Part 1

有圖有真相，以下是一些常見的皮膚變化：

1. 對HIV藥物過敏引起的全身紅疹（如下圖）：

這大概是病人最擔心的夢魘了。一般都是在開始服藥後，第7-14天內會出現。以目前常開的藥物中，希寧(efavirenz, 商品名Stocrit) 最常會遇到，根據國外文獻希寧皮疹發生率大概15%，1.7%需要停藥，停藥之後48小時內紅疹會開始消退，除了開幾天抗組織胺減輕症狀外，不需特別治療，只要停藥就會自己好。其他HIV的藥物也可以引起過敏，比例較低而已。過敏的紅疹大概都長這樣，最嚴重的會眼紅嘴破，還好最嚴重的現在已經很少看到。

2. 二期梅毒（如下圖）：

梅毒是常和HIV合併出現的感染。感染梅毒後大約第2週到第8週之間，會出現二期梅毒的症狀。最典型的是手掌和腳掌的脫皮紅疹，往往也會伴隨軀幹的紅疹、發燒、頭痛、倦怠和肝功能異常。抽血檢驗VDRL和TPHA兩項指標即可確診，以盤尼西林肌肉注射就可治好。如果對盤尼西林過敏，則用四環黴素類(常用doxycycline)口服治療。



3. 卡波西肉瘤 (Kaposi's sarcoma 簡稱KS)（如下圖）：

這個算是病人常會疑神疑鬼、懷疑自己是否得到的皮膚問題中，名列前茅的。老實說從有雞尾酒療法後，現在已經不是那麼常看到KS了。KS最常出現在皮膚和口腔，呈現紫紅色或酒紅色，可能是平的或稍微隆起，不痛不癢的。如果只有長在皮膚和口腔，吃HIV藥物讓免疫力回昇，KS就會自動消掉，不用另外特別去治療。如果侵犯到內臟就要接受化學治療，會比較辛苦。還好現在不多見。

（未完待續...）