台灣留學生在英國取得HIV醫療及藥物 (讀者分享)

倫敦街景

繼日本之後，又有讀者分享在英國留學期間，如何就地獲得HIV免費醫療及藥物。

小新（化名）在赴英國留學前就已診斷HIV感染，也開始服藥治療。原本上學期從台灣帶藥去英國，返國休假時，我告訴小新：「聽說可以在英國獲得免費治療」，轉貼網友臉書的資訊，也提供他英文版的病程摘要。小新回倫敦後，就依樣畫葫蘆，不到一個月成功達陣，真不是蓋的！英國政府揪感心...

小新詳細紀錄了整個過程，供其他到英國留學或工作的朋友參考，以下是原文照登：

英國的醫療照護

我是在2013-2014年在英國倫敦就讀碩士學位，依照英國的規定，就讀一年（含）以上的全職學生都會自動納入NHS（National Health System 國家健康系統），所以所有HIV相關的檢查、其他性病檢查、藥物治療、看醫生、看護士（這邊醫生護士工作區分很開，到醫院有可能一整天都是跟護士互動）等等服務都是免費的。同時因為HIV帶原者算是「免疫系統缺失族群」（low-immunity Group），所以很多的疫苗、包括流感等等，也跟老人小孩一能夠樣享有免費的接種服務。

行前準備

在來英國就學之前，我在台灣的羅一鈞醫師就已經非常仔細地寫好了我在台灣的就醫跟檢查紀錄、HIV帶原的病史、用藥、以及詳細的檢驗數據歷史等等。這些資訊在之後就醫的過程幫助非常大，也可以省下不少來回詢問的麻煩。建議大家如果要來英國就學或工作之前，如果能請醫生幫忙寫好這樣的單子，過程會輕鬆非常多！（如果醫生願意幫忙的話，記得要謝謝醫生！）

就醫地點

我在倫敦看診的地方是 Mortimer Market Centre，位在市中心靠北一點的地方，算是Camden Town (倫敦行政區名)性病防治中心，提供許多項目的匿名篩檢，以及梅毒、HIV等的治療。附近地鐵很方便，包括Warren Street, Euston Square 、Goodge Street這三站都很近。要注意的是，英國大部分NHS的醫療服務都要預約而且要等待很久，不過這一間因為是性病專門診所，有提供walk-in服務，顧名思義，就是不用預約，直接走進去問櫃台就好了。櫃台會詢問你是要做篩檢、醫療、還是什麼服務，然後導引你到適當的診間。這邊的櫃台、醫生跟護士都很專業，不會讓人感覺不舒服。當然，在英國的醫療服務雖然免費，但是當然不像台灣那麼方便。所以，請放下被健保寵壞的驕縱，在英國，耐心的等待是必須的囉。

登記與就醫流程：

接下來提供個人的就診與檢查流程，從登記GP（家庭醫師）到拿到藥，大約是一個月的時間。不過因為每次流程時間不太一定，護士說，最好剩下兩個月的藥量就開始流程會比較保險。當然，如果真的不夠了，護士是說也可以直接走進診所尋求協助，他們會想辦法讓藥不要斷糧，但是太趕的話，就不能保證百分之百可以達成。所以出國之前還是先計算好藥量比較好，不要造成他們的困擾、也讓自己緊張。

1/24: 先到學校的健康中心登記NHS系統，所有登記新生都會做HIV篩檢（若告知已確診，當然就不用篩檢）。因為我有告知護士是帶原者（若有疑慮，你也可以選擇不要告知健康中心。但一般大的學校保密都做得很好，系上老師同學完全不會知道，應該是不用太擔心）。護士知道我是帶原者之後，告知可以到附近的 Motimer Public Center登記，尋求醫療協助。

1/27: 到Motimer Public Center登記：助理護士是男性，會告知整個流程，簡單詢問病史、以及剩下的藥量（我當時大概還剩兩個月）。然後會幫忙預約一次時間抽血做檢查。整個過程大約一小時。

2/3: 抽血檢查：依照預約的時間，到Motimer Public Center找護士做抽血檢查。護士會先詢問整個詳細的病史（這時候如果有台灣的醫生開好的轉診單跟在台灣的追蹤過程，會輕鬆很多），另外還有一些基礎資訊，包括什麼時候發現的、就醫情形，是否有發病過、家人知道的情況、性伴侶的狀況等等。都問完之後會抽血，這時候也可以順便做其他性病的篩檢，一樣是免費的。然後到櫃台預約兩個禮拜後跟看醫生的時間。整個過程大約一個半到兩個小時。

2/17: 跟醫生見面：依照預約的時間，跟醫生見面。醫生會先說明抽血檢查的結果，然後接著就詳細詢問病史、追蹤情況、以及藥物過敏、家族病史等等資訊（上次問的都要重複問一次就對了，所以有台灣醫生寫好的紀錄真的會方便很多）。都結束之後，醫生會開給一張處方籤。這邊醫生表示，本來新的病人是一個月來一次，但是因為我的狀況台灣就已經很穩定，所以一次就給三個月份，出門之前在櫃檯直接預約三個月後的門診就可以了。預約完畢之後，就可以到樓下的Pharmacy抽號碼牌登記，大約等待10-20分鐘就可以領到三個月份的藥。我領的藥跟台灣一樣是希寧+克維滋，不過是不同藥廠生產的。整個過程大約也是一個半到兩個小時。

重點式結論

1. 在英國的HIV藥物治療，對於(1)有工作的人 或是 (2)一年以上全職學生 是免費的，但是要盡早登記，因為從登記到拿到藥，可能最長要花大約兩個月的時間。

2. 如果能在台灣先跟醫師申請就醫過程、檢查歷史、跟用藥紀錄等等資訊會方便很多。

3. 英國的醫療服務也相當專業，如果語言沒有問題的話，感覺跟在台灣就醫的品質不會相差太多。英國NHS跟台灣健保在HIV上的規定也十分相似，應該是不會有太多轉換上的困難。如果病友想要出國念學位，又擔心HIV治療的問題的話，英國可能是不錯的選擇！

延伸閱讀：外國人如何在日本取得HIV醫療及藥物 (讀者分享)

2014年2月答客問

陽明山平菁街櫻花

各位讀者，2月份的問題請在此標題下留言，所有留言都必須經版主審核才會發佈。

請讀者留言前請先詳讀以下說明，如果留言屬於下列1~5的範圍，版主不會回答、也不會將你的留言刊登出來：

1. 環境不會傳播HIV、手不會傳播HIV、飲食不會傳染HIV，這些都不是傳染途徑。

不 管你的手摸到了什麼血液體液或髒東西，或是別人幫你手淫、指交，你幫別人手淫、指交，路上被水濺到、在醫院摸到門把、路上覺得有被針刺到，你再怎樣毛毛的 覺得上面帶有HIV，都不可能真的傳染到HIV，也從未有這樣的感染案例發生，完全沒有風險。這類『環境』、『手』、『手指』之類的問題，版主不會答覆。

2. 留言如果沒有描述跟自身相關的接觸人時地、接觸風險狀況(例如性行為保護措施)，和你所擔心的問題，版主有權拒絕答覆。

心之谷是要解決讀者切身問題的，不是百科全書網站，請把自己的故事說清楚。假設性的問題、或是沒把故事講清楚的話，版主都不會答覆。

3. 感染後第1天到第7天就出現的症狀，不可能是HIV引起的。超過第7天如果有症狀應該就醫檢查原因，而不是先入為主覺得自己中獎了，因為這時候的症狀大多是烏龍一場。『我的症狀是不是HIV引起』這類的問題，版主不答。

急 性感染有出現症狀的人，絕大部分(96%)會有發燒（體溫超過38度）。不管你身體症狀再怎麼多，假如沒有發燒，會是HIV引起的機率就很低。有不安全性 行為，是該在12週後做HIV篩檢，可是沒必要一直拿放大鏡看自己身體的細微變化，假如沒有發燒，苦苦的擔心在我看來就是多餘的。假如有發燒，也不表示你 就中獎，可能是流感或其他病毒細菌來亂，先看醫生、找出病因最重要。

4. 我服用的XX藥物或從事的XX行為是否會影響HIV檢驗?

答 案很簡單，只有服用HIV治療藥物、B肝治療藥物 (肝安能和惠立妥)、器官移植後的抗免疫排斥劑，有可能影響HIV檢驗。否則，不管你吃心肺肝腎腦骨腸胃各科的藥物（包括感冒藥、保肝丸、類固醇、中 藥），或是抽煙喝酒打牌熬夜，或是自覺身體虛弱免疫力差，都對HIV檢驗沒有任何影響。這裡的HIV檢驗包括抗體(ELISA, PA, 西方墨點法)、快篩、PCR。

5. 我X週後檢驗PCR陰性(或抗體陰性)，我還可能有HIV嗎?

版 主依照全球公共衛生界的共識，建議要「滿12週抗體檢驗陰性」才能排除HIV感染，此處的檢驗包括ELISA、PA、血液快篩。越靠近12週篩檢陰性，還 會陽轉的機率就越渺小。站在成本效益的考量，滿12週去做抗體檢驗，一翻兩瞪眼，是最經濟的方式。如果你擔心過度、終日惶惶不知所措，提前去做HIV檢驗 (PCR、抗體)可能有助於早期發現感染(假如陽性)或暫時安心(假如陰性)，但是版主建議滿12週還是要去做抗體檢驗，確保一勞永逸。空窗期相關的問 題，版主不再答覆。

註： 跟HIV感染者發生性行為，每次性接觸感染HIV的風險：發生接受型無套肛交（即零號）的傳染風險估計每次是1-30%；插入型無套肛交（即壹號）與接受 型無套陰道交（即女方）的傳染風險差不多，估計每次是0.1-10%；插入型無套陰道交（即男方）的傳染風險估計每次是0.1-1%。只有上述的無套肛交 或無套陰道交是高風險性行為。口交相對於上述性接觸，被認為是風險低很多的接觸，但是沒有好的風險估計數字可以提供，而確實有報告過純因口交而感染HIV的案例，HIV病毒量高、牙周病、口腔潰瘍、口腔接觸到精液或前列腺液，是口交容易感染HIV的危險因子。『口交的風險高不高』這類的問題，這段文字已經說明，版主不再個別答覆。