疾管局新增亞東醫院為愛滋病指定醫院

疾病管制局已於2月10日最新公布，新增『財團法人亞東醫院』為第37間愛滋病指定醫院。

過去整個台北縣都沒有任何一家愛滋病指定醫院，所以住台北縣的病友都必須到台北市來就醫。現在多了亞東醫院這個選擇，對於住在板橋、土城一帶的病友，會是一個便利的就醫場所，坐捷運板南線就可以到達亞東醫院的門口。不過，看來亞東醫院並沒有做任何宣傳，所以媒體和亞東醫院的網站都沒有相關消息。據我瞭解，目前亞東醫院可以自行提供CD4檢測，檢驗病毒量則需要外送；藥局已有儲備HIV治療用藥。但抽血時間有沒有限制，藥物有哪些種類，則還需進一步瞭解。

由於亞東醫院在HIV方面還屬於起步的階段，目前台大醫院感染科的盛望徽醫師每週二下午會過去亞東醫院開HIV特別門診，協助亞東醫院建置愛滋的診療資源。掛號系統已經啟用，可以點進這個網頁http://www.femh.org.tw/doctorimfo3.aspx?DoctorID=87354去掛盛醫師的診，第一次看診是3/10下午。

如果有更多消息，歡迎病友提供，我也會繼續打聽看看。

麻煩的德國麻疹

今天媒體針對『麻疹』的新疫情有滿多報導的，在下的小小門診，上週六也接到一位有發燒出紅疹的個案，昨天確診為『德國麻疹』(英文名字是rubella)。

雖然『德國麻疹』不像『麻疹』傳染力那麼強，但也算是傳染力較高的病毒之一，透過飛沫傳染，所以同時段(上午10:00~10:30)在一起候診的病友，都有暴露於德國麻疹感染的風險下。因此我們今天已經展開電話聯繫，陸續通知2/21來看診的病友，詢問候診時間、候診位置、是否接種德國麻疹疫苗、是否曾得過德國麻疹，以及與該名個案的接觸狀況，指導大家注意及如何預防此事。

以下是關於德國麻疹的一些說明，資料主要來自疾病管制局網站。

德國麻疹小檔案

（一）疾病確認

感染德國麻疹臨床上病人會有輕微的症狀，如輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，並伴隨全身性不規則丘疹（與麻疹或猩紅熱發疹相似），疹子約維持3天。感染德國麻疹病毒者約有一半（約25％～50％受感染者）並無明顯的發疹，有部分受感染的人會關節痛或發生關節炎，尤其是成年女性。

（二）致病因子

德國麻疹病毒（Rubella virus）。

（三）發生情形

德國麻疹的發生為世界性，好發於春季或冬季。其大流行通常為每10～15年一次。臺灣於1958年至1959年，1968年及1977年間曾發生三次大流行，茲後德國麻疹在臺灣變成地方性（endemic）傳染病。臺灣於2003、2004、2005、2006、2007年分別通報53、48、43、54及114例病例（共312例），確定病例分別有2、4、7、6及54例（共73例，其中0例死亡）。

（四）傳染方式

可由接觸到感染病人的鼻咽分泌物而傳染（如經由飛沫或與病人直接接觸）。在擁擠的環境（如軍營）中，所有易感受宿主皆可能受到威脅。

（五）潛伏期：

平均約14～17天，範圍14～21天。

[註：潛伏期是從感染病毒的第一天算起，到出現症狀為止，中間經過的時間。依德國麻疹的潛伏期來算，如果是2/21接觸，則3/7~3/14才會開始出現症狀]

（六）可傳染期

德國麻疹病人為發疹前1週至發疹後至少4天。

[註：這樣算來，2/21~2/28是沒有傳染力的，即使病友在這一週跟孕婦、幼兒有接觸，也無須擔心他們會被傳染。3/1~3/18就是可以傳染給別人的時期，需要做防護措施，以免把病毒傳播出去。]

（七）病例定義

１、急性全身出現斑丘疹，及

２、耳溫或肛溫≧37.2℃，及

３、關節炎、急性頸部或頭部淋巴腺腫大、或結膜炎等症狀之一者。

（八）預防保健

德國麻疹防治之目的，主要在預防孕婦在懷孕期間受到感染，而產下具先天性缺陷之後代。

１、衛生教育：

（1）針對社會大眾宣導德國麻疹與先天性德國麻疹之傳染方式，以及嬰幼期或婦女早期婚前接種疫苗之重要性。

（2）衛生工作人員應鼓勵易感性宿主接種疫苗，特別是青少年與年輕成人。

（3）應特別注意非本地出生者之免疫狀況（例如：外籍及大陸配偶、外籍勞工等）。

2、預防接種

（1） 德國麻疹疫苗為活性減毒疫苗，將近98％～99％的易感性宿主可經由預防接種產生明顯的抗體反應。

（2） 常規預防接種時程：出生滿12-15個月及國小一年級各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）。

（九）治療照護

一般無特殊治療，以支持療法為主。

-------

關於疫苗，民國81年開始有針對15個月大的小孩全面接種麻疹、德國麻疹、腮腺炎疫苗(簡稱MMR)，接種率達到95%以上，所以民國79年10月以後出生的人，應該絕大部分都接種過疫苗。後來在90年代又針對國小學童、國三學生、入伍新兵等有全面補接種計畫，因此許多民國65年9月後出生的人，也有很大的機會已接種過MMR疫苗。目前的政策是，針對12-15個月大的幼兒，及國小一年級學童，各接種一劑MMR。

德國麻疹疫苗的保護力有95%以上，可持續10到15年以上，不過總是有人可能因為體質關係，即使打過疫苗還是沒有產生保護力。此外，罹患免疫不全疾病的病友(如HIV)，有可能疫苗保護力會減弱，所以即使打過疫苗，還是要保持警覺。

由於15個月以下的幼兒，可能還沒接種到疫苗，而容易遭受到德國麻疹感染；孕婦如果感染德國麻疹，可能造成流產、畸胎，所以在『可傳染期』(3/1~3/18) 要避免接觸幼兒和孕婦。

傳說中的昆明院區--朝聖之旅

在HIV這一門派學習的人，假如把台大醫院當成少林寺，那昆明院區就是武當山囉。這次在我向王永衛醫師、莊苹主任請求之下，讓新進的疾管局防疫醫師到昆明院區見習三天，對我們而言，是一趟朝聖之旅，也是大開眼界的一次學習。當然，因為防疫醫師當中，有位著名的作家連加恩醫師(如上圖左)，免不了有個簽書活動囉~

莊主任有說不完的故事可以講，不論是同志或藥癮感染者，數十年功力深厚，信手拈來便是一段動人的往事。她安排我們去龍山寺旁的艋舺公園參加外展的匿名篩檢。我們沿著萬華的舊市區，走過幾家花柳科、賓館，還有西昌街的詭譎交易巷道，來到這個聚集幾百位阿伯、阿姨的艋舺公園，其中有不少是遊民，似乎也有藥癮者。在這裡擺出匿名篩檢的攤位，對象的取向自然不同，那張浪漫風味的海報(如下圖)，吸引了一些不明就裡的阿伯來觀賞，但是問清楚是檢驗什麼之後，便如驚弓之鳥紛紛避之唯恐不及。雖然在3個小時的過程，僅有6位民眾抽血檢驗，在這個環境裡，我已經見識到與印象完全不同的台北城。

白天在昆明院區的匿名篩檢，與台大醫院的篩檢流程、對象都類似。只是受限於人力，昆明院區只有上午的時段可供篩檢，而且檢驗報告要一週才會出來，相較於台大醫院連假日、晚上都提供，當天或隔天就有報告，自然是比較不討喜一點。不過向昆明院區預約篩檢的狀況還是很踴躍。我遇到了兩位定期作篩檢的熟客：一位是每三個月篩一次，鼓勵他繼續保持；一位是每年篩一次，建議他最好至少半年篩一次比較安全。比較特別的是最後遇到的一位，因為伴侶最近健康檢驗出HIV陽性，因此前來篩檢。不過他問我的問題其實都是幫他的伴侶問的：確定陽性後要去哪裡就醫? 就醫會做些什麼事? 通報會把資料外洩出去嗎? 因此順便幫他上了一堂HIV入門課。

隨著個管師去陪伴一名篩檢出梅毒的患者前去2樓就醫，那位醫師滿惜話如金的，所以我又在門外多嘴講了些打針後該注意的事情。昆明院區的一個優點是，有一個專屬的抽血空間，就在看診的隔壁，不像台大醫院要到菜市場一般的抽血區去等待，一等就是至少半小時。結帳、領藥都在同一層。加上昆明院區有王永衛醫師的夜診 (聽說常會看到半夜)，因此，以方便性來說，確實是昆明院區徹底贏過台大醫院。當然，武當少林各有千秋，台大醫院是教學醫院，所以研究資源比較多，會有像肺炎疫苗這種計畫可以加入。

最後一天的晚上，是男生限定的特殊行程。我到了林森北路的一個小巷子裡，跟兩個昆明院區特約的帥哥篩檢員會合，進入某家高檔的男士專屬私人會館，了解外展匿名篩檢的內容。接待的服務員熱情的引領我參觀會館內的設施與空間，比起我以前曾因其他篩檢計畫造訪過的會館，實在是高級許多，不過據了解入場費也比較貴一些囉。我們坐在交誼廳的一角，等候有意接受篩檢者出現，不過很可惜，3個半小時的過程裡，竟然是掛鴨蛋的局面。所以大部分時間，我都是和篩檢員聊天，互相交換情報。很多細節不便寫在部落格上，只能說有這樣的機會進入這種特殊場所，對從事HIV的醫師來說，其實是更能深入了解整個族群文化的重要經驗。

昆明院區對於匿名篩檢與諮商輔導的投入，在全台灣是首屈一指的，也是這趟朝聖之旅的主要收穫。看到有資深的醫療同仁、也有年輕的伙伴在院區一起努力，以一個台大看診的醫生的角度，感覺是惺惺相惜、相見恨晚的。少林武當，各有所宗，但萬變不離其本。以我而言，既是進入疾病管制局另起爐灶，還與台大藕斷絲連，日後又要東渡學藝，希望能像金庸小說裡的主角，學了九陽真經，又練乾坤大挪移，然後還學太極劍法，博學廣識，精益求精。

(資訊) 台大提供HIV感染者肺炎雙球菌疫苗免費接種--臨床試驗

這個臨床試驗正在台大醫院進行中，以下是簡單介紹。詳細的內容，在看診時會由負責的醫師再度說明，有興趣的病友，不論CD4高低，都可以來參加。

七價肺炎鏈球菌疫苗（沛兒Prevenar）注射簡介

1. 我為什麼要打肺炎鏈球菌疫苗？

因為HIV感染者有較高風險罹患肺炎，因此各國均建議打疫苗預防肺炎發生。

2. 有兩種疫苗，哪一種較好？

過去使用的肺炎鏈球菌疫苗(Pneumovax)，在CD4較低、免疫力較差的人效果不好，而且只有約5年的保護力。單價：969元。

目前研究顯示，新的疫苗(沛兒Prevenar)，即使免疫力不好的人使用，也有良好的保護力，可能是對HIV感染者較適合的肺炎鏈球菌疫苗。單價：2863元。

3. 打完這種疫苗，會有什麼副作用？

可能有打針部位酸痛，或是感冒症狀，持續1-2天，不超過7天。

4. 我可以免費打疫苗嗎？

台大醫院目前提供臨床試驗，免費接種『沛兒』肺炎雙球菌疫苗。有意加入者的HIV感染者，由醫師先評估身體狀況，如果適合接種，則先接受抽血檢測血中的原始抗體量，然後打一劑疫苗，之後每3個月抽血檢驗抗體濃度，可配合患者例行的抽血時間。

(報導) 全台惟一 不關門的北所信一舍

剛好上週日(2/8)才去台北看守所參加信一舍的定期聚會，順便介紹了HIV感染者接種流感、肺炎雙球菌等疫苗的保健概念，並幫參加聚會HIV感染者做基本的身體檢查。今天就有兩位病友到門診來看診，並且接種疫苗。

昨天看到時報週刊熟悉的照片，不就是聚會場所和主辦人嗎? 我去幫忙過兩次，由於台大醫院比較少靜脈藥癮的HIV感染者，能參與這樣有意義的活動，也更能面對面的了解他們的心聲，還能認識鍾大哥這樣的好主管。其實我們對靜脈藥癮者常有一些標籤化、污名化的情形，實際上並不是如我們所想像的。誰不希望自己身體健康呢? 看病應該不分族群，這是我們年輕的感染科醫生還要加油的地方。

這一篇報導對於台灣的藥癮愛滋狀況，也有滿淺顯易懂的介紹，滿值得一讀的。


時報週刊 (2009-02-09 記者:楊肅民、張孝義)


前總統陳水扁被羈押的台北看守所，管理和戒備最嚴，但這裡卻有一個區的舍房永遠是開的，採取良心管理。這是收容130名愛滋患者的信一舍，被收容人稱為「老闆」的舍房主管鍾興盛，5年來對他們不但不離不棄，而且還成了患者的良師益友。


鍾興盛曾經負責忠一舍，二十年前陳前總統因蓬萊島誹謗案就在忠一舍服刑過。九十三年十月北所成立愛滋專舍時，將關過前總統的忠一舍改為專舍，但因愛滋收容人不斷激增，舍房不夠使用，後來又搬到信一舍，以容納更多收容人。


染上愛滋的人，往往人見人怕，但是他卻要跟一百三十位收容人每天生活在一起。問他會怕嗎？他說：「忙得連害怕的時間都沒有。」不過，他坦承家人還是都不支持，儘管他已經當愛滋舍房主管五年，老婆孩子仍很有戒心，就怕他一不小心也感染上這種「世紀黑死病」。


鍾興盛說，這是因為大家不了解ＨＩＶ。他為了管理方便，認真地去學習、了解他們的生態，懂得愈多，也愈懂得如何保護自己；外面的人因為不了解，才會歧視、隔絕愛滋病犯。因緣際會，鍾興盛變成了「愛滋達人」，因為他的寶貴經驗，如今常有學校、團體請他去演講，分享他如何管理、輔導這群愛滋感染者的寶貴經驗。


遵守約定開房門

鍾興盛說，北所的愛滋收容人最高曾收容達一百八十人，目前仍有一百三十人，大致上可以區分為四類：同志、勒戒者、被告及受刑人。他們大多彼此認識，像三峽啦！土城啦！都是一掛一掛，進來後就會跨縣市，彼此之間都有一些恩恩怨怨，進來後見面會算帳。像有一個個案，七、八年前因向警方洩露他人行蹤，結果因緣際會在裡面碰面就打了起來，他必須去設法排解及預防。


剛開始鍾興盛不了解他們的生態，所以只能先隔離，把後來的送病舍，之後才慢慢跟他們溝通、勸言，已經得了ＨＩＶ，人生還有什麼好爭的，勸他們要看得開一點；也會要他們化解往日恩怨，不要把外面的事帶進看守所解決。至於管理上和其他房舍最大不同之處，是鍾興盛大膽地將舍房門打開，用意是要他們「學習控制欲望」。門一打開人都會想出去，但用團體制約的力量，讓他們不敢出來，甚至連頭都不敢伸出去。像每天早上九點半到十點半，有一小時禁語時間，大家都不能講話，有人違規，他便將門關上；有人跑出來，就關門。大家遵守約定，門就永遠開著，用他們自己的力量去約制他們自己。和一般收容人不同之處，他們都是進看守所後才被篩檢出來，當然是晴天霹靂，很多人很害怕，不知如何跟家人說明。這時鍾興盛就得設法排解他們的壓力。最令鍾興盛擔心的是他們會不會想報復，而傳染給其他人。


之所以篩檢出來，主要是他們多為毒品犯，進所後照例要驗血，而且發現早年都因共用針頭而感染。近年的罪魁禍首則是稀釋液，鍾興盛為此大聲疾呼，要政府與社會重視這個新現象。原來，毒犯都會互通有無，一包毒品都會先稀釋後大家拿針頭來抽取，雖然沒有共用針頭，但是都用同一罐稀釋液，一旦有人針頭有感染，就會傳給其他人，近年很多人都是如此染上愛滋的。

歧視嚴重常回籠

至於所內的「同志」都是吃搖頭丸進來勒戒的。同志跟毒癮犯其實是兩個不同的世界，最好管的其實是同志，他們沒有被關過，都是高級知識分子，像有高科技工程師、老師、美髮師等，隱藏在各階層，他們都很單純，所以很好輔導。反而是其他收容人會對他們很好奇，經常會問他們一些奇怪的問題，像１號和０號的感覺，想要去了解他們。


最令鍾興盛痛心的是很多人出去之後，又開始犯上毒癮，很難徹底戒掉。他舉例說，一位同學上午才出去，還沒到家便暴斃在地檢署廁所內，因為他迫不及待就在廁所內施打毒品，可能因許久未沾或過量，當場一針斃命。

為了了解收容人，鍾興盛特地跑去愛慈基金會觀察愛滋病人發病的反應及症狀，所以他用個案來開導收容人。像他們會問還有幾年好活，鍾興盛便會告訴他們如果作息正常，有人就活了二十年、三十年；如果不愛惜自己，有的人不久就癱掉，想要死都死不了。跟他們舉實例，他們才會接受、信服。


鍾興盛也感傷地說，愛滋患者出所後回籠的機率很高，因為出去後工作會受到歧視。其中有人在出所後找到送貨的工作，也很賣力，但有天管區警員對他的老闆說他染有愛滋，結果雇主馬上要他走路；有時一些警察為了績效，逼他們交出同伴。被逼得太緊時，他們甚至寫信給鍾興盛希望回所裡，因為在外面無法生存。


監所愛滋醫藥費年付2.4億

法務部所屬的監所，八年前只有關愛滋收容人三十八名，但是到二○○六年，監所的愛滋人犯突然暴增了七倍有餘，高達二千七百六十三人，擴散的速度讓法務部都覺得事態嚴重，只得研究設置獨立的愛滋人犯監獄（或專舍），以免愛滋病在監所爆發另波感染潮。

目前全國每個月增加的愛滋病患，幾乎有半數是因為犯案進入監所，成為目前監所一大隱憂。根據法務部統計，截至去年底，全國監所愛滋病犯有二千五百五十五人，比兩年前已少了二百人，算是獲得初步控制。

法務部指定台北、新竹、台中、台南及屏東五處監獄，做為愛滋病收容人的集中處所，衛生署疾病管理局人員也入監為愛滋病犯進行治療。每名愛滋病犯每月須花兩萬元醫藥費，由於受刑人未納入健保，費用均由法務部埋單；估計每年政府為監所愛滋病犯所支付的醫藥費用就高達二億四千萬元。

近年來因愛滋病在台灣快速蔓延，而愛滋病患者有七成是因注射海洛因而感染愛滋病。為了降低毒品對個人、家庭及社會的傷害，行政院自二○○五年十二月透過中央與地方跨部會積極推動「替代療法計畫」，使有意戒毒的人，能選擇以口服低危害的美沙冬方式，替代高危險的海洛因靜脈施打。

目前入監的愛滋人犯幾乎清一色都是在監獄外吸毒，和人共用針頭及稀釋液時所感染，在監所內交叉感染的案例尚未發現；但管理愛滋病受刑人真的讓人戒慎恐懼。台南監獄就曾有管理員因為被人犯咬了一口，嚇得差點要自殺，所幸最後證實並未感染。

由於一般吸毒者或有愛滋病歷者在入監時均會抽血過濾，監所內因為血液或性愛等途徑傳染愛滋的可能性並不高。但是每收到一個愛滋病受刑人或被告，監所為了避免其他受刑人恐慌，得費神規畫隔離區域；還要防止情緒不穩的愛滋病人犯一旦失控，往自己身上劃出傷口做為要脅，戒護人員的心理壓力可想而知。


鍾興盛小檔案
◎50年次，高職畢業
◎73年考取獄政管理員
◎73～81年擔任北所戒護科管理員
◎81年後調衛生科行政
◎93年調愛滋專舍主管迄今

(新聞) 全球首例 生吃鱉肉 8人罹旋毛蟲症

這宗奇案，我負責查明病患不明原因發燒的病因，當中對於全國首例旋毛蟲症的診斷，花了很大一番功夫，用email跟日本的岐阜大學請求協助，獲得日本相當大的協助，總算水落石出，算是我到目前為止，在疾病管制局工作的一項值得記錄的成績。

以下是蘋果日報的報導：

2009年02月14日
【甯瑋瑜╱台北報導】衛生署疾病管制局發布全球首起吃生甲魚（鱉）感染寄生蟲疾病「旋毛蟲症」案例。八名饕客吃了老闆推薦的生甲魚肉，餐後陸續因發燒、肌肉痠痛送醫。疾管局將檢體送日本化驗，確認是生甲魚肉帶有的旋毛蟲致病，創全球吃甲魚染此病首例。專家說，若旋毛蟲隨血流入侵腦部，有致死風險，呼籲民眾勿再生食。


寄生蟲 不會人傳人

疾管局表示，去年七月北部四家醫院陸續接獲八名民眾出現高燒、肌肉痠痛等症狀，抽血發現，患者體內有寄生蟲感染跡象，向該局通報，發現這八人曾先後到同間餐廳用餐，且都吃了生甲魚肉。 疾管局表示，這八人來自兩個團體，在各自的餐會中，共有十三人吃了沾芥末醬油的生甲魚肉，事後有八人出現發燒、肌肉痠痛等不適，經把八人檢體送日本岐阜大學檢驗，證實全感染旋毛蟲症，而餐廳賣過這兩團體生甲魚肉後便停售該菜單。 疾管局第二分局分局長邱展賢說，旋毛蟲症屬人畜共通的寄生蟲病，不會人傳人，國內從未有病例。國外病例多因吃到未煮熟的豬肉導致，從未有吃生甲魚染病。

台北醫學大學寄生蟲科主任范家堃表示，旋毛蟲幼蟲大小僅約一公釐，可藉食用帶有旋毛蟲幼蟲的生甲魚肉進入人體。幼蟲進入人體小腸後會發育為零點五公分的成蟲，引起人體出現腹瀉症狀，且雄蟲、雌蟲交配產下的幼蟲，又可能鑽過腸壁黏膜、隨血液循環跑到全身，其中進入橫紋肌還會引起肌肉疼痛，而若致小血管破裂還會造成眼眶浮腫，若大量寄生蟲跑到腦部更恐有中風、腦創傷風險，有致死之虞。

八人恢復狀況良好 福華飯店前主廚吳東寶說，沒聽說過有人拿來生吃。台北市中醫師公會榮譽理事長陳旺全說，甲魚富含膠質與蛋白質，連殼搭配不同中藥燉煮，傳言指有助轉骨或壯陽之效。邱展賢說，高溫即可殺死旋毛蟲，因此，要避免生食。至於這八名吃海鮮中毒者身分與事後恢復情形，疾管局人員指出，這八人經用藥後情況良好；疾管局發言人周志浩則強調，依據《傳染病防治法》，不得洩露感染病人的姓名等隱私，否則可處九萬到四十五萬元，疾管局不會透露病患身分。

旋毛蟲症小檔案

類型：人畜共通的寄生蟲病，不會人傳人

傳染途徑：生食或半熟食含有含旋毛蟲包囊的豬肉、熊肉、甲魚

症狀：發燒、腹瀉、肌肉疼痛、眼眶浮腫、手指甲有小出血點等．少數併發心肌炎、肺炎及腦炎，嚴重者可能因呼吸衰竭或腦病變，導致死亡

流行狀況：．歐美、非洲、部分亞洲都有病例．台灣去年發生吃生甲魚染病首例

治療：抗旋毛蟲藥物預防：．高溫可殺死旋毛蟲，勿吃生肉．砧板、器皿，應徹底清洗

※資料來源：范家堃教授、疾病管制局

(資訊) 愛滋病患年輕化 中山醫大提供匿名篩檢

（中央社記者郝雪卿台中市9日電）

愛滋病感染患者有年輕化趨勢，中山醫學大學附設醫院感染科醫師李原地今天表示，有危險性行為的族群可以採取匿名篩檢，早期發現，早期治療，也可以採防範措施避免再傳染。

李原地指出，台灣愛滋病通報病例到去年底達1萬6748個案例，其中有毒癮者6007人最多，其次依序為同性戀者5228人、異性戀4035人、雙性戀1230人等，男、女性比率為9:1。

李原地根據臨床統計數據發現，過去愛滋病患年齡大多以2、30多歲為主，但現在被篩檢出的病例部分年齡在20歲以下，甚至一名才15歲的國中生就被篩檢出來。去年全年前來中山醫大附醫進行匿名篩檢的民眾約百名，就有3名分別就讀高中及大專的學生被篩檢出為愛滋感染個案。

李原地指出，懷疑自己是否感染愛滋病，需要經過驗血才知道，因此有高危險性行為的人，或懷疑自己被感染者，應儘速到檢驗單位抽血檢查。擔心個人資料外洩，可以前往行政院衛生署指定愛滋病匿名篩檢醫院進行免費匿名篩檢，才能早期發現、早期治療。

李原地認為，愛滋病治療比以前進步許多，已經如同高血壓或糖尿病一樣，是可控制的慢性病，只要定期追蹤、持續治療就會大幅降低危險，然而有許多患者沒有按時服藥，服藥順從性不高，進而造成治療失敗，現在中山附醫每週三有夜間門診及護理諮詢服務，方便持續治療及定期追蹤。

980209
---------------

匿名篩檢目前的利用率確實提高不少，台大醫院去年的匿名篩檢服務就達到2000多人。所以新診斷的HIV病人，會有年輕化、無症狀的趨勢，符合『早期診斷』的目標。在篩檢的過程中，跟篩檢師討論自己的安全性行為，釐清對於性病愛滋的一些迷思，更是對年輕人很有用的常識。

中山附醫有夜間門診是很好的服務，對很多病友會方便許多，不用擔心一再請假被老闆白眼。不知道哪一天台大才會跟進?

(新聞) A型流感變異 高峰持續

2009/02/04 (中廣新聞網)
台灣A型流感已經開始出現變異，產生抗藥性，流感疫苗保護力恐怕下降，尤其A流感中的H1N1高達7成出現變異，對於克流感藥物產生了百分之百的抗藥性，引發民眾擔心；專家分析，雖然H1N1變異，但併發流感重症的機率，目前觀察並沒有增強，不需過度緊張，但受到病毒變異、民眾抗體減弱影響，依據疾管局監測，國內流感疫情仍處於高峰期，持續上揚中。

目前台灣正值流感高峰期，以A型流感為大宗，衛生署疾管局分析發現，A型流感中有兩株病毒株已經出現變異，病毒株H1N1有七成變異，而H3N2也有四成變異，尤其，H1N1對於治療流感的克流感藥物，出現高達百分之百的抗藥性，恐讓流感疫苗保護力大打折扣。

流感病毒變異，不少民眾擔心感冒病毒越來越凶猛，台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，雖然H1已經出現變異，但如果與H3相較，H1病毒過去並不太會造成重症，他預測，即使H1變異、病毒花俏厲害，會造成民眾無抗體、感染流感人數增多，但仍不至造成流感重症死亡的病例數大幅增加。

而依據全台各地定點醫師監測資料，本週流感疫情仍持續上揚，從今年第二週起流感病例比率，已經超過過去三年的平均值，流感在台灣地區的活躍度，案例以中部以北偏多，北部「地區型」疫情，都會區中出現較多小規模流感疫情流行，中部則以彰化、雲林病例多，台中縣與南投縣、花蓮縣則屬於散發性流行，病例零星。

治療方面，醫師表示，可利用雙重投藥方式，雙管齊下，例如使用「金剛胺」加上「克流感」兩種流感藥物治療，互補抗藥性，取代以往以克流感單打獨鬥，因應流感病毒變異問題。

新聞小常識：(我提供的)

感染人類的流感有A型和B型，A型流感主要是H1N1和H3N2兩種，今年全球的H1N1都對一種抗病毒藥物--克流感(Tamiflu)出現極高比率的抗藥性，當然會讓醫生擔心用藥選擇變得很困難。好在流行性感冒絕大部分不需要用到抗病毒藥物，身體可以自然痊癒，而且感染到的流感病毒也不見得是H1N1。

最佳的預防方式還是打疫苗。由於流感病毒每年都會突變，還無法達到一針疫苗保終生。因此，每年北半球的流感病毒專家，會先開會預測今年會流行的病毒株，選出A型流感病毒2種（其中H1N1、H3N2各一種）和B型流感病毒1種，請大藥廠將這3種組合成疫苗供應整個北半球，台灣每年跟國外採購的疫苗就是這樣來的。有時預測會不準，有時因為地區不同，會發生台灣流行的流感病毒，跟整個北半球的主要流行病毒不同株。但即使不同株，疫苗仍具有部分的保護力，真的是『有打有保佑』。

特別要強調，流感疫苗非常安全，含有的病毒是非活性的（就是死的病毒），只會引起免疫保護力，不能造成傳染，所以訛傳的『打流感疫苗更容易感冒』是沒有根據的。由於疾管局提供全國醫療人員免費施打的福利，我本身是每年都有打流感疫苗，我也會建議我周遭的人去打。

HIV感染者因為罹患流感容易出現併發症（像是肺炎），建議自費施打，一劑單價200多元而已，其實滿划算的。

(資訊) 台大醫院第二抽血站開幕

抽血要等很久！這是台大病患的共同心聲。尤其等候空間狹小，連座位都不見得有。

現在出現屬於成人使用的台大醫院第二抽血站，98年2月2日於兒童醫療大樓地下一樓開幕。兒童醫療大樓位於中山南路和青島西路交叉口，距離台北車站比較近（由捷運台北車站8號出口，會最接近）。據說此抽血站旁邊就是地下商場和餐飲區，空間寬敞，可以較輕鬆地等待抽血，抽完血後還可立即享受美食免於空腹奔波，會更人性化一些。

希望到第二抽血站會比較快可以完成整個抽血程序。歡迎有需要的人多利用看看囉。